Znaki meningitisa

Meningitis je vnetna bolezen, ki prizadene membrane možganov in hrbtenjače. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh mlajše starosti, lahko pa se pojavi tudi pri starejših, ki imajo kronične bolezni, ki oslabijo imunski sistem. Po statističnih podatkih je ta resna bolezen letno vodilna glede na stopnjo umrljivosti med nalezljivimi boleznimi. Stopnja smrtnosti za meningitis je 10-20%. Bolniki z meningitisom, starejšimi od 50 let, imajo največje tveganje za smrt. Zaradi tega zdravniki veliko pozornosti namenjajo diagnozi, zdravljenju in preprečevanju meningitisa, saj le pravočasna in ustrezna zdravstvena oskrba preprečuje nastanek zapletov bolezni.

Vrste meningitisa pri odraslih

Meningitis je nalezljiva bolezen in se lahko prenese od bolne osebe na zdravo. Infekcijski patogen, ki na različne načine prodira v telo, povzroča vnetje pia mater. Glede na naravo okužbe, ki vodi do razvoja patološkega stanja, se razlikujejo naslednje vrste meningitisa:

  • virusni - vrhunec pojavnosti se pojavi konec poletja in zgodaj jeseni. Ta oblika bolezni ima relativno blag potek;
  • bakterijsko - najpogosteje se razvije pozno pozimi in zgodaj spomladi. To je veliko težje in lahko povzroči smrt;
  • glivična - povzročena s patogeno glivično floro. Najpogosteje se pojavlja pri starejših ljudeh s hudo oslabljenim imunskim sistemom;
  • tuberkuloza - je ena najbolj nevarnih vrst meningitisa, ki je manifestacija generalizacije tuberkulozne okužbe v telesu.

Glede na značilnosti patogeneze se razlikujejo naslednje vrste meningitisa:

  • primarni - razvija se kot samostojna bolezen med začetnim prodiranjem patogena v bolnika;
  • sekundarni - zaznamuje razvoj vnetja možganskih ovojnic zaradi širjenja okužbe iz žarišč kronične okužbe z vnetjem ušesa, sinusitisa, furunkulov, abscesov, osteomielitisa.

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa se te vrste bolezni razlikujejo:

  • leptomeningitis - vnetje vpliva tako na mehko kot na arahnoidno membrano možganov;
  • pachymeningitis - v glavnem prizadene dura mater;
  • Za panmeningitis je značilen razvoj vnetnega procesa v vseh slojih možganskih ovojnic.

Vzroki meningitisa pri odraslih

Meningitis pri odraslih je najpogosteje posledica bakterijskih ali virusnih infekcijskih povzročiteljev. Med virusi vnetje možganskih ovojnic pogosto povzroča enteroviruse. Občasno obstajajo primeri meningitisa, ki jih povzroča izpostavljenost virusu mumpsa, HIV. Glavna povzročitelja bakterijske oblike bolezni sta Neisseria Meningitidis in Streptococcus pneumoniae. Pri starejših osebah lahko pride do meningitisa, ki ga povzroča mikroorganizem Listeria monocytogenes. Številni mikroorganizmi, ki povzročajo razvoj meningitisa, so v telesu stalno prisotni. Pri zdravi osebi ne povzročajo odziva, ko pa vstopijo v kri, lahko vstopijo v cerebrospinalno tekočino s krvnim obtokom in povzročijo vnetje možganskih ovojnic. Poleg tega se lahko okužba širi po telesu s pretokom limfe, tako perinuralno kot tudi s stikom, na primer pri boleznih paranazalnih sinusov.

Obstajajo različni načini prenosa infekcijskega patogena:

  • fekalno-oralno - infekcijsko sredstvo, na primer, enterovirus se prenaša z neobdelanimi rokami z neskladnostjo s pravili osebne higiene, s hrano, različnimi predmeti;
  • pri kašlju, kihanju, tesnem stiku lahko pride do okužbe v zraku. Vir okužbe je lahko bolna oseba in nosilec, v nazofarinksu, pri katerem vztrajno obstajajo patogeni mikroorganizmi;
  • stik - opazili med porodom med prehodom otroka skozi matični rodni kanal.

Dejavniki tveganja za meningitis pri odraslih vključujejo naslednje:

  • moški spol;
  • genetska predispozicija;
  • starost;
  • bivanje v gnečah, na primer v hostlih, javnem prevozu, vojašnicah;
  • živijo na območju z velikim številom žuželk, ki so nosilci infekcijskih patogenov;
  • zavrnitev cepljenja in nepravočasna izvedba;
  • potovanje v države z visoko prevalenco meningitisa, na primer v Južni Afriki;
  • imunske pomanjkljivosti različnih etiologij;
  • prirojene nepravilnosti živčnega sistema;
  • anamneza poškodb lobanje;
  • prenesene nevrokirurške operacije;
  • kronično ledvično odpoved, ki zahteva dializo;
  • kronične bolezni zgornjih dihal;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • virusne bolezni, kot je lajmska bolezen;
  • prisotnost meningitisa v zgodovini.

Simptomi meningitisa pri odraslih

Običajno se z razvojem meningitisa pojavijo naslednji patološki znaki:

  • nemotivirana splošna slabost;
  • mialgija in artralgija;
  • zvonjenje v ušesih;
  • vročina - temperatura se lahko dvigne na 39 ° C in več;
  • zmanjšan apetit;
  • glavobol - bolečina z meningitisom je značilna visoka intenzivnost in široka lokalizacija. Huda bolečina v nekaterih primerih lahko povzroči bruhanje in ne olajša. Bolečine lučnega značaja se lahko povečajo pri spreminjanju položaja telesa, izpostavljenosti močni svetlobi, glasnim zvokom;
  • kožni izpuščaji - za meningokokno okužbo je značilen pojav majhnega izpuščaja temno rdeče hemoragične narave. V hudih primerih se pojavijo velike krvavitve, ki so nagnjene k nekrotizaciji;
  • oslabljena zavest - izrazita zaspanost, zmedenost govora, zamračenje zavesti, spreminjanje v stupor ali komo;
  • ponavljajoče bruhanje brez olajšanja;
  • povečana občutljivost kože;
  • pojav epileptičnih napadov;
  • okorelost mišic vratu in okcipitalne regije, še posebej očitna pri poskusu upogibanja glave navzdol, pri doseganju brade do prsnega koša.

Klinična slika meningitisa različnih etiologij ima svoje posebnosti. Za bolezen, ki jo povzročajo bakterijski patogeni, je značilen nenaden pojav s hitrim porastom kliničnih simptomov. Simptomi virusnega meningitisa se lahko povečajo v nekaj dneh. Običajno se začetek bolezni ne razlikuje od običajnega prehlada, vendar pa klinična slika meningitisa sčasoma postaja vse bolj značilna. Takšen potek patološkega procesa lahko odloži diagnozo bolezni in povzroči oblikovanje napačnih diagnoz.

Bakterijski meningitis, ki ga povzročajo različni mikroorganizmi, ima lahko naslednje značilnosti:

  • pri meningokoknem meningitisu sta značilna visoka telesna temperatura, mrzlica in svetli kožni izpuščaji. Možne so krvavitve v očesni veznici, krvavitve iz maternice, nosu in prebavil, nekroza ušes;
  • s pnevmokoknim meningitisom - vnetje možganskih ovojnic je pogosto povezano s sinusitisom, vnetjem srednjega ušesa in vnetnimi procesi zgornjih dihal in pljuč. Za to vrsto meningitisa je značilen hiter razvoj s pojavom znakov motnje zavesti in napadov;
  • z tuberkuloznim meningitisom se bolezen začne s povišanjem telesne temperature, po 3-5 dneh pa se pridruži glavobol in bruhanje. Značilna je kombinacija teh simptomov z znaki poškodb tuberkulozne okužbe pljuč in drugih organov.

Meningitis je huda bolezen, ki vodi do razvoja številnih zapletov. Najpogosteje se pri bolnikih s takšno diagnozo pojavijo žariščni nevrološki simptomi, na primer pareza, oslabljeno gibanje oči in motnje sluha. Stiskanje in vnetje možganskih žil lahko povzroči kap. Poleg tega bakterijski šok, DIC, globoka venska tromboza, PE, endokarditis, sindrom dihalne stiske lahko igrajo vlogo zapletov meningitisa.

Diagnoza meningitisa pri odraslih

Pri bolnikih s sumom na meningitis se uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne študije: t

  • lumbalna punkcija - omogoča, da dobite vzorce cerebrospinalne tekočine. Laboratorijska študija pridobljenega materiala je namenjena ugotavljanju resnosti vnetja, njegovega povzročitelja in občutljivosti mikroorganizmov na zdravila;
  • za oceno osnovnih krvnih parametrov je potrebna krvna preiskava. V nekaterih primerih bo morda treba sterilizirati kri;
  • urina - namenjena oceni funkcionalne aktivnosti ledvic in odkrivanju okužbe v sečilih;
  • biopsija - lahko je potrebna za diferencialno diagnozo izpuščaja meningitisa z drugimi kožnimi izpuščaji;
  • CT, MRI - te sodobne raziskovalne metode se uporabljajo za diagnosticiranje zapletov meningitisa, ki vplivajo na možgane;
  • Rentgen - lahko zahteva identifikacijo žarišč okužbe v pljučih, sinusih nosu.

Zdravljenje meningitisa pri odraslih

Taktika zdravljenja meningitisa je odvisna od narave okužbe, stopnje razširjenosti in resnosti patološkega procesa, prisotnosti zapletov in s tem povezanih bolezni. Ambulantno se lahko zdravijo le bolniki z blago boleznijo. Vsi drugi bolniki z meningitisom potrebujejo kvalificirano zdravniško pomoč in 24-urni nadzor strokovnjakov.

Program zdravljenja za meningitis vključuje več točk:

  • protivirusno zdravilo - etiotropsko zdravljenje meningitisa, odvisno od vzroka za razvoj bolezni, poteka z antibakterijskimi, protivirusnimi in protiglivnimi zdravili. Izbira zdravljenja z zdravili poteka v skladu z občutljivostjo mikroorganizmov na zdravila. Antibakterijska zdravila se lahko dajejo ne samo intravensko, ampak tudi neposredno v hrbtenični kanal;
  • zmanjšanje intrakranialnega tlaka - uporaba diuretikov, hormonskih zdravil se lahko borijo proti edemu tkiva in pomaga zmanjšati pritisk v sistemu cerebrospinalne tekočine;
  • boj proti zastrupitvi - za ublažitev bolnikovega stanja in pospešitev izločanja patogena in njegovih toksinov iz telesa se izvaja infuzijska terapija. Sestoji iz intravenske infuzije posebnih koloidnih in kristaloidnih raztopin v določenem volumnu;
  • simptomatsko zdravljenje - možno je uporabljati zdravila proti bolečinam, antipiretik, zdravila za boj proti konvulzivnemu sindromu itd.

Z blagim meningitisom se lahko odziv na zdravljenje z zdravili doseže v nekaj dneh. Po bolezni lahko rezidualni učinki trajajo 2-3 mesece, na primer vegetativno-vaskularna distonija, periodični glavoboli, nihanja intrakranialnega tlaka. Zato morajo biti bolniki, ki so doživeli to bolezen, v ambulanti.

Preprečevanje meningitisa pri odraslih

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja meningitisa, ki poteka v otroštvu in adolescenci. Mednje spadajo cepljenje proti rdečkam, ošpicam, parotitisom, piščančjim boginjam, meningokokom, pnevmokokom in virusom bakterije hemofilus tipa B. Pravočasno cepljenje omogoča zadosten imunski odziv, usmerjen proti glavnim povzročiteljem te bolezni. Dodatno uvedbo meningokoknega cepiva je priporočljivo za ljudi, ki živijo v hostlih, ki nameravajo obiskati države z visoko razširjenostjo te okužbe, so bili operirani, da odstranijo vranico in so okuženi z virusom HIV.

Priporočljivo je, da se izogibate tesnemu stiku z bolniki z meningitisom. Bolnik mora biti ločen od drugih družinskih članov in zlasti otrok. Po stiku s pacientom lahko razvoj bolezni preprečimo s kemoprofilakso, ki je sestavljena iz jemanja antibakterijskih zdravil za krajši tečaj.

Meningitis je nevarna bolezen, pri čemer se pojavijo prvi znaki, zaradi katerih je treba poiskati zdravniško pomoč.

Znaki meningitisa

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Bolezen povzročajo bakterije, virusi, glive, protozoe, paraziti. Za zdravljenje meningitisa v bolnišnici Yusupov so nastali vsi pogoji. Bolniki so dnevno sprejeti v nevrološko ambulanto 24 ur na dan. Zdravniki opravijo nevrološki pregled. Če se sumi na meningitis, se izvede spinalna punkcija in laboratorijski test cerebrospinalne tekočine z uporabo sodobnih laboratorijskih metod.

Ob prisotnosti začetnih simptomov meningitisa se bolnikom zagotovi zaščitni režim, dietna hrana. Po prejemu rezultatov analize tekočine začeli z ustrezno antimikrobno terapijo. Zdravljenje bakterijskega meningitisa poteka z najnovejšo generacijo antibiotikov, registriranih v Ruski federaciji. Izbrani so individualno glede na vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila. Če je prisoten virusni meningitis, so predpisana protivirusna zdravila.

Če zaradi prisotnosti kontraindikacij ledvene punkcije v prisotnosti 1 znakov meningitisa ni mogoče izvesti, izvedite empirično terapijo z zdravili, ki so občutljiva na večino mikroorganizmov, ki povzročajo infekcijske bolezni centralnega živčnega sistema. Zamuda pri zdravljenju meningitisa je polna smrtnih posledic. Če začnemo ustrezno zdravljenje ob prisotnosti prvih znakov meningitisa, je napoved ugodnejša. Po stabilizaciji bolnikovega stanja nevrologi opravijo cerebrospinalno punkcijo, določijo serotip mikroorganizmov, ki so povzročili vnetni proces, njihovo občutljivost na antibiotike in spremembo režima zdravljenja. O vseh hudih primerih meningitisa razpravljamo na sestanku strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije.

