Cepljenje proti mantu: možni zapleti

Učinki Mantouxa so reakcija telesa na injiciranje zdravila s turbelinom proti tuberkulozi. Rezultat injekcije oceni zdravnik.

V zadnjem času se je o otrocih močno razpravljalo o izvedljivosti testa Mantoux. Mantoux reakcija je diagnostična metoda, ne cepljenje. V nekaterih primerih izvajanje vzorcev tuberkulinskih zdravil povzroča alergijske reakcije, ki starše zastrašujejo in dajejo mnenje o nevarnosti samega postopka. Da bi razumeli, kakšni so lahko učinki tuberkulinskega injiciranja, ugotovimo, da na splošno otroku injicirajo subkutano.

Razmerje med učinki in sestavo vzorca

Priprava vzorca vsebuje tuberkulin, na katerega ocenjujejo odziv telesa. Tuberkulin je izvleček iz oslabljenih sevov mikobakterij z uničeno strukturo in strupenih produktov njihove vitalne dejavnosti. Ni sposoben izzvati razvoja tuberkuloznega procesa, vendar je dovolj, da se imunski sistem odzove na patogen. Na testnem mestu se začne reakcija telesnih specifičnih imunskih celic, T-limfocitov.

Telo ščiti zaščitne sile do mesta "invazije sovražnika". Dejstvo je, da je reakcija mogoča le, če telo že pozna te celice. Oseba nima posebne imunosti proti tuberkulozi, T-limfocite pa je mogoče prepoznati le, če so jo že imeli. To je načelo testa.

Torej je pozitivna reakcija mogoča le, če je v telesu prisotna Kochova palica. Poleg tega se fenol v pripravi vzorca nabira v celicah in po doseganju določene koncentracije je lahko nevaren. Zato je nevarnost pogostost njegovega izvajanja.

Sestava zdravila za injiciranje

Zdravilo vsebuje raztopino fosfatnih soli, stabilizator, konzervans in fiziološko raztopino. Fosfatne soli se uporabljajo kot pripravek v pripravku, zatrejo že oslabljene patogene. Ta snov lahko v zelo redkih primerih povzroči alergijsko reakcijo, če ima otrok individualno nestrpnost.

Polisorbat twin 80 se uporablja kot stabilizator. Poleg svojih glavnih lastnosti lahko ta snov izzove sintezo estrogenov, katerih pretirana prisotnost v telesu otroka lahko povzroči hormonsko neravnovesje. Vendar pa vsebnost polisorbata v pripravi vzorca Mantoux ni tako velika, da bi povzročila takšno reakcijo. Natrijev klorid se uporablja kot solna raztopina, zdravilo pa ima obliko, primerno za dajanje, poleg tega pa nima nobenih kontraindikacij.

Fenol se uporablja kot konzervans. Ta snov ni tako neškodljiva in lahko med preskusom povzroči neželene reakcije. Je strupena spojina za človeške celice, vendar je njena koncentracija v pripravku tako majhna, da ne bi smela povzročati skrbi.

Alergijske reakcije kot odgovor na manto

Neželene učinke, ki jih lahko povzroči Mantoux test, povzroča tuberkulin, redkeje fenol. Te vključujejo:

  • zvišana telesna temperatura, včasih do kritičnih vrednosti (nad 39 stopinj), kašelj, izcedek iz nosu;
  • prebavne motnje: zaprtje ali driska, emetični nagon;
  • astenične reakcije: glavobol, omotica, splošno slabo počutje;
  • vročina, mrzlica;
  • dermatološke reakcije: kožni izpuščaj, pordelost, otekanje nekaterih področij;
  • srbenje, rdečina, bolečina na področju dajanja zdravila.

To so vsi znaki alergij in pojav enega ali več teh simptomov v kakršni koli kombinaciji je razlog za sklicevanje na pediatra. Vendar pa se v veliki večini primerov alergijska reakcija pri otroku razvije, če se kontraindikacije za test ne upoštevajo ali če po uvedbi niso bila upoštevana pravila vedenja. Poleg tega, Mantoux se v izobraževalne ustanove v jeseni, v obdobju poslabšanja prehladov. Če ima otrok že virusno ali drugo okužbo, je lahko kašelj, izcedek iz nosu in zvišana telesna temperatura manifestacija prehlada in ne reakcija na diagnozo. V večini primerov pregledi staršev, ki imajo otroka, ki je zbolel po Mantouxu, ne govorijo o škodi vzorca, ampak o dejstvu, da pravila za vodenje niso bila upoštevana.

Absolutne kontraindikacije za

Da ne bi prejeli zapletov kot reakcijo na Mantusa, je treba razumeti, v katerih primerih je test nesprejemljiv. Ignoriranje kontraindikacij bo verjetno povzročilo alergijsko reakcijo.

Vzorec ne morete dati, če ima otrok:

  • dermatitis, kožne bolezni katere koli etiologije;
  • kronične bolezni v akutnem obdobju;
  • prehladi in nalezljive bolezni, ki se pojavijo v času testa;
  • vse alergijske reakcije, ki so že prisotne v času diagnoze;
  • prirojene in pridobljene hude nevrološke bolezni, lezije možganov ali perifernega živčnega sistema;
  • prisotnost hudih genskih patologij.

Kršitve med postopkom

Ena od pomembnih točk pri izvajanju Mantouxa je posebnost dajanja zdravila: uporabiti ga je treba izključno v koži, ne pod kožo ali intramuskularno. Pomanjkanje usposobljenosti medicinskega osebja v izobraževalni ustanovi lahko povzroči neželene učinke Mantouxa. V nekaterih primerih zdravniki zaradi velikega pretoka otrok zlomijo pravila injiciranja, da bi prihranili čas. Za injiciranje je potrebna popolna sterilnost. Injekcijsko brizgo odstranite tik pred injiciranjem, da boste zdravilo zbrali samo s sterilno iglo. Območje injiciranja je treba zdraviti tudi z razkužilom, pred vsakim postopkom pa je treba zamenjati rokavice.

Prav tako zahteva strog nadzor uporabljene droge. Biti mora visoke kakovosti in se ne sme iztekati. Na žalost tudi včasih ne posvečajo pozornosti takim stvarem. Čeprav je treba priznati, da so primeri uporabe zdravila nizke kakovosti zelo redki.

Mantoux test: narediti ali ne

Očiten argument v korist izvajanja tuberkulinskega testa je bil in ostaja epidemiološko stanje tuberkuloze v Rusiji. V odsotnosti kontraindikacij za otroka je treba dati manto. Če vaš otrok nima BCG cepiva, je ogrožen in Mantoux bo pomagal odkriti najbolj nevarno bolezen tuberkuloze v zgodnji fazi.

Da test ni privedel do razvoja stranskih učinkov in alergij, sledite nekaj preprostim pravilom.

  1. Na predvečer vzorca iz hrane odstranite potencialno alergeno hrano.
  2. Če ima otrok kakršne koli alergije, mu je treba dati antihistaminiki, ne vplivajo na reakcijo Mantouxa. Pred izvedbo testa se lahko posvetujete s pediatrom za povečanje odmerka antihistaminikov, da se odpravi neželena reakcija.
  3. Pogovor z otrokom je treba izvesti po pravilih obnašanja po postopku. Treba je pojasniti, da ne morete izpostaviti mesto injiciranja vodi, trenje, ni treba praske, dotik, drgnjenje, pick.

Zavrnitev izvajanja tuberkulinskega injiciranja pomeni za starše negotovost glede prisotnosti ali odsotnosti nevarne bolezni pri njihovem otroku. Okužbe s tuberkulozo se lahko pojavijo kjerkoli in kadarkoli, zdravljenje pa je učinkovitejše kot prej.

Kako se po testu Mantoux ne bi pojavili zapleti in se mu takoj izognili

Cepivo Mantoux je sestavljeno iz subkutane uporabe tuberkulina, zdravila neaktivnih tuberkuloznih mikobakterij (Kochove palice). Za nastavitev vzorcev je uporabljena notranja površina podlakti.

