Tuberkuloza (A15-A19)

Tuberkuloza:

  • bronhiektazije
  • pljučna fibroza
  • pljučnica
  • pnevmotoraks

Pogoji, navedeni v rubriki A16.0 brez bakterioloških in histoloških preiskav

Tuberkuloza:

  • pljučna fibroza
  • bronhiektazije
  • pljučnica
  • pnevmotoraks

Tuberkuloza bezgavk:

  • bazalna
  • intratorakalno
  • mediastinal
  • tracheobronchial

Izključeno: tuberkuloza intratorakalnih bezgavk, določena kot primarna (A16.7)

Tuberkuloza:

  • bronhijev
  • grla
  • sapnik
  • glasovno napravo

NOS (brez navedbe bakteriološke potrditve)

Tuberkuloza:

  • empiem
  • plevritis

BDU (brez navedbe bakteriološke ali histološke potrditve)

Izključeno: tuberkulozni plevrit pri primarni respiratorni tuberkulozi (A16.7)

Primarni:

  • tuberkuloze dihal
  • kompleksa tuberkuloze

Tuberkuloza bezgavk

Tuberkuloza:

  • nosu
  • paranazalni sinus

BDU (brez navedbe bakteriološke ali histološke potrditve)

Tuberkuloza dihal

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

  • Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Kaj je pljučna tuberkuloza in kakšna je klasifikacija njenih oblik (ICD-10)?

Ni vsakdo ve, kaj je klasifikacija tuberkuloze. Ta bolezen je vključena v seznam bolezni po ICD-10. V mednarodni klasifikaciji bolezni ločimo ekstrapulmonalne in pljučne oblike te patologije. Od te bolezni pogosto trpijo osebe z zmanjšano imuniteto. V telesu zdravega človeka aktivno razmnoževanje mikobakterij in razvoj bolezni ovirajo različni mehanizmi pregrad. Katere so glavne oblike tuberkuloze?

Vrste okužbe s tuberkulozo

Koda bolezni po ICD-10 je od A15 do A19. Po klasifikaciji ICD-10 se razlikujejo naslednje vrste pljučne tuberkuloze: t

  • respiratorno, histološko ali bakteriološko potrjeno;
  • respiratorno nepotrjeno;
  • tuberkuloza živčnega sistema;
  • drugi organi;
  • miliarni

ICD-10 navaja tudi organe, na katere lahko vpliva penetracija mikobakterij. V proces so lahko vključeni urinarni organi, kosti, sklepi, bezgavke, črevesje, organi vida in sluha, koža, srce, požiralnik in nekateri drugi. Pri MKB-10 se bolezen ne loči na odprte in zaprte oblike. Osnova te razvrstitve je sposobnost bolne osebe, da izloča mikobakterije z izpljunkom, urinom ali solzami. Bolnike z odprto obliko tuberkuloze je treba nujno zdraviti v specializiranih ambulantah za tuberkulozo.

Pljučna tuberkuloza je primarna in sekundarna. V primeru, da se simptomi bolezni pojavijo po prvem stiku organizma z mikobakterijami, govorimo o primarni obliki bolezni. Najpogosteje se to zgodi pri otrocih in oslabljenih posameznikih. V okuženih posameznikih se razvije sekundarna oblika bolezni. Hkrati lahko traja leta od trenutka okužbe do prve pritožbe. Glavni razlog za aktivacijo mikroorganizmov je zmanjšanje imunosti. Razlikujejo se naslednji klinični tipi pljučne tuberkuloze:

  • primarni kompleks tuberkuloze;
  • razširjati;
  • latentna;
  • miliarni;
  • žariščni;
  • infiltrativna;
  • kazeozna pljučnica;
  • kavernozan;
  • tuberkuloza;
  • cirotično.

Infiltrativna oblika

Pri diagnozi tuberkuloze je razvrstitev zelo pomembna za nadaljnje zdravljenje. Pogosto diagnosticirana infiltrativna oblika. Pri tej obliki vnetja opazimo izločanje in prisotnost žarišč kolaps pljučnega tkiva.

Vse to pogosto vodi do uničenja pljuč. Obvezen pogoj za razvoj te oblike bolezni je preobčutljivost organizma na mikobakterije. Vnetje pljučnega tkiva se lahko pojavi v ozadju mirujoče okužbe ali kot posledica ponovnega vstopa mikobakterij v pljuča. V slednjem primeru se pojavi hiperergična reakcija, ki povzroča vnetje. Mednarodna klasifikacija ne opisuje vzrokov bolezni. Najpogostejši so naslednji izhodiščni dejavniki: stik z bolnikom, stres, hipotermija, sindrom imunske pomanjkljivosti, pridobljena imunska pomanjkljivost, kajenje, odvisnost od drog, alkoholizem, anoreksija, hipovitaminoza, kronična patologija pljuč.

Nastali v pljučih imajo lahko infiltrati velikost od 1 do 6 cm ali več. Pri velikih infiltratih lahko prizadene celotno pljučnico. Infiltrat sestavljajo različne celice (makrofagi, levkociti), fibrin, alveolarni epitelij. Pri infiltracijski pljučni tuberkulozi se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • povišanje telesne temperature na 38,5 ° C;
  • mialgija;
  • potenje;
  • šibkost;
  • moker kašelj;
  • motnje spanja;
  • bolečine v prsih.

