Kakšna je reakcija mante in kaj bi morala biti

Mantoux reakcija je tehnika za analizo resnosti imunosti proti povzročitelju hude bolezni - tuberkulozi. Od tu in druga imena: tuberkulinska diagnoza, tuberkulinski test. Diagnostični test poteka vsako leto v vrtcih, klinikah in šolah.

Veliko študij staršev postavlja številna vprašanja. Strasti ogrejejo zgodbe o pomanjkanju dolžnosti diagnosticiranja, načinu zavračanja cepljenja. Gradivo bo pomagalo staršem ugotoviti, zakaj je pomembno opraviti tuberkulinski test, če obstajajo kontraindikacije. Več o tem, kaj je norma in patologija v reakciji Mantoux.

Splošne informacije

Poseben test potrdi ali zanika prisotnost tuberkuloškega bacila v telesu. Intrakutalno apliciran tuberkulin kaže na prisotnost povzročitelja hude bolezni. Analiza reakcije na zdravilo daje odgovor: ali je v telesu Kochova palica ali ne.

Bistvo metode:

  • ekstrakt na osnovi mikobakterije tuberkuloze, ki vsebuje pomožne sestavine, se injicira intrakutalno;
  • po izvedbi diagnostičnega testa Pirka se na mestu injiciranja pojavi papula - odebeljeno področje kože, pojavi se rdečina;
  • pri nekaterih otrocih je reakcija šibka, papula je praktično odsotna ali komaj opazna. V nekaterih primerih rdeče otekle točke narastejo na 15-17 mm ali več;
  • 72 ur po nastavitvi tuberkulinskega testa zdravnik nadzoruje odziv telesa. Zdravnik pregleda mesto injiciranja, preveri debelino povrhnjice na mestu priprave, izmeri velikost papule s prosojnim ravnilom. V odsotnosti tesnila je pomemben premer rdečega območja;
  • Glede na rezultate diagnostičnega testa zdravnik beleži velikost papule, naravo reakcije na kartici mladega pacienta. V primeru kršitve pravil zdravnik izda napotnico za pregled na dispanzerju TB.

Naučite se zanimivih podrobnosti o simptomih in zdravljenju okovanj pri otrocih.

Zakaj se otrok v sanjah močno znoja? Preberite odgovor na ta naslov.

Zakaj je vzorec potreben?

V državah, kjer je tuberkuloza eden od nacionalnih problemov, je tuberkulinski test obvezen. Tehnika vam omogoča učinkovito obvladovanje nevarne okužbe, sledenje dinamiki širjenja bolezni.

Reakcija Pirka je potrebna za reševanje nekaterih težav:

  • aktivno odkrivanje bolnikov s primarno okužbo;
  • diagnozo tuberkuloze pri bolnikih, ki so odkrili Kochov bacil, vendar brez vidnih znakov hude bolezni;
  • potrditev diagnoze suma na tuberkulozo;
  • identifikacijo bolnikov, ki so bili okuženi pred enim letom ali več. Označena povečana papula, aktivna rdečina;
  • izbira otrok med 6. in 7. letom, mladostnikov, starih od 14 do 15 let, za obvezno ponovno cepljenje proti nevarni bolezni - tuberkulozi.

Mantoux reakcija: cepljenje ali ne

Mnogi starši imenujejo tuberkulinsko testno cepivo, v resnici pa to ni:

  • cepljenje povzroči imunost proti določenemu patogenu. Po cepljenju otrok prejme zaščito za določen čas. Ponovno cepljenje je pogosto potrebno za ohranitev posebne imunosti za daljše časovno obdobje;
  • Mantoux reakcija je diagnostični test, s katerim je vidna reakcija telesa na lizat iz Mycobacterium tuberculosis. Bolj kot je rdečica aktivnejša, večja je velikost papule, večja je verjetnost tuberkuloškega bacila v telesu.

Norma in odstopanja

Narava reakcije v diagnostičnem testu: t

  • negativno. Infiltrat ni, mesto injiciranja je označeno s piko do 1 mm;
  • dvomljiv. S to obliko se papule raztezajo od 2 do 4 mm. Druga možnost - če manjka rdečica kakršne koli velikosti pečata;
  • pozitiven mantou. Mesto injiciranja se spremeni v papule s premerom 5 mm ali več. Manifestacije so lahko šibko pozitivne - papule dosežejo 9 mm, povprečna intenziteta - 14 mm, dobro izražena - premer od 15 do 16 mm;
  • močno izrazit - v tem primeru infiltrat doseže 17 mm ali več;
  • nevarno, vesiculo-nekrotično. Na mestu injiciranja so mrtve točke, v bližini so hčerke, pustule, bližnje bezgavke so povečane.

Ko je otrok poslan na pregled v ambulanto

Ne morete panike, če obstaja dvomljiva ali šibko (zmerno) izrazita reakcija na tuberkulin. Pri ocenjevanju rezultatov zdravniki upoštevajo čas, ki je pretekel od zadnjega cepljenja BCG.

