Trauma bobničnika: simptomi in zdravljenje

Eardrum (lat. Membrana tympani) je tvorba, ki ločuje zunanji slušni kanal (zunanje uho) od votline srednjega ušesa - timpanična votlina. Ima občutljivo strukturo in jo lahko poškodujejo različni travmatični agenti. V našem prispevku bomo razpravljali o tem, kaj lahko povzroči poškodbe bobniča, kakšne so klinične manifestacije poškodb, metode diagnoze in načela zdravljenja te bolezni.

Eardrum: strukturne značilnosti in funkcije

Kot je omenjeno zgoraj, je bobničnica meja med zunanjim in srednjim ušesom. Večina membrane je raztegnjena - trdno pritrjena v utorju temporalne kosti. Na vrhu bobniča je nepredelana.

Raztegnjeni del membrane je sestavljen iz treh plasti:

  • zunanji - epidermalni (nadaljevanje kože zunanjega slušnega kanala);
  • srednje - vlaknasto (sestavljeno iz vlaknastih vlaken, ki poteka v dveh smereh - v krogu (krožno) in od središča do obrobja (radialno));
  • notranja - sluznica (je nadaljevanje sluznice, ki obdaja timpanično votlino).

Glavne funkcije bobni so zaščitne in funkcijo prevajanja zvokov. Zaščitna funkcija je, da membrana preprečuje vstop tujih snovi, kot so voda, zrak, mikroorganizmi in različni predmeti, v votlino timpanije. Mehanizem zvokov je naslednji: zvok, ki ga zajema uho, vstopi v zunanji slušni kanal in doseže bobnično tuljavo in povzroči njene vibracije. Te vibracije se nato prenašajo na slušne kosti in na ostale strukture organa sluha. V primeru travmatske poškodbe bobniča sta obe funkciji v določeni meri oteženi.

Kaj lahko povzroči poškodbo bobniča

Celovitost bobniča se lahko razbije zaradi mehanskih poškodb, fizičnih (barotrauma, toplotnih opeklin) in kemičnih (kemičnih opeklin) dejavnikov, pa tudi zaradi vnetnega procesa v srednjem ušesu. Posebej je treba omeniti škodo vojaške narave - strelni strel (drobljenje ali kroglo) in detonacijo (ki jo je povzročil udarni val).

Mehanska poškodba bobniča se ponavadi pojavlja v vsakdanjem življenju, ko se uporablja za čiščenje ušesnega kanala žvepla iz neprimernih predmetov za to - papirnate sponke, šibice, igle. Mehanske poškodbe so možne tudi v primeru neprevidnega ravnanja z dolgimi tankimi predmeti, na primer, ko se otroci igrajo s svinčniki ali šilo. Včasih se poškoduje bobničnik, če pride do poškodbe glave v primeru padca na ušesu ali zloma v območju temporalne kostne piramide.

Škoda na bobniču zaradi pritiska se lahko razvije v naslednjih primerih:

  • pri poljubljanju v uho (v zunanjem slušnem kanalu se pojavi negativen tlak);
  • ob vplivu na uho z dlanjo (pritisk v zunanjem slušnem kanalu, nasprotno, se poveča);
  • pri kihanju z vpetimi nosnicami (pritisk se dvigne znotraj - v votli votlini);
  • med hitrim potopom na veliko globino ali med vzletanjem zrakoplova;
  • v proizvodnih pogojih lahko tovrstne poškodbe nastanejo med tehnološko eksplozijo ali pri delovanju v tlačni komori.

Toplotne poškodbe bobničev se pojavijo pod vplivom visokih temperatur na njem. Takšno poškodbo lahko povzroči neprevidno ravnanje z vročimi tekočinami v vsakdanjem življenju, kot tudi v proizvodnih pogojih - v lončarstvu in kovanju, v metalurgiji.

Kemične opekline nastanejo, ko strupene kemikalije pridejo v ušesne in ušesne kanale in se razširijo na bobnič.

Vnetni proces v srednjem ušesu lahko povzroči celovitost membranskih timpanov. Pri otitisu je prehodnost Eustahijeve cevi močno motena, zaradi česar vnetna tekočina izgubi poti iztoka. In ker ima timpanon zelo skromne dimenzije, tudi majhna količina te tekočine v njem (serozna, serozno-gnojna ali gnojna) povzroča pritisk na bobni od znotraj. Ko se tekočina kopiči v votlini, ta tlak postaja vse večji, membrana se izteka, postane tanjša in razpoka.

Kaj se zgodi v tkivih bobniča, ko se poškoduje

Pod vplivom travmatskega sredstva se lahko ogrozi celovitost celotne debeline bobniča in njegovih posameznih plasti ali elementov. Ko je izpostavljen majhni sili, je opaziti le obilico membranskih žil; z intenzivnejšimi - zlomijo se žile, ki tvorijo krvavitve v tkivu membrane; z najbolj izrazitimi učinki se povsod raztrga bobnič, kar kaže na zunanji slušni kanal z votlino bobna.

Ko strelne rane lomijo samo membrano, spremlja uničenje tkiv, ki ga obdajajo.

V primeru kemične opekline je bobnič pogosto popolnoma uničen, pri čemer se strupena snov prenaša v globoke dele ušesa, kar vodi do uničenja njihovih struktur in trajne motnje v delovanju organa sluha.

Kakšni so znaki poškodbe membrana tympani

Takoj v trenutku vpliva travmatskega agenta je zelo močna akutna bolečina v ušesu. Po določenem času se njegova intenzivnost bistveno zmanjša, bolnik pa ima pritožbe zaradi hrupa, neugodja in polnosti v ušesu, zastojev, izgube sluha, krvavih ali seroznih izcedkov iz zunanjega slušnega kanala. V primeru, ko poškodba doseže strukture notranjega ušesa, so bolniki poleg drugih simptomov zaskrbljeni zaradi omotice.
S popolnim pretrganjem membranske timpanije pacient posveča pozornost sproščanju zraka iz prizadetega ušesa med kihanjem ali pihanjem nosu.

Klinična slika v primeru poškodbe bobničnice je svetlejša, večja je njena poškodba. Pri lahkih poškodbah se bolezenski sindrom hitro zniža in bolnik opazi le rahlo zmanjšanje sluha. V primeru resne poškodbe lahko v patološki proces sodeluje ne le bobnič, ampak tudi bradavica, inkuza in stremen, ki se nahajajo v timpanični votlini, in struktura notranjega ušesa - bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v ušesih, pomembne izgube sluha, hudega tinitusa, hude omotice. Iz ušesa se lahko izliva kri ali tekočina notranjega ušesa - perilimfa

Ko je ogrožena celovitost bobničev, lahko patogeni mikroorganizmi zlahka prodrejo v votlino srednjega ušesa, kar povzroči nastanek nalezljivih zapletov - akutni vnetji ušes, labirintitis, mastoiditis, nevritis slušnega živca in če se okužba razširi globlje, poškoduje možganske membrane in neposredno v možganski material - akutni araknoiditis, meningitis, encefalitis.

Diagnoza travmatske poškodbe bobničnika

To diagnozo določajo predvsem travme in otorinolaringologi.
Na podlagi bolnikovega obolenja, zdravstvene anamneze bolezni (povezava med pritožbami in poškodbami ušesa) bo specialist ugotovil diagnozo. Po tem jih bo pregledal ušesna otoskopija (v zunanjem slušnem mesusu je nameščen poseben stožec, nato pa se svetloba usmeri v to območje in pregleda z membrana tympani). Pri manjši poškodbi obstaja le obilica njenih žil ali rahla kršitev celovitosti zunanjega epitelnega sloja. Pri hujših poškodbah se določijo okvare tkiva membrane v obliki reže, ovalne, okrogle, nepravilne oblike, praviloma z neravnimi robovi. Včasih skozi to luknjo lahko opazite tudi steno srednjega ušesa s spremembami, značilnimi za poškodbo.

Poleg tega lahko na področju membranskih timpanov vizualiziramo krvavitve različnih velikosti - tako posamezne kot obsežne.

Otoskopija se izvaja ne samo v fazi diagnoze - pregled membrane je potreben tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. V tem primeru zdravnik ugotavlja, kako procesi okrevanja - popravilo - membrane. Pri ugodnem poteku bolezni se na mestu odprtine oblikuje brazgotina, sicer se odprtina ne zamenja z brazgotinami. Včasih se v območju brazgotine ali ob robu perforacije, ki ne zdravi, vizualizirajo bele kompaktne formacije - kalcijeve soli.

Za določitev funkcije slušnega in vestibularnega aparata se lahko izvedejo naslednje študije:

  • enostavna avdiometrija;
  • avdiometrija praga;
  • merjenje akustične impedance;
  • vilice za uglaševanje;
  • elektrokohleografija;
  • vestibulometrija;
  • stabilizator;
  • kalorični test.

Pri sekundarni okužbi membranskih timpanov in votlini srednjega ušesa je treba raziskati iztok, ki je bil odvzet od tam. Ponavadi izvajajo mikroskopske in bakteriološke raziskave, prav tako pa ugotovijo, na katere antibiotike so občutljivi mikroorganizmi.