Rentgenska slika v tej obliki bolezni je lahko drugačna.

Fokalna tuberkuloza

Razvrstitev tuberkuloze določa osrednjo obliko. Diagnosticirana je manj infiltrativno. Odkrije se pri 15-20% bolnikov. Za to vrsto bolezni je značilno nastajanje majhnih žarišč v pljučnem tkivu do 1 cm, v večini primerov pa trpi pljuča. Vnetje je produktivno. Najpogosteje se odkrijejo žarišča v zgornjih mehurčkih organa. To je sekundarna oblika pljučne tuberkuloze. Bolezen se razlikuje po tem, da trpi 1-2 segmenta. Obsežne škode ni opaziti. Pogosto se ta patologija oblikuje nekaj let po zdravljenju primarne tuberkuloze. Zaradi tega so glavni kontingenti bolnikov odrasli.

Odlikuje se sveža in kronična tuberkuloza. Ogibi so majhni, srednji in veliki. Posebnost bolezni je, da so simptomi izbrisani. Bolniki dolgo časa ne obiskujejo zdravnika, ki jemlje bolezni za prehlad ali bronhitis.

Pri mnogih bolnikih je zastrupitev blaga. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi vročine, mrzlice, nočnega znojenja, anoreksije, splošne slabosti, razdražljivosti. Kašelj je nestalen. Hemoptiza se zgodi redko.

Značilnosti razširjenega procesa

Vsak zdravnik za tuberkulozo mora poznati ne samo kodo bolezni ICD, ampak tudi značilnosti vsake vrste tuberkuloze. Razširjena oblika predstavlja do 15% vseh primerov bolezni. Ta oblika bolezni je pogosto odkrita v starosti. Ko je visok odstotek smrti. To je 3-10%. Vrsta razširjene je miliarna tuberkuloza. Glavni razpoznavni radiološki znak je prisotnost velikega števila majhnih žarišč. Obstajajo akutne, subakutne in kronične oblike bolezni. Mikobakterije lahko vstopijo v pljuča skozi kri in limfo. Z hematogenim širjenjem so pogosteje prizadeti vrhovi organa. Z limfogenimi - spodnjimi mečkami.

V nekaterih primerih se pri otrocih s poznim cepljenjem ali njegovo popolno odsotnostjo razvije razširjena tuberkuloza. Bolezen pogosto poteka glede na vrsto ARVI ali pljučnico. V akutnih primerih so simptomi izraziti.

Druge oblike bolezni

Razvrstitev tuberkuloze vključuje tuberkulozo. To se ne ugotavlja tako pogosto.

Tuberkulom je zaokroženo izobraževanje, ki je v središču kazeozne bolezni.

Pri večini bolnikov nastane samo ena tuberkuloza. Zelo pogosto se tuberkuloze oblikujejo v ozadju drugih oblik bolezni (žariščne, infiltrativne). Bolezen traja dolgo v torpidni obliki. Zunaj mesta tkiva nekroza je prekrita s tanko kapsulo. Glede na strukturo se razlikujejo infiltrativne, samotne, slojevite in konglomeratne tuberkuloze. Za bolezen so značilni skromni klinični znaki. Hudi simptomi zastrupitve se pojavijo v primeru taljenja kazeoznih mas in nastajanja gnilobe v votlini.

Med pregledom bolnika je pokazala izrazito reakcijo na vnos tuberkulina. Tuberkuloza se pogosto povečuje. Zdravljenje je odvisno od resnosti sprememb v tkivih. Potrebna je operacija. Zato tuberkuloza ni vedno nasilna. Pogosto se bolezen odkrije po naključju med fluorografijo. Ob postavitvi diagnoze določimo obliko bolezni in kodo ICD-10.

Tuberkuloza

  • okužb z bakterijo Mycobacterium tuberculosis in mycobacterium bovis
  • prirojena tuberkuloza (P37.0)
  • HIV bolezen z manifestacijami mikobakterijske okužbe (B20.0)
  • pnevmoconioza, povezana s tuberkulozo (J65)
  • učinki tuberkuloze (B90.-) t
  • silicotuberculosis (J65)

Respiratorna tuberkuloza, potrjena bakteriološko in histološko

Respiratorna tuberkuloza ni potrjena bakteriološko ali histološko

Tuberkuloza živčnega sistema

Tuberkuloza drugih organov

Miliarna tuberkuloza

Vključeno:

  • tuberkuloza:
    • razširjati
    • splošno
  • tuberkulozni poliserozitis

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skrij vse razkrije vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem.
10. revizija.
S spremembami in dopolnitvami, ki jih je objavila WHO v obdobju 1996–2016. Nedavne spremembe ICD-10, ki jih je pripravila WHO leta 2016

