Razvrstitev zdravil proti tuberkulozi

Anti-TB zdravila so kemoterapevtiki, ki so predpisani za učinkovito zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze. Glede na kvalifikacijo so droge razdeljene na zdravila I in II.

Prva vrsta je glavno sredstvo, ki zavira delovanje mikobakterij z minimalno toksičnostjo za telo. Druga vrsta so rezervna zdravila, ki so predpisana za neučinkovitost ali nestrpnost osnovnih zdravil. Imajo visoko toksičnost, manj vplivajo na povzročitelja tuberkuloze.

Kemoterapevtiki prve vrste

Obstaja splošno priznana razvrstitev zdravil proti tuberkulozi, ki se uporabljajo med zdravljenjem. Zdravila prve vrste so predpisana za zdravljenje primarne tuberkuloze, preprečevanje ponovitve bolezni in tudi za profilakso osebam, ki pogosto pridejo v stik z okuženimi bolniki.

Seznam zdravil, ki jih je odobril Svetovna zdravstvena organizacija:

  • Izoniazid;
  • Rifampicin;
  • Pirazinamid;
  • Ethambutol;
  • Streptomicin.

Prva dva zdravila imata visoko aktivnost proti patogenim mikobakterijam.

Strokovnjaki uporabljajo ta zdravila za zdravljenje bolezni, priporočajo se jih v kombinaciji ali z ločenim režimom zdravljenja.

Ne preskočite zdravil, pomembno je, da upoštevate vse predpise zdravnikov. Trajanje terapije traja šest mesecev, za učinkovit rezultat pa potrebujejo ne le izkušnje strokovnjakov, temveč tudi željo po oživitvi bolnika.

Opis izoniazida

Ta pripravek vsebuje hidrazid izonikotinske kisline, je sintetično sredstvo. Odlikuje ga visoka aktivnost proti tuberkuloznemu bacilu in je sposobna delovati tako na zunajcelično kot na intracelularno.

Med uporabo kot samostojno zdravilo se lahko razvije odpornost na kemično komponento.

Isoniazid aktivno zavira bacile M. tuberculosis, blokira njihovo razmnoževanje, prebavni trakt se hitro absorbira, prodre v tkiva, celice, izloča se skozi ledvice.

Neželeni učinki zdravil proti tuberkulozi:

  1. V jetrih - hepatotoksičnost, lahko se razvije hepatitis, prepovedano je skupno uživanje alkohola. Pri simptomih hepatitisa: slabost, bolečine v trebuhu, izguba apetita, morate prenehati uporabljati zdravilo proti tuberkulozi, dokler ni popolno okrevanje. Po ponovni vzpostavitvi delovanja jeter se zdravljenje nadaljuje pod nadzorom zdravnika. V nevarnosti so nosečnice, starejši bolniki, alkoholiki, osebe z genetsko nagnjenostjo.
  2. Živčni sistem: atrofija vidnega živca, trzanje mišic, motnja občutljivosti, pojavijo se konvulzije, psihoze. Lahko se razvije nespečnost, strah, težave z uriniranjem, spomin.
  3. Alergijske manifestacije: zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči slabost, bruhanje, motnje vida, sluh, govor, dihanje. V redkih primerih lahko povzroči konvulzije, komo. Za pomoč bolniku medicinsko osebje opravi izpiranje želodca, v barbiturate se injicira diuretik.

Indikacija za uporabo zdravila je:

  1. Pljučna ali zunajpljučna tuberkuloza se izvaja v povezavi z rifampicinom, pirazinamidom in drugimi zdravili prve izbire.
  2. Preprečevanje bolezni pri osebah v nevarnosti, ki pogosto komunicirajo z okuženimi bolniki. In tudi za preprečevanje ponovne manifestacije bolezni.

Odmerek zdravila predpiše zdravnik posamezno za vsakega bolnika, standardni odmerek je 5 mg / kg v času eno uro pred obroki.

Oblika izdelka: tablete in ampule za injiciranje, obstajajo številni analogi, ki se v svojih lastnostih ne razlikujejo od izvirnika.

Značilnosti pirazinamida

WHO potrjuje šibek baktericidni učinek na M.tuberculosis, vendar se odlikuje po sterilizacijskem učinku v lokalizacijskih mestih vnetnega procesa. Prej je bilo orodje uporabljeno pri ponovljeni terapiji tuberkuloze, danes pa se uporablja v začetni fazi bolezni.

Opaziti dobro absorpcijo skozi črevesje, izločanje skozi ledvice za dvanajst ur, v primeru odpovedi ledvic, kemične sestavine se izloči dlje časa.

Zdravilo proti tuberkulozi lahko povzroči negativne reakcije:

  • refleksi gaga, slabost;
  • presnovni procesi so moteni, prizadeti so sklepi;
  • pri ljudeh s predhodnimi težavami z jetri obstaja hepatotoksičnost.

Tablete zavirajo intracelularne mikobakterije, visoko učinkovitost pa opazujemo v prvih dveh mesecih.

  • individualno intoleranco na zdravilno učinkovino;
  • težave z ledvicami in jetri;
  • nenormalnosti v prebavnem traktu;
  • protin, epilepsija, psihoza.

Previdno jemljete, samo na priporočilo specialista, nosečnice, ko dojite otroka.

Dodelite tablete po 2 g na dan, trikrat na teden.

Rifampicin

Je polsintetično sredstvo širokega spektra protibakterijskega delovanja, ki ga Svetovna zdravstvena organizacija pripisuje prvi vrsti zdravil proti tuberkulozi.

To zdravilo se uporablja že od 70-ih let, vendar razvoj odpornosti omejuje njegovo uporabo. Antibiotik ima baktericidno in sterilizacijsko lastnost.

Dobro se absorbira v črevesju, hitro prodre v pljuča, jetra, slino, urinarni sistem in kosti.

Stranski učinek opazimo pri vsakodnevni uporabi:

  • v prebavnem traktu: izguba apetita, slabost, driska, bolečine v trebuhu;
  • kožni izpuščaj, rdečina, srbenje kože;
  • zaplet v obliki hepatitisa je izjemno redka, če ni težav z jetri, alkoholizem, je pomembno, da spremlja funkcionalnost jeter;
  • Opaženi so simptomi gripe: glavobol, bolečine v sklepih, splošno slabo počutje in šibkost;
  • sindrom šoka: zasoplost, hripavost v pljučih, znižan krvni tlak;
  • anemija in odpoved ledvic.

Tablete se lahko zaužijejo, ne da bi bile vezane na vnos hrane, in je pomembno, da se držite terapije.

Pri zdravljenju urina, solz, sline, znoja lahko koža postane oranžna. Če poslabšate zdravstveno stanje, se posvetujte z zdravnikom.

Rifampicin je na voljo v kapsulah, tabletah, ampulah in sirupu. Odmerek je odvisen od telesne mase, optimalni odmerek je 450 ml trikrat na teden.

  • individualno intoleranco na zdravilno učinkovino;
  • hude težave z jetri;
  • nosečnost in dojenje;
  • otroci do 14. leta starosti.

Redko se pojavijo hudi zapleti in če se pojavijo, je treba zdravila zavreči.

Značilnosti etambutola

Za to sintetično sredstvo je značilen bakteriostatski učinek, ki upočasni razvoj bakterijske odpornosti na baktericidna zdravila.

To se preprosto absorbira v prebavnem traktu, zlahka prodre v celice, ni odvisno od prehrane, izloča se preko ledvic.

Zdravilo Ethambutol se priporoča za zdravljenje pljučne ali zunaj pljučne tuberkuloze v kombinaciji z drugimi zdravili.

Odvisno od posameznika, lahko oseba doživi negativne reakcije:

  • ostrina vida je motena, barvno zaznavanje, vid se po nekaj tednih ponovno vzpostavi. Pri starejših bolnikih je prišlo do nepopravljive spremembe, popolna slepota. Da bi preprečili oftalmologa, je posvetovanje potrebno vsak mesec, zato je bolje, da zdravila za majhne otroke ne predpisujete, težko določijo težave z vidom;
  • vročina, bolečine v sklepih;
  • okus kovine v ustih, glavobol, epileptični napad.
  • Pogosto so opažene alergijske reakcije, protin se razvije.

Na voljo tablete, različne odmerke, dnevno v skladu z navodili, morate vzeti 20 mg naenkrat.