Prvi znaki meningitisa

Začetni znaki meningitisa so odvisni od vrste patogena, starosti bolnika, stanja njegovega imunskega sistema, resnosti bolezni in prisotnosti sočasne patologije. Če je bolniku diagnosticiran meningitis, se znaki bolezni določijo med nevrološkim pregledom. Ob začetku bolezni pri majhnih otrocih specifični simptomi meningitisa morda ne bodo odkriti. Vsi otroci s febrilno vročino v kombinaciji s pojavom lezij, ki ne izginjajo s pritiskom, napadi, spremembami v vedenju, izvajajo diferencialno diagnostiko z bakterijskimi boleznimi centralnega živčnega sistema. Pri odraslih bolnikih so začetni simptomi meningitisa bolj izraziti. Če se meningitis razvije v ozadju virusne bolezni, se lahko prvi znaki bolezni zakrijejo zaradi manifestacij osnovne patologije.

Da bi odkrili prve znake meningitisa, zdravniki v bolnišnici Yusupov pojasnijo, ko pregledujejo bolnika:

  • dejavniki pred boleznijo;
  • razvoj simptomov;
  • alergijske reakcije v preteklosti;
  • raven zavesti;
  • vedenjske značilnosti (depresija, vznemirjenost, zavrnitev uživanja hrane).

Zabeležite srčni utrip, naravo pulza v perifernih arterijah, krvni tlak, telesno temperaturo. Preglejte kožo, ker so lahko prvi simptomi meningitisa izpuščaj, sprememba barve kože. Nato določite ton okcipitalnih mišic, Kernigov simptom, prisotnost fokalnih nevroloških simptomov.

Bakterijski gnojni meningitis se lahko domneva v prisotnosti difuznega glavobola, poslabšanega zaradi glasnih zvokov, močne svetlobe, bruhanja, ki ni povezan z uživanjem hrane in ne prinaša olajšave, zavrnitev jesti, jok in razdražljivost pri dojenčkih. Prvi znaki meningitisa so lahko bolečine v nogah, zmanjšanje temperature rok in stopal, sprememba barve kože (modrikast odtenek na konicah nosu, ušesa, prsti, marmoriranje kože).

Ko se razvije virusni meningitis, se simptomi bolezni močno razvijejo. Telesna temperatura se dvigne na veliko število, pojavijo se splošna slabost in sindrom zastrupitve. Lahko se pojavijo bolečine v mišicah, slabost in bruhanje, driska in bolečine v trebuhu. Bolnik noče jesti, se pritožuje zaradi izcedka iz nosu, bolečega grla ali kašlja. Pri dojenčkih opazimo napetost ali izbočenost pomladi. Pri virusnem meningitisu so pogosto opažene manjše okvare zavesti. Bolniki so lahko zaspani, zaspani ali nemirni in vznemirjeni.

Virusni meningitis spremlja izrazit meningealni sindrom. Lahko je eden prvih simptomov bolezni ali se manifestira drugi dan. Bolniki so zaskrbljeni zaradi stalnega bolečega glavobola, ki ga uporaba analgetikov slabo razbremeni. Pogosto se ponavlja bruhanje, poveča občutljivost kože (hiperestezija), pojavi se boleče dojemanje zunanjih dražljajev (ostri zvoki, hrup, svetloba). Bolnik ima značilno držo v postelji - leži na boku, z glavo vrže nazaj, s prsti pritisnjenimi na prsni koš in s koleni na želodcu.

Simptomi meningitisa

Meningitis se kaže v simptomih zastrupitve:

  • glavobol;
  • hipertermija;
  • bleda koža;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • kratka sapa;
  • hitri utrip;
  • cianoza nasolabialnega trikotnika.

Pri hudem poteku bolezni se krvni tlak pri bolnikih zniža. Bolniki z meningitisom se počutijo žejni in zato veliko pijejo. Zavrnitev pitja se šteje za neugoden prognostični znak.

Prvi simptomi meningitisa pri otrocih so značilni. Dojenčki so zelo vznemirjeni, nemirni, pogosto kričijo, ostro navdušeni nad dotikom. Imajo drisko, zaspanost, večkratno regurgitacijo. Pri majhnih otrocih so med prvimi znaki meningitisa pogosti napadi. Odrasli bolniki pokrivajo glave z odejo in ležijo ob steni.

Od prvih dni bolezni opazimo naslednje začetne simptome meningitisa: t

  • otrdel vrat - težave pri upogibanju glave;
  • Kernigov simptom - bolnik ne more upogniti nog, ki so ukrivljene v kolenu in kolku;
  • Leesage simptom - ko otrok drži pod rokami, vrne glavo nazaj, noge potegne navzgor do želodca.

Pri majhnih otrocih prvi simptomi meningitisa niso izraziti, zato zdravniki pregledajo veliko pomlad. Izvleče se, obleče in utripa. Prenehanje pulzacije fontanele je neugoden prognostični znak.

Ko meningitis določi simptome Brudzinsky. Za zgornji simptom je značilno nenamerno upogibanje nog, ko je glava upognjena proti prsnemu košu. Povprečni simptom se kaže v neprostovoljni fleksiji bolnikovih nog in pritisku na sramni sklep. Spodnji simptom se določi na naslednji način: pri preverjanju na eni strani Kernigovega simptoma se druga noga, upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih, dvigne do želodca.

Bolniki, ki trpijo za meningitisom, pogosto vzamejo prisilno postavo "psa s pištolo" ali "napetega petelina": bolnik leži na boku, vodi noge, upognjene v želodec in mu vrne glavo. Bolniki z meningitisom imajo lahko bolečine:

  • simptom Bekhtereva - zmanjšanje mišic obraza pri tapkanju na zigomatični lok;
  • Mendelov simptom - huda bolečina ob pritisku na področje ušesnega kanala;
  • Pulatovov simptom - bolečina pri tapkanju po lobanji;
  • bolečine s pritiskom na izhodne točke lobanjskih živcev.

Pri porazu perifernih živcev pri bolnikih z meningitisom se zmanjša ostrina vida, pojavi se dvojni vid, nistagmus (nenamerni nihajni gibi visokofrekvenčnih očes), ptoza (opustitev zgornje veke), strabizem, pareza mišic obraza, izguba sluha.

Od prvega ali drugega dne bolezni, s povišanjem temperature in glavobola, se na koži pojavi rdeč izpuščaj, ki izgine ob pritisku. V nekaj urah postane hemoragična, podpluta. Izpuščaji se začnejo na stopalih, nogah, vzpenjanju po stegnih in zadnjici, plazijo višje in višje (do obraza). Izpuščaj je smrt mehkega tkiva pred začetkom sepse, ki jo povzroči meningokok. Izpuščaji v kombinaciji s povišano telesno temperaturo so indikacija za klicanje reševalne brigade in hospitalizacijo bolnika v bolnišnici Yusupov.

Diagnoza meningitisa

Zdravniki Yusupovskogo bolnišnici potrjujejo ali ovržejo diagnozo meningitis z uporabo študije cerebrospinalne tekočine. Lumbalna punkcija se izvede takoj po pregledu bolnika. Normalna cerebrospinalna tekočina je bistra, brezbarvna, med punkcijo pušča pod tlakom 130-180 mm. vode Čl. Določa od dve do osem celic v eni mikroliter. Pri seroznem meningitisu je cerebrospinalna tekočina brezbarvna, prosojna ali opalescentna. Med cerebrospinalno punkcijo pušča pod tlakom 200-300 mm. vode Čl. pri hitrosti 60-90 kapljic v eni minuti. V cerebrospinalni tekočini se določi od 200 do 800 celic v 1 μl, 80-100% pa so limfociti. Količina beljakovin in glukoze se je povečala. Po punkciji se stanje bolnika bistveno izboljša.

Pri seroznobakterijskem meningitisu je lahko cerebrospinalna tekočina brezbarvna ali rumena, opalescentna. Med punkcijo teče pod tlakom 250-500 mm.vod.st. Število celic se poveča na 800-1000 na 1 mikroliter in vsebuje enako število limfocitov in nevtrofilcev. Nivo beljakovin je povišan, koncentracija glukoze pa se znatno zmanjša.

Liker z gnojnim bakterijskim meningitisom je moten, belkast ali zelenkasto rjav. Zaradi visoke viskoznosti in blokiranja poti cerebrospinalne tekočine pogosto izliva redke kapljice pod visokim pritiskom. Število celic v enem mililitru cerebrospinalne tekočine presega 1000, večinoma pa so sestavljene iz nevtrofilcev. Koncentracija beljakovin se giblje od 600 do 16000 mg / l, raven glukoze pa se zmanjša.

Da bi potrdili diagnozo meningitisa, zdravniki uporabljajo bakteriološko preiskavo sluzi iz nazofarinksa in cerebrospinalne tekočine. Bakterioskopsko preiskavo cerebrospinalne tekočine opravimo z barvanjem z brisom po Gramu ali z metilen modro. Da bi izključili glivični meningitis, barvajte zdravilo s cerebrospinalno tekočino v maskari. Laboratorijski asistenti oddajajo čisto gojišče na medije z dodatkom normalnega konjskega seruma ali govejega seruma in opravljajo njegovo identifikacijo z biokemično aktivnostjo in antigensko strukturo.

Pri virusnem meningitisu v pripravkih, ki so pripravljeni z barvanjem in maskaro, ni mogoče identificirati povzročitelja infekcije. Gojenje bakterij in gliv daje tudi negativne rezultate. Z gojenjem celičnega materiala s standardnimi laboratorijskimi celičnimi linijami je mogoče izolirati patogen, ki je serološko identičen virusu ošpic. Z uporabo metode kokultivacije izolirajte virus rdečk.

Identificirati oligoklonske imunoglobuline z metodo elektroforeze v agaroznem gelu ali izoelektrofokusiranjem gama globulinov cerebrospinalne tekočine. Imunoglobulini se pojavijo pri številnih virusnih okužbah. Kot rezultat imunoloških študij se virusni antigeni ali protitelesa odkrijejo v cerebrospinalni tekočini s pomočjo polimerazne verižne reakcije - nukleinske kisline virusa. Metoda encimske imunske metode razkriva patogene antigene v blatu, urinu ali slini. Ekspresne metode omogočajo hitro in v zgodnjih fazah določitev prisotnosti antigena virusa herpes simplex v cerebrospinalni tekočini in krvi ali virusni DNA (po metodi verižne reakcije s polimerazo).

Laboratorijsko diagnozo meningitisa s pomočjo sodobnih raziskovalnih metod lahko dobimo tako, da pokličemo bolnišnico Yusupov. Glede na pričanje zdravnikov ugotavljajo spremembe v možganskem tkivu z uporabo računalniške ali magnetne resonance. Pri prvih znakih meningitisa se takoj po ugotovitvi diagnoze začne ustrezna antibiotična terapija.

Simptomi meningitisa pri odraslih - prvi znaki bolezni

Vnetni proces membran možganov ali hrbtenjače lahko deluje kot samostojna bolezen ali zaplet, vendar vedno zahteva takojšnje zdravljenje - v nasprotnem primeru smrt ni izključena. Pravočasno zdravljenje meningitisa je mogoče začeti le s hitrim odkrivanjem simptomov. Kako se ta bolezen manifestira pri odraslih?

Prvi znaki meningitisa pri odraslih

Klinično sliko bolezni določajo vzroki za njen razvoj, v začetni fazi pa se v večini primerov simptomi izbrišejo ali nespecifični. Zdravniki svetujejo odraslim, naj bodo pozorni na meningealni sindrom, ki vključuje:

  • difuzna cefalgija - intenziven glavobol, ki ga poslabšajo zunanji dejavniki;
  • bruhanje brez predhodne slabosti, ne ublaži splošnega stanja;
  • letargija, zaspanost;
  • razburjenje, anksioznost (redko).

Navedeni simptomi meningitisa pri odraslih se zlahka zamenjujejo z znaki hipertenzije, duševnim preobremenitvijo in celo številnimi boleznimi, zato lahko samo-diagnozo domnevamo med razvojem bolezni. Zdravniki se sklicujejo na njegove skupne manifestacije:

  • togost (hipertonus) vratnih in vratnih mišic, zlasti pri nagnjeni glavi;
  • hiperestezija - preobčutljivost na zvok, svetlobo, dotik;
  • bolečina v gibanju, pritisk na zaprte veke;
  • halucinacije;
  • zmanjšan apetit;
  • mrzlica, vročina;
  • bolečine v sklepih, mišicah;
  • zamračenje zavesti.

Simptomi so odvisni od vrste meningitisa

Če se v začetni fazi razvoja bolezen zlahka zamenja s hladno ali respiratorno virusno okužbo, potem postane napredovanje klinične slike bolj specifično. Pomembni simptomi pri meningitisu pri odraslih je nezmožnost, da bi se v ležečem položaju izravnala noga, ki je upognjena za koleno in kolčni sklep za 90 stopinj (Kernig test). Poleg tega preverjajo zgornji simptom Brudzinskega: upogibajte kolk in golenico istočasno s pasivnim dviganjem glave (tudi ležeč). Preostale manifestacije meningitisa so odvisne od njegove vrste.

Aseptik

Če povzročitelja vnetnega procesa ni mogoče odkriti (pretežno so to virusi - ne bakterije), zdravnik označi »serozni meningitis« ali »aseptičen«. Glavni problem je težava pri določanju infekcijskega povzročitelja in izbiri pravilnega zdravljenja, zato je v večini primerov terapija pri odraslih simptomatska in z uporabo antibiotikov, ki so bolj škodljivi. Serous oblika je razdeljena na:

  • primarno - razvija se pod vplivom enterovirusov;
  • sekundarni - je zaplet okužb (ošpic, gripe, herpesa, mononukleoze itd.).