Točke:

  • leto po cepljenju z BCG. Veljavne vrednosti so od 5 do 15 mm. Konsolidacija, rdečica - manifestacije po cepljenju imunosti;
  • dve leti po cepljenju. Infiltracija Mantoux reakcije mora biti manjša ali ostati na isti ravni. Pri povečanju papularne tvorbe več kot 5 mm je potrebna močna rdečina, ki zahteva dodatno preiskavo, da se izključi okužba s kohovimi palicami;
  • tri do pet let po uvedbi BCG cepiva. Po tem obdobju je največja dovoljena velikost papule največ 8 mm, optimalno do 5 mm. Z dobro imuniteto ima veliko otrok negativno reakcijo: po nekaj dneh je na mestu injiciranja vidna le pika. Otekanje, rdečina je skoraj odsotna. Z zvišanjem infiltracije bo zdravnik predpisal napotnico za pregled pri ambulanti za tuberkulozo.

Kateri dejavniki vplivajo na končni rezultat?

Naslednji dejavniki pogosto izkrivljajo odziv na uvedbo tuberkulina: t

  • hemodializa;
  • dejanska imunska pomanjkljivost;
  • kemoterapija različnih neoplazem;
  • napake med diagnostičnim testom;
  • uporaba orodij slabe kakovosti;
  • kršitev parametrov prevoza / shranjevanja tuberkulina.

Ne morete panike s pozitivno Mantoux reakcijo. Zdravniki nikoli ne diagnosticirajo tuberkuloze le na podlagi tuberkulinskega testa. Potrebne so dodatne študije: dostava izpljunka, radiografija prsnega koša, pojasnitev časa cepljenja BCG.

Indikacije

Mantoux test je potreben za proizvodnjo vseh otrok, starih od 1 do 17 let. Pomembno je upoštevati absolutne in relativne kontraindikacije.

Zdravniki priporočajo izdelavo tuberkulinskega testa za vse otroke, ki nimajo omejitev za test. Reakcija Pirke je najbolj zanesljiva metoda za ugotavljanje odziva telesa na prisotnost bacil tuberkuloze. Zato več kot sto let zdravilo (tuberkulin) ni doživelo temeljnih sprememb.

Kontraindikacije

Tuberkulin je varen za otroke: brez živih mikroorganizmov, minimalni odmerek, brez vpliva na imunski sistem. Kljub temu pa obstajajo omejitve pri izvajanju raziskav.

Bodite pozorni na kontraindikacije:

  • alergijske reakcije pri otrocih, zlasti pri 4–6 letih, s šibkim imunskim sistemom;
  • epilepsija;
  • nalezljive, somatske bolezni (akutna in kronična oblika) z izrazitimi kliničnimi simptomi;
  • dermatološke bolezni;
  • starosti do 1 leta (izkrivljene reakcije, netočen / nezanesljiv odziv).

Seznam bi moral biti znan vsem staršem: nastavitev vzorca na Pirke v napačnem trenutku, pogosto z omejitvami, daje napačen rezultat. Starši z otrokom so prisiljeni v določeni pogostosti obiskati kliniko za tuberkulozo, da opravijo ponavljajoče se preglede, in reakcija je dejansko lažno pozitivna. Na primer, vsi ne vedo, da alergije + šibka imunost pri otrocih pogosto povečajo velikost papul na roki.

Spoznajte čas in zaporedje zob pri dojenčkih.

O izvedbi masaže za dakryocistitis pri novorojenčkih je zapisano na tej strani.

Na http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/orvirem.html preberite o pravilih in odmerku zdravila Orvirem za otroke.

Cepljenja in Mantou: kako združiti

Starši morajo poznati določena pravila, nadzirati, ali zdravniki opazujejo interval med cepljenjem in tuberkulinskim testom. Potrebno je določeno obdobje za vrnitev imunosti, ki je zadostna za boj proti mikro-odmerkom inaktiviranih in živih cepiv. Intervali so potrebni za odpravo interakcije dveh dražljajev.

Osnovna pravila:

  • Prepovedano je dati vzorec Pirke in cepljenje. Z veliko obremenitvijo imunskega sistema so pogosto opažene lažne pozitivne reakcije;
  • po ovrednotenju rezultatov reakcije Mantoux (v odsotnosti indikacij za napotitev v tuberkulozo) je dovoljeno cepljenje naslednji dan;
  • je načrtovano obdobje cepljenja? Po cepljenju proti tetanusu, gripi, davici z uporabo ubitih cepiv je interval do naslednjega vzorca Pirke 4 tedne ali več;
  • Po cepljenju z živimi cepivi (rdečke, mumps, ošpice, OPV) počakajte 6 tednov ali več s tuberkulinskim testom.

Kako je diagnoza

Testiranje tuberkuloze traja nekaj časa, otroci in starši ne potrebujejo posebne priprave:

  • tuberkulin se s posebno injekcijsko brizgo injicira v posebno območje - srednjo tretjino podlakti, od znotraj;
  • igla se injicira intrakutalno na najmanjšo globino;
  • volumen odmerka za intradermalno dajanje je 0,1 ml, kar je 2 TE (tuberkulozne enote);
  • po injiciranju se pod kožo pojavi izboklina - papula. Preskuševališče je rahlo rdeče, zgoščeno območje se nekoliko dvigne nad kožo.