A15 - A19 Tuberkuloza | ICD-10 različica 2015

Vsebina

  1. Opis
  2. Simptomi
  3. Razlogi
  4. Zdravljenje

Naslovi

Opis

Diseminirana pljučna tuberkuloza je klinična oblika, za katero je značilna tvorba večkratnih tuberkuloznih žarišč. Pod tem imenom je bilo združenih več različnih kliničnih manifestacij bolezni, skupaj s prisotnostjo sprememb, simetričnih v prostoru na radiografiji organov prsnega koša (dvostranski, približno v podobnih segmentih, pogosteje v zgornjih delih) in v času (izomorfizem, enaka stopnja razvoja procesa - žarišča, infiltracija)., kaverne). Stanje, ko se je votlina pojavila na eni strani, in sveže žarišča na drugi, nam omogoča, da diagnosticiramo semensko fazo in ne razširjenega procesa. Razširjanje tuberkuloze se lahko pojavi v vseh fazah razvoja bolezni, zato ima lahko v vsakem kliničnem primeru značilnosti tako primarne kot tudi sekundarne tuberkuloze. Vir je lahko sveža primarna tuberkuloza ali stare žarnice v bezgavkah, pljučih ali drugih organih.

Simptomi

Obstajajo akutne, subakutne in kronične oblike razširjene tuberkuloze. Akutna ali miliarna tuberkuloza je trenutno redka. Klinično pogojno razlikujejo tifus, pljučne oblike in meningitis. Prvi klinični simptomi so podobni tifusu. Okužbe v pljučih se detektirajo radiološko le 7. in 10. dan, bolniki pa so pogosto hospitalizirani na oddelku za nalezljive bolezni. Diferencialni diagnostični znaki so zvišana telesna temperatura nenormalnega, včasih hektičnega tipa, akutni začetek, tahikardija, simptomi respiratorne in žilne insuficience, prisotnost tuberkuloze ali zgodovina bolezni. - Tuberkulinski testi zaradi resnosti bolnikovega stanja so pogosteje negativni (negativna anergija). Pomembne so tudi ekspresno-serološke metode za diagnosticiranje črevesne okužbe, kot tudi narava hemogramov: pri tuberkulozi se monocitoza izraža v sorazmerno majhnih splošnih vnetnih spremembah, pa tudi limfopenijo ali limfocitozo, pri tifusu - levkopeniji. V pljučni obliki prevladujejo oteženo dihanje, cianoza, suhi kašelj. Začetek ni tako oster, vendar se resnost stanja postopoma povečuje. Včasih so prvi klinični simptomi lahko ostra bolečina v prsih in suh vztrajni kašelj. Radiografsko v 7–10 dneh se odkrijejo večkratne, enovrstne, majhne (do 3 mm) »prozaične«, simetrično locirane v obeh pljučih, predvsem v zgornjem in srednjem delu. Struktura korenin in pljučni vzorec sta zabrisana.

Razlogi

Diseminirana tuberkuloza je lahko posledica zapletenega, progresivnega poteka primarnih oblik, vendar je pogosteje opažena v sekundarnem obdobju okužbe, pri odraslih pa 10–12%, kar zadeva incidenco tako pri novo diagnosticiranih kot pod nadzorom ambulante. Bacilemija v začetni fazi procesa je značilna značilnost, zaradi česar je simetrija pljučnih lezij, produktivnost vnetne reakcije in s tem neto, nato pa se na radiografiji odkrijejo bolj groba pleuropneumoskleroza. Vnetne spremembe so žariščne narave, žarišča so večkrat večkratna, niso uničena razmeroma dolgo, slednja je tankostenska, pogosteje dvostranska in tudi simetrična.

Pri diseminirani tuberkulozi je ekstrapulmonalna lokalizacija pogostejša kot v drugih oblikah, pogosto prva, ki pritegne pozornost bolnika in zdravnika (vneto grlo, ko je grlo prizadeto, disurični pojavi pri lezijah urina).

Zdravljenje

Zdravljenje mora biti vsaj 9 - 12 mesecev. Najprej (po 2-6 tednih) klinični simptomi izginejo, od 2. do 3. meseca pa se radiološko opazijo postopna resorpcija žarišč, prej v srednjih oddelkih. Popolna resorpcija žarišč se pojavi v 9-12 mesecih.

Možni zapleti

Če bolnik za tako bolezen dolgo časa ni prejel potrebne zdravstvene oskrbe, se lahko razvijejo različni zapleti tuberkuloze. Med njimi so: plevritis, srčna in pljučna insuficienca, okužba drugih organov, vključno z možganskim tkivom, sepsa. V nekaterih primerih, na primer, v prisotnosti več vrst bakterij v telesu naenkrat, celo s kvalificirano obravnavo bolnika, je možna smrt.

Poslabšanje stanja bolnika vedno kaže na razvoj takšnih zapletov.

Zato je tako pomembno, da o tem takoj obvestite zdravnika, da lahko zdravnik sprejme potrebne ukrepe za reševanje bolnikovega življenja.