Tudi v primeru sekundarne okužbe bodo spremembe v splošnem krvnem testu: povečana raven levkocitov (levkocitoza), zlasti nevtrofilci v pasu, kot tudi visoka stopnja ESR.

Kako zdraviti poškodbo bobničev

V več kot 50% primerov poškodba bobničev ne zahteva posebnih medicinskih posegov. Lažje in hitreje od drugih zdravijo solze v obliki solz, ki zasedajo manj kot 25% površine membrane. V tem primeru se bolniku pokaže le počitek, ostro omejevanje kakršnih koli manipulacij v zunanjem slušnem kanalu, vključno z obdelavo z bombažnimi krpami in vkapanjem kapljic.

Slednje, mimogrede, ne sme biti samo neuporabno, ampak tudi škodljivo, saj lahko zaradi napake v bobniču zdravilna snov v kapljicah pride v votlino srednjega ušesa in poškoduje njene strukture.

Če med otoskopijo zdravnik ugotovi kopičenje krvnih strdkov ali kontaminacijo v ušesnem kanalu, jih bo odstranil s suho, sterilno bombažno krpo in zdravil stene prehoda s tamponom, navlaženim z etilnim alkoholom, in nato postavil sterilne suhe vrečke v uho.

Za preprečevanje sekundarne okužbe se lahko bolniku predpiše antibiotično zdravljenje (z uporabo antibiotikov širokega spektra). Če je bila okužba že diagnosticirana in je bila diagnosticirana akutna vnetje srednjega ušesa, opravite celovito zdravljenje.

Če je odprtina v timpanični membrani dovolj velika ali če ni konzervativnega zdravljenja (luknja za perforacijo se ne zmanjša v velikosti), je pacient indiciran za kirurško zdravljenje - zrcaljenje ali timpanoplastiko. To je običajno endoskopska intervencija. Izvaja se v splošni anesteziji. Fleksibilen endoskop se vstavi v zunanji slušni kanal s prizadete strani in z manipulacijo v ušesu, pod nadzorom očesa, šivajo s samorepojnim materialom za šivanje, posebna tkiva na poškodovanem bobniču. Kot "obliž" se lahko uporablja fascija temporalne mišice, kožni zavihek, vzet iz regije ušesa, piščančji amnion.

Če luknja za perforacijo zavzame več kot polovico območja bobniča in se ne zaceli v dveh tednih, se kultivirani človeški alofibroblasti uporabljajo kot presadki.

Po operaciji se v zunanji slušni kanal vstavi tampon, navlažen z raztopino antibiotika, ta postopek pa se izvede, dokler se loputa popolnoma ne zažene. To obdobje praviloma ni daljše od štirih tednov.

Tudi v pooperativnem obdobju je zelo priporočljivo, da ne pihnete nosu in ne naredite ostrih, invazivnih gibov skozi nos, saj povzročajo gibanje bobniča in lahko povzročijo, da se loputa premakne iz luknje za perforacijo.

Kako preprečiti poškodbe bradice

Da bi preprečili poškodbe membrane, morate upoštevati naslednja pravila:

  • za čiščenje ušesnega kanala ne uporabljajte ostrih predmetov;
  • izogibajte se močnemu hrupu;
  • med letom na letalu sesajte liziko ali žvečilni gumi in uporabite tudi ščitnike za ušesa; izključitev letov v letalo v obdobju poslabšanja alergijskih in vnetnih bolezni zgornjih dihal;
  • pravočasno ustrezno zdraviti akutne vnetne bolezni srednjega ušesa.

Kakšna je napoved za travmatične poškodbe bobničnika

Najbolj ugodna prognoza ima manjše poškodbe: v več kot polovici primerov se zdravijo sami, kar pomeni popolno okrevanje pacienta. Več pomembnih poškodb, medtem ko zdravljenje, pustite za seboj brazgotino in depozitov kalcijevih soli - v tem primeru, popolno okrevanje, žal, ne pride - bolniki zabeležijo različne stopnje trajne izgube sluha. Prognoza periferij, ki se ne zdravijo, je enaka. Če je zaradi poškodbe poškodovan ne samo bobnič, temveč tudi slušne kosti, se lahko razvije lepilo vnetja, ki povzroči tudi izgubo sluha.

Kadar je pritrjena sekundarna okužba, je prognoza odvisna od tega, kako hitro se zdravljenje začne in kako je ustrezno predpisana - včasih je možno obvladati vnetni proces s konzervativnimi metodami in skoraj povsem obnoviti sluh, včasih celo za rahlo okrevanje sluha, ne moremo brez operacije ali celo slušnih pripomočkov. napravo.

Vzroki in zdravljenje razpoke bobničev

Razpoka bobniča se pogosto pojavlja pri otrocih in odraslih. Membrana je najšibkejši del človeškega ušesa in se zato zlahka poškoduje zaradi različnih dejavnikov. Včasih so ti dejavniki popolnoma neodvisni od dejanj osebe. Ta patološki pojav povzroča okvaro sluha in razvoj resnega vnetnega procesa v ušesni votlini. To stanje je zelo boleče in daje osebi veliko neugodja. S pravočasnim odkrivanjem in odpravljanjem problema se zaslišanje v skoraj vseh primerih ponovno vzpostavi brez posledic,

Razlogi

Eardrum je tanka membrana, ki se nahaja v ušesu in ločuje votline zunanjega in srednjega ušesa. Je neprepustna za vodo in zrak, prav tako pa preprečuje, da bi se različna tuja telesa ušla v uho. Funkcije bobniča so prenos zvoka v votlino notranjega ušesa.

Vzroki za poškodbe membrane pri otrocih in odraslih so različni. Najpogostejša poškodba te strukture je posledica takšnih negativnih dejavnikov:

  • Vnetni proces v ušesni votlini. Pogosto, ko je vnetje ušesa, ki ga spremlja bolečina, ljudje ne hitijo k zdravniku. Zaradi tega se v ušesni votlini postopoma zbirajo eksudat in gnoj, ki ne samo da močno pritiska na membrano, ampak jo tudi zaužije. Če se bolezen ne zdravi dlje časa, se lahko čez nekaj časa pojavi njen razpad.
  • Povišan tlak v notranjosti ušesne votline. Kihanje z zaprtim nosom lahko privede do tega. Še posebej kultivirani ljudje, ki poskušajo zmehčati zvok kihanja, pokrivajo nos s prsti, to vodi v povečan pritisk v votlini ušesa. To se zgodi, ko letalo vzleta ali ostro potopi v vodo.

Strogo je prepovedano kihanje z zaprtim nosom. To lahko privede do preloma bobniča. Pri kihanju je bolje, če usta pokrijete s čistim robčkom.

  • Zelo glasen zvok lahko povzroči tudi raztrganje ušesne membrane. To se pogosto zgodi med eksplozijo, v kateri ne nastane samo glasen zvok, temveč tudi zračni tlak.
  • Poškodbe. Vzrok poškodbe membrane so lahko higienski postopki, ki jih vodijo bombažni popki in drugi predmeti za prebadanje. Nekateri ljudje radi očistijo ušesa žvepla z lasnicami, šibami in iglami za pletenje, s čimer povečajo tveganje poškodb. Pri majhnih otrocih se poškodbe pogosto pojavijo med igrami, ko v ušesa vstavijo različne predmete.
  • Izpostavljenost toploti. Eardrum se lahko razpoči, tudi če je prizadet zaradi vročine. To se pogosto zgodi med požarom in se opazi tudi pri ljudeh, ki delajo na povišanih temperaturah, kot so metalurgi.
  • Nenamerni vnos tujih predmetov v uho lahko povzroči tudi vnetni proces in nadaljnjo poškodbo membrane. To se lahko zgodi tudi, če je košček bombaža v ušesu med izvajanjem higienskih postopkov. Pri majhnem otroku je to stanje lahko posledica iger.
  • Travmatična poškodba možganov lahko povzroči prelom, zlasti v primerih, ko ima oseba poškodovano temporalno kost.

Oseba mora biti zelo previdna pri zaslišanju. Ne smemo pozabiti, da je slušni aparat zelo nežen in občutljiv, zato ga je zelo lahko poškodovati.

Zvočne kanale je potrebno očistiti samo z bombažnimi flagelami. Bombažne krpice so dovoljene samo za čiščenje zunanjega ušesa.

Kako razumeti, da je bobnič počil

Škoda na bobniču vedno spremlja huda bolečina. Pogosto je bolečina taka, da oseba v očeh zatemni in um postane moten. Po nekaj urah se bolečina začne umiriti, žrtev pa se sooča z drugimi znaki poškodb.

Glavni simptomi poškodbe timpanične membrane pri ljudeh so takšna patološka stanja:

  • Oslabitev sluha. Po določenem času, ko se bolečina umiri, se začne zavedati, da se je njegov sluh poslabšal.
  • Ekstremni tinitus. To patološko stanje opazimo, ko se membrana poškoduje takoj, ko se bolečina umiri. Zvonjenje takoj po prelomu bobna postane izrazitejše in ga ni mogoče odpraviti.
  • V ušesih je močna zastoj.
  • Če je poškodba prizadela slušne kosti, pride do poškodbe vestibularnega aparata. Oseba izgubi koordinacijo in postane odsotna.