Kaj je mogoče storiti po testu in kaj ne

Otrok in starši morajo upoštevati določena pravila:

  • Pred preskusom ne mokajte območja, kjer je bil vzorec postavljen. Otrok je pozabil na previdnost, nehote mokri roko? Bodite prepričani, da o tem obvestite zdravnika, še posebej, če se je madež po incidentu dramatično povečal;
  • prepovedano je drganje, česanje, praskanje infiltrata;
  • je nemogoče segrevati, razmazati z zelenim ali vodikovim peroksidom papule in hiperemično (pordelo) območje;
  • prepovedano je tesniti območje vbrizgavanja z lepilnim ometom ali povojom;
  • Pomembno je, da nosite oblačila iz naravnih tkanin, ki ne dražijo kože podlakti. Bodite prepričani, da nosite otroka pod flanelno, pleteno ali bombažno bluzo iz volnenega puloverja;
  • ne moreš potiskati, pogosto se dotikaš papule in hiperemično področje.

Ne bojte se vzeti vzorca Pirke pri otroku: zdravilo je varno za rastoče telo. Letni testi kažejo popolno sliko o prisotnosti tuberkuloznih bacilov, odražajo dinamiko, govorijo o moči imunosti. V primeru odstopanja od norme natančno sledite navodilom zdravnika in se prepričajte, da opravite dodatni pregled v specializirani ustanovi.

Več zanimivih informacij o Mantouxu pri otroku v naslednjem videoposnetku:

Mantoux reakcija - norma pri otrocih različnih starosti

Mantoujeva reakcija se kaže le 3 dni po injiciranju, pri čemer je norma pri otrocih odvisna od starosti.

Poleg tega je normalna reakcija odvisna od preteklega obdobja od zadnjega cepljenja proti BCG.

Pomembno je vedeti, da povečanje Mantouxa pri otroku ne more služiti kot dokaz, da ima tuberkulozo.

Mantoux reakcija - norma pri otrocih

Tuberkulinski kožni test (TKT) je široko uporabljena diagnostična metoda za vrednotenje bolnikov s simptomi tuberkuloze ali tistih z domnevno latentno mikobakterijsko okužbo. Občutljivost in specifičnost Mantoux testa za odkrivanje bacil tuberkuloze je približno 90%. Testi nevezanega gama interferona (IGRA) sedaj nadomeščajo CTST kot prednostni presejalni test za tuberkulozo.

Po podatkih American Academy of Pediatrics je takojšnja uporaba tuberkulina indicirana za naslednje otroke:

  • ki so bili v stiku z bolniki s tuberkulozo ali s skritimi nosilci mikobakterijske okužbe;
  • priseljenci iz endemičnih držav (na primer v Aziji, na Bližnjem vzhodu, v Afriki, Latinski Ameriki) ali otroci z zgodovino potovanja v te države;
  • tistih, ki imajo radiološke ali klinične znake tuberkuloze.

Za test Mantoux je treba 0,1 ml ali 5 enot prečiščenega derivata tuberkulina vbrizgati intrakutano na sprednjo stran podlakti s pomočjo igle s 27 merami. Da bi preprečili izgubo učinkovitosti med stikom in adsorpcijo s steklom, se uporablja sredstvo, imenovano "Tween 80".

Injekcijo izvedemo tako, da se po intrakutanem dajanju oblikuje pretisni omot, dvignjen nad površino kože, premera približno 6-10 mm. Takšna uvedba sestavka preprečuje alergijske reakcije.

Poleg tega se velikost upošteva le po vzdolžni osi podlakti. Normalna reakcija po testu kaže, da v telesu ni okužbe. Papule ne morejo mokro in glavnik.

Oglejte si videoposnetke o tej temi.

Ocena rezultatov pri dojenčkih 1, 2, 3, 4, 5 let

Center za nadzor in preprečevanje bolezni je podal priporočila o velikosti pečata po Mantoux reakciji, ki se šteje za pozitiven rezultat in kaže na bolezen. Vrednotenje rezultatov Mantoux testa je pri otrocih, starih od enega do petih let, podobno in sledi splošnim merilom, ki bodo opisana spodaj.

Pečat 5 mm ali več velja za pozitiven rezultat TKT v naslednjih skupinah otrok:

  • v tesnem stiku z znanimi ali domnevnimi kužnimi primeri bolezni, vključno z domačimi primeri aktivne tuberkuloze, katerih zdravljenja ni mogoče začeti pred izpostavljenostjo preskusu;
  • prejemanje imunosupresivov (na primer HIV) ali tistih, ki so na imunosupresivnih zdravilih;
  • z nenormalno radiografijo prsnega koša, ki ustreza aktivni tuberkulozi, prevozu ali kliničnim znakom bolezni.

Velikost pečata 10 mm ali več velja za pozitiven rezultat TKT v naslednjih skupinah otrok:

  1. Osebe z večjim tveganjem za širjenje tuberkuloze, vključno s tistimi, ki so mlajše od 5 let, ali so imunsko pomanjkljive zaradi stanj, kot so limfom, Hodgkinova bolezen, sladkorna bolezen in pomanjkanje hrane.
  2. Z večjim učinkom bolezni, tudi pri dojenčkih, ki so izpostavljeni odraslim v visoko rizičnih kategorijah (na primer brezdomci, okuženi z virusom HIV, ki zlorabljajo prepovedane droge, prebivalce domov za ostarele, ljudi v zaporu). To velja tudi za tiste rojene ali starše, rojene na območjih z visoko stopnjo razširjenosti tuberkuloze in ki potujejo v visoko razvite regije sveta.

Velikost pečata 15 mm ali več se šteje za pozitiven rezultat TKT pri otrocih, starih 5 let ali več, brez dejavnikov tveganja za bolezen - to je običajna reakcija Mantoux pri otrocih. Obstajajo odstopanja od norme, odvisno od mnogih dejavnikov.

Lažno pozitivni odzivi in ​​lažno negativni rezultati imajo lahko različne vzroke. Prvi se pogosto pojavi z asimptomatsko ne-tuberkulozno mikobakterijsko okužbo (zaradi navzkrižne reaktivnosti).

Lažno negativne rezultate lahko povzroči cepljenje z živim oslabljenim virusom (BCG), anevrizma, imunosupresijo, imunsko pomanjkljivostjo ali kronično podhranjenostjo. Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo napačen odziv, so nepravilna injekcija raztopine (na primer subkutana injekcija ali premalo antigena), nepravilno shranjevanje in kontaminacija.

Imunizacija z BCG ni kontraindikacija za TKT. Cepljenje se uporablja v mnogih delih sveta, zlasti v državah v razvoju. Težko je razlikovati med tuberkulinskimi reakcijami, ki jih povzroči cepljenje z BCG in tuberkulozno okužbo.

Zgodba o otrokovem stiku z osebo, ki je okužena z mikobakterijami, ali njegovim izseljevanjem iz države z visoko razširjenostjo bolezni kaže, da so pozitivni rezultati povezani s patologijo.

Vendar pa lahko večkratno cepljenje s BCG poveča verjetnost, da bo cepljenje povzročilo pozitiven rezultat Mantoux testa. Pozitivna reaktivnost telesa na vzorec, ki jo povzroči imunizacija, se praviloma sčasoma zmanjša.

Prejšnje cepljenje BCG ne vpliva na razlago rezultata TKT otroka, ki ima simptome tuberkuloze ali je patološko objektivno sumljiv.

Kaj kaže vzorec (cepljenje Manta) - normalna in pozitivna reakcija

Kaj prikazuje Mantoux reakcija pri otrocih? Izvede se tuberkulinski kožni test, da se ugotovi, ali je bil otrok izpostavljen preteklosti ali trenutno trpi za tuberkulozo. S pozitivnim rezultatom koža reagira na antigene, kar povzroči enakomerno rdeče tesnjenje v 2-3 dneh. Preskus ne more določiti, kako dolgo so ljudje okuženi s tuberkulozo, ali je okužba latentna (neaktivna) ali aktivna, in verjetnost prenosa na druge.

Če ima otrok resnično pozitivno Mantoux reakcijo, bo rezultat enak za vse življenje, ne glede na to, koliko testov se izvaja. Kar kaže na reakcijo, lahko določi medicinska sestra ali pediater.

Kožni test se pogosteje uporablja za ocenjevanje otrok s skrito mikobakterijsko okužbo, pogosteje v dveh situacijah.

Prvič, v študijah otrok v tesnem stiku z ljudmi z aktivnim (odprtim) patološkim procesom tuberkuloze.

Drugič, kot del ciljnega testiranja v različnih skupinah dojenčkov z visokim tveganjem za razvoj bolezni.

Alternativni preskus odziva na preskus

Gama-interferon ima pomembno vlogo pri uravnavanju celičnih imunskih odzivov na tuberkulozno okužbo. To je privedlo do razvoja testa IGRA, ki je pomagal klinikom pri diagnosticiranju okužbe z mikobakterijami (latentna in aktivna oblika bolezni).

IGRA testi zaznavajo senzibilizacijo tuberkuloze z merjenjem stopnje sproščanja gama interferona v odgovor na antigene, ki so tuji mikroorganizmi.

Razpoložljivi vzorci vključujejo teste:

  • QuantiFERON-TB test (QFT);
  • QuantiFERON-TB Gold test (QFT-G);
  • QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT);
  • T-SPOT.TB (T-točka).

Možnosti uporabe IGRA pri otrocih so odvisne od naslednjih omejitev: t

  1. Študije, ki ocenjujejo učinkovitost testov pri dojenčkih, so redke.
  2. Negotovi rezultati so potencialna omejitev za uvedbo IGRA v klinično prakso. Njihova pogostost se giblje od 0 do 17%. Večina se pripisuje nizkemu mitogenom odzivu zaradi pomanjkanja imunološke zrelosti. Študija 761 otrok je potrdila, da so negotovi rezultati analize QFT pogostejši pri majhnih otrocih.
  3. Težave pri zbiranju krvi za teste in potrebo po sorazmerno velikem obsegu pri majhnih bolnikih (zlasti pri dojenčkih) je prav tako problem.

Zaradi zgoraj omenjenih omejitev je Mantoux prednosten za testiranje dojenčkov, mlajših od 5 let. Kljub temu se pričakuje, da bo občutljivost IGRA pri mlajši generaciji primerljiva s TKT.

Predvideva se, da bo specifičnost IGRA visoka. Za oceno učinkovitosti pa so potrebne dodatne študije, ki so bile že potrjene pri odraslih. V vsakem primeru vedno obstaja alternativa za doseganje želenega rezultata.