Pomen študije je, da se po uvedbi tuberkulina do tega mesta potegnejo T-limfociti, ki medsebojno delujejo z Mycobacterium tuberculosis, kar povzroča vnetno reakcijo v koži.

Glede na velikost žarišča vnetja ocenite prisotnost ali odsotnost odziva na patogen tuberkuloze.

Če pride do reakcije, potem je organizem bodisi okužen ali pred kratkim cepljen (z BCG cepivom, ki vsebuje govejo mikobakterijo). Tuberkulin je alergen, zato lahko v telesu, ki je nagnjen k takšnim reakcijam, povzroči neželene učinke. Pred uvedbo je treba poznati kontraindikacije, in če so, uporabite alternativne metode diagnoze, da se izognete neželenim učinkom cepljenja proti mantu.

Cepljeni: neželeni učinki in zapleti pri otroku

Otroci se najprej srečujejo z Mantoux testom pri starosti enega leta, saj prejšnje diagnostike zaradi značilnosti otrokovega telesa niso informativne narave - povečana občutljivost kože dojenčkov.

Vrednotenje rezultata se izvede tri dni po Mantoux testu. Papule (posebno okroglo tesnilo), ki se oblikuje na mestu tuberkulinskega injiciranja, so lahko različnih velikosti:

  1. Je odsoten ali ima premer do 1 mm - velja za negativen rezultat, kar pomeni, da telo ne proizvaja protiteles proti tuberkulinu. V tem primeru se opravi cepljenje proti tuberkulozi;
  2. Papule velikosti 2 do 4 mm kažejo tako imenovano dvomljivo reakcijo. Zdravi se tudi rdečina brez papule;
  3. Kot pozitivne so dešifrirane reakcije, ki so večje od 0,5 cm, ali:
    • 0,5-0,9 cm - rahlo pozitivno;
    • 1,0-1,4 cm - zmerno pozitiven;
    • 1,5-1,6 cm - močno pozitivno.

Otroci opravijo ta postopek letno do 14. leta starosti.

Hkrati se velikost papule spreminja glede na starost otroka:

  • pri enoletni starosti - od 0,5 do 1 cm;
  • pri dveh letih (to je vrhunec imunskega odziva na tuberkulin) - 0,8-1,6 cm;
  • po treh letih in do šestih - največ 1 cm;
  • v starosti od šest do sedem let je reakcija skoraj vseh negativna ali vprašljiva, saj je do takrat imunski odziv oslabljen, otroci, stari 7 let, prejmejo cepljenje proti tuberkulozi;
  • po cepljenju je reakcija v prvih treh letih maksimalna, nato pa se zmanjša, zato je pri sedmih devetletnih otrocih normalna velikost papule 1,0-1,6 cm, pri 10-12-letnikih pa 0,5–0,6 in pri starosti 10–12 let. 13-14 let se odziv na tuberkulin spet zmanjša, zato so rezultati testa negativni ali dvomljivi.

Slika 3. Cepivo Mantoux je narejeno proti tem bakterijam tuberkuloze.

Odrasli to diagnostiko opravljajo manj pogosto. V ta namen morajo obstajati dokazi v obliki stika s pacienti s tuberkulozo ali potrebo po ponavljajočih se cepljenjih proti tuberkulozi.

Poleg tega je aktivna oblika tuberkuloze določena na ta način. Pri odraslih je ta test precej zanesljiv, saj po štirinajstih letih praktično nihče ne postavlja Mantouxa, kar pomeni, da lahko imunski odziv povzroči le okužba.

V tem primeru je reakcija pri odraslih enaka kot pri otrocih - papulacija v kraju, kjer je bil postavljen Mantoux. Velikost papule v primeru negativne ali dvomljive reakcije je enaka, vendar se v primeru okužbe telesa s bacilom tuberkuloze nekoliko razlikujejo:

  • 0,5-1,7 cm - reakcija je pozitivna;
  • > 2,1 cm - bolezen je v aktivni obliki.

Reakcija po mantu - učinki pri otrocih in odraslih

Ker je diagnostični tuberkulin alergen, je najpogostejši neželeni učinek alergija. Poleg tega je sestava diagnostičnega zdravila vključena kot konzervans fenol, ki lahko povzroči tudi neželene reakcije po Mantoux:

Slika 4. Tuberkulozne bakterije na pljučnem tkivu.

  • srbenje in bolečina na mestu injiciranja, otekanje rok;
  • izpuščaj na roki, kjer je bil opravljen test;
  • šibkost in utrujenost;
  • subfebrilno stanje (temperatura 37 - 38 ° C);
  • visoka temperatura (nad 38 ° C);
  • anafilaksa;
  • angioedem;
  • pustularne in vnetne kožne lezije na mestu injiciranja.

Slika 5. Mantoux reakcija na koži - lažno pozitiven test zaradi predhodno obstoječih bolezni pacienta.

Da bi zmanjšali takšne neprijetne reakcije na Manto in neželene učinke pri otrocih, morate svojega zdravnika obvestiti o vseh težavah, ki so lahko kontraindikacije za študijo:

  • dermatološke bolezni: v tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo z vnosom zdravila in razvojem gnojno-vnetne bolezni;
  • na splošno katera koli bolezen v akutni obliki ali kronični v akutni fazi, ker lahko tuberkulin povzroči poslabšanje bolnikovega stanja;
  • epilepsija;
  • raziskave se ne izvajajo v enem mesecu po cepljenju, razen rdečk in ošpic, v teh primerih v roku 1,5 meseca (sicer bo prišlo do lažno pozitivnega rezultata) in v enem mesecu po karanteni za kakršnokoli bolezen pri organiziranih kolektivih.

Pomembno je. Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov Mantusa pri otrocih, je treba pred testiranjem opustiti čokolado, kavo, med, oreške in agrume ter pred ocenjevanjem rezultatov. Če so že opazili alergijske reakcije na ta postopek, je treba antihistaminik vzeti tri dni po Mantoux testu.

Otrok je zbolel, postal mučen, pojavila se je driska

Včasih lahko od staršev slišite, da je otrok zbolel, ko so naredili Mantoux. To nikakor ne pomeni, da je bolezen povzročena s Kochovo palico in da je reakcija na Mantu pri otrocih povzročila zaplete. Samo, da je bil postopek izveden v trenutku, ko je bil otrok že bolan, in simptomi se še niso pokazali, in ni imelo cepiva Mantoux takšne posledice. Enako lahko rečemo o prebavnih motnjah v obliki bruhanja ali driske po Mantouxu pri otroku - tukaj »krivec« tega stanja ni zaplet po Mantouu pri otroku, ampak začetna bolezen (najpogosteje rotavirus).

Pomoč Pogosto se starši pritožujejo, da je otrok po cepljenju po Mantouxu postal muhast. To je predvsem posledica tistih bolezni, ki so se že začele (asimptomatske) v času testa. In, kot smo že omenili, je lahko stranski učinek testa letargija in šibkost, kot tudi driska pri otroku, zaradi česar otrok izraža nezadovoljstvo s pomočjo muhavosti.

Velika in rdeča papula: ali je vredno skrbeti?

Če ima otrok pozitiven odziv na vnos tuberkulina, ga bodo napotili na posvet z ftismiologom.

Pri nedavno prenesenih nalezljivih boleznih, cepljenju ali alergijski reakciji lahko pride do lažno pozitivne reakcije.

To je tudi posledica neustreznega ravnanja z mestom injiciranja, ni za nič neupravičeno, da po vnosu tuberkulina svetujemo, da območja z vzorcem ne mokrimo in ne drgnemo.

To pomeni, da velika papula ne pomeni nujno okužbe z mikobakterijami in zapleti po mantouu pri otroku in dejstvo, da je otrok po cepljenju zbolel.

Tuberkulozna papula je tudi drugačna pri barvanju - ima jasne meje in svetlejšo barvo, po dveh tednih ni sledov običajne papule, v tuberkulozi pa ostane rjava sled.