G.G. Avtandilov O.V. Zayratyants L.V. Kaktursky, DIAGNOSIS, 2004

Razvrstitev tuberkuloze po ICD-10

A15 Tuberkuloza dihal, potrjena bakteriološko in histološko A15.0 Tuberkuloza pljuč, potrjena bakterioskopsko s prisotnostjo ali odsotnostjo rasti kulture A15.1 Tuberkuloza pljuč, potrjena le z rastjo kulture A15.2 Tuberkuloza pljuč, potrjena histološko (pogoji, navedeni v rubriki A15.0, potrjeni, vendar ne določeni, bakteriološko ali histološko) Al 5.4 Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk, potrjena akteriologicheski in histološko. Izključeno, če je določeno kot primarna tuberkuloza (A15.7)

A15.5 Tuberkuloza grla, sapnika in bronhijev, potrjena bakteriološko in histološko (tuberkuloza bronhijev, vokalnega aparata, grla, sapnika) A15.6 Tuberkulozni plevrit (empiema pleure), potrjeno bakteriološko in Histološko. Tuberkulozni plevritis pri primarni tuberkulozi dihal, potrjen bakteriološko in histološko (A15.7) A15.7 Primarna tuberkuloza dihal, potrjena bakteriološko in histološko A15.8 Tuberkuloza drugih dihal (mediastinalne bezgavke, nazofarinksa, nadledvične žleze, nosna žrela) je izključena. bakteriološko in histološko A15.9 Tuberkuloza dihalnih organov nedoločene lokalizacije, potrjena bakteriološko in histološko A16 Tuberkuloza dihal ni potrjena bakteriološko ali histološko določena A16.0 pljučna tuberkuloza z negativnimi bakteriološkimi in histološkimi raziskavami A16.1 pljučna tuberkuloza brez bakterioloških in histoloških študij A16.2 pljučna tuberkuloza brez navedbe bakteriološke ali histološke potrditve A16.3 Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk brez navedbe bakteriološke tuberkuloze ali histološko potrditev. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk, določena kot primarna (А16.7) А16.4 Tuberkuloza grla, sapnika in bronhijev brez navedbe bakteriološke ali histološke potrditve A16.5 Tuberkulozni plevriti brez navedbe bakteriološke ali histološke potrditve je izključena. Izključitev tuberkulozne plevritis v osnovnem dihal tuberkuloze (A16.7) A16.7 Primarna respiratornega tuberkuloza brez omembe bakteriološke ali histološke potrditve A16.8 tuberkulozi drugih organov, brez omembe bakteriološke ali histološke potrditve A16.9 tuberkuloza respiratornega sistema, nedoločeno brez omembe O bakteriološki ali histološki preiskavi A17 tuberkuloza živčevja * A17.0 Tuberkulozni meningitis (G01 *) Tuberkuloza meningov (možgani, hrbtenjača) o možganih) Tuberkulozni leptomeningitis A17.1 Meningeal tuberculoma (G07 *)

Infiltrativna oblika

Pri diagnozi tuberkuloze je razvrstitev zelo pomembna za nadaljnje zdravljenje. Pogosto diagnosticirana infiltrativna oblika. Pri tej obliki vnetja opazimo izločanje in prisotnost žarišč kolaps pljučnega tkiva.

Vse to pogosto vodi do uničenja pljuč. Obvezen pogoj za razvoj te oblike bolezni je preobčutljivost organizma na mikobakterije. Vnetje pljučnega tkiva se lahko pojavi v ozadju mirujoče okužbe ali kot posledica ponovnega vstopa mikobakterij v pljuča. V slednjem primeru se pojavi hiperergična reakcija, ki povzroča vnetje. Mednarodna klasifikacija ne opisuje vzrokov bolezni. Najpogostejši so naslednji izhodiščni dejavniki: stik z bolnikom, stres, hipotermija, sindrom imunske pomanjkljivosti, pridobljena imunska pomanjkljivost, kajenje, odvisnost od drog, alkoholizem, anoreksija, hipovitaminoza, kronična patologija pljuč.

Nastali v pljučih imajo lahko infiltrati velikost od 1 do 6 cm ali več. Pri velikih infiltratih lahko prizadene celotno pljučnico. Infiltrat sestavljajo različne celice (makrofagi, levkociti), fibrin, alveolarni epitelij. Pri infiltracijski pljučni tuberkulozi se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • povišanje telesne temperature na 38,5 ° C;
  • mialgija;
  • potenje;
  • šibkost;
  • moker kašelj;
  • motnje spanja;
  • bolečine v prsih.

Rentgenska slika v tej obliki bolezni je lahko drugačna.

Tuberkuloza drugih organov in sistemov

Sem spadajo vse vrste, razen dihal, vključno s TBM, kosti in sklepi, urinarni sistem itd.

Cerebralna in CNS

Pogosteje so prizadeti odrasli, manj pogosto otroci.

Klinika je značilna za tuberkulozo, funkcionalne motnje so značilne. Sekundarna bolezen. Tekoče teče. Težko je zdraviti. Napoved je previdna.

Lokalizacija bolečine pri možganski tuberkulozi

Več o možganski tuberkulozi tukaj.

Črevesje, želodec, peritoneum, mezenterične bezgavke

Zanj je značilna tvorba tuberkuloznih granulomov v črevesni steni in peritoneumu, z nadaljnjim gnojenjem fuzije tkiv.

