Atelektaza pljuč

(Grški atelēs nepopoln, nepopolno raztezanje + ektasis)

kolaps celotnega pljuča ali dela zaradi oslabljenega prezračevanja, ki ga povzroči obstrukcija bronhusa ali kompresija pljuč. V skladu s tem se ločita obturacija in kompresija A. Pri obstrukciji glavnega bronhija se pojavi atelektaza celotnega pljuča, v primeru kršitve prehodnosti lobarnih ali segmentnih bronhijev, atelektaza ustreznih pljučnih rež in segmentov. Kršitev prehodnosti bronhijev 4-6. Reda lahko vodi do padca dela pljučnega segmenta - subsegmentalne atelektaze. Diskovna atelektaza se oblikuje kot posledica propada več sosednjih pljučnih rež, kar se pogosto pojavi pri difuznih lezijah bronhopulmonarnega sistema (pnevmonitis, fibrozni alveolitis, sarkoidoza). Pri obstrukciji terminalne in dihalne bronhiole oblikujejo lobularne atelektaze. Obstrukcijo bronhusa lahko povzroči tujek, viskozni izpljunek, kri, bruhanje, tumor. Manj pogosto A. l. povzročena z raztrganinami bronhijev z različnimi poškodbami, zoženjem bronhijev zaradi poškodb ali preneseno tuberkulozo, pa tudi kompresijo bronhijev od zunaj z različnimi intratorakalnimi tumorji, cistami, kopičenjem zraka in tekočin v pnevmotoraksu, plevritis. Občasno se pojavijo tako imenovane refleksne atelektaze, katerih vzrok je lahko bronhospazem z zaprtjem njihovega lumna.

Klinična slika je v veliki meri odvisna od tega, koliko pljučnega tkiva je izklopljeno iz prezračevanja in kako hitro se je prezračevanje ustavilo. Za najbolj izrazite manifestacije je značilna hitro nastajajoča atelektaza celotnega pljuč. na primer, v primeru bronhialne obstrukcije z debelo sluzjo v pooperativnem obdobju, pride do zasoplosti, utrip se pospeši, včasih se pojavi cianoza. Progresivna respiratorna odpoved je lahko smrtna. Stena prsnega koša na strani atelektaze opazno zaostaja pri dihalnih gibih v primerjavi z zdravo stranjo. Kadar je tolkanje doloceno z dolgim ​​zvokom, pri auskultaciji ni respiratornega hrupa. Srce se premika proti atelektirani pljuči (ta premik lahko določimo z lokalizacijo apikalnega impulza, pa tudi s perkusijo in auskultacijo srca). Pri atelektazi lobe ali segmentu pljuč so klinične manifestacije manj izrazite in včasih odsotne. Ugotovite A. l. v takih primerih je to možno le z rentgenskim pregledom, ki je najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje tega patološkega stanja.

Za odkrivanje A. l. uporaba večosnega rentgenskega slikanja prsnega koša, radiografija v čelnih in lateralnih projekcijah, tomografija (vključno z računalniško). Rentgenska slika A. l. raznolika in je odvisna od prostornine propadlega dela pljuč. Glavni simptom A. l. je senčenje celotnega ali dela pljučnega polja. V prvih urah po bronhialni obstrukciji je senca propadlih pljuč heterogena, odkar del lobelov še vedno vsebuje zrak. Nadalje postane senčenje homogeno, v ozadju bronhialni lumen ni viden, kot je to v primeru vnetne infiltracije. Še en simptom A. l. je sovpadanje senčenja z mejami celotnega pljuča, njegov delež, segment. Zaradi zmanjšanja prostornine propadlega pljučnega tkiva se sosednji deli pljuč povečajo in premaknejo, včasih se spremeni položaj rebra, diafragme in organov mediastinuma. Pri atelektaziji celotnega pljuča se zoži ustrezna polovica prsnega koša, določi se intenzivno in enotno senčenje celotnega pljučnega polja, pljučni vzorec ni opazen (sl. 1). Na tomogramih je bilo ugotovljeno, da zrak napolni samo glavni bronh na mesto njegove blokade. Organi mediastinuma se zategnejo v smeri atelektaze. Diafragma na strani lezije je dvignjena, gibanje je močno oslabljeno. Nasprotna polovica prsnega koša je razširjena, povečana je prosojnost pljučnega polja, membrana je aktivno vključena v dihanje. Pri fluoroskopiji obstajajo znaki kršitve bronhialne obstrukcije - premestitev mediastinalnih organov pri vdihavanju v smeri atelektaze in pri izdihovanju in kašljanju v nasprotno smer.

Pri atelektaziji pljučnega režnika je njena senca zmanjšana v volumnu, intenzivna in homogena (slika 2), medplastna meja je narisana v smeri atelektaze in jo jasno loči od sosednjih lobesov. Sosednja območja pljuč na rentgenskih posnetkih so videti svetlejša, bronhi in žile v njih se premikajo narazen. Senčenje se vedno začne od korena pljuč, zunanja stran pa meji na pljučno polje. Pri atelektaziji zgornjega režnika je rahlo vlečenje zgornjega mediastinuma in z atelektazo spodnjega režnja - spodnji del.

Pri segmentni atelektaziji opazimo intenzivno senčenje trikotne ali trapezne oblike, pri čemer je en konec obrnjen proti korenu pljuč (sl. 3). Ko je atelektaza bazalnih segmentov določena z vzponom sosednjih območij membrane. Subsegmentalna atelektaza na rentgenskih posnetkih ima obliko traku, ki poteka od mesta bronhialne obstrukcije do meje režnice. Za razliko od sence krvne žile ta trak ni koničen na obrobju, ne veja se in ohranja linearni pogled na slike v različnih projekcijah. Na robu pljučnega polja se trak razširi in pridobi obliko zvonca, ki ustreza lijakastemu umiku na površini pljuč. Diskovna atelektaza ima obliko ozkega vodoravnega pasu, ki se pogosto nahaja v kortikalnih predelih pljuč (slika 4).

Lobularna atelektaza na rentgenskih slikah predstavlja okrogle ali poligonalne sence s premerom 0,5-1 cm, ki se od hitrosti pojavljanja in izginotja razlikujejo od pljučničnih žarišč, enakomernosti oblike in velikosti, prisotnosti atelektaze, podobne disku,

Rentgenska preiskava omogoča, da ne samo razkrije A. l., Temveč tudi diferencialno diagnozo z mediastinalnim tumorjem, medplastnim plevritisom, z multiplo majhno atelektazo - s kongestijo v pljučnem obtoku. V nekaterih primerih lahko s pomočjo rentgenskega pregleda ugotovite vzrok A. l. (npr. bronhialni tumor, tuberkulozni bronhoadenitis). Da bi pojasnili vzrok bronhokonstrikcije, izvajamo bronhoskopijo in računalniško tomografijo.

Zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Za obnovitev bronhialne prehodnosti med obstrukcijo bronhijev s strani tujkov ali tekočimi masami (sputum, kri) se opravi bronhoskopija. V manj hudih primerih lahko poskusite izločiti sputum in kri skozi kateter, vstavljen v bronh. Pri tem postopku je bistvenega pomena kašelj, ki ga spodbuja draženje bronhialne sluznice. Pri atelektazi, ki jo povzroča cicatricialna stenoza bronhijev, tumorjev, cist, je praviloma potrebna operacija. V primerih kompresije A. l., Ki jo povzroča plevritis ali pnevmotoraks, so učinkovita plevralna punkcija in drenaža plevralne votline z aspiracijo tekočine in zraka.

