Hidorax

Hydrothorax je zbirka nevnetne tekočine (transudat) v plevralni votlini.

Plevralna votlina je zarezan prostor, ki se nahaja med parietalnim (v bližini stene prsne votline) in visceralnim (pokrivajo pljuča in mediastinalnimi organi) listi pleure. Običajno ima votlina več mililitrov plevralne tekočine, kar olajša drsenje listov med dihalnimi gibi.

Pri hidrotoraksu se količina tekočine v plevralni votlini znatno poveča (do 1 l ali več), kar spremlja razvoj značilnih simptomov.

Razlogi

Glavni razlog za kopičenje nenormalno velike količine tekočine v plevralni votlini je povečanje hidrostatskega tlaka v enem ali obeh krogih krvnega obtoka. Če se v kapilarnem dnu pojavi stagnacija, se hidrostatični tlak dvigne, v ozadju katerega se pojavi potenje (potiskanje) tekočega dela plazme v plevralno votlino.

Hidotoraks se lahko razvije tudi zaradi zmanjšanja onkotičnega pritiska krvne plazme zaradi hipoalbuminemije in znojenja edematozne tekočine iz trebušne votline skozi diafragmo s povečanjem intraabdominalnega tlaka.

Bolezni in patološka stanja, pri katerih se lahko pojavi hidrotoraks:

  • kongestivno srčno popuščanje v sistemskem obtoku v fazi dekompenzacije;
  • pljučna hipertenzija;
  • bolezen ledvic z nefrotskim sindromom (nefrotski sindrom spremlja periferni ali generalizirani edem);
  • ciroza jeter, ascites;
  • huda hipofunkcija ščitnice, miksedem;
  • volumetrične novotvorbe v mediastinumu, stiskanje velikih žil (brachiocephalic in superior vena cava);
  • alimentarna distrofija (beljakovinsko-energetska okvara);
  • peritonealna dializa;
  • zaplet po operaciji prsne votline;
  • limfostaze.

Odvisno od območja porazdelitve je lahko hidrotoraks:

  • enostranski (desno ali levo);
  • dvosmerna;
  • skupaj;
  • povzeti.
Hidorax je poln takih zapletov, kot so akutna respiratorna odpoved, okužba z vsebnostjo hidortoaksa, empiema pleure.

Razvrstitev glede na prostornino tekočine:

  • najmanj - od 50 do 150 ml;
  • majhna - 150–500 ml;
  • povprečje je 500–1500 ml;
  • velika - več kot 1500 ml tekočine v plevralni votlini.

Znaki

Intenzivnost manifestacij hidrotoraksa je odvisna od resnosti osnovne bolezni in količine proste tekočine.

Majhne količine tekočine, praviloma, nimajo pomembnih kliničnih znakov: stanje je lahko asimptomatsko ali s težavami z zmerno dihanjem, zmanjšano zmogljivostjo, utrujenostjo.

Znaki pomembnega kopičenja tekočine v plevralni votlini:

  • teža, pritisk v prsih;
  • dihalno neugodje;
  • zasoplost z rahlo obremenitvijo, v hujših primerih - v mirovanju, s spremembo položaja telesa;
  • občutek kratkega dihanja;
  • cianotično obarvanje kože in vidne sluznice.

Objektivna preiskava bolnika je zabeležila zaostanek prizadete polovice prsnega koša pri delovanju dihanja, glajenju medrebrnih prostorov. Udarec je določen z območjem zamegljenega ali dolgočasnega zvoka s poševno zgornjo mejo, z avskultacijo nad območjem zastojev transudata pa ni dihalnih zvokov. Značilna značilnost je premik tuposti tolkalnega zvoka, ko pacient prevzame ležeč položaj.

Diagnostika

Za identifikacijo hidrotoraksa se uporabljajo: t

  • tolkanje in auskultacija prsnega koša;
  • Rentgenski pregled v sprednji in bočni projekciji;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
  • ultrazvočni pregled;
  • diagnostično pleuralno punkcijo.

Takšne laboratorijske raziskovalne metode kot splošna analiza krvi in ​​urina, biokemijska analiza krvi z diagnostično vrednostjo za potrditev hidrotoraksa nimajo. Za diferencialno diagnozo narave tekočine (transudat, eksudat) je izveden Rivaltin test, ki omogoča potrditev ali zavračanje vnetne lastnosti vsebnosti hidora.

Pri hidrotoraksu se količina tekočine v plevralni votlini znatno poveča (do 1 l ali več).

Zdravljenje

Zdravljenje hidrotoraksa je sestavljeno iz konzervativne terapije, katere cilj je zdravljenje osnovne bolezni, in plevralnega punktiranja, da se po potrebi odvede presežek tekočine.

Skupine zdravil za zdravljenje hudih bolezni:

  • srčni glikozidi;
  • diuretiki;
  • inhibitorji fosfodiesteraze;
  • periferni vazodilatatorji;
  • Zaviralci ACE, sartani.

Pleuralna punkcija je punkcija stene prsne votline in parietalne pleure, sledi evakuacija transudata.

Posledice in zapleti

Zapleti hidrotoraksa so lahko:

  • akutna respiratorna odpoved;
  • okužba z hidrotoraksom;
  • empiema pleura.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO “Kurska državna medicinska univerza”), specialiteta “Splošna medicina”, kvalifikacija “Doktor”. 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovno preusposabljanje, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Simptomi in zdravljenje hidrotoraksa pljuč

Hidorax pljuč je patologija, pri kateri se tekočina nabira v plevralni votlini. V večini primerov se ta proces odvija brez izrazitega vnetja. Hidoraxa se ne more obravnavati kot samostojna bolezen, najpogosteje se to stanje pojavi kot zaplet osnovne bolezni. Stagnirajoča tekočina v pljučih je lahko spremljevalec patologij, pri katerih se krvni tlak stagnira v pljučnem obtoku, kot tudi tisti, ki se pojavijo z močnim povečanjem tlaka.

Razvrstitev bolezni

Hidrotoraks pljuč je prsna vodna, tako ljudje to bolezen imenujejo. Patologija se lahko pojavi v treh oblikah:

  • Desna stranska hidrotoraks je redka vrsta bolezni.
  • Levo-stranski hidrotoraks - neobičajna oblika.
  • Dvostranski hidrotoraks je najpogostejša vrsta bolezni.

Pogosto se razvije enostranski hidrotoraks, ki nato preide v dvostranski proces.

Razčleniti prsno vodnato in na drugem principu:

  • Normalna hidrotoraks.
  • Chylothorax je patologija, ko se v pleuro zbira limfa.
  • Hemotoraks - s to obliko bolezni v plevri se kopiči kri.

Poleg tega lahko pride do popolnega in sakatuliranega hidrotoraksa. Slednja oblika bolezni je tako redka kot levo-lezena vodenica.

Količina tekočine, ki se kopiči v pleuri, je lahko drugačna. Te številke segajo od 100 ml do 2-3 litrov. Običajno simptomi bolezni ne motijo ​​osebe, če količina tekočine ne presega 200 ml.

Ko se vodenica, pljučno tkivo skrči, se zmanjša. To je še posebej izrazito, če je prostornina tekočine prevelika. Notranji organi v bližini pleure se lahko premikajo. Rezultat tega procesa je respiratorna odpoved in okvarjen krvni obtok, zaradi česar je tako stanje brez zdravljenja zelo nevarno.

Hydrothorax lahko povzroči srčni napad, povzroči hude bolezni ledvic in jeter ter povzroči pljučni edem in druge življenjsko nevarne bolezni.

Vzroki bolezni

Hidorax je posledica različnih bolezni, ki se pojavijo z močnim povišanjem krvnega tlaka. Glavni vzroki za to so:

  • tumorji, lokalizirani v prsih;
  • ciroza jeter;
  • kronične bolezni srca, vključno s prirojenimi in pridobljenimi okvarami;
  • anemija;
  • kronično ledvično bolezen, pa tudi akutna stanja, ki jih spremlja zadrževanje tekočine v telesu;
  • oslabljen absorpcijski sindrom;
  • poškodbe prsnice;
  • miksedem

Različne bolezni ledvic pogosto vodijo v zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, kar prispeva k razvoju hidrotoraksa. Podobno se bolezen razvije z alimentarno distrofijo. V primeru jetrne ciroze se bolezen pojavi zaradi vstopa tekočine v plevralno votlino iz peritoneuma. Tumorji različnih vrst postajajo predispozicijski dejavnik za razvoj bolezni, hudo pa se zmanjša odliv limfe in krvi.

Predisponirajoči dejavnik so presnovne motnje v telesu.

Simptomi bolezni

Resnost simptomov bolezni je odvisna od vrste hidrotoraksa in lokalizacije. Če je v plevralnem predelu veliko tekočine, je bolnik zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja in občutka teže v prsih. Poleg tega opazimo neugodje iz prizadetega dela organa. Če se vodenica nahaja na desni strani pljuč, potem se bolečina pojavi na desni, če je prizadeta leva pljuča - na levi, z obojestransko bakterijo, je občutek pritiska v celotnem prsnem košu.

Hidorax se ponavadi razvija postopoma. To obdobje lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Najpogosteje se kopičenje tekočine opazuje več dni. Z naraščanjem volumna tekočine v plevralni regiji se bolezen kaže z naslednjo klinično sliko:

  • Oseba ima močan občutek teže v prsih. Neugodje se nekoliko zmanjša, medtem ko bolnik leži na strani prizadetega organa. V tem primeru, če je volumen tekočine pomemben, bolnik poskuša zavzeti pol-sedeč položaj. V tem položaju telesa se tekočina premakne v spodnji del plevralne votline in ne izvaja več pritiska na pljuča ali pa ne pritiska tako močno.
  • Pacient ima občutek, da pri dihanju pljuča niso dovolj napolnjena s kisikom.
  • Človek začne dihati pogosto in globoko, toda tudi to ga ne reši občutka stalnega pomanjkanja zraka.
  • Malo kasneje lahko vidimo cianozo kože, kar kaže na kronično dihalno odpoved. Hkrati je močno moteno prezračevanje pljuč in v krvi se pojavi prekomerna količina ogljikovega dioksida.
  • Telesna temperatura ostaja normalna ali celo nekoliko nizka glede na normalne vrednosti. To je zato, ker vodenica ni vnetni proces.

Če se je v pljučih nakopičilo preveč tekočine, to omejuje gibljivost prsnice. Lahko opazite zaostanek prizadete strani v dihalnem aktu. To vodi v dejstvo, da se vrzeli mehkih tkiv med rebri poravnajo, nato pa se celo iztrgajo, kar je mogoče zaznati s skrbnim pregledom bolnika.

Pogosto se hidroteraksa pljuč pojavlja hkrati z hidroperikardom in ascitesom. V tem primeru bodo poleg sprememb v dihalih opazili dodatne simptome:

  • Nenormalna utrujenost, postopno naraščajoča oteženo dihanje, nenormalno delovanje srca, kar je opazno iz rezultatov EKG.
  • Občutek konstantnega pritiska in polnosti v trebuhu, slabost, ki se včasih razvije v obilno bruhanje. Poleg tega lahko pride do izbočenja peritoneuma, v območju popka, pa tudi do otekanja in spremembe oblike trebušne stene. Če pacient leži, se želodec razširi in postane ravno, peritoneum visi v sedečem položaju.

Obstajajo primeri, ko je hidrotoraks, čeprav se zdi prvi, manj izrazit kot isti hidroperikard in ascites. Pravilno diagnozo lahko opravi le izkušen zdravnik na podlagi pregleda bolnika in različnih testov.

Ko je prsni kapsul, močno poslabša kakovost življenja. Pri močnem kopičenju tekočine pacient komaj hodi, spanje je moteno in to spremlja razdražljivost.

Diagnostika

Pri majhnem hidrotoraksu, kadar volumen tekočine v pljučih ne presega 150 ml, ni potrebna posebna obdelava. V tem primeru lahko zapleta glavne bolezni preide neopaženo, še posebej, če je oseba debela, za katero sta majhna težka prsna koža in kratka sapa povsem običajen pojav.

Ko je rentgenska slika posneta na rentgenski sliki, se vodna žlebca pojavi kot območje zatemnitve. To območje lahko spremeni svoj položaj, odvisno od položaja bolnika. Za pravilno diagnozo ali potrditev vizualno uporabite naslednje raziskovalne metode:

  • Izvede se rentgenska slika, ki jasno kaže na prisotnost tekočine v pljučih.
  • Izvedite ultrazvok. Ta metoda vam omogoča, da določite ne le proces lokalizacije, temveč tudi celotno količino tekočine.
  • Predpisana je računalniška tomografija. Ta vrsta pregleda pogosto ugotavlja glavni vzrok bolezni.

Upoštevati je treba, da je v primeru onkologije hidrotoraks pljuč vedno enostranski in vpliva na omejen del plevralnega prostora.

Bolnik mora opraviti teste krvi in ​​urina. Poleg tega se iz plevralne votline vzame punkcija, katere tekočina se nato pošlje tudi v laboratorij. To je potrebno, da se izključi vnetna ali infekcijska narava plevisa.