Velikost papul je torej razlog za obisk TB zdravnika, da bi se izognili posledicam Mantouxa pri otroku. Poleg tega boste morali opraviti:

Velika papula z negativnim testom na diaskin

Če je Mantoux test pozitivno pozitiven in je test diaskin negativen, nasprotno, razlog so različne posebnosti teh diagnostičnih postopkov.

Mantoux test zazna okužbo z vsemi mikobakterijami, vključno z nenevarnimi za ljudi, pa tudi s tistimi, ki so del cepiva proti tuberkulozi.

Toda diaskin test se odziva samo na tiste mikobakterije, ki povzročajo tuberkulozo pri ljudeh.

Pomanjkanje odziva pri diaskin-testu pomeni z veliko verjetnostjo, da bolnik nima tuberkuloze. Hkrati pa pozitivnost testa Mantoux tukaj najverjetneje pomeni imunski odziv zaradi prej uvedenega cepiva proti tuberkulozi in odziv na Mantu ne pomeni zapletov pri otrocih.

Pomoč Z gotovostjo lahko rečemo, da v primeru velike in / ali rdeče papule, obisk zdravnika za tuberkulozo ne bo odveč.

Dodatne metode za določanje tuberkuloze

Poleg študij, kot so test diaskin in Mantoux test, obstaja več drugih načinov za diagnosticiranje tuberkuloze. To so radiološke metode: ustrezna radiografija in fluorografija pljuč, baccalov sputum bolnika, pregled in intervju, popolna krvna slika. Te študije se uporabljajo po diagnozi z Mantoux in / ali diaskin testom.

Pozor! V primeru diagnoze je treba bolnika nujno zdraviti, ker je bolnik resna nevarnost za druge.

Tuberkuloza je resna in zelo nalezljiva bolezen. Vendar pa celo okužba s kohovimi palicami ne zagotavlja bolezni. Da bi se okužba razvila, je potrebna oslabljena imunost, ki zadostuje, da se bakterije množijo v pomembnih količinah. Zato so potrebne dodatne metode: hitra študija Mantoux testa ali diaskin testa bo pokazala prisotnost mikobakterij v telesu, preostale metode pa bodo razjasnile, ali obstaja tuberkuloza ali ne.

Uporabni video

Zakaj bi torej morali skrbno obravnavati test Mantoux? Podrobna razlaga z vidika uradne znanosti o tveganjih, ki izhajajo iz cepljenja osebe in pogostih napak medicinske diagnostike za določitev prisotnosti bolezni.

Kakšna naj bo reakcija na Mantoux test

Mantoux reakcija se v medicini pogosto uporablja za določanje okužbe s tuberkulozo pri človeku. Injekcije se izvajajo predvsem pri otrocih, starejših od 12 mesecev. Zato se veliko staršev zanima, kaj se izvaja in kako varno je cepivo Mantoux.

Kakšna je stopnja Mantouxa pri otroku in odraslem?

Veliko jih zanima, kakšna velikost bi morala biti Manta. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku, ki je star 12 mesecev, je papula 10-17 mm.

Obstajajo naslednje norme tuberkulinske diagnoze:

  1. Otroci, stari 2-6 let, papule ne presegajo 10 mm;
  2. Za otroke, stare od 7 do 7 let, je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
  3. Otroci, stari 7-10 let, imajo običajno velikost papule 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
  4. Otroci, stari od 11 do 13 let, za katere je značilno izumiranje imunskega odziva, zato "gumb" ne presega 10 mm;
  5. Otroci, stari 13-14 let, imajo negativno ali dvomljivo reakcijo. Potrebno je ponovno cepljenje.

Pri odraslih mora biti test Mantoux normalno negativen. Morda rahlo pordelost in razvoj papul, katerih premer ni večji od 4 mm.

Kakšni so rezultati testov?

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti dosežene rezultate. Z normalno Mantoux reakcijo je majhna pika komaj opazna na roki (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pega.

Glede na lokalno reakcijo je lahko rezultat:

  1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijo tuberkulozo. Lahko kaže tudi na dolgotrajni stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
  2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papule. Za oceno imunskega odziva telesa se spremeni "gumb". Pozitivna Mantoux reakcija se lahko pojavi, če je otrok okužen s tuberkulozo ali zaradi uvedbe BCG cepiva. Istočasno se razlikuje tudi blage reakcije, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje ne presega 14 mm, izrazita pa je 15-16 mm. Razvoj hiperregične reakcije je mogoč, če premer "gumb" presega 17 mm. To stanje spremlja razvoj razjed, nekroza tkiva, povečanje bližnjih bezgavk;
  3. Dvomljivo. Mantoux test se šteje kot dvomljiv, če se pojavi rdečica brez tvorbe papul. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze.

Primeri funkcij

Kot del reakcije Mantoux se tuberkulin pri otrocih injicira subkutano. Gre za mešanico ekstraktov mikobakterije M. tuberculosis in M.bovis, ki so bili uničeni s segrevanjem kultur. Po injiciranju se v mesto injiciranja vnesejo limfociti s pretokom krvi, njihovo kopičenje pa povzroči pordelost kože in pojav induracije.

Medicinsko osebje ocenjuje, ali se je organizem srečal z povzročiteljem tuberkuloze na podlagi intenzivnosti reakcije na Mantoux test. V odsotnosti imunskega odziva pri otroku je potrebno nadaljnje cepljenje proti tuberkulozi s cepivom BCG.

Pomembno je! Reakcija Mantoux omogoča ovrednotenje dinamike imunskega odziva pri otrocih.

Recimo, da je razvoj tuberkuloze z veliko verjetnostjo možen v prisotnosti "obrata". To kaže na močno povečanje velikosti papul (več kot 6 mm) v primerjavi z vzorcem, opravljenim lani. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo v primeru nenadne spremembe negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali trajnih velikih papul za 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgoraj navedenimi rezultati se otroka pošlje v tuberkulozo.

Kako se izvaja cepljenje?

Reakcija Mantoux se izvaja v sedečem položaju s pomočjo posebne tuberkulinske brizge. Zdravilo se injicira subkutano, mesto injiciranja - srednja tretjina površine podlakti. Mantoux test vključuje uvedbo natančnega odmerka - 0,1 ml, ker snov vsebuje enote tuberkuloze. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo popularno imenujemo "gumb".

Mantoux reakcija pri otrocih se izvaja z naslednjimi zahtevami:

  1. Otroka se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo vstavite razrezano in kožo rahlo povlecite. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v epitel;
  3. Cepljenje je treba opraviti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je vzorec?

Mantoux cepivo se daje otrokom letno. Prva injekcija se izvede po 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem zadostno oblikovan. Mantoux test se izvaja za otroke do 16. leta starosti. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18 let, kar je povezano s pojavnostjo tuberkuloze v določeni regiji ali z individualno reakcijo organizma.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnoza ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze z uporabo drugih razpoložljivih metod:

  • Radiografija prsnega koša ali fluorografija;
  • Pregled sputuma za mikobakterijo tuberkulozo;
  • Po potrebi je predpisana računalniška tomografija;
  • Poleg tega izvedite podroben krvni test.

Odrasli niso cepljeni z BCG od adolescence. Zato je Mantoux test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze.

Kako pogosto lahko Mantou?

Običajno se Mantoux test izvaja letno. Vendar pa se z razvojem pozitivne reakcije na tuberkulinsko diagnozo injiciranje ponovi. V takih primerih se Mantouxova reakcija pri otroku ponovi po 2-3 tednih. Ko dosežemo pozitiven rezultat, pacienta napotimo k ftziologu za poglobljeno diagnozo.

Pomembno je! Reakcije Mantoux se ne sme izvajati več kot 3-krat med letom.

Je cepljenje škodljivo?