Primeri, v katerih je zaželena IGRA, vendar je sprejemljiv tudi TKT, vključujejo naslednje:

  • testiranje bolnikov z nizko stopnjo manifestacije pečata po Mantoux testu;
  • pregledom posameznikov, ki so prejeli BCG kot cepivo ali za zdravljenje raka, da bi povečali diagnostično specifičnost in izboljšali zdravljenje latentne okužbe.

Neželeni učinki in simptomi

Poleg potrebnih diagnostičnih reakcij lahko snov povzroči tudi neželene učinke. Če se pojavijo, boste morda potrebovali kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Takoj pokličite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, če se pojavi kateri od naslednjih neželenih učinkov: t

  • Krvavitev na mestu injiciranja (pojavi se 3 dni po kožnem testu);
  • otekanje, lupljenje ali lupljenje v območju injiciranja;
  • kašelj;
  • globoka, temno vijolična modrica na območju cepljenja (razvije se 72 ur po tuberkulinskem testu);
  • težko ali hrupno dihanje;
  • omotica;
  • slab;
  • hitro bitje srca;
  • vročina;
  • trdno izobraževanje na mestu injiciranja;
  • urtikarija;
  • obsežno otekanje obraza in vek, ustnic, jezika in grla, dlani, nog ali genitalij;
  • zabuhlost vek ali peri-orbitalna regija;
  • brazgotina na mestu injiciranja;
  • nenavadno utrujenost ali šibkost.

Nekateri neželeni učinki običajno ne potrebujejo zdravniške pomoči in lahko sčasoma izginejo, zato se telo prilagodi zdravilom. Ne glede na to, ali obstajajo kontraindikacije, je bolje izbrati drugačen način testiranja reakcije.

Kontraindikacije za otroka

Večini otrok ni prepovedano opravljati tuberkulinskega testa. TKT je kontraindiciran samo pri tistih, ki so imeli resno reakcijo na predhodno analizo (npr. Nekroza, mehurji, anafilaktični šok ali razjede). Lahko se uporablja pri vseh skupinah, vključno z dojenčki, otroki, okuženimi s HIV ali osebami, ki so bile cepljene z BCG.

Reakcija v večini primerov ne povzroča poslabšanja poteka osnovne bolezni, ampak prispeva k odkrivanju in zgodnjemu začetku specializirane terapije. Test ni priporočljiv za pojav neželenih učinkov, ki bi lahko ogrozili zdravstveno stanje.

Kako pogosto se izvaja cepivo manta

Letna uspešnost TKT je prikazana za naslednje otroke:

  • okuženi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ali živijo v družini z osebami, ki jih je prizadel rotavirus;
  • mladostnikov v zaporu.

Testiranje z intervalom od 2 do 3 let se opravi, če je otrok v stiku z osebami z velikim tveganjem, vključno z:

  • brezdomci;
  • okuženih z virusom HIV;
  • osebe, ki uporabljajo prepovedane droge;
  • prebivalci domov za ostarele;
  • mladoletnikov ali odraslih.

Testiranje otrok v starosti 4-6 let in 11-16 let je prikazano za naslednje skupine:

  • brez dejavnikov tveganja, ampak živijo na območjih z visoko razširjenostjo;
  • starši, ki so se izselili iz svetovnih regij z veliko pojavnostjo tuberkuloze ali še naprej lahko okužijo s potovanjem v endemične regije in so v stiku s člani gospodinjstva.

Pred začetkom imunosupresivnega zdravljenja je za vsakega otroka priporočljiv primarni tuberkulinski test.

Razlogi za pozitivno reakcijo

Pozitivni rezultati testov so lahko resnični in napačni. Razlogi za pozitivno reakcijo so lahko zelo različni. Zdravniki med pregledom bodo lahko prepoznali simptome bolezni.

Reakcija je razvrščena kot pozitivna, odvisno od premera tesnila v kombinaciji z določenimi dejavniki tveganja za določenega otroka.

Če so prisotni mehurji (vezikulacija), se analiza šteje tudi za pozitivno. To pomeni, da so v telesu prisotne mikobakterije tuberkuloze, ki so v stanju spanja ali so že povzročile bolezen. Pri nekaterih ljudeh se šteje, da je test pozitiven, če je pečat manjši od 15 mm: vse je odvisno od rizične skupine, ki ji pripada majhen bolnik.

Po imunizaciji z BCG, kot tudi pri otrocih s navzkrižno reaktivnostjo, se pogosto pojavi napačen pozitivni odziv, ki je včasih posledica prisotnosti mikobakterijskih okužb brez tuberkuloze.

Zavrnitev testiranja v vrtcu

Imate pravico izdati dokument, ki potrjuje privolitev ali zavrnitev izvajanja priporočenega tuberkulinskega kožnega testa. Vedeti morate, da test ne ogroža življenja otroka, vendar prinaša velike koristi v primeru odkrivanja Mycobacterium tuberculosis.

V slednjem primeru obstaja možnost zgodnjega in ustreznega zdravljenja in preprečevanja razvoja bolezni v fazi prenašanja. Možnost razvoja tuberkuloze v moderni skupnosti je velika, saj je vsaka četrta oseba na svetu nosilec mikobakterij.