Streptomicin

Danes strokovnjaki redko priporočajo to zdravilo za monoterapijo tuberkuloze, mikobakterije hitro razvijejo odpornost na zdravilno učinkovino.

Zdravilo se ne absorbira iz črevesja, zato se injicira intramuskularno, nato prodre v tkiva telesa.

Izloča se skozi ledvice, zato je treba pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo odmerek zmanjšati.

Streptomicin se sprosti v vialah s praškom, da se raztopini za injiciranje doda destilirana voda. Vsaka injekcija se daje na drugem mestu, zmanjšuje bolečino.

  • kožni preobčutljivost, izpuščaj, zvišana telesna temperatura, pojavi se po dveh tednih zdravljenja s Streptomicinom.
  • omotica kaže na kršitev slušnega in vestibularnega aparata. Odstopanja so opažena spontano, skupaj z bruhanjem. S takšnimi patološkimi spremembami je treba prenehati z injiciranjem, sicer se poškodovani živci ne bodo obnovili.

Otrokom se takšne injekcije priporočajo zelo redko, zelo boleče. Prepovedano je uporabljati za nosečnice, lahko se otrok rodi gluh.

Priprave II. Vrstica

S pravočasnim imenovanjem imajo ta zdravila terapevtski učinek. Privedejo do razstrupljanja telesa, odpravijo vnetne spremembe v dihalih.

Učinkovitost zdravljenja je opažena po enem letu zdravljenja, priporočljivo je, da se zdravilo uporablja v času odsotnosti rezultata po zdravljenju z zdravili prve izbire, 68% bolnikov pa je pokazalo pozitiven rezultat. Strokovnjaki priporočajo jemanje rezervnih zdravil za individualno nestrpnost do osnovnih zdravil.

Odmerjanje zdravil je predpisano v skladu s priporočili WHO.

Kvalificirana zdravila za tuberkulozo druge linije:

  • Etionamid, peroralno, po obrokih;
  • Protionamid povzroča manj stranskih učinkov kot Ethionamid, bolniki ga bolje prenašajo;
  • Cikloserin - ta antibiotik je predpisan samo v stacionarnih ambulantah, verjetno toksičnih poškodbah živčnega sistema;
  • Terivalidin je homolog cikloserina, ki povzroča manj neželenih učinkov;
  • Pirazinamid se priporoča za kazeozno-pljučne bolezni, tuberkulozo, njegov aktivni vpliv pa se v kislem okolju ne zmanjša;
  • Kanamicin in viomitin sulfat imata podobne lastnosti v svojih lastnostih, se spopadata z mikobakterijami, ki so razvile odpornost na glavne kemoterapijske droge, injekcije so intramuskularne;
  • Ethoxidum povečuje učinek primarne kemoterapije, preprečuje, da bi bili paraziti odporni na zdravila. Uporaba z drugimi zdravili proti TB, prepovedano je jemati otroke;
  • Tioacetazon ima majhen učinek na povzročitelja tuberkuloze, priporočljivo ga je uporabljati v kompleksnem zdravljenju.

Za učinkovito zdravljenje in popolno okrevanje bolnika, uporaba kombiniranih zdravil, ki so večinoma posledica priporočil WHO. Uporabljata se dve fazi zdravljenja: začetna in podaljšana faza, pri čemer je pomembno upoštevati neželene učinke vsakega zdravila.

Načela zdravljenja bolezni

Za popolno ozdravitev bolnika je treba upoštevati naslednja načela izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom.

Pomembno je pravočasno diagnosticiranje in začetek zdravljenja.

Če sumite na tuberkulozo po rentgenskih žarkih, je bolniku pred analizo laboratorijske preiskave sputuma predpisana kompleksna terapija.

V prvih fazah zdravnik razvije individualno metodo zdravljenja za vsakega bolnika. To je odvisno od aktivnosti patogenega procesa, širjenja okužbe, značilnosti organizma, starosti bolnika. Strokovnjak določi odmerek, pravila za jemanje zdravil.
Za tuberkulozo je potrebna dolgotrajna farmakoterapija, ki traja od šest do osemnajst mesecev rednega zdravljenja, prezgodnja zavrnitev zdravljenja povzroča resne zaplete, kar vodi do kronične oblike bolezni.

Med kemoterapijo je predpisanih približno tri anti-tuberkulozne droge - antibiotiki v kombinaciji s sintetičnimi zdravili za zmanjšanje razvoja rezistence na mikobakterije. Takšen kombiniran pristop povečuje možnosti za hitro okrevanje telesa.

Poleg zdravljenja z zdravili kompleks priporoča fizioterapijo, posebno dieto, predpisane imunomodulatorne snovi, vitamine.

Za učinkovitost, s pozitivno dinamiko zdravljenja, se bolniku po bolnišničnem zdravljenju priporoča, da gre v sanatorij. Toda med premestitvijo v drugo ustanovo je pomembno, da zdravnik upošteva prejšnji režim zdravljenja, na podlagi katerega mora ponuditi svojo metodo. Treba je upoštevati osnovno načelo kemoterapije.

Celovito zdravljenje je odpraviti resne zaplete in druge patološke procese. V hujših primerih je kemoterapija predpisana kot pripravek za operacijo.

Vse droge so predpisane individualno za določenega bolnika, neupoštevanje nasvetov zdravnikov bo povzročilo neželene posledice, bolezen je lahko smrtna. Samo pravilno imenovanje zdravil bo pomagalo, da se popolnoma znebite bolezni, da se vrnete v staro življenje.

Tuberkulozni antibiotiki

ANTITUBERKULOZNE ANTIBIOTIKE DRUGIH SKUPIN

Kapreomicin (kapreomicin)

Sinonimi: Kapastat

Farmakološko delovanje. Tuberkulozna droga. Antibiotik, izoliran iz Streptomycescapreolus. Zdravilo je aktivno proti različnim sevom bakterije Mycobacteriumtuberculosis. Opazil je navzkrižno rezistenco med kapreominom in izoniazidom, cikloserinom, streptomicinom, para-aminosalicilno kislino. etambutol, etionamid. Med capreomyinom in florimicinom, kanamicinom in neomicinom obstaja navzkrižna odpornost.

Indikacije za uporabo. Zdravljenje pljučnih oblik tuberkuloze, ki jih povzročajo sevi mikobakterij, ki so dovzetne za to (kohove palice so bakterije, ki povzročajo tuberkulozo), če zdravila TB prve linije niso učinkovita ali jih ni mogoče uporabiti zaradi toksičnega učinka ali prisotnosti rezistentnih tuberkuloznih tubuljev.

Odmerjanje in uporaba. Preden bolniku predpiše zdravilo, je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore, ki je povzročila bolezen pri bolniku. Zdravilo se daje globoko intramuskularno. Previdno, zdravilo se predpisuje bolnikom z alergijami, zlasti drog.

Ponavadi, 1 g zdravila je predpisana na dan (ne presega odmerka 20 mg / kg telesne mase na dan) za 60-120 dni, nato pa z g intramuskularno 2 ali 3-krat na teden. Zdravljenje tuberkuloze je treba izvajati od 12 do 24 mesecev.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic so prilagojeni odmerku in intervalu med injekcijami, odvisno od očistka kreatinina (hitrost čiščenja krvi od končnega produkta presnove dušika - kreatinina). Bolj kot so izrazite spremembe v ledvicah, bolj so primerni dolgi intervali med injekcijami.

Pred uvedbo zdravila je treba razredčiti v 2 ml fiziološke raztopine za injiciranje ali sterilno vodo za injekcije. To traja 2-3 minute, da se zdravilo popolnoma raztopi.

Pred začetkom zdravljenja in redno med zdravljenjem s kapreomicinom je treba spremljati funkcionalno stanje ledvic (enkrat na teden), opraviti je treba avdiometrijo (merjenje ostrine sluha) in ovrednotiti delovanje vestibularnega aparata.

Ker je med dajanjem zdravila možna hipokalemija (zmanjšanje ravni kalija v krvi), je pogosto treba nadzorovati raven kalija v krvni plazmi.