Mantoux test povzroča kontroverzna mnenja med pediatri. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoči organizem. To je posledica nekaterih snovi, ki so del injiciranega zdravila. Nevarnost je lahko tween-80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko povzroči povečanje ravni estrogena, kar povzroča neravnovesje hormonov. Povezava lahko privede do zgodnjega puberteta, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

V reakcijo Mantouxa je vključen tudi fenol. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni bila ovržena. Zato je pri ponavljajočih reakcijah Mantouja pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi do razvoja epileptičnih napadov, motenega delovanja ledvic in jeter.

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantoux test naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nezanesljivost rezultatov. Mantoujeva reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobno stanje je vedno bolj opazno pri sodobnih otrocih;
  2. Citogenetske motnje. V redkih primerih cepljenje proti mantu vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo vplivu tuberkulina, ki je močan alergen;
  3. Patologija reproduktivnega sistema. Po raziskavah na živalih lahko fenol in tween-80 povzročita razvoj patoloških procesov v genitalijah;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na dano zdravilo. Z individualno preobčutljivostjo na sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantoux povzroči močno zmanjšanje ravni trombocitov, kar povzroči razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi v razvoj krvavitve v možganih.

Vendar pa večina pediatrov meni, da injekcija ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar pa njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato toksična spojina nima negativnega vpliva na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na Mantusa se ponavadi pojavijo, kadar se mesto tuberkulina ravna nepravilno. Da bi zagotovili zanesljivost rezultata, upoštevajte ta pravila:

  • Mesto injiciranja ni obdelano z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibajte se stiku s tekočimi papulami;
  • Mesto injiciranja ni potrebno za lepljenje z ometom, ker povzroča povečano izločanje znoja;
  • Potrebno je zagotoviti, da se otrok ne bo glavobol;
  • Da bi preprečili razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo iz prehrane izključiti čokolado, citruse, paradižnik, sladkarije.

Če otrok pomotoma zmoči roko, kjer se injicira Mantoux test, ga nežno pobrišite z brisačo. Med ocenjevanjem rezultatov je nujno obveščati zdravstvene delavce o incidentu.

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Reakcija Mantoux pri otrocih ni 100% zanesljiva. Več kot 50 različnih dejavnikov lahko vpliva na resnost imunskega odziva. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke za napačen rezultat:

  1. Kronične bolezni, povečane adenoide, nedavno prenesene infekcijske bolezni vodijo k povečanju lokalnega odziva;
  2. Cepljenje. Odziv na Mantou pri otrocih, ki so bili pred kratkim cepljeni, bo zelo pozitiven. To pripisujemo razvoju alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečan lokalni odziv lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
  3. Alergija. Če se Mantoux test izvaja na ozadju alergije na hrano ali v gospodinjstvu, lahko polinoza doseže 20 mm. V takih primerih morate počakati, da se otrok opomore;
  4. Črv in dysbacteriosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergije, Mantoux test bo vodil do razvoja tubivirage. Zato se pri pojavu velikih papul priporoča antiparazitno zdravljenje;
  5. Neugodna ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do kronične zastrupitve telesa. Na podlagi zastrupitve je Mantouxova reakcija pogosto popačena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantoux test je v bistvu diagnostično testiranje telesa. Vendar pa obstaja več omejitev za študijo:

  • Različne kožne bolezni v anamnezi;
  • Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepljenje je priporočljivo odložiti do popolnega izginotja simptomov;
  • Razvoj alergijskih reakcij;
  • Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Test Mantoux se običajno dobro prenaša. Vendar pa je možen razvoj naslednjih držav:

  • Nekrotične spremembe na koži in vnetje na področju dajanja zdravila zaradi hiperesergične reakcije telesa;
  • Pojav alergijske reakcije. V tem primeru test postane neuspešen, ker zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno kot virusna okužba: zvišana telesna temperatura, srbenje, izpuščaj na koži, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšana zmogljivost in bolniška apatija.

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

  • Vzorci vzorcev za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
  • Kršitev pravil tuberkulina;
  • V primeru kršitve prevoza ali shranjevanja zdravila;
  • Uporaba cepiva nizke kakovosti;
  • Individualne lastnosti telesa.

Pravilna prehrana otroka bo pomagala zmanjšati tveganje neželenih učinkov. Dnevno mora prejeti zadostno količino vitaminov, hranil in mikroelementov. V prehrano otroka morajo vključevati beljakovinske hrane, sveže sadje in zelenjavo.

Alternativne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila, ki je uvedena v okviru testa Mantoux, se priporoča uporaba alternativnih metod. Imunogram in Suslova test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, sledi določitev reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določanje števila celic, ki jih telo lahko proizvede za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost, da se upre okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova metoda vključuje testiranje krvi po uvedbi tuberkulina. Laboratorijski pomočnik pod mikroskopom preveri nastali vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar pa zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne tehnike ne uporabljajo množično. Dejansko, kot del testa Mantoux, fthizatricar prejme bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnoza omogoča zdravnikom, da ocenijo, koliko otrok je sposoben upreti se mikobakterijam. Mantoux test ni cepivo, izvaja se izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Stranski učinki cepiva mantoux povzročajo njihov vzrok in preprečevanje

Na Mantoux testu se otrokovo telo ponavadi dobro odzove, stranskih učinkov pa ne opazimo. Nekateri otroci lahko kažejo simptome, podobne prehladu. Zakaj se po Mantouxu pojavijo zapleti in kako jih preprečiti, poglejmo podrobno skupaj s strokovnjaki.

Značilnosti testa za tuberkulozo

Na Mantoux testu se otrokovo telo ponavadi dobro odzove, stranskih učinkov pa ne opazimo. Nekateri otroci lahko kažejo simptome, podobne prehladu. Zakaj se po Mantouxu pojavijo zapleti in kako jih preprečiti, poglejmo podrobno skupaj s strokovnjaki.

Značilnosti testa za tuberkulozo

Tuberculosis test ali cepivo Mantoux ne velja za imunizacijo.

Tuberkulin je zdravilo, ki vsebuje ostanke vitalne aktivnosti oslabljenega mikrobakterija Koch. Glavni namen cepljenja je določiti odziv otrokovega imunskega sistema na bakterijo Koch.

Na način, kako se odziva na Mantus, lahko razumemo, ali je cepivo BCG učinkovito za otroka. Drugi pomemben namen testa za tuberkulozo je odkrivanje bolezni pri otroku v zgodnji fazi, ko bakterije še niso povzročile veliko škode organom dihalnega sistema.

Zdravilo se otroku daje v roki subkutano. Navzven vzorec spominja na gumb, tako da ga skupaj imenujemo tako. Odziv otrokovega telesa na tuberkulozo se preveri z merjenjem gumba po 74 urah. Učinkovitost vzorca je višja od rezultatov krvi. Toda v nekaterih primerih je cepljenje z mantou kontraindicirano in ga nadomesti analogno - Diaskintest.

Kakšne reakcije se lahko pojavijo v drobtinah po testiranju na tuberkulozo

Med neželenimi učinki po cepljenju z Mantouom so: t

  • Rahlo povišanje temperature v dojenčku. Reakcija se poslabša zvečer na prvi ali drugi dan po injiciranju.
  • Obstaja letargija in zaspanost.
  • Otrok izgubi zanimanje za hrano.
  • Alergijska reakcija: urtikarija, otekanje obraza in nazofaringealne sluznice, srbenje kože.

Alergija na cepljenje

Med neželenimi učinki, ki jih najpogosteje povzroči Mantoux cepljenje, so alergijske reakcije različnih vrst. Poleg tega se lahko alergijska reakcija pojavi na katerem koli delu telesa otroka. Otrok se počuti nelagodno, kožo opraska.

Druge reakcije telesa

Hipertermija, kot reakcija po Mantoux, je manj pogosta pri otroku, vendar povzroča slabost in splošno slabo počutje. Starši ne morejo skrbeti, če je temperaturna reakcija nizka (med 37,5 in 38 stopinjami) in se otrok počuti normalno. Pri hipertermiji nad 38,5 je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom, saj to lahko pomeni, da se je drobilo zbolelo po injiciranju.