Vpliv gliv (Toxoplasma, amoeba) ni izključen in zelo redko je povezan z bakterijsko okužbo (tuberkuloza, sifilis). Pri odraslih je glavni vzrok slabitev imunskega sistema in kroničnih bolezni. Stopnja infektivnosti je visoka, glavne poti so zračne, gospodinjske, vodne. Simptomi se razvijejo 2-10 dni, bolezen je počasna, in to se razlikuje od drugih vrst meningitisa. Klinična slika aseptičnega meningitisa ni specifična: t

  • glavoboli;
  • bolečine v mišicah;
  • letargija;
  • izcedek iz nosu;
  • vneto grlo;
  • kožni izpuščaj (redko);
  • astenija (sindrom kronične utrujenosti, nestabilnost razpoloženja, izguba sposobnosti duševnega stresa).

Cryptococcal

Povzročitelj tovrstnega meningitisa je glivica, ki vstopa ob vdihavanju prahu: okužba se ne pojavi od osebe do osebe. Glavni nosilci so golobi in ptičji iztrebki. V nevarnosti so odrasli z imunsko pomanjkljivostjo, moški. Prvi poudarek vnetja so bronhi in pljuča, potem ko so okužene bezgavke, nato pa se glava širi skozi hematogene. Pomembna značilnost kriptokoknega meningitisa so naraščajoči simptomi duševnih motenj:

  • apatija je močno nadomeščena s stanjem hiperaktivnosti;
  • obstajajo znaki agresivnega vedenja;
  • bolnik postane depresiven;
  • pogosto se pojavijo napadi panike;
  • zaradi ozadja halucinacij se rodi manija preganjanja, izgublja se povezava z resničnostjo;
  • v prostoru se razvije dezorientacija.

Inkubacijska doba bolezni je 2–20 dni. Kriptokokni meningitis se pri odraslih začne z izrazito cefalgijo, pri nekaterih bolnikih pa je šibek. Pri hudih poškodbah možganskih ovojnic v prvih dneh, ko oseba pade v komo. Glavni simptomi vseh oblik meningitisa se kažejo v celoti: z vročino, slabostjo, fotofobijo, ki se postopoma povečujejo.

Virusna

Povzročitelji so Coxsackie virusi, ECHO iz družine pikornavirusov. Do okužbe pride s hrano, vodo, umazanimi rokami, kapljicami v zraku. Odrasli so redko okuženi, povečana incidenca je opažena v spomladansko-poletnem obdobju. Splošna klinična slika je kot prehlad, zaradi česar je diagnoza težka. Prvi simptomi virusnega meningitisa so vročina in huda zastrupitev. Temperatura se povrne v normalno stanje po 3-5 dneh, od 2. dne pa se pojavijo bolj specifični znaki:

  • intenzivni glavobol;
  • pogosto bruhanje;
  • povečano razburjenje, nemir;
  • bolečine v želodcu, žrelu;
  • kašelj, izcedek iz nosu;
  • hiperstezija;
  • simptomi Brudzinsky, Kernig.

Meningokokalna

Vir okužbe je oseba (bolnik in nosilec), mehanizem prenosa bolezni je v zraku. Povzročitelj je gram-negativen diplococcus, ki skozi kri ali limfo prodre v osrednji živčni sistem. Nekaj ​​ključnih točk:

  • Moški zbolijo pogosteje kot ženske.
  • V večini okuženih so odsotni hudi simptomi: generalizirana oblika je opažena v enotah, manifestacija nazofaringitisa (katarina sluznice) - v 1/8 dela.

Patogeneza meningokokne oblike je povezana s smrtjo patogenov, med katerimi se sproščajo toksini. Vplivajo na krvne žile mikrovaskularnega ležišča, kar vpliva na stanje vitalnih organov: zlasti ledvice, jetra in možgane. Pri odraslih so glavni simptomi meningokoknega meningitisa, ki traja 2-6 tednov:

  • strm dvig temperature;
  • ponavljajoče bruhanje centralne geneze (povezane s poškodbami osrednjega živčnega sistema);
  • povečan intrakranialni tlak in glavobol;
  • izpuščaj, podoben korteksu (pojavlja se prvi dan, izgine po 1-2 urah);
  • nezavest;
  • krči okončin;
  • obsežne krvavitve, nekroza (smrt tkiva) kože;
  • hematomi;
  • strabizem (z lezijami lobanjskih živcev);
  • uveitis (vnetje žilnice).

Simptomi meningitisa pri odraslih z meningokokno boleznijo so odvisni od resnosti bolezni: razvoj komatnega stanja do konca 1. tedna ni izključen. Še posebej živo manifestira paraliza očesnih mišic, hemiplegija (enostranska izguba sposobnosti za izvajanje prostovoljnih gibanj levega ali desnega uda). Končni rezultat je smrt zaradi pogostih konvulzij. Z ugodnim potekom meningitisa na 2. teden, temperatura pade, pacient vstopi v fazo okrevanja.

Pnevmokokno

Glede na razširjenost med gnojnim meningitisom pri odraslih je pnevmokokno na drugem mestu, za meningokokalnim. Umrljivost te bolezni je bila absolutna vse do nastanka antibiotikov, v sodobni nevrologiji pa doseže 50%, če je zdravljenje začelo pozno. Okužba poteka prek kapljic v zraku, klinična slika pnevmokoknega meningitisa pa je sestavljena iz več skupin simptomov:

  • splošne nalezljive bolezni;
  • meningealna;
  • možganov.

Cephalgia je lokalizirana predvsem v sprednje-časovnem režnju, ima prelomni značaj. Skozi stoletja so se venske mreže razširile. Opažene motnje zavesti, konvulzije, epileptični napadi. Vse to so možganski simptomi okužbe z meningitisom pri odraslih. Pogosti nalezljivi simptomi so tudi značilne značilnosti pnevmokokne oblike:

  • mrzlica, vročinska temperatura, letargija;
  • anoreksija, bledica kože, zavrnitev pitja;
  • modri udi;
  • nihanja krvnega tlaka, oslabljen srčni utrip (huda aritmija);
  • hemoragični kožni izpuščaj (roseolous-papularni elementi), ki med okrevanjem izgine počasneje kot z meningokokno okužbo.

Staphylococcal

Okužba tega tipa gnojnega meningitisa pri bolnikih in nosilcih poteka v zraku, v stiku ali s hrano. Visoka pojavnost, značilna za novorojenčke do 3 mesece - odrasli se redko soočajo s stafilokokno obliko. Njegova značilnost je neugodna prognoza (smrt tudi ob pravočasnem zdravljenju z verjetnostjo 30%). Tudi po okrevanju ostanejo pojavi organskih poškodb centralnega živčnega sistema. Klinična slika stafilokoknega meningitisa je sestavljena iz naslednjih simptomov:

  • strm dvig temperature na 40 stopinj;
  • slabost, ponavljajoče bruhanje;
  • izguba zavesti (do kom);
  • hiperestezija;
  • tremor udov;
  • krči;
  • kratka sapa, hrupno plitko dihanje (zaradi otekanja možganov).

Tuberkuloza

Vdor okužbe v meninge se pojavi v krvi (hematogena pot) v prisotnosti tuberkuloznega žarišča, prirojenega ali pridobljenega. Razvoj bolezni se začne z diseminacijo baze možganov, kar vodi do kopičenja želatinastega eksudata v subarahnoidnem prostoru in povečanja volumna cerebrospinalne tekočine (CSF). Tuberkulozni meningitis je nevaren z nepopravljivimi poškodbami živčnega sistema. Nekaj ​​odtenkov:

  • Bolezen prizadene predvsem ljudi z imunsko pomanjkljivostjo.
  • Pri odraslih je tuberkulozni meningitis manj pogosto diagnosticiran kot pri otrocih in mladostnikih.

Najbolj redka klinična oblika je hrbtenica, za katero so značilne hude obkrožajoče bolečine v hrbtenici, težave z uriniranjem, fekalna inkontinenca, motnje gibanja. Pogoste simptome lahko razdelimo v fazo bolezni. Prodromal traja do 2 tedna (redko do 4 tedne) in možno je ločiti tuberkulozni meningitis od drugih vrst. Zanj so značilni taki znaki:

  • večerna cefalgija;
  • splošno slabo počutje, astenija;
  • slabost, bruhanje;
  • vročina (37-38 stopinj).

V prodromalnem stadiju tuberkuloznega meningitisa, niti pri odraslih niti pri otrocih, ne moremo prepoznati tuberkulozne oblike - to se pojavi v obdobju draženja. Traja 8-14 dni, se kaže (začne) z vročino (temperatura se dvigne na 39 stopinj), intenzivna cefalgija. Glavni simptomi so:

  • fotofobija;
  • bruhanje "vodnjak";
  • anoreksija;
  • hiperakuzija (zvočna občutljivost);
  • spontano nastajanje in izginotje rdečih madežev na telesu;
  • okorele mišice vratu;
  • zamegljen vid;
  • opustitev zgornje veke.

Sčasoma postanejo izrazi draženja tuberkuloznega meningitisa pri odraslih bolj izraziti, zlasti meningalni (simptomi Brudzinskega in Kerniga). Do konca te faze ima bolnik zmedenost, letargijo. Zadnja faza (terminalna) je še posebej pogosto opažena pri tuberkuloznem meningoencefalitisu in ima naslednje simptome:

  • tahikardija, aritmija;
  • respiratorne motnje;
  • razširjene zenice;
  • popolna izguba zavesti;
  • paraliza spastičnega tipa;
  • zvišanje temperature na 41 stopinj;
  • smrt pri paralizi dihalnih in žilnih centrov.

Simptomi in prvi znaki meningitisa: kako se manifestira bolezen?

Meningitis je izredno huda nalezljiva bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje (običajno s hospitalizacijo). In če ne začnete terapije pravočasno in začnete bolezni, lahko kasneje dobite resne zaplete, ne da bi izključili smrtni izid. Zato je pomembno vedeti za prve znake meningitisa, da bi lahko sprejeli potrebne ukrepe.

Meningitis je obsežno vnetje možganov in hrbtenjače. V tem primeru je poškodovan zunanji del možganov, še posebej mehke membrane. Bolezen je zahrbtna, saj se lahko začne nenadoma in zaradi simptomov spominja na prehlad ali gripo.

Samo zdravstveni delavec lahko natančno postavi diagnozo. Ob prvem sumu na meningitis morate poklicati zdravnika ali rešilca, ker je samozdravljenje nesprejemljivo.

Kako se začne meningitis?

Prvi simptomi meningitisa so najpogostejši: t

  • visoka temperatura (39-40 stopinj);
  • hude mrzlice;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • izguba apetita;
  • navdušenje ali obratno.

Na prvi ali drugi dan (v ozadju glavobola in visoke temperature) lahko pride do rožnatega ali rdečega izpuščaja, ki se začne s stopali in nogami, postopoma se širi višje in višje - na sam obraz. Izpuščaj spominja na majhne modrice, ki izginejo ob pritisku.

Če opazite ta simptom pri svojem pacientu ali bolniku, takoj pokličite rešilca, ker je to znak, da sepse razvijejo in v primeru zamude (brez kvalificirane medicinske pomoči), je lahko smrtni.

Prav tako morate biti pozorni na številne zgodnje simptome meningitisa:

  1. Trd vrat (nepremičnost) - glava je težko ali nemogoče upogibati, bolnik ne more doseči brade do prsi. To je eden prvih znakov.
  2. Simptomi Brudzinskega - nenamerno upogibanje nog (v kolenskem in kolčnem sklepu) se pojavi, ko je glava nagnjena na področje prsnega koša.
  3. Kernigovi simptomi - noge, ki so ukrivljene v kolenih, niso odtrgane.
  4. Pri majhnih otrocih lahko pride do velikega pomladi.
  5. Še en značilen simptom je, da bolnik obrne obraz na steno in pokrije glavo z odejo, medtem, ko se zvije v pozi žoge in vrže glavo nazaj.
  6. Poleg tega je mogoče opaziti: zamegljen vid, dvojni vid, zmedenost, izgubo sluha.

Znaki meningitisa po vrstah

Primarni

Pri primarnem meningitisu se pojavi akutni infekcijski proces, ki ga povzroči meningokok. Povod za razvoj bolezni je oslabljena imunost, ki jo povzročajo hipotermija in virusne okužbe. V tem primeru se bolezen razvije samostojno, brez pojava infekcijskih procesov v katerem koli organu. Bakterije lahko na primer vstopijo v telo skozi dihalni sistem.

Kako se začne primarni meningitis:

  • hud glavobol;
  • vročina, mrzlica;
  • visoka telesna temperatura;
  • nestrpnost do svetlobe in ostrih zvokov;
  • pojav izpuščaja na telesu;
  • telesna dejavnost, ki jo pogosto zamenja letargija;
  • lahko pride do izgube zavesti;
  • trden vrat;
  • včasih pride do krčev.

Sekundarno

Bolezen se pojavi na ozadju katere koli nalezljive bolezni (po ošpicah, mumpsu, sifilisu, tuberkulozi, pljučnici, sinuzitisu, tonzilitisu, vnetju glave, poškodb glave), pogosto pa jo povzročajo pnevmokoki, manj pogosto stafilokoki, streptokoki, pa tudi meningokoki (kot pri v primeru primarnega meningitisa).

Prvi simptomi sekundarnega meningitisa:

  • splošna šibkost;
  • slabost;
  • omotica;
  • mrzlica s povišano telesno temperaturo;
  • povišanje temperature do 40 stopinj;
  • oster glavobol, ki se postopoma povečuje;
  • slabost in obilno bruhanje;
  • pojavijo se duševne spremembe;
  • bolnik noče jesti in piti;
  • pri otrocih se lahko poveča velikost glave;
  • nespečnost;
  • halucinacije;
  • v redkih hudih primerih - koma.

Pogosti simptomi

Poleg zgoraj navedenih simptomov (glavobol, povišana telesna temperatura itd.), Ki se lahko pojavijo pri primarnem meningitisu in sekundarnem meningitisu, so za to bolezen značilni številni simptomi.

Splošni infekcijski znaki meningitisa:

  • bleda koža;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • nasolabialni trikotnik modrikaste barve;
  • neprestana žeja;
  • nižji krvni tlak;
  • kratka sapa;
  • hitri utrip;
  • Simpozij lezenja pri otrocih - ko je otrok v pazduhah (suspendiran), upogne noge v želodec;
  • povečana taktilna občutljivost.

Meningealni sindrom

To so prvi možganski simptomi bolezni, ki jih lahko označimo z znaki:

  1. Huda glavobol se pojavi pri vseh bolnikih in se pojavi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Bolečina se širi po vsej glavi in ​​ni lokalizirana na nobenem mestu. V tem primeru se lahko pri bolnikih pojavi pritisk na oči in ušesa. Analgetiki ne dajejo želenega učinka - bolečina ne mine.
  2. Omotičnost, "bruhanje" bruhanje, strah pred svetlobo in zvok - ti simptomi se pojavijo na drugi ali tretji dan bolezni. Bruhanje se običajno pojavi s povečanim glavobolom in ne olajša. Zaradi povečane občutljivosti na otip (v ozadju draženja receptorjev možganskih možganov) lahko pride do bolečine tudi z rahlim dotikom na katerikoli del kože.
  3. Pri dojenčkih je močna vzburjenost in tesnoba, driska, pogoste regurgitacije, zaspanost in konvulzije.

Kaj storiti v tej situaciji?

Če ugotovite simptome meningitisa v sebi ali svojemu sorodniku / znancu, morate takoj poklicati rešilca ​​za diagnozo bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje. Pri hudih oblikah bolezni so bolniki hospitalizirani v oddelku za nalezljive bolezni.

To je potrebno iz dveh razlogov:

  1. brez bolnišničnega zdravljenja se lahko stanje bolnika znatno poslabša in povzroči nepopravljive posledice (invalidnost, smrt);
  2. okužbo lahko zajamejo tudi ožji družinski člani.

Vendar, če ni zaupanja v pravilno diagnozo, je bolje, da se obrnete na zdravnika za nalezljive bolezni ali splošnega zdravnika, ki se bo odločil o taktiki. Jemanje kakršnih koli sredstev proti bolečinam je nesmiselno - ne bo pomagalo.

Zaključek

Meningitis je nevaren le zaradi svojega poteka, ampak zaradi nevarnih posledic. Bolezen precej hitro napreduje in pacientu zagotavlja fizično trpljenje. Zato, prej ko boste dobili pomoč od strokovnjaka, večja je verjetnost hitrega okrevanja, brez kakršnih koli zapletov. Ne pozabite na znake meningitisa, da boste lahko pravočasno prepoznali bolezen.

V tem videu lahko spoznate tudi simptome meningitisa:

Meningitis Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Meningitis je skupina bolezni, za katero je značilno vnetje možganov in hrbtenjače. Cerebralne membrane so tiste strukture, ki prekrivajo možgane in opravljajo določene funkcije (zaščitne, produkcija možganske tekočine).

Obstajajo tri meninge:

  • dura mater;
  • arahnoidni mater;
  • pia mater.

Ker mehke in arahnoidne meninge združuje skupno ime "leptomeninsk", se njihovo vnetje imenuje leptomeningitis. Če je trda lupina prizadeta, se to vnetje imenuje pachymeningitis. V klinični praksi pa meningitis najpogosteje pomeni samo vnetje mehke meningealne membrane.

Zanimiva dejstva o bolezni

Eden največjih izbruhov bakterijskega meningitisa je bil zabeležen v obdobju 2009–2010 v zahodni Afriki na območju tako imenovanega „meningitis pasu“, ki se razteza južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Ta izbruh se je pojavil v državah, kot so Mali, Niger, Nigerija, kjer je bilo zabeleženih 14.447 okužb.
V tej regiji se epidemije pojavijo vsakih 5–7 let, meningokokus pa je vir okužbe v 80 odstotkih primerov. Meningokokni meningitis ima zelo visoko smrtnost in velik odstotek zapletov.
V Evropi so te številke precej nižje, približno 3 do 5 primerov bakterijskega meningitisa na 100.000 prebivalcev in 8 do 11 primerov virusnega meningitisa.

Otroci so najbolj dovzetni za to okužbo. Po različnih virih gre za več kot 85 odstotkov pojavnosti. V tem primeru najpogosteje trpijo dojenčki, to je v starosti do enega leta.

Prvič so simptome meningitisa opisali Hipokrat, vendar je bil prvi izbruh meningitisa zabeležen leta 1805 v Ženevi. Kasneje, leta 1830, je izbruhnila v Severni Ameriki, deset let kasneje (leta 1840) na afriški celini. V Rusiji je bil epidemični meningitis zabeležen leta 1863 v provinci Kaluga in leta 1886 v Moskvi.

Umrljivost od meningitisa do začetka 20. stoletja je bila več kot 90 odstotkov. Po iznajdbi cepiva in odkritju antibiotikov se je ta številka bistveno zmanjšala. Do konca dvajsetega stoletja so bili izbruhi epidemije vedno manj, vendar se je v zadnjem času povečala tudi incidenca.

Vzroki meningitisa

Meningitis se lahko razvije kot samostojna bolezen (primarni meningitis), kot tudi zaplet druge okužbe (sekundarni meningitis).

Vzrok meningitisa je lahko:

Bakterije:

  • meningokoka - je povzročitelj meningokokne okužbe in meningokoknega meningitisa;
  • pnevmokok - skupaj z meningokokom in hemofilusom, je zelo pogost povzročitelj meningitisa;
  • Streptococcus skupina B, med katere spada Streptococcus Agalactiae, ki je vir okužbe pri novorojenčkih;
  • tuberkulozni bacil - praviloma je vzrok za razvoj sekundarnega meningitisa kot posledica širjenja primarnega žarišča;
  • E. coli, pri katerih nekateri sevi povzročajo neonatalni meningitis;
  • hemophilus bacillus, ki je v eni tretjini primerov vzrok meningitisa pri otrocih;
  • Listeria povzroča meningitis pri starejših in oslabljenih imunsko kompromitiranih osebah.

Virusi:

  • enterovirusi, vključno z virusi skupine ECHO in Coxsackie virusi;
  • arbovirusi (virus encefalitisa);
  • virus herpes simpleks tipa 1 in tipa 2;
  • virus mumpsa;
  • citomegalovirus - zelo redko.

Glive:

  • Candida;
  • kriptokoka

Spirohete:

  • Treponema pallidum (povzročitelj sifilisa), najpogosteje pri sekundarnem sifilisu;
  • Borrelia (povzročitelj lajmske bolezni);
  • leptospira.

Drugi razlogi:

  • Plasmodium malaria (povzročitelj malarije);
  • toksoplazma (patogen toksoplazmoze)


Meningokok
Meningokok ima zelo visoko toksičnost, ki je povezana z endotoksinom, ki ga proizvaja. Je vzrok strupenega šoka pri meningokoknem meningitisu, krvavitvah v notranjih organih in kožnih izpuščajih. Meningokok ima tudi izrazite pirogene (toplotne) lastnosti. Zdrava oseba je okužena z kapljicami v zraku (kihanjem in kašljanjem) bolne osebe ali nosilca.

Meningokokus vstopa v sluznico zgornjih dihalnih poti in se širi s pretokom krvi po vsem telesu. V krvnem obtoku meningokoka umre, kar povzroči sproščanje toksinov v krvni obtok. Ta pojav se kaže v prvih simptomih bolezni, kot so mrzlica in vročina. Tudi na tej stopnji poškoduje notranjo steno posode, kar povzroči krvavitve v organih.
Poleg tega meningokokus vstopi v živčni sistem in prizadene možganske ovojnice. Ko se meningokokus pomnoži na meningealne membrane, povzroči njihovo draženje. Posledica tega je hiperprodukcija možganskih tekočinskih membran. Vendar pa je istočasno moten odtok tekočine. Posledično se tekočina proizvaja, ne pa evakuira, kar ima za posledico sindrom povečanega intrakranialnega tlaka.

Pnevmokok
Pnevmokoke lahko dolgo časa potekajo na sluznici ust in zgornjih dihal in ne povzročajo nobenih simptomov. Vendar pa se z zmanjšanjem obrambe telesa okužba aktivira in širi po krvi. Razlika v primerjavi s pnevmokoki je njegov visok tropizem (preferenca) za možgansko tkivo. Torej, na drugi - tretji dan po bolezni, se razvijejo simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema.

Pnevmokokni meningitis se lahko razvije tudi kot zaplet pnevmokokne pljučnice. V tem primeru pnevmokoki iz pljuč s tokom limfe dosežejo možganske ovojnice. Za Meningitis je značilna tudi visoka smrtnost.

Hemofilna palica
Hemofilni bacil ima posebno kapsulo, ki jo varuje pred telesnimi imunskimi silami. Zdravo telo je okuženo z kapljicami v zraku (pri kihanju ali kašljanju), včasih pa po stiku (če se ne upoštevajo higienska pravila). Doseganje na sluznico zgornjih dihal, hemophilus bacilli s krvjo ali limfe doseže meningealne membrane. Poleg tega se fiksira v mehko in arahnoidno membrano in se hitro začne razmnoževati. Hemofilna palica blokira vilice arahnoidov in tako preprečuje odtok cerebralne tekočine. V tem primeru nastane tekočina, vendar sindrom povišanega intrakranialnega tlaka ne odstopa in se ne razvije.

Glede na pogostost pojava, je meningitis, ki ga povzročajo hemofilni bacili, na tretjem mestu po meningokoknem in pnevmokoknem meningitisu.

Ta način okužbe je značilen za ves primarni meningitis. Za sekundarni meningitis je značilno razširjanje patogena iz primarnega kroničnega žarišča okužbe.

Primarno žarišče okužbe je lahko:

  • notranje uho z otitisom;
  • sinusi sinusov v sinusitisu;
  • pljuča s tuberkulozo;
  • kosti z osteomielitisom;
  • poškodbe in rane pri zlomih;
  • čeljust in zobje pri vnetnih procesih v čeljustnem aparatu.

Otitis media
Otitis media je vnetje srednjega ušesa, to je votlina, ki se nahaja med bobnom in notranjim ušesom. Najpogosteje povzročitelj vnetja srednjega ušesa je stafilokoki ali streptokoki. Zato je otogenični meningitis najpogosteje stafilokokni ali streptokokni. Okužbe iz srednjega ušesa lahko dosežejo meningealne membrane tako v akutnih kot kroničnih obdobjih bolezni.

Načini širjenja okužbe iz srednjega ušesa v možgane:

  • s pretokom krvi;
  • skozi notranje uho, in sicer skozi njegov labirint;
  • uničenje v kosti.

Sinusitis
Vnetje enega ali več paranazalnih sinusov se imenuje sinusitis. Sinusi so vrsta zračnega koridorja, ki komunicira kranialno votlino z nosno votlino.

Vrste paranazalnih sinusov in njihovi vnetni procesi:

  • maksilarni sinus - njegovo vnetje se imenuje antritis;
  • frontalni sinus - njegovo vnetje se imenuje frontitis;
  • etmoidni labirint - njegovo vnetje se imenuje etmoiditis;
  • sphenoid sinus - njegovo vnetje se imenuje sphenoiditis.

Zaradi bližine paranazalnih sinusov in lobanjske votline se okužba zelo hitro razširi na meningealne membrane.

Načini okužbe od sinusov do membranskih membran:

  • s pretokom krvi;
  • z limfnim tokom;
  • s kontaktom (z uničenjem kosti).

V 90 do 95 odstotkih primerov sinusitis povzroča virus. Vendar pa lahko virusni sinusitis redko povzroči meningitis. Praviloma je zapleten z dodajanjem bakterijske okužbe (z razvojem bakterijskega sinusitisa), ki se lahko kasneje širi in doseže možgane.

Povzročitelji bakterijskega sinusitisa so pogosteje:

  • pnevmokoki;
  • hemophilus bacillus;
  • Moraxella Cataris;
  • Staphylococcus aureus;
  • pyogenic streptococcus.

Pljučna tuberkuloza
Pljučna tuberkuloza je glavni vzrok za razvoj sekundarnega tuberkuloznega meningitisa. Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija tuberkuloza. Za pljučno tuberkulozo je značilen primarni tuberkulozni kompleks, ki vpliva ne le na pljučno tkivo, temveč tudi na bližnja plovila.

Komponente primarnega kompleksa tuberkuloze:

  • pljučnega tkiva (kot se razvije tuberkulozna pljučnica);
  • limfna žila (razvoj tuberkuloznega limfangitisa);
  • bezgavka (razvije se tuberkulozni limfadenitis).

Zato mikobakterije najpogosteje dosežejo možganske ovojnice z limfnim tokom, lahko pa so tudi hematogene (s pretokom krvi). Ko dosežejo mikobakterijo meninges, vplivajo ne le na njih, temveč tudi na krvne žile v možganih, pogosto tudi na lobanjske živce.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolezen, ki prizadene kosti in mehka tkiva. Glavni patogeni osteomielitisa so stafilokoki in streptokoki, ki vstopajo v kost zaradi poškodbe ali skozi krvni obtok drugih žarišč (zob, vreti, srednje uho).

Najpogosteje vir okužbe doseže krvavitev možganskih ovojnic, z osteomielitisom čeljusti ali časovno kostjo pa prodira v možgane zaradi stika zaradi uničenja kosti.

Vnetni procesi v aparatu za čeljusti
Vnetni procesi v aparatu čeljusti vplivajo na kostne strukture (kosti, periosteum) in mehka tkiva (bezgavke). Zaradi bližine koščenih struktur čeljustnega aparata možganom se okužba razširi kot strela na možganske ovojnice.

Vnetni procesi maksilarne aparature vključujejo:

  • osteitis - poškodba kostne osnove čeljusti;
  • periostitis - poraz periosta;
  • osteomielitis - lezije in kosti kostnega in kostnega mozga;
  • abscesi in flegmon v čeljustnem aparatu - omejeno kopičenje gnoja v mehkih tkivih aparata čeljusti (na primer na dnu ust);
  • gnojni odontogeni limfadenitis - poškodba bezgavke čeljustnega aparata.

Pri vnetnih procesih v maksilarnem aparatu je značilna kontaktna diseminacija patogena. V tem primeru patogen doseže meningealne membrane zaradi uničenja kosti ali preboja abscesa. Značilno je tudi limfogeno širjenje okužbe.

Povzročitelji okužbe aparata čeljusti so:

  • zeleni streptokoki;
  • beli in zlati stafilokoki;
  • peptokokk;
  • peptostreptokokk;
  • aktinomicete.

Posebna oblika meningitisa je revmatični meningoencefalitis, za katerega je značilna poškodba možganskih možganov in samih možganov. Ta oblika meningitisa je posledica revmatskega napada (napada) in je v glavnem značilna za otroke in mladostnike. Včasih ga lahko spremlja hemoragični večji izpuščaj in se imenuje tudi revmatični hemoragični meningoencefalitis. Za razliko od drugih oblik meningitisa, kjer so gibanja bolnika omejena, je revmatski meningitis spremljala močna psihomotorna agitacija.

Nekatere oblike meningitisa so posledica generalizacije začetne okužbe. Torej je borelioza meningitis manifestacija druge faze klopnega borelioze (ali lajmske bolezni). Zanj je značilen razvoj meningoencefalitisa (ko so poškodovane možganske lupine in možgani) v kombinaciji z nevritisom in radikulitisom. Sifilitični meningitis se razvije v drugi ali tretji fazi sifilisa, ko doseže bledo treponemo živčnega sistema.

Meningitis je lahko tudi posledica različnih kirurških posegov. Na primer, pooperativne rane, venski katetri in druga invazivna medicinska oprema so lahko vrata okužbe.
Candida meningitis se razvija na ozadju močno zmanjšane imunosti ali na podlagi dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Osebe z okužbo s HIV najverjetneje razvijejo kandidalni meningitis.

Znaki meningitisa

Glavni znaki meningitisa so:

  • mrzlica in vročina;
  • glavobol;
  • trden vrat;
  • fotofobija in hiperakuzija;
  • zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti;
  • bruhanje.

Pri nekaterih oblikah meningitisa se lahko pojavijo:

  • izpuščaj na koži, sluznicah;
  • krči;
  • anksioznost in psihomotorna agitacija;
  • duševne motnje.

Vročina in mrzlica

Vročina je prevladujoči simptom meningitisa. Pojavi se pri 96 - 98 odstotkih primerov in je eden prvih simptomov meningitisa. Povišanje temperature je posledica sproščanja pirogenih (toplotno povzročenih) snovi, ki jih povzročajo bakterije in virusi, ko vstopijo v kri. Poleg tega telo proizvaja pirogene snovi. Najvišja aktivnost je levkocitni pirogen, ki ga povzročajo levkociti v vnetni žarki. Tako se poveča temperatura zaradi povečane proizvodnje toplote s strani telesa samega, kot tudi zaradi pirogenih snovi patogenega mikroorganizma. Ko se to zgodi, refleksni spazem kožnih žil. Krč žil povzroča zmanjšanje pretoka krvi v koži in posledično padec temperature kože. Pacient čuti razliko med notranjo toploto in hladno kožo kot mrzlico. Hude mrzlice, ki jih spremlja tresenje po vsem telesu. Tresenje mišic ni nič drugega kot poskus, da ohrani telo toplo. Osupljiva mrzlica in povišanje temperature do 39-40 stopinj sta pogosto prvi znak bolezni.

Glavobol

Huda razpršenost, naraščajoč glavobol, ki ga pogosto spremlja bruhanje, je tudi zgodnji znak bolezni. Na začetku je glavobol razpršen in ga povzroča pojav splošne zastrupitve in vročine. V fazi poškodbe možganskih možganov raste glavobol, ki je posledica otekanja možganov.

Vzrok možganskega edema je:

  • povečano izločanje cerebrospinalne tekočine zaradi draženja možganskih ovojnic;
  • kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine do blokade;
  • neposredni citotoksični učinek toksinov na možganske celice z nadaljnjim otekanjem in uničenjem;
  • povečana žilna prepustnost in posledično prodiranje tekočine v možgansko tkivo.

Ko se intrakranialni tlak poveča, glavobol pridobi značaj luknjanja. V tem primeru se občutljivost lasišča močno poveča in najmanjši dotik glave povzroči hude bolečine. Na vrhuncu glavobola pride do bruhanja, ki ne olajša. Bruhanje se lahko ponovi in ​​se ne odziva na antiemetična zdravila. Glavobol izzove svetlobo, zvoke, obrne glavo in pritisk na zrke.

Pri dojenčkih je izbočena in napeta velika fontanela, izrazita venska mreža na glavi in ​​v hudih primerih divergenca šivov lobanje. Ti simptomi so po eni strani posledica sindroma povečanega intrakranialnega pritiska (zaradi možganskega edema in povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine), na drugi strani pa elastičnosti lobanjskih kosti pri otrocih. Hkrati je pri majhnih otrocih opaziti monotono jokanje možganov.

Trd vrat

Togost vratu opazimo pri več kot 80 odstotkih primerov meningitisa. Odsotnost tega simptoma lahko opazimo pri otrocih. Položaj bolnika, značilen za meningitis, je povezan s togostjo mišic: bolnik leži na boku, z glavo vrže nazaj in kolena vodijo v želodec. Hkrati pa mu je težko upogniti ali obrniti glavo. Okorelost vratu je eden prvih simptomov meningitisa in skupaj z glavobolom in zvišano telesno temperaturo tvori osnovo meningealnega sindroma, ki ga povzroča draženje možganskih ovojnic.

Fotofobija in hiperakuzija

Boleča občutljivost na svetlobo (fotofobija) in zvok (hiperakuzija) sta tudi pogosta simptoma meningitisa. Tako kot preobčutljivost, so ti simptomi posledica draženja receptorjev in živčnih končičev v možganskih ovojnicah. Najbolj izraziti so pri otrocih in mladostnikih.

Vendar se včasih pojavijo nasprotni simptomi. Torej, s porazom slušnega živca, z razvojem nevritisa lahko opazimo zmanjšanje sluha. Poleg slušnega živca je lahko prizadet tudi vidni živec, ki pa je zelo redka.

Zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti

Zaspanost, letargija in izguba zavesti se pojavijo v 70 odstotkih primerov in so poznejši simptomi meningitisa. Vendar pa se z fulminantnimi oblikami razvijejo po 2 do 3 dneh. Zaspanost in apatija povzročata tako splošna zastrupitev telesa kot razvoj možganskega edema. Pri bakterijskem meningitisu (pnevmokoknem, meningokokalnem) pride do ostre depresije zavesti do kome. Novorojeni otroci zavrnejo jesti ali se pogosto vračajo.

Ko se možganski edem poveča, se stopnja zmede poslabša. Pacient je zmeden, dezorijentiran v času in prostoru. Masivno otekanje možganov lahko povzroči kompresijo možganskega debla in zatiranje vitalnih centrov, kot so dihalni in vaskularni centri. Hkrati pa se v ozadju letargije in zmedenosti pojavi pritisk, pojavi se kratka sapa, ki jo nadomesti hrupno plitko dihanje. Otroci so pogosto zaspani in ovirani.

Bruhanje

Pri meningitisu se le redko opazi enkratno bruhanje. Praviloma je bruhanje pogosto, ponavljajoče in ne spremlja občutek slabosti. Razlika v bruhanju pri meningitisu je, da ni povezana z uživanjem hrane. Zato bruhanje ne olajša. Bruhanje je lahko na višku glavobola ali pa ga sproži izpostavljenost dražilcem - svetloba, zvok, dotik.

Ta simptom je posledica sindroma povečanega intrakranialnega pritiska, ki je glavni pri meningitisu. Včasih pa lahko bolezen spremlja sindrom nizkega intrakranialnega tlaka (cerebralna hipotenzija). To je še posebej pogosto pri majhnih otrocih. Njihov intrakranialni tlak se drastično zmanjša, do kolapsa. Bolezen poteka s simptomi dehidracije: obrazne poteze se izostrijo, mišični tonus se zmanjša, refleksi izumrejo. Simptomi togosti mišic lahko izginejo.

Izpuščaj na koži, sluznicah

Hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah ni obvezen simptom meningitisa. Po različnih podatkih je opaziti v četrtini vseh primerov bakterijskega meningitisa. Najpogosteje ga opazimo pri meningokoknem meningitisu, saj meningokok poškoduje notranjo steno posode. Kožni izpuščaj se pojavi po 15 do 20 urah od začetka bolezni. Istočasno se opazi polimorfni izpuščaj - izpuščaj roseolous, papularni, petehijski ali vozličasti. Izpuščaj je vedno nepravilne oblike, včasih štrli nad kožo. Izpuščaj se združuje in tvori masivne krvavitve, ki imajo videz vijolično-modrih madežev.

Krvavitve so opažene na veznici, ustni sluznici in notranjih organih. Krvavitev z nadaljnjo nekrozo v ledvicah vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

Krči

Napadi se pojavijo pri eni petini odraslih meningitisov. Pri otrocih so konvulzije tonično-klonične narave pogosto pojav bolezni. Mlajši je otrok, večja je verjetnost napadov.

Lahko se nadaljujejo glede na vrsto epileptičnih napadov ali pa opazite tresenje posameznih delov telesa ali posameznih mišic. Najpogosteje pri majhnih otrocih je tresenje ročajev, ki se kasneje spremeni v generaliziran napad.

Te konvulzije (generalizirane in lokalne) so posledica draženja skorje in subkortikalnih struktur možganov.

Anksioznost in psihomotorna agitacija

Praviloma se v poznejši fazi meningitisa opazi navdušenje bolnika. Toda v nekaterih oblikah, na primer pri revmatskem meningoencefalitisu, je to znak začetka bolezni. Bolniki so nemirni, vznemirjeni, zmedeni.
Pri bakterijskih oblikah meningitisa se ekscitacija pojavi na 4. - 5. dan. Pogosto se psihomotorna agitacija nadomesti z izgubo zavesti ali s prehodom v komo.
Anksioznost in nemotiviran jok se začne pri meningitisu pri dojenčkih. Otrok ne zaspi, jok, vznemirjen zaradi najmanjšega dotika.

Duševne motnje

Duševne motnje pri meningitisu so tako imenovana simptomatska psihoza. Opazimo jih lahko ob začetku bolezni in kasneje.

Za duševne motnje, za katere je značilno:

  • razburjenje ali obratno zaviranje;
  • neumnosti;
  • halucinacije (vizualne in zvočne);

Najpogosteje se pri limfocitnem horiomeningitisu in meningitisu, ki ga povzroča virus klopnega encefalitisa, pojavijo duševne motnje v obliki blodnje in halucinacije. Enzophalitis Economo (ali letargični encefalitis) je označen z vizualnimi barvnimi halucinacijami. Halucinacije lahko opazimo na višini temperature.
Pri otrocih so duševne motnje pogostejše pri tuberkuloznem meningitisu. Opaženi so zaskrbljenost, strahovi, žive halucinacije. Za tuberkulozni meningitis so značilne tudi slušne halucinacije, poslabšanje zavesti na oneirni tip (bolnik doživlja fantastične epizode), pa tudi motnja samopodobe.

Značilnosti nastopa bolezni pri otrocih

Pri otrocih v klinični sliki meningitisa so na prvem mestu:

  • vročina;
  • krči;
  • fontana za bruhanje;
  • pogoste regurgitacije.

Pri dojenčkih je značilno močno povečanje intrakranialnega tlaka z izbočenjem velike fontane. Značilnost hidrocefalnega krika - otrok na ozadju zmedene zavesti ali celo nezavesti nenadoma vzklika. Funkcija okulomotornega živca je poslabšana, kar se izraža v strabizmu ali spustu zgornje veke (ptoza). Pogoste poškodbe lobanjskih živcev pri otrocih so posledica poškodb možganov in možganskih ovojnic (to je razvoj meningoencefalitisa). Pri otrocih se meningoencefalitis razvije veliko pogosteje kot pri odraslih, saj je prepustnost krvno-možganske pregrade za toksine in bakterije višja.

Pri dojenčkih morate paziti na kožo. Lahko so bleda, cianotična (modra) ali bledo siva. Na glavi je jasna venska mreža, vzmet utripa. Otrok lahko nenehno joka, kriči in drhti. Vendar pa je pri meningitisu s hipotenzivnim sindromom otrok počasen, apatičen, stalno spi.

Simptomi meningitisa

Simptome, ki se pojavijo med meningitisom, lahko razvrstimo v tri glavne sindrome:

  • sindrom zastrupitve;
  • sindrom travmatičnih možganov;
  • meningealni sindrom.

Intoksikacijski sindrom

Sindrom zastrupitve povzroča septična poškodba telesa zaradi širjenja in razmnoževanja okužbe v krvi. Bolniki se pritožujejo na splošno slabost, utrujenost, šibkost. Telesna temperatura se dvigne na 37 - 38 stopinj Celzija. Občasno se pojavlja glavobol, jokav lik. Včasih se v ospredje pojavijo znaki akutnih virusnih okužb dihal (akutna respiratorna virusna okužba): zamašen nos, kašelj, vneto grlo, boleči sklepi. Koža postane bleda, hladna. Zmanjšan apetit. Zaradi prisotnosti tujih delcev v telesu se aktivira imunski sistem, ki poskuša uničiti okužbo. V prvih dneh se lahko pojavi kožni izpuščaj v obliki majhnih rdečih lis, ki jih včasih spremlja srbenje. Izpuščanje po nekaj urah samodejno izgine.

V hudih primerih, ko se telo ne more boriti z okužbo, napade kožne žile. Stene krvnih žil se vnamejo in zamašijo. To vodi do ishemije kožnega tkiva, manjših krvavitev in nekroze kože. Stisnjena koža je še posebej ranljiva (hrbet in zadnjica pacienta, ki leži na hrbtu).