Če se membrana razpoči, potem številne žrtve opozarjajo, da je pihanje nosu iz bolnikovega ušesa, kot da zrak prihaja ven. Ta pojav opažamo zaradi posebnosti strukture nazofarinksa, kjer so vsi ENT organi neposredno povezani.

Če je huda eksplozija vzrok za poškodbo slušnega organa ali pa se membrana razpusti zaradi močnega udara, začne kri iz ušesa teči iz ušesa. To vedno kaže na večjo stopnjo poškodbe tkiva.

Če imate akutno bolečino v enem ušesu ali dveh naenkrat, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ne morete odložiti zdravljenja specialista, saj se bo vnetni proces razširil in vplival na zdravo tkivo. Če se vnetni proces razširi na notranje uho, je to polno resnih posledic.

Simptomi poškodovanega bobničnika bodo odvisni od tega, kaj je povzročilo to patologijo. Glede na to se določi režim zdravljenja.

Diagnostika

Če sumite na poškodbo membrane bobna, se takoj posvetujte z zdravnikom. Otolaryngologist ali traumatolog se ukvarja s tem problemom, vendar če takšnega specialista ni na neki kliniki, se morate obrniti na terapevta.

Ne v vseh primerih lahko zdravnik ugotovi škodo šele po vizualnem pregledu bolnika in palpaciji bolnikovega ušesa. Mnogi bolniki po takih poškodbah so v stanju šoka, ne morejo pravilno razložiti, kaj se je točno zgodilo in kako se počutijo. Celovitost membrane bo določena s pomočjo posebnega instrumenta, ki bo skrbno pregledal slušni kanal. Glavni namen tega pregleda je določiti stopnjo poškodbe membrane in prisotnost gnoja ali krvi v kanalu.

Z otoskopom zdravnik pregleda uho v notranjosti, določi obseg patološkega procesa. Po tem se ocenijo učinki takšne škode. Zdravnik preveri, koliko bolnika je zaslišalo. Če želite to narediti, pogosto zatekajo k avdiometriji, ki pomaga določiti raven sluha. Avdiometrijo izvaja le zdravnik ORL, na traumatološkem oddelku ni mogoče preveriti sluha, ker ni posebne opreme.

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti vrsto testov. Krvni test lahko določi, kako močan je vnetni proces v telesu. Analiza tekočine, ki teče iz ušesa, bo pomagala ugotoviti, kateri patogeni so v ušesni votlini. To vam omogoča, da predpisujete zdravila čim natančneje.

Šele po popolnem pregledu bolnika zdravnik natančno postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Posledice

Razpokan bobnič lahko povzroči resne posledice, ki so odvisne od hitrosti diagnoze in predpisanega zdravljenja. Glavni problem je, da srednje uho ni zaščiteno z ničemer in okužbe lahko zlahka prodrejo skozi slušni kanal, kar povzroča hudo vnetje. Pogosto se v ozadju poškodovane membrane razvije labirintitis. Ta bolezen se kaže v hudi omotici, slabosti in bruhanju. Bolnikova koordinacija je motena. Poleg tega se lahko razvije otitis in nevritis slušnega živca, pri katerem se oseba počuti hudo bolečino.

Če zdravljenje še dolgo ni bilo, se lahko okužba razširi na sluznico možganov. V tem primeru se razvije meningitis ali encefalitis. Obe bolezni sta precej nevarni in lahko usodni.

Če je poškodba membrane zelo obsežna, je morda potrebna operacija. Hkrati je verjetno, da se zaslišanje ne bo popolnoma okrevalo in da se bo kakovost življenja osebe občutno poslabšala.

Da bi preprečili resne zaplete, se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki poškodb. To bo omogočilo pravočasno zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja

Če poškodba ni zelo obsežna, se membrana po določenem času zdravi sama. Da bi se to zgodilo brez kakršnihkoli zapletov, se bolniku priporoča, da v fazi okrevanja opazuje popoln mir in ne očisti obolelega ušesa.

Če je bobnič počil, lahko zdravnik priporoči konzervativno in kirurško zdravljenje. Izbira je odvisna od stopnje poškodbe in vrste poškodbe.

Konzervativno zdravljenje

V primeru majhne poškodbe zdravnik na poškodovano membrano naloži posebno obliko posebnega tankega papirja. Preprečuje vstop mikroorganizmov v votlino srednjega ušesa in pospešuje okrevanje. Morate spremeniti ta obliž vsakih nekaj dni, manipulacija se izvaja v skladu s pravili antiseptikov. Skupaj potrebujete približno 4 tretmaje, dokler se ne povrnete.

Če so v ušesni votlini prisotni krvni strdki in delci gnoja, jih zdravnik previdno odstrani z bombažno flagelico in nato zdravniški kanal zdravi z alkoholom. To je potrebno za razkuževanje rane in preprečevanje razvoja vnetnega procesa. Po obdelavi slušnega kanala se v njega vstavi suh bombažni flagellum.

Da bi se izognili zapletom, bolniku predpisujemo antibakterijska zdravila širokega spektra. Še posebej so potrebni, če je od trenutka poškodbe do obiska zdravnika minilo več kot en dan. Antibiotiki so potrebni tudi, kadar ima žrtev vročino.

Včasih zdravnik robove robov obravnava z raztopino srebrovega nitrata ali kromove kisline. Hkrati so robovi le rahlo navlaženi. Zakopavanje takšnih rešitev v uho je strogo prepovedano!

Kirurška metoda

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito ali je prelomna membrana prevelika in izgleda zastrašujoče, se zatekajo k kirurškemu posegu. Myringoplasty se izvaja v naslednjem zaporedju:

  • Operacija se izvaja v splošni anesteziji, saj je bolečina precej huda in celo oseba z visokim pragom bolečine je ne more izvleči.
  • Za pacientovim ušesom zdravnik naredi majhen zarez in vzame kožo, ki se nato uporabi za obnovo bobniča.
  • Nato kožo nežno šivamo na membrano s posebnimi nitmi, ki se nato resorbirajo.
  • Po zaključku operacije se v slušni kanal vstavi vate, namočene v antibiotično raztopino. To je potrebno za preprečevanje okužbe.

Po okrevanju bobniča mora bolnik nekaj časa zadrževati globoko vdihavanje in izdihovanje z nosom, saj lahko to povzroči premik v obliž.

Prognoza po operaciji je zelo dobra. V mnogih primerih se lahko govorice povrnejo skoraj v celoti. Edina izjema so primeri, ko je oseba zamudila za pomoč, in okužba je vplivala na prevelike dele tkiva.

Preventivni ukrepi

Vsako bolezen je vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Zato morate poznati osnovna pravila, ki bodo pomagala preprečiti razpoke bobniča.

  • Ne morete leteti v letalih in se potopiti v vodo v času, ko se kakršnekoli ENT bolezni poslabšajo.
  • Ušesnih kanalov ni mogoče očistiti z zatiči in drugimi ostrimi predmeti. Ušesne palice lahko uporabljate le pri čiščenju zunanjega slušnega kanala in ušes.
  • Zdravljenje otitisa je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
  • Izogibati se je treba močnemu hrupu. Če je delovna aktivnost povezana s povečanim hrupom, je treba uporabljati osebno zaščitno opremo.
  • Ko vzletite iz letala, morate raztopiti sladkarije ali pokriti ušesa s slušalkami.

Strogo je prepovedano opravljati samooskrbo za patologije slušnih organov. Vsi ljudje ne vedo, da je veliko ušesnih kapljic prepovedanih med vnetjem ušesa. Predpisati zdravljenje mora biti usposobljen zdravnik, sicer bi lahko bile posledice nepredvidljive.

Če je bobnič poškodovan, zdravnik predpiše številna zdravila za krepitev, ki podpirajo imunost in pospešujejo hitro okrevanje.

Narodne metode

Zdravljenje lahko dopolnimo z ljudskimi metodami. Takšni recepti imajo tonični učinek in pospešujejo okrevanje. Da bi pospešili regeneracijo poškodovanih tkiv, morate zaužiti več izdelkov, bogatih z vitaminom C. To vključuje svežo zelenjavo in sadje, jagode in kislo zelje. Poleg tega je bolniku priporočljivo piti brozga boki, grozdni sok in čaj z dodatkom glog.

V fazi okrevanja v slušnem kanalu lahko položite bombažno valo, namočeno v nosno infuzijo ali igle. Vsi postopki se morajo dogovoriti s svojim zdravnikom.

Ruptanje bobničev se mora čim prej začeti zdraviti. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti resnim zapletom, ki vključujejo labirintitis in meningitis. Zdravljenje lahko izvajamo konzervativno in kirurško. Terapijo vedno dopolnjuje vnos antibakterijskih zdravil.

Kako pravilno zdraviti razpoko bobni, glavne simptome in posledice poškodbe

Poškodba bobniča v vseh primerih vodi do izgube sluha in možnega pojava infekcijskega vnetja v srednjem ušesu. To daje osebi ne le nelagodje, temveč povzroča tudi veliko bolečine.

Eardrum je eden najbolj občutljivih delov slušnega aparata osebe. Zato se njegova poškodba in ruptura pojavljata pogosto pri otrocih in odraslih.

Zgodnje odkrivanje poškodb in takojšnje kompleksno zdravljenje vam omogočata, da ponovno vzpostavite funkcije sluha brez posledic in se vrnete v normalno polno življenje. V mnogih primerih je možno raztrganje membrane z dejavniki, ki na noben način niso odvisni od osebe.

Etiologija bolezni ICD 10

Razpoka bobniča je poškodba tanke kože, ki ločuje uho in srednje uho. V izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 je travmatična ruptura bobničnice koda S09.2.

Razpok membrane je prikazan v prisotnosti poškodbe, luknje in očitne rane, to je razpoke. Če pride do poškodb membrane, oseba trpi zaradi neprijetnih bolečinskih občutkov, ostrih bolečin, ki jih spremlja mravljinčenje v ušesu.

Ko prekinete simptome, je v vsakem primeru individualno. Odvisno od tega, kaj je povzročilo rupturo, je tudi manifestacija spremljajočih simptomov odvisna. Zdravljenje je predpisano tudi za simptome.

Kaj je perforirani bobnič

Razlogi

Razpoka bobniča se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Med njimi so lahko mehanske poškodbe, posledice po udaru ali neuspešna dejanja pri opravljanju fizičnega dela. Glavne vrste vzrokov so:

  1. Nepravilno ščetkanje ušesa ali dotik tujega telesa s sluhom. Ne skrbite za izvajanje higienskih ukrepov, lahko poškodujete bobnič. Ko v kanalu ostane kos vate ali kakšen drug predmet, se v ušesu začnejo razvijati okužbe, kar nadalje povzroči gnojenje in vnetje srednjega ušesa.
  2. Močan in hud hrup. Nenadna eksplozija, pretirano glasna glasba v slušalkah, hrup industrijske opreme in strojev lahko povzročijo tudi poškodbe membrane. Takšna škoda ponavadi ni tako pomembna. Nekaj ​​časa sluh izgubi ostrino, toda ko se membrana zaceli, se obnovi. Včasih je lahko razlika večja, kar spremlja pojav krvi iz ušesa in videz bolečine.
  3. Pritisk Nenadni padci tlaka v ušesnem kanalu lahko zlahka povzročijo kršitev zračnega tlaka, kar je bolj verjetno, da povzroči pretrg membrane. Previdnostne ukrepe morajo upoštevati tisti, ki so navajeni na kihanje z zaprtim nosom in tisti, ki pogosto letijo na letalih.
  4. Vnetje. Vnetni proces, ki se začne v ušesu, lahko povzroči resne zaplete, kot so gnojenje, hude bolečine. Prav ta gnoj tlakuje steno bobniča v prihodnosti in ji povzroča škodo.
  5. Izpostavljenost toploti. Tu govorimo o pridobivanju opeklin, ki vodijo v kršitev pritiska, kar vodi do vrzeli. Ta vrsta vrzeli je zelo redka in je značilna za ljudi, ki delajo v težki proizvodnji.
  6. Traumatska poškodba možganov. Šoki, padci in modrice, zaradi katerih pride do zloma ali resne poškodbe časovne kosti, lahko povzročijo tudi poškodbe timpaničnega septuma.

Do rupture lahko pride tudi, če ste potencialno izpostavljeni pogostemu kopičenju tekočine v srednjem ušesu.

Ruptanje bobniča z bombažno palčko

Simptomi

Ko je membrana zlomljena, lahko oseba doživi več kot 10 simptomov, kar pomeni, da se mu je nekaj zgodilo z ušesi. Simptomi vsakega posameznika so različni in se lahko na samem začetku izraziteje izraziteje, potem pa bodo upadali.

Na splošno lahko na osebo vplivajo naslednji simptomi:

Od dodatnih simptomov oseba kaže slabo počutje, šibkost, neko zmedenost. Pri zbiranju zgodovine zdravnika se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v ušesu, kar neposredno kaže na prisotnost vnetnega procesa.

Znaki razpoke bobniča

  1. Med primarnimi znaki oddaja ostro bolečino v ušesu. V nekaterih primerih se bolečina zgodi tako nepričakovano in ostro, da lahko ljudje celo izgubijo zavest.
  2. Že nekaj časa bolečina ostaja zelo močna, oseba čuti utrip.
  3. Zaradi razpok se lahko pojavi tekočina, vendar ne nujno. Dodelitve se lahko pojavijo veliko kasneje.

Po odkritju takih znakov je bolje ne zavlačevati neodvisne razrešitve diagnoze in takoj poiskati zdravnika za pregled.

Kako prepoznati otroke?

Razpoka bobniča se kaže pri otrocih po enakem principu kot pri odraslih. Edini problem je, da otrok v času ne najde poti in ne razume, kaj se mu je zgodilo.

To lahko bistveno upočasni postopek diagnoze in diagnoze. Tako, ko je ugotovil, da se je vaš otrok nemirno obnašal, se nenehno dotika ušesa, ga opraska ali drži, poskušajte ugotoviti, ali je bolečina v ušesnem kanalu motena.

Tudi če otrok vse odločno zanika, ne bodite leni in svojega otroka pokažite specialistu, da izključite možnost preloma in otitisa.

Diagnostične metode

Poleg zbiranja anamneze zdravnik nujno opravlja otoskopijo.

Ta preprost in popolnoma neboleč postopek vam omogoča, da zaznate prisotnost vrzeli ali kakršnekoli druge spremembe v ušesnem kanalu.

Pregled vam omogoča, da določite stopnjo razpok. Če je gnoj ali kakšen drug sumljiv izcedek, zdravnik vzame majhno količino tekočine za analizo.

To vam omogoča identifikacijo možnega povzročitelja okužbe in predpisovanje učinkovitih antibiotikov pri pripravi načrta zdravljenja.

Zdravljenje

V primeru običajnega preloma bobniča je predpisano najbolj nežno zdravljenje. V večini primerov se škoda preraste brez pomoči. Zelo redko lahko zdravnik pomaga pri pospeševanju procesa.

Včasih boste morda potrebovali losjon, ki vam omogoča, da odstranite neugodje in zmanjšate srbenje. V času zdravljenja ne smete narediti ostrih vdihov in izdiha skozi nos. Prav tako morate nadzorovati željo po kihanju. Aktivni premiki so prepovedani tudi do popolne obnove membrane.

Kako zdraviti solze na bobnih na kliniki:

Zdravila

V prisotnosti vnetnega procesa je predpisan potek antibiotikov in pomožnih zdravil. Ta potreba prihaja le v prisotnosti gostih gnojov in krvnih izcedkov, ki jih spremlja tudi huda srbenje in nelagodje v notranjosti.

Ko vnetje ušesa mora položiti sterilno obliž, ki se nadomesti približno 3 ali 4-krat. Pri spreminjanju obližev je treba uho nujno obdelati s posebno raztopino ali navadnim alkoholom.

Nekaterim bolnikom so predpisane kapljice - protivnetne snovi, na primer otipax, otofa, sofradex in druge.

Fizioterapija

Fizioterapija vključuje več preprostih priporočil. Vključujejo upoštevanje režima miru in počitka, ki bi omogočil normalno okrevanje raztrgane membrane brez zapletov.

Ljudska pravna sredstva

Ljudska pravna sredstva imajo bolj splošno okrepitev in dopolnilni učinek, kar bi bilo primerno za splošno zdravljenje.

Da bi pospešili celjenje membrane, se morate navaditi na večjo količino vitaminov C. Najdete jo lahko ne samo v sadju. Za hitrejšo normalizacijo stanja lahko uporabite:

  • čaj iz šipka;
  • čaj iz gloga;
  • sok iz sladkega grozdja.

Uporabite lahko tudi sok iz rajske, infuzijo igel in čebulice, da navlažite bombažno blazinico in jo položite v boleče uho.

Več o funkcijah bobniča lahko izveste v našem videoposnetku:

Posledice

Zapleti zaradi razpoke so neposredno povezani s hitrostjo odkritja škode. Glavna nevarnost je v sposobnosti mikroorganizmov, da prodrejo globoko v uho, kar povzroča razvoj resnih vnetij.

V začetni fazi se oseba zmanjša. Nadaljnje možno še globlje prodiranje okužbe. To pa povzroči vrsto vnetij ustnih struktur. Spremljajo jih človeška šibkost, slabost in bruhanje.

Pri najglobljem prodoru okužbe se razvijejo bolezni, kot so encefalitis in meningitis. V odsotnosti usposobljene oskrbe se lahko pacient sooči s smrtjo ali doživljenjsko invalidnostjo.

Kaj je nevarno poškodovati bobnič in možne posledice za sluh

Poškodba bobniča se pogosto pojavi zaradi razpoke ali majhne raztrganine njenih tkiv. Eardrum je tanek film, ki ločuje srednje uho in zunanji slušni kanal. Njegova vloga je povečati zvočne vibracije - membrana vibrira, ko zvočni valovi prodrejo v zunanje uho. Vibracija se prenaša na slušne kocke srednjega ušesa, nato pa na notranje uho, kjer poteka pretvorba mehanskega signala v električno. Škoda na bobnič se imenuje tudi perforacija. V redkih primerih lahko to stanje povzroči izgubo sluha.