Bolniku se lahko dodeli več dodatnih pregledov, če bolezen, ki je povzročila vodenico, ni bila predhodno diagnosticirana in zdravljenje ni bilo izvedeno.

Zdravljenje

Če je vodenica majhnega obsega, je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. Za zdravljenje takih primerov je mogoče predpisati srčna in diuretična zdravila ter vitaminske komplekse.

Aspiracija

Če se v plevralni votlini zbere veliko tekočine, kar se kaže v različnih simptomih, se bolniku predpiše punkcija z nadaljnjo aspiracijo tekočine. Ta manipulacija je namenjena počasnemu odstranjevanju patološke tekočine iz pljuč. Postopek se izvaja z dolgimi in dokaj debelimi iglami. Nastala tekočina se vedno pošlje v analizo. Izključiti druge pljučne bolezni.

Postopek aspiracije tekočine, ki nastane v položaju pacientovega sedenja. Pred manipulacijo spodnjega dela poprsnice se daje injekcija z anestetikom. V enem postopku lahko izčrpamo največ eno in pol litra tekočine. V nasprotnem primeru se lahko organi premaknejo in krvni tlak pade. Po posegu je mesto punkcije premazano z antiseptičnim mazilom in prekrito s sterilnim povojem.

Po čiščenju pleure od odvečne tekočine se krvni obtok v pljučih in dihanje normalizira. Ta operacija je enostavna, zato ne zahteva veliko priprave.

Včasih se punkcija lahko izvede večkrat, v takem primeru pa je ponavljajoča se hidrodoraks.

Odprava temeljnega vzroka

Čeprav se punkcija šteje za preprosto operacijo, zdravniki tega ne uporabljajo vedno. Najpogosteje se skušajo omejiti na zdravljenje. Pri pogostem vdihavanju tekočine iz pljuč telo izgubi veliko beljakovin, kar vodi do močne presnovne motnje.

Če pride do zapleta na prsih kot zaplet ciroze jeter, je pacientu predpisana stroga prehrana z omejeno količino soli in vode. Hkrati je treba povečati količino beljakovin v prehrani. Glede na pričevanje se lahko predpišejo diuretiki.

Ko je bolezen zaplet bolezni ledvic, bolniku priporočamo počitek v postelji. V tem položaju se pretok urina iz telesa izboljša. Sol se lahko v celoti izloči iz prehrane ali pa se njen volumen močno zmanjša, v prisotnosti edema pa je treba spremljati količino porabljene vode na dan. Predpisana so številna zdravila, ki jih zdravnik izbere posamezno.

Če je težava srčno popuščanje, potem se bolniku priporoča, da se drži posebne diete, jede frakcijsko, samo sprostite se in se izognite stresu. Zdravnik predpiše zdravila za srce in diuretik.

Pacienta lahko napotijo ​​na posvet ozkim strokovnjakom, če je hidrotoraks posledica bolezni pomembnih organov in sistemov.

Zapleti

Najpogostejši zaplet je akutna respiratorna odpoved. To stanje se razvije zaradi dejstva, da tekočina stisne pljučno tkivo in se koristni volumen pljuč znatno zmanjša. V tem stanju je moteno kroženje zraka v poškodovanem dihalnem organu, kar se kaže v značilnih simptomih - bolečina v prsnici in kratka sapa.

Če se okužba poveže z vodenico, se lahko pojavi gnojna poškodba plevralnih listov. Ta patologija se imenuje empiema.

Če je hidrotoraks zapleten z bakterijsko okužbo, se zdravljenje z antibiotiki širokega spektra vedno doda.

Da bi se izognili hidrotoraksu pljuč, je dovolj za zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo vodenico. Poleg tega morate zaščititi prsni koš pred različnimi poškodbami.

Hidorax, kaj je to? Vzroki, znaki in zdravljenje hidrotoraksa pljuč

Hidorax je poseben pogoj, ki se kaže v kopičenju nevnetne tekočine ali transudata v plevralni votlini. Pleuralna votlina obdaja pljuča in se nahaja med dvema lupinama, od katerih ena pokriva pljučno tkivo neposredno in se imenuje visceralna pleura, druga linija znotraj prsnega koša in se imenuje parietalna pleura.

Običajno je v plevralni votlini nekaj mililitrov tekočine, ki omogoča, da pljuča med dihanjem prosto zdrsnejo. Pri hidrotoraksu lahko količina tekočine okoli pljuč doseže nekaj litrov in je lahko precej zmerna - 10-15 ml.

Hidorax pljuč je vrsta manifestacije sindroma plevralnega izliva. Slednje so lahko tudi vnetne, t.j. ko se kopiči eksudat (tekočina vnetnega izvora).

Razvrstitev

Če je hidrotoraks enostranski, potem so, odvisno od strani lezije, prisotni levo-desni ali desni stranski hidrotoraks.

Če se tekočina nabira v plevralni votlini, tako v desno kot v levo, je to dvostranski hidrotoraks, ki je lahko simetričen in asimetričen. Slednje je najpogostejše.

Kaj je atelektaza pljuč, zakaj se pljučni mehurčki zlomijo in držijo skupaj in kako ga zdravimo: https://medknsltant.com/atelektaz-legkogo/

Vzroki za hidrotoraks pljuč

Pleuralni hidrostoraks nastane kot posledica vstopa tekočega dela krvi v plevralno votlino. To "filtriranje" je lahko bodisi z naraščajočim hidrostatičnim tlakom bodisi z naraščajočim pritiskom zaradi sprememb v kemijskih lastnostih krvi, tj. Koloidnega osmotskega tlaka, pri katerem tekočina zapusti žilno posteljico v okoliška tkiva z nizko količino beljakovin v krvi.

V diagnostični fazi se šteje, da je hidrotoraks vsaka kopičenje tekočine z neznanimi lastnostmi in iz nerazumljivega vira. Nato dodatne raziskave pomagajo določiti pravi mehanizem plevralnega izliva in ugotovijo, ali je vnetna ali ne-vnetna.