Sindrom možganov

Cranio-cerebralni sindrom se razvije kot posledica zastrupitve telesa z endotoksini. Nalezljivi povzročitelji (najpogosteje meningokoka) se razširijo po telesu in vstopijo v krvni obtok. Tukaj so izpostavljeni napadom krvnih celic. S povečanim uničenjem povzročiteljev infekcij, njihovi toksini vstopijo v krvni obtok, kar negativno vpliva na njegovo kroženje skozi žile. Toksini povzročajo intravaskularno koagulacijo in krvne strdke. Posebej prizadeta možganska snov. Okluzija možganskih žil vodi do presnovnih motenj in kopičenja tekočine v medceličnem prostoru možganskega tkiva. Posledično se pojavi hidrocefalus (otekanje možganov) s povečanjem intrakranialnega tlaka. To povzroča ostre glavobole v časovnih in čelnih predelih, intenzivno, boleče. Bolečina je tako nevzdržna, da bolni ječe ali kriči. V medicini se imenuje hidrocefalični krik. Glavobol se poslabša zaradi kakršnihkoli zunanjih spodbud: zvok, hrup, svetloba, dotik.

Zaradi edema in povečanega pritiska so prizadeti različni deli možganov, ki so odgovorni za delovanje organov in sistemov. Prizadeto je središče termoregulacije, ki vodi do močnega povečanja telesne temperature na 38 - 40 stopinj Celzija. Te temperature ni mogoče zmanjšati z nobenim antipiretikom. Enako razlaga in obilno bruhanje (bruhanje vodnjak), ki se ne konča dolgo časa. Pojavi se, ko se poveča glavobol. Za razliko od bruhanja v primeru zastrupitve, ni povezana z uživanjem hrane in ne prinaša olajšave, ampak le poslabša stanje pacienta. V hudih primerih je prizadet dihalni center, ki vodi do odpovedi dihanja in smrti.
Hidrocefalus in moteno cirkulacijo možganske tekočine povzročata krče v različnih delih telesa. Najpogosteje so generalizirane - mišice okončin in telesa se krčijo.

Progresivno otekanje možganov in naraščajoči intrakranialni tlak lahko povzročita okvaro možganske skorje z zmanjšano zavestjo. Bolnik se ne more osredotočiti, ne more opravljati nalog, ki mu jih je dal, včasih se pojavijo halucinacije in blodnje. Pogosto opazimo psihomotorično agitacijo. Pacient naključno premakne roke in noge, celotno telo se sunki. Obdobja navdušenja nadomeščajo obdobja miru z ohlapnostjo in zaspanostjo.

Včasih so na možganih prizadeti kranialni živci. Okulomotorni živci, ki oživijo očesne mišice, so bolj ranljivi. Z dolgim ​​stiskanjem je prišlo do mežikanja, ptoze. S porazom obraznega živca se moti inervacija obraznih mišic. Bolnik ne more tesno zapreti oči in usta. Včasih je na strani prizadetega živca padlo lice. Vendar pa so te kršitve začasne in izginejo po okrevanju.

Meningealni sindrom

Glavni značilni sindrom pri meningitisu je meningealni sindrom. Povzroča ga moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in možganskega edema. Akumulirana tekočina in edematozno tkivo možganov draži občutljive receptorje žil v možganskih ovojnicah in korenine spinalnih živcev. Pojavijo se različne patološke kontrakcije mišic, nenormalni premiki in nezmožnost upogibanja uda.

Simptomi meningealnega sindroma so:

  • značilno držo, napeta;
  • trden vrat;
  • Simptom Kernig;
  • Brudzinsky simptomi;
  • Gillenov simptom;
  • simptomi reaktivne bolečine (Bechterewov simptom, palpacija živčnih točk, pritisk na ušesni kanal);
  • Slab simptom (za otroke).

Značilna poza
Draženje senzoričnih receptorjev možganske sluznice povzroči nehoteno krčenje mišic. Kadar je izpostavljen zunanjim dražljajem (hrup, svetloba), pacient vzame značilno držo, podobno kot obračan sprožilec. Okcipitalne mišice se skrčijo in glava se nagne nazaj. Želodec se vleče in hrbet je obokan. Noge so na kolenih upognjene v želodec, roke pa v prsni koš.

Trd vrat
Zaradi povečanega tonusa ekstenzorjev vratu se pojavi togi vrat. Pri poskusu obračanja glave, upogibanja v prsni koš obstaja bolečina, ki prisili bolnika, da vrne glavo nazaj.
Vsak premik okončin, ki povzročajo napetost in draženje hrbtenjače, povzroča bolečino. Vsi meningealni simptomi so pozitivni, če bolnik ne more izvesti določenega gibanja, saj povzroča akutno bolečino.

Kernigov simptom
Pri simptomu Kerniga, v ležečem položaju, je treba nogo oviti v kolku in kolenskem sklepu. Potem poskusite poravnati koleno. Zaradi ostre odpornosti upogibnih mišic spodnjega dela noge in hude bolečine je to skoraj nemogoče.

Simptomi Brudzinskog
Brudzinskyjevi simptomi so namenjeni temu, da poskušajo povzročiti značilno meningealno pozicijo. Če pacienta prosite, naj prinese glavo v prsni koš, bo to povzročilo bolečino. Refleksno upogiba noge na kolena, s čimer olajša napetost hrbtenjače in bolečina se umiri. Če pritisnete na sramno področje, bolnik nehote upogne noge na kolkih in kolenskih sklepih. Pri preučevanju simptoma Kerniga na eni nogi, medtem ko poskuša izravnati nogo v kolenu, se druga nenamerno ovije v kolku in kolenskem sklepu.

Gillenov simptom
Če si mišičje kvadricepsa stegna stisnete na eno nogo, lahko opazite neprostovoljno krčenje iste mišice na drugi nogi in upogibanje noge.

Reaktivni simptomi bolečine
Če na zygomatic arch pridete s prstom ali nevrološkim kladivom, se zmanjšajo zigomatične mišice, poveča glavobol in nenamerno boleča grimasa. Tako se določi pozitivni simptom spondilitisa.
Pri pritiskanju na zunanji slušni kanal in na izhodnih točkah obraznih živcev (obrvi, brade, zigomatičnih lokov) se pojavita tudi bolečina in značilna boleča grimasa.

močan> Simptom pomanjkanja
Pri dojenčkih in majhnih otrocih so vsi ti meningealni simptomi blagi. Zvišan intrakranialni tlak in otekanje možganov je mogoče prepoznati z občutkom velike pomladi. Če je povečana, izbočena in utripajoča, ima otrok občutno povečan intrakranialni pritisk. Za dojenčke značilen simptom Lessazhe.
Če vzamete otroka pod pazduho in ga dvignete, potem nenamerno prevzame značilno "petelinsko" mesto. Takoj mu vrne glavo in preganja noge na kolena in jih potegne v želodec.

V hujših primerih, ko se v spinalnem kanalu poveča tlak in se vnetje možganov hrbtenjače, prizadenejo hrbtenični živci. Istočasno se pojavijo motorične motnje - paraliza in pareza na eni ali dveh straneh. Bolnik ne more premakniti udov, premakniti, opraviti kakršno koli delo.

Diagnoza meningitisa

V primeru izrazite simptomatologije mora bolnik stopiti v stik z ambulantno službo z nadaljnjo nujno hospitalizacijo v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Meningitis je nalezljiva patologija, zato se je potrebno posvetovati s strokovnjakom za nalezljive bolezni. Če je potek bolezni počasen, z izbrisano sliko, se lahko bolnik zaradi motenj glavobola najprej obrne na nevropatologa.
Vendar pa zdravljenje meningitisa izvajajo skupaj strokovnjak za nalezljive bolezni in nevropatolog.


Diagnoza meningitisa vključuje:

  • pregled in nevrološki pregled pri zdravniku;
  • laboratorijske in instrumentalne preiskave (krvni test, punkcija hrbtenice, računalniška tomografija).

Poll

Za diagnosticiranje meningitisa zdravnik potrebuje naslednje informacije:

  • Kakšne bolezni trpi bolnik? Ali ima sifilis, revmatizem ali tuberkulozo?
  • Če je odrasla oseba, je bil stik z otroki?
  • Ali je pred boleznijo prišlo do poškodb, operacij ali drugih kirurških posegov?
  • Ali ima pacient kronične bolezni, kot so vnetje ušesa, sinusitis, sinusitis?
  • Je pred kratkim utrpel pljučnico, faringitis?
  • Katere države, regije je nedavno obiskal?
  • Je bila temperatura, in če je tako, kako dolgo?
  • Je sprejel kakšno zdravljenje? (sprejeti antibiotiki ali protivirusna zdravila lahko izbrišejo klinično sliko)
  • Ali je razdražiti svetlobo, zvoke?
  • Če je glavobol, kje se nahaja? Ali je namreč lokaliziran ali razširjen po celotni lobanji?
  • Če pride do bruhanja, ali je to povezano z uživanjem hrane?

Nevrološki pregled

Nevrološki pregled je namenjen ugotavljanju značilnih simptomov meningitisa, in sicer:

  • otrdel vrat in simptom in Brudzinsky;
  • Kernigov simptom;
  • simptom zdravila Lesazh pri dojenčkih;
  • Simptomi Mondonesi in Bechterew;
  • študija kranialnih živcev.


Stiff vrat in Brudzinsky simptom
Bolnik leži na kavču. Ko zdravnik poskuša pripeljati bolnikovo glavo na zadnji del glave, se pojavi glavobol in bolnik vrne glavo nazaj. V tem primeru se bolnikove noge refleksno upogibajo (simptom Brudzinskega 1).

Kernigov simptom
Pacient, ki leži na hrbtu, je pod pravim kotom upognjen v kolku in kolenskem sklepu. Nadaljnje podaljšanje noge na kolenu z ukrivljenim kolkom je težko zaradi napetosti mišic stegna.

Simptom zmanjšanja
Če otroka vzamete pod pazduho in ga dvignete, se pojavi nenamerno zategovanje nog v želodec.

Simptom Mondonesi in spondilitis
Simptom Mondonesi je rahel pritisk na zrke (veke so zaprte). Manipulacija povzroča glavobol. Simptom Bekhtereva je identificirati boleče točke pri tapkanju s kladivom na zigomatični lok.

Tudi med nevrološkim pregledom se preiskuje občutljivost. Pri meningitisu opazimo hiperestezijo - povečano in bolečo občutljivost.
Pri zapletenem meningitisu so ugotovljeni simptomi poškodbe hrbtenjače in njenih korenin v obliki motenj.

Raziskava lobanjskega živca
Nevrološki pregled vključuje tudi študije kranialnih živcev, ki jih pogosto prizadene tudi meningitis. Najpogosteje prizadene okulomotorni, obrazni in vestibularni živce. Če želite raziskati skupino okulomotornih živcev, zdravnik pregleda reakcijo učenca na svetlobo, gibanje in položaj očesnih očes. Običajno se v odgovor na svetlobo zenica zoži. Pri paralizi okulomotornega živca to ni opaziti.

Za preučitev obraznega živca, zdravnik preveri občutljivost obraza, roženice in refleksa zenice. Občutljivost se lahko zmanjša, poveča, asimetrično. Enostranska ali dvostranska izguba sluha, posnemanje in slabost kažejo na poraz slušnega živca.

Zdravnikova pozornost pritegne tudi pacientovo kožo, in sicer prisotnost hemoragičnega izpuščaja.

Laboratorijski testi vključujejo:

Splošni krvni test
Na splošno krvni test razkriva znake vnetja, in sicer:

  • Levkocitoza. Rast števila levkocitov je več kot 9 x 109. Ko bakterijski meningitis opazimo zaradi nevtrofilcev 20–40 x 10 9.
  • Leukopenija Zmanjšanje števila levkocitov pod 4 x 10 9. Opaženo z nekaj virusnim meningitisom.
  • Premik levkocitne formule na levo je povečanje števila nezrelih levkocitov, pojav melitocitov in metamilocitov. Ta premik je še posebej izrazit pri bakterijskem meningitisu.
  • Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov - več kot 10 mm na uro.

Včasih je prisotna anemija:

  • znižanje koncentracije hemoglobina za manj kot 120 gramov na liter krvi;
  • zmanjšanje skupnega števila rdečih krvničk za manj kot 4 x 10 12.

V hujših primerih:

  • Trombocitopenija. Zmanjšanje števila trombocitov za manj kot 150 x 10 9. Opaženo pri meningokoknem meningitisu.

Biokemični krvni test
Spremembe v biokemični analizi krvi odražajo motnje kislinsko-baznega ravnovesja. Praviloma se to kaže v premiku ravnotežja v smeri povečanja kislosti, to je do acidoze. To poveča koncentracijo kreatinina (nad 100 - 115 mmol / l), sečnino (nad 7,2 - 7,5 mmol / l), moti ravnotežje kalija, natrija in klora.

Lateks testi, metoda PCR
Za določitev natančnega povzročitelja meningitisa uporabljamo metode lateksne aglutinacije ali polimerazne verižne reakcije (PCR). Njihovo bistvo je v identifikaciji antigenov patogena, ki jih vsebuje cerebrospinalna tekočina. V tem primeru določimo ne le vrsto patogena, temveč tudi njegovo vrsto.
Metoda aglutinacije lateksa traja od 10 do 20 minut, reakcija aglutinacije (lepljenje) pa se izvaja pred očmi. Pomanjkljivost te metode je nizka občutljivost.
Metoda PCR ima najvišjo občutljivost (98 - 99 odstotkov), njegova specifičnost pa dosega 100 odstotkov.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je obvezna pri diagnozi meningitisa. Sestoji iz vnosa posebne igle v prostor med mehko in arahnoidno membrano hrbtenjače na ravni ledvenega dela. Hkrati se za nadaljnjo študijo zbira hrbtenična tekočina.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Pacient leži na boku z ukrivljenimi nogami in vodi v želodec. Preboj kože v razmaku med petim in četrtim ledvenim vretencem se igla z mandrinom vstavi v subarahnoidni prostor. Po občutku »padca« se izvleče mandrin in steklena cev se pripelje v igelni paviljon za zbiranje hrbtenične tekočine. Ko izteče iz igle, bodite pozorni na pritisk, pod katerim teče. Po punkciji bolnik potrebuje počitek.
Diagnoza meningitisa temelji na vnetnih spremembah cerebrospinalne tekočine.

