Metastaze

Glede na zdravstvene kartoteke, človek vsak dan proizvede več kot 30.000 nenormalnih celic v telesu, ki postanejo rakaste. Človeški imunski sistem jih najde, uniči. Če zaščitni sistem telesa iz neznanega razloga ni deloval ali „zamudil“ rakavih celic, potem začnejo aktivno razmnoževati in se spreminjati v maligne tumorje. Patogene celice iz primarne lezije skozi tok limfe ali pretok krvi prodirajo v druge organe, tkiva, tvorijo metastaze (metastaze).

Kaj je metastaza?

Metastaze so sekundarna žarišča povečanja večine malignih tumorjev. Patološki procesi v telesu povzročajo nastanek lezij v oddaljenih in lokalnih bezgavkah. Ti pojavi se nanašajo na notranje organe:

  • pljuča;
  • jetra;
  • mlečne žleze;
  • hrbtenica;
  • možganov

Študije metastaz temeljijo na dejstvu, da se sekundarne žariščne točke pojavijo skoraj takoj po nastanku malignega tumorja. Fragmentirane celične strukture prodrejo v območje zoženja posode. Ta vrsta diseminacije se imenuje hematogena, lahko vpliva tudi na limfne strukture, kar se že nanaša na limfogen način metastaziranja.

S širjenjem tumorjev pri raku dojk, pljuč, vplivajo na možgane in se prenašajo z limfno tekočino, krvjo. Nato se ustavijo na določenem območju, zapustijo posodo in tvorijo središče metastaz. Proces se v začetni fazi razvija počasi, pogosto asimptomatsko, zato zdravniki ne morejo takoj opaziti.

Na kateri stopnji raka se pojavijo?

Nemogoče je nedvoumno govoriti o času nastanka, širjenju metastaz v telesu. Na primer, rak limfni sistem se širi med prehodom iz 1. v 2. stopnjo. Če se neoplazme nahajajo v bolj oddaljenih organih sistema, to kaže na 3. ali 4. stopnjo raka. To pomeni, da različne faze razvoja bolezni določajo procesi metastaz in ne obratno.

Razlogi

Sodobna medicina nenehno raziskuje problematiko razvoja onkoloških patologij, vendar še vedno ne more dati natančnega odgovora, zakaj se rak razvije z metastazami. Glavni problem pri določanju mehanizma nastanka nenormalnih celic. Če jo bodo rešili, bodo zdravniki lahko preprečili njihov videz in rak bo zmagal. V primeru metastaz je treba govoriti o zanemarjeni bolezni, ki jo je zelo težko zdraviti. Samo agresivna in resna terapija lahko pomaga, zato je glavna naloga vseh zdravnikov preprečiti pojav metastaz.

V praksi smo opazili primer, ko se rak razvija zelo počasi, v obdobju 2-3 let. Pospešeno rast nenormalnih formacij sprožijo mehanizmi, ki jih sodobna medicina ne proučuje. Zdravniki lahko prepoznajo le pogoste vzroke raka, ki se razvijejo v metastatsko obliko:

  • močno oslabitev imunskega sistema zaradi sočasnih bolezni ali okrepljene terapije z zdravili;
  • nastanek novega obsežnega omrežja kapilar v samem tumorju;
  • pri treh stopnjah raka nastanejo prve metastaze, ki kažejo na prehod bolezni na naslednjo stopnjo;
  • žarišče patologije je v krajih, ki prispevajo k širjenju tumorja skozi človeško telo;
  • starost bolnika (praviloma se metastaze pogosto pojavijo pri mladih zaradi hitrejše presnove);
  • sekundarna žarišča se pogosteje pojavljajo pri infiltrativnem tipu raka.

Načini širjenja

Razlika med maligno in benigno formacijo je, da ni omejena na eno samo mesto poškodbe. Rak se širi na druge organe, kali v sosednjih tkivih. Metastaze so potovanje skozi telo celic, ki so izgubile medcelično komunikacijo. Postopek poteka na naslednje načine:

  1. Limfogene. Rakasta celica najprej vstopi v regionalne bezgavke, ki se nahajajo ob organu, ki je prizadel maligni proces. Med napredovanjem tumorja se v limfni koncentrirajo vse več celic, ki prodirajo v odstranjene bezgavke. Praviloma so lokalizirane v bližini žil, vranice, črevesja, nadledvičnih žlez.
  2. Hematogeno. Metastaze se prenašajo skupaj s krvjo. Celice se premikajo skozi žile, pridejo na druga mesta, včasih zelo oddaljene od primarne maligne tvorbe. Pogosto so organi tarč tisti, ki imajo široko kapilarno mrežo, zato so pogosteje prizadeta pljuča in jetra.
  3. Implantacija. Ta pot izvaja širjenje rakavih celic skozi serozne membrane (mesothelium). Proces se razvija, če se tumor nahaja blizu mezotelija, je tumorsko vozlišče doseglo veliko velikost, ki s povečanjem doseže pljuč, peritoneum, perikard. Rakovne celice razširjajo površino seroznega plašča in tvorijo proces, imenovan karcinomatoza. Pogosto je za ta proces značilno kopičenje tekočine v votlinah (hidrotoraks, ascites). Ta pot propagacije govori o patologiji 3. in 4. stopnje, ki se pogosteje pojavlja pri starejših bolnikih, kar močno otežuje življenje in zdravljenje bolezni.

Simptomi

Metastatski rak se bo manifestiral na različne načine, odvisno od lokacije sekundarnih lezij. Glavni simptom katere koli vrste raka bo bolečina. Glavni znaki razvojnih patologov vključujejo naslednje manifestacije:

  1. Ko metastaze vstopijo v možgane, se razvije dezorientacija, glavobol, slabost, omotica, težave z govorom in vidom, težave pri hoji.
  2. Če metastaze zadenejo kosti, bolečina morda ne bo. Pogosto je glavni simptom razvoja patologije to, da se kosti sploh ne poškodujejo ali pa se poškodujejo.
  3. Ko metastaze raka vstopijo v pljuča, se pojavijo simptomi, ki kažejo na druge težave. Ta organ je treba preveriti, če se oseba pritoži na bolečino v prsih, zasoplost, kašelj (s krvjo, suho, mokro).
  4. V jetrih metastatski tumor pogosto spremlja drastična izguba telesne teže, slabost, zlatenica in izguba apetita.
  5. Prvi znak kožnih metastaz pogosto postane pojav trdega, bolečega vozliča ovalne ali zaobljene oblike. Pogosto so barva kože, rdeča ali, če je melanom, črna ali modra. V nekaterih primerih se v kratkem času oblikuje več vozlišč.

Sorte

Obstaja več vrst metastaz, zato diagnoza patologije postane pomemben korak pred zdravljenjem. Razlikujejo se naslednje vrste bolezni:

  1. Virkhovsky tip. Lokaliziran v vratu v nadklavikularni regiji se pojavi kot zaplet raka želodca. Ta položaj je posledica smeri limfnega toka iz trebušne votline. Maligni tumorji bezgavk se dvignejo v cervikalno vozlišče, kjer ne morejo iti dlje, zato se tam naselijo in tvorijo sekundarni tumor. Metastaze virchow nastanejo zaradi razvoja raka trebušne slinavke, pečenja in drugih abdominalnih struktur.
  2. Krukenberg. Imajo tudi limfogeni izvor, lokaliziran v jajčnikih. Približno 35-40% vseh metastaz jajčnikov pade na delež takih sekundarnih tumorjev. Pojavi se ta vrsta malignih lezij žolčnih vodov, črevesja, mlečnih žlez, želodca, materničnega vratu, raka seča.
  3. Schnitzler. Značilen je prodor malignega procesa v tkivo peri-rektalne lokalizacije, pararektalne bezgavke. Takšne novotvorbe je mogoče preiskati z rektalno digitalno preiskavo, to so boleča tesnila. Pogosto se pojavijo v razvoju raka želodca.
  4. Osteoblastic. V kostnem tkivu so nastale metastaze raka. Spodbujajo aktivnost osteoblastov in imajo tako ime. V ozadju teh procesov se kalcij dejavno deponira v kostnih tkivih, kar vodi v njihovo pospešeno rast. Obstajajo žarišča na ozadju ščitnice, mlečno železo, rak prostate, limfomi in sarkomi. Napovedi za to bolezen so pogosto neugodne.
  5. Samostojno. Ta vrsta se kaže v obliki velikih velikih enot, ki so lokalizirane v možganskih, pljučnih tkivih.
  6. Osteolitični. Sekundarne rakaste tvorbe so lokalizirane v kostnih strukturah, učinek na kosti pa se kaže drugače. Uničujejo kostno tkivo, aktivirajo osteoklