Značilnosti diagnostike tuberkuloze z Diaskin testom kot alternativo Mantouxu

Mantoux test, ki ga vsi poznamo, ni cepivo, ampak diagnostični test za tuberkulozo. Sestavljen je iz nekaterih fragmentov patogenov - tuberkuloznih bacilov. Če je Mantoux test pozitiven: koža je pordela, mesto injiciranja je oteklo, potem je to razlog za sum na tuberkulozno okužbo.

Težava pa je v tem, da okrepljen odziv organizma ni samo posledica bolezni, temveč tudi posledica cepljenja BCG v porodnišnici, v katero se v telo vnesejo oslabljene palice tuberkuloze. Izkazalo se je, da Mantoux kožni testi ne dajejo 100% gotovosti, da je otrok okužen s tuberkulozo. Toda zdravljenje, ki je predpisano na podlagi reakcije, močno prizadene otrokovo telo kot celoto. Da bi odpravili diagnostično napako in izumili alternativo - Diaskin test.

Kaj je Diaskin test in zakaj je izdelan namesto Mantouxa

Nekateri starši, ki so slišali za Diaskinov test, se sprašujejo, kaj je to; je ta metoda vredna diagnostična alternativa in kako se razlikuje od klasične Mantoux? Vse razlike v sestavi zdravila. Diaskin test temelji na specifičnih beljakovinah, ki jih imajo samo aktivni bacili. Skladno s tem kožni test ne daje nobene reakcije, če je v telesu oslabljena palica iz BCG cepiva.

Tudi alternativa, ki se je pojavila, je dragocena, saj lahko rezultati bistveno zmanjšajo število otrok, ki nerazumno jemljejo zdravila proti tuberkulozi. Konec koncev, množični vnos antibiotikov proti tuberkulozi povzroča nastanek nevarnih, odpornih na zdravljenje, oblike bolezni.

Kako in kdaj se opravi

Kožni test ne povzroči imunosti in ne ščiti pred kakršnimi koli boleznimi, kot je - cepljenje z DTP - ali, na primer, cepljenje s klopnim encefalitisom. To diagnostično orodje je nekakšen test alergije na tuberkulin. Navsezadnje se lahko tuberkuloza pojavi tudi pri cepljenih otrocih. Zdravniki priporočajo takšno diagnozo vsako leto.

Prvič diagnozo opravimo v prvem letu otrokovega življenja in nato vsako leto, izmenično v desni in levi roki. V enoletnem letu - se ustreli v desno, v liho - v levo. Po 72 urah preverite odziv telesa. Mantoux se običajno uporablja do 7 let, za otroke starejše od te starosti in odrasle pa se priporoča Diasquin test za letne raziskave.

Takšno testiranje je dobra diagnostična alternativa za bolnike s tveganjem za tuberkulozo: t

  • tisti, ki so v stiku s pacienti s tuberkulozo;
  • okuženih z virusom HIV;
  • begunci, migranti;
  • za otroke v »zaprtih« skupinah (zavetišča, internati).

Diaskin test: kaj je pozitiven in negativen rezultat?

Odziv na test Diaskin kaže na prisotnost patogenov tuberkuloze v telesu. Kot alternativo drugemu tuberkulinskemu testu se lahko predpiše ponovna kontrola reakcije Mantoux.

Lahko se pojavi eden od znakov ali njihova kombinacija:

  • preprosta rdečina;
  • zbijanje;
  • otekanje.

Ne izmeri se območje rdečice, temveč točno mesto, kjer so vidni pečat in oteklina. Velikost pečata se meri po roki, transparentno ravnilo. Za natančnost pred merjenjem je priporočljivo celo halo označiti s kemičnim svinčnikom.

Negativen rezultat študije bo, če tretjega dne ni oprijemljivih sledov: brez zbijanja, otekanja in pordelosti.

Pozitivni rezultat se šteje že ob prisotnosti vnetljivega zbijanja in ne presega določene velikosti, kot pri alternativnih študijah. Vnetje se šteje za več, večja je velikost pordele površine kože:

  • šibka - do 5 mm;
  • povprečno - do 9 mm;
  • več kot 9 mm - močan.

Pri pozitivnem rezultatu je potrebno zdravljenje.

Rezultat testa je lahko napačen - če je rdečina brez zbijanja. V tem primeru so dodeljeni dodatni testi, če je mogoče, je izbrana alternativa tej diagnostični metodi, na primer fluorografija. Prehod testa je predpisan v 1,5 do 2 mesecih.

Kako se izogniti zapletom

Podobno kot pri drugih kožnih testih se lahko mesto študije na roki omoči, kar je v nasprotju z običajnimi strahovi. Navsezadnje je metoda dajanja zdravila subkutana, ne kožna. Voda ne prodre skozi kožo skozi majhno oznako injekcije in zato ne vpliva na rezultat študije.
Ni drugega načina: praskanje, drgnjenje, držanje z ometom, brisanje z briljantno zeleno, jod, raztopina za razkuževanje.

Pred testom ni priporočljivo dajati antialergičnih zdravil za preprečevanje, ker lahko izkrivijo rezultat.

Diaskin test kot alternativa Mantoux: kontraindikacije in neželeni učinki

Ko kožni test Diaskine pretirano močne reakcije so manj pogoste kot v Mantu. Kot pri vsaki drugi tuberkulinski diagnozi pa obstajajo kontraindikacije.

Otrok v času injiciranja ne sme biti:

  • akutna alergijska stanja;
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • bolezni kože vsaj dva tedna;
  • alergije na beljakovine.

Test je kontraindiciran v primeru revmatizma, bronhialne astme ali če je otrok imel manj kot mesec dni hudo nalezljivo bolezen. Kontraindikacija bo ostala tudi v ekipi, kjer je prijavljena karantena ob kakršni koli bolezni.

Neželeni učinki testa so v zelo redkih primerih in v tem testu je tudi boljša alternativa kot Mantu. Med možnimi posledicami je opaziti le splošno slabo zdravje in rahlo povišanje temperature.

Kakšna naj bo reakcija

Običajno mora biti dva dni po injiciranju popolnoma odsoten odziv: niti rdečina niti papule (otrdelost). Naslednji znaki se štejejo za normalne: t

  • tretji dan se sled razlikuje od injekcije na koži;
  • vidimo majhno (do 2 mm) modrico na mestu, kjer so injicirali zdravilo;
  • bil je brezbarvni "gumb" premera največ centimetra.

Kaj storiti v primeru zapletov

Postopek ni cepivo, neželeni učinki se redko pojavljajo kot simptomi splošne zastrupitve: splošno slabo počutje, glavobol, vročina. Simptomi so normalni in izginejo sami.

Možne so alergije na nekatere sestavine zdravila: edem, izpuščaj, visoka vročina. Govori o individualni nestrpnosti in je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

Video preskus kože

Dr. Komarovsky v studiu govori o "grozljivih zgodbah in mitih", povezanih s kožnimi testi. Pove, zakaj so potrebni, kakšne alternative obstajajo za znane raziskave, opozarja na kontraindikacije za njihovo ravnanje.

Čeprav je Diaskin test bolj natančen kot Mantoux, pa ga je težko priporočiti kot polnopravno alternativo. Navsezadnje je pomanjkanje odziva na Mantu svetlo znamenje, da telo potrebuje dodaten BCG, test pa nima te lastnosti. Po drugi strani pa Diaskin test z visoko občutljivostjo določa okužbo s tuberkulozo in se ne odziva na nekaj drugega.

Alternativa Mantu

V zadnjih letih se je incidenca tuberkuloze povečala v Rusiji. Na vsakih 100.000 prebivalcev je zabeleženih 80 primerov. Otroci s slabim zdravjem, imunokompromitirani odrasli in kronične bolezni so izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni.

V Rusiji se Mantoux test opravi za množično odkrivanje tuberkuloze v otroških skupinah. Vendar ima reakcija Mantoux pomanjkljivosti. Lahko je pozitiven ne samo pri ljudeh s tuberkulozo, temveč tudi iz njega. Poleg tega lahko Mantoux test povzroči alergijsko reakcijo pri otrocih z alergijami. Zaskrbljeni starši se sprašujejo, če obstajajo druge metode za odkrivanje tuberkuloze, kaj lahko nadomesti Mantoux?

Alternativne metode odkrivanja tuberkuloze Mantoux

V Rusiji so od leta 2009 za odkrivanje tuberkulozne okužbe pri otrocih in odraslih uporabljene nove sodobne metode. Alternativa testu Mantoux za otroke in odrasle so naslednje metode:

  • Diaskintest;
  • Quantiferon test;
  • krvni test;
  • PCR metoda.

V otroštvu, ko se izvajajo masivna BCG cepljenja, se zdravniki soočajo s težavami pri postavljanju diagnoze po cepljenju in infekcijski reakciji. V pogojih množičnega cepljenja je Mantoux test pozitiven pri skoraj vseh otrocih.

Diagnoza tuberkuloze s pomočjo Diaskintesta

Alternativa Mantouxu Diaskintest je produkt genskega inženiringa ruskih razvijalcev, ki uporabljajo nanotehnologijo v medicini. Tehnologija njegove proizvodnje ne uporablja ubitih kohovih palic, temveč rekombinantni alergen tuberkuloze. Učinek testa temelji na razvoju imunskega odziva.

Preskus se izvede za diagnosticiranje tuberkuloze pri naslednjih kategorijah oseb.

  1. Za razjasnitev diagnoze oseb po Mantoux testu.
  2. Osebe z velikim tveganjem obolevnosti, ob upoštevanju epidemije.
  3. Osebe so bile napotene v ambulanto TB za dodatne preglede.
  4. V diferencialni diagnozi okužbe s tuberkulozo in reakcijo po cepljenju.
  5. Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja.

Pediater na podlagi rezultatov Mantoux tuberkulinskega testa pošlje otroke v tuberkulozo tuberkuloze v naslednjih primerih: t

  • pri primarni okužbi s tuberkulozo;
  • v reakciji Mantoux z velikostjo, večjo od 6 mm;
  • s povečanjem velikosti papul več let.

Nova tehnologija z uporabo Diaskintesta omogoča natančno identifikacijo le pravega bolnika s tuberkulozo. Predhodno cepljenje s BCG ne vpliva na rezultate Diaskintest testa. Test je namenjen intradermalnemu dajanju pri otrocih, ko dosežejo starost enega leta in pri odraslih.

Metode uprizoritve "Diaskintest" in vrednotenje njegovih rezultatov

Vzorec diaskintest ne v odmerku 0,1 ml na notranji površini podlakti strogo intradermalno z uporabo tuberkulinske brizge. Po preskusu se oblikuje belkasta papula s premerom 7–10 mm. Rezultat testa se oceni po 3 dneh z merjenjem prečne velikosti območja hiperemije.

Ocena rezultata testa za merjenje hiperemije papule je naslednja.

  1. Reakcija je negativna, če ni rdečice in otekline na mestu papule.
  2. Reakcija je vprašljiva, če obstaja hiperemija, vendar ni infiltracije (otekanje papule).
  3. Reakcija je pozitivna, če pride do infiltracije katerekoli velikosti.

Diaskintest ima stranske učinke. Lahko se kažejo v bolečini, kratkotrajni vročini.

Poleg tega imajo intrakutani testi "Diaskintest", tako kot Mantoux, kontraindikacije:

  • alergijske reakcije;
  • individualne intolerance na tuberkulin ali Diaskintest;
  • somatske bolezni;
  • epilepsija;
  • karanteno v otroških skupinah.

Diaskintest se v času poslabšanja kroničnih bolezni začasno zavleče.

Diagnoza tuberkuloze s krvno preiskavo

Do neke mere je alternativa Mantouxu krvni test. Če pride do okužbe s tuberkulozo, se ne spreminja sestava krvi, temveč hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). V primeru okužbe ali poslabšanja tuberkuloze se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča. Spremembe v tuberkulozi se pojavijo v levkocitni formuli.

Formula se razlikuje glede na stopnjo bolezni.

  1. Pri okužbi se število nevtrofilcev poveča, število monocitov in limfocitov pa se zmanjša.
  2. V aktivni fazi tuberkuloznega procesa se formula premakne v levo: število nevtrofilcev se zmanjša in limfociti postanejo večji.
  3. V fazi ločljivosti se ROE in krvna formula vrne v normalno stanje.

Krvni test ni specifičen za diagnozo tuberkuloze in bolj popolno zamenjavo testa Mantoux. Vendar pa bo to pripomoglo k predhodni diagnozi in bo zahtevalo posebne teste za tuberkulozo.

Diagnoza tuberkuloze z uporabo PCR

Kratica za PCR pomeni polimerazno verižno reakcijo. Ta metoda je zelo občutljiva in zazna patogene mnogih bolezni, vključno z Mycobacterium tuberculosis. PCR kot alternativa Mantusu se najpogosteje uporablja pri diagnozi zunaj pljučne tuberkuloze. Metoda se uporablja predvsem pri diagnosticiranju okužb, ki se prenašajo spolno. Za izvedbo metode PCR uporabimo človeške izločke: izpljunek, sluz, kri, ejakulat, želodčno vsebino. Zbrani material se postavi v fiziološko raztopino. Nadalje, material podvržemo tristopenjski PCR analizi.

  1. Prvi korak je izolacija fragmentov DNK s posebno tekočino.
  2. V drugi fazi raztopino postavimo v termostat in podvržemo ojačanju fragmentov DNA.
  3. V tretji fazi se pojavi prepoznavanje DNA patogena.

Vse faze so avtomatizirane glede na dani program, specifične za vsako vrsto infekcijskega povzročitelja. Metoda formulacije traja več ur. Pomanjkljivost metode PCR je dejstvo, da ne razlikuje živega patogena od mrtvega patogena. V praksi to pomeni, da lahko že zdravljeni pacient še vedno ima ostanke mrtvega tkiva patogena v telesu. Pacient je dejansko zdrav, toda "PCR" daje pozitivno reakcijo. Za potrditev okužbe je potrebno dodatno serološko testiranje. Metoda je zanesljiva le v 50% primerov. Iz navedenih razlogov je raziskava PCR subjektivna in ni popolna alternativa testu Mantoux.

Diagnoza tuberkuloze z uporabo Quantiferon testa

Popolna alternativa Mantoux je Quantiferon test. Metoda temelji na pridobitvi imunskega odziva na tuberkulozni bacil. V krvi se določi raven interferona gama na podlagi kazalnikov, na podlagi katerih se ugotavlja prisotnost ali odsotnost tuberkuloze. Kvantifikacijski test je zelo natančen in občutljiv. Tudi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in okuženim s HIV, Quantiferon test odkrije bakterije tuberkuloze. Čas testa krvi za test traja od 3 do 10 dni.

Uporabite Quantiferon test v naslednjih primerih:

  • zaznavanje mikobakterije tuberkuloze pri ogroženih ljudeh;
  • v primeru stika z obolelo tuberkulozo;
  • za množično diagnosticiranje tuberkuloze v otroških ustanovah;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze v tuberkulozi;
  • če obstajajo kontraindikacije za tuberkulinski test in Diaskintest.

Kvantifikacijski test ima številne ogromne prednosti pred testi Mantoux in Diaskintest. Cepljenje z BCG ne vpliva na rezultate Quantiferon testa in se lahko izvaja v karantenskem obdobju v otroških ustanovah. Zahvaljujoč Quantiferonovemu testu je interpretacija rezultata študije o tuberkulozi veliko bolj objektivna.

Kvantitronski test je popolnoma varen in nima nobenih kontraindikacij! Konec koncev se študija krvi, odvzeta za test, opravi v epruveti. Študija s to metodo se pogosto uporablja v otroški praksi v Rusiji in tujini. Kvantifaronski test je zelo občutljiv, odkriva Mycobacterium tuberculosis v 99%, tudi v inkubacijskem obdobju bolezni.

Skratka, spomnimo se, da je bil do nedavnega pri množični diagnozi tuberkuloze pri otrocih in odraslih uporabljen le Mantoux test. Diagnoza s to metodo ima več pomanjkljivosti. Mantoujeva reakcija pri majhnih otrocih ne more dati pravilnega odgovora. Vzorec ima številne kontraindikacije. S sodobnimi diagnostičnimi metodami je odkrivanje tuberkuloze postalo bolj natančno in objektivno. Quantiferon test je sodobna alternativa testu Mantoux. Metoda nima kontraindikacij in se v skladu s priporočilom Svetovne zdravstvene organizacije uporablja za množično diagnosticiranje tuberkuloze v vseh državah sveta, vključno z Rusijo.


Preberite Več O Kašelj