Povzroča poškodbe bobniča in glavne simptome

Kot smo že omenili, je bobnič zelo tanka plast tkiva, ki ločuje zunanje uho od srednjega ušesa. Ker je nežna membrana, se lahko poškoduje tudi zaradi najmanjšega udarca.

  • Okužba srednjega ušesa v primeru, da se gnoj nabira v notranjosti in povzroča resen pritisk na bobnič.
  • Poškodbo bobniča lahko povzroči močan udarec v uho ali izpostavljenost predmetu, kot je bombažna krogla, ki se po nesreči postavi v globino ušesnega kanala.
  • Huda glasna glasba.
  • Biti blizu eksplozije. Škoda na bobniču je pogost pojav v času vojaških akcij in se nanaša tudi na poklicno patologijo geologov in moških pri rušenju.
  • Nenadne spremembe zračnega tlaka, na primer pri letenju na visoki nadmorski višini ali pri potapljanju.

Značilnosti poškodbe bobničev pri otroku

V otroštvu so okužbe ušes pogost vzrok razpoke bobniča. Če ima otrok prve znake vnetja ušesa, se na tej točki kopiči tekočina za bobničom. Tlak, ki ga povzroča ta postopek, lahko povzroči napetost ali popolno razpok. Zato morajo starši posebej pozorno spremljati stanje možnih patoloških procesov v ušesu svojega otroka.

Sprememba okolja je tudi zelo pogost vzrok za poškodbe bobničev pri otrocih. Dejavnosti drugih otrok, ki povzročajo spremembe v ušesu, lahko povzročijo tudi perforacijo. Ti primeri vključujejo najpogosteje:

  • Potapljanje na globini več kot 5 metrov je najpogostejši vzrok poškodbe bobničev pri otrocih.
  • Leti v pogojih civilnega letalstva brez uporabe posebne zaščitne opreme za ušesa otrok.
  • Pohodništvo in izleti v razmerah velikih planinskih višin.

Morda je škoda v gospodinjstvu v prvi vrsti poškodovana bobnič v otroštvu. Osebna radovednost in zanimanje vrstnikov za anatomsko strukturo njihovih organov lahko povzroči resne težave in obisk pediatričnega specialista za ORL. Dojenčki najpogosteje v ušesa potiskajo različne ostre predmete, ki kršijo celovitost bobničev.

Poleg tega lahko kakršna koli poškodba ušesa ali strani glave povzroči razpokano membrano. Tudi čiščenje ušes z bombažnimi brstičkami otroka lahko škoduje notranji strukturi ušesa, če se starši na to neprevidno odzivajo.

Eden glavnih simptomov perforiranega bobničja je izguba sluha. Kakovost simptomov se lahko razlikuje po moči glede na velikost luknje, sluh pa se običajno povrne v normalno stanje takoj, ko se eardrum zaceli.

V nekaterih primerih so možni naslednji klinični znaki poškodbe bobničev pri odraslih in otrocih:

  • Bolečina v ustih ali splošno nelagodje.
  • Pogosti glavoboli.
  • Izločanje različnih vrst tekočin iz ušesa, vključno s sluzom in krvavim izločkom.
  • Toplota, ki se lahko dvigne na 38 stopinj ali več.
  • Bolnik lahko doživlja različne tuje zvoke, kot so brenčanje, škripanje, razpokane ali zvočne glasbe.
  • Omotičnost, pogosto povezana s slabostjo. Otroci pogosto razvijejo refleks gag.

Če ima otrok naslednjo klinično sliko, se morate takoj posvetovati z zdravnikom:

  • Nelogični, slabo nadzorovani gibi otroka, motnje hoje, težave z gibljivostjo ali angularnost gibov.
  • Težave pri hoji, še posebej z bolj aktivnim manifestiranjem tega simptoma na delu bolnikovega ušesa.
  • Ostra sprememba sluha z ene ali obeh strani.
  • Spremembe v sposobnosti okusa in vonja.
  • Razvoj tortikolisa.
  • Visoka telesna temperatura.
  • Huda glavobol.
  • Izguba občutljivosti kože na obrazu ali vratu.
  • Splošna šibkost v rokah ali nogah.
  • Otroku je težko govoriti ali odpreti usta.
  • Nadaljevanje, dolgotrajno bruhanje.
  • Močna bolečina v ušesu.
  • Opazuje pomembno otekanje za ušesom, ki ga spremlja bolečina pri dotiku.
  • Dramatična sprememba kakovosti vida.
  • Kršitve nočnega spanja.
  • Povečanje kliničnih znakov podnevi ali ponoči.

Metode diagnoze poškodb ušes

Zdravnik lahko neprepustno diagnosticira razpoko bobniča, pri čemer upošteva opis pacienta ali staršev o otrokovem vedenju. Z naslednjo fazo študije bo otoskopija - metoda, ki se pogosto uporablja v ORL praksi. V ta namen se uporablja posebna naprava, ki je podobna dolgi elastični cevi, na delovnem koncu katere je bodisi videokamera (v sodobnih digitalnih modelih) priključena na računalnik ali preprosto povečevalno steklo. Prisotnost močne svetlobe v času študije.

Včasih je zelo težko identificirati zelo majhne luknje v bobniču. V takšnih primerih se lahko zahteva nadaljnja diagnoza z bolj zapletenimi testi.

  • Timpanogram je test, ki uporablja kratek izbruh zraka proti bobniču.
  • Audiogram je klasičen test sluha.

Sodobne metode zdravljenja poškodb bobničnika

Ker večina perforiranih poškodb bobničev samozavesti v dveh mesecih, lahko zdravljenje vključuje splošne podporne in simptomatske analgetike za lajšanje bolečin in antibiotikov za preprečevanje okužbe.

Poleg tega bodo pripravljena priporočila, da bodo ušesa čista in suha, dokler niso popolnoma ozdravljena.

Bolnik se mora zavedati, da če je perforacija bobničev posledica prisotnosti tujega telesa v ušesu, ga v nobenem primeru ne poskušajte sami odstraniti. Postopke odstranjevanja tujih predmetov iz ušesnega kanala mora izvajati le zdravnik.

Če ima bolnik hude bolečine ali neugodje na območju prizadetega ušesa, lahko zdravniki predpišejo različne sodobne zdravila proti bolečinam ali klasična zdravila, kot sta paracetamol ali ibuprofen. Zdravniki ne priporočajo uporabe aspirina pri otrocih, mlajših od 16 let.

Z bolečimi občutki pri otrocih je možno na prizadeto uho uporabiti toplo flanelno tkivo, ki lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečin.

Zdravnik lahko predpiše antibiotike, če je perforacija bobniča posledica okužbe ali če obstaja tveganje za okužbo v procesu celjenja bobničnika. Bolnik lahko samostojno zmanjša tveganje za nastanek okužbe ušesa, tako da uho izsuši, dokler ni popolnoma ozdravljen. Ne smete plavati, kopati s potopitvijo, v takih primerih je priporočljivo, da uporabite ušesne čepke.

V nekaterih primerih je lahko operacija potrebna za kirurško obnovo bobniča, če ima luknja velik premer ali je v fazi naprednega zdravljenja.

  • Postopek, ki se uporablja za popravilo poškodovanega bobničnika, se imenuje miringoplastika.
  • Intervencija v anatomskih strukturah srednjega ušesa in bobnič se imenuje timpanoplastika.

Kirurški poseg je priporočljiv v posebej zanemarjenih primerih, kjer lahko postopek pomaga zmanjšati tveganje za okužbe ušes in praviloma izključuje poslabšanje kakovosti sluha zaradi poškodbe membrane.

Pred meningoplastiko je v okrožni polikliniki praviloma potreben celovit pregled specialista s specialistom za uho, nos in grlo (ENT). Zdravnik mora v celoti sklepati o stanju pacientovega srednjega in notranjega ušesa ter predpisati kirurški poseg ali navesti razloge, zaradi katerih operacije ni mogoče izvesti.

Postopek se običajno izvaja v splošni anesteziji. Kirurg uporablja mikroskop in zelo majhno kirurško opremo, ki se uporablja za zapiranje odprtine v bobniču. Zelo pogosto se za zapiranje luknje uporabi majhen del tkiva (presadka), ki ga kot obliž nanesemo na mesto perforacije. Presadka se običajno odvzame na površini kože na območju pred ali za ušesom.

V nekaterih primerih za lažji dostop do bobniča naredite zarez za ušesom - tako da lahko kirurg dobi bolj udoben dostop do membrane.

Po postopku šivanja perforacijskih lukenj v ušesnem kanalu bodo postavljene bombažne krpice, nasičene z antibiotiki in osmotskimi mešanicami, na membrano pa bo nanesenih več resorbirajočih šivalnih materialov. Okoli glave se namesti preprost zavitek.

Večina pacientov se lahko vrne domov iz bolnišnice na isti ali naslednji dan po postopku, vendar bo v vsakem primeru začasni dopust na področju poklicne dejavnosti ali izpustitev iz šole potreben vsaj dva tedna.

Pacient ali njegovi starši bodo v primeru mladoletnega otroka podrobno obveščeni o tem, kako sami zamenjati preliv in kakšne druge postopke. Poleg tega morate vedeti o vseh možnih situacijah, ki se jim je treba izogibati, medtem ko obstaja okrevanje. Praviloma se mora pacient izogibati prevelikemu pihanju in se prepričati, da je uho vedno v suhem stanju.