Instrumentalni pregled vključuje


Elektroencefalografija
EEG je ena izmed metod za proučevanje dela možganov s snemanjem njegove električne aktivnosti. Ta metoda je neinvazivna, neboleča in enostavna za uporabo. Zelo je občutljiv na najmanjšo spremembo v delovanju vseh možganskih struktur. Vse vrste možganske aktivnosti so zabeležene s posebno napravo (elektroencefalograf), na katero so priključene elektrode.

Tehnika EEG
Konci elektrod so pritrjeni na lasišče. Vsi bioelektrični signali, pridobljeni iz skorje velikih polobli in drugih možganskih struktur, so zapisani kot krivulja na računalniškem monitorju ali natisnjeni na papir. Pogosto se uporabljajo vzorci s hiperventilacijo (bolnik mora globoko dihati) in fotostimulacijo (v temni sobi, kjer se izvaja študija, je pacient izpostavljen močni svetlobi).

Indikacije za uporabo EEG so:

  • epileptični napadi;
  • napadi napadov neznane etiologije;
  • napadi glavobolov, omotica in nevrološke motnje neznane etiologije;
  • kršitve spanja in budnosti, nočne more, hoja v sanjah;
  • poškodbe, tumorji, vnetje in motnje krvnega obtoka v sredici.

Pri meningitisu EEG kaže razpršeno zmanjšanje bioelektrične aktivnosti možganov. Ta študija se uporablja v primerih rezidualnih učinkov in zapletov po meningitisu, in sicer s pojavom epileptičnih napadov in pogostimi krči. EEG pomaga določiti, katere možganske strukture so bile poškodovane in kakšne vrste napadov so. V drugih primerih meningitisa ta vrsta raziskav ni informativna. Samo potrjuje prisotnost poškodbe možganskih struktur.

Računalniška tomografija

CT je metoda plasti po strukturi organov, v tem primeru možganov. Metoda temelji na krožnem skeniranju organa z rentgenskim žarkom z nadaljnjo računalniško obdelavo. Informacije, ki jih ujamejo rentgenski žarki, se pretvorijo v grafično obliko v obliki črno-belih slik.

CT tehnika
Bolnik leži na mizi skenerja, ki se premakne na okvir skenerja. Za določen čas se rentgenska cev premika v krogu, tako da se posname več posnetkov.

Zaznane simptome s CT
CT pregled prikazuje možganske strukture, in sicer sivo in belo snov v možganih, možganske ovojnice, prekate možganov, kranialne živce in krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom meningitisa - sindrom povečanega intrakranialnega pritiska in posledično otekanje možganov. Pri CT pregledu je za edematno tkivo značilna majhna gostota, ki je lahko lokalna, difuzna ali periventrikularna (okrog prekatov). Pri hudih edemih je razširitev prekatov in premik v možganskih strukturah. Pri meningoencefalitisu najdemo različna mesta z zmanjšano gostoto, ki so pogosto omejena z območjem povečane gostote. Če pride do meningoencefalitisa s poškodbo kranialnih živcev, se na CT prikažejo znaki nevritisa.

Indikacije za uporabo CT
Metoda CT je potrebna pri diferencialni diagnozi meningitisa in volumskih procesov v možganih. V tem primeru je spinalna punkcija sprva kontraindicirana in se izvaja samo po računalniški tomografiji. Vendar pa je CT slabše v smislu informativnosti na MRI (magnetna resonanca). MRI lahko zazna vnetne procese tako v možganskem tkivu kot tudi v možganski ovojnici.

Zdravljenje z meningitisom

Zdravljenje meningitisa je kompleksno, vključuje etiotropno terapijo (namenjeno izkoreninjenju okužbe), patogenetsko (uporablja se za odpravo razvoja možganskega edema, povečan intrakranialni pritisk) in simptomatsko (usmerjeno k odpravljanju posameznih simptomov bolezni).

Odprava vzroka meningitisa


Pri meningokoknem meningitisu je zdravljenje s penicilinom primerno; s streptokoknim in stafilokoknim meningitisom - kombinacija penicilinov in sulfa (ceftriakson, ceftazidim); z meningitisom, ki ga povzročajo hemofilni bacili (H.Influenzae) - kombinacija kloramfenikola in sulfonamidov.


Povprečno trajanje zdravljenja tuberkuloznega meningitisa je 12 do 18 mesecev.


Za druge vrste virusnega meningitisa ni posebnega zdravljenja. Na splošno je zdravljenje virusnega meningitisa patogenetsko in je namenjeno zmanjšanju intrakranialnega tlaka. Nekateri zdravniki z virusnim meningitisom se zatekajo k kortikosteroidom, vendar so dokazi o njihovi učinkovitosti dvoumni.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je uporaba diuretikov, zdravil, ki kompenzirajo pomanjkanje tekočine, vitaminov, zdravil proti bolečinam in antipiretikov.

Antikonvulzivna terapija

Če meningitis spremljajo krči, psihomotorna agitacija, anksioznost, potem je predpisano antikonvulzivno zdravljenje.


Po prvih minutah bolnikovega sprejema v bolnišnico je treba izvesti terapijo s kisikom. Ta metoda temelji na vdihavanju plinske mešanice z visoko koncentracijo kisika (ker ima čisti kisik toksični učinek). Metoda je nenadomestljiva, saj otekanje možganov pri meningitisu spremlja kisikova stradanje (hipoksija v možganih). S podaljšano hipoksijo možganske celice umrejo. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki hipoksije (opazi se cianoza tkiva, postane dihanje plitvo), je potrebna terapija s kisikom. Odvisno od resnosti bolnikovega stanja se lahko izvaja s kisikovo masko ali z intubacijo.

Pri travmatskem meningitisu s prisotnostjo gnojnih žarišč v kosteh je poleg intenzivne antibiotične terapije indicirana tudi kirurška intervencija z odstranitvijo gnojne žarišča. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v prisotnosti gnojnih žarišč v pljučih.

Nega bolnika

Ljudje, ki so doživeli meningitis, potrebujejo posebno nego, ki temelji na spoštovanju prehrane, pravilni dnevni rutini in uravnoteženi porazdelitvi telesne aktivnosti.

Diet
Pri okrevanju po meningitisu je treba hrano zaužiti v majhnih količinah, vsaj pet do šestkrat na dan. Pacientova prehrana mora zagotoviti zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa in normalizacijo metabolizma, vodno-solne, proteinske in vitaminske ravnovesje.

Meni mora biti uravnotežen in mora vključevati živila, ki vsebujejo lahko prebavljive živalske beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

Ti izdelki vključujejo:

  • pusto meso - goveje ali svinjsko, telečje, kunčje, piščančje, puranje meso;
  • vitke ribe - sled, balyk, tun;
  • jajca - kuhana ali mehko kuhana, pa tudi omleti na paru, sufle;
  • mlečni in mlečni izdelki - kefir, jogurt, skuta, blag sir, koumiss;
  • mlečne maščobe - smetana, maslo, kisla smetana;
  • juhe z nizko vsebnostjo maščob in juhe, kuhane na njihovi osnovi;
  • zelenjava in sadje z majhno vsebnostjo grobih vlaken - bučke, paradižnik, cvetača, češnja, češnja, slive;
  • kruh iz suhe pšenice, krekerji, izdelki iz ržene moke, otrobi.

Pri kuhanju mesa, rib in zelenjave je treba dati prednost takšnim vrstam toplotne obdelave, kot so kuhanje, kuhanje, kuhanje v pari.

Pri oskrbi bolnikov po meningitisu je treba zmanjšati vnos živalskih maščob, saj lahko povzročijo metabolno acidozo. Vredno je tudi minimizirati uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki lahko povzročijo fermentacijske procese v črevesju, povzročijo alergije in vnetne procese.

Prehrana osebe, ki je doživela meningitis, ne sme vsebovati naslednjih živil:

  • mastno meso - jagnjetina, svinjina, gos, raca;
  • kuhani svinjski in ribji izdelki s kajenjem ali soljenjem;
  • sladke pijače, sladice, kreme, pene, sladoled;
  • svež pšenični kruh, pečenje listnatega testa, pečenje;
  • polnomastno mleko;
  • ajda, ječmen, stročnice;
  • zelenjava in sadje z grobimi vlakni - korenje, krompir, zelje, rdeči in beli ribez, jagode;
  • suho sadje;
  • začinjene in mastne omake in povoji za jedi na osnovi gorčice, hrena.

Vodni način
Da bi izboljšali presnovo in pospešili odstranitev toksinov iz telesa, mora bolnik dnevno zaužiti približno dva litra in pol tekočine.

Pijačo lahko pijete:

  • ohlajen čaj;
  • čaj z mlekom;
  • decoction pasme;
  • mineralna voda;
  • žele;
  • kompot iz svežega sadja;
  • naravni sladki in kisli sadni sokovi.

Dnevna rutina
Glavni dejavniki za okrevanje po meningitisu so:

  • počitek za posteljo;
  • pomanjkanje stresa;
  • pravočasno spanje;
  • psihološko udobje.

Spanje je treba opraviti najpozneje ob 22.00 Da bi bil zdravstveni učinek spanja najbolj opazen, mora biti zrak v prostoru čist, z zadostno stopnjo vlažnosti. Vodni postopki pomagajo, da se sprostite pred spanjem - kopel z zeliščnimi čaji ali morsko soljo.
Masaža stopal pomaga izboljšati počutje in se sprostiti. Ta postopek lahko naredite sami ali pa uporabite aplikator Kuznetsov. Ta izdelek lahko kupite v lekarnah ali specializiranih trgovinah.

Porazdelitev telesne dejavnosti
Za vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu je treba postopoma, v skladu s priporočili zdravnika. Začeti morate z dnevnimi sprehodi na svežem zraku, polnjenje zjutraj. Izključiti je treba težko fizično aktivnost. Prav tako morate zmanjšati izpostavljenost soncu.

Rehabilitacija bolnikov po meningitisu

Po odpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni se pacienta pošlje v specializirane rehabilitacijske centre in na ambulantno zdravljenje doma. Rehabilitacijska terapija se začne v bolnišnici z zgodnjim okrevanjem bolnika. Vse dejavnosti morajo biti v strogem zaporedju na različnih stopnjah okrevanja. Rehabilitacija mora biti celovita in mora vključevati ne le postopke izterjave, temveč tudi obiske zdravnikov. Vse aktivnosti in obremenitve morajo ustrezati fizičnemu stanju pacienta in se postopoma povečevati. Prav tako zahteva stalno spremljanje učinkovitosti teh sanacijskih ukrepov in po potrebi popravljanje metod. Obnova se izvaja v treh fazah - v bolnišnici (med zdravljenjem), v sanatoriju, na kliniki.

Kompleks vseh sanacijskih ukrepov vključuje:

  • zdrava hrana;
  • fizikalna terapija;
  • fizioterapija (miostimulacija, elektroforeza, ogrevanje, masaža, vodni tretmaji itd.);
  • korekcija zdravil;
  • psihoterapija in psiho-rehabilitacija;
  • sanitarna in zdraviliška rehabilitacija;
  • poklicno rehabilitacijo
  • socialna rehabilitacija.

Programi rehabilitacije se izberejo individualno, odvisno od starosti bolnika in narave disfunkcije.

Pri blagi obliki meningitisa, ki je bil pravočasno diagnosticiran in se je začel pravilen potek zdravljenja, praktično ni nobenih rezidualnih učinkov. Vendar pa so taki primeri v medicinski praksi redki, zlasti če imajo otroci meningitis.

Pogosto se primarni simptomi meningitisa ne upoštevajo ali jemljejo zaradi simptomov drugih bolezni (prehlade, zastrupitve, zastrupitve). V tem primeru bolezen napreduje s poškodbami živčnih struktur, ki se po zdravljenju zelo počasi obnavljajo ali pa se sploh ne obnovijo.

Preostali učinki

Možni preostali učinki po meningitisu so:

  • meteorološki odvisni glavoboli;
  • pareza in paraliza;
  • hidrocefalus s povečanim intrakranialnim tlakom;
  • epileptični napadi;
  • duševne motnje;
  • okvare sluha;
  • kršitev endokrinega sistema in avtonomnega živčnega sistema;
  • poraz lobanjskih živcev.

Obnova bolnikov s takšnimi zapleti meningitisa je dolga in zahteva posebno pozornost in zdravljenje.

Odprava zapletov meningitisa

V primeru pareze in paralize, ki vodijo v motorično okvaro, je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj z različnimi vrstami masaže, vodnimi postopki, terapevtskimi vajami, akupunkturo. Potrebna so posvetovanja in opazovanja nevrologa.

Pri fulminantnih oblikah meningitisa ali neidentificiranih oblik, ko je cirkulacija cerebrospinalne tekočine motena in se nabira v velikem številu v možganskih votlinah, se razvije hidrocefalus z visokim intrakranialnim tlakom. To je še posebej pogosto pri otrocih. Glavoboli so prisotni, ugotovljene so duševne motnje, duševna zaostalost. Občasno se pojavijo krči in epileptični napadi. Uvajanje takšnih otrok v javno življenje se sooča s težavami, zato je treba najprej opraviti tečaje psihoterapije in psiho-rehabilitacije. Opazovani so in morajo redno obiskovati nevrologa, nevropatologa in psihiatra.

Oslabitev sluha se najpogosteje pojavi v primeru okužbe in vnetja notranjega ušesa. Za obnovitev bolnikov zatekel k fizioterapiji (elektroforeza, segrevanje). V primerih gluhost bolniki potrebujejo posebno usposabljanje (jezik gluhih) in posebne slušne pripomočke.

Zaradi neuspeha živčnega sistema so prizadeti vsi organi in sistemi, zlasti endokrini in imunski sistem. Takšni ljudje so bolj izpostavljeni okoljskim dejavnikom. Zato je v obdobju rehabilitacije potrebno izvesti ukrepe za okrepitev imunitete. Vključujejo vitaminsko terapijo, helioterapijo (sončne postopke) in sanacijo sanatorija.
Poškodbe lobanjskega živca pogosto spremljajo strabizem, asimetrija obraza, ptoza (ptoza ptičje veke). Z ustreznim antiinfektivnim in protivnetnim zdravljenjem je tveganje minimalno in preidejo samostojno.