Redko se lahko v ozadju visokih temperatur pojavijo: enkratna slabost, glavobol. Štejejo se za povezane. Ta reakcija bo potekala skupaj z normalizacijo temperature otroka.

Vzroki negativne reakcije na cepljenje

Večina neželenih učinkov se pojavi pri otrocih z zmanjšanim imunskim sistemom ali latentno virusno, bakterijsko boleznijo. Vendar pa obstajajo številni razlogi, po katerih se lahko neželeni učinek pojavi tudi pri zdravem otroku:

  • Pred testiranjem otroka ni pregledal specialist.
  • Zdravilo je bilo shranjeno in prepeljano s kršitvami.
  • Cepivo je bilo dvomljive kakovosti.
  • Nacepljen z nizko kakovostnim zdravilom.
  • Ko cepljenje ni bilo opaziti sterilnosti.
  • Podkožna injekcija je bila napačna.
  • Brizga in igla za referenco sta bili slabe kakovosti.
  • Otrok je počešal gumb ali potrgal krpo.

Mantoux je treba dati v sterilne pogoje z brizgo za enkratno uporabo. Če je izdelana igla za večkratno uporabo, se poveča verjetnost zapletov. Nemogoče je izvesti test doma, saj mora zdravnik dajati zdravilo. Pred testiranjem mora zdravnik pregledati otroka in staršem svetovati, kako naj se po cepljenju obnašajo. Če je otrok naključno namočil gumb, priporočamo, da ga pobrišete z vpojno krpo in ga v nobenem primeru ne drgnite z brisačo. Zdravnika, ki bo izmeril rezultat, je treba opozoriti na nujnost.

V nekaterih primerih test Mantoux ni priporočljiv. V naslednjih primerih je vredno zaprositi za zdravniški izziv:

  • Različni kožni izpuščaji z nerazumljivo etiologijo;
  • Bolezni ARI in ARVI;
  • Poslabšanje kroničnih bolezni (astma, alergije);
  • Epilepsija v različnih oblikah.
  • Bakterijska okužba.
  • Motnje v prebavnem traktu;
  • Imunske pomanjkljivosti;
  • Onkologija.

Vsako reakcijo telesa po Mantoux mora zdravnik zabeležiti v potrdilu o cepljenju otroka. To bo pomagalo, da se kasneje izognete težavam.

Kako preprečiti neželene učinke na vzorec

Ni vsak starš razmišlja o pripravi otrokovega telesa, preden poskuša mantu. Ob upoštevanju preprostih pravil lahko zaščitite svojega otroka in testiranje bo čim bolj varno.

Prva stvar, ki vpliva na alergijsko reakcijo, je prehrana. Tabela mora vsebovati vse minerale in element, ki je potreben za ohranjanje imunosti otroka. Otroku, mlajšemu od 5 let, ni priporočljivo, da vstopi v prehrano novih jedi. Pozimi in spomladi skrbite za vitamine, skupina B je še posebej pomembna.

Dnevni meni mora biti: pusto meso, sadje in zelenjava. Zaščitite drobtino pred težko hrano, ki jo bo telo potrebovalo za njegovo asimilacijo. Ne priporočamo uživanja hrane z visoko vsebnostjo alergenov: jajc, pomaranč in mandarin, jagod, čokolade.

Antipiretično zdravilo se lahko daje na dan cepljenja. Toda če ni temperature, potem ne priporočamo "polnjenja" drobtin z zdravili.

Če otroka pripravite pred testom, se neželeni učinki pojavijo le pri 1 od 100 primerov. Toda v primeru kroničnih alergij in individualne intolerance na sestavine tuberkulina priporočamo, da otroka postavite na pot. Neželeni učinki po Mantoux testu ne bodo škodovali otroku, za razliko od napačne diagnoze tuberkuloze.

Izbor vprašanj in odgovorov o reakciji Mantoux

Kaj je reakcija Mantouxa?

Mantouova reakcija je primarna metoda preventivnega pregleda otrok za tuberkulozo, imunološki test, ki kaže, ali obstaja tuberkulozna okužba v telesu.

Mantoux reakcija je odziv telesa na vnos tuberkulina. Na mestu injiciranja zdravila v kožo pride do specifičnega vnetja, ki ga povzroči infiltracija limfocitov - specifičnih krvnih celic, odgovornih za celično imunost (v nasprotju z imunskim odzivom protiteles, pri katerem igrajo glavno vlogo beljakovinska protitelesa).

Fragmenti mikobakterij, kot da privabljajo limfocite iz bližnjih krvnih žil kože. Vendar ne pridejo v poštev vsi limfociti, temveč le tisti, ki so že v celoti ali delno »seznanjeni« s Kochovo palico. Če se je telo že imelo priložnost »spoznati« z resnično mikobakterijo tuberkuloze, bo takih limfocitov več, vnetje bo intenzivnejše, reakcija pa bo »pozitivna« (okužba s Kochovim bacilom). Seveda pozitivna reakcija pomeni, da vnetje presega tisto, ki jo povzroča sama injekcija, in nekaj diagnostičnega praga. Z merjenjem z ravnilom premera papule (vnetne "plakete" ali "gumba") lahko ocenimo intenzivnost imunosti na tuberkulozni bacil.

Strogo povedano, telesni odziv na tuberkulin je vrsta alergije (samo tuberkulin ni popoln antigen, ampak alergen).

Ali je tuberkulinski test neškodljiv?

Kljub dolgotrajni uporabi tuberkulina za diagnostične namene narava in mehanizem njenega delovanja ostaja sporna. Do sedaj natančen mehanizem interakcije tuberkulina z imunskim sistemom še ni znan. Tuberkulin ni pristen toksin niti ga lahko imenujemo antigen, saj po njegovem vnosu v telesu ne nastajajo specifična protitelesa. Večina raziskovalcev jo vidi kot nepopoln antigen. Lahko povzroči odziv le pri osebah, ki so bile predhodno senzibilizirane z Mycobacterium tuberculosis ali BCG cepivom. Pri teh bolnikih se na mestu intradermalne aplikacije tuberkulina razvije specifična odložena reakcija v obliki infiltracije. Tuberkulin ne povzroča tvorbe imunosti. Toda to stališče ne pojasnjuje okrepitve reakcije (kot s cepljenjem) s pogostim testiranjem, tako imenovanim "Mantoux booster učinkom".

Najverjetneje je tuberkulin mogoče označiti kot heterogeno mešanico organskih snovi različnih stopenj kompleksnosti, ki izhajajo iz mikobakterij. Tuberkulin ne nosi tuberkuloškega bacila, kot pove že ime. Vsebuje samo izdelke njegove življenjske dejavnosti.

Sodobni tuberkulinski pripravek poleg samega tuberkulina vsebuje tudi soli fosfatne pufrske raztopine, natrijevega klorida, stabilizatorja Tween-80 in fenola kot konzervansa. V bistvu je zdravilo brez balastnih nečistoč, lahko pa jih vsebuje v sledovih, ki lahko vplivajo na rezultat reakcije.

Neželeni učinki in zapleti po Mantoux reakciji pri otrocih

Mantu daje veliko alergijskih reakcij pri otrocih. Mantoux pogosto povzroča tudi neželene učinke, ki jih pediatri in alergiki ne prepoznajo, od težav s kožo do zaprtja in vedenjskih motenj. To bo potrdil vsak pošten zdravnik, ki dela z otroki.

Pogost neželeni učinek na vnos tuberkulina v Mantoux tuberkulinski test je glavobol in omotičnost, temperatura do 40 stopinj, povišana telesna temperatura, bruhanje, alergijski izpuščaji na koži, alergijski edem, napadi astme, srbenje v območju "gumb".

Pogosti in masivni zapleti in neželeni učinki na Mantoux reakcijo pri otrocih:

Pri osebah z visoko stopnjo preobčutljivosti z zakasnjenim tipom na tuberkulin lahko lokalne reakcije spremljajo limfangitis, limfadenitis in mikronekoza.