Ni patognomoničnih simptomov, bolečine, dispeptične motnje, zastrupitev.

Razlikujejo se naslednji obrazci:

  • Sclerotic;
  • Hipertrofična;
  • Ulcerozni.

Kosti in sklepi

Mikobakterije v svoji vitalni dejavnosti vodijo do uničenja kostnega in hrustančnega tkiva, delovanje te strukture je moteno.

Razlikujejo se naslednji obrazci:

  • Tuberkulozni ostitis;
  • Zgornje tuberkuloze;
  • Tuberkulozni tendovaginitis.
  • Spondilitis;
  • Pogoni;
  • Coxitis;
  • Omartritis;
  • Olenite;
  • Gležnji;
  • Kosti stopal;
  • Zapestni spoji;
  • Cevne kosti.

Lokalizacija tuberkuloze kosti in sklepov

V začetnih fazah razvoja bolezni so simptomi odsotni ali slabo izraženi. Po bolečinah v spomladanskem območju se pojavi utrujenost, zmanjšan apetit, razdražljivost.

Tuberkulinski test je pozitiven.

Rentgenska diagnostika: opažamo osteoporozo, žarišča s kazeozno vsebino zaradi nekroze.

Napoved od ugodnih do previdnih.. Bodite prepričani, da preberete naš glavni članek o zunajpljučne tuberkuloze.

Bodite prepričani, da preberete naš glavni članek o zunajpljučne tuberkuloze.

Sečni in spolni organi

Simptomi so različni: bolečina, hipertenzija, motnje diureze.

Glede na prizadeti organ lahko razvrstimo:

A15-A19 Tuberkuloza

Etiologija in patogeneza

Tuberkuloza je počasi razvijajoča se bakterijska okužba, ki se običajno začne v pljučih in se lahko razširi na druge organe. Bolj pogosti pri otrocih in odraslih, starejših od 60 let. Dejavniki tveganja so prezasedenost in slaba prehrana. Spol, genetika ni pomembna.

Trenutno je antibiotična terapija učinkovita, vendar brez zdravljenja lahko postane huda kronična bolezen s hitrim razvojem smrtnega izida.

Tuberkuloza je glavni vzrok smrti med odraslo populacijo v primerjavi z drugimi bakterijskimi okužbami. Ta bolezen je še vedno zelo razširjena v državah v razvoju. V razvitih državah je incidenca tudi visoka, vendar se je v 20. stoletju stalno zmanjševala zaradi napredka v zdravstvu, dobri prehrani in normalnih življenjskih pogojih prebivalstva. Vendar pa se je od leta 1985 pojavnost dramatično povečala po vsem svetu. Ta nova rast je posledica širjenja sevov tuberkuloznih bacilov, ki so razvili visoko odpornost na antibiotike, kot tudi povečanje števila okuženih s HIV in bolnikov z aidsom, ki imajo oslabljen imunski sistem, zaradi česar so ti ljudje izpostavljeni okužbi.

Večino primerov tuberkuloze povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis, ki se po kapljicah okužene osebe prenaša s kapljicami v zraku. Kljub dejstvu, da so skoraj vsi ljudje na neki točki življenja okuženi s tuberkuloznimi bacili, se bolezen razvije le pri majhnem delu populacije.

Ko patogen vstopi v dihalne poti, se najprej razvije rahla okužba pljuč. Izkoristek v tem primeru je odvisen od moči človeškega imunskega sistema. Pri večini zdravih ljudi ta okužba ne napreduje. Vendar pa se del tuberkuloznih bacilov odlaga v pljučnem tkivu v latentnem stanju in bolezen se lahko kasneje razplamti z oslabljeno imuniteto pri določeni osebi. V nekaterih primerih povzročitelj bolezni vstopi v krvni obtok in se razširi po vsem telesu. V redkih primerih se okužba ne razvije v pljučih, ampak v drugih organih.

Incidenca tuberkuloze je zelo visoka pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Ta skupina tveganja vključuje bolnike, okužene s HIV, diabetike, bolnike, ki jemljejo imunosupresive s kroničnimi pljučnimi boleznimi, pa tudi podhranjene ljudi, ki živijo v prenaseljenih in nehigijenskih pogojih. Na splošno so najbolj dovzetne za tuberkulozne skupine prebivalstva starejši in otroci.

Lahko se pojavi z razvojem začetne okužbe (večina ljudi jih nima):

Drugi simptomi se ponavadi pojavijo v 2 do 6 tednih, napredovanje pa lahko poteka veliko hitreje.

Pozni simptomi vključujejo:

- vztrajni kašelj z zelenkastim ali rumenkastim izpljunkom, v katerem so včasih vidne sledi krvi;

- bolečine v prsih z globokim dihanjem;

- slab apetit in izguba telesne teže;

- obilno potenje ponoči;

Če se ne zdravi, lahko pljučna tuberkuloza okužbo razširi na perikardialno tkivo. Poleg tega lahko skozi kri prodre v možgane, kosti in druge organe.