Prav tako ne plavajte in ne vpijajte ušes. Po odstranitvi naglavnega traku je šamponiranje in kopanje možno samo z ušesnimi čepi, prekritimi z vazelinom. Praviloma je treba vsaj tri mesece od časa operacije opraviti pred celotnim obdobjem okrevanja, ko je mogoče odpraviti različne omejitve dejavnosti.

Bolnik lahko po posegu doživi kratko vrtoglavico, motnja sluha. Po potrebi lahko uporabite zdravila proti bolečinam. Če so bili šivi uporabljeni niso absorbirajo - v 7-10 dneh morate jesti.

Prognoza in možni zapleti

Večina zapletov, povezanih z operacijo na perforiranem bobniču, je redka, lahko pa vključuje:

  • Okužba, ki lahko povzroči povečano bolečino, krvavitev in izcedek iz ušesnega kanala. V tem primeru se je potrebno posvetovati z zdravnikom.
  • Omotičnost, ki traja več tednov.
  • Zvonjenje ali hrup v ušesu (ušesih), ki je lahko trajen.
  • Paraliza obraznega živca zaradi poškodbe trupa, ki nadzoruje mišice obraza - ta pojav lahko sčasoma izgine, pri nekaterih bolnikih pa ostaja kot stalna težava.
  • Spremembe v okusu. To je ponavadi začasno, vendar lahko včasih postane trajno.
  • Trajna izguba sluha. To se zgodi zelo redko, morda le včasih.

Perforacija (raztrganina) bobničnika. Razpočni bobnič - vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Perforacija (ruptura) bobniča je patološko stanje, pri katerem nastane odprtje ali ruptura membrane zaradi vnetnih bolezni ali poškodb.

Eardrum je tanka, majhna membrana, ki se nahaja na meji med zunanjim in srednjim delom ušesa.

Eardrum opravlja naslednje funkcije:

  • zaščitni - preprečuje prodiranje tujih delcev in mikroorganizmov;
  • slušni - je neposredno vključen v prenos zvokovnih vibracij.
Poškodovan bobnič se nagiba k spontanemu obnavljanju. Po statističnih podatkih se to kaže pri 55% bolnikov. Najpogosteje se samozdravljenje opazi z razpokami, podobnimi režam. Z majhno perforacijo na bobniču ni nobenega sleda poškodbe. Večja škoda povzroči nastanek brazgotin na organu. Tako nastala brazgotina pri bolniku lahko povzroči izgubo sluha.

Anatomija srednjega ušesa

Zunanje uho

Struktura zunanjega ušesa vključuje:

  • uho;
  • zunanji slušni kanal.
Auricle
Sestavljen je iz elastičnega hrustanca, na katerem so značilne formacije v obliki različnih grebenov in izboklin, ki se imenujejo nosilci in podstavki. Ta del zunanjega ušesa določa lokacijo vira zvoka in zbira zvoke, ki kasneje padejo v zunanji slušni kanal.

Zunanji slušni kanal
V zunanjem zvočnem kanalu sta dva odseka:

  • zunanji (plaščni hrustanec);
  • notranja (kostna).
Dolžina zunanjega slušnega kanala je približno dva in pol centimetrov. Na njenih stenah so slušne dlake in žveplove žleze. Sodelujejo pri čiščenju zraka in preprečujejo prodiranje različnih patogenih mikroorganizmov in škodljivih snovi. Vstopni zrak se segreje na telesno temperaturo.

Ko uho zazna zvočni val, prehaja skozi ušesni kanal in pritiska na bobnič, zaradi česar začne izvajati nihanje. Nihanje bobničev sproži tri slušne kosti (malleus, inus, stremen), ki so med seboj povezane. Dejanje teh kamnov dvakrat poveča zvočni val.

Običajno je bobnič biserno siv barve z rahlim sijajem. Ima ovalno obliko (pri otrocih okrogla). V povprečju je njegov premer deset milimetrov. Debelina bobniča je ena desetina milimetra.

Tibanična membrana je sestavljena iz naslednjih plasti:

  • zunanji - sestavljen iz povrhnjice;
  • srednji (vlaknasti), v katerem se nahajajo vlaknasta vlakna;
  • notranja sluznica, ki povezuje celotno votlino timpanije.
Srednji sloj bobniča ni zelo elastičen, v primeru velikega nihanja tlaka pa je možen njen razpok. Vendar pa zaradi regeneracijskih sposobnosti povrhnjice in sluznice na mestu perforacije vlaknaste plasti, sčasoma pride do celjenja poškodovanega območja in nastanka brazgotine.

V bobniču sta dva dela:

  • raztegnjeni del;
  • prosti del.
Raztegnjeni del
Raztegnjeni del je napet. Vgrajen je v bobenski obroč z vlaknastim hrustančnim slojem. Sestavljen je iz vseh zgornjih plasti.

Ohlapen del
Prilepljen na temno kostno ribico. Ta del je sproščen in v njegovi sestavi ni vlaknaste plasti.

Za bobnom se začne srednje uho.

Srednje uho

Je votlina, napolnjena z zrakom. Srednje uho komunicira z nazofarinksom skozi Eustahijevo (slušno) cev, ki je regulator notranjega in zunanjega pritiska na bobnič. Posledično je pritisk v srednjem ušesu enak kot v zunanjem.

Srednje uho vključuje:

  • bobenska votlina;
  • slušne kosti;
  • antrum;
  • podaljški mastoidne črevesne kosti;
  • slušne cevi.
Odprtina bobna
Prostor, ki se nahaja v debelini podlage piramide temporalne kosti.

V votli votlini je šest sten:

  • zunanja (membranska), katere notranja površina je bobnič;
  • notranji (labirint), ki je tudi zunanja stena notranjega ušesa;
  • zgornji (pnevmatika), ki je obrobljena pred slušno cevjo, in zadaj - antrum (votlina v mastoidnem procesu);
  • spodnja (jugularna), pod katero leži žarnica vratne žile;
  • sprednji (karotidni), ki ločuje timpanično votlino od notranje karotidne arterije;
  • posterior (mastoid), ki meji na mastoidne procese temporalne kosti.

V timpanični votlini so trije deli:

  • nižje;
  • medij;
  • zgornji (podstrešje).
Tudi v timpanični votlini so slušne kosti, med katerimi sta bobnič in okno preddverja. Ko vibracije bobni poganjajo kladivo, nakovalo in stremen, slednji prenaša zvočne valove skozi okno vestibila v tekočino v notranjem ušesu.

Ima obliko ukrivljenega kluba.

Obstajajo trije deli: t

  • ročaj;
  • vratu;
  • glavo.
Na površini glave je zgibna površina za povezavo s telesom induza.

Notranje uho

Navzven oblika notranjega ušesa spominja na lupino polža. V njem je kompleksen sistem kostnih kanalov in cevi, ki je napolnjen s posebno tekočino - tekočino. Tu je pretvorba zvočnih valov v živčne impulze.

Oscilacije slušnih kožic srednjega ušesa se prenesejo v tekočino v srednjem ušesu. Prehaja skozi labirint kohleje in spodbuja tisoče subtilnih receptorjev, ki pošiljajo pomembne informacije možganom.

Tudi v notranjem ušesu so posebni organi, ki so odgovorni za uravnavanje koordinacije - tako imenovani vestibularni aparat.

Povzroča poškodbe bobniča

Ta bolezen se pojavi kot posledica okužbe v timpanični votlini. Tipičen razvoj akutnega vnetja srednjega ušesa se pojavi po prehladu, zaradi česar se pri posamezniku zmanjša imunost. Zaradi pomanjkanja imunske zaščite v nosni votlini se povečuje število patogenih mikroorganizmov, kar vodi do hitro razvijajočega se vnetnega procesa. Zaradi vnetja srednjega ušesa se kopiči gnoj in poviša krvni tlak. Vse to vodi v mehčanje, redčenje in perforacijo bobniča.

Najpogosteje je prodiranje okužbe v srednje uho izvedeno skozi slušno cevko (na tubogeni način). Prav tako lahko patogeni mikroorganizmi pridejo v timpanično votlino s pretokom krvi (hematogeni) zaradi različnih nalezljivih bolezni (npr. Tifus, tuberkuloza, škrlatinka).

V večini primerov lahko akutni vnetje srednjega ušesa povzroči takšne patogene kot:

  • stafilokoki;
  • streptokoka;
  • hemophilus bacillus;
  • bakterije moraccella tipa;
  • mešana flora.

Še en razlog za razvoj akutnega vnetja srednjega ušesa so lahko različni hipertrofični procesi nazofarinksa in nosne votline, med katerimi pride do mehanskega stiskanja slušne cevi, kar posledično vodi do kršitev njegove drenažne in prezračevalne funkcije.

Vnetje srednjega ušesa.

V običajnem poteku ima bolezen tri obdobja.
V prvem obdobju se pojavi razvoj infekcijskega procesa, v katerem se nabira tekočina, značilna za vnetje (eksudat).