Prvi Mantu je postavljen v enem letu.

Praktično zdravi otroci in mladostniki, starejši od 12 mesecev, ne glede na rezultate predhodnega testa, so predmet vsakoletnega pregleda s pomočjo intrakutanega Mantoux testa.

In tu se začnejo protislovja. Dokazano je, da testiranje pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, ni smiselno, ker bo rezultat testa netočen ali netočen, zaradi starostnih značilnosti razvoja imunskega sistema - reakcija je lahko lažno negativna. Otroci, mlajši od 6 mesecev, se ne morejo ustrezno odzvati na test Mantoux. Hkrati pa obstaja naslednja praksa: za otroke, ki niso bili cepljeni v neonatalnem obdobju, se Mantoux test daje dvakrat na leto, začenši pri starosti 6 mesecev, dokler se otroku ne da cepivo BCG.

Skrb za "gumb"

Po vnosu tuberkulina se oblikuje specifična izboklina zgornje plasti kože, bolj znana kot "gumb".

Nepravilno ravnanje s testnim mestom lahko vpliva na rezultat reakcije in to ni potrebno za bolnika ali zdravnika. Do ocene rezultatov ni potrebno brisati gumba z zeleno barvo in peroksidom. Zelo pomembno je, da vzorčno mesto ne pride v stik z vodo in drugimi tekočinami. Ni potrebe, da zapečatite rano z lepilnim trakom - pod njim se lahko znoj koža. Otroku ne dovolite, da bi očistil mesto tuberkulinskega injiciranja. Po oceni rezultatov, če se je pojavil absces ali razjeda, se lahko zdravi kot vsaka druga rana z uporabo vseh tradicionalnih sredstev.

Kaj lahko vpliva na reakcijo Mantouxa?

Odziv telesa na tuberkulin je oblika alergije. Zato lahko obstoječe alergijske bolezni vplivajo na rezultat testa Mantoux - to so alergije na hrano ali zdravilo in alergijski dermatitis. Na reakcijo lahko vplivajo nedavne okužbe, kronična patologija, imunost na ne-tuberkulozne mikobakterije, starost. Ne zadnjo vlogo imajo drugi sorodni dejavniki: individualne značilnosti občutljivosti kože, faza menstrualnega ciklusa pri dekletih, uravnotežena prehrana otroka. Tudi črvi prispevajo k pozitivni Mantoux reakciji. Vpliv na rezultate vzorca ima neugodne okoljske dejavnike: povečano sevanje ozadja, škodljive emisije iz kemičnih obratov.

Na rezultate tuberkulinske diagnostike lahko vplivajo tudi različne kršitve v metodologiji njegovega izvajanja: transport in shranjevanje tuberkulina, pri uporabi nestandardnih in slabovrednih orodij, z napakami v tehniki izdelave in branja Mantoux reakcij.

Navodila kažejo tudi na možno individualno nestrpnost do tuberkulina, pri čemer je logično, da je reakcija Mantouxa kontraindicirana (to je točno tisto, kar poskušam dokazati zdravnikom o svojem otroku - visoka temperatura se dvigne na injicirani tuberkulin, obstaja splošna letargija, slabo zdravje, prebavne motnje, slabo počutje, slabo zdravje, prebavne motnje trakta).

Glede na zgoraj navedene dejavnike, v izolirani obliki, Mantou pozitivna reakcija sama po sebi ni 100% dokaz okužbe s tuberkulozo.

Kontraindikacije za test Mantou:

Mantou kontraindikacije vključujejo kožne bolezni, poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni, kot tudi akutne somatske bolezni (počakajte mesec dni pred testom, potem ko vsi simptomi izginejo), alergijske reakcije in stanja, vključno z bronhialno astmo, se prav tako štejejo za neželen dejavnik, ki je kontraindikacija reakcije Mantoux se nanaša na epilepsijo.

Ker imuniteta, ki je posledica cepljenja, lahko vpliva na rezultat testa Mantoux, se njegova proizvodnja ne sme izvajati istega dne s kakršnim koli cepljenjem. V nasprotnem primeru se poveča tveganje napačnih pozitivnih rezultatov. V primerih, ko se iz enega ali drugega razloga ne opravi Mantoux test, ampak po različnih profilaktičnih cepljenjih, je treba tuberkulinsko diagnozo opraviti ne prej kot 1 mesec po cepljenju. V primeru cepljenja z živimi cepivi (npr. Z rdečkami in ošpicami) je treba interval podaljšati na mesec in pol.

V tistih skupinah, kjer obstaja karantena za okužbe pri otrocih, ni dovoljeno izvajati vzorca - test Mantoux se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene.

Mantoux test in ocena njegovih rezultatov

Po vnosu tuberkulina v 2-3 dneh nastane specifično utrjevanje kože. Na videz je zaobljen kožni madež, ki se dvigne nad kožo, rahlo pordel na dotik in rahlo zadebeljen od običajnega rdečica. Bolj ko se telo zaveda tuberkuloznega bacila imunskih celic, večja bo velikost pečata.

Rezultati testa mantouja se ocenijo po 72 urah. Začnite z zunanjim pregledom mesta injiciranja tuberkulina. V tem primeru je mogoče ugotoviti odsotnost reakcije, hiperemije ali infiltracije. Potrebno je razlikovati med infiltracijo in hiperemijo. Če želite to narediti, palpacija določi debelino gube kože nad zdravo območje, nato - na mestu injiciranja tuberkulina. Z infiltracijo se kožna gubica zgosti v primerjavi z zdravim območjem, pri čemer je hiperemija enaka. Nato pregleden brezbarvni milimetrski ravnilo meri in beleži prečno (glede na os roke) velikost infiltrata. Za merjenje ni dovoljeno uporabljati termometra in drugih "improviziranih materialov", kot so grafični papir in improvizirane linije rentgenskih filmov. Previdno poskrbite, da vaš otrok ni malomaren, in vrednotenje rezultatov testa je opravil specialist v dobro osvetljenem prostoru s strogo preglednim ravnilom!

Izmerjena je le velikost tesnila. Rdečica okrog pečata ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, ko ni papule.

Mantoux hitrost reakcije

Reakcija Mantoux je normativno definirana kot:

Če je papula popolnoma odsoten in je reakcija vbrizgavanja 0-1 mm, se upošteva negativen test. To je norma.

Z velikostjo infiltrata 2-4 mm in s hiperemijo (povečano oskrbo tkiva s krvjo, pordelostjo) katere koli velikosti se lahko vzorec šteje kot dvomljiv.

Prisotnost infiltrata od 5 mm kaže pozitivno reakcijo.

Lahko je hiperergičen, če je premer infiltrata večji od 16 mm.

Kdaj se moram obrniti na zdravnika TB?

Mantoujeva pozitivna reakcija sama po sebi ni 100% dokaz prisotnosti tuberkuloze. Vendar pa so časi, ki kažejo na nevarnost:

  • Tuberkulinska občutljivost se iz leta v leto poveča;
  • oster »skok«, pri katerem se pečat poveča za 6 mm ali več (na primer lani je bil gumb »velikosti 10 mm, v tem - 16«);
  • nedavno bivanje v regiji s povečanim obtokom tuberkuloze;
  • celo začasni stik z bolnikom z odprto obliko tuberkuloze;
  • prisotnost v družini sorodnikov, ki so bili bolni ali okuženi s tuberkulozo.

    V takih primerih se otroka pošlje v posvetovanje pediatričnemu specialistu za tuberkulozo.

  • negativno pri popolni odsotnosti infiltracije (hiperemija) ali v prisotnosti reakcije uboda (0-1 mm);
  • dvomljivo - z infiltracijo (papule) velikosti 2-4 mm, ki ima samo hiperemijo katerekoli velikosti brez infiltracije;
  • pozitiven - če je izrazita infiltracija (papule) s premerom 5 mm ali več.

    Reakcije z infiltracijo velikosti 5–9 mm v premeru se štejejo za slabo pozitivne;

    srednja intenziteta - 10-14 mm;

    izrazit - 15-16 mm.

    Hyperergicne reakcije pri otrocih in mladostnikih veljajo za reakcije s premerom infiltrata 17 mm ali vec, pri odraslih - 21 mm ali vec, pa tudi vezikulo-nekrotične reakcije, ne glede na velikost infiltrata, limfangitis, pritrjene preglede, regionalni limfadenitis.

    Če ima vaš otrok pozitiven Mantoux test

    V pogojih obveznega cepljenja in revakcinacije BCG so lahko pozitivne reakcije na Mantoux test rezultat alergij na infekcijo in po cepljenju. Zato je treba pred obravnavo vprašanja narave alergije ugotoviti prisotnost in velikost brazgotine kože na mestu cepiva BCG; čas, ki je potekel od trenutka cepljenja (revakcinacija), in jih primerja z velikostjo infiltracije in predhodnimi rezultati tuberkulinskih testov.

    Pozitivna reakcija na tuberkulin pri otroku, ki je star dve do tri leta, je lahko manifestacija alergije po cepljenju. Odziv na individualno reaktivnost organizma je odziv na test Mantou 1–1,5 let po cepljenju z BCG lahko negativen, dvomljiv in pozitiven pri 60 odstotkih otrok. Pozitivne reakcije kot manifestacije po cepljenju se pojavijo 6-8 tednov po cepljenju in dosežejo največjo intenzivnost za 1-2 leti. To je posledica dejstva, da po tem obdobju imunost po cepljenju doseže največjo možno intenzivnost. Zato lahko v prvih dveh letih življenja po cepljenju z BCG pozitivne reakcije na test Mantoux znašajo od 5 do 16 mm v premeru. Ko je brazgotina 2-4 mm, trajanje imunosti po cepljenju traja 3-4 leta. Priporočljivo je, da se taki otroci iz rodu Mantou postavijo v ozadje, ko jemljejo zdravilo za desenzibiliziranje 7 dni (5 dni pred proizvodnjo in 2 dni po njem).

    Če je Mantoux test pokazal pozitiven rezultat, vas bo pediater napotil na posvetovanje s ftitazijem. Izključiti je treba vse dejavnike, ki vplivajo: cepljenje s BCG in drugimi cepivi, nedavna okužba, alergija na tuberkulinske sestavine, alergije neznane etiologije. Vendar vas opozarjamo na dejstvo, da lahko zavrnete zdravljenje tuberkuloze kadar koli, preden ste registrirani pri ambulanti za tuberkulozo.

    Zaključek "alergija na nejasno etiologijo" je narejen v primeru, ko je nemogoče rešiti vprašanje narave alergije (infekcijske ali post-cepljenje). Za razjasnitev etiologije alergije se otroci pošljejo v PDD, kjer se po anketi registrirajo v skupini „O“ spremljanja. Po 6 mesecih se Mantoux test ponovi. Če velikost mantoujeve reakcije pri otrocih ostane enaka ali se poveča, se alergija šteje za nalezljivo. Zmanjšana dovzetnost za tuberkulin je pokazatelj alergije po cepljenju.

    Pomemben znak, ki omogoča razlikovanje med imunostjo in okužbo po cepljenju kot vzrokom pozitivne reakcije, je prisotnost pigmentacije (rjavkasto obarvanje mesta, kjer je bila papula) 1-2 tedna po Mantoux testu. Papula, ki se po cepljenju pojavi, običajno nima jasnih kontur, je bledo rožnata in ne pušča pigmentacije. Postinfektivna papula je bolj intenzivno obarvana, ima jasne obrise in pušča pigmentacijo, ki traja približno 2 tedna.

    Virage tuberkulinski test Mantoux

    - to je sprememba (povečanje) rezultata papule premera vzorca) v primerjavi z lanskim rezultatom. To je zelo dragocena diagnostična značilnost. Merila za Mantoux tuberkulinski test so: t

  • pojav prve pozitivne reakcije (papule 5 mm ali več) po predhodno negativnem ali dvomljivem;
  • krepitev prejšnje reakcije na 6 mm ali več;
  • hiperregična reakcija (več kot 17 mm), ne glede na trajanje cepljenja;
  • reakcija več kot 12 mm 3-4 leta po cepljenju z BCG.

    Na koncu je Mantouxov tuberkulinski test, zaradi katerega zdravnik razmišlja o okužbi, ki se je zgodila v zadnjem letu. Na primer, če je bil rezultat vzorca v zadnjih treh letih podoben 12, 12, 12, v četrtem letu pa je bil dosežen rezultat 17 mm, potem lahko z visoko stopnjo verjetnosti govorimo o okužbi, ki se je pojavila. Seveda je treba izključiti vse vplivne dejavnike - alergijo na sestavine tuberkulina, alergijo na druge snovi, nedavno okužbo, dejstvo nedavnega cepljenja z BCG ali drugo cepivo manj kot 1 mesec. nazaj, itd.

    Pospeševalni učinek testa Mantoux je spodbujevalni učinek (povečanje). povečanje premera papule s pogostimi (pogosteje kot letno) nastavitvami testa. Kljub temu, da tuberkulin ni polnopraven antigen in ne more povzročiti tvorbe imunosti, se zdi, da je učinek povezan s povečanjem občutljivosti limfocitov na tuberkulin. Mantoux booster učinek ima tudi obratno stran - posamezniki, ki so okuženi s tuberkuloznim bacilom, izgubijo sposobnost odzivanja na tuberkulin skozi leta in rezultat testa postane lažno negativen.

    Mantoux booster učinek (v obeh njegovih manifestacijah) se pojavlja pri mladostnikih in odraslih, kar je verjetno posledica večje stopnje razvoja imunskega sistema. Pri otrocih je ta učinek manj izrazit, vendar vzpostavitev testa Mantoux pogosteje kot enkrat na leto brez očitne potrebe ni zaželena. Izjema je potreba po ponovnem testiranju Mantouxa (v dvomljivih in kritičnih primerih), ki se po ruskih regulativnih dokumentih izvaja po treh mesecih. od prvega.

    Da bi izključili Mantoux booster učinek pri okuženih z mikobakterijo (če obstajajo očitni dejavniki tveganja za okužbo in brez odziva na Mantoux test), je priporočljivo, da se test v Združenih državah ponovi po 1-3 tednih. Reakcija postane zelo pozitivna za ljudi, okužene s tuberkulozo, telo pa se »spominja« na svojo dovzetnost za tuberkulin.

    Če se registrirajo in predpišejo profilaktično zdravljenje

    Otroci in mladostniki z na novo diagnosticirano tuberkulozno okužbo imajo povečano tveganje za razvoj klinično izrazite tuberkuloze - verjetno je, da se pri 7-10% teh otrok razvije primarna tuberkuloza z vsemi lastnimi simptomi. Zato so takšni otroci skozi vse leto pod nadzorom ambulante tuberkuloze. Kemoprofilaksija izonijazida se izvaja tri mesece. Ob koncu tega obdobja se otrok prenese pod nadzorom okrožnega pediatra kot "okužen več kot eno leto".

    Če takšen otrok po enem letu ne odkrije znakov povečane občutljivosti na tuberkulin in hiperergične reakcije, potem ga pediater opazi na "skupnih razlogih". Pri takšnih otrocih se rezultat letnega testa Mantoux skrbno spremlja. Pojačanje pri teh otrocih z reakcijo 6 mm ali več kaže na aktivacijo okužbe.

    Pri tubdispanserju so opazili, da je bila okužena več kot eno leto s hiperergično reakcijo na tuberkulin in povečanjem odziva za 6 mm ali več. Kemoprofilaksijo izvajamo 3 mesece.