Ne-pljučne oblike se razvijajo zelo počasi, ki jih spremljajo nespecifične manifestacije, saj je tako težko diagnosticirati te oblike bolezni. Na primer, simptomi gastrointestinalne tuberkuloze so zelo podobni Crohnovi bolezni.

Če se sumi na bolezen (glede na simptome in rezultate splošnega pregleda bolnika), je treba izvesti fluorografijo ali računalniško tomografijo, da se oceni poškodba pljuč. Če je kašelj produktiven, je treba vzeti vzorec izpljunka za določitev vrste bakterij in test občutljivosti na antibiotike. Medtem ko se testi izvajajo, je treba bolniku predpisati kombinirano zdravljenje proti tuberkulozi.

Včasih se opravi bronhoskopija za pridobitev vzorca pljučnega tkiva za raziskave. Poleg tega, če sumite na razvoj ne-pljučnih oblik tuberkuloze, vzemite vzorce tkiva iz drugih organov, da jih pregledate za okužbo.

Ljudje, ki so bili pred kratkim v stiku z bolniki in okuženimi, morajo opraviti zdravstveni pregled. Hkrati se izvaja fluorografija, Mantouxova reakcija, pri kateri se pod kožo injicira snov, ki jo izločajo tuberkularni bacili. Mesto injiciranja se nato pregleda po 2-3 dneh. Pozitivna reakcija kaže na okužbo s bacili tuberkuloze.

S potrjeno diagnozo lahko bolnika zdravimo doma, pod pogojem, da se dobro počuti. Zdravnik bo predpisal kombinacijo zdravil proti tuberkulozi, ki jih je treba jemati vsaj 6 mesecev.

Zaradi kombiniranega zdravljenja se pri bakterijah tuberkuloze ne razvije odpornost na antibiotike. Izbira zdravil je odvisna od resnosti okužbe, občutljivosti in odpornosti patogena na določene antibiotike, pa tudi od obsega poškodb drugih organov kot pljuč. Bolezen lahko prizadene organe, ki jih je težko doseči zaradi zdravil, kot so kosti; v teh primerih je potrebna zelo dolga terapija.

Za tuberkulozo morate opraviti celoten potek zdravljenja. Če bolnik pogosto pozabi vzeti predpisana zdravila, je smiselno zdravljenje izvajati v specializiranih centrih pod neposrednim nadzorom zdravnika.

Redno je treba izvajati fluorografijo in krvne preiskave za spremljanje reakcije in določanje stranskih učinkov predpisanega zdravljenja.

Ob strogem upoštevanju režima se večina ljudi popolnoma okreva. Če je tuberkuloza okužena z enim ali dvema vrstama odpornih tuberkuloznih bacilov, hudo imunsko pomanjkljivostjo ali v primeru obsežnih poškodb, je lahko smrtna.

Ministrstvu za zdravje in

Socialni razvoj Ruske federacije

z dne 11. avgusta 2005 št. 509

STANDARD MEDICINSKE NEGE ZA PACIENTE S FIBROUS-CAVERNOUS TUBERKULOZO t

Starostna kategorija: odrasli, otroci

ICD-10 koda: A15.0

Nosološka oblika: Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza

Faza: stabilizacija, napredovanje

Zapleti: ne glede na zaplete

Stanje dostave: bolnišnična oskrba, kirurški oddelek

A15 - A19 Tuberkuloza

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Seznam razredov

okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti HIV (B20 - B24)
kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00 - Q99)
novotvorbe (C00 - D48)
zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja (O00 - O99)
določenih stanj, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00 - P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje (R00 - R99) t
poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00 - T98)
endokrine bolezni, motnje hranjenja in presnovne motnje (E00 - E90).

Izključeno:
endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90)
prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99)
nekatere nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99)
novotvorbe (C00-D48)
zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja (O00-O99)
določenih stanj, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00-P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99) t
sistemske bolezni vezivnega tkiva (M30-M36)
poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98)
prehodni cerebralni ishemični napadi in sorodni sindromi (G45.-)

To poglavje vsebuje naslednje bloke:
I00-I02 Akutna revmatska vročica
I05-I09 Kronične revmatske bolezni srca
I10-I15 Hipertenzivne bolezni
I20-I25 Ishemične bolezni srca
I26-I28 Pljučna bolezen srca
I30-I52 Druge oblike bolezni srca
I60-I69 Cerebrovaskularne bolezni
I70-I79 Bolezni arterij, arteriol in kapilar
I80-I89 vozlišča in bezgavke, ki niso uvrščeni drugje
I95-I99 Drugi obtočni sistem

Tuberkuloza drugih organov (A18)

Tuberkuloza:

  • kolčni sklep (M01.1 *)
  • kolenski sklep (M01.1 *)
  • hrbtenica (M49.0 *)

Tuberkulozno vnetje organov in tkiv medenice pri ženskah † (N74.1 *)

Izključeno:

  • Tuberkuloza bezgavk:
    • intratorakalni (A15.4, A16.3)
    • mezenterično in retroperitonealno (A18.3)
  • tuberkulozna traheobronhialna adenopatija (A15.4, A16.3)

Tuberkuloza:

  • anus in danka † (K93.0 *)
  • debel (tanek) † (K93.0 *)
  • retroperitonealna (bezgavke)

Eritemska indurativna tuberkuloza

Tuberkuloza:

  • horioretinitis † (H32.0 *)
  • episkleritis † (h19.0 *)
  • intersticijalni keratitis † (H19.2 *)
  • iridociklitis † (H22.0 *)
  • keratokonjunktivitis (intersticij) (flaktenuloza) † (H19.2 *)

Izključen: stoletni eritematozni lupus (A18.4)

Tuberkulozni otitis media (H67.0 *)

Izključeno: tuberkulozni mastoiditis (A18.0)

Tuberkulozni arteritis cerebralnih žil (I68.1 *)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje objavo nove revizije ICD. T 2017 2018

Spremembe in dopolnitve ICD-10, ki jih je doslej pripravila WHO.

ICD 10 pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza ima kodo ICD 10 A15-A19. Ta razvrstitev razlikuje tako pljučne kot tudi pljučne sorte. Tuberkulozna patologija ponavadi boli ljudi, ki so iz neznanega razloga znižali imuniteto. Pri zdravi osebi je razvoj patogenih bakterij oviran z imuniteto in drugimi zaščitnimi mehanizmi, ki preprečujejo aktivacijo patogena in razvoj destruktivne dejavnosti.

Oblike bolezni

Vsaka znana bolezen je danes vključena v mednarodno enotno klasifikacijo, imenovano ICD 10. Vsaka postavka v njej ima svojo kodo, individualne kode pa so dodeljene tudi vrstam in oblikam patologij. ICD 10 identificira pljučne in druge oblike poteka in lokalizacije tuberkuloze, za vsakega od njih pa je določena posebna koda.

V tuberkulozi ICD 10 so označene kode od A15 do A19:

  • respiratorno obliko, histološko in bakteriološko potrjeno;
  • ni potrjena s histološko ali bakteriološko analizo, dihanjem;
  • obliko, ki vpliva na živčni sistem;
  • bolezni, ki prizadene druge sisteme in organe;
  • obliki.

Vsaki podformi je dodeljena tudi koda.

Na primer, potrjena bolezen je razdeljena na 10 kod od A.15.0 do A.15.9, odvisno od metode potrditve in lokalizacije lezije, druge oblike imajo tudi svoje podoblike, opisane v ICD 10.

Mednarodni imenik poleg oblik bolezni podrobno navaja tudi organe, ki jih je okužila tuberkuloza. To so lahko ne samo pljuča, temveč tudi živčni in prebavni sistemi, jetra, čuti, bezgavke in celo kosti. ICD 10 bolezni ne deli na zaprto in odprto vrsto, medtem ko je taka ločitev dejansko prisotna. Z odprto obliko je bolnik nalezljiv in širi mikobakterije skupaj s solzami, urinom in izpljunkom. Za zdravljenje takih bolnikov so nameščeni v posebne ambulante, kjer je na voljo potrebna oprema, ter ustvarjeni pogoji za zdravljenje tuberkuloznih bolnikov.

Vrste okužbe pljuč

Tuberkulozna okužba pljuč je razdeljena na primarne in sekundarne oblike:

  1. Primarni, kot že ime pove, se razvije, ko je bolnik prvič prišel v stik z povzročitelji bolezni - mikobakterijami. Ta oblika je pogostejša pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, z izčrpanjem telesa kot tudi pri otrocih.
  2. Sekundarna tuberkuloza je bolezen, ki se kaže pri tistih, ki so že bili okuženi. V nekaterih primerih je bolezen lahko prisotna v latentnem stanju že več let, ne da bi se pokazala sama, in šele leta kasneje, celo desetletja, se bolnik začne pritoževati zaradi simptomov. Razlog za takšno obnašanje je, da imunski sistem zavira aktivnost mikobakterij do določene mere, vendar se po njeni oslabitvi bolezen aktivira.

Zdravniki poleg podatkov v različici 10 priročnika delijo tuberkulozno škodo na pljuča na 10 kliničnih sort:

  • razširjati;
  • primarni kompleks tuberkuloze;
  • latentna (asimptomatska) oblika;
  • žariščne vrste;
  • bolezen;
  • infiltrativna;
  • cirotična vrsta tuberkuloze;
  • kavernozna oblika;
  • kazeozna pljučnica;
  • tuberkulom.

Infiltrativne podvrste

Za pravilno diagnozo in pravilno zdravljenje je zelo pomembno pravilno določiti razred bolezni.

Pogosto raziskave natančno določajo
nilutrativnuyu obliki, v kateri je žariščni propad pljučnega tkiva z izločanjem. Ti postopki vodijo do uničenja telesa.

Za začetek razvoja te posebne vrste mora telo pridobiti preobčutljivost za bakterije tuberkuloze. Pljučno tkivo se lahko vname, če je bila okužba ponovno uvedena v njih, ali v ozadju latentne okužbe. V prvi izvedbi telo daje okrepljeno reakcijo, ki izzove začetek vnetnega procesa.

S to obliko v pljučih nastajajo žarišča infiltracije, ki dosežejo 6 centimetrov. Velike žarišča lahko prizadenejo pljuča in zajamejo cel delce. Komponente infiltrata - fibrin. Celična masa (vključno z levkociti in makrofagi), alveolarni epitelij.

Na podlagi infiltrativne bolezni se pojavijo naslednji značilni simptomi:

  • visoka temperatura (38,8 stopinj);
  • zasoplost, pretirano znojenje in šibkost bolnika;
  • nespečnost, slabo spanje;
  • moker kašelj;
  • mialgija;
  • bolečine v prsih.

Vendar pa zdravniki ugotavljajo naslednje glavne dejavnike za razvoj tuberkuloze:

  • hipotermija;
  • HIV / AIDS;
  • stresne države;
  • stik s pacientom;
  • kajenje;
  • alkoholizem in odvisnost od drog;
  • motnje hranjenja (anoreksija);
  • kronične bolezni dihal;
  • hipovitaminoza.

Zelo pomembno je, da spremljate svoje zdravje, jeste in vzdržujete zdrav način življenja. To bo zmanjšalo tveganje okužbe.

Dodatek N 3. Navodila za uporabo ICD-10 za statistično poročanje o tuberkulozi

Dodatek N 3
ministrstvu za zdravje Ruske federacije
z dne 21. marca 2003 N 109

Navodila za uporabo ICD-10 za statistično poročanje o tuberkulozi

I. Splošne določbe

Uporaba Mednarodne statistične klasifikacije bolezni in zdravstvenih problemov, deseta revizija (ICD-10) zagotavlja enotnost zbiranja in primerljivosti podatkov o javnem zdravju, razširjenosti bolezni in njihovi epidemiologiji znotraj iste države in v različnih državah sveta. ICD-10 omogoča pretvorbo govornih formul diagnoz v alfanumerične kode in zagotavlja računalniško shranjevanje in analizo informacij. Uporaba MKB-10 omogoča celovito in poglobljeno primerjalno analizo podatkov, vključno z oceno kakovosti zdravstvenega varstva v različnih regijah države.

Osnova ICD-10 je uporaba alfanumeričnega kodirnega sistema, ki predvideva prisotnost štirimestne kode, v kateri je prvi znak označen s črko, naslednji trije znaki pa s številkami. Ta sistem vam omogoča povečanje zmogljivosti kodiranja. Pismo označuje razrede, ki so v ICD-10 - 21, prva dva števila sta v bistvu blok.

Klinična klasifikacija tuberkuloze, ki se uporablja v naši državi (glej Dodatek 2 k tej ureditvi), zahteva prilagoditev ICD-10, vključno z razvojem možnosti kodiranja, ki izpolnjujejo zahteve mednarodne klasifikacije in domače fitiologije.

Potreba po dodatnem kodiranju tuberkuloznih bolezni in težav, povezanih z njo, je posledica dejstva, da MKB-10 ne predvideva registracije oblik tuberkuloze (zlasti pljuč) in poškodb tuberkuloznega procesa drugih organov, sprejetih v naši državi. ICD-10 ne upošteva destruktivnih sprememb, kombiniranega poškodovanja organov, zapletov bolezni, pa tudi kirurških posegov, opravljenih med zdravljenjem bolnikov s tuberkulozo. Poleg tega je obračunavanje dodeljene mikobakterije tuberkuloze (MBT) zagotovljeno le za diagnozo tuberkuloze dihal.

Informacije o pojavnosti tuberkuloze dihal in zunaj pljučnih lokalizacij na svetu so nepopolne. V skladu z rusko klinično klasifikacijo tuberkuloze s kombiniranimi organskimi lezijami v računovodskih in poročevalnih oblikah označujejo lokalizacijo z najbolj izrazitimi spremembami. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se v takih primerih pacienta obravnava zaradi bolezni pljučne tuberkuloze ali dihal.

Za registracijo oblike in lokalizacije tuberkuloze, prisotnost uničenja v tkivih, kombinirano poškodbo organov, kirurške operacije, zaplete tuberkuloznega procesa, kot tudi izolacijo MBT v zunajplazemski tuberkulozi in diseminirane (miliarne) procese, se šifrira z uporabo dodatnih znakov (od 5 do 10.).

Da bi olajšali kodiranje tuberkuloze različnih lokalizacij in branja šifer, je predlagano, da bi jih naredili enake dolžine, pri tem pa bi ohranili enak pomen za nekatere številke cifer. Izjema je 10. številka, ki se uporablja le pri kodiranju informacij o prisotnosti ali odsotnosti Mycobacterium tuberculosis v rubriki A17-A19.

Spreminjanje kode se izvede po spremembi diagnoze ali stanja ali pojasnitvi.

III. Ruska klinična klasifikacija tuberkuloze in kod ICD-10

To poglavje predstavlja klinično klasifikacijo tuberkuloze, ki se uporablja v Rusiji, in kode, ki se priporočajo za kodirne bolezni v skladu z ICD-10, navedene v oddelku 2.


Preberite Več O Kašelj