Prvo obdobje spremljajo naslednji simptomi:

  • ušesa;
  • rdečina bobničja;
  • izbočen bobnič zaradi kopičenja eksudata;
  • izguba sluha;
  • glavobol;
  • omotica;
  • zvišanje telesne temperature (38 - 39 ° C);
  • zmanjšan apetit;
  • slabost, bruhanje;
  • motnje spanja;
  • splošna šibkost;
  • slabo počutje

Rezultati laboratorijskih študij bodo pokazali zmerne znake vnetja.

Za drugo obdobje je značilna perforacija bobničev in podaljšano gnojenje z ušesa (približno pet do šest tednov).

V drugem obdobju je bolnik dramatično spremenil primarne simptome:

  • bolečina v ušesih popušča in popolnoma izgine;
  • normalna telesna temperatura;
  • splošno stanje izboljša.

V tretjem obdobju se vnetni proces umiri, izcedek iz ušesa se ustavi in ​​nastala perforacija bobniča se samodejno zapre.

Najpogosteje se pojavi zaradi akutnega vnetja srednjega ušesa.

Obstajata dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

  • mezotimpanično;
  • epitimpanit.

Mezotimpanska
V tej obliki so v vnetnem procesu vpletene slušne cevi, sluznica, ki služi za timpanično votlino in bobnič. Zaradi vnetja slušne cevi je njegova funkcija okrnjena, kar vodi do pogoste okužbe sluznice in stalne perforacije bobniča, običajno v njenem srednjem ali spodnjem delu.

Epitimpanit
Najpogosteje se na podstrešju oblikuje vnetni proces (preko bobnastega prostora). Ta oblika bolezni prizadene sluznico in kostno tkivo timpanične votline ter mastoidni proces temporalne kosti. Značilna značilnost epitimpanitisa je prisotnost trdovratne perforacije v zgornjih delih bobničnika.

Zanj je značilna trdovratna perforacija bobničnika.

Pri mezotimpanitisu se ponavadi pojavijo naslednji simptomi:

  • izločanje gnojnega sluznice iz ušesa (lahko traja več let);
  • izguba sluha;
  • tinitus;
  • omotica.

Med poslabšanjem procesa pacient čuti tudi bolečine v ušesu.

Epitimpanitis spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v temporalno-parietalni regiji;
  • občutek pritiska v ušesu;
  • bolj izrazita izguba sluha;
  • omotica.

Zapleten proces epitimpanitisa je značilen z razjedenim izcedkom iz ušesa s fetidnim vonjem.

Običajno se ta pojav pojavi pri ljudeh med letom na letalu, ponavadi v času vzleta ali pristanka. V tem primeru se razlika med tlakom v timpanični votlini in tlakom v zunanjem okolju močno pojavi. Sočasen dejavnik za pojav aerootitisa je slaba prepustnost slušne cevi.

Kršitev prehodnosti slušne cevi in ​​oster padec tlaka privede do različnih patoloških sprememb v bobniču (retrakcija, hiperemija, krvavitev, ruptura).

Patološke spremembe v srednjem ušesu do perforacije bobniča zaradi močnega padca atmosferskega tlaka.

Obstajajo naslednji simptomi aerootitisa:

  • občutek zastoja ušesa;
  • bolečine v ušesih različne jakosti;
  • hrup in tinitus;
  • izguba sluha;
  • omotica.

Raztrganje bobničev bo spremljalo serozno-krvavo izcedek iz prizadetega ušesa.

Učinek visokega zvočnega pritiska na organe sluha.

Skupaj z naslednjimi simptomi: t

  • ostre bolečine v ušesih;
  • hrup ali zvonjenje v ušesih;
  • izguba sluha

Ob močni akustični travmi je možen pretres možganov, ki se lahko kaže kot izguba zavesti, začasna ali trajna izguba sluha, omotica, slabost in bruhanje ter amnezija.

Simptomi poškodbe bobničev

Poškodbe bobničev zaradi poškodbe običajno spremljajo hude, ostre bolečine, ki se po določenem času umirijo.

Po tem, ko se bolečina umiri, ima žrtev naslednje oblike:

  • tinitus;
  • neugodje v zastoju ušesa;
  • krvavitev iz ušesnega kanala;
  • zmanjšana ostrina sluha.
S popolnim prelomom bobniča bo pacient ob kihanju ali pihanju nosu občutil, kako se iz prizadetega ušesa sprosti zrak. Poškodbe notranjega ušesa povzročajo omotico.

V primeru, da je zaradi vnetnega procesa nastala ruptura timpanične membrane, se simptomom dodajajo tudi gnojno-sluzni izločki zunanjega slušnega kanala in vročina.

Diagnoza perforacije bobničnika

Zgodovina

Pregled zdravnika ORL se začne s pogovorom, v katerem zdravnik zbere anamnezo. Anamneza je zbirka informacij o pacientu, ki jih zdravnik prejme z anketiranjem slednjega.

Obstajajo naslednje vrste zgodovine:

  • podatke o potnem listu, kjer zdravnik pri pacientu ugotovi njegovo priimek, ime in patronymic, ter prisotnost zavarovalne police;
  • anamneza bolezni, pri kateri zdravnik zanima datum pojava bolezni, razvoj simptomov in morebitne rezultate študij;
  • zgodovino življenja, ko zdravnik sprašuje o prejšnjih boleznih, kot tudi zanima življenjske razmere pacienta in prisotnost slabih navad;
  • družinsko anamnezo, kjer zdravnik ugotovi, ali imajo bolnikove sorodnike kakršnekoli bolezni, ki se lahko podedujejo;
  • zgodovina alergije, pri kateri zdravnik vpraša, ali ima bolnik alergijske reakcije na alergene, kot so hrana, zdravila, rastline.
Zberejo bolnikovo zgodovino in se zanima za prisotnost kroničnih bolezni ušesa, nosu in paranazalnih sinusov, ki lahko povzročijo poškodbo bobni (npr. Kronični adenoiditis). Za zdravnika ORL je pomembna tudi informacija v zvezi s prenesenimi operacijami na ORL organe, škodljivimi navadami in delovnimi pogoji pacienta.

Po zbiranju anamneze zdravnik nadaljuje z zunanjim pregledom in palpacijo ušesa.

Zunanji pregled in palpacija

Pred izvedbo zunanjega pregleda pacienta posadimo tako, da so njegove noge nameščene navzven od orodne mize, medtem ko morajo biti zdravnikove noge med pacientom in mizo. Nato namestite vir svetlobe v obliki namizne svetilke. Svetilka mora biti desno od pacienta in na razdalji deset do petnajst centimetrov od ustnika. Po namestitvi svetlobnega vira zdravnik ENT obrne glavo bolnika na stran in nadaljuje z zunanjim pregledom ušesa. Prvi je vedno pregledan zdravo telo.

Običajno se zunanji pregled ušesa opravi v kombinaciji s palpatornim pregledom, pri katerem se na mestu patoloških sprememb določita konsistenca, volumen in občutljivost tkiva.

Zdravnik mora opraviti palpacijo s čistimi in toplimi rokami, pri čemer je treba biti zelo previden. Prepovedano je namerno povzročanje hude bolečine pacientu, tudi v diagnostične namene.

Zunanji pregled in palpacija ušesa omogočata:

  • oceni stanje kože ušesa;
  • identificirati deformacijo ušes;
  • zaznavanje prisotnosti brazgotin za območjem ušes;
  • oceni stanje mastoidnega procesa;
  • odkrivanje otekline in hiperemije v mastoidnem procesu;
  • zaznavanje izpusta iz ušesa drugačne narave;
  • za ugotavljanje kršitev mišic obraza v primeru poškodbe obraznega živca;
  • določanje povečanja bližnjih bezgavk;
  • odkrivanje pooperativnih brazgotin;
  • določi stanje vstopa v zunanji slušni kanal.

Otoskopija

Otoskopija je diagnostični postopek, ki pregleduje zunanji slušni kanal in bobnič. Z obsežno perforacijo bobničev se lahko otoskopija opravi tudi v timpanični votlini. Praviloma se raziskave izvajajo z uporabo lijaka za uho in čelnega reflektorja.

Stožčasta naprava, ki se uporablja za pregled globokega dela zunanjega slušnega kanala in bobniča.

Obstajajo:

  • Plastični (enkratni) lijaki za uho;
  • kovinski lijaki za uho za večkratno uporabo.
Obstajajo različne velikosti.

Endoskopska naprava, ki se uporablja v sodobni medicini. Zasnovan za diagnozo in zdravljenje bolezni zunanjega slušnega kanala in bobničnika.

Sestavljen je iz naslednjih delov:

  • lijakasti dilatator;
  • sistem leč;
  • vgrajen vir svetlobe.

Pred uvedbo lijaka za ušesa zdravnik ORL odlaga uho in nazaj do pacienta, da poravna ušesni kanal. Za majhne otroke je uho potegnjeno navzdol.

Pred izvedbo otoskopije zdravnik ORL spusti prednji reflektor, z levo roko zadrži bolnikovo uho in z desno roko nežno vstavi lijak za uho v uho.

Opravljanje pregleda, zdravnik ORL, najprej opozarja na prisotnost identifikacijskih točk na bobniču.