Zdravstveni delavci v vrtcu so v celoti odgovorni za morebitne neželene dogodke in zaplete, če se pojavijo. Tuberkulinski test trenutno ni obvezen za sprejem v vrt ali šolo.

Manta reakcija: normalno pri otroku (fotografija)

Pozdravljeni, dragi starši. V tem članku boste izvedeli, kaj naj bi bil plašč otroka. Ugotovili boste, zakaj se izvaja ta test, katere plošče so normalne in kakšne previdnostne ukrepe je treba izvesti.

Razvrstitev

  • Okužba s HIV;
  • pomanjkanje BCG v bolnišnici;
  • diabetes mellitus;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • kronični bronhitis.
  • posameznik - izvaja se samo po indikacijah;
  • Masa - izvedena takoj za skupino ljudi. Takšna manta se izvaja na mestih z visoko incidenco obolevnosti, s ciljem pravočasnega odkrivanja okuženih otrok.

Uporabljata se lahko dve vrsti tuberkulina:

  • Alttuberculin ali ga imenujemo tudi Kochov tuberkulin, ki je sestavljen iz mikobakterij, nevtraliziranih s segrevanjem, težava je v tem, da lahko vsebuje nečistoče, ki pogosto povzročijo lažno pozitiven rezultat;
  • prečiščeni tuberkulin - ta tip popolnoma odpravi vse vrste nečistoč.

Kontraindikacije

Pomembno je vedeti, da je držanje plašča v takšnih pogojih nesprejemljivo:

  • hude alergije;
  • kožne bolezni;
  • akutni infekcijski proces v telesu;
  • zgodovino epilepsije ali značilnih napadov.

Rezultat preskusa lahko vpliva na:

  • uporaba antihistaminikov;
  • jemanje hormonov;
  • nedavno polio cepivo;
  • jemanje vitaminov skupine B;
  • patologija ščitnice;
  • bronhialna astma;
  • kronične okužbe;
  • pljučnica;
  • revmatska vročica;
  • gripe.

Lastnosti

Previdnostni ukrepi

  • agrumi;
  • rdeče sadje, zelenjava;
  • čokolada;
  • jajca.

Tudi stik s hišnimi ljubljenčki ni priporočljiv.

  1. Če pride do alergijske reakcije, potem je po posvetovanju s strokovnjakom dovoljeno antihistaminsko zdravilo.
  2. Če mesto injiciranja nenamerno omočite, o tem obvestite strokovnjaka.
  3. Nesprejemljivo je lepljenje obliža ali povoj mesto injiciranja, mazanje s smetano ali raztopino za razkuževanje.

Rezultat

Upoštevati je treba rezultat ob upoštevanju časa, ki je potekel po BCG.

Moj sin je imel velikost gumba leto po BCG 6 mm, po 4 letih - 5 mm, po 9 letih - 2 mm.

Pravilnost vrednotenja

Neželeni učinki

Možne posledice vnosa tuberkulina vključujejo: t

  • hipertermija;
  • izpuščaj;
  • izguba apetita;
  • povečana šibkost;
  • anafilaksijo.

Kakšna naj bo reakcija na manto: norma pri otrocih in odraslih

Preprečevanje tuberkuloze je edini zgodnji način za odkrivanje bolezni, ki lahko prepreči prenos okužbe na druge. Zaznavanje prisotnosti kohovih palic omogoča Mantoux test, ki se otrokom daje od 1 leta.

Kontradiktorne informacije, ki so jih starši prejeli od interneta, od zdravnikov, jih uvaja v panike, zaradi česar se sprašujemo o primernosti postopka, njegovi varnosti za otroka in posledicah. Podrobno preučite vprašanje normalnih vrednosti testa Mantoux, značilnosti injekcijskega obdobja in obdobje po cepljenju.

Kateri kazalniki Mantoux veljajo za normalne

Zdravnik določi velikost na mestu injiciranja 72 ur po cepljenju, zato se šteje, da se je odziv v tem času popolnoma razvil. Meri velikost papule s prosojnim ravnilom, rdečica okoli nje se pri diagnozi ne upošteva. Nekateri zdravniki obkrožajo »gumb« Mantouxa s kemičnim svinčnikom, da ne bi izkrivili rezultata pri uporabi ravnila. Reakcija Mantoux se v normalnih vrednostih razlikuje glede na starost otroka (glej tabelo).

Za odrasle se test Mantoux nadomesti z drugimi metodami, ki pomagajo odkriti tuberkulozne bacile. Običajno je značilna negativna reakcija, kar pomeni, da odsotnost zbijanja ali njena velikost ne presega 2 - 4 mm, je dovoljeno rahlo pordelost na mestu injiciranja.

Klasifikacija rezultatov preskusov

Ko je vzorec vstavljen pod kožo otroka, se vnese tuberkulin, ki povzroči lokalno alergijsko reakcijo, ki se pojavi v 3 dneh. Ob nastopu določenega časa zdravnik oceni velikost papul.