Vzroki in mehanizem razvoja hidrotoraksa:

  • Kronično srčno popuščanje. V tem stanju pride do zastoja krvi v veliki in / ali majhni cirkulaciji, kar ustvarja pogoje za povečanje hidrostatskega tlaka in povzroči prehod tekočine v plevralno votlino. Postopek je običajno dvosmeren.
  • Bolezni ledvic z razvojem nefrotskega sindroma, za katerega je značilna velika izguba beljakovin v urinu. To postane ozadje, na katerem se zmanjša onkotski tlak, kar povzroči, da plazma vstopi v plevralno votlino.
  • Zmanjšanje onkotičnega pritiska se pojavi pri drugih patoloških stanjih - izrazit pomanjkanje ščitničnih hormonov v fazi miksedema, pri katerem je motena presnova beljakovin; oslabljeno absorpcijo beljakovin v prebavnem traktu, kot tudi nezadosten vnos s hrano, kar vodi v degeneracijo. Zaradi kršitev biokemičnih procesov pri teh boleznih se razvije hipoalbuminemija - zmanjšanje količine beljakovin v krvni plazmi, ki prispeva k padcu osmotskega tlaka, in tekoči del krvi teče iz žil v plevralno votlino.
  • Pri ascitesu (patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini) in peritonealni dializi (poseben postopek čiščenja krvi v primeru okvare ledvic, med katerim se v trebušno votlino vbrizga velika količina tekočine) in povečanje intraabdominalnega tlaka in tekočine skozi pore pri difuzijski metodi prepne vstopi v plevralno votlino.
  • Ciroza jeter prispeva k tvorbi hidrotoraksa, tako zaradi ascitesa, kot tudi zaradi hipoalbuminemije, ki je značilna za to bolezen jeter.
  • Hidrotoraks v onkologiji pljuč in mediastinalnih organov se pojavi zaradi povečanega pritiska zaradi okvarjenega limfe in krvnega obtoka (mehanski faktor).

Vzroki, simptomi, metode zdravljenja in možni zapleti pljučnega plevritisa: https://medknsltant.com/plevrit-legkih/

Znaki in simptomi hidrotoraksa

Znaki hidrotoraksa so odvisni od količine akumulirane tekočine, kot tudi od obsega lezije, in so v kombinaciji z znaki bolezni, ki so povzročili kopičenje tekočine.

Preiskava je pokazala naslednje posebne značilnosti, značilne za hidrotoraks:

  • Dispneja, ki se razlikuje glede stopnje rasti in intenzivnosti, ki je odvisna od narave glavnega začetnega postopka. Sprva se pojavi, ko motorno aktivnost, nato pa v mirovanju. Huda kratka sapa govori o razvoju respiratorne odpovedi;
  • Cianoza je cianotična koža. V zmernih primerih, zlasti pri srčnem popuščanju, najdemo akrocijanozo - cianozo subungualnih področij, ustnic, nosu, kar je tudi znak respiratorne odpovedi. Ob hudem srčnem popuščanju postane cianoza po telesu razpršena;
  • Zaostajanje bolne polovice prsnega koša pri dihanju, če je proces enostranski. V dvosmernem procesu je težko vizualno določiti lag;
  • Povečanje volumna polovice prsnega koša. Pri množičnem kopičenju tekočine opazimo glajenje ali izbočenje medrebrnih prostorov;
  • Prisilni položaj bolnika na prizadeti strani. Pri znatnem kopičenju tekočine na eni strani ta situacija pomaga zagotoviti večje odpiranje zdravega dela pljuč med dihanjem, tj. je kompenzacijske narave;
  • Hidotoraks lahko poleg pnevmotoraksa povzroči kompresijsko atelektazo - kompresijo pljuč z izgubo zračnosti in sposobnost izvajanja dihalnih gibov, kar se kaže v kratkem sapniku in suhem kašlju, tj. razvije se akutna respiratorna odpoved;
  • Bolečine v prsnem košu, ko se oblikujejo hidroteraksa, niso značilne. Lahko se pojavi na samem začetku postopka ali v času resorpcije tekočine, ko se opazijo trenje plevralnih listov;
  • Sočasni edemi spodnjih okončin so pogosto zaznani, v hudih primerih - anasarka - otekanje podkožnega tkiva celotnega telesa, pa tudi hidroperikardij - kopičenje tekočine okoli srca;
  • Med tolkanjem (metoda, s katero zdravnik s prsti potre prsni koš) se pokaže dolgočasen zvok, katerega zgornja meja tvori specifično ukrivljeno »Dmuazo linijo«. Ta metoda omogoča boljše zaznavanje tudi majhnih količin tekočine kot rentgenski žarki. Vodenje tolkala s pacientom v spremenjenem položaju daje horizontalni premik dolgočasnega zvoka glede na telo v skladu z gibanjem nivoja tekočine;
  • Pri poslušanju pljuč (auskultacija) nad mestom kopičenja tekočine se ugotovi bodisi oslabitev dihalnih zvokov bodisi njihova popolna odsotnost;
  • Slabljenje ali odsotnost tresenja glasu nad pljuči na prizadeti strani. Resnost tresenja glasu je določena tako, da se njegove roke položijo na prsi med izrekanjem številnih fraz.

Instrumentalna in laboratorijska diagnostika:

Rentgenski pregled razkriva prisotnost hidrotoraksa le v primerih, ko je količina tekočine več kot 100-200 ml. Na rentgenski sliki je tekočina videti kot enakomerno zatemnitev, katere zgornja meja je upognjena v smeri zatemnitve. Z obsežnim enostranskim hidrotoraksom se celotna prizadeta polovica prsnega koša zatemni in organi se premaknejo na zdravo stran.

Pogosto je izvajanje raziskav v neposrednem položaju, v hujših primerih pa ga je treba dopolniti z laterografijo, ko pacient leži na svoji strani med sliko. V tem položaju je tekočina na sliki podobna temnemu pasu z vodoravno zgornjo ravnjo.

Z ultrazvočnim pregledom predvidenega mesta hidrotoraksa lahko določimo celo majhno količino tekočine, začenši z 10-15 ml. Tudi ta metoda pomaga določiti najboljše mesto za punkcijo.

Za določitev narave akumulirane tekočine naredite vbod. Ta postopek je sestavljen iz izvajanja punkcije tkiva prsne stene s posebno iglo, da bi prišel v plevralno votlino za evakuacijo tekočine.

Transudat je svetlo rumena tekočina, brez vonja, ne ustvari usedline ob usedanju, ima nizko relativno gostoto (1006-1012) in nizko vsebnost beljakovin (okoli 30 g / l), majhno število celic in nizko aktivnost LDH, vsebnost sladkor transudat 3,3 mmol / l in več.

Za razlikovanje transudata od vnetne tekočine se vzorči Rivolt, kar bo v tem primeru negativno.

Dodatne študije, ki določajo vzrok za hidrotoraks, so EKG, ehokardija, ultrazvok srca, trebušni organi in ledvice, ščitnica, biokemične analize: sečnina, kreatinin, celotne beljakovine, bilirubin, hormoni TSH in T4 St; teste za določanje delovanja ledvic.

Than nevarne dolgotrajne pljučne bolezni, kaj je pljučna fibroza in kako ravnati z njim: https://medknsltant.com/pnevmoskleroz-legkih-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya/

Zdravljenje hidrotoraksa pljuč

1. Zdravijo osnovno bolezen.

2. Punktiranje v hidrotoraksu je poleg diagnostike tudi glavni terapevtski postopek. Če je veliko tekočine, je priporočljivo evakuirati več kot 1200 ml tekočine naenkrat.

V nasprotnem primeru se lahko pojavi močan padec intrapleuralnega pritiska na strani hidrotoraksa in organov, ki se prehitro premikajo do bolne strani. Po opravljeni punkciji se izvede kontrolna radiografija.

3. Vnos zdravil v plevralno votlino poteka po presoji lečečega zdravnika na individualni osnovi in ​​je odvisen od vzroka hidrotoraksa.

Napoved

Punkcija močno olajša dobro počutje in olajša zdravljenje osnovne bolezni. Brez zdravljenja, s povečanjem količine tekočine, razvoj respiratorne odpovedi, akutna oblika.

Manifestacije in vrste hidrotoraksa

Kopičenje tekočine med pleuro v prsni votlini zmanjšuje funkcijo dihanja in lahko privede do izgube kisika. Vzroki za hidrotoraks so številni, zato morate vedno identificirati glavni vzrok bolezni in ukrepati. Odstranjevanje tekočine iz prsi brez odstranitve vzroka bo povzročilo ponovno kopičenje.

Hidorax v grščini pomeni vodo v prsih. Običajno je v prsni votlini med listi pljuč, ki prekrivajo pljuča in prsni koš od znotraj, malo plevralne tekočine. Lajša in zmanjšuje trenje pljuč na prsih med dihanjem. Zato je za hidrotoraks značilno kopičenje presežka ali nenormalnih količin tekočine v plevralni votlini. To je lahko posledica velike skupine bolezni.

Vzroki

Najpogosteje se tekočina v plevralni votlini kopiči med srčno-žilno in ledvično odpovedjo. Zaradi njihove neustrezne aktivnosti je prisotna stagnacija krvi in ​​kopičenje tekočine v telesu.

O jetrni naravi bolezni je mogoče govoriti le, če je v plevralni votlini tekočina, v količini, ki presega pol litra, in obvezno odsotnost patologije iz srca, žil in pljuč. Jetrna narava hidoraksa se kaže v desničarskem procesu, katerega pogostost je približno 80%, vendar to ne izključuje levo-stranskega hidrotoraksa. Mnogi ljudje s cirozo in ascitesom (kopičenje tekočine v trebušni votlini) imajo tudi desno stranski hidoraks. To je posledica dejstva, da tekočina iz trebuha, pogosto pod pritiskom, prodre skozi lok prepone v plevralno desno ali levo votlino.

Pogosto se med postopkom, kot je peritonealna dializa, lahko pojavi razvoj hidrotoraksa na levi ali desni strani. Med tem postopkom, ki se uporablja, na primer, v primeru odpovedi ledvic, se črevesje izpere zunaj z raztopinami, kot tudi stene trebušne votline, potem pa se tekočina odstrani.

Onkologija mediastinuma (prostor med pljuči) je zelo redka. Pri tej patologiji opazimo sindrom, ki ga spremlja kopičenje limfe v plevralni votlini.

Razvrstitev

  • majhna;
  • velik;
  • pravica;
  • leva stran;
  • skupaj;
  • zavit.

Bolezen ali zaplet hkratnega hidrotoraksa je dodeljena kot posebna oznaka v reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni (MKB) 10.

Simptomatologija

Hydrothorax majhen, značilen po prisotnosti tekočine v velikosti do 150 ml. Najpogosteje je to zaplet in nobena patologija se ne odraža v splošnem stanju telesa.

Toda celotna oblika ima neodvisne simptome, ki se kažejo v stiskanju pljuč, pa tudi v organih prsnega koša. Najpogostejša dvostranska ali desno stranska akumulacija tekočine v plevralni votlini. Redko je levi hidrotoroks in sakulirani hemotoraks, kodo za katerega je Ib predstavljen v rubriki zapletov zaradi patologije srca ali pljuč. Vendar pa je lahko samostojna, z mokrim pleuritisom.

Ko se potek patologije kardiovaskularnega sistema poslabša, se tekočina nabira ne le med pleuro, ampak tudi v trebuhu in perikardialni votlini. Ti vzroki lahko povzročijo tudi otekanje podkožne maščobne plasti. Simptomi se pojavijo postopoma in to se zgodi le, ko se kopiči znatna količina tekočine. Bolniki najpogosteje opazijo:

  • postopno narašča dihanje;
  • občutek teže, zlasti v spodnjem delu prsnega koša;
  • težave z dihanjem.

Objektivne raziskovalne metode bodo omogočile približevanje reševanju pravilne diagnoze. Zdravnik, ki je s prstom pritisnil na prsni koš (tolkanje), bo določil zatrtost zvoka in linija tuposti bo imela poševno-naraščajoči značaj. Pri poslušanju nad območjem grozda ne bo slišal dih, ki bo nad ostalimi.

Simptomi bodo vplivali tudi na utrujenost srca, premaknili se bodo v nasprotno smer od mesta poškodbe. Če je v želodcu in podkožni maščobni plasti (anasarca) prisotna določena količina tekočine, bo želodec otečen, popka lahko izbočena, na želodcu bodo vidne žile in vene, pri čemer bodo vsa ta mehka tkiva otekla.

Hidorax ima poseben razvoj, v primeru cirotične lezije jetrnega tkiva poveča tlak v portalni veni (veno, ki prenaša kri v jetra). V tej skupini bolnikov se lahko respiratorna odpoved razvije tudi z majhno količino izliva.

Razlogi, ki so povezani z jetri, lahko vodijo v dejstvo, da se vsebina lahko zaceli, to obdobje hidrotoraksa zahteva takojšnje zdravljenje. V tem primeru se simptomi nenehno poslabšujejo, poleg tega, da se sindrom respiratorne odpovedi povečuje, je grlo zaskrbljeno zaradi bolečine prebodne narave, vročine in posledic poškodb možganskega tkiva. Najpogostejši vzrok tega zapleta so E. coli ali Klebsiella mikrobi.

Diagnostika

Na začetku osebe je dovolj le pregledati, ugotoviti vse okoliščine pred boleznijo, zastaviti vprašanja o pritožbah. V drugi fazi se pregled izvede s pomočjo roke (palpacija, tolkanje), ki vključuje določitev meja srca in pljuč.

Instrumentalne metode

Pomembno vlogo igra rentgenska slika, ultrazvočni pregled in računalniški tomogram. Pri diagnozi je pleuralna punkcija pomembna, ne samo, da vam omogoča vzpostavitev pravilne diagnoze, temveč tudi zdravljenje. Prejeto tekočino je treba poslati na pregled, celice v njem in mikroorganizmi.

Rendgenska slika prikazuje senčenje, ki ima črto, ki se vzpenja nagnjeno navzgor. Spodnja kontura tega senčenja pada na diafragmo in se premika med dihanjem. Pleuralnih sinusov (votlino med pljuči in diafragmo) na sliki ni mogoče prepoznati. Če sumite na majhno količino tekočine, je bolje, da posnamete sliko na strani pacienta. Z velikim kopičenjem tekočine na eni strani se drugi organi prenesejo na zdravo stran, še posebej v spodnjem delu. In ta okoliščina je jasno vidna na sliki.

S pomočjo ultrazvoka plevralne votline lahko ugotovite, kolikšen je izliv, vendar ni mogoče razumeti, kako točno vpliva na delovanje pljuč. Ta metoda pomaga tudi pri opravljanju pleuralne punkcije.

Pleuralna punkcija

Punkcija plevralne votline velja za najbolj zanesljivo metodo, vendar z majhno količino izliva morda ni informativna. Tudi majhno količino tekočine lahko določimo z računalniškim tomogramom, pomaga pa tudi pri določanju taktike zdravljenja.

Točkovanje laboratorijskih študij lahko razjasni naravo njegovega videza in pravilno postavi diagnozo, kot to zahteva razvrstitev bolezni.

Po slikah je pokazala, da ima oseba tekočino v plevralni votlini, šele nato se izvede punkcija. Punktat se pregleda za celice, ki jih vsebuje, pa tudi za mikroorganizme in njihovo občutljivost na antibiotike. Ta manipulacija je manj travmatična in jo lahko izvaja ne le kirurg, ampak tudi terapevt. Ni potrebno, da osebo pripravimo s posebnimi metodami, opravimo lokalno anestezijo.

Orodja

Iz orodja boste potrebovali iglo s širokim prostorom, ki je priključena na gumijasto cev, po drugi strani pa je cev priključena na sesalno enoto s pomočjo takšnega sistema in vsebine se izčrpajo. Med punkcijo oseba sedi na stolu in se nagne naprej. Punkcijo opravimo v sedmem medrebrnem prostoru v srednji aksilarni liniji. Po opravljeni manipulaciji je nujno uporabiti sterilno obleko, potem pa je bolje preživeti dan v postelji.

Zapleti

Toda, tako kot vsaka operacija, ima to tudi svoje zaplete, ki se kažejo v obliki:

  • punkcija pljuč;
  • poškodbe jeter;
  • poškodbe diafragme;
  • sindrom intrapleuralne krvavitve;
  • udarci v zračne plovila;

Za preprečevanje zapletov je obvezen rentgenski pregled.

Laboratorijske raziskave

Najpogosteje imenovani:

  • urina (poiščite beljakovine, povečate gostoto, rdeče krvne celice in bele krvne celice, v normalnih primerih jih je več ali ne);
  • biokemični krvni test (raven albumin - krvni proteini se zmanjša);
  • splošno analizo punktatov (v primeru hidrotoraksa ima tekočina prozorno barvo, z rahlo rumenkastim odtenkom, povečano vsebnostjo beljakovin in gostoto);
  • prisotnost rakavih celic;
  • raziskave specifičnega patogena (Mycobacterium tuberculosis);

Pri jetrni naravi bolezni ima tekočina svoje značilnosti v obliki visoke vsebnosti beljakovin in povečanja pH v alkalni smeri. Ko najdemo onkološke celice, lahko pomislimo na metastaze ali maligni tumor, najpogosteje na pleuro. V tem primeru je potrebno opraviti torakoskopijo (pregled plevralne votline s pomočjo opreme) in biopsijo sumljivega tkiva.

Zdravljenje

Glavna možnost zdravljenja za hidrotoraks je plevralna punkcija, vendar je pred tem potrebno opraviti kvalitativno diagnozo in identificirati vse možne vzroke za njen pojav. Ta bolezen je redko neodvisna, zato je zdravljenje z ljudskimi zdravili preprosto brez smisla, včasih pa je nevarno. Potrebno je neposredno ukrepati na vzroku, ki je povzročil kopičenje tekočine. Če zdravljenje ne povzroča poslabšanih bolezni srca in ožilja, se poveča zastoj v pljučih. Vse se začne s pravilno prehrano, pa tudi s človeškim vedenjem.

Izbran je optimalni način dela. Tudi spanje bi moralo zadostovati. Stresne situacije bi morale biti popolnoma izključene, pa tudi psiho-emocionalna prenapetost. V prehrani, glavno delno prehrano in omejevanje soli in tekočine.

Glavno zdravljenje z hidrotoraksom lahko dopolnimo z ljudskimi zdravili (npr. Z namenom zmanjšanja edema), vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Predpisani so srčni in diuretični zdravili (lasix, furosemid, spironolakton, hidroklorotiazid) in pogosto strogi počitek. Vse to dobro odpravlja simptome bolezni, zlasti če je proces dvostranski.

Če obstajajo težave z jetri, je bolje, da opravi presaditev je najbolj optimalna metoda zdravljenja. Paliativno zdravljenje bo pripomoglo k lajšanju stanja, vključuje diuretične droge, terapevtske plevralne punkcije, kirurške tehnike v obliki nalaganja shuntov. Pomembno je vedeti, da je treba v času plevralnega punktiranja črpanje tekočine izvesti postopoma. Takšno zdravljenje bo pomagalo izboljšati kakovost življenja bolne osebe.

Napoved

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje ugodno vplivata na prognozo izida bolezni. V primeru okužbe se razvije empiem plevruma, ki ga je težko zdraviti, zato je pomembno preprečiti okužbo tekočine, najboljši način so antibiotiki.

Da bi preprečili kopičenje tekočine in razvoj edema, lahko uporabite folk zdravila, ki imajo diuretični učinek. Najpogosteje uporabljena tinktura peteršilja, ki je pripravljen v višini 1 čajna žlička zelenega v dveh kozarcih vrele vode. Treba je vztrajati 12 ur, nato seva in vzemite eno žlico pred obroki.

Kaj je pljučni hidrotoraks, kako je nevarno

Hidorax pljuč ni vnetna bolezen. Ime patologije izvira iz grškega hydōr (voda) in thōrax (prsnega koša). Iz tega sledi, da je hidrotoraks stanje, v katerem se kopiči odvečna tekočina v plevralnih votlinah.

Dejstvo je, da je kršitev biomehanike dihanja, ki je eden od vzrokov za razvoj pljučne insuficience. Patološka stanja pleure vodijo do pomembne spremembe v normalnem biomehanizmu dihanja.

Najnevarnejši med njimi so pnevmotoraks - kopičenje plina; in hidrotoraks - kopičenje tekočine v plevralni votlini.

V večini primerov pravočasno zdravljenje odpravi težavo. Najbolj neprijeten je onkološki hidrotoraks, ki ima najpogostejše neželene učinke.

Hidotoraks pljuč - kaj je to?

Značilen je za številne bolezni pljuč, pljuč in drugih organov. Da bi razumeli, kaj je hidrotoraks pljuč, je treba poznati približno strukturo plevralne votline.

Pleura je serozno tkivo, ki zajema vsa pljuča zunaj. Sprva gre vzdolž zelo pljučnega tkiva, ponavlja svoj relief in blizu njega leži ravno. Nato pade na diafragmo spodaj in gre na steno prsnega koša. Pleura povezuje pljuča in prsni koš z vseh strani in pri korenu pljuč omejuje mediastinum.

Del pleure, ki je v bližini pljuč, se imenuje visceralna. Tisti, ki pokriva notranjost prsnega koša - parietalno. Prehajajo eno v drugo in tvorijo pod praznim žepom pljučno tkivo - sinusi.

Največji sinus se imenuje costal-diaphragmatic. Na dolžini med listi serozne membrane pljuč je razpokan prostor, imenovan plevralna votlina.

Kadar hidrotoraks v zareznem prostoru vsebuje več kot je potrebno za normalno delovanje, količina tekočine. Včasih njegova količina doseže nekaj litrov.

Na začetku tekočina v navpičnem položaju pacienta opravi njegov sinusno-diafragmalni sinus, ki je najnižja točka votline. Potem, ko se transudat akumulira, lahko napolni celotno votlino, pritisne na pljuča zunaj.

Nevarnost hidrotoraksa

Prostor prsnega koša je potreben, da se lahko pljuča med vdihom izravnajo in absorbirajo velike količine zraka. Če je plevralna votlina zasedena s transudatom, pljuča nima nikamor konca.

Pri velikih količinah transudata (funkcionalna tekočina) se pljučno tkivo popolnoma zlomi na prizadeti strani.

V srednji črti med pljuči je mediastinum. To je kompleks organov, vključno s sapnikom, glavnimi bronhiji, požiralnikom, srcem in velikimi žilami.

Poleg tega, če v plevralni votlini postane bolj tekoče, potem nekje v telesu bi moralo biti manj.

Praviloma se zmanjša volumen tekočega dela krvi. To vodi do spremembe v ravnotežju vode in elektrolitov, zgoščevanja nastalih elementov, nastajanja mikrotrombov in distrofnih sprememb v različnih tkivih.

Majhni hidrotoraksi ne predstavljajo nevarnosti za življenje.

Hidorax - vzroki

Onkotski pritisk se nanaša na sile, ki zadržujejo tekočino. Regulira jo količina beljakovin, več beljakovin - več onkotičnega pritiska, več tekočine v žilah.

Nasprotno, hidrostatični tlak deluje. Tekočino potisne iz postelje. Večji je, manj tekočine v žilah in več v tkivih. Običajno se obe sili medsebojno ujemata in na nekaterih mestih zagotavljata odtok vode, v drugih - dotok in tretji - zastoj.

Transudat je treba razlikovati od krvi, limfe in izcedka. Transudat je tekočina brez nečistoč, njena akumulacija se imenuje hidrotoraks. Exudate - vnetna tekočina, praviloma vsebuje gnoj in vodi v plevralni empiem.

Limfa - vsebina limfnih žil - vodi do hilotoraksa, krvi - do hemotoraksa.

Bolezni, ki vodijo do hidrotoraksa

Naslednja patološka stanja lahko povzročijo kopičenje tekočine v pljuči:

  • Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije. Pri tej bolezni srce ne more ustrezno črpati krvi iz venskega ležišča v arterijo, od majhnega kroga do velikega. Tako obstaja stagnacija, ki poveča hidrostatični tlak v žilah in prispeva k sproščanju tekočine v tkivo.
  • Dekompenzirana ledvična odpoved. V tem primeru se hidrostatski tlak poveča zaradi zmanjšanja izločanja vode skozi ledvice. Hkrati pa se beljakovine izločajo v velikih količinah, kar zmanjšuje onkotski pritisk.
  • Okvara jeter. Večino beljakovinskih frakcij krvi, tj. Albumina, sintetizira jetra. V primeru bolezni z okvarjeno funkcijo sinteze beljakovin se zmanjša krvni tlak. Tekočina zapusti krvni obtok.
  • Zmanjšanje vnosa beljakovin iz hrane. Redka patologija, ki vodi do otekanja po telesu in splošne distrofije. Pojavlja se pri otrocih, najpogosteje afriških, in se imenuje Kwashiorkor. Pri odraslih lahko pride do pomanjkanja encimov trebušne slinavke, ki spodbujajo vnos beljakovin v telo.
  • Maligne novotvorbe. Privedejo do hidrotoraksa iz dveh razlogov. Prvič, metastatske lezije na bezgavkah vodijo do povečanega tlaka limfe in sproščanja tekočinskega dela. Drugič, tumorji absorbirajo veliko količino beljakovin, kar zmanjšuje onkotski pritisk krvi.

Razvrstitev hidroteraksa

Obstaja več načel za razvrščanje hidrotoraksov. Razširjenost izločanja hidortoraksa:

  • Free - tekočina v plevralni votlini ni omejena z ničemer in zavzema najnižjo točko pleuralne razpoke, spreminja njeno lokacijo, ko se telo giblje v prostoru;
  • Povzeto - omejeno z adhezijami ali drugimi tkivi iz večjega dela plevrske razpoke, se lahko nahaja na kateri koli površini pleure.

Oddaja lokalizacije:

  • Prav;
  • Leva stran;
  • Dvostranski hidrotoraks.

Levo in desno stranski hidoraks se pojavlja z enako frekvenco, pogosteje pa je bilateralna. To je posledica dejstva, da patološki proces povzročajo sistemske bolezni. Praviloma je na eni strani več tekočine kot na drugi strani.

Kako se desno-stranski hidrotoraks razlikuje od leve strani

Torej, pod diafragmo na desni je jetra, ki drži desni kostno-diafragmalni sinus. Tekočina na tej strani ne more premakniti trebušnih organov.