Neželeni učinki Povečana sečnina in kreatinin v krvni plazmi, pojav belih krvnih celic in rdečih krvnih celic (krvnih celic) v urinu. Opisan je primer razvoja toksičnega nefritisa (toksične bolezni ledvic) in elektrolitskih motenj. Ototoksičnost (škodljivi učinki na sluh). Spremembe v funkcionalnih jetrnih preiskavah so bile ugotovljene pri mnogih posameznikih, ki so prejeli zdravilo kot del kombinirane protituberkulozne terapije. Levkocitoza (povečanje števila levkocitov v krvi), levkopenija (zmanjšanje ravni levkocitov v krvi), eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev v krvi). Opisani so redki primeri trombocitopenije (zmanjšanje števila trombocitov v krvi). Alergijske reakcije v obliki urtikarije, makulopapularnega izpuščaja, povišane telesne temperature (opaženo med kompleksnim zdravljenjem). Bolečina in zatrdlina na mestu injiciranja. Opisani so primeri prekomerne krvavitve in »hladni abscesi« (tuberkulozni abscesi), ki se pojavijo z blago lokalno vnetno reakcijo na mestu injiciranja.

Kontraindikacije. Preobčutljivost za zdravilo.

Zdravila Capreomyin ne uporabljajte sočasno s parenteralnimi (apliciranimi mimo gastrointestinalnega trakta) zdravili proti tuberkulozi, ki imajo oto- in nefrotoksičnost (škodljive učinke na sluh in ledvice), na primer streptomicin, florimicin

Varnost zdravila pri otrocih ni bila dokazana.

Varnost uporabe zdravila med obdobjem nosečnosti in dojenja ni bila ugotovljena, zato je treba pri predpisovanju zdravila oceniti morebitno tveganje za plod in predvideno korist za mater.

Imenovanje kapreomicina hkrati s polimiksin sulfatom, kolimicinom, amikacinom, gentamicinom, tobramicinom, vankomicinom, kanamicinom in neomicinom je treba izvajati zelo previdno zaradi možnega seštevanja nefro in ototoksičnih učinkov. Kapreomicina ne smete uporabljati hkrati s streptomicinom in florimicinom.

Obrazec za sprostitev. Suha snov za intramuskularne injekcije (1 g kapreomicin sulfata) v vialah.

Pogoji skladiščenja Seznam B. Na hladnem, temnem mestu.

RIFAMPICIN (Rifampicinum)

Sinonimi: Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubotsin itd.

Farmakološko delovanje. Rifampyin je antibiotik širokega spektra. Aktivna je proti mikobakterijam tuberkuloze in gobavosti, deluje na gram-pozitivne kokce (predvsem stafilokoke) in gram-negativne (meningokoke, gonokoke), manj aktivne proti gram-negativnim bakterijam.

Rifampin se dobro absorbira iz prebavil. Največja koncentracija v krvi je dosežena po 2-2 '/ 2 h po zaužitju.

Z intravenskim kapljanjem do konca infundiranja (infuzije) opazimo najvišjo koncentracijo rifampicina. Na terapevtski ravni se koncentracija zdravila med peroralnim in intravenskim dajanjem vzdržuje 8 do 12 ur, za zelo občutljive patogene - 24 ur, rifampicin prodre dobro v tkiva in telesne tekočine in je v terapevtskih koncentracijah v plevralnem eksudatu (akumuliran med membranami, okoliška pljuča, tekočina, bogata z beljakovinami, sputum, vsebina vdolbin (votline v pljučih, ki nastanejo zaradi nekroze tkiva), kostno tkivo. Največja koncentracija zdravila nastane v tkivih jeter in ledvic. Iz telesa se izloča v žolč in urin.

Odpornost na rifampicin se hitro razvija. Navzkrižna odpornost z drugimi antibiotiki ni opažena (razen rifamiina).

Indikacije za uporabo. Glavna indikacija za uporabo je pljučna tuberkuloza in drugi organi.

Poleg tega se zdravilo uporablja pri različnih oblikah gobavosti in vnetnih bolezni pljuč in dihal: bronhitis (vnetje bronhijev), pljučnica (pljučnica), ki jo povzroča multirezistentna (odporna na večino antibiotikov) stafilokoki; osteomielitis (vnetje kostnega mozga in sosednjega kostnega tkiva); okužbe žolčnih poti v sečilih; akutna gonoreja in druge bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na rifampicin.

Zaradi hitrega razvoja mikrobiološke odpornosti se rifampicin predpisuje za ne-tuberkulozne bolezni le v primerih, ko so drugi antibiotiki neučinkoviti.

Rifampicin ima virilocidni učinek (ki ga spremlja popolna ali delna izguba biološke aktivnosti virusa) in vpliva na virus stekline, zavira razvoj encefalitisa stekline (vnetje možganov, ki ga povzroča virus stekline); V tem smislu se uporablja za kompleksno zdravljenje stekline v inkubacijskem obdobju (v obdobju med časom okužbe in pojavom prvih znakov bolezni).

Odmerjanje in uporaba. Rifampyin se jemlje peroralno na prazen želodec (1/2 do 1 uro pred obroki) ali intravensko kapljanje (samo odrasli).

Za pripravo raztopine 0,15 g rifampicina razredčimo v 2,5 ml sterilne vode za injekcije, ampule s praškom močno pretresemo do popolne raztopine, dobljeno raztopino razredčimo v 125 ml 5% raztopine glukoze. Vnesite hitrost 60-80 kapljic na minuto.

Pri zdravljenju tuberkuloze znaša povprečni dnevni vnos za odrasle 0,45 g enkrat na dan. Pri bolnikih (zlasti v obdobju poslabšanja) s telesno maso nad 50 kg se lahko dnevni odmerek poveča na 0,6 g. Povprečni dnevni odmerek za otroke, starejše od 3 let, je 10 mg / kg (vendar ne več kot 0,45 g na dan) 1 enkrat na dan. S slabo toleranco na rifampicin lahko dnevni odmerek razdelimo na dva odmerka.

Intravensko dajanje rifampicina je priporočljivo za akutno napredne in razširjene oblike destruktivne pljučne tuberkuloze (pljučna tuberkuloza, ki se pojavlja s kršitvijo strukture pljučnega tkiva), hude gnojno-septične procese (mikrobna okužba krvi z naknadnim nastajanjem abscesov v tkivih), kadar je potrebno hitro ustvariti visoko koncentracijo zdravila v krvi in če je jemanje zdravila znotraj zdravila težko ali slabo prenašano.

Za intravensko dajanje je dnevni odmerek za odrasle 0,45 g, za težko hitro progresivne (razvijajoče se) oblike pa 0,6 g in se daje v eni aplikaciji. Zdravilo se daje intravensko več kot 1 mesec. in več z naknadnim prehodom na oralno dajanje, odvisno od prenašanja zdravila. Skupno trajanje uporabe rifampicina za tuberkulozo je odvisno od učinkovitosti zdravljenja in lahko doseže 1 leto.

Pri zdravljenju tuberkuloze z rifampicinom (intravensko) pri bolnikih s sladkorno boleznijo je priporočljivo injicirati 2 U insulina na vsakih 4-5 g glukoze (topila).

Monoterapijo (zdravljenje z enim zdravilom) tuberkuloze rifampicina pogosto spremlja razvoj odpornosti patogena na antibiotik, zato ga je treba kombinirati z drugimi protituberkuloznimi zdravili (streptomicin, isoniazid.. Ko se gobavost, rifampicin uporablja v skladu z naslednjimi shemami: a) dnevni odmerek 0,3-0,45 g dajemo v 1 dajanju: za slabo toleranco pri 2 uporabi. Trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev. Tečaji se ponavljajo z intervalom 1 mesec; b) glede na kombinirano zdravljenje se dnevni odmerek 0,45 g predpiše v 2-3 odmerkih za 2-3 tedne. s presledkom 2-3 mesece. 1 leto - 2 leti ali ob istem odmerku 2-3 krat v enem tednu. v 6 mesecih

Zdravljenje poteka v kompleksu z imunostimulacijskimi sredstvi (povečanjem obrambe telesa).

Pri okužbah, ki niso narave tuberkuloze, odrasli rifampicin peroralno vzamejo 0,45-0,9 g na dan, otroci pa vzamejo 8-10 mg / kg v 2-3 odmerkih. Intravensko dajemo odraslim v dnevnem odmerku 0,3-0,9 g (2-3 injekcije). Vnesite v 7-10 dneh. Takoj, ko se pojavi priložnost, preidejo na zaužitje zdravila.

Pri akutni gonoreji se daje peroralno v odmerku 0,9 g na dan, enkrat ali v 1-2 dneh.

Za preprečevanje stekline se odrasli dajo peroralno v odmerku 0,45–0,6 g na dan; za hude poškodbe (ugriz v obraz, glavo, roke) - 0,9 g na dan; otroci, mlajši od 12 let - po 8-10 mg / kg. Dnevni odmerek je razdeljen na 2 do 3 odmerke. Trajanje uporabe - 5-7 dni. Zdravljenje poteka hkrati z aktivno imunizacijo (cepljenjem).

Neželeni učinki Zdravljenje z rifampicinom je treba opraviti pod strogim zdravniškim nadzorom. Alergijske reakcije (različnih stopenj resnosti) so možne, čeprav so razmeroma redke; poleg tega so dispeptični simptomi (prebavne motnje), disfunkcija (disfunkcija) jeter in trebušne slinavke. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba redno preiskovati delovanje jeter in izvajati krvne preiskave (zaradi možnosti razvoja levkopenije / zmanjšanja ravni levkocitov v krvi).

S hitrim intravenskim dajanjem se krvni tlak lahko zmanjša, pri dolgotrajnem dajanju pa se lahko razvije flebitis (vnetje ven).

Zdravilo zmanjšuje aktivnost posrednih antikoagulantov (sredstev, ki zavirajo strjevanje krvi), peroralnih hipoglikemičnih sredstev (peroralnih zdravil, ki znižujejo raven sladkorja v krvi) in preparatov digitalisa. Z istočasno uporabo antikoagulantov in rifampicina, z odpravo zadnjega odmerka antikoagulantov je treba zmanjšati.

Zdravilo ima svetlo rjavo-rdečo barvo. Barva (še posebej na začetku zdravljenja) z urinom, sputumom, solzilno tekočino v oranžno-rdečkasti barvi.

Kontraindikacije. Rifampicin je kontraindiciran pri dojenčkih, nosečnicah, z zlatenico, ledvični bolezni z zmanjšano izločilno funkcijo, hepatitisu (vnetje jetrnega tkiva) in preobčutljivosti na zdravilo. Intravensko dajanje je kontraindicirano pri pljučnih boleznih srca (nezadostna oskrba telesa s kisikom zaradi bolezni srca in pljuč) in flebitis.

Obrazec za sprostitev. V kapsulah po 0,05 in 0,15 g v pakiranju po 10-20 ali 30 kapsul; v ampulah po 0,15 g v obliki porozne mase v pakiranju po 10 ampul.

Pogoji skladiščenja Seznam B. Na suhem in temnem mestu pri sobni temperaturi.

Tibinex (Tibinex)

Farmakološko delovanje. Kombinirano zdravilo, ki je sestavljeno iz dveh učinkovitih zdravil proti tuberkulozi Iryada - rifampicin in isoniazid, z različnimi mehanizmi delovanja. Rifampicin zavira sintezo RNA (ribonukleinske kisline). Isoniazid zavira sintezo mikoličnih kislin, ki so najpomembnejša strukturna komponenta mikobakterijske celične stene (Kochove palice - bakterije, ki povzročajo tuberkulozo), in tudi zavira sintezo DNA (deoksiribonukleinske kisline). Tibinex ima učinek na tuberkulozo (ubijanje patogenov tuberkuloze). S kombinacijo rifampicina in isoniazida se odpornost mikobakterij razvija relativno počasi.

Indikacije za uporabo. Zdravljenje vseh oblik tuberkuloze.

Odmerjanje in uporaba. Odmerki zdravila Tibinex, ki temeljijo na vsebnosti rifampicina v pripravku. Zdravilo Tibinex se daje peroralno enkrat na dan v naslednjih odmerkih: za odrasle s telesno maso manj kot 50 kg - 0,45 g; s telesno težo več kot 50 kg - v višjih odmerkih je največ 0,6 g. Otroke predpisujemo v odmerku 0,01-0,015 g / kg na dan (odvisno od starosti), vendar ne več kot 0,6 g / dan.. Zdravilo je treba jemati 1 uro pred ali 2 uri po jedi.

Neželeni učinki Nevritis (vnetje živca), včasih poškodba vidnega živca; motnje spanja, duševne motnje, konvulzije, motnje spomina, glavobol, omotica. Za preprečevanje nevroloških zapletov, ki jih povzroča isoniazid, ki je del zdravila, se priporoča imenovanje vitamina Wb. Slabost, bruhanje; nenormalno delovanje jeter, zlatenica; kožni izpuščaj, srbenje, gripi podobni simptomi. Redko - levkopenija (zmanjšanje ravni levkocitov v krvi), anemija (zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi), eozinofilija (povečanje števila zoosinofilov v krvi); ortostatska hipotenzija (padec krvnega tlaka med prehodom iz horizontalnega v položaj vetra), motnje delovanja ledvic. Del zdravila rifampicin madeži urin, sputum, slina, blato, solza tekočine v rdečkasto barvo.

Kontraindikacije. Akutna bolezen jeter; zlatenica; nosečnost; dojenje; preobčutljivost na zdravilo.

Z skrbjo, da imenuje zdravilo za bolnike z boleznimi jeter, ledvic. V procesu zdravljenja zahteva redno spremljanje delovanja jeter, ledvic, okulističnega pregleda.

Obrazec za sprostitev. Tablete, ki vsebujejo 0,15 g rifampicina in 0,1 g izoniazida; tablete, ki vsebujejo 0,45 g rifampicina in 0,3 g isoniazida.

Pogoji skladiščenja Seznam B. Na suhem, temnem mestu.

TRIKOX (Tricox)

Farmakološko delovanje. Kombinirano protituberkulozno zdravilo, ki je sestavljeno iz dveh zdravil iz vrstice - rifampicina in isoniazida, in zdravila druge vrste - pirazinamida. Rifampicin zavira sintezo RNA (ribonukleinske kisline). Izoniazid zavira sintezo mikoličnih kislin, ki so najpomembnejša strukturna komponenta mikobakterijske celične stene (Kochove palice, bakterije, ki povzročajo tuberkulozo), in tudi zavira sintezo DNA (deoksiribonukleinske kisline). Mehanizem delovanja pirazinamida je nejasen.

Tricox deluje baktericidno (uničuje bakterije), vključno z obstojnimi (dolgotrajnimi v telesu) mikobakterijami. Ko se rifampicin kombinira z izoniazidom in pirazinamidom, se odpornost mikobakterij razvije relativno počasi.

Indikacije za uporabo. Zdravljenje vseh oblik tuberkuloze.

Odmerjanje in uporaba. Preden bolniku predpiše zdravilo, je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore, ki je povzročila bolezen pri bolniku. Odmerki, ki temeljijo na vsebnosti rifampicina v pripravku. Zdravilo se daje peroralno 1-krat na dan v naslednjih odmerkih: odrasli s telesno težo manj kot 50 kg - 0,45 g; s telesno težo več kot 50 kg - v višjih odmerkih je največ 0,6 g. Otroke predpisujemo v odmerku 0,01-0,015 g / kg na dan (odvisno od starosti), vendar ne več kot 0,6 g / dan.. Zdravilo je treba jemati 1 uro pred ali 2 uri po obroku.

Med zdravljenjem je potrebno spremljanje delovanja jeter, koncentracije sečne kisline v plazmi, redni pregledi oči. Za preprečevanje številnih nevroloških neželenih učinkov, ki jih povzroča delovanje izonijazida, ki je del pripravka, se priporoča predpisovanje vitamina Wb.

Neželeni učinki Slabost, bruhanje, driska ali zaprtje; nenormalno delovanje jeter; zlatenica; nevritis (vnetje živca), včasih - poškodba vidnega živca; motnje spanja, duševne motnje, konvulzije, motnje spomina, glavobol, omotica; kožni izpuščaji, gripi podobni simptomi; zvišane ravni sečne kisline v krvni plazmi; redko - levkopenija (zmanjšanje ravni levkocitov v krvi), trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvi), anemija (zmanjšanje hemoglobina v krvi), eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev v krvi), protini napadi, artralgija (bolečine v sklepih), ortostatska hipotenzija ( padec krvnega tlaka med prehodom iz vodoravnega v vertikalni položaj), disurija (motnje sečil). Del zdravila rifampicin madeži urin, sputum, slina, blato, solza tekočine v rdečkasto barvo.

Kontraindikacije. Akutne bolezni jeter, zlatenica, nosečnost, dojenje, preobčutljivost za zdravilo.

Bodite previdni pri predpisovanju zdravila bolnikom z boleznimi jeter, protinom, sladkorno boleznijo in starejšimi bolniki.

Obrazec za sprostitev. Tablete, ki vsebujejo: rifampicin - 0,15 g, izonijazid - 0,1 g in pirazinamid - 0,35 g

Pogoji skladiščenja Seznam B. Na suhem, temnem mestu.

Cycloserinum (Cycloserinum)

Sinonimi: Ciklokarin, Ciklovalidin, Clozin, Farmizerin, Novoserin, Orientomicin, Oksamicin, Serociklin, Seromicin, Tebemicin, Tizomitsin in drugi.

Farmakološko delovanje. Zdravilo ima široko paleto antibakterijskih učinkov: zavira gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Najdragocenejša lastnost je njegova zmožnost, da odloži rast mikobakterije tuberkuloze (patogenov tuberkuloze). Po aktivnosti je slabša od streptomicina, isoniazida in ftivaziduja, vendar deluje na Mycobacterium tuberculosis, odporna na ta zdravila in para-aminosalicilno kislino.

Indikacije za uporabo. Cikloserin velja za „rezervno“ protituberkulozno zdravilo, to je predpisano za bolnike s kroničnimi oblikami tuberkuloze, pri katerih predhodno uporabljene osnovne droge niso več imele učinka. Cikloserin lahko kombiniramo tudi z osnovnimi zdravili, da preprečimo razvoj odpornosti (odpornosti na zdravila) mikobakterij. Možna je tudi kombinirana uporaba cikloserina z drugimi zdravili.

IIryad, etionamid, pirazinamid itd.

Odmerjanje in uporaba. Dodelite notranjost (tik pred obrokom: odrasli do 0,25 g 3-krat na dan. Največji enkratni odmerek za odrasle je 0,25 g, dnevni odmerek je 1 g. Bolniki, starejši od 60 let, s telesno težo manj kot 50 kg, vzamejo 0, 25 g 2-krat na dan Dnevni odmerek za otroke - 0,01-0,02 g / kg, vendar ne več kot 0,75 g na dan, z velikim odmerkom le v akutni fazi

ali z nezadostno učinkovitostjo manjših odmerkov.

Neželeni učinki Pri zdravljenju cikloserina lahko pride do neželenih učinkov, ki jih povzroča predvsem toksični učinek zdravila na živčni sistem: glavobol, omotica, nespečnost (včasih, nasprotno, zaspanost), anksioznost, razdražljivost, motnje spomina, parestezije (odrevenelost v okončinah), periferni nevritis t (vnetje živcev). Včasih so možni hujši simptomi: anksioznost, psihastenična stanja (stanje, za katerega so značilne hitre nihanje razpoloženja, nagnjenost k depresiji / depresiji / itd.), Halucinatorni pojavi (nesmiselnost, vizije, pridobivanje značaja resničnosti), epileptiformni napadi (napadi krčev) po tipu epilepsije), izguba zavesti. Ti pojavi običajno izginejo z zmanjšanjem odmerka ali umikom zdravila. Možno je preprečiti ali zmanjšati toksični učinek cikloserina, ki predpisuje glutaminsko kislino 0,5 g 3-4 krat na dan (pred obroki) med obdobjem zdravljenja; Priporoča se tudi intramuskularna injekcija atripos - 1 ml raztopine dnevno. Včasih je uvedba piridoksina učinkovita - intramuskularno 1-2 ml 5% raztopine na dan. Če je potrebno, lahko jemljete antikonvulzive in pomirjevala (sredstva, ki imajo pomirjevalni učinek na centralni živčni sistem), antidepresive (zdravila, ki lajšajo depresijo). Za zmanjšanje neželenih učinkov je treba omejiti duševni stres bolnikov in izključiti možne dejavnike pregrevanja (izpostavljenost soncu z nepokrito glavo, vroče prhe itd.), Kar lahko povzroči zaplete.

Kontraindikacije. Organske bolezni centralnega živčnega sistema, epilepsija, duševne motnje in zgodovina (zdravstvene anamneze) indikacij duševne bolezni. Ne jemljite cikloserina pred operacijo in v prvem tednu po njem. Previdnostni ukrepi je treba predpisati zdravilo v nasprotju z ledvično funkcijo, osebe z nestabilno miselnostjo, ki trpijo zaradi alkoholizma.

V ambulantni praksi (zunaj bolnišnice) se previdno uporablja po pregledu prenosljivosti v bolnišnici (bolnišnici).

Obrazec za sprostitev. Tablete ali kapsule 0,25 g.

Pogoji skladiščenja Seznam B. Na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ne presega +20 ° C.

FLORIMIKINSKI SULFAT (Florimycinisulfas)

Sinonimi: Biomitin, Florimitsin Sulfuric, Vinaktan, Viotsin, Biomitsin Sulfuric, Vionaktan.

Farmakološko delovanje. Kemoterapevtske lastnosti v bližini kanamicina. Ima specifično bakteriostatično (preprečevanje bakterijske proliferacije) učinek na Mycobacterium tuberculosis (patogene tuberkuloze), prav tako je aktivno proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam.

Indikacije za uporabo. Je "rezervno" zdravilo pri zdravljenju različnih oblik in lokalizacij tuberkuloze. Predpiše se bolnikom, pri katerih je tuberkulozat (zaviral razmnoževanje patogenih tuberkuloznih zdravil) zdravil v vrsti neučinkovit zaradi razvoja odpornosti (odpornosti) na njih ali iz drugih razlogov, kot tudi na intoleranco na druge anti-tuberkulozne droge.

Odmerjanje in uporaba. Nanesite intramuskularno (v črevesju se ne absorbira). Vnesite (počasi)

globoko v zgornji zunanji kvadrant zadnjice. Pred uporabo pripravimo raztopine za injekcije; 3-5 ml sterilne vode za injekcije, izotonične raztopine natrijevega klorida ali 0,25-0,5% raztopine novokaina vbrizgamo v vialo, ki vsebuje 0,5-1,0 g (500 000-1 000 000 ie) pripravka. Raztopino je treba uporabiti v prvih 24 urah. Dnevni odmerek za odrasle je 1 g. Vnesite 0,5 g na dan, 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) ali 1 g enkrat na dan 6 dni zapored, 7. dan, odmor. Z dolgotrajnim zdravljenjem včasih vzamejo odmor 2 dni na teden (zaporedoma ali 2-3 dni na dan).

Največji enkratni odmerek za odrasle - 1 g, dnevno - 2 g. Odmerek za bolnike s telesno težo pod 50 kg in za osebe, starejše od 60 let, je 0,5-0,75 g na dan.

Pri otrocih je treba florimicin sulfat uporabljati previdno (zaradi težav pri ocenjevanju učinka zdravila na sluh). Dodeli ga otrokom s kronično destruktivno tuberkulozo (pljučna tuberkuloza, ki se pojavlja v nasprotju s strukturo pljučnega tkiva), brez drugih učinkov.

Dnevni odmerek za otroke je 0,015-0,02 g / kg (15-20 mg / kg) - ne več kot 0,5 g za otroke in 0,75 g za mladostnike.

Upoštevati je treba, da ima lahko florimitsin strupeni (škodljivi) učinek na slušni živec. Zato je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom auliometrija (merjenje ostrine sluha). Pri prvem znaku izgube sluha se zdravilo prekine.

Uporaba kalcijevega pantotenata lahko prispeva k oslabitvi nevrotoksičnih (škodljivih učinkov na živčni sistem) in alergijskih reakcij.

Florimycin lahko kombiniramo s pripravki 1. in 2. vrstice (para-aminosalicilna kislina, cikloserin itd., 779). Vendar pa ga ni mogoče kombinirati s streptomicinom in drugimi antibiotiki, ki imajo ototoksični učinek (neomicin, monomij, kanamicin itd., 725).

Neželeni učinki Pri uporabi florimitsin lahko povzroči glavobol, alergijski dermatitis (vnetje kože), beljakovine v urinu.

Upoštevati je treba, da pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo izločanje flimimicina iz telesa zamuja, kar lahko povzroči povečanje njegovega toksičnega delovanja.

Kontraindikacije. Poraz V11 I par lobanje in ledvične disfunkcije.

Obrazec za sprostitev. V hermetično zaprtih vialah po 0,5 in 1 g.

Pogoji skladiščenja Seznam B. Na suhem mestu pri sobni temperaturi.

Uporaba antibiotikov za tuberkulozo

Vzročniki tuberkuloze, resne nalezljive bolezni, so anaerobne mikobakterije - kohove palice. Bacili so zelo odporni tako pri bolniku kot tudi v zunanjem okolju. Monoterapija pri tej bolezni ne bo prinesla rezultatov. Antibiotiki za tuberkulozo izbere zdravnik za tuberkulozo v skladu z resnostjo patologije, individualnimi značilnostmi bolnika.

Zdravljenje z tuberkulozo

Glavni pogoji za boj proti tuberkulozi:

  • pravočasnost odkrivanja bolezni;
  • celostni pristop;
  • zdravljenja.

Tuberkulozni antibiotiki imajo drugačen izvor, mehanizem delovanja in sestavo.

Rezultat delovanja pravilno izbranih zdravil je izločanje mikobakterij iz pacienta, prenehanje razvoja bolezni, preprečevanje ponovitev in zapletov.

Pri neskladnosti z zdravniškimi priporočili pri mikrobih se razvije odpornost na uporabljene droge in imenovano zdravljenje postane neuporabno.

Potrebna je prilagoditev terapije, popolna zamenjava antibiotikov.

Obstaja preizkušen režim zdravljenja tuberkuloze v štirih delih, ki vključuje naslednja prva antibakterijska zdravila: pirazinamid, streptomicin, rifampicin in isoniazid.

V nekaterih razvitih državah sveta so začeli uporabljati bolj učinkovito petstopenjsko zdravljenje za to bolezen in dodali derivate fluorokinolona na seznam zdravil.

Danes znanstveniki opravljajo veliko dela, da bi dobili učinkovita zdravila proti tuberkulozi z minimalnimi stranskimi učinki.

Kateri antibiotiki se uporabljajo proti tuberkulozi

Obstajata 2 skupini antibiotikov za pljučno tuberkulozo in druge oblike. Rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin, isoniazid - zdravila, ki spadajo v glavno skupino zdravil proti tuberkulozi. Za njih je značilna največja učinkovitost zdravljenja z minimalno toksičnostjo.

Ta zdravila se predpisujejo bolnikom, ki jim je bila prvič diagnosticirana tuberkuloza. Vodilna vloga pri zdravljenju različnih oblik bolezni je uporaba izoniazida in Rimfampicina.

Rezervna skupina zdravil ima naslednjo sestavo: etionamid, amikacin, cikloserin, kapreomicin, amikacin, kanamicin, PAS, rifabutin, fluorokinoloni. Uporabljajo se v primeru odpornosti tuberkuloznih mikroorganizmov na zdravilo do zdravil prve izbire.

Rifamicini

Za boj proti tuberkulozi kakršne koli kompleksnosti se uporabljajo rimfeamicini, od katerih so najbolj iskane:

Ta učinkovita zdravila škodljivo vplivajo na mikrobe in se lahko uporabljajo za zdravljenje patologije pri starejših. Pri oblikovanju odpornosti na rifampicin so predpisana druga zdravila iz te skupine.

Aminoglikozidi

Dolgoročna medicinska praksa upravičuje uporabo aminoglikozidov pri zdravljenju kompleksne kronične tuberkuloze pri oblikovanju odpornosti na zdravila pri mikobakterijah.

Pogosto predpisana zdravila v tej skupini so:

Aminoglikozidi so lahko sintetičnega ali naravnega izvora. Njihovo delovanje je usmerjeno v uničenje mikobakterij v aktivnem ali latentnem stanju s celično reprodukcijo. Takšna zdravila so učinkovita, učinkovita pri zdravljenju atipičnih oblik bolezni.

Visoka toksičnost teh zdravil zahteva stalno spremljanje zdravnika. Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko pojavita pljučni edem in razvoj ledvične odpovedi. Kombinirana uporaba Streptomycina in isoniazida poveča tveganje za nevrotoksične reakcije: glavobol, nespečnost, motnje apetita itd.

Trajanje in odmerek zdravljenja za vsakega bolnika izberemo individualno. Aminoglikozidov ni dovoljeno kombinirati z alkoholom - to vodi do hude zastrupitve telesa.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni so skupina protimikrobnih zdravil, ki aktivno delujejo na povzročitelje tuberkuloze in povzročajo njihovo smrt. Ta zdravila vključujejo:

  • Ciprofloksacin;
  • Pefloksacin;
  • Norfloksacin;
  • Ofloksacin;
  • Levofloksacin itd.

Ta zdravila se pogosto uporabljajo po neučinkovitem zdravljenju tuberkuloze s pripravki rifamicina. Počasno izločanje lahko velja za značilnost fluorokinolonov. To vam omogoča, da organizirate vnos zdravil 2-krat na dan v majhnih odmerkih.

Kapreomicin

Kapreomicin je drugo zdravilo proti tuberkulozi. Uporablja se lahko kot dodatek pri zdravljenju začetnih stadijev tuberkuloze, v fazi zdravljenja bolezni. Pozitiven učinek opazimo zaradi zmanjšanja aktivnosti patogenov. Zdravilo je izdelano v obliki belega prahu.

Ni primerno za zdravljenje nosečnic in doječih žensk, otrok in mladostnikov, mlajših od 16 let.

Redki neželeni učinki tega zdravila se lahko obravnavajo kot kožni izpuščaji, eozinofilija, motnje strjevanja krvi, pojav abscesov in flegmon itd.

Bolnišnična in domača terapija

Pri zdravljenju tuberkuloze lahko razdelimo v 2 fazi:

Prva faza intenzivnega zdravljenja poteka v TB bolnišnici pod nadzorom specialista. Trajanje tečaja je najmanj 60 dni. V tem obdobju zdravniki iščejo remisijo bolezni, ki zavira razmnoževanje mikobakterij z močnim učinkom močnih protibakterijskih zdravil prve linije. Bolnik postane neškodljiv za druge ljudi, zato lahko nadaljuje zdravljenje doma v ambulantnem načinu.

Obdobje vzdrževanja je lahko 4-6 mesecev ali več. Namenjen je odpravi zadnjih žarišč tuberkulozne okužbe, preprečevanju recidivov in zagotavljanju stanja stabilne remisije. Za vsakega bolnika so izbrana učinkovita antibakterijska zdravila. Vzpostavi se individualni razpored za obisk specialista za spremljanje zdravljenja in izvedbo potrebnih pregledov.

Anti-TB zdravila: seznam najboljših

Tuberkuloza je nevarna in nalezljiva bolezen, ki jo je v naprednih oblikah zelo težko zdraviti. Čim prej se ugotovi bolezen, tem bolj ugodna je napoved. Z pravilno izbiro zdravila proti tuberkulozi, aktivne interakcije bolnika in zdravnika, je mogoče doseči popolno okrevanje v nekaj mesecih. V nasprotnem primeru se postopek lahko odloži za več let, ne da bi dal pozitiven rezultat.

Vrste zdravil 1. vrstica

Izbira režima zdravil za zdravljenje tuberkuloze se začne po natančni diagnozi in temelji na številnih dejavnikih.

Zdravim osebam, ki so v stiku z bolnikom z odprto obliko, bo ponujena profilaktična terapija, ki jo lahko opustimo.

Če je bila bolezen prvič diagnosticirana, se je začela zdraviti s snovmi prve vrste, vključno s sintetičnimi antibakterijskimi zdravili in zdravili naravnega izvora. To so:

  • imajo največjo aktivnost proti kohovim palicam;
  • imajo minimalen toksični učinek na telo;
  • namenjeni za dolgotrajno uporabo.

Po mnenju zdravnikov in bolnikov so najbolj učinkoviti pri zdravljenju:

Običajno se predpišejo kot bistvena zdravila, 2-3 pa se uporabljajo hkrati za povečanje učinkovitosti. To zmanjšuje možnost zasvojenosti.

Pojav različnih stranskih učinkov zdravil proti tuberkulozi je zelo pogost.

Sredstva druge vrstice

Če zdravila iz prve skupine ni mogoče, uporabite dodatne. Spadajo v drugo vrsto. Snovi imajo večjo toksičnost in manj vplivajo na patogen. Dolgotrajna uporaba, ki je preprosto potrebna pri zdravljenju tuberkuloze (povprečno 10 mesecev), lahko negativno vpliva na zdravje jeter in celotnega organizma. Takšna zdravila so predpisana v primerih, ko je to res potrebno.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila proti tuberkulozi v prvi vrsti mikobakterije pridobijo odpornost na snovi, ne delujejo več v polni sili, zato jih nadomestijo drugi.