Pogoji invalidnosti

Odvisno od resnosti meningitisa in prisotnosti zapletov, traja invalidnost od 2 do 3 tedne (v pljučnih seroznih oblikah meningitisa) do 5 do 6 mesecev ali več. V nekaterih primerih je možno in zgodaj začeti z delom, vendar z olajšanjem delovnih pogojev. Pri lahkem seroznem meningitisu so rezidualni učinki redki, obdobje invalidnosti pa je od treh tednov do treh mesecev. Pri gnojnem meningitisu z različnimi rezidualnimi učinki (hidrocefalus, epileptični napadi) je obdobje invalidnosti približno 5-6 mesecev. Le v primeru popolne regresije simptomov se lahko opomogla oseba vrne na delo pred časom, vendar z določenimi delovnimi omejitvami. Potrebno je nadomestiti telesne in duševne obremenitve ter jih pravilno razdeliti. Delavec mora biti najmanj šest mesecev oproščen nočne izmenjave in nadurnega dela. Če se simptomi zapletov ponovijo, se bolniški dopust podaljša še za nekaj mesecev.

Če se v 4 mesecih po odpustu iz bolnišnice simptomi zapletov ne zbledijo in bolezen postane kronična, se pacienta pošlje na medicinski in socialni pregled, da določi skupino invalidnosti.

Glavne indikacije za napotitev na medicinsko in socialno strokovno znanje so:

  • trdovratne in hude zaplete, ki omejujejo vitalno aktivnost bolnika;
  • počasno okrevanje funkcij, kar povzroča dolgo obdobje invalidnosti;
  • kronične oblike meningitisa ali vztrajnih relapsov z napredovanjem bolezni;
  • prisotnost posledic bolezni, zaradi katerih bolnik ne more opravljati svojega dela.

Da bi opravili medicinsko in socialno strokovno znanje, je treba najprej opraviti izpit strokovnjakov in podati njihove zaključke.

Glavni paket za analizo in posvetovanje vsebuje:

  • splošna in biokemijska analiza krvi;
  • urina;
  • vse rezultate bakterioloških, seroloških in imunoloških študij v obdobju akutnega meningitisa;
  • rezultati analize dinamike cerebrospinalne tekočine;
  • psihološke in psihiatrične raziskave;
  • rezultate posvetov z oftalmologom, otorinolaringologom, nevrologom in nevropatologom.

Otroci s hudimi motnjami motoričnega, duševnega, govornega in sluha (katerih popolno okrevanje ni mogoče) so registrirani za obdobje enega do dveh let. Po tem obdobju se otroci ponovno zdravniško in socialno pregledajo. Otrokom z vztrajnimi govornimi in duševnimi motnjami, s pogostimi epileptičnimi napadi in hidrocefalusom, sta dve leti dodeljena invalidska skupina. V primeru hudih zapletov (gluhost, demenca, globoka pareza in paraliza) se otrokova skupina invalidnosti določi pred 18. letom starosti.

Sistem ugotavljanja invalidnosti

Odraslim se dodeljujejo tri različne skupine invalidnosti, odvisno od resnosti zapletov in stopnje invalidnosti.

Če je zaradi meningitisa bolnik omejen na sposobnost samooskrbe zaradi slepote, zmanjšane inteligence, paralize nog in rok ter drugih motenj, dobi prva skupina invalidnosti.

Druga skupina invalidnosti je namenjena bolnikom, ki v normalnih delovnih pogojih ne morejo opravljati svojega dela. Pri teh bolnikih so motorične funkcije znatno poslabšane, opažene so nekatere duševne spremembe, pojavijo se epileptični napadi in gluhost. Tudi v tej skupini so bolniki s kroničnimi in ponavljajočimi se oblikami meningitisa.

Tretja skupina invalidnosti vključuje osebe z delno invalidnostjo. To so bolniki z zmerno motorično okvaro, zmernim hidrocefalusom in sindromom disadaptacije. V tretjo skupino spadajo vsi primeri, v katerih ima oseba težave pri opravljanju dela na specializiranem področju, potrebno pa je zmanjšati kvalifikacije ali zmanjšati obseg dela. To vključuje primere epileptičnih napadov in motnje v duševnem razvoju.

Tretja skupina invalidnosti je določena v času preusposabljanja ali učenja novega poklica in nove zaposlitve.

Ambulantno opazovanje

Po meningitisu je potrebno spremljanje vsaj 2 leti, odvisno od resnosti bolezni in zapletov. Pri blažjih oblikah meningitisa je opazovanje na kliniki v kliniki enkrat na mesec v prvih treh mesecih, nato enkrat na tri mesece za eno leto. Pri gnojnem meningitisu, hudih oblikah z zapleti je treba obiskati zdravnike vsaj trikrat mesečno v prvih treh mesecih. Naslednji letni pregled je potreben vsake tri mesece in vsakih šest mesecev v drugem letu. Obiskovalci, kot so nevropatolog, psihiater, terapevt in specialist za nalezljive bolezni, so obvezni. Glede na pričevanje strokovnjakov lahko ambulantno opazovanje podaljšamo.

Preprečevanje meningitisa

Preprečevanje je specifično in nespecifično. Cepljenje je posebna preventiva.

Cepljenje

Glavna cepiva za preprečevanje bakterijskih in virusnih meningitisov so: t

  • Meningokokno cepivo - zagotavlja zaščito pred številnimi bakterijami, ki lahko povzročijo meningitis. To cepivo se daje otrokom, starim od 11 do 12 let, in se priporoča tudi študentom prvega letnika, ki živijo v spalnici, ki zaposlujejo vojake, turiste, ki obiskujejo mesta, kjer so epidemije te bolezni;
  • Cepivo proti hemophilus bacillus tipu B je namenjeno otrokom, starim od dveh mesecev do pet let;
  • Pnevmokokno cepivo je lahko dveh vrst: konjugata in polisaharida. Prva kategorija cepiva je namenjena otrokom, mlajšim od dveh let, kot tudi otrokom v nevarnosti za otroke, katerih starost ne presega pet let. Cepivo drugega tipa je priporočljivo tako za starejše kot tudi za ljudi srednjih let, katerih imunost je oslabljena ali obstajajo določene bolezni kroničnega tipa;
  • Cepiva proti ošpicam, rdečkam in mumpsu se dajejo otrokom, da se prepreči meningitis, ki se lahko razvije v ozadju teh bolezni;
  • Cepljenje proti noricam.

Cepljeni otroci in odrasli lahko imajo različne neželene učinke v obliki šibkosti, rdečice ali otekline na mestih injiciranja. V večini primerov ti simptomi izginejo po enem do dveh dneh. V majhnem odstotku bolnikov lahko cepiva izzovejo hude alergijske reakcije, ki se kažejo kot edemi, zasoplost, visoka vročina, tahikardija. V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom, če navedete datum cepljenja in čas pojava neželenih učinkov.

Nespecifična profilaksa

Nespecifično preprečevanje meningitisa je vrsta aktivnosti, namenjenih izboljšanju telesne imunosti in preprečevanju stika z možnimi patogeni.

Kaj storiti?

Za preprečevanje meningitisa je potrebno:

  • krepitev imunskega sistema;
  • upoštevajte uravnoteženo prehrano;
  • upoštevajte osebno higieno in varnostne ukrepe;
  • cepljenje.

Krepitev imunitete
Utrjevanje krepi imunski sistem telesa, povečuje njegovo odpornost na učinke negativnih okoljskih dejavnikov. Začnite utrjevati aktivnosti s sprejemom zračnih kopeli, na primer s polnjenjem v sobi z odprtim oknom. Nato je treba razrede prenesti na prostem.
Vodni postopki so učinkovita metoda utrjevanja, ki jo je treba uporabiti, če je telo zdravo. Vredno je začeti z vodo z vodo, katere temperatura ni nižja od +30 stopinj. Nadalje je treba temperaturo postopoma zmanjšati na +10 stopinj. Pri pripravi urnika in izbiri vrste utrjevalnih manipulacij je potrebno upoštevati individualne značilnosti telesa in se posvetovati z zdravnikom.
Prispeva k izboljšanju odpornosti telesa na hojo in vadbo različnih športov na svežem zraku. Če je mogoče, izberite kraj, stran od cest in cest, bližje zelenici. Ugoden učinek na izpostavljenost soncu, ki vpliva na proizvodnjo vitamina D. t

Diet
Uravnotežena zdrava prehrana je pomemben dejavnik pri preprečevanju meningitisa. Da bi zagotovili učinkovito odpornost proti bakterijam in virusom, mora telo prejeti zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.

Prehrana mora vključevati naslednje elemente:

  • Rastlinske in živalske beljakovine - imunoglobulini, sintetizirani iz aminokislin, pomagajo telesu, da se upre okužbam. Vsebuje beljakovine v mesu, perutnini, jajcih, morskih ribah, stročnicah;
  • Polinenasičene maščobe - povečajo vzdržljivost telesa. Vključeni v oreške, mastne ribe, laneno seme, oljčno in koruzno olje;
  • Fiber in kompleksni ogljikovi hidrati - potrebni za krepitev imunskega sistema. Vključeno v zelje, buče, suho sadje, pšenica in ovseni otrobi, izdelki iz grobe moke. Tudi pri teh izdelkih telo prejme vitamine B;
  • Vitamini A, E, C - so naravni antioksidanti, povečujejo odpornost telesa proti pregradi. Vsebuje citrusi, paprike, korenje, sveža zelišča, jabolka;
  • Vitamini skupine P - spodbujevalci imunosti. Vključen v črni ribez, jajčevci, borovnice, temno grozdje, rdeče vino;
  • Cink - poveča število T-limfocitov. Nahaja se v jajcih prepelic, jabolkah, citrusih, figih;
  • Selen - aktivira tvorbo protiteles. Česen, koruza, svinjska jetra, piščanec in govedina so bogati s tem elementom;
  • Baker in železo zagotavljata dobro delovanje sistema za oskrbo s krvjo in sta vsebovana v špinači, ajdi, mesu puranov, soja;
  • Kalcij, magnezij, kalij - elementi, potrebni za krepitev imunskega sistema. Vir teh snovi so mlečni izdelki, oljke, jajčni rumenjak, oreški, suho sadje.

Gastrointestinalne težave negativno vplivajo na imunsko ozadje. Za ohranitev črevesne mikroflore je treba zaužiti z mlečnokislinskimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Ti izdelki vključujejo kefir, ryazhenka in jogurt. Tudi koristne bakterije, ki sintetizirajo aminokisline in pospešujejo prebavo, najdemo v kislo zelje, pražena jabolka, kvas.

Get potreben kompleks vitaminov iz prehrane je precej težko. Zato je treba telo vzdrževati z vitamini sintetičnega izvora. Pred uporabo teh zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.

Higienska pravila in previdnostni ukrepi
Da bi preprečili verjetnost bakterijskega meningitisa, je treba upoštevati naslednja pravila: t

  • uporabljajo ustekleničeno vodo, filtrirano ali kuhano, za pitje in kuhanje;
  • zelenjavo in sadje pred pitjem nalijemo z vrelo vodo;
  • pred jedjo si umijte roke z milom in vodo;
  • odpraviti uporabo tujih robcev, zobnih ščetk, brisač in drugih osebnih predmetov.

Preudarno bi moralo biti v krajih velikih množic. Od osebe, ki kašlja ali kiha, se morate obrniti ali zapustiti sobo. Tisti, katerih poklic vključuje stalne stike z velikim številom ljudi (prodajalec, frizer, zbiralec vstopnic), morajo z njimi imeti povoj iz gaze. Pri transportu in na drugih javnih mestih, ko prijemate ročaje vrat ali oprijemala, ne odstranite rokavic.

Nosilci nekaterih oblik meningitisa so insekti.

Zato, ko greste v gozd ali park, potrebujete:

  • uporabite repelente insektov in klopov;
  • nositi zaprta oblačila;
  • nosite klobuk.

Ko se na koži pojavi klop, je treba žuželko odstraniti s pinceto, ki jo je treba predhodno napojiti z alkoholom ali vodko. Klopa ne potiskajte ali trgajte, ker je virus v žlezah slinavk. Po končanih manipulacijah je treba rano zdraviti z antiseptikom.

Da bi preprečili meningitis, se je treba izogibati plavanju v jezerih, ribnikih in drugih vodnih telesih s stoječo vodo. Pri potovanjih v države, kjer epidemije virusnih ali drugih oblik meningitisa niso redke, je treba izdelati potrebna cepiva. Tudi na eksotičnih krajih zdravniki priporočajo jemanje protiglivičnih zdravil. Med turističnimi potovanji je obvezno, da se vzdržijo stika z živalmi, žuželkami.

V stanovanjskih in pisarniških prostorih je treba vzdrževati potrebno raven čistoče in sistematično izvajati uničevanje in preprečevanje glodalcev in žuželk.
Če je eden od vaših družinskih članov bolan od meningitisa, morate bolnika izolirati in čim bolj zmanjšati stik z njim. Če je komunikacija z osebo, ki je okužena z meningitisom, neizogibna, se posvetujte z zdravnikom. Medic bo predpisal antibiotik glede na vrsto bolezni in vrsto stika.

Kaj ne bi smelo?

Za preprečevanje meningitisa ne smete:

  • začnejo otolaringološke bolezni (otitis, sinusitis, sinusitis);
  • zanemarjanje preventivnega zdravljenja ob prisotnosti kroničnih bolezni;
  • ne upoštevajte koledarja cepljenja;
  • ne izpolnjujejo higienskih standardov pri delu in doma;
  • jesti umazano sadje in zelenjavo;
  • ne uporabljajte previdnostnih ukrepov med interakcijo z bolnikom;
  • prezreti metode zaščite ob obisku potencialno nevarnih mest (prevoz in druga javna mesta).

Preberite Več O Kašelj