    Če je rezultat testa pri otroku pozitiven, vendar prejšnji test ni bil opravljen pred enim, temveč pred dvema ali več leti, se šteje, da je otrok „okužen z nedoločenim zastaranjem“. Po 6 mesecih priporočamo ponovno testiranje. Glede na rezultate drugega testa se rešuje vprašanje potrebe po opazovanju v tuberkulozi in kemoprofilaksi.

    Namestitev otrok za dispanzersko registracijo z ftitazijem je določena z določbami Navodila o organizaciji ambulantnega opazovanja in registracije kontingenta ustanov za tuberkulozo (Dodatek št. 7 k Odloku Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. marca 2003 št. 109, III..

    Še posebej tukaj bom omenil, da je v skladu z "Navodili za uporabo vzorcev tuberkulina" registracija otrok do tretjega leta starosti v skupini VI (dejansko z določitvijo zdravljenja s posebnimi pripravki) popolnoma izključena! Citiram: »Vsi otroci (starejši od treh let), ki so imeli prehod od predhodno negativnih tuberkulinskih reakcij na pozitivne, kot tudi otroci s povečano občutljivostjo na tuberkulin ob prisotnosti bolnika s tuberkulozo, upoštevajo TBD v skupini VI po izključitvi aktivnega tuberkuloznega procesa. ". Več kot tri leta! To pravilo je posebej predpisano v Navodilih, vendar se v praksi pogosto krši.

    Naj vas spomnim, da Mantoux test ni 100% zanesljiv način diagnosticiranja tuberkuloze, in samo na podlagi pozitivne reakcije diagnoze "okužbe" ni mogoče narediti!

    Ob prvem obisku fthizatricu boste načrtovali naslednje preglede - rentgenski pregled prsnega koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled družinskega člana.

    Če vam je predpisan profilaktični odmerek izoniazida ali drugih zdravil, potem zahtevajte celoten obseg preiskav, ki jih zahtevajo "Navodila za kemoterapijo bolnikov s tuberkulozo": študija sputuma in drugih razpoložljivih diagnostičnih snovi na mikobakteriji tuberkuloze vsaj trikrat, krvni test za protitelesa proti virusu HIV in virusom hepatitis, EKG, tuberkulinska diagnoza (določanje praga tuberkulinske občutljivosti, stopenjski kožni test) in več drugih.

    Pripravki proti tuberkuloznim bacilom so zelo strupeni, tudi v "profilaktičnih odmerkih", ki so izračunani glede na težo otroka. Razumete, kaj pomeni „računati na težo“ zdravila z velikim številom stranskih učinkov, otroci - niso isti mehanizmi, zato je tveganje za preventivno zdravljenje za zdravega otroka zelo visoko!

    Način in metode kemoterapije se določajo individualno, ob upoštevanju dejavnikov tveganja. Zahtevati zanesljivo oceno zdravja vašega otroka. Navedite zdravnikova priporočila za jemanje vitaminov, hepatoprotektorjev (zdravila, ki ščitijo jetra) in posebno dieto.

    Druge diagnostične metode

    Pirkov test je kožni test, ki ga opravimo tako, da na kožo notranje površine podlakti kapljico starega Kochovega tuberkulina (ATC) in kožo skrčimo s kapljico. Po 48-72 urah ovrednotimo lokalno reakcijo. Trenutno se vzorec praktično ne uporablja zaradi nizkega standarda v formulaciji vzorca (različna velikost kapljice, različna dolžina in globina prask, itd.).

    Diplomirani Pirke test - spremenjen Pirkeov test. Na koži na notranji površini podlakti ali sprednji strani stegna so kapljice nanesene na 4 različne tuberkulinske raztopine: 100%, 25%, 5% in 1% in kot kontrolna peta kapljica 0,25% p-ra karbolne kisline v 0,9% p- re NaCl, ki pripravi raztopine tuberkulina. Izvajajo se skarifikacija kože skozi kapljice, začenši s kontrolno raztopino in konča s 100% tuberkulinom. Branje lokalne reakcije poteka v 48 do 72 urah, najpogosteje pa v pediatrični praksi.

    Druge metode za diagnosticiranje tuberkuloze v nekaterih regijah uporabljajo encimski imunski test (ELISA), ki ne vsebuje informacij o bolezni, ampak o okužbi. ELISA zazna protitelesa proti mikobakteriji tuberkulozi. Vsebina informacij je visoka le v državah z nizko incidenco in okužbo prebivalstva. Občutljivost se giblje med 68 in 90%, zato je precej velik odstotek še vedno nediagnosticiran.

    Serološki testi na tuberkulozo temeljijo na prepoznavanju serumskih imunoglobulinskih G (IgG) protiteles, specifičnih za mikobakterijske antigene. Uporabite metode z uporabo encimsko vezanega imunskega sredstva (ELISA).

    Tehnika verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki ima izjemno visoko občutljivost (1-10 mikroorganizmi) in visoko specifičnost. Metoda PCR omogoča izboljšanje diagnoze tuberkuloze, njeno hitrost in poceni ter odpravlja dvomljive diagnoze med prekomerno diagnozo. Pomembna prednost te reakcije je sposobnost dela z majhno količino patološkega materiala in pridobitev rezultatov analize v enem delovnem dnevu. Predvsem močna prednost metode PCR pri zunajpljučnih oblikah okužbe. Paradoksalno, metoda PCR še vedno ni sprejeta v ftiologiji kot uradna diagnostična metoda. Žal je trenutno stanje takšno, da je treba rezultate PCR potrditi z eno od uradno sprejetih metod ali klinično.

    V Jekaterinburgu je bila metoda PCR doslej razdeljena le v zvezi z diagnozo urogenitalne tuberkuloze (za plačilo v zdravstvenih centrih). Vendar pa lahko zahtevate napotitev vašega ftiologa na Uralni raziskovalni inštitut za ftiopulmonologijo (UrNIIF Ministrstva za zdravje Ruske federacije), ki je soustvarjalec programa »Razvoj in izvajanje pospešenih metod diagnostike in zgodnjega odkrivanja tuberkuloze, različnih lokalizacijskih tehnologij, zanesljivih metod spremljanja epidemiologije »In opraviti sodobno diagnostiko tuberkuloze.

    Namesto zaključka.

    To gradivo se ne pretvarja, da je medicinski znanstveni članek, ampak ga je navaden starš napisal kot »izobraževalni program za reakcijo Mantoux« na podlagi lastnih izkušenj pri komuniciranju z medicinskimi strokovnjaki, kot tudi proučevanje regulativnih dokumentov, ki urejajo dejavnosti TB.

    Ob upoštevanju stresne narave situacije, v kateri se znajdejo starši otroka z diagnozo "primarne okužbe s tuberkulozo", vas pozivam, da pretehtate vse prednosti in slabosti zavrnitve preventivnega zdravljenja in spremljanja pri zdravniku TB. Rusija, žal, je država, v kateri je dejansko epidemija tuberkuloze.

    Če se ne strinjate z diagnozo, ali ste prišli v primeru prevelike diagnoze, preprosto - specialist za pozavarovanje, najprej - povežite se s položajem pediatra. Bolje je, če je visokokvalificirani pediater tisti, ki ugotovi, da se otrok normalno razvija, rezultati splošnega pregleda so normalni in ni razloga, da bi sumili na tuberkulozo zunaj pljučne lokalizacije (pljučna bolezen je po fluorografiji izključena).

    Drugič, v skladu z zakonom imate pravico zavrniti kakršno koli obravnavo (tretji odstavek 7. člena zakona "o preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji" - o zagotavljanju oskrbe tuberkuloze mladoletnikom samo s soglasjem njihovih zakonitih zastopnikov).

    In tretjič, če vam strokovnjak zavrne dodatne raziskave (krši druge določbe Navodil) ali vas preprosto zavrne v posvetovanju in dialogu, se lahko pritožite zoper njegovo ravnanje pisno pisno upravi zdravstvene ustanove ali teritorialne pisarne (oddelka) Ministrstva za zdravje RF.


  • Preberite Več O Kašelj