Zdravila druge vrste vključujejo:

  • PAS.
  • "Protionamid".
  • "Ofloksacin".
  • "Kanamicin".
  • "Ethionamide".
  • Kapreomicin.
  • Amikacin.
  • "Cikloserin".
  • "Ciprofloksacin".

Včasih je treba uporabiti zdravila proti tuberkulozi drugega reda, če je bolnik okužen z mikobakterijami, ki so že odporne na glavno zdravljenje, ali so opazili alergijske reakcije na to.

Glede na dokaze se lahko ta zdravila uporabljajo skupaj z ali ločeno od osnovnih sredstev.

Rezerva

Kadar uporaba obeh skupin po indikacijah ni mogoča, se bolnikom predpisujejo snovi, ki imajo izrazito toksičnost in imajo manjši učinek na mikobakterije kot priljubljena isoniazid in rifampicin.

Ta skupina vključuje:

Nova zdravila

Napredek ne miruje. Znanstveniki redno izvajajo raziskave in ustvarjajo nova zdravila proti TB.

Najnovejši dosežki vključujejo:

  1. Perchlozone. V cevastih dispanzerjih se je pojavil od začetka leta 2013. V primerjavi z drugimi sredstvi, ki zavirajo delovanje mikobakterij, ima minimalno toksičnost in visoko stopnjo učinkovitosti. Natančen mehanizem delovanja še ni znan. Uporaba pri otrocih, med nosečnostjo in dojenjem je vključena v seznam kontraindikacij. Huda ledvična in jetrna odpoved - tudi. Njegova cena se začne od 20.000 rubljev. v lekarnah v Moskvi.
  2. "Sirturo". Bedakvilin iz skupine diarilkinolinov deluje kot učinkovina. Zdravilo je na seznamu zdravil proti tuberkulozi nove generacije. Ustvarjena leta 2014 in od takrat se je dobro uveljavila kot del kompleksne terapije bolezni. Pozitivna dinamika je bila opažena po tretjem mesecu uporabe. To je drago, cena embalaže v različnih lekarnah je od 2.000 do 4.000 evrov.
  3. "Mikobutin". Sintetični antibiotik, ki uničuje vsako obliko tuberkuloze, vključno z neaktivnimi in odpornimi. Informacije o varnosti uporabe med nosečnostjo, dojenjem in otroki niso, ker se študija snovi nadaljuje. Stane okoli 25.000 na pakiranje po 30 kosov. Na dan je predpisana 1 tableta.

Obstaja le nekaj pregledov novih zdravil, večina bolnikov jih ne tvegajo, ker so v razvoju in so zelo dragi. Tisti, ki so prevzeli tveganje, pa trdijo, da je bila bolezen poražena v 2-3 mesecih, medtem ko so standardna zdravila v prvi vrsti v večini primerov začela delovati ne prej kot po 6 mesecih.

Dodatna zdravila in razlike v razvrstitvi

Kombinirana zdravila proti tuberkulozi, vključno s 2-4 snovmi iz prve vrste, so se dobro izkazala. To je:

Zgornja klasifikacija je najbolj priljubljena, toda v Mednarodni uniji proti tuberkulozi prva skupina vključuje le izdelke, ki temeljijo na izoniazidu in na rifampicinu.

Nanašajo se na drugo skupino:

Štejejo se za srednje učinkovite.

V tretji skupini snovi pa je nizka učinkovitost:

Na podlagi teh različnih klasifikacij lahko sklepamo, da se načela zdravljenja tuberkuloze zelo razlikujejo. V Rusiji je bila prva možnost vzeta kot osnova.

"Rifampicin"

To zdravilo ima izrazit učinek na veliko gram pozitivnih mikroorganizmov. Aktivna proti večini mikobakterij, vključno z atipičnimi.

Kadar se uporablja kot monopreparacija, se hitro zasvoji in zmanjša terapevtski učinek, zato se pri zdravljenju tuberkuloze kombinira z drugimi snovmi iz prve ali druge vrste, ki se včasih uporabljajo v kombinaciji z rezervnimi sredstvi.

Indikacije za uporabo "Rifampicin" - vse oblike tuberkuloze, vključno s porazom mikobakterije možganov.

Ni predpisano za:

  • hude poškodbe jeter, ledvic;
  • vse vrste hepatitisa;
  • različne vrste zlatenice;
  • nosečnosti v prvem trimesečju.

Previden sprejem je možen:

  • nosečnice v dveh in treh trimesečjih;
  • majhni otroci;
  • bolni z alkoholizmom;
  • Okuženih s HIV, ki prejemajo proteazo.

Zdravilo ima lahko številne neželene učinke, med katerimi so tudi kršitve:

  1. Organi prebavnega trakta (slabost, bruhanje, zgaga, zaprtje, driska, kolitis, poškodba trebušne slinavke).
  2. Endokrini sistem (dismenoreja).
  3. Centralni živčni sistem (glavobol, izguba ravnotežja, omotičnost, pomanjkanje koordinacije).
  4. Srca in žile (znižanje krvnega tlaka, vnetje venskih sten).
  5. Ledvični (nekroza ledvičnih tubulov, nefritis, okvarjeno delovanje organa različne jakosti).
  6. Krvni sistem (trombocitopenija, povečani eozinofili, levkopenija, anemija).
  7. Jetra (hepatitis, povečan bilirubin in transaminaze).

Pri nekaterih bolnikih opazimo individualno nestrpnost, ki se lahko izrazi v prisotnosti: t

  • kožni izpuščaji;
  • Quinckejev edem;
  • moteno delovanje dihal.

V tem primeru je treba "rifampicin" zamenjati.

Med zdravljenjem lahko bolniki opazijo obarvanje vseh bioloških tekočin v rdečkastem odtenku. Zdravniki trdijo, da v tem ni nič strašnega. To ni kri, ampak le stranski učinek sredstva, ki aktivno prodre v slino, urin in sluz.

Hkratni sprejem z:

  • glukokortikoidi - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • isoniazid - poveča toksične učinke na jetra;
  • peroralnih kontraceptivov - povečuje možnost neželene nosečnosti (kar je nesprejemljivo med zdravljenjem tuberkuloze);
  • posredni koagulanti - poslabšanje terapevtskega učinka slednjih;
  • Pirazinamid vpliva na koncentracijo rifampicina v serumu.

Ocene zdravil so precej drugačne. Nekateri bolniki imajo izrazit učinek in hitro okrevanje, drugi poročajo o številnih stranskih učinkih, predvsem iz jeter. Mnogi so opazili, da je imunski sistem med sprejemom močno prizadet, pojavljajo se težave z rastjo glivične flore.

Zdravniki menijo, da je antibiotik širokega spektra precej učinkovit in da je poslabšanje dobrega počutja mogoče opaziti pri bolnikih, ki prejemajo rifampicin in dodatne snovi. Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki pri posameznikih, ki preskočijo tehnike kapsul.

Indikacije za uporabo rifampicina vključujejo možnost njegove uporabe kot profilaktičnega sredstva.

"Isoniazid"

Vključeno v skupino hidrazidov. Ima bakteriostatski učinek na vse oblike tuberkuloze v aktivni fazi in baktericidno na palici v mirovanju.

Lahko se predpiše kot profilaktično sredstvo za otroke z Mantoux testom s premerom nad 5 mm ali za osebe, ki so prišli v stik z bolniki z odprto obliko bolezni.

Zdravljenje izključno z isoniazidom je zelo zasvojenost, zato njegova uporaba kot monodele ni priporočljiva.

V uradnih navodilih za uporabo "isoniazida" je navedeno, da je uporaba prepovedana:

  • nekatere motnje CNS, kot so poliomijelitis, epilepsija, akutna psihoza;
  • akutna ledvična in jetrna insuficienca;
  • prisotnost plasti holesterola na stenah krvnih žil.

Pri zdravljenju bolnikov v zgodnjem otroštvu, nosečnicah in doječih ženskah se orodje uporablja previdno. Snov lahko prodre v vse biološke tekočine in povzroči razvojne zamude, nevrološke in druge motnje.

V kombinaciji s "rifampicinom" se poveča toksičnost obeh snovi.

Če ga vzamemo sočasno s Streptomicinom, upočasnimo izločanje skozi ledvice skozi ledvice, zato jih je treba, če je potrebno uporabiti takšne kombinacije, vzeti z največjim možnim intervalom.