Pediater ima lahko pomisleke glede stanja otroka z naslednjo manto:

  • negativni rezultat. Odlikuje ga odsotnost zbijanja in rdečina na mestu injiciranja. Takšna reakcija lahko kaže, da telo še ni imelo stika z Mycobacterium tuberculosis. Na primer, starši so zavrnili cepljenje otroka v bolnišnici (govorimo o BCG). Pri dolgotrajnem stiku s Kochovo palico se pojavi negativen odziv, pri katerem se je telo spopadlo z nalezljivo boleznijo;
  • dvomljiv. Mesto injiciranja je postalo rdeče in papule niso nastale. Stopnja hiperemije (pordelost) v tem primeru ne presega 4 mm, kar velja za odsotnost bolezni;
  • pozitiven. Opazujemo ga v dveh primerih: uvedemo BCG cepivo ali pa je otrok resnično okužen. Razdeljeni so glede na velikost: šibko izraženi - do 9 mm, srednji - do 14 mm, močni - 15 - 16. V Mantu se redko pojavi hiperergična reakcija, kadar premer papule presega 17 mm. Istočasno je opaziti povečanje bezgavk in nastane pustularna masa na mestu injiciranja.

Test Mantoux - lastnosti

Za starše je pomembno, da razumejo, da Mantu ni cepivo, ampak vzorec, ki vsebuje ubite bakterije M. bovis, M. tuberculosis. So neškodljive za telo, ne morejo povzročiti okužbe ljudi in močno negativne zdravstvene simptome.

Zlomljene palice izzovejo odziv imunskega sistema. Pod kožo, v kraju, kjer je bila injekcija, so limfociti aktivno začeli delati, katerih kopičenje povzroča rdečico in tvorbo pečata. V bistvu je Mantoux alergijska reakcija, ki ima značaj lokalne manifestacije. To vam omogoča, da opravi predhodno diagnozo za prisotnost patogenov pri otroku, za oceno dinamike imunskega sistema v več letih življenja. Pediater spremlja Mantoux reakcijo, otroka pa pošlje v dodatni pregled pri specialistu za tuberkulozo v naslednjih primerih:

  • označen bend tuberkulinski test. Na primer, obseg infiltracije presega 6 mm v primerjavi s prejšnjim rezultatom ali pa otrok brez BCG nenadoma ima pozitivno reakcijo na nastali tuberkulin;
  • ponavlja se hyperergic za 3 leta;
  • diagnozo letne spremembe papule v velikosti navzgor, nastaja absces.

Navedena odstopanja omogočajo pravočasno odkrivanje okužbe, izogibanje hudi bolezni.

Kako narediti Mantoux pri otroku

Tuberkulin vstopi v notranjo površino podlakti, strogo v srednjo tretjino podkožno. Za razliko od običajnih cepljenj je pri izbiri roke strog vzorec, ki mu sledi medicinsko osebje. Torej je v enem letu injekcija postavljena v desno, v liho - na levo.

Odmerek raztopine za eno injekcijo je 0,1 ml. Za postopek so uporabili tuberkulinske brizge. Vstavljanje igle poteka z rezanjem, kožo rahlo potegnemo, tako da sestava pade v epitelno plast. Po Mantouxu se pri otroku oblikuje majhna papula do 10 mm, ki se sicer imenuje »gumb«.

Starši se morajo zavedati, da se Mantoux test ne izvaja, če je bilo cepljenje opravljeno pred 3 - 6 meseci, saj lahko mešanje cepljenj vodi do nepredvidljivih reakcij.

Kdo je pokazal postopek

Ministrstvo za zdravje je vzpostavilo letno uporabo Mantoux testa za diagnozo zgodnje tuberkuloze pri otrocih. Pri odraslem prebivalstvu za identifikacijo okužbe so naslednje dejavnosti:

  • poslano za rentgensko slikanje prsnega koša ali radiografijo;
  • pregledati izpljunek za kohove palice;
  • predpisati računalniško diagnostiko.

Poleg tega je treba opraviti vzorčenje krvi z nadaljnjo razširjeno študijo.

Shema za injiciranje vzorca

Prva proizvodnja Mantouxa se izvede pri starosti enega leta, ko ima otrok imuniteto po BCG, zadnji (po zakonu, ki je bil določen leta 2015) je star 7 let. V starostnem obdobju od 8 do 13 let postavimo diagnozo s pomočjo Diaskintesta, v 14 - 15 letih pa imenujemo fluorogram. V nekaterih primerih, ko je žarišče napeto, se Mantoux reakcija nadaljuje do starosti 18 let.

Posamezni otroci so pogosteje izpostavljeni Mantoux raziskavam, vendar ne več kot trikrat na leto. Kategorije vključujejo:

  1. predšolski otroci s pozitivno oceno rezultata, ponovni preizkus jim je zagotovljen v 14-21 dneh, po oceni reakcije pa pediater odloči o potrebi po zdravniškem pregledu;
  2. do leta dni, katerih starši so napisali opustitev rutinskega cepljenja. Otrok bo v prvem letu življenja dal dva testa.

V zgodnji starosti je na voljo veliko rutinskih cepljenj, ki ne bi smela sovpadati z Mantoux. V primerih prekrivanja se najprej injicira tuberkulin, po 2-3 dneh pa cepivo; bodisi dajo prvo cepivo, kot tudi test Mantoux test po 1 - 2 mesecih.

Je vzorec nevaren za otroke?

Okužba z mikobakterijami z manti pri otroku je nemogoča.