Obstajajo naslednje identifikacijske točke bobničnice:

  • ročaj za kladivo;
  • kratek proces malleusa v obliki rumenkasto belih izboklin velikosti pinhe;
  • refleks svetlobe, ki se pojavi, ko odsev svetlobnih žarkov pada z reflektorja;
  • sprednje in zadnje kladivne pregibe v obliki trakov sivo-bele barve.
Pomembna je tudi barva in položaj bobniča. Običajno je njegova barva biserno siva, pri različnih vnetnih boleznih pa je opaziti pordelost. Za patološki položaj bobniča je značilno prekomerno spuščanje ali otekanje.

Perforacije bobničev so dveh vrst:

  • naglavni trak, v katerem je ohranjena tkiva v območju bobnastega obroča;
  • marginalno, pri čemer so prizadeta vsa tkiva bobničev do kosti.
Ob prisotnosti perforacije bobniča se zdravnik ORL posveča naslednjim indikatorjem:
  • velikost poškodovanega območja;
  • oblika perforacije;
  • narava robov;
  • lokalizacija s kvadrati.
Za podrobno opisovanje patološkega procesa med otoskopijo je bobnič konvencionalno razdeljen na štiri segmente - spredaj-zgornji, sprednji, spodnji, zadnji in spodnji del hrbta.

Pri rahlem poškodovanju bobniča se običajno opazijo manjše patološke spremembe v ušesu. To je lahko poškodba žil v oprijemu praske, ki jo spremljajo bolečina, modrice in rahlo krvavitev iz ušesa. V primeru velike poškodbe lahko diagnosticiramo poškodbe bližnjih delov ušesa (npr. Slušne kosti, sklepne površine, notranje mišice votlega timpaničnega ustja).

Tudi perforacijo bobničev običajno spremlja izcedek iz ušesa. Pojav izločanja kaže na vnetni proces v ušesu, zaradi česar se je morda raztrgal bobnič. Pri izločanju gnoja iz ušesa se eksudat zbere (s posebno zanko) za naknadno bakteriološko preiskavo. Opazovanje z ušesa praviloma kaže, da je perforacija bobničev nastala kot posledica poškodbe.

Laboratorijska diagnoza

Računalniška tomografija

Pri perforaciji bobniča lahko zdravnik o temi priporoči računalniško tomografijo časovnih kosti za podrobno vizualizacijo srednjega in notranjega ušesa.

Računalniška tomografija je sodobna in najbolj informativna diagnostična metoda, v kateri se izvaja slojni rentgenski pregled katerega koli dela človeškega telesa. To je hiter in neboleč postopek, v katerem mora bolnik ležati na posebnem kavču in se sprostiti. Med študijo kavč s pacientom prehaja skozi odprtino vrtljivega obroča, pri čemer se naredi skeniranje poškodovanega dela. Po tem računalnik obdeluje prejete informacije in prikaže rezultate na zaslonu monitorja. Nato radiolog izbere potrebne slike in jih reproducira v obliki rentgenskih žarkov s pomočjo tiska.

Trajanje postopka je v povprečju deset minut.

Indikacije za računalniško tomografijo so:

  • bolečine v srednjem ušesu;
  • izcedek iz ušes;
  • izguba ali izguba sluha;
  • travmatične lezije časovnega dela glave.

Zdravljenje poškodb bobničnika

Prva pomoč

Če je bobnič poškodovan, obstaja večja verjetnost okužbe v prizadetem ušesu. Bolnik v tem primeru mora biti zelo previden. To je kontraindicirano za umivanje ušesa, samostojno odstranjevanje krvnih strdkov iz njegove votline in tudi sušenje ali nanos hladno. Prva pomoč je omejena na vnos suhe sterilne turunde ali bombažne kroglice v zunanji slušni kanal, oblačenje ušes in prevoz poškodovanih v najbližji zdravstveni dom. Pri hudi bolečini lahko bolniku ponudite eno tableto diklofenaka (0,05 g) ali paracetamola (0,5 g).

Med prevozom bolnika je potrebno zagotoviti, da se ne bo tresel na cesti. Prav tako žrtev ne sme nagibati ali nagibati glave.

Če tujek vstopi v uho, ga bolnik ne sme odstraniti. Na ta način je možno dodatno poškodovati organ, kot tudi okužbo. V tem primeru je potrebna pomoč zdravnika ORL. Za odstranitev tujega telesa zdravnika s posebnim kavljem. Instrument je nežno vstavljen v prizadeto uho in potisnjen med steno ušesnega kanala in znotraj tujega telesa, dokler za njim ni kljuka. Potem se kavelj obrne, tuji predmet se ujame in vsebina se odstrani.

Škoda na bobniču se zdravi v bolnišnici v otorinolaringološkem oddelku. V primeru nujnega sprejema se bolnika po potrebi ustavi, da izkrvavi s tamponado in povojom. V primeru, da je izločen izcedek v naravi mukopurulenten, zdravnik ORL opravi manipulacije, katerih namen je zagotoviti prost pretok gnoja. Hkrati se v ušesni kanal postavi sterilna gazasta blazinica in čez nekaj časa zamenja. Za utekočinjanje gnoja se v prizadeto uho vlije raztopina vodikovega peroksida (3%), nato pa se s posebno sondo z valjčkom bombaža odstrani gnojni izloček.

Po odstranitvi gnoja se zdravnik ORL s pomočjo katetra v uho vnese zdravila, kot so:

  • raztopina dioksidina (0,5 - 1%) - protimikrobno zdravilo s protivnetnimi učinki širokega spektra;
  • antimikrobne kapljice tsipromed (0,3%), s širokim spektrom protibakterijskega delovanja;
  • antibakterijske kapljice otofa (2,6%).
Zgoraj omenjena zdravila stimulirajo obnavljanje tkiv in prispevajo k hitrejšemu čiščenju površine rane.

Antibiotska terapija

V primeru vnetnih bolezni srednjega ušesa in preprečevanja razvoja nalezljivih procesov, bolniku predpisujemo antibiotike (antibiotike) v obliki tablet in ušesnih kapljic.

Po naravi vpliva na patogene mikroorganizme so antibakterijska sredstva razdeljena v dve skupini:

  • bakteriostatični antibiotiki, s katerimi bakterije ne umirajo, ampak izgubijo sposobnost razmnoževanja;
  • baktericidnih antibiotikov, katerih sprejem vodi do smrti bakterij.

Odraslim in otrokom, starejšim od deset let, se predpisuje peroralni odmerek 0,5-1,0 g trikrat na dan.

Otroci, stari od pet do deset let, imenujejo po 0,25 g trikrat na dan.

Otroci, stari od dva do pet let, predpisujejo po 0,12 g trikrat na dan.

Otrokom, mlajšim od dveh let, je predpisan 20 mg na kilogram telesne teže, razdeljen v tri odmerke.

Odrasli morajo vzeti eno tableto (3 milijone ie) peroralno, dva do trikrat na dan.

Otrokom, ki tehtajo več kot 20 kg na kilogram telesne teže, so predpisani od 150 do 300 tisoč ie (mednarodne enote), razdeljeni v dva do tri odmerke.

Zdravilo je treba jemati peroralno, enkrat na dan, eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku.

Odrasli imenujejo 0,5 g na prvi dan sprejema, nato se odmerek zmanjša na 0,25 g od drugega do petega dne.

Otrokom se predpisuje antibiotik glede na telesno težo. Če otrok tehta več kot deset kilogramov, mu prvi dan sprejema deset miligramov na kilogram telesne teže in pet miligramov na kilogram telesne teže v naslednjih štirih dneh.

Odrasli morajo trikrat na dan zakopati dva do pet kapljic v ušesni kanal.

Pri otrocih se zaužije antibiotik od enega do dveh kapljic trikrat na dan.

Potek zdravljenja z antibiotiki mora biti vsaj osem do deset dni, tudi v primeru močnega izboljšanja splošnega stanja bolnika.

Obstajajo naslednje značilnosti uvedbe antibakterijskih kapljic v ušesni kanal:

  • Pred uvedbo antibakterijskih kapljic v zunanji zvočni rob je treba zdravilo ogreti na telesno temperaturo;
  • po vkapanju antibakterijskih kapljic za dve minuti je potrebno držati glavo v dvignjenem položaju;
  • namesto vkapanja lahko v uho vstavite turundo, namočeno v antibakterijsko zdravilo, ali pa lahko uporabite ušesni kateter.

Vasokonstriktorska zdravila

Da bi zmanjšali zabuhlost in hiperemijo sluznice srednjega ušesa, se v obliki kapljic za nos predpisujejo vazokonstriktorji ali adstrigentna sredstva.

Odraslim in otrokom, starejšim od petnajst let, je treba dati po eno do tri kapljice zdravila (0,1%) v vsak nosni prehod. Postopek je treba ponoviti tri do štirikrat na dan. Potek zdravljenja ni daljši od enega tedna.

Otroci, stari od 2 do 5 let, se zakopljejo v eno ali dve kapljici zdravila (0,05%) v vsak nosni prehod. Postopek se lahko ponovi dva do trikrat na dan s presledkom najmanj štirih ur. Potek zdravljenja ni daljši od treh dni.


Prejšnji Članek

Hladni praški

Preberite Več O Kašelj