Odmerek se izbere posamično v vsakem primeru in je odvisen od:

  • oblike tuberkuloze;
  • prisotnost odpornosti;
  • splošno stanje bolnika;
  • starost, spol, težo in druge stvari.

Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo številni neželeni učinki:

  • zlatenica;
  • slabost in bruhanje;
  • izguba apetita;
  • občutek evforije;
  • hiperglikemija;
  • nevroza;
  • psihoza;
  • dismenoreja;
  • ginekomastija;
  • glavobol;
  • krči;
  • VSD;
  • vročina;
  • vročina;
  • drugo

V uradnem navodilu za uporabo zdravila "Isoniazid" je navedeno, da se morate, če imate pritožbe glede začetka zdravljenja, posvetovati z zdravnikom.

Po mnenju mnogih zdravnikov so bolniki, ki so jemali isoniazid v kombinaciji z drugimi zdravili prve izbire, okrevali 6–18 mesecev po začetku zdravljenja, vendar je bilo to predmet zgodnje diagnoze. V tem primeru so bili neželeni učinki opaženi le pri 15% bolnikov.

Pacienti sami pravijo, da je zdravljenje precej težko prenašati, vendar je težko oceniti učinek določenega zdravila, ker je le redko predpisan kot mono-sredstvo.

Večina tistih, ki so uporabljali isoniazid za profilaktične namene, ni opazila izrazitega poslabšanja njihovega počutja.

Strogo prepovedano je uživanje alkohola med zdravljenjem - to poveča obremenitev jeter in vodi k njenemu hitremu porazu.

"Streptomicin"

Pripada 1. generaciji aminoglikozidov. To je dokaj star antibiotik širokega spektra. Uporablja se že več let za zdravljenje tuberkuloze.

Za razliko od drugih sredstev ima naravni izvor. Dobili smo iz odpadkov nekaterih vrst mikroskopskih gliv.

Snov se uporablja v obliki injekcij zaradi slabe absorpcije iz prebavil. Iz telesa se izloča nespremenjena. Krši sintezo beljakovinskih molekul mikobakterij, zavira njihovo razmnoževanje in uničuje okužbo.

Odmerek izberemo individualno. V povprečju je 15 mg na 1 kg teže. Injekcije lahko postavite 1-2 krat dnevno. Ker glavno zdravilo ni primerno, je za uspešno izločanje okužbe kombinirano z drugimi zdravili, kot sta "rifampicin" ali "isoniazid".

Kljub naravnemu procesu pridobivanja zdravila, se lahko po njem pojavijo neželene reakcije različnih telesnih sistemov. To je lahko motnja:

  • slušni in vestibularni aparat;
  • centralni in periferni živčni sistem;
  • prebavni organi;
  • genitourinarni sistem.

Včasih obstaja individualna intoleranca za "Streptomicin".

Zdravilo se je začelo aktivno uporabljati za zdravljenje tuberkuloze od leta 1946. V teh dneh je bilo veliko ljudi ozdravljenih, potem pa so bakterije začele pridobivati ​​odpornost, zato trenutno uporaba Streptomycina sama ne daje želenega učinka.

Iz tega razloga, pregledi o drogah malo, nekdo meni, da je učinkovit, nekdo neuporaben. Zdravniki pogosto vključujejo takšne injekcije v kompleksno zdravljenje tuberkuloze in pogosto opazijo pozitiven trend.

Včasih je treba uporabo "streptomicina" opustiti, če imajo bolniki izgubo sluha, kar lahko povzroči popolno gluhost.

"Pirazinamid"

Sintetično antibakterijsko sredstvo za zdravljenje tuberkuloze različnih oblik. Proizvaja bakteriostatični in baktericidni učinek.

Zdravilo "Pirazinamid" se proizvaja izključno v obliki tablet, ker je najboljši učinek opazen pri medsebojnem delovanju s kislim medijem. Ko pridejo v telo, prodrejo neposredno v lezije, kjer delujejo na patogene.

Najpogosteje so ga fthizijatri predpisovali v primerih, ko je bolnik že razvil odpornost na "rifampicin" in "isoniazid".

Ne uporablja se za:

  • protin;
  • hiperurikemija;
  • epilepsija;
  • povečano živčno razdražljivost;
  • zmanjšana funkcija ščitnice;
  • hude motnje jeter in ledvic;
  • nosečnosti.

Kot vsako drugo zdravilo proti tuberkulozi bolniki bolnico slabo prenašajo. Po njihovem mnenju so med zdravljenjem opazili naslednje motnje:

  • Povečanje in bolečine v jetrih, razvoj različnih patologij na strani organa.
  • Poslabšanje razjed.
  • Izguba ali poslabšanje apetita.
  • Slabost in bruhanje.
  • Okus železa v ustih.

Poleg tega lahko jemanje tablet povzroči motnje v živčnem in hematopoetskem sistemu ter povzroči različne alergijske reakcije - od kože do sistemske.

Najbolj izrazit učinek na tuberkulozo opazimo, če ga vzamemo sočasno z:

Po mnenju zdravnikov lahko takšne kombinacije hitro dajo pozitiven trend, pod pogojem, da so vsa predpisana zdravila redno jemana. Pogosti preskoki jemanja tablet lahko povzročijo izrazitejše stranske učinke in pomanjkanje rezultatov.

"Ethambutol"

Sintetično antibakterijsko sredstvo, ki deluje izključno na aktivno obliko bolezni. Ima bakteriostatski učinek, t.j. zavira reprodukcijo patogena.

Kot preventiva je neučinkovit za osebe, ki so prišli v stik z bolnikom, ali za bolnike s sumom na tuberkulozo v neaktivni obliki.

Vključena v večini terapevtskih režimov za odstranjevanje kohovih palic, zlasti če se je razvila zasvojenost do osnovnih sredstev.

Zdravilo "Ethambutol" se ne uporablja, kadar:

  • prisotnost odpornosti;
  • Nevritis optičnega živca;
  • retinopatija;
  • druge bolezni okužbe narave.

V pediatrični praksi se lahko uporablja od 2 let.

Med najpogostejšimi neželenimi učinki bolniki oddajajo:

  • slabost in bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • omotica;
  • motnje spanja;
  • povečan izpljunek;
  • povečan kašelj;
  • izpuščaj in druge alergijske reakcije.

PAS. "Cikloserin"

Spadajo v 2. vrsto protituberkuloznih zdravil in imajo manj izrazito aktivnost proti mikobakterijam.

Njihova uporaba se zateka k temu, da se pri navajanju na zdravilo proti tuberkulozi prvič uporabi ali kot del kompleksne terapije. V primerjavi z glavnimi drogami so njihove cene precej višje in niso primerne za dolgotrajno zdravljenje za vse.

Kapsule "cikloserin", PAS in druga podobna sredstva, predpisana v primerih, ko uporaba drugih zdravil ni mogoča.

Niso predpisani za zdravljenje nosečnic in majhnih otrok, saj je dokazan njihov negativen vpliv na nastanek zarodka in nadaljnji razvoj otroka.

Huda ledvična in jetrna odpoved je prav tako vključena v seznam kontraindikacij.

Bolniki, ki že dolgo uporabljajo PAS, so opazili pojav:

  • golšo, ki jo povzroča zmanjšanje funkcije ščitnice;
  • slabost, bruhanje, zgaga;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • zlatenica;
  • edem;
  • vročina;
  • druge pritožbe.

Pri jemanju kapsul "Cycloserine" ne opazimo motnje ščitnice, lahko pa so prisotni tudi drugi neželeni učinki. Tudi zdravilo proti tuberkulozi ima izrazit učinek na živčni sistem, kar povzroča:

  • Nespečnost.
  • Nočne sanje.
  • Agresivnost, razdražljivost.
  • Euforija.
  • Psihoze
  • Krči.

Sočasno jemanje alkohola poveča stranske učinke centralnega živčnega sistema.

"Isoniazid" in "Cycloserine" vodita v zaspanost, letargijo. V kombinaciji s PAS se poveča njegova aktivnost.

Pred mnogimi leti je diagnoza "tuberkuloze" zvenela kot stavek. Danes se je vse spremenilo. Znanstveniki so ustvarili veliko učinkovitih zdravil za zdravljenje okužbe. Medsebojno delovanje anti-TB zdravil vam omogoča, da dobite pozitiven trend v nekaj mesecih po začetku zdravljenja. Kljub njihovi toksičnosti bodo pomagali popolnoma odpraviti bolezen in dati osebi drugo priložnost.


Preberite Več O Kašelj