Pri obravnavi vprašanja z vidika zdravilne sestave nekateri pediatri izločajo snovi, ki lahko vplivajo na zdravje otroka. Preberite več:

  • Vzorec vsebuje snov Twin-80, ki se uporablja kot stabilizator. Lahko vpliva na hormone rastočega telesa, povzroča neravnovesje hormonov, povečuje raven estrogena. Tween-80 lahko povzroči zgodnji pubertet, zmanjšanje moških spolnih funkcij.
  • Mantoux vsebuje fenol v količini 0,00025 g na odmerek, ki je celični strup. Zanesljive raziskave glede njihove sposobnosti kopičenja v celicah telesa ne obstajajo, vendar pa s pogostim testiranjem reakcija na snov ni izključena. Presežek fenola povzroči nepravilnosti v jetrih, ledvicah, prispeva k razvoju konvulzivnih stanj.
  • Tuberculin je sam po sebi močan alergen, ki lahko redko povzroči citogenetske motnje, kar vodi do anafilaktičnega šoka.
  • Idiopatska trombocitopenična purpura je zelo redko zabeležena. V telesu je močno zmanjšano število trombocitov, kar vodi do krvavitev v možganih.

Sodobni otroci se vse pogosteje ukvarjajo z mantoujevo reakcijo, kar daje lažno pozitivne in lažno negativne odzive. Zaradi negotovosti rezultatov se vedno večje število predšolskih otrok obrne na ftisiologa.

Pravila o negi Mantoux

Izkrivljanje rezultatov glede na ugotovitve zdravnikov je odvisno od obnašanja otroka, staršev v naslednjih treh dneh. Zanesljivost reakcije se doseže ob upoštevanju pravil:

  • na mestu injiciranja je prepovedano zdraviti zeleno barvo, alkohol, vodikov peroksid, kreme;
  • zaščititi otroka pred vodnimi postopki; ko voda vstopi v infiltrat, jo previdno odstranimo s prtičkom;
  • papule se ne smejo zapečatiti z ometom, nositi obleko z tesnimi rokavi;
  • dojenčki se nenehno spremljajo, ne da bi se gumb opraskal, stisnil.

Za tri dni v prehrani ne dodajajte novih živil, hrane, ki vsebuje alergene (paradižniki, sladkarije, citrusi), da ne bi povzročili dodatnih reakcij zaradi obremenitve imunskega sistema.

Kaj vpliva na rezultat

Mantoux reakcija je diagnostični test, katerega zanesljivost je odvisna od mnogih dejavnikov. Navedemo najpogostejše vzroke, ki kršijo pravilnost rezultatov:

  • Kombinacija vzorca z drugimi cepivi. Prisotnost konzervansov v pripravkih krepi alergijo, kar se kaže v spremembi velikosti »gumba«.
  • Povečane adenoide, prisotnost kroničnih patologij, okužb, so se prenesle tik pred Mantoux.
  • Poslabšana gospodinjstva, reakcije na hrano, pollinoza povečajo velikost infiltrata na 20 mm.
  • Disbakterioza, okužba s črvi.

Slabo okoljsko ozadje, prevelika količina škodljivih snovi iz proizvodnje povzroča dnevno zastrupitev otrok, kar izkrivlja odziv telesa na cepljenje.

Kontraindikacije

Mantoux postopek je za otroka neškodljiv, vendar pod določenimi pogoji zdravnik ugotovi, ali je test ustrezen. Omejitve so:

  1. prisotnost kožnih bolezni;
  2. nagnjenost k alergijam;
  3. Epileptične reakcije.

V primeru akutnih respiratornih bolezni, se infekcijsko cepivo odstrani, se naredi po zdravljenju otroka. Karantene v ustanovah za norice, škrlatinko in druge viruse so osnova za prenos Mantoux za druga obdobja.

Mantoux stranski učinki

Po preskusu je razvoj neželenih učinkov redko določen. Opomba:

  • V primeru hiperergičnega stanja na mestu injiciranja opazimo hudo vnetje in nekrotične spremembe na površini kože.
  • Hude alergije, ki skrivajo prave rezultate Mantouxa.
  • Zapleti lahko nastanejo zaradi: nepravilnega injiciranja, ko uporabljamo zapoznelo cepljenje, med postopkom pri bolnikih z kontraindikacijami.

Preprečevanje zmanjševanja tveganja zapletov je uravnotežena prehrana otroka, telesna dejavnost, dnevne sprehode.

Alternativna diagnostika

Otrok ima lahko prirojeno preobčutljivost za komponente Mantoux. Alternativno se za določanje mikobakterij uporablja imunogram ali vzorec Suslova. V obeh primerih se študija izvede z določitvijo reakcije krvnih celic, pridobljenih med zbiranjem materiala iz vene.

V prvem primeru se šteje število celic, ki jih proizvede limfa otroka za boj proti patogenom. Reakcija omogoča ovrednotenje razvoja imunskega sistema, njegove sposobnosti, da se upre okužbam. Imunogram ne vsebuje informacij o tem, ali ima otrok tuberkulozo ali ne.

V tehniki Suslova se tuberkulin vnaša v prejeto kri otroka, proučuje se aktivnost limfocitov. Reakcija lahko ugotovi prisotnost bolezni v 50% primerov.


Preberite Več O Kašelj