Na levi strani trebušne in črevesne zanke so trebušne in črevesne zanke. Masivni hidrotoraks jih lahko malo premakne navzdol. Tako lahko v levem obodnem in diaphragmatskem sinusu obstaja več tekočine.

Desno-stranski hidrotoraks premika mediastinalne organe v levo. V tej smeri imajo dovolj mobilnosti. Obstaja napetost organov in žilnih snopov, vendar so le redko stisnjeni, zato trpijo v manjši meri.

Organi mediastinuma so stisnjeni z veliko količino tekočine, kar negativno vpliva na njihovo delovanje. Pogostejši so levo-stranski hidrotoraks, disfagija, asfiksija in srčno popuščanje.

Simptomi

Najpogostejši simptomi so:

  • Bolečina v prsnem košu. Če se tekočina hitro raztegne, se pojavi bolečina v prsih. Z počasno kopičenje transudate bolečine ne sme biti.
  • Kratka sapa. Bolj kot so stisnjena pljuča, manj sodeluje pri izmenjavi plina. Bolnik je prisiljen pogosto in površno dihati, sicer se njegovo stanje poslabša.
  • Cianoza kože. To se zgodi iz dveh razlogov. Prvi je pomanjkanje kisika v arterijski krvi, ki ustvarja modrikasto barvo kože. Druga je ta, da ko hidrotoraks poveča intratorakalni tlak. Zato votlih žil, ki prinašajo kri iz celega telesa, ni mogoče izprazniti. V vseh tkivih se pojavi venska kongestija, ki daje koži modro barvo.
  • Edem. Praviloma obstaja popolno otekanje vseh tkiv, s povečanimi jetri, kopičenjem tekočine v trebušni votlini, včasih v perikardiju. To je posledica, prvič, dejstva, da lahko enaki razlogi, ki povzročajo hidrotoraks, povzročijo edeme. Drugič, venska kongestija prispeva k temu, da tekočina iz žil vstopa v tkivo.
  • Težava v prsih. Čim hitreje se poveča volumen plevralnega izliva, bolj jasno se bolnik počuti nelagodno v prsih. V hujših primerih bolnik zavzame prisilno pozicijo - sedi s nagnjenim pramenom naprej.
  • Disfagija. Motnje v zaužitju hrane se pojavijo, če masivni hidrotoraks znatno iztisne požiralnik.
  • Znižanje krvnega tlaka. Prav tako je povezana z masivnim plevralnim izlivom in kompresijo aorte.

Diagnostika

Za prepoznavanje hidoraksa plevralne votline lahko uporabite več metod raziskovanja:

  • Fizično. Med pregledom je treba omeniti povečanje prizadete polovice prsnega koša, ki ga zaostaja pri dihanju. S tolkanjem se sliši tiho ali topo tolkalo. Pri auskultaciji - odsotnost dihalnega hrupa.
  • Radiografija prsnega koša. Izvaja se na sprednji in bočni štrleči strani. Hkrati je jasno vidna raven tekočine, ki je opredeljena kot zatemnitev v ozadju pljučnega tkiva.
  • Ultrazvok plevralne votline. To je potrebno med punkcijo na atipičnem mestu. Se ne uporablja za rutinske diagnostične metode.
  • Diagnostična plevralna punkcija. Igla pod lokalno anestezijo se vstavi pravokotno na medrebrni prostor pod kotom lopatice. Nastala tekočina se pregleda pod mikroskopom in z uporabo biokemičnih testov.

Praviloma te metode zadostujejo za natančno diagnozo.

Zdravljenje

Pacient s hidrotoraksom potrebuje nujno oskrbo, da ublaži stanje in načrtuje zdravljenje osnovne bolezni.

Izvedite ga kot diagnostiko, nato pa z brizgo izčrpajte vso tekočino. Če transudat še naprej prispe, je na mestu vboda nameščen Bulawov odtok.

Majhno hidrotoraks lahko zdravimo brez vboda. Majhna količina tekočine se lahko sama raztopi. Sackulirano hidrotoraks se zdravi s punkcijo na mestu kopičenja tekočine.

V prvem primeru se injicirajo osmotski diuretiki, ki iz tkiv vzamejo vodo in jo odstranijo skozi ledvice. V drugem primeru predpišejo beljakovinska zdravila - intravenozni albumin.

Nato nadaljujte z zdravljenjem osnovne bolezni, pri čemer upoštevajte splošne terapevtske taktike.

Zapleti

Transudate zavira alveolarno tkivo, zaradi česar se umiri. Masivni hidrotoraks vodi do popolnega kolapsa enega pljuča. Ta proces se imenuje restriktivna atelektaza.

To vodi v razvoj respiratorne odpovedi. Če boste zdravljenje začeli pravočasno, je z njim enostavno ravnati in bo normalno delovalo. Če se zdravljenje zoži, se med alveolarnim tkivom oblikujejo vezna tkiva. Pljuča hkrati ne bodo mogla končati.

V tem primeru bolnik zaradi disfagije ne more jesti. Prav tako mu je težko dihati zaradi zmanjšanja lumena velikih dihalnih poti. Srce se začne zmanjševati manj, ker ga tekočina stiska. To vodi do hipoksije vseh organov in tkiv.

Poleg tega lahko bakterije prodrejo v transudat. V tem primeru se razvije gnojno vnetje z nastankom plevralnega empijema.

Hidorax kot zaplet onkologije

Po eni strani je povezan z onkotičnim pritiskom in absorpcijo tumorjev albumina. Po drugi strani, z metastazami rakavih celic na bezgavke in na pleuro. Metastaze so znak napredovanja raka.

Predvsem pa je takšna lokalizacija lezije z razvojem hidrotoraksa značilna za rak pljuč, jajčnikov in mlečnih žlez.

Vsak drug maligni tumor lahko metastazira tudi na pleuro, vendar se to dogaja veliko manj pogosto. V primeru raka, poleg simptomov hidrotoraksa, pacient ugotavlja izčrpanost, šibkost, pojavi se bledica kože. Simptomi, povezani z glavnim fokusom na tumor, lahko pridejo v ospredje.

Prognoza in preprečevanje

Preprečevanje hidrotoraksa je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo do te patologije. Pleuralna hidrotoraksa je vedno zaplet osnovne bolezni.

Prognoza je ponavadi ugodna. Zdravljenje je učinkovito in hitro daje rezultat.


Prejšnji Članek

Seznam tablet gripe

Naslednji Članek

Naredi ušesa pri prehladu

Preberite Več O Kašelj