Prognoza je močno odvisna od stopnje prenehanja prezračevanja. V območju atelektaze, s počasnim, postopnim zapiranjem lumna bronha, se razvije vnetni proces - atelektativna pljučnica. Kasneje, ko se vnetni proces umiri, se oblikuje vezno tkivo in nastopijo nepovratne sklerotične spremembe (fibroatelektaza). Izgubljena je dihalna funkcija prizadetega območja pljuč. Če se atelektaza pojavi akutno, v kratkem času, so bronhi polni debele in praviloma sterilne sluzi. Vnetne in sklerotične spremembe v teh primerih so običajno minimalne, po odstranitvi vzroka atelektaze pa lahko pljučno tkivo zopet opravi funkcijo izmenjave plina.

Preprečevanje A. l. je še posebej pomembno po operacijah na prsih. Bolnik mora dihati dovolj globoko. Pomembno je, da mu razložimo, da je za ohranitev prostih dihalnih poti potrebno dobro izkašljati. Potrebno je redno spreminjati položaj bolnika v postelji, ga čim prej aktivirati, opraviti masažo prsnega koša, dihalne vaje.

Značilnosti atelektaze pljuč pri otrocih. Pri novorojenčkih, še posebej pri nedonošenčkih, tako imenovani prirojeni ali primarni, A. l. Nezrelost pljučnega tkiva igra veliko vlogo pri njihovem pojavljanju: šibek razvoj elastičnih vlaken, nezadostna aktivnost surfaktanta. Aktivnost površinsko aktivne snovi se lahko dramatično zmanjša zaradi hude pomanjkljivosti kisika, metabolne acidoze, kar vodi do razvoja A. l. pri nekaterih boleznih (na primer pljučnica) pri zrelih novorojenčkih, kot tudi pri starejših otrocih. Atelektaza je lahko povezana z aspiracijo amnijske tekočine (na primer med fetalno hipoksijo, neonatalno asfiksijo, moteno možgansko cirkulacijo). Aspiracija hrane se pogosteje pojavlja pri otrocih z malformacijami (razcep mehkega in trdega neba, tracheoesophageal fistula) ali nevrološkimi motnjami (pareza mehkega neba). Otroci, še posebej majhni otroci, pogosteje kot odrasli, imajo A. l., Povzročeno z blokado bronhialne sluzi pri akutnem bronhitisu, bronhopneumoniji, primarnem tuberkuloznem kompleksu, bronhialni astmi, ki je povezana z ozkim bronhialnim lumnom, šibkostjo kašeljnega šoka. Pogost razvoj A. l. pri cistični fibrozi zaradi visoke viskoznosti izpljunka, nastajanja gostih prometnih zastojev, ki pokrivajo lumen bronha.

Klinična slika A. l. praktično ne razlikuje od tiste pri odraslih. Pri atelektaziji celotnega pljuč, njenih mešičkov ali več segmentov imajo otroci kratko sapo, kašelj, umik medrebrnih prostorov na prizadeti strani pri dihanju, pri novorojenčkih pa retrakcija prsnice, ki spominja na prirojeno deformacijo lijaka; pri sočasni pljučnici lahko slišimo hruške iz drugih segmentov pljuč.

Z multiplo subsegmentalno in lobularno atelektazo, ki je posledica nizke površinsko aktivne aktivnosti pri novorojenčkih, ali pri aspiraciji tekočine ali pastozne hrane, ki pride v kašelj v majhne bronhije (ki je lahko pri starejših otrocih), simptomi respiratorne odpovedi (zasoplost, bledica, cianoza nazolabialnega trikotnika, akrocijanoza ali splošna cianoza). Med fizičnim pregledom se določita škatlica udarnega zvoka, oslabljeno dihanje, z globokim dihanjem se slišijo krepilne in pestre vlažne hruške. Izražene motnje srčno-žilnega sistema (akutno pljučno srce).

Rentgenski pregled atelektaze celotnega pljuč spremljajo izrazitejši znaki bronhialne obstrukcije kot pri odraslih. Ko je A. l. pri novorojenčkih, povezanih z neuspehom pljuč po rojstvu, se radiografijo določijo s senčenjem in zmanjšanjem velikosti pljučnega polja (običajno levo), temu pa običajno sledijo velike bronhije, napolnjene z zrakom. Rentgenski pregledi omogočajo otrokom razlikovanje med A. l. hipoplazijo pljuč, timomegalijo.

Zdravljenje A. l. po enakih načelih kot odrasli. Zdravljenje A. l. pri novorojenčkih, ki jih povzroča zmanjšanje aktivnosti površinsko aktivnih snovi, glej stisko-dihalno stisko novorojenčka (stisko-dihalna stiska novorojenčka).

Otrok, ki je utrpel A. l., Mora biti pod kliničnim nadzorom vsaj eno leto. V obdobju rehabilitacije je predpisana utrjevalna terapija, vibracijska masaža prsnega koša, terapevtske vaje, elektroforeza jodovih ali magnezijevih pripravkov, aminofilin (5-7 mg / kg peroralno na dan), ki ima antispazmodični učinek in izboljšuje pretok krvi v pljučih. Otroci, starejši od 3 let, imajo zdravilišče.

Bibliografija: Bolezni dihal pri otrocih, ed. S.V. Rachinsky in V.K. Tatochenko, s. 90, M., 1987; Lindenbraten LD in Naumov L.B. Radiološki sindromi in diagnoza pljučnih bolezni, M., 1972; Rozenshtrauh L.S., Rybakova N.I. in Zmagovalec MG Radiodijagnoza bolezni dihal, M., 1987; Vodnik po pulmologiji, pod uredništvom N.V. Putova in G.B. Fedoseev, s. 43, L., 1978; Priročnik za pulmologijo, ed. N.V. Putov et al., P. 18, L., 1988.

Sl. 3. Radiografija prsnega koša (desno stransko prektsii) z atelektazo IV segmenta desnega pljuca: intenzivno sencenje v obliki trikotnika, ki kaže vrh na koren pljuc.

Sl. 1. Prsni rentgenogram (direktna projekcija) v atelektaziji desnega pljuča: desno pljučno polje je intenzivno zasenčeno, organi mediastinuma se premaknejo v desno.

Sl. 2b). Radiografija prsnega koša z atelektazo zgornjega režnja desnega pljuča (desna stranska projekcija): zgornji del desnega pljuča je zmanjšan v volumnu, homogeno zasenčen.

Sl. 4. Prsni rentgen (neposredna projekcija) pacienta s sarkoidozo pljuč: razpršeno ojačanje in deformacija pljučnega vzorca, diskoidna atelektaza (označena s puščico).

Sl. 2a). Radiografija prsnega koša z atelektazo zgornjega režnja desnega pljuča (direktna projekcija): zgornji del desnega pljuč je zmanjšan v volumnu, homogeno zasenčen.

Atelektaza pljuč

Atelectasis pljuč - je precej nevarna bolezen, v kateri je brezzračnega pljučnega tkiva. To pomeni, da ni dovolj glajenja ali razpršenega razpadanja tkiv tega organa. Obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov, ki vodijo v razvoj takšne bolezni, od prirojenih anomalij do konca z dolgoletno odvisnostjo od kajenja.

V klinični sliki prevladujejo specifični simptomi, ki se izražajo v bolečinah v prsnici, kratki sapnici in cianozi kože.

Možno je postaviti pravilno diagnozo na podlagi fizičnega pregleda in instrumentalnih preiskav bolnika. Zdravljenje pljučne atelektaze je pogosto konzervativno, v naprednejših oblikah pa je morda potrebna operacija.

Mednarodna klasifikacija bolezni poudarja svoj pomen za to patologijo. Koda za ICD-10 je J98.1.

Etiologija

Ker je bolezen prirojena ali pridobljena, bodo vzroki za nastanek nekoliko drugačni.

Atelektaza pljuč pri novorojenčku je lahko posledica:

  • v pljuča otrokovega mekonija, amnijske tekočine ali sluzi;
  • zmanjšanje tvorbe ali popolna odsotnost površinsko aktivnega-antiaelektričnega faktorja, ki ga sintetizirajo pnevmociti;
  • malformacije tvorbe ali delovanja levega ali desnega pljuča;
  • intrakranialne poškodbe, ki so jih prejeli med porodom - v tem ozadju je depresija v delovanju dihalnega centra.

Drugi viri razvoja bolezni pri odraslih in otrocih so lahko:

  • obstrukcija bronhialnega lumna;
  • podaljšano zunanje stiskanje pljuč;
  • patološke reakcije alergijske narave;
  • refleksni mehanizmi;
  • zadeti v bronhih tujega predmeta;
  • kopičenje velikih količin viskozne tekočine;
  • vse benigne ali maligne neoplazme v predelu prsi, ki vodijo v kompresijo pljučnega tkiva.

Najpogostejši vzroki za atelektazo pljuč so naslednje bolezni:

Poleg tega je takšna bolezen pogosto posledica operativne terapije, ki se izvaja na bronhih ali pljučih. Hkrati se razvije povečanje izločanja bronhijev in zmanjšanje drenažne zmogljivosti teh organov.

Pogosto se patologija pojavlja pri bolnikih, ki so v postelji, ki so doživeli hudo napredovanje bolezni, za katere je značilno refleksno vdihavanje dihanja. Te vključujejo:

  • ascites in peritonitis;
  • plevritis in zastrupitev z zdravili;
  • paraliza diafragme;
  • bronhospazem;
  • alergijske bolezni, ki povzročajo oteklino bronhialne sluznice.

Poleg tega je treba poudariti glavne skupine tveganja, ki so najbolj dovzetne za kolaps pljuč:

  • starostna kategorija, mlajša od treh let in starejša od šestdeset let;
  • dolgotrajno upoštevanje počitka v postelji;
  • zlomi reber;
  • nedonošenčki;
  • nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, zlasti hipnotikov ali sedativov;
  • deformacije prsnega koša;
  • prisotnost v človeku katerega koli nevrogenega stanja, ki lahko vodi do slabosti dihalnih mišic;
  • visok indeks telesne mase;
  • trajno zlorabo takšne navade, kot je kajenje cigaret.

Razvrstitev

V pulmologiji obstaja veliko število sort te bolezni. Prvi od njih pomeni ločitev bolezni glede na njen izvor:

  • primarni - diagnosticiran pri dojenčkih takoj po rojstvu, ko zaradi vpliva določenega dejavnika ni mogel prvič dihati, pljuča pa ni bila popolnoma razrešena;
  • sekundarni - je pridobljen. V takih primerih se pljuča zrušijo, kar je že sodelovalo v procesu dihanja.

Opozoriti je treba, da je propad, ki se je razvil v maternici in se opazi pri otroku v maternici otroka, kot tudi fiziološka atelektaza, neločljivo povezan z vsako osebo. Intrauterina in fiziološka oblika ne spadata v kategorijo pravega atelektaze.

Glede na razširjenost patološkega procesa je bolezen razdeljena na:

Po etiopatogenetskem načelu se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • obstruktivna - nastala zaradi obstrukcije bronhijev, ki jo povzročajo mehanske motnje;
  • Kompresijska atelektaza pljuč - posledica zunanjega stiskanja pljučnega tkiva, na primer, zraka, gnoja ali krvi, ki se nabira v plevralni votlini;
  • kontraktivno - zaradi stiskanja alveol;
  • acinar - diagnosticiramo pri otrocih in odraslih v primeru sindroma dihalne stiske.

Razvoj bolezni poteka v več fazah:

  • lahka - izražena v zlomu alveol in bronhiolov;
  • zmerno - zaznamuje pojav pletorije in zabuhlost pljučnega tkiva;
  • huda - pride do zamenjave zdravega tkiva v vezivnem tkivu. Ko se to zgodi, se razvije pnevmskleroza.

Glede na sliko, dobljeno po rentgenskem slikanju, ima patologija več vrst:

  • discoid atelectasis - razvija se v ozadju kompresije več rež pljuč;
  • subsegmentna atelektaza - za katero je značilna popolna obstrukcija levega ali desnega pljuča;
  • linearna atelektaza.

Poleg tega obstajajo naslednje razvrstitve te bolezni:

  • glede na stopnjo stiskanja pljučnega tkiva - akutno in postopno;
  • zaradi prisotnosti posledic - nezapletenih in zapletenih;
  • glede na naravo trenutnega - prehodnega in vztrajnega;
  • o mehanizmu videza - refleksni in pooperativni;
  • na prizadetem območju - enostranski in dvostranski.

Simptomatologija

Stopnja intenzivnosti simptomov klinične slike bo neposredno odvisna od prostornine pljuč, vključenih v patološki proces. Na primer, mikroatelektaza ali poškodba samo enega segmenta pljuč je lahko popolnoma asimptomatska. V takih primerih bo patologija diagnostična ugotovitev, ki jo pogosto najdemo pri profilaktičnih radiografijah.

Bolezen je najbolj akutna pri porazu celega režnja tega organa, zlasti atelektaze zgornjega režnja desnega pljuca. Tako bodo osnova za klinično sliko naslednji znaki:

  • kratka sapa - pojavlja se nenadoma, tako med vadbo kot v mirovanju, tudi v vodoravnem položaju;
  • bolečinski sindrom različne jakosti v prsih od prizadetih pljuč;
  • hud suhi kašelj;
  • kršitev srčnega utripa, in sicer njeno povečanje;
  • zniževanje krvne slike;
  • cianoza kože.

Podobni simptomi so značilni za odrasle in otroke.

Diagnostika

Možno je postaviti pravilno diagnozo in ugotoviti lokalizacijo in razširjenost patološkega procesa le s pomočjo instrumentalnih preiskav bolnika. Vendar pa je pred izvedbo takšnih postopkov potrebno, da pulmonolog samostojno izvaja več manipulacij.

Tako bo primarna diagnoza vključevala:

  • preučevanje zgodovine bolezni in zbiranje bolnikove življenjske zgodovine - za določitev najverjetnejšega etiološkega dejavnika;
  • temeljit fizični pregled, ki vključuje auskultacijo bolnika. Poleg tega je potrebno, da zdravnik oceni stanje kože, meri srčni utrip in krvni tlak;
  • Podrobna raziskava bolnika - za pridobitev podrobnih informacij o prvem pojavu in stopnji intenzivnosti simptomov. To bo zdravniku omogočilo, da oceni resnost poteka bolezni in njeno obliko, na primer atelektazo spodnjega režnja desnega pljuč.

Laboratorijske študije so omejene le na izvajanje biokemije krvi, ki je potrebna za preučevanje sestave plina. Taka analiza bo pokazala zmanjšanje parcialnega tlaka kisika.

Za dokončno potrditev diagnoze se izvede:

  • bronhoskopija - bo pomagalo natančno ugotoviti vzrok za nastanek take bolezni;
  • radiografijo - opravljeno med vdihavanjem. Hkrati bo prišlo do premika organov mediastinuma proti prizadetim pljučem, na izdihu pa v območje zdrave polovice;
  • bronhografija in angiopulmonografija - za oceno stopnje poškodb pljučnega in bronhialnega drevesa;
  • CT pljuč se izvaja z dvomljivimi rentgenskimi indeksi in pojasnitev lokalizacije patologije, zlasti za odkrivanje atelektaze zgornjega režnja levega pljuča ali katerega koli drugega žarišča.

Zdravljenje

Po preučevanju rezultatov vseh diagnostičnih ukrepov, zdravnik pripravi individualno taktiko zdravljenja za vsakega pacienta ob upoštevanju etiološkega faktorja.

Kljub temu je v skoraj vseh primerih dovolj, da izvajamo konzervativne metode. Tako lahko zdravljenje pljučne atelektaze vključuje:

  • sesanje eksudata iz dihalnega trakta s pomočjo gumijastega katetra - ta ukrep je indiciran za bolnike s primarno atelektazo. V nekaterih primerih lahko novorojenčki potrebujejo intubacijo ali glajenje pljuč z zrakom;
  • medicinska bronhoskopija - če je etiološki dejavnik prisotnost tujka;
  • pranje bronhijev z antibakterijskimi snovmi;
  • rehabilitacija bronhialnega drevesa po endoskopski metodi - če pljuča propade zaradi kopičenja krvi, gnoja ali sluzi. Ta postopek se imenuje bronhoalveolarno izpiranje;
  • trahealna aspiracija - v primerih, ko je bila atelektaza pljuč povzročena s predhodno operacijo.

V primeru kakršne koli bolezni so bolniki indicirani: t

  • jemanje protivnetnih zdravil;
  • izvajanje dihalnih vaj;
  • tečaj tolkalne masaže;
  • posturalna drenaža;
  • vadbena terapija;
  • UHF in elektroforeza pri zdravilih;
  • inhalacijo z bronhodilatatorji ali encimskimi snovmi.

Poudariti je treba, da bolniki ne smejo samozdraviti bolezni z ljudskimi zdravili, saj lahko to le poslabša problem in povzroči nastanek zapletov.

Z neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja pri širjenju pljuč prihaja do kirurške intervencije - resekcija prizadetega območja pljuč, na primer, z atelektazijo srednjega režnja desnega pljuča ali druge lokalizacije patologije.

Možni zapleti

Atelektaza pljuč je precej nevarna bolezen, ki lahko povzroči nastanek takšnih zapletov:

  • akutna respiratorna odpoved;
  • pristop sekundarnega okužbenega procesa, ki je poln pljučnice;
  • kompresija celotnega pljuč, ki vključuje smrt pacienta;
  • nastajanje pljučnega abscesa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja take bolezni vključujejo naslednja pravila: t

  • ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga;
  • kompetentno obvladovanje obdobja okrevanja po hudih boleznih in operacijah na bronhih ali pljučih;
  • jemanje zdravil strogo po predpisanem zdravniku;
  • nadzor telesne teže, tako da ne presega norme;
  • preprečiti prodiranje tujih predmetov v bronhije;
  • redno opravljanje popolnega preventivnega pregleda v zdravstveni ustanovi.

Prognoza atelektaze pljuč je neposredno odvisna od vzroka, ki ga je povzročil, in od pravočasnega zdravljenja. Huda ali bliskovita oblika bolezni pogosto povzroči zaplete, ki pogosto vodijo v smrt.

Atelektaza pljuč - diagnoza, zdravljenje, vzroki

Atelektaza pljuč je bolezen, povezana z izgubo zračnosti pljučnega tkiva. Takšno stanje nastane zaradi vpliva notranjih dejavnikov.

Danes bomo povedali, kaj je to. V tem članku so obravnavani tudi vzroki za atelektazo pljuč.

Patologija lahko v celoti zajame dihalne organe ali pa je omejena le na njen del. Hkrati je moteno alveolarno prezračevanje, zožena je dihalna površina, nastajajo znaki stiskanja kisika. V stisnjenem predelu pljuč se ustvarijo pogoji za nastanek vnetnih procesov, bronhiektazije in fibroze.

Nastajajoči zapleti lahko zahtevajo operacijo, zaradi česar bo treba odstraniti atelealizirana mesta. Padec pljuč lahko povzročijo tudi zunanji vzroki. To se lahko na primer zgodi zaradi mehanske kompresije. V tem primeru se bolezen imenuje kolaps pljuč. Nato bomo preučili vzroke te patologije, ugotovili, kako se izvaja diagnoza, in ugotovili, kakšno naj bo zdravljenje.

Opis patologije

Atelektaza pljuč je patološko stanje, pri katerem pade celotno pljučnico ali le določen del pljuč. »Drstenje« pomeni zbliževanje z istočasnim stiskanjem sten pljuč, kot posledica tega procesa, izstopi zrak iz določenega območja in se izklopi iz izmenjave plina. Osnova te bolezni je predvsem kršitev bronhialne prehodnosti zaradi obstrukcije lumna bronhusa ali kompresije pljuč. Na primer, ovira je lahko vtikač izpljunka ali nekaj tujega telesa.

Vrednost atelektaze pljuč je neposredno odvisna od velikosti vključenega bronha. V primeru zamašitve glavnega bronha v osebi se lahko celotna pljuča umiri. In s kršitvami bronhialne prehodnosti manjših kalibrov se razvije atelektaza enega segmenta pljuč.

Klasifikacija patologije

Obstaja več vrst pljučne atelektaze. Po poreklu je razdeljen na primarne in sekundarne tipe. Prvo diagnosticiramo ob rojstvu, ko pljuča otroka med prvo vdihom ne moremo popolnoma izravnati. Sekundarna oblika se pojavi kot posledica zapleta po vnetni bolezni. Glede na mehanizem nastanka se razlikujejo naslednje vrste atelektaznih:

  • Obstruktivni tip. Ta vrsta atelektaze nastane v primeru zmanjšanja lumna bronha zaradi ovire v obliki tujega telesa, tumorja ali strdka sluzi. Glavni simptomi bodo kratka sapa, skupaj s suhim kašljem in težavami pri dihanju. Obstaja popoln in delni propad. Bolniki potrebujejo nujno ukrepanje za obnovitev pretoka zraka v bronhih. Vsako minuto je verjetno, da se bo telo lahko popolnoma spopadlo, bistveno zmanjšalo. Po treh dneh ni mogoče obnoviti prezračevanja. Pojav pljučnice je pogost pri atelektaziji te vrste.
  • Razvoj tipa stiskanja. Ta tip levega pljučnega ali desnega atelektaza se odlikuje po ugodni prognozi. Tudi kljub dolgotrajnemu stiskanju pljučnega tkiva je možno v celoti obnoviti prezračevanje. Ta vrsta bolezni nastane zaradi pojava vnetne tekočine v plevralni votlini, ki vodi do kompresije pljuč. Simptomi se postopoma povečujejo. Običajno se simptomi bolezni kažejo v obliki mešane dispneje, težko pa sta tako izdihavanje kot vdihavanje.
  • Funkcionalni tip Ta vrsta bolezni se praviloma oblikuje v spodnjem režnju. Ta vrsta je povezana z okvarjenimi dihalnimi mehanizmi. Najbolj prizadeti so bolniki, ki so na daljšem počitku. Patologija se lahko pojavi na podlagi želje po omejitvi dihalnih gibov zaradi bolečine, povezane z zlomljenimi rebri, poleg tega pa tudi plevritisa. Atelektaza pljuč, ki jo povzroča kap, se imenuje kontrakcija.
  • Razvoj vrste krčenja. Ta vrsta patologije se oblikuje kot posledica širjenja vezivnega tkiva. Čezmerna rast povzroči stiskanje pleure in sosednjih območij.

Omeniti je treba tudi atelektazo srednjega režnja pljuč. Pri ljudeh je bronh iz srednjega režnja, ki je najdaljši, najbolj dovzeten za blokado. Bolezen se lahko kašlja s prisotnostjo izpljunka, spremlja jo tudi vročina in piskanje. Še posebej akutna bolezen v prisotnosti lezij zgornjega režnja pljuč na desni.

Ko zamenjano tkivo nadomesti vezivno tkivo, se imenuje fibroatelelektaza. V številnih medicinskih referencah je izolirana kontraktilna vrsta te bolezni, pri kateri se velikost alveole zmanjša in neposredno v ozadju bronhialnih krčev ali kot posledica poškodbe nastane površinska napetost. Odvisno od okluzije bronhijev, ki jo najdemo na rentgenski sliki, se razlikujejo naslednje vrste atelektaznih:

  • Oblika plošče, v kateri je stisnjen več rež.
  • Subsegmentalna oblika atelektaze. Ta vrsta lahko povzroči popolno oviro v pljučih.
  • Linearna oblika.

Preden ugotovite, kako zdraviti atelektazo pljuč, ugotovite, kateri so njeni vzroki.

Vzroki za patologijo

Kongenitalna atelektaza je povezana z vnosom amnijske tekočine, mekonija in sluzi v dihalne organe. Razvoj bolezni prispeva k intrakranialni travmi, ki jo je dojenček prejel med porodom. Med najpogostejšimi vzroki za pridobljeno atelektazo so naslednji dejavniki:

  • Proces podaljšanega stiskanja dihal od zunaj.
  • Razvoj alergijskih reakcij.
  • Pojav zapore lumna enega bronhusa ali več hkrati.
  • Prisotnost tumorjev različne narave, ki vodi do stiskanja pljučnega tkiva.
  • Prisotnost bronhialne obstrukcije s tujkom.
  • Kopičenje sluzi v znatnih količinah lahko povzroči atelektazo.
  • Med vzroki za fibroatelektazijo se imenuje tudi pleuropneumonija, skupaj s tuberkulozo.

Poleg tega atelektazo pljučnega režnja pogosto izzovejo različni dejavniki, med drugim:

  • Bolezni dihalnega sistema v obliki pnevmotoraksa, plevritisa v eksudativni obliki, hemotoraks, hilotoraks, pyothorax.
  • Za dolgo časa, stalni počitek.
  • Zlomi rebra.
  • Nenadzorovana uporaba drog.
  • Pojav prekomerne teže.
  • Slabe navade, zlasti kajenje.

Poleg tega je treba opozoriti, da je tveganje za atelektazijo desnega pljuča ali levice pri bolnikih, starejših od šestdesetih let, znatno povečano. Poleg tega bolezen prizadene otroke, ki še niso stari tri leta.

Vzroki za atelektazo v pljučih so lahko različni.

To je nenormalno stanje, ko pljučno tkivo izgubi elastičnost in se zruši, dihalna površina pa postane veliko manjša. Kot rezultat, je kršitev izmenjave plinov, razvoj pomanjkanja kisika v tkivih za normalno delovanje. Ne zamešajte atelektaze s področji zmanjšanega prezračevanja človeških pljuč v mirnem stanju, ko telo ne potrebuje povečane oskrbe s kisikom.

Simptomi bolezni

Resnost simptomov je neposredno odvisna od tega, koliko pljuč se je razširil na patološki proces. V primeru lezije enega segmenta je praviloma pljučna patologija skoraj asimptomatska. Najdite jo na tej stopnji, pomagali boste le z rentgenskimi žarki. Najbolj opazna manifestacija te bolezni pri razvoju atelektaze zgornjega režnja pljuč na desni. Če se med pregledom poškoduje srednji del, zdravniki odkrijejo, da se je membrana dvignila. Glavni simptomi bolezni so naslednji simptomi:

  • Pojav kratkotrajnosti dihanja, ki ga opazimo med telesno aktivnostjo, poleg tega pa tudi v stanju mirovanja.
  • Prisotnost bolečih občutkov s strani, kjer poteka patološki proces.
  • Pojav povečanega srčnega utripa.
  • Znižanje tonusa krvi.
  • Pojav suhega kašlja.
  • Pojav cianoze.

Opozoriti je treba, da so ti simptomi enako značilni za vse bolnike, ne glede na starost.

Kakšna je diagnoza pljučne atelektaze? Razmislite o tem še naprej.

Diagnoza patologije

Primarna diagnoza vključuje predvsem zbiranje anamneze skupaj s fizičnim pregledom, oceno stanja kože, merjenje pulza in tlaka pri pacientu. Glavna metoda za diagnosticiranje atelektaznega sindroma je rentgensko slikanje. Rentgenske slike kažejo znake kolapsa pljučnega tkiva, vključno z:

  • Prisotnost temnejšega enotnega značaja na prizadetem območju. Njena velikost in oblika sta lahko različna in odvisna od vrste patologije. Prisotnost ekstenzivnega mrka, zaznanega z rentgenskimi žarki, kaže na delno atelektazo pljuč.
  • Prisotnost izpodrivanja organov. Zaradi pritiska, ki se izkaže, da je prizadeta stran, se organi, ki se nahajajo med pljuči, premaknejo proti zdravemu delu.

Diagnoza pljučne atelektaze je zelo preprosta. Z rentgenskimi žarki je mogoče natančno odkriti, kam se med dihanjem izločijo organi, kot tudi med kašljanjem. Ta dejavnik določa tudi vrsto bolezni. Včasih se rentgen dopolni z računalniško tomografijo ali bronhoskopijo. Stopnjo poškodbe pljuč skupaj s stopnjo bronhialne deformacije in stanja žil določimo z bronhografijo, poleg tega pa tudi z angiopulmonografijo.

Zdravljenje atelektaze pljuč mora biti celovito in pravočasno.

Metode zdravljenja

V primeru odkrivanja atelektaze pri novorojenčkih se očistijo dihalni kanali in vsebina se odsesa z uporabo katetra. Včasih bolniki potrebujejo mehansko prezračevanje. Shema zdravljenja atelektaze sekundarne oblike je izdelana za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju etioloških dejavnikov. Konzervativne tehnike vključujejo naslednje tehnike:

  • Izvajanje terapevtske bronhoskopije za odpravo bronhialne obstrukcije, ko je vzrok bolezni prisotnost grude sluzi ali tujka.
  • Izvajanje pranja z uporabo antibakterijskih sredstev.
  • Izvajanje bronhoalveolarnega izpiranja. Ta postopek vključuje rehabilitacijo bronhijev z endoskopsko metodo. Izvaja se v primeru kopičenja velike količine gnoja ali krvi.
  • Vodenje aspiracije traheje.
  • Izvajanje V primerih, ko je atelektaza lokalizirana v zgornjih predelih, mora bolnik med postopkom zavzeti povišan položaj in, če je v spodnjem delu, položen na svojo stran.

Ne glede na naravo bolezni se bolniku predpisujejo protivnetna zdravila skupaj z dihalnimi vajami, udarno masažo, lahkim kompleksom terapevtskih vaj in fizioterapevtskimi postopki.

Pomembno je poudariti, da ne morete samozdraviti in poskusiti odpraviti bolezen s tradicionalno medicino. Pozne zahteve za zdravstveno oskrbo močno zapletajo in podaljšajo postopek za zdravljenje pljučne atelektaze. V primeru, da konzervativne metode ne dajejo pozitivnih rezultatov, se zatekajo k kirurškemu posegu, v okviru katerega se odstrani prizadeti del pljuč.

Zapleti in posledice patologije

Glede na to pljučno bolezen (atelektazo) so verjetno naslednji zapleti in posledice: t

  • Razvoj akutne respiratorne odpovedi, v kateri je kršitev procesa dihanja z ostrim pomanjkanjem kisika v telesu.
  • Pojav okužbe s pojavom pljučnice ali pljučnega abscesa. Z abscesom v središču vnetja se oblikuje votlina, napolnjena z gnojnimi masami.
  • Če je velikost atelektaze velika, se pljuča stisne. Poleg tega je na podlagi progresivnega razvoja patologije verjeten smrtni izid.

Profilaksa

Preprečite razvoj atelektaze katerekoli vrste, če boste upoštevali potrebna pravila:

  • Poskusite se držati zdravega načina življenja.
  • V obdobju okrevanja po bronho-pljučnih boleznih je treba upoštevati vse nasvete in priporočila zdravnika.
  • Nenehno spremljajte svojo telesno težo.
  • Ne jemljite nobenih zdravil brez recepta.
  • Redno se preverja za preventivne namene.

Uspeh terapije je odvisen od vzrokov atelektaze in poleg tega od pravočasnih ukrepov. Prisotnost blage oblike bolezni se lahko hitro pozdravi.

Tudi v okviru preprečevanja atelektaze je zelo pomembno preprečiti aspiracijo želodčne vsebine in tujih teles. Poleg tega je potrebno pravočasno odpraviti vzroke zunanjega stiskanja pljučnega tkiva skupaj z vzdrževanjem prehodnosti dihalnih poti. V pooperativnem obdobju so bolnikom pokazali ustrezno lajšanje bolečin, fizikalno terapijo, aktivno kašljanje bronhialnih izločkov. Po potrebi izvedite rehabilitacijo traheobronhialnega drevesa. Upoštevajte tudi časovno dobo okrevanja in zdravljenje pljučne atelektaze.

Napoved in čas

Uspeh ekspanzije pljuč je odvisen predvsem od vzrokov atelektaze in od časa začetka zdravljenja. V primeru popolne odprave vzroka v prvih treh dneh je napoved glede popolnega morfološkega okrevanja pljučnega območja ugodna. V primeru poznejših obdobij širitve je nemogoče popolnoma izključiti razvoj sekundarne spremembe v zrušenem območju. Masivni, a hkrati hitro razvijajoč se atelektazo lahko paciente pripeljejo do smrti.

Zaključek

Tako je pljučna atelektaza patološko stanje, pri katerem ima oseba delni ali absolutni padec pljučnega tkiva, kar vodi do znatnega zmanjšanja količine zraka v organu. Zaradi tega je popolno alveolarno prezračevanje moteno. V primerih, ko pride do kolapsa pljučnega tkiva zaradi zunanjih posegov, se uporablja izraz »kolaps«. Ob takem stanju se oblikuje zelo ugodno okolje za razvoj patogene mikroflore, povečuje se tveganje infekcijskih vnetij, fibroze in bronhiektazije. Z razvojem te patologije je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč, da bi dosegli uspešno zdravljenje in se izognili resnim posledicam in zapletom.

Kaj je subsegmentalna atelektaza

Atelectasis - kaj je to? Diagnoza, zdravljenje in prognoza

Atelectasis - kaj je to? Odgovor na to medicinsko vprašanje je znan le izkušenim strokovnjakom. Ampak ne potrebujete zdravnika, da bi izvedeli. Več o atelectasis lahko izveste iz materialov v tem članku.

Opredelitev pojma

Atelektaza je patološko stanje, za katero je značilna izguba zračnosti skozi pljuča ali njeno specifično območje. Zadevni izraz je grškega izvora. Prevedeno v rusko, pomeni "neuspešno" ali "nepopolno raztezanje tkanine."

Vzroki razvoja

Atelektaza je upad pljučnega segmenta. Več dejavnikov lahko privede do razvoja takega patološkega stanja. Trenutno uvrščamo glavne tiste:

    Povečanje površinske napetosti, opaženo na stenah alveol. To patologijo praviloma povzroča edem pljuč, ki niso kardiogenega ali kardiogenega izvora, kot tudi pomanjkanje površinsko aktivnih ali infekcijskih procesov. Stiskanje dihalnih poti ali pljuč, ki ga povzročajo različni zunanji dejavniki (npr. Tumor mediastinuma, nenormalnost v razvoju velikih krvnih žil, limfadenopatija, hipertrofija miokarda itd.). Patologija sluznice (notranje) bronhusa (npr. Bronhomalacija, deformacija, oteklina ali edem). Obstrukcija ali tako imenovana obstrukcija lumnov bronhijev s strani tujkov, sluzi, kazeoznih mas (na primer s tuberkulozo), kakor tudi otekanje sluznice. Motnje naravnega izleta v prsni koš, ki jih povzroča paraliza freničnega živca, splošna anestezija, skolioza ali živčno-mišične bolezni. Povišan notranji tlak v plevralni votlini (vključno s hemotoraksom, hidrotoraksom, empiemom, pnevmotoraksom).

Zakaj lahko pride do atelektaze? Vzroki za to stanje so pogosto skriti v akutnem masivnem kolapsu pljuč, ki se pojavi kot postoperativni zaplet zaradi dolgotrajne nepokretnosti bolnika, prevelikega odmerka s kisikom, hipotermije, uporabe velikih odmerkov sedativov in opiatov ter vazodilatatorjev.

Dejavniki tveganja

Kdo ima najpogosteje atelektazo? Ta bolezen je pogosta pri ljudeh z debelostjo, cistično fibrozo in bronhialno astmo. Nanj so izpostavljeni tudi težki kadilci.

Razvrstitev

Po poreklu je lahko atelektaza pljučnega režnja prirojena (primarna) ali pridobljena (to je sekundarna).

Pri primarni bolezni se šteje stanje, v katerem se pljuča pri novorojenčku ne izravna. V zvezi s pridobljeno atelectasis, v tem primeru je kolaps pljučnega tkiva, ki je prej sodeloval v procesu dihanja.

Treba je povedati, da je treba takšne pojave razlikovati od intrauterine atelektaze, to je brezzračnega stanja pljuč, ki ga opazimo pri plodu, in fiziološkega (to je hipoventilacija, ki se pojavi pri zdravih ljudeh in predstavlja določeno funkcionalno rezervo pljučnega tkiva).

Vrste bolezni

Glede na prostornino pljučnega tkiva, ki se izloča iz procesa dihanja, se obravnavana bolezen deli na:

Lahko je tudi obojestransko ali enostransko. Mimogrede, prva sorta je zelo nevarna in lahko zlahka privede do smrti pacienta.

Vrste bolezni

Glede na etiopatogenetske dejavnike je obravnavana patologija pljučnega sistema razdeljena na naslednje vrste:

    Kompresijska atelektaza ali kolaps pljuč. To stanje je posledica stiskanja pljučnega tkiva od zunaj, kot tudi kopičenja eksudata, zraka, krvi ali gnoja v plevralni votlini. Obstruktivna atelektaza. Ta pojav je povezan z mehansko kršitvijo sapnika in bronhijev. Diskoidna atelektaza pljuč. Ta patologija se običajno pojavi po kontuziji v prsih ali zlomu rebra. Krčenje - povzročeno s stiskanjem alveol po vlaknastem tkivu (v subpleuralnih predelih pljuč). Acinar je povezan s pomanjkanjem površinsko aktivnih snovi (najpogosteje se pojavlja pri odraslih in novorojenčkih s sindromom dihalne stiske).

Omeniti je treba tudi, da je obravnavana bolezen lahko refleksna in pooperativna, razvija se postopoma in akutno, nezapleteno in zapleteno, prehodno in vztrajno.

Resnost klinične atelektaze pljuč je odvisna od volumna nedelovanja in hitrosti kolapsa pljučnega tkiva. Mikroelektelektaza, enojna segmentna atelektaza in sindrom srednjega režnja so pogosto asimptomatski.

Kar se tiče akutno razvite bolezni, ima izrazite simptome. V tem primeru bolnik občuti nenadno bolečino, paroksizmalno dispnejo, cianozo, suhi kašelj, tahikardijo in arterijsko hipotenzijo. Z ostrim povečanjem respiratorne odpovedi je lahko celo smrtno.

Ob pregledu pacienta prizadeti pljučni lobe zaostajajo pri zaznavanju dihanja, pa tudi zmanjšanje dihalne prsih. Poleg tega se na leziji atelektaze ugotovi topo tolkanje ali skrajšan zvok. Hkrati je dihanje močno oslabljeno (morda ni prisotno).

Komplikacije pri atelektaziji

S postopnim izklopom pljučnih segmentov iz prezračevanja so simptomi bolezni manj izraziti. Kasneje pa se na področju hipopneumoze razvije atelektativna pljučnica.

Pojav kašlja z izpljunkom, povišana telesna temperatura in povečanje simptomov zastrupitve kažejo na vnetje. V tem primeru je zadevna bolezen zapletena zaradi razvoja pljučnega abscesa ali abscesne pljučnice.

Diagnostika

Diagnozo atelektaze pljuč opravimo z rentgenskim pregledom dihalnega organa v stranskih in neposrednih projekcijah. Hkrati je zaznano homogeno zatemnitev pljučnega polja in premik medijastinuma proti lobu, ki je izpadel iz procesa dihanja. Poleg tega so na rentgenskem pregledu zabeleženi visoki položaji kupole trebušne prepone in povečana zračnost pljuč.

V dvomljivih primerih je ta metoda raziskav pojasnjena s CT. Za ugotavljanje vzrokov obstruktivne atelektaze se uporablja bronhoskopija, s podaljšano atelektazo pa se izvajajo angiopulmonografija in bronhografija.

Za odkrivanje pljučne atelektaze je potrebna aktivna taktika pri zdravniku (pulmolog, neonatolog, travmatolog ali torakalni kirurg). Novorojenčki s primarno atelektazo pljuč sesajo vsebino dihal skozi gumijasti kateter. Če je potrebno, se sapnik intubira in pljuča se izravna.

Pri tej vrsti bolezni, kot je obstruktivna atelektaza, ki jo je povzročilo tuje telo, jo ekstrahiramo s pomočjo terapevtske in diagnostične bronhoskopije.

Če je pljučni kolaps nastal zaradi kopičenja težko sproščajoče skrivnosti, se izvede endoskopska reorganizacija bronhialnega drevesa.

Da bi odpravili pooperativno atelektazo, izvajamo trahealno aspiracijo, dihalne vaje, udarno masažo prsnega koša, posturalno drenažo, inhalacijo z encimi in bronhodilatacijskimi zdravili.

Nemogoče je reči, da pri atelektaziji pljuč kakršnega koli izvora zahteva obvezno izvajanje preventivne protivnetne terapije.

Uspeh pri širjenju pljuč je odvisen od časa začetka zdravljenja in vzroka atelektaze. S popolno odstranitvijo slednjih v prvih treh dneh je napoved o okrevanju območja dihalnega organa ugodna.

V naprednejših primerih ni mogoče izključiti razvoja sekundarnih sprememb v propadlem režnju. Hitro razvite in masivne atelektaze lahko vodijo v smrt.

Atelektaza in njeno zdravljenje

Atelektaza pljuč je patološko stanje, pri katerem se pojavi delni ali popolni kolaps pljučnega tkiva, kar vodi do zmanjšanja volumna zraka v pljučih in slabšega pravilnega prezračevanja alveol. V primeru, da pljučno tkivo propade zaradi zunanjega vmešavanja, se uporablja izraz kolaps. Ko razvije ugodno okolje za patogeno mikrofloro, poveča tveganje za infekcijsko vnetje, fibrozo, bronhiektazijo.

Razvrstitev atelektazij

    Primarna (prirojena). Pojavi se pri dojenčkih takoj po rojstvu, ko iz nekega razloga ni mogel vzeti prvega diha, pljuča pa niso bila jasna. Sekundarna (pridobljena). Ko se pojavi, se pljuča umirijo, kar je že vključeno v proces dihanja.

Z zgoraj navedenim ne zamenjujte intrauterine atelectasis, opažene pri otroku, ki je še vedno v materinem želodcu, kot tudi fiziološki, ki je neločljivo povezan z vsemi ljudmi. Intrauterina in fiziološka ne pripadata pravi atelektaziji.

Po prostornini, vključeni v proces pljuč:

Enostranski in dvostranski.

Glede na etiopatogenetske dejavnike:

    obstruktivna atelektaza (obstruktivna, resorptivna) - nastane zaradi obstrukcije traheobronhialnega drevesa, katerega vzrok so mehanske motnje; Kompresijska atelektaza - pljučno tkivo se stisne z zrakom, krvjo ali gnojem, ki se je nakopičil v plevralni votlini; kontraktilna atelektaza - kompresija vlaknastega tkiva se pojavi v subpleuralnih predelih pljuč; Aktoralna atelektaza - najdemo pri sindromu dihalne stiske.

Razlikujejo tudi diskoidno atelektazo, ki se pogosto pojavi po kontuziji v prsih, včasih jo spremlja tudi zlom reber. Ta atelektaza pljuč se kaže v majhnih delih kolapsa, ki se pojavijo z refleksom ali namernim zadrževanjem dihanja, na primer pri zatiranju kašlja, da bi se izognili hudi bolečini.

Glavni vzroki za

Osnova za razvoj tega patološkega stanja je težava prodiranja zraka, nasičenega s kisikom, v alveole.

Kompresijska atelektaza se oblikuje, ko tlak v razsutem stanju povzroča tumorje. To so lahko povečane bezgavke, plevralni tumorji, novotvorbe na mediastinumu in aneurizma aorte. Pogostejši vzroki pa so hemotorak in eksudativni plevriti.

Vzroki za atelektazo takoj po rojstvu so aspiracija plodovnice. Pojavi se tudi pri različnih malformacijah, rojstvu poškodb lobanje, zaradi česar je poškodovan dihalni center. Pri nedonošenčkih vzrok je odsotnost anti-tlektičnega faktorja, ki ga proizvajajo pnevmociti.

Etiologijo atelektaze, pridobljene v življenju, povzročajo naslednji dejavniki: alergije, refleksni mehanizmi, blokada pljučnega lumna, kompresija od zunaj.

Pogosto se atelektazija napreduje pri bolnikih, ki ne hodijo, pri katerih je bolezen povezana s težavami z dihanjem in tudi po operacijah na bronhih in pljučih. Po kirurških posegih povzroča atelektazo omejevanje dihalne mobilnosti trebušne prepone ali depresije dihalnega centra.

Razvojni proces v telesu

Sprva se na poškodovanem režnju pojavi venska krvavitev, ki vodi v premik akumulirane tekočine v alveole. Zmanjšani redoks procesi. Pri naraščajočem negativnem pritisku se mediastinalni organi premaknejo na poškodovano območje. Tretji dan se pojavi vnetje, ki se brez ustreznega zdravljenja lahko razvije v pljučnico.

Glavni simptomi

Subsegmentalna atelektaza morda ne kaže nobenih simptomov, kar je precej pogosta. Vendar so simptomi poškodbe celotnega pljuča zelo svetli. Nenadoma se pojavi močna huda bolečina v prsih, ki jo spremlja kratka sapa, modra barva kože, obsesivni kašelj brez sputuma. Srčni utrip se poveča, krvni tlak se zmanjša. Hitro manifestirani simptomi so lahko usodni.

Pri pregledu bolnik jasno pokaže, da poškodovana polovica rebrne kletke pri dihanju močno zaostaja za zdravo. Sliši se dolg zvok tolkala, dihanje je lahko celo neslišno.

Če se simptomi pojavijo počasi in ne tako jasno, je možen pojav pljučnice. V tem primeru se zaradi vnetnih procesov poveča zastrupitev, temperatura se dvigne, bolnik trpi zaradi kašlja z izpljunkom. Zapleti so abscesna pljučnica ali pljučni absces.

Diagnostične metode

Diagnozo opravimo s pomočjo rentgenskega pregleda v različnih projekcijah. Slike prikazujejo temnenje poškodovanega dela pljuč, membrana zavzema povišan položaj glede na prizadeto stran. Pogosto slike ne omogočajo natančne diagnoze, nato pa diagnozo opravimo z drugačno metodo - računalniško tomografijo pljuč.

Za določitev stanja pljučnega parenhima so potrebni podatki APG. Kolikšen tlak kisika se zmanjša kaže sestavo plina v krvi.

Diagnostika lahko vključuje študijo radioaktivnosti, bronhografijo, angiopulmonografijo.

Študija je izključila druge možne diagnoze - hipoplazijo pljuč, diafragmatsko kilo, cirozo, hemotoraks in druge.

Glavne metode zdravljenja

Če atelektazo najde specialist pri bolniku, zdravnik zahteva najhitrejše in najbolj natančne ukrepe.

V prvih sekundah življenja otroka očistijo dihalne poti in, če obstajajo indikacije, je sapnik intubiran.

Bronhoskopijo naredimo odraslim s tujim telesom v bronhih, da ga izvlečemo. Endoskopska sanacija se izvaja v pljučih, da se odstrani nabrani izloček. Po operacijah z namenom profilakse, ali kot zdravljenje, so predpisane dihalne vaje, udarna masaža, terapevtske inhalacije.

Zdravljenje atelektaze različnih etiologij vedno vključuje uporabo terapije s protivnetnimi zdravili.

Rešetka za kolaps je sestavljena iz drenaže plevralne votline ali torakocenteze.

Če je s terapevtskimi metodami nemogoče vrniti pljuča v normalno stanje, je potrebno resekcijo režnja ali celotnega organa.

Prognoza in preprečevanje

Če vam je pljuč uspelo izravnati v 3 dneh, je napoved precej ugodna. Zaradi dolgotrajnega poteka bolezni je treba izvesti vrsto ukrepov za preprečevanje sekundarnih sprememb.

Da bi preprečili vadbo, aktivno kašelj. In seveda ne dovolite prodiranja tujih teles in želodčnega soka v pljuča.

Na tomografiji so napisali »atelektazo spodnjega režnja pljuč«. Je to bolezen?

Celotna pljuča ali njen del se sesuje zaradi okvarjenega prezračevanja, ki ga povzroča obstrukcija bronhusa ali kompresija pljuč. - 6. red lahko povzroči propad dela pljučnega segmenta - subsegmentalne atelektaze, v p. zaradi propada več sosednjih pljučnih rež, ki se pogosto pojavi pri difuznih lezijah bronhopulmonarnega sistema (pneumonitis, fibrozni alveolitis, sarkoidoza), v primeru obstrukcije terminalnega in dihalnega bronhiola nastane lobularna atelektaza. Manj pogosto je posledica lomov bronhijev pri različnih poškodbah, zoženje bronhijev zaradi poškodb ali prenesene tuberkuloze, pa tudi stiskanje bronhijev od zunaj. izrazito intratorakalni tumorji, ciste, kopičenje zraka in tekočine v pnevmotoraksu, plevritis, včasih opažamo tako imenovani refleksni atelectasis, ki ga lahko povzroči bronhospazem z zaprtjem t

Klinična slika je v veliki meri odvisna od tega, koliko pljučnega tkiva je izklopljeno iz prezračevanja in kako hitro se je ustavilo prezračevanje, najbolj izrazita manifestacija pa je hitro nastajajoča atelektaza celotnega pljuča, npr. neuspeh je lahko usoden

Razlogi za to so lahko: huda pljučnica, vdihavanje tujega telesa (npr. Seme), tuberkuloza, tumor na pljučih.

Nujno se morate zdraviti v bolnišnici.


Preberite Več O Kašelj