Znaki pljučne krvavitve - simptomi in vzroki, nujna oskrba, posledice

Z zapletom bolezni dihal je pogosto odtok krvi iz pljučnih, bronhialnih žil. Pojav takšnih znakov zahteva nujno medicinsko intervencijo, nujne ukrepe. Zamuda pri pljučni krvavitvi (LK) je polna smrti pacienta.

Razvrstitev

V medicini je običajno sistematizirati izgubo krvi v patoloških stanjih. Za pljučno krvavitev je značilna prisotnost treh oblik. Imajo posebne funkcije:

Razvoj hemotoraksa - kopičenje krvi v plevralni votlini

Zunanja stran dihalnega sistema

Kombinacija zunanjih, notranjih znakov

Glede na resnost je sprejeta naslednja razvrstitev krvavitev iz pljuč:

Količina sproščene krvi, ml / dan

Nižji krvni tlak (BP)

HELL do 80 mm Hg. steber

Cianoza kože, sluznice

Smrtno (s fulminantno krvavitvijo) t

HELL pod 80 mm Hg. steber

Simptomi pljučne krvavitve

Splošno stanje bolnika je odvisno od velikosti izgube krvi. Pri blagi poškodbi pljučnih žil opazimo hemoptizo. Za to stopnjo razvoja patologije so značilne naslednje značilnosti:

  • suh kašelj;
  • začetek ločevanja sluzničnega sputuma s krvnimi žilami;
  • pojav strdkov med izkašljevanjem;
  • bled pogled;
  • kratka sapa;
  • nelagodje, bolečine v prsih;
  • vročina;
  • palpitacije srca;
  • letargija;
  • hipotenzija;
  • piskanje.

Pred pljučno krvavitvijo lahko pacient čuti žgečkanje in grganje v ustih. Občutek gorenja je na strani lezije plovila. Ogledate si lahko:

  • odvajanje krvi svetlo rdeče barve v curku, z izpljunkom, peno;
  • pojav krvnih žarkov v fekalnih masah;
  • prestrašen pogled;
  • občutek strahu;
  • izguba ravnotežja;
  • tinitus;
  • hladen znoj;
  • tahikardija;
  • motnje vida;
  • hitro dihanje;
  • omotica;
  • vlažne hruške;
  • vročina;
  • krči;
  • šibkost;
  • bruhanje;
  • izguba zavesti;
  • asfiksija.

Številne bolezni lahko povzročijo močne krvavitve. Najpogostejši vzrok tega pojava so infekcijske patologije - stafilokokne, tuberkulozne, meningokokne, parazitske poškodbe pljuč. Pljučna krvavitev lahko povzroči takšne bolezni:

  • pnevmiskleroza;
  • pljučni infarkt;
  • difuzni traheobronhitis;
  • pljučna embolija;
  • bronhiektazije;
  • hipertenzija;
  • kardioskleroza;
  • bolezni srca;
  • pljučni rak;
  • tuberkuloza;
  • ishemična bolezen srca;
  • sistemska kapilara;
  • pnevmokonioza;
  • vaskulitis;
  • revmatizem;
  • hipertenzija.

Z bronhiektazijo

Kot zaplet te bolezni lahko pride do porušitve venske ali arterijske žile z uničenjem pljučnega tkiva. V tem primeru se pogosto opazi hemoptiza - pojava krvnih nečistoč v izpljunku. Možni znaki patološkega stanja:

  • kri je svetlo rdeča, ne strjena;
  • odvajanje loči alkalno reakcijo;
  • če je pomešana z zrakom, ima kri penjeno stanje;
  • s takojšnjim razvojem krvavitvene pene ni nastala;
  • možno redno izločanje gnojne sluzi.

Pri tuberkulozi

Pojav krvi v izpljunku, ko je kašelj eden od pomembnih znakov tuberkulozne okužbe. V zgodnji fazi bolezni se pri majhnih strdkih opazi hemoptiza s krvavim izpljunkom. S porazom velikih plovil obstajajo takšni znaki:

  • vneto grlo;
  • bolečine v prsih;
  • občutek stiskanja;
  • kašelj s klokotanjem;
  • škrlatna, peneča kri;
  • omotica;
  • tahikardija;
  • bledica, marmoriranje kože;
  • nižji krvni tlak;
  • zadušitev.

Za pljučni rak

Maligne neoplazme povzročajo rupturo krvnih žil, pojav pljučnega vaskulitisa, izlivanje krvi v alveole. V začetnih fazah pljučnega raka lahko opazimo hemoptizo. Krvavitev je pomešana s sluzom, podobno maline. Ko bolezen napreduje, bolniki pogosto razvijejo naslednje simptome:

  • hude bolečine v prsih;
  • peneča škrlatna kri brez strdkov;
  • respiratorna odpoved;
  • močno zmanjšanje tlaka;
  • cianoza kože;
  • izguba zavesti;
  • asfiksija.

Značilnosti klinične slike

Rentgenski znaki pljučne krvavitve

Za diagnozo patologije predpisanih rentgenskih slik prsnega koša, izračunano, magnetno resonančno slikanje. Raziskovalne metode pomagajo lokalizirati središče krvavitve, včasih tudi za določitev njegovega vzroka. Posledično lahko fluoroskopija razkrije:

  • zmanjšana transparentnost pljučnega tkiva;
  • videz tekočine v votlini votline;
  • omejevanje izleta s preponsko kupolo;
  • marmoriranje pljuč zaradi kopičenja strdkov;
  • sence znotraj votline;
  • premestitev mediastinuma v smeri zdravega pljuča;
  • aspiracijska pljučnica.

Pljučna krvavitev

Pljučna krvavitev je nevaren zaplet različnih bolezni dihal, ki ga spremlja odtok krvi iz bronhialnih ali pljučnih žil in njegovo sproščanje skozi dihalne poti. Pljučno krvavitev se kaže v kašlju s sproščanjem tekočine rdeče krvi ali strdkov, šibkosti, vrtoglavice, hipotenzije, omedlevice. Za diagnostične namene pljučna krvavitev sledi radiografiji pljuč, tomografiji, bronhoskopiji, bronhografiji, angiopulmonografiji, selektivni angiografiji bronhialnih arterij. Prekinitev pljučnega krvavitve lahko vključuje konzervativno hemostatsko zdravljenje, endoskopsko hemostazo in endovaskularno embolizacijo bronhialnih arterij. V prihodnosti, da bi odpravili vir pljučne krvavitve, priporočamo kirurško zdravljenje ob upoštevanju etioloških in patogenetskih dejavnikov.

Pljučna krvavitev

Pljučna krvavitev je eden najnevarnejših pogojev, ki otežujejo potek številnih bolezni pljučnega in kardiovaskularnega sistema, bolezni krvnega sistema in hemostaze. Zato je problem nujne oskrbe v pljučni krvavitvi pomemben za strokovnjake s področja pulmologije, ftiologije, onkologije, kardiologije, hematologije, revmatologije. Zamuda pri izvajanju nujnih hemostatskih ukrepov lahko povzroči hitro smrt bolnikov. Glede na resnost izgube krvi in ​​stanje, ki ga je povzročilo, se smrtnost zaradi pljučne krvavitve giblje med 5–15% in 60–80%. Med bolniki s pljučno krvavitvijo prevladujejo osebe zrele starosti (50-55 let) z obremenjeno somatsko patologijo.

Vzroki za pljučno krvavitev

Pogost pojav hemoptiz in pljučne krvavitve je določen z etiologijo teh stanj. Prvo mesto v strukturi vzrokov za pljučno krvavitev pripada pljučni tuberkulozi (več kot 60% opazovanj). Pomembno vlogo pri etiologiji pljučne krvavitve imajo nespecifične in gnojno-destruktivne bolezni - bronhitis, kronična pljučnica, bronhiektazije, pnevmoskleroza, absces in pljučna gangrena.

Pogosto so vzroki za pljučne krvavitve bronhialni adenom, maligni tumorji pljuč in bronhijev, parazitske in glivične spremembe (ascariasis, ehinokokoza, shistosomiaza, pljučni aktinomikoza), pnevmokonioza (silikatoza, silikoza). Pljučne krvavitve so lahko posledica neustrezne lokalne hemostaze po endoskopski ali transtorakalni biopsiji, operaciji na pljučih in bronhih. Tuja telesa bronhijev, poškodbe prsnega koša (zlom rebra itd.) Lahko povzročijo pljučno krvavitev.

Poleg bolezni dihal se lahko pojavijo tudi hemoptiza in pljučna krvavitev pri boleznih srca in krvnih žil: pljučna embolija, mitralna stenoza, aneurizma aorte, arterijska hipertenzija, aterosklerotična kardioskleroza, miokardni infarkt. Med relativno redkimi vzroki pljučne krvavitve so pljučni endometrioza, Wegenerjeva granulomatoza, sistemska kapilarna bolezen (Goodpasturejev sindrom), dedna telangiektazija kože in sluznice (Rendu-Oslerjev sindrom), hemoragična diateza itd. slabo nadzorovano antikoagulantno terapijo.

Dejavniki, ki povzročajo pljučno krvavitev, so lahko fizični ali čustveni stres, okužbe, insolacija, hemodinamične motnje, pljučna hipertenzija, menstruacija (pri ženskah) itd.

Patogeneza

Morfološko podlago za pljučno krvavitev sestavljajo razredčene in aneurizmatsko razširjene veje pljučne arterije ali bronhialne arterije ter pljučne vene. Raztrganje ali arrosija spremenjenih žil lahko spremlja pljučna krvavitev različne jakosti. Hkrati velikost pljučne krvavitve v veliki meri določa kalibar poškodovane žile in resnost motenj, ki se pojavljajo v telesu - hitrost in intenzivnost izgube krvi.

Razvoj nadaljnjih motenj, povezanih z obstrukcijo iztoka krvi v dihalnem traktu in dejansko izgubo krvi. Prihaja v bronhije, tudi v majhnih količinah, kri povzroča nastanek obstruktivne atelektaze in aspiracijske pljučnice. To pa vodi do zmanjšanja obsega delovanja pljučnega tkiva, motenj izmenjave plina, progresivnega povečanja respiratorne odpovedi, hipoksemije.

Hipovolemija in anemija, ki spremljajo akutno in kronično (s ponavljajočimi se pljučnimi krvavitvami) izgubo krvi, vodita do splošne motnje homeostaze. To se predvsem izraža v aktivaciji fibrinolitičnih in antikoagulacijskih mehanizmov, ki povzročajo povečanje nagnjenosti k hipokagulaciji, povečanje prepustnosti žilnih sten. Kumulativni rezultat teh sprememb določa patološko pripravljenost telesa, da kadarkoli nadaljuje pljučno krvavitev.

Razvrstitev

V kliničnem smislu je pomembno razlikovati med pljučno krvavitvijo in drugim, manj nevarnim, vendar pogostejšim stanjem - hemoptizo. Hemoptiza se razlikuje po volumnu in hitrosti sproščanja krvi iz dihalnih poti. V nekaterih primerih hemoptiza pred masivnim pljučnim krvavitvam zahteva tudi celovit klinični in radiološki pregled ter nujne ukrepe za njegovo zaustavitev. Običajno se hemoptiza razume kot kašljanje izpljunka s progami ali krvjo; vendar pa količina izločene krvi ne presega 50 ml na dan. Povečano kašljanje krvi se obravnava kot pljučno krvavitev.

Glede na količino krvi, ki se sprošča med kašljanjem, obstaja majhno pljučno krvavitev (50-100 ml na dan), zmerno (100-500 ml na dan) in obilno ali hudo pljučno krvavitev (več kot 500 ml krvi na dan). Še posebej nevarno je močna krvavitev, ki se pojavi hkrati ali za kratek čas. Praviloma vodijo do akutne asfiksije in smrti.

Za razliko od hemotoraksa se pljučna krvavitev nanaša na zunanjo krvavitev. Ugotovili so tudi mešano pljučno plevralno krvavitev.

Simptomi pljučne krvavitve

Klinika pljučne krvavitve je sestavljena iz kompleksa simptomov, ki je posledica splošne izgube krvi, zunanjih krvavitev in kardiopulmonalne odpovedi. Pred nastopom pljučne krvavitve sledi pojav močnega, vztrajnega kašlja, najprej suh, nato pa ločitev sluzničnega izpljunka in rdeče krvi ali kašljanje krvnih strdkov. Včasih tik pred pljučno krvavitvijo v grlu, občutkom guganja ali žgečkanja se pojavi pekoč občutek v prsih na prizadeti strani. V začetnem obdobju pljučne krvavitve ima ločena kri svetlo rdečo barvo, kasneje postane temnejša, zarjavela rjava. Ko bronhij ovira krvni strdek, se lahko pljučna krvavitev ustavi sama.

Splošno stanje je odvisno od stopnje izgube krvi. Za bolnike s pljučno krvavitvijo so značilni prestrašen videz, šibkost, bledica kože obraza, hladno lepljivo znojenje, akrocijanoza, znižanje krvnega tlaka, tahikardija, omotičnost, hrup v ušesih in glavi ter kratka sapa. Pri obsežni pljučni krvavitvi se lahko pojavijo motnje vida (amauroza), omedlevica, včasih bruhanje in konvulzije, asfiksija. Po 2-3 dneh po pljučni krvavitvi se lahko razvije vzorec aspiracijske pljučnice.

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok za pljučno krvavitev pogosto zahteva diagnostiko posvetovanje s sodelovanjem strokovnjakov pulmonologists, TB specialistov, prsni kirurgi, onkologi, radiologi, vaskularni kirurgi, kardiologi, otolaryngologists, revmatologi, hematologi. Med auskultacijskim pregledom se ugotavlja vlažno srednje mehurasto piskanje v pljučih in grgranje hripavosti v območju prsnice. Med aspiracijo krvi pride do skrajšanja tolkalnega zvoka, hrupa pleuralnega trenja, oslabitve dihanja in tresenja glasu.

Vir krvavitve je verjetno določen z barvo krvi. Izločanje škrlatne, peneče krvi, praviloma kaže na pljučno krvavitev; kri temno rdeča, barva kave - za krvavitve v prebavilih. Včasih lahko klinika za hemoptizo simulira krvavitve iz nosu, zato je za diferencialno diagnozo pomembno posvetovati se z otorinolaringologom in rinoskopijo. V dvomljivih primerih, da bi odpravili krvavitev iz prebavil, je morda potrebna endoskopija.

Za potrditev vira krvavitve v pljučih se opravi rentgenski pregled: večdelna radiografija pljuč, linearna in računalniška tomografija, MRI pljuč. Če je potrebno, zateči k poglobljenemu rentgenskemu pregledu: bronhografija, bronhialna arteriografija, angiopulmonografija.

Vodilna metoda instrumentalne diagnostike za pljučno krvavitev je bronhoskopija. Endoskopski pregled omogoča vizualizacijo vira krvavitve v bronhialnem drevesu, opravljanje aspiracije izpiralne vode, dvokapne in skalirne biopsije iz območja patoloških sprememb.

V periferni krvi v pljučni krvavitvi so odkriti hipokromna anemija, poikilocitoza, anizocitoza in zmanjšanje hematokrita. Da bi ocenili resnost sprememb v krvnem koagulacijskem in antikoagulacijskem sistemu, pregledamo koagulogram in število trombocitov. Pri analizah sputuma (mikroskopski, PCR, za kislinsko odporne mikobakterije) lahko določimo atipične celice, mikobakterijo tuberkulozo, ki kažejo na etiologijo pljučne krvavitve.

Zdravljenje pljučne krvavitve

Pri zdravljenju pljučne krvavitve uporabljamo konzervativne metode, lokalno hemostazo, paliativne in radikalne kirurške posege. Terapevtski ukrepi se uporabljajo za pljučno krvavitev majhnega in srednjega volumna. Bolniku je predpisan počitek, ki ima pol sedeč položaj, prekrit z venskimi prameni na udih. Trahealna aspiracija se izvaja za odstranitev krvi iz lumena sapnika. Asfiksija zahteva nujno intubacijo, sesanje krvi in ​​mehansko prezračevanje.

Zdravljenje z zdravili vključuje uvedbo hemostatskih zdravil (aminokaproična kislina, kalcijev klorid, Vicasol, natrijev etisilat itd.), Antihipertenzivnih zdravil (azametonijev bromid, heksametonijev benzosulfonat, trimetaphan camsilate). Za boj proti posthemoragični anemiji se izvede nadomestna transfuzija mase eritrocitov; Za odstranitev hipovolemije se injicira nativna plazma, reopoliglukin, dekstran ali raztopina želatine.

Z neučinkovitost konzervativnih ukrepov zateči k instrumentalni zaustavitvi pljučne krvavitve s pomočjo lokalne endoskopske hemostaze. Terapevtsko bronhoskopijo je treba opraviti v operacijski sobi, v pogojih pripravljenosti za prehod v nujno torakotomijo. Za endoskopsko hemostazo se lahko uporabi lokalna uporaba z adrenalinom, etamzilatom, p-rum vodikovim peroksidom; vgradnja hemostatske gobice, elektro koagulacija posode na mestu pretoka krvi, kratkotrajna okluzija z napihljivim balonom tipa Fogarty ali začasna okluzija bronhusa s penastim pečatom. V številnih primerih je učinkovita endovaskularna embolizacija bronhialnih arterij, ki se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

V večini primerov ti postopki omogočajo začasno ustavitev pljučne krvavitve in preprečitev nujnega kirurškega posega. Končna in zanesljiva hemostaza je mogoča le s kirurško odstranitvijo vira krvavitve.

Paliativna intervencija za pljučno krvavitev lahko vključuje operativno zdravljenje kolapsa za pljučno tuberkulozo (torakoplastika, ekstrapleuralno polnjenje), ligacijo pljučne arterije ali kombinacijo te kirurške tehnike s pnevotomijo. Paliativne intervencije se uporabljajo le v izrednih razmerah, ko je radikalna operacija iz kakršnega koli razloga nemogoča.

Radikalna operacija za pljučno krvavitev vključuje odstranitev vseh patološko spremenjenih delov pljuč. Vključujejo lahko delno resekcijo pljuč v zdravem tkivu (marginalna resekcija, segmentektomija, lobektomija, bilobektomija) ali odstranitev celotnega pljuča (pneumonektomija).

Napoved

Tudi enkratna in samozapušcena pljucna krvavitev je vedno potencialno nevarna z vidika obnove. Prekomerno pljučno krvavitev ogroža življenje bolnika. V hujših primerih se smrt zgodi zaradi zadušitve, ki jo povzroči blokada dihalnih poti s krvnimi strdki in hkratno spastično krčenje bronhijev. Delež pooperativnih zapletov in umrljivosti pri operacijah, opravljenih na višini pljučne krvavitve, je več kot desetkrat višji kot pri načrtovanih operacijah.

Kaj je pljučna krvavitev, nujna oskrba in zdravljenje?

Pljučno krvavitev (ki se sicer imenuje hemoptoe) se zunaj manifestira s hemoptizo (čeprav so to različne patologije), kadar se pri kašlju izločajo krvni strdki. Mimogrede, barva tega strdka lahko pomeni vir izločanja krvi. Torej, če je kri škrlatna in celo malo pena, potem je vsekakor iz dihalnega trakta in imamo opravka s pljučno krvavitvijo.

Krvavitev je eno najnevarnejših patoloških stanj. Vedno ga spremlja panika bolnika in njegovih sorodnikov in zahteva takojšnjo pomoč strokovnjakov. Pljučna krvavitev je najbolj nevarna, saj je lahko celo majhna količina smrtna.

Statistike kažejo, da je največja krvavitev povezana s tuberkulozo, ki predstavlja 90%. Operacije, na primer bronhiektazije (odstranitev bronhija ali dela le-tega) za izgubo krvi, so 5,9%. Pljučna gangrena predstavlja 2,7%. Smrtni izidi v pljučni krvavitvi dosegajo 15%. Najpogosteje se nanaša na fibro-kavernozno obliko tuberkuloze.

Kaj je pljučna krvavitev?

Hemoptiza in pljučna krvavitev sta pogosto zmedeni, vendar je vredno vedeti, da s slednjim količina krvi, ki se sprosti na dan, ne presega 50 ml. Hkrati so v izpljunku prisotne krvne proge, vendar ne prevzame povsem rdeče barve.

Pri krvavitvi volumen krvi presega 50 ml. Flegma postane rdeča, ker je v bronhih več krvi kot sluz.

Pljuča - obilno parenhimski organi, ki oskrbujejo s krvjo. Kri prihaja iz dveh krogov krvnega obtoka: majhnih in velikih. Velik krog krvnega obtoka omogoča prejemanje parenhima pljučnih arterij, obogatenih s kisikom, krvjo. Arterije velikega kroga se imenujejo bronhialne.

Majhen krog prenaša kri, osiromašene s hranili, da bi sprostil ogljikov dioksid in ga nadomestil s kisikom. Arterije tega kroga se imenujejo bronhialne. Pljučno krvavitev se lahko začne v vsakem obtoku.

Arterije so razdeljene kot bronhiji: najprej na vsako pljučnico, nato na lobarsko, segmentno, subsegmentalno in tako naprej do arterij bronhiolov in alveol. Krvne žile skupaj s bronhi v stromi pljučnega tkiva. Arterije se končajo z arteriolami, ki preidejo v kapilare, ki v zameno vstopajo v venule in vene.

Pljučna krvavitev se lahko pojavi ne samo, če so arterije poškodovane, temveč tudi ko so kapilare in žile zlomljene. Večji kot je žile, odšteval se je od krp arterij do kapilar, večja je krvavitev.

V primeru pljučne krvavitve je težko takoj ugotoviti, ali je venska ali arterijska, ker je v pljučnih arterijah kri slaba tudi s kisikom in temna kot v bronhialnih žilah. In v pljučnih venah je tako škrlatna in bogata s kisikom kot v bronhialnih arterijah. Zato se celo hemoptiza smatra za življenjsko nevarno stanje.

Glavna nevarnost pljučne krvavitve ni izguba krvi. Bolniki s to patologijo zelo redko umirajo zaradi akutne hipovolemije.

Pljučna krvavitev - vzroki

Pljučna krvavitev se lahko pojavi zaradi bolezni bronhopulmonarnega sistema, ki vodi do žilnih poškodb, bolezni krvnega sistema in poškodb.

Obstajajo trije možni mehanizmi za pojav krvavitev v pljučnem parenhimu:

  • S poškodbo stene posode. Takšna krvavitev se pojavi po nesreči, ranah z ostrimi ali topimi predmeti, strelnimi ranami. Poleg tega je mogoče spontano rupture plovila pri spreminjanju svoje stene, na primer, z anevrizmo. Poškodovane so posode pljuč ali obe pljuči, kri se vlije v alveole in bronhije. Ta mehanizem razvoja krvavitve ni pogost, saj so posode pljuč mehansko težko mehansko poškodovane.
  • Z razjedanjem stene posode. V tem primeru je osnovni vzrok bolezen, ki lahko povzroči pljučno krvavitev. V to skupino spadajo okužbe, vnetja, tumorske tvorbe, bolezni žilne stene. Patološki proces, kot da razjeda steno posode od znotraj ali zunaj, dokler se ne oblikuje skoznja luknja. Skozi to kri vstopi v pljučni parenhim.
  • Z ohranjanjem celovitosti žilne stene, vendar s povečanjem njene prepustnosti. V tem primeru kri izide skozi nepoškodovano steno posode zaradi sprememb v njenih lastnostih. Ta mehanizem je značilen za bolezni srca in patologijo sistema koagulacije krvi.

Kateri procesi potekajo pred pljučno krvavitvijo

Posode pljuč ležijo globoko v svojem parenhimu. Mehanske poškodbe od zunaj redko povzročajo krvavitev v pljučnem parenhimu. Pogosteje jo povzročajo procesi, ki se pojavljajo v telesu.

Do pljučnih krvavitev lahko pridejo naslednja stanja:

  • Nalezljive in vnetne bolezni bronhopulmonarnega sistema. Sem spadajo tuberkuloza, pljučni abscesi, gripa pljučnica, kronični bronhitis.
  • Druge bolezni pljuč in bronhijev: srčni napad in gangrena pljuč, bronhiektazije.
  • Patologija sistema za strjevanje krvi: hemofilija, koagulopatija, trombocitopenija.
  • Bolezni srca: srčno popuščanje levega prekata, hipertenzija.
  • Patologija žilnih sten: anevrizične spremembe žilne stene, avtoimunski vaskulitis.
  • Tumorske bolezni. Vsaka maligna neoplazma v prsnem košu lahko napade pljučni parenhim in preraste v krvne žile. Ko se tak tumor razgradi, kri teče v parenhim.

Pljučna krvavitev - simptomi

Bolezen ima tipično klinično sliko, ki je značilna le za ta patološki proces. Simptomi so odvisni od količine izgube krvi in ​​lokacije krvavitvenega plovila.

Najpogosteje ima patološki proces naslednje manifestacije:

  • Kašelj Pojavi se, ker kri draži bronhialno sluznico. Če ni veliko izgube krvi, potem je kašelj sprva neproduktiven, potem pa z izpljunkom in krvnimi sledmi, postepeno postane sputum popolnoma krvav.
  • Zunanja krvavitev. Ker pljuča komunicirajo z zunanjim okoljem, se krvavitev v svojem parenhimu obravnava kot zunanja. Kri vedno hodi skozi nos ali usta na površje. Kri lahko izpljune z rahlo krvavitvijo ali potokom z večjo izgubo krvi. Praznina je prazna, saj se kri zmeša z zrakom.
  • Kratka sapa. Bolnik začne dihati površno in pogosto, ker del dihalnih poti vsebuje kri, ki ovira prehod zraka. Ob močni krvavitvi se lahko zaduši.
  • Splošni znaki izgube krvi. Med njimi so šibkost, tahikardija, hipotenzija, utripajoče muhe pred očmi, hladne okončine, bledica kože.

Zapleti

Masivno pljučno krvavitev lahko hitro povzroči smrt zaradi asfiksije. Dihalne poti in alveole bolnika so polne krvi, ne more dihati. Telo doživlja hipoksijo zaradi vključitve funkcije zunanjega dihanja. Bolnik se zaduši, zaduši se s svojo krvjo.

V primeru, da pljučna krvavitev ni tako velika in da bolnik preživi, ​​je možen razvoj dolgotrajnih posledic.

Kri je gojišče mikroorganizmov, poleg tega pa sama draži pljučno tkivo. Nalezljivi povzročitelji in nespecifične poškodbe ustvarjajo pogoje za pojav pljučnice.

Aspiracijska pljučnica je zelo trda in lahko povzroči smrtni izid.

Dejstvo je, da ko krv pride v pljuča, se v slednjem poveča pritisk. To lahko povzroči refleksni žilni spazem. V tem primeru se desni deli srca soočajo s povečanim stresom.

Desni prekati težko potisne kri v pljučno arterijo in za desni atrij do desnega prekata. Tako pride do odpovedi desnega prekata srca. Pri bolniku se pojavi otekanje nog, poveča se povečanje jeter, v velikem obtoku pa opazimo zastoj.

Diagnostika

Bolnika je treba peljati v urgenco, kjer zdravnik postavi diagnozo s pomočjo dodatnih raziskovalnih metod. Če je stanje bolnika hudo, se ga pred začetkom diagnoze prenese na intenzivno nego, nato se postavi diagnoza v enoti intenzivne nege.

Za diagnozo zdravnik uporablja naslednje metode:

  • Fizične raziskave. Vključuje pregled, tolkanje in auskultacijo. Pomemben korak je pregled nosne votline in nosnih prehodov ter žrela. Včasih lahko krvavitev iz teh območij posnema pljučno. S tolkanjem na mestu, kjer so alveole polne krvi, se jasen pljučni zvok nadomesti z dolgočasnim. Auskultativno je slišal vlažne hrišče na mestih kopičenja krvi.
  • Laboratorijske študije. Ti vključujejo popolno krvno sliko, ki vam omogoča, da vidite stopnjo izgube krvi in ​​določite raven trombocitov, kot tudi koagulogram, ki ocenjuje stanje sistema strjevanja krvi.
  • Rentgen. Zelo preprosta in hitra metoda za ugotavljanje, kje so pljuča napolnjena s krvjo. Včasih je mogoče ugotoviti vir krvavitve, na primer, če je viden tumor.
  • Selektivna angiografija bronhialnih drevesnih žil. Kontrast se vbrizga v pljučne žile. Zaporedno prehaja skozi arterije, kapilare in vene. V posodi, ki je povzročila krvavitev, kontrast teče v pljučni parenhim.
  • Računalniška tomografija. Natančnejša metoda kot običajna radiografija. CT vam omogoča, da si ogledate prsno votlino v volumetričnih odsekih. Tako lahko opazimo celo majhno kopičenje krvi v parenhimu in ugotovimo vir krvavitve.
  • Bronhoskopija. Najbolj natančna metoda, ki vam omogoča lokalizacijo krvavitve. V nekaterih primerih se lahko bronhoskopija iz diagnostične metode prenese na metodo zdravljenja, na primer, če se posoda koagulira skozi bronhoskop.

Diferencialna diagnostika

Nosebile so lahko zelo velike. Kri se izloči iz nosne votline in manj iz ust v obliki pljuč. Prav tako lahko vidite, kako teče po hrbtu. Praznina ni penasta, kri je škrlatna, morda z dodatkom sluzi.

Krvavitev iz ustne votline je velika z ranami jezika. Pomembno je, da usta posušite in jo skrbno preučite zaradi poškodb, karioznih zob, bolezni dlesni. Pri takšni krvavitvi izcedek ni penast, škrlaten ali temen, pomešan s slino.

Pri krvavitvah iz požiralnika ima kri pogosto temno barvo, saj je v večini primerov vir venskega pleksusa. Izpust sledi curku ali masivnim delom "zaloga". V krvi ni nečistoč.

Ko krvavitev iz želodca ali dvanajstnika izcedek temno. Krv se zmeša s klorovodikovo kislino v želodcu in postane barva "kavnih usedlin". Krv se izloča v obrokih, pred njimi pa se pojavijo sunkoviti gibi prsnega koša.

Prva pomoč in terapija

Pomembno je pravočasno prepoznati nevarnost in pacienta prenesti v roke strokovnjakom. Če je bolniku postavljena diagnoza pljučne krvavitve, je prva pomoč sestavljena iz tega, da mu dajo položaj, v katerem se krvava najbolje odvaja - na nasprotni strani žarišča z glavo navzdol. Potem bi morali poklicati reševalno brigado.

Prvi se uporablja za manjše krvavitve, pa tudi za nujno oskrbo.

Bolnik mora vnesti naslednja zdravila:

  • Antitussive. Vsak napad kašlja povzroči krvavitev, ker je pomembno, da se napadi ustavijo. Vnesite droge kodein ali morfij.
  • Hemostatiki. Njihova uvedba je poskus, da se krvavitev ustavi konzervativno. Uporabljajo se aminokaprojska kislina ali etamzilat.
  • Vasokonstriktorska zdravila. Manjši kot je lumen posode, manj krvi bo prišel ven, in hitreje se bo v njem pojavil krvni strdek. V ta namen se daje adrenalin.

V primeru, da konzervativno zdravljenje ni imelo učinka, pojdite na minimalno invazivne metode. Te vključujejo:

  • Zdravljenje z bronhoskopom. Lahko se izvaja hkrati z diagnozo. Krvavitev posode koagulira, lokalno injicira vazokonstriktorska zdravila. Z majhno poškodbo posode je ta terapija zelo učinkovita.
  • Embolizacija krvavitvenega plovila. To je nova tehnika, ki se ne uporablja v vseh klinikah in zahteva posebno opremo. Pod nadzorom rentgenskega aparata se embol vstavi skozi eno od perifernih arterij, ki se izvede v krvavljeno posodo in prekrije njen lumen.

Metode kirurškega zdravljenja se uporabljajo, če so bile predhodne neučinkovite. Če želite to narediti, so narejeni kosi v prsih z ločitvijo kosti in hrustanca. Nato izvedite vezavo krvavitvenega plovila. Če to ni mogoče, se del pljuča, na katerem se nahaja ta posoda, odstrani.

Preprečevanje

Predvidite razvoj pljučne krvavitve je nemogoče. Tega zapleta se ne razvijejo vsi bolniki z isto boleznijo. Najpogosteje pljučne bolezni in tumorski procesi vodijo do takšnega izida.

Za preprečevanje krvavitev v pljučih sta pomembna zgodnja diagnoza osnovne bolezni in pravočasno zdravljenje. Bolnike, pri katerih se lahko pojavi huda krvavitev zaradi resnosti bolezni, je treba zdraviti v bolnišnici in pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Poleg tega je pomembno upoštevati priporočila strokovnjaka. Pogosto je takim bolnikom prepovedano gibanje, kajenje in pitje alkohola.

Napoved

Prognoza te patologije je odvisna od obsega izgube krvi, bolnikovega stanja in pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Pri majhnih krvavitvah in zadovoljivem stanju je prognoza ugodna. V primeru, da je pacient izgubil veliko krvi in ​​je njegovo nestabilno stanje nestabilno.

Poleg tega je prognoza neugodna za razvoj asfiksije ali če je bolnik doživel klinično smrt.

Neugoden je tudi izid krvavitve v aspiracijski pljučnici ali srčno popuščanje, saj zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Pljučna krvavitev: znaki, diagnoza in nujna oskrba

Pljučna krvavitev je patološko stanje, pri katerem pride do krvavitve skozi dihalne poti. V bistvu se pljučna krvavitev razvije v nasprotju s celovitostjo krvnih žil bronhijev in pljuč. Manj pogosto se pojavi v primeru poškodb organov mediastinuma, ki so v večini primerov še vedno v kombinaciji s poškodbami pljuč.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Pljučna krvavitev lahko spremlja (zaplete) številne bolezni in patološka stanja - tudi tista, ki ne vplivajo neposredno na dihalni sistem. Pogosteje je opaziti pri moških bolnikih v razponu srednje in stare starosti, ki trpijo za kroničnimi boleznimi.

Razlogi za kršitev celovitosti krvnih žil dihal in krvavitev pride, je zelo veliko. V bistvu so to pogoji, ki vodijo do uničenja sten bronhijev in pljučnega tkiva, redko - bolezni samega plovila. Pljučne krvavitve so najpogosteje opažene pri takšnih boleznih in patoloških stanjih pljuč, kot so:

  • destruktivne (destruktivne) oblike tuberkuloze;
  • absces;
  • gangrena;
  • razpadajoči tumorji (rak);
  • glivične bolezni, najprej aspergiloma, ki jih povzroča gliva Aspergillus fumigatus.

Kateri procesi potekajo pred pljučno krvavitvijo

Obstaja zelo raznolika oblika tuberkuloze, pri kateri se lahko razvije pljučna krvavitev - zlasti:

  • infiltrativne oblike (za njih je značilno dejstvo, da tuberkuloza prizadene pljuča v obliki ločenih žarišč, v katerih se spremenjena tkiva nagibajo k razpadu);
  • fibro-kavernozna oblika (tvorba votline);
  • cirotična oblika (pljučna kaljivost veznega tkiva);
  • kavernozni pljučnica (pljučnica, ki jo povzročajo tuberkulozni bacili in za katero je značilno tvorjenje votlin).

Manj pogosto se pljučna krvavitev pojavi pri takšnih boleznih in stanjem:

  • bronhijev karcinoid (endokrini tumor);
  • bronhiektazije s sindromom hudega kašlja;
  • tujek v migracijskem tkivu v pljučnem tkivu ali v lumnu bronha;
  • pljučni infarkt (nekroza zaradi kislinske izgube);
  • endometrioza (migracija celic endometrija (notranja plast maternice) v prsno votlino, ki povzroča pljučno krvavitev med menstruacijo);
  • nesolventnost šivov po operacijah pljuč;
  • Goodpasture sindrom (zavrnitev celic lastnih pljučnih alveolov);
  • Wegenerjev sindrom (avtoimunsko vnetje žilnih sten - vključno z bronhialnim in pljučnim);
  • zaprta poškodba pljuč in bronhialnega drevesa;
  • preboj aneurizme aorte (patološko izbočenje stene) v levi glavni bronh. To je redki vzrok za pljučno krvavitev, vendar bo v tem primeru zelo izrazit.

Najpogosteje pride do pljučne krvavitve zaradi poškodbe žil v pljučni cirkulaciji.

Znaki pljučne krvavitve

Lahko se začne pljučna krvavitev:

  • z manjšo hemoptizo;
  • nenadoma, v dobrem ali vsaj zadovoljivem stanju.

Ko se začne pljučna krvavitev, ni mogoče predvideti - pred njo ni nobenih znakov.

Kri, ki se izloča, je lahko:

Lahko izstopa:

  • peroralno - v večini primerov;
  • skozi nos - manj.

Od količine krvi način odvajanja (skozi usta ali nos) ni odvisen.

Značilnosti izločanje krvi v pljučno krvavitev - lahko izstopa:

  • kapljanje;
  • potiska v obliki pljuvanja (v primeru, da se diafragma konvulzivno krči - stanje je podobno kolcanju).

Lahko se sprosti krvavitev v pljučni krvavitvi:

  • v čisti obliki;
  • s sputumom in / ali slino;
  • v obliki pene.

Kri, ki se vlije med dihalne poti med pljučno krvavitvijo, se običajno ne strdi.

Skoraj takoj, obstajajo skupni znaki, značilni za vsako krvavitev:

Značilnosti toka

Glede na to, koliko krvi je sproščeno, se pljučna krvavitev deli na:

  • majhna - do 100 ml krvi;
  • srednje - do 500 ml;
  • velika - več kot 500 ml; imenujejo jih tudi obilne - neomejene.

Obstaja majhna oblika pljučne krvavitve - hemoptiza. To se kaže v več krvavih žilah v izpljunku ali slini. Hemoptiza se od krvavitve razlikuje le v količini sproščene krvi. Ni jasne razlike med pljučno krvavitvijo in hemoptizo. Izguba krvi je lahko enaka pri eni sami krvavitvi z izstopom skozi dihalne poti čiste krvi z manjšimi nečistočami in s ponavljajočo se hemoptizo, ko bolnik kašlja pretežno izpljunka s krvavimi progami, vendar pa se s pogostim kašljanjem kvantitativno izkaže izguba krvi, kot bi bila krvavitev.

Čista kri brez nečistoč se lahko sprosti s pomembno pljučno krvavitvijo - dobesedno se izlije iz dihalnega trakta, nima časa za mešanje s skrivnostjo bronhialnega drevesa. Toda v večini primerov s pljučno krvavitvijo v raztovarjanju odkrijemo:

  • slina;
  • sluz;
  • skrivnost bronhialnega drevesa;
  • v nekaterih primerih - delci pljučnega in bronhialnega tkiva (če je krvavitev nastala zaradi njihovega razpadanja).

Pri pljučni krvavitvi lahko krvava kašelj:

Takšne nianse so pomembne za diagnozo bolezni, ki so povzročile pljučno krvavitev. Torej, ko pride do pljučnega abscesa, ki ga spremlja uničenje pljučnega tkiva in plovila, ki potuje skozi njega, bo kri iztekla v bronhialni lumen naenkrat, v kasnejših fazah pljučnega raka, za katerega je značilno uničenje, pa bo neprekinjeno izkašljal.

Celo enkraten izpust majhne količine krvavitev iz dihalnih poti pomeni pljučno krvavitev in zahteva celoten obseg terapevtskih ukrepov.

Zelo pogosto, pred iskanjem zdravniške pomoči, se pljučna krvavitev oceni nepravilno, kar zavodi zdravnika in vpliva na zdravljenje. Obstajata dve skrajnosti, ko bolni in njihova okolica:

  • zaradi stresa in strahu podzavestno pretiravajo količino krvi, ki se izloča skozi dihalne poti;
  • podcenjujejo podatke o sproščeni krvi, pri čemer pozabite na omeniti, da so nekateri njeni bolniki pogoltnili ali aspirirali (vdihnili nazaj v dihalne poti).

Zaradi tega je kvantitativna ocena izgube krvi v pljučni krvavitvi približna.

Posledice

Huda pljučna krvavitev lahko hitro postane smrtna. Vzroki smrti pri pljučni krvavitvi so lahko:

Neposredni vzrok smrti v pljučni krvavitvi je asfiksija - nenaden pojav zadušitve zaradi kopičenja krvi v dihalnem traktu, ki ima za posledico moteno izmenjavo plina in poslabšanje oskrbe s kisikom v tkivih.

Daljni vzroki smrti zaradi pljučne krvavitve so v resnici njeni zapleti:

  • aspiracijska pljučnica (vnetje pljučnega tkiva zaradi stagnacije, ki jo povzroča tekočina, izločena v pljuča);
  • pljučne bolezni srca;
  • "Poravnava" okužbe na krvne strdke, ki ostanejo v dihalnem traktu, razvoj gnojnega procesa z vsemi posledicami, in na prvem mestu, je sepsa - generalizirana infekcijska lezija v telesu.

Diagnoza pljučne krvavitve

Zapiši dejstvo pljučne krvavitve ni težko. Težje namestiti:

  • kateri patološki proces je sprožil razvoj pljučne krvavitve;
  • vir krvavitve.

Ker lahko veliko bolezni in patoloških bolezni privede do pljučne krvavitve, je lahko celo v prisotnosti sodobnih instrumentalnih metod njihova diagnoza težavna in zapoznela.

To patološko stanje - iz kategorije tistih v diagnozi, pri katerih je zaslišanje bolnika o podrobnostih bolezni (zgodovinsko jemanje) nič manj pomembno kot metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike.

Informacije, ki so potrebne za natančno diagnozo:

  • ko je prišlo do krvavitve, koliko krvi je izstopalo, ali so v njej nečistoče;
  • ali je bila prej opažena izločanje krvi skozi ustno votlino, če je bilo, kdaj je bilo nazadnje, s kakšno pogostostjo, kje in kako je bilo zdravljenje;
  • zgodovino (zgodovino) bolezni dihal, kardiovaskularnega sistema, krvi;
  • so bile bolezni pljuč, bronhijev, srca, krvnih žil ali krvi; najpomembnejši so hipertenzija, bronhiektazije, miokardni infarkt;
  • ali ima bolnik poklicne bolezni - bolezni, povezane z nevarnimi delovnimi pogoji (npr. azbestoza pljuč zaradi dela na proizvodnji azbesta)

Bodite pozorni! Temna barva izbrane krvi je znak krvavitve iz žil, ki tvorijo pljučni arterijski sistem, škrlatno, svetlo kri se sprosti pri krvavitvi iz bronhialnih arterij.

Metode, ki se najpogosteje uporabljajo za določanje vira pljučne krvavitve:

  • radiografijo v dveh projekcijah;
  • računalniška tomografija je bolj informativna metoda, vendar je zaradi pomanjkanja opreme v številnih klinikah nedostopna;
  • bronhoskopijo.

V preteklosti je bila bronhoskopija kontraindicirana pri pljučnih krvavitvah, zaradi strahu pred poškodbami dihalnih poti in poslabšanja krvavitve. Izboljšanje opreme, medicinskih veščin in anestezije je omogočilo samozavestno uporabo te metode pri diagnozi pljučne krvavitve. Danes je to edina metoda, ki vam omogoča, da neposredno vidite vir krvavitve ali vsaj določite bronh, iz katerega se sprosti kri. Uporabite bronhoskope:

  • težko - zahvaljujoč njemu, lahko sesate kri iz bronhialnega drevesa;
  • prilagodljiv - Omogoča vam pregled manjših bronhijev.

Če je bila krvavitev opažena pred hospitalizacijo v bolnišnici in se ni ponovila, se bronhoskopija pokaže v prvih 2-3 dneh od trenutka, ko je bila prekinjena. V tem času je možno določiti vir pljučne krvavitve. Bolniku ni treba skrbeti - če je pravilno opravljeno, bronhoskopija ne povzroči krvavitve.

V nekaterih primerih, da bi določili vir pljučne krvavitve, se uporablja arteriografija - rentgenski pregled bronhialnih arterij z uporabo kontrasta.

Popolna krvna slika bo pomagala oceniti stopnjo izgube krvi - zmanjšati hemoglobin, zmanjšati število rdečih krvnih celic, spremeniti barvni indeks.

Te študije se izvajajo v nujnem (nujnem) naročilu. V nujnih primerih, da bi pojasnili diagnozo, preučimo izpljunek, ki se izloča v krvi med pljučno krvavitvijo. Elementi, ki jih najdete v njem, bodo pomagali razjasniti diagnozo:

  • kislinsko odporne bakterije sumijo na tuberkulozo z razpadom, ki je povzročila krvavitev;
  • delci pljučnega tkiva kažejo na razpadanje rakavih tkiv ali gangrene v pljučih;
  • gnojna vsebnost kaže na prebojni absces, zaradi katerega lahko pride do pljučne krvavitve.

Diferencialna diagnostika

V nekaterih primerih je treba razlikovati pljučno krvavitev od prebavil. To vam bodo pomagale naslednje nianse:

  • pri pljučni krvavitvi je krvavitev večinoma mehurčasta, s primesmi sline, sluzi in bronhialnim izločanjem, v gastrointestinalnem sistemu pa z dodatkom želodčnega soka, črevesne sekrecije, delcev hrane;
  • z gastrointestinalnimi krvavitvami opazimo meleno - poltekoč fetidni črni izmet, ki ni prisoten v pljučni krvavitvi;
  • pljučni krvavitvi sledijo bolezni dihal (zlasti kronična, dolgotrajno diagnosticirana), prebavila - patologija prebavnega trakta;
  • kri, ki se je izlila iz žil dihal, ima nevtralno ali alkalno reakcijo, kri iz žil v prebavnem traktu pa je kisla.

Krvavitev je lahko iz zgornjih dihalnih poti, toda občutljivi bolniki jo obravnavajo kot pljučno in s tem napačno obveščajo vodjo reševalnega vozila. Takšna zmeda nastane zaradi velikega kopičenja izločenega v bronhialnem drevesu in pacient meni, da se je tam nabrala kri. Za izključitev takšne krvavitve je potreben otorinolaringološki pregled.

Zdravljenje in nujna oskrba za pljučno krvavitev

V nasprotju z zunanjo krvavitvijo so možnosti učinkovite prve pomoči zunaj bolnišnice zelo omejene. Takšnega bolnika je treba nemudoma hospitalizirati v bolnišnici - po možnosti ne neodvisno, ampak z rešilcem.

Med prevozom bolnika:

  • ne smemo zadrževati kašlja (zadrževanje se zgodi zaradi strahu pred izgubo več krvi) - nasprotno, kašljati je treba iz dihalnih poti, kar je treba storiti brez napora;
  • za izboljšanje kašlja, mora biti v sedečem ali pol-sedečem položaju.

Med diagnostičnimi postopki in terapevtskimi ukrepi v bolnišnici mora biti bolniku zagotovljen počitek, če ni potreben premik, in pol sedenje.

Pljučno krvavitev se ustavi z metodami, kot so:

  • farmakološki;
  • endoskopski;
  • Rentgenski endovaskularni;
  • kirurški

Farmakološka metoda je uvedba hemostatskih in antihipertenzivnih zdravil. Antihipertenzivna zdravila se dajejo, da povzročijo tako imenovano kontrolirano hipotenzijo - zmanjšanje sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka na 85-90 mm. Hg Čl. Na tej ravni krvnega tlaka se izboljšajo pogoji za fiziološko trombozo (koagulacija krvi, blokada poškodovanih arterij) in prenehanje krvavitve.

Farmakološka metoda je učinkovita pri majhnih in srednje velikih pljučnih krvavitvah - s pomočjo takšne krvavitve se lahko ustavi pri 80-90% bolnikov. Tudi ta metoda se uporablja v prehospitalni fazi, če je nemogoče hitro hospitalizirati bolnika v bolnišnici.

Endoskopska metoda za zdravljenje pljučne krvavitve je uporaba hemostatskih tehnik z endoskopom. Uporabite metode, kot so:

  • diatermocoagulation (kauterizacija krvavitvenih posod s pomočjo dobavljenega električnega toka);
  • laserska fotokoagulacija ("zapiranje" krvavitev plovil z izpostavljenostjo laserskemu žarku);
  • okluzija (okluzija) bronhusa, skozi katero se izloča kri.

Okluzija bronhija se uporablja za hudo pljučno krvavitev. Bronchus clog:

  • "Gag" iz peneče gobe;
  • silikonski balonasti kateter;
  • blazinica iz gaze.

Ta metoda se uporablja previdno in z nadzorom, tako da ne povzroča poslabšanja prezračevanja ustreznega dela pljuč. V večini primerov je trajanje okluzije 2-3 dni. Zaradi okluzije bronha lahko:

  • preprečevanje vstopa krvi v druge delce bronhialnega drevesa;
  • razširitev priprave bolnika na operacijo;
  • v nekaterih primerih trajno ustavite krvavitev.

S pomočjo rentgenske endovaskularne okluzije lahko blokiramo krvavitveno posodo. V večini primerov se blokada izvede po bronhialni arteriografiji. Posebni kateter se vnese v lumen posode: t

  • kosi teflonskega velurja;
  • Silikonske kroglice;
  • fibrinska goba;
  • krvni strdki samega bolnika (avtologna kri);
  • če ima plovilo velik premer - kovinsko spiralo, na katero je pritrjena zanka teflonskih niti.

Če vse te metode ne pomagajo ali slabo pomagajo, pljučna krvavitev pa se nadaljuje, se zatekajo k kirurškemu posegu. Kirurgija za pljučno krvavitev je lahko:

  • v sili - izvajajo se med trajno krvavitvijo;
  • nujno - izvajajo se takoj po ustavitvi krvavitve z drugimi metodami;
  • odloženi - se zatečejo k takojšnji prekinitvi krvavitve, da zaključijo pregled bolnika in predoperativno pripravo;
  • načrtovani - pred njihovo izvedbo ustavijo krvavitev, pregledajo in se pripravijo na kirurško zdravljenje, vendar za razliko od zapoznelih operacij načrtovani kirurški posegi za pljučne krvavitve ne zahtevajo naglica, izvajajo se na najprimernejši (v mnogih pogledih) čas.

Taktika, ki se v nekaterih primerih izvaja v operaciji, s pljučno krvavitvijo, ni primerna, saj lahko povzroči:

  • ponavljajoče se pljučne krvavitve;
  • pljučnica zaradi aspiracije krvi;
  • bolezni, ki je povzročila krvavitev.

Operacije so lahko različnega obsega radikalizma. Najpogosteje izvajajo fragment pljuč, ki je prizadeto območje z virom krvavitve.

Redkeje (predvsem za krvavitve zaradi tuberkuloznih lezij):

  • ligacija bronhialnih arterij;
  • okluzija (okluzija) bronha;
  • torakoplastika (plastika prsnega koša, zaradi katere se spremeni njegova oblika in ustvarijo se novi pogoji za njene organe - v primeru krvavitve se pljuča pritisne po torakoplastiki, krvavitev se ustavi zaradi tkiv).

Med operacijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju je pomembno, da se iz bronhialnega drevesa odstranijo kri in krvni strdki, da se prepreči dodatek okužbe in razvoj pljučnice. Za očiščenje bronhialnega drevesa se uporablja bronhoskop.

Pri vseh teh metodah za zaustavitev pljučne krvavitve se vzporedno izvaja konzervativno zdravljenje - bolniku se daje:

  • polna kri ali krvni proizvodi (sveže zamrznjena plazma, masa eritrocitov) - za nadomestitev krvi, izgubljene zaradi krvavitve;
  • solne raztopine - za zapolnitev telesnih tekočin;
  • antibakterijska zdravila - za preprečevanje aspiracijske pljučnice;
  • s tuberkulozo - zdravili proti tuberkulozi.

Preprečevanje

Glavna preventiva pljučne krvavitve je preprečevanje pojava bolezni, ki lahko sprožijo krvavitev, ter pravočasno zdravljenje tistih provokativnih bolezni, ki že obstajajo.

Kadilci se morajo takoj odreči odvisnosti, saj kajenje poglablja kakršenkoli patološki proces v dihalnem sistemu - nikotin deluje destruktivno na stene krvnih žil.

Napoved

S takojšnjim prepoznavanjem pljučne krvavitve in pravočasnim ustreznim zdravljenjem je prognoza ugodna za življenje. Bolniki, ki so doživeli pljučno krvavitev, morajo biti pod nadzorom zdravnika.

Grožnja za življenje prihaja z množično krvavitvijo in razvojem njenih posledic - najprej:

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, zdravstveni svetovalec

6,684 skupaj pogledov, 5 ogledov danes


Preberite Več O Kašelj