Dihanje grocca

Patološke oblike dihanja ponavadi niso povezane z nobeno boleznijo pljuč.

Periodično dihanje se imenuje kršitev dihalnega ritma, v katerem se obdobja dihanja izmenjujejo z obdobji apneje. Obstajata dve vrsti periodičnega dihanja - Cheyne-Stokesovo dihanje in Biota dihanje.

Za Cheyne-Stokesovo dihanje je značilno povečanje amplitude dihanja do izrazite hiperpneje, nato pa zmanjšanje apneje, po kateri se začne cikel dihalnih gibanj, ki se konča tudi pri apneji.

Ciklične spremembe v dihanju pri osebi lahko spremljajo utrujenost v času apneje in normalizacije v času povečanega prezračevanja. Hkrati pa se krvni tlak praviloma spreminja v fazi povečanega dihanja in zniževanja v fazi oslabitve. Cheyne-Stokesovo dihanje je znak cerebralne hipoksije. Pojavi se lahko s srčnim popuščanjem, boleznimi možganov in njenimi membranami, uremijo.

Biotsko dihanje se razlikuje od Cheyne-Stokesovega dihanja, saj dihalna gibanja, za katera je značilna konstantna amplituda, nenadoma prenehajo tako, kot se nenadoma začnejo. Najpogosteje se biotsko dihanje pojavlja pri meningitisu, encefalitisu in drugih boleznih, ki vključujejo poškodbe osrednjega živčnega sistema, zlasti podolgovate medule.

Kussmaul dihanje - enakomerno dihanje (hrupno globoko vdihavanje, povečan izdih) z zmanjšano zavestjo. Pojavlja se pri diabetični komi, uremiji, jetrni odpovedi.

Grokkovo dihanje je valovit značaj z izmeničnimi obdobji šibkejšega in globljega dihanja, opaženega v zgodnjih fazah komatnih stanj.

Terminalsko dihanje

Za apneastično dihanje je značilno konvulzivno nenehno vdihavanje, občasno prekinitev izdiha. Ponavadi agonalno dihanje poteka v izredno težkih pogojih telesa, ki ga spremlja huda hipoksija možganov.

Zadihan dih je en sam, redkost, zmanjšanje moči "vzdihov", ki jih opazimo med agonijo, na primer, v zadnji fazi zadušitve. Takšno dihanje se imenuje tudi terminalno ali agonalno. Običajno se "vzdihi" pojavijo po začasni pavzi (predtermalna pavza). Njihov videz je verjetno povezan z vzbujanjem celic, ki se nahajajo v kaudalnem delu podolgovate medule, potem ko je funkcija višjih delov možganov izklopljena.

Patološke vrste dihanja pri ljudeh

Patološke vrste dihanja se lahko pojavijo pri ljudeh s popolnoma različnimi boleznimi. Ponavadi kažejo na prisotnost odpovedi dihal ali srca in ožilja. Lahko pa obstajajo tudi druge možnosti. V vsakem primeru lahko z gotovostjo rečemo le, da oseba s patološkim dihanjem potrebuje pomoč zdravnika. Zaželeno je, da se to takoj opravi.

Razlogi

Patološki tipi dihanja se pojavljajo zaradi različnih razlogov. Ni jih vedno mogoče natančno opredeliti, vendar so štiri najpogostejše:

  1. Draženje dihalnega centra je povezano s kopičenjem strupenih produktov presnove, hipoksije in povečane ravni ogljikovega dioksida, nenadne motnje krvnega obtoka ali zastrupitve drugačne narave.
  2. Akutna oteklost možganov, ki je posledica tiste travme ali kompresije.
  3. Poraz centrov srednje in možganske možganske virusne okužbe.
  4. Strokse ali vaskularna tromboembolija na tem področju možganov, ki jih spremlja krvavitev.

Bolezni dihal lahko spremljajo simptomi, kot so zmedenost, zmanjšanje tlaka.

Bradypnea

V primeru depresije funkcije dihalnega centra se razvijejo patološki tipi dihanja, ki jih spremlja zmanjšanje števila dihalnih gibov. To se zgodi s kršitvijo intracerebralnega obtoka, povezanega s tumorjem, vnetnimi procesi (meningitis, encefalitis), zlomom posode ali patološkim kopičenjem tekočine.

Drug razlog za upočasnitev dihanja je huda zastrupitev. Razdražljivost živčnih centrov, ki se nahajajo v hrbtenjači, se zmanjšuje z zvišanjem koncentracije sečne kisline v krvi, acetona, kreatinina, insulina, strupov in toksičnega šoka.

Obstajajo merila, po katerih zdravniki ugotavljajo prisotnost bradipneje:

  • do enega leta - manj kot trideset vdihov;
  • do dvanajst let - manj kot dvajset dihalnih gibov;
  • od petdeset in več - meja norme je do trinajstih vdihov na minuto.

Polipna

Pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, anemijo ter po težkih fizičnih naporih in med nosečnostjo se pojavijo patološki tipi dihanja, pri katerih se poveča pogostost dihanja.

Razlog za to stanje telesa je zmanjšanje parcialnega tlaka kisika v krvi. Razlogi za to so lahko različni. Na delu dihalnega sistema je:

  • vnetne bolezni pljuč;
  • pomanjkanje površinsko aktivne snovi;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem, bronhialna astma;
  • akutna ali kronična pljučna insuficienca.

Iz obtočnega sistema:

  • akutna ali kronična kardiovaskularna odpoved;
  • anemija;
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
  • porfirija in druge dedne bolezni krvi;
  • rdečih tumorjev kostnega mozga.

Poleg vseh zgoraj omenjenih problemov proces tkivnega dihanja vpliva na raven kisika v krvi. Hipoksija draži dihalne centre v podolgovati medliki, število dihalnih gibov pa se poveča.

Hiperpneja

Ta vrsta dihanja ni popolnoma patološka, ​​opazimo jo s pospeševanjem presnove v telesu. Hiperpneja ali hiperventilacija je globoko in hitro dihanje, ki je potrebno za boljšo nasičenost krvi s kisikom, ki je potreben kot katalizator v presnovnih procesih.

Najpogosteje se pojavi pri športnikih, med fizičnim ali čustvenim stresom. Od patoloških stanj se razlikujejo tirotoksikoza in vročina. V nekaterih primerih telo ne potrebuje te količine kisika, vendar se zaradi prekomerne stimulacije dihalnega centra še vedno razvija hiperventilacija. Takšna situacija lahko vodi v premik v kislinsko-bazičnem ravnovesju in povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi.

Apnea

Vrste nenormalnega dihanja v osebi so lahko z ali brez ustavljanja. Vse je odvisno od učinka na dihalni center.

To stanje lahko na primer povzroči zmanjšanje delnega tlaka ogljikovega dioksida v krvi. Naravna ali umetna hiperventilacija lahko povzroči tudi odpoved dihanja.

Znan je tudi simptom "lažnega apneja", ki ga povzroča nenadna sprememba temperature ali padec zračnega tlaka, na primer, ko vstopi v hladno vodo. Toda v tem primeru je zastoj dihanja posledica obstrukcije zgornjih dihal (grčev grla) in ne zmanjšanja funkcij podolgovate medule.

Patološki tipi dihanja (Cheyne-Stokes, Biota, Kussmaul) imajo apnejni element različnega trajanja.

Cheyne-Stokes Breath

Ta vrsta dihanja je bila prvič opisana konec devetnajstega stoletja, vendar zdravniki niso mogli določiti vzroka tega stanja. Zdravniki so njegov pojav pripisali povečanju ravni ogljikovega dioksida v krvi.

Patološki tipi Cheyne-Stokesovega dihanja se manifestirajo kot površni in redki vdori, ki se postopoma vse bolj in bolj pod vplivom hipoksije. Po sedmih vdihih se pojavi hiperventilacija in izlet v prsni koš se ponovno upočasni. Ob koncu cikla se ustavi, ustavi dihanje, ki traja od pet do sedem sekund.

Ta vrsta dihanja je najpogostejša pri majhnih otrocih in je varianta fiziološke norme. Poleg tega se razvije s poškodbami glave, povečanim intrakranialnim tlakom, možgansko ishemijo, zastrupitvami in srčnimi boleznimi.

Kussmaulov dih

V Nemčiji so konec devetnajstega stoletja odkrili patološke vrste Kussmaulovega dihanja. Zdravnik, Adolf Kussmaul, jih je opisal pri bolnikih z naprednimi oblikami sladkorne bolezni in svoje odkritje predstavil kot enega od znakov bližajoče se kome.

Nato so znanstveniki ugotovili, da se pri drugih presnovnih motnjah pojavi globoko in hrupno dihanje. Zlasti v primeru acidoze, to je premik ravnotežja medija proti kislinam. Biokemično je bilo dokazano, da se podobni simptomi pojavijo, če dihalni center draži kopičenje acetoacetične in hidro-maslene kisline.

V krvi pacienta opazimo zmanjšanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in nizko koncentracijo pufrskih raztopin.

Dihanje biote

Patološki tipi dihanja Biota se sicer imenuje tudi meningitis dihanje. Za njih je značilno ritmično enotno dihanje, izmenične premore od trideset sekund do minute ali več.

Najpogosteje se ta simptom pojavlja pri bolnikih z organskimi ali nalezljivimi možganskimi poškodbami, motenimi možganskimi krvavitvami, zastrupitvami in šokiranji.

Prvič je bila ta vrsta dihanja opisana v Franciji leta 1876 pri bolniku z zelo hudo obliko meningitisa.

Dihanje grokke

Patološki tipi Grockovega dihanja so podobni tistim iz Chein-Stokesa. To je povezano z značilno spremembo globine in intenzivnosti dihanja. Razlika je le v odsotnosti zaustavitve ali "premora" na koncu cikla. Med dihanjem se spremeni v plitvo dihanje.

V nekaterih literaturah se ta tip dihanja imenuje »Cheyn-Stokesov nepopoln ritem«, saj se oba simptoma opazita pri podobnih boleznih in sta lahko podaljšanja medsebojno v klinični sliki razvoja bolezni.

Dihanje

Prsni koš ima meje raztezanja, v skladu z normalno fiziologijo. V nekaterih primerih lahko patološki tipi dihanja pretresajo to resnico. S porazom možganskih struktur, ki so odgovorne za regulacijo dihanja, se pojavi ekspanzija prsnega koša, ki je že v inhalacijskem stanju. Telo ne more več prilagajati napora, ki je potreben za dihalne gibe.

Podoben simptom opazimo v procesu umirajočega človeka. Obstajajo zaporedne faze dihalnih sprememb: dispneja - respiratorna depresija - apneza - dihanje dihanja, nato paraliza dihalnega centra v podolgovati medli. Celoten cikel je manifestacija pontobulbarskega avtomatizma, ki se razvija kot posledica zatiranja aktivnosti višjih živčnih centrov.

Ko se ravnotežje notranjega okolja dokončno premakne v smeri kislin, se opazijo le izolirani vzdihi in respiratorne aritmije, ki ne spadajo v nobeno od navedenih kategorij.

Zadihan dih

Ime je izviralo iz angleške besede "gasp", kar pomeni, da se hudi za zrak ali zaduši. Ta vrsta se pojavi pri bolnikih z asfiksijo, ne glede na njeno genezo.

Najpogosteje so v to kategorijo bolnikov vključeni prezgodaj rojeni dojenčki, pa tudi osebe z zaprtimi poškodbami glave in v fazi hude zastrupitve. Zarodno dihanje je zaznamovano z redkimi vdihi z progresivno padajočo globino, ki jih prekinjajo dihalne aretacije do dvajset sekund. V tem primeru ne le pomožne mišice, temveč tudi mišice vratu in obraza sodelujejo pri dihanju.

Pobudnik takega dihanja je končni segment medulle oblongata, pod pogojem, da so vsi ležeči oddelki že prenehali opravljati svoje funkcije.

Disociirano dihanje

Pri hudih motnjah, ki jih povzročajo poškodbe medulle oblongata, opazimo "grdo", "ataksično" dihanje. Lahko je dveh vrst:

  1. Neodvisno. Če ima pacient paradoksalne gibe diafragmatskih mišic in tudi asimetrijo pri dvigovanju desne in leve strani prsnega koša.
  2. Dih Grokko-Frugoni. Ko pride do desinhronizacije med medrebrnimi mišicami in človeško diafragmo.

Pacient je kot taktika za zdravljenje dihalnih motenj premeščen v umetno dihanje z izklopom delovanja mišic z uvedbo mišičnih relaksantov. V kombinaciji s terapijo s kisikom pomaga zaščititi človeške možgane pred hipoksijo in ohrani kognitivne funkcije, dokler se ne nadaljuje normalen ritem dihanja.

Vrste nenormalnega dihanja

Patološki tipi dihanja se najpogosteje oblikujejo v telesu, ko se zmanjša regulacija zunanjega dihanja, kar v končni fazi vpliva na delovanje dihalnega centra (DC).

Pogostost in ritem dihalnih gibov kršita in povzročata nastanek patoloških tipov dihanja:

a) učinke spremenjene plinske sestave krvi (O2, Z2, H +) na centralnih in perifernih chemoreceptorjih;

b) učinke na receptorski aparat pljuč;

c) prekinitev komunikacije med DC, pnevmotaksičnim središčem ponsa in drugih možganskih centrov, ki sodelujejo pri regulaciji dihanja zaradi travmatskih poškodb;

g) učinek visoke telesne dejavnosti;

e) vpliv nespecifičnih hiper- in hipotermičnih dejavnikov; bolečina, hormoni - adrenalin med vadbo in duševni stres, progesteron med nosečnostjo.

Patološke vrste dihanja vključujejo:

1) - redno (pravilno) patološko dihanje;

2) - centralna alveolarna hipoventilacija;

3) dihanje z apnejo;

4) - redko dihanje;

5) - pogosto plitvo dihanje;

6) - globoko in pogosto dihanje.

7) periodične patološke vrste dihanja:

- sindrom spalne apneje;

Za apneastični tip dihanja je značilna zapoznela inspiracijska faza. Običajno je razmerje med fazami vdihavanja in izdihom naslednje:

Ko upnasis doseže 5: 1

Redko dihanje - bradipneja, je posledica zmanjšanja razdražljivosti inspiratornih nevronov DC.

Pogosto plitko dihanje - tahipnea, se v telesu oblikuje s pomembno aktivacijo inspiratornega oddelka DC.

Nežno dihanje je vrsta tahipneje, vendar se naključno oblikuje.

Globoko in pogosto dihanje (hiperpneja) se pojavi v fizioloških razmerah z visokimi obremenitvami telesa ali z metabolno acidozo.

Če se v dihalnem ritmu - apneja pojavijo premori, potem se takšno dihanje imenuje periodično.

V tem primeru se cikel dihalnih gibov nadomesti z njegovo zaustavitvijo.

Osnova za pojav apneje je izguba zaznavanja dihalnih centrov od aferentnih aktivirajočih učinkov ali globoke poškodbe nevronov DC, močno zmanjšanje CO t2 krvi. Ta situacija se pogosto pojavi po operaciji, ko pacient preide iz nadzorovanega v avtonomno dihanje.

Prav tako najdemo v hudih fazah DN, ko je normalno delovanje možganov oslabljeno zaradi hipoksemije, hiperkapnije, cirkulacijske okvare.

Za Cheyne-Stokesovo dihanje je značilno postopno povečevanje amplitude dihalnih gibov do hiperpneje, nato pa njeno zmanjšanje in pojavljanje apneje.

Cel cikel traja 30-60 sekund in se nato ponovi.

Tovrstno dihanje lahko opazimo tudi pri zdravih ljudeh med spanjem, zlasti v visokih razmerah, po jemanju zdravil, barbituratov in alkohola, vendar so ga prvič opisali pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

V večini primerov je Cheyne-Stokesovo dihanje posledica cerebralne hipoksije. Še posebej pogosto se tovrstno dihanje opazi pri uremiji. Osnova Cheyne-Stokesove respiratorne patogeneze je zmanjšanje razdražljivosti nevronov DC, tako da jih ne morejo vzburiti fiziološke koncentracije CO.2 in H +. Znatno kopičenje teh snovi v krvi med apnejo vznemirja centralne kemoceptorje in dihalni gibi se začnejo povečevati amplitudo zaradi vpletenosti vse večjega števila inspiracijskih nevronov v procesu. Določeno vlogo pri njihovem vzbujanju ima izločanje inhibitornih učinkov na DC reticularne tvorbe možganov s skorjo velikih hemisfer.

Dihanje biote. Za tovrstno periodično dihanje je značilna nenadna sprememba dihalnih ciklov in apneje.

Razvija se z neposredno poškodbo možganskih nevronov, zlasti podolgovatih, zaradi encefalitisa, meningitisa, povečanega intrakranialnega pritiska, ki povzroča hipoksijo globoke možganske stebla.

Menijo, da je edini mehanizem aktivacije DC, ko je p O2 x imenovani mehanizmi.

Domneva se, da je bolnik s 7-urnim spanjem z izrazito SSA v stanju slabega prezračevanja v pljučih 2-3 ure.

Vse to vodi do razvoja sekundarnih motenj:

- električna nestabilnost srca, bradiaritmije in blokade;

- vazokonstrikcija in razvoj hipertenzije.

- stimulacija eritropoeze in razvoj policitemije;

- funkcionalna insuficienca ledvic, jeter;

- postopno zmanjševanje inteligence, dnevna zaspanost, zmanjšan libido in razvoj impotence itd. Kombinacija teh patoloških dejavnikov pogosto povzroči nenadne koronarne smrti ponoči.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno


Preberite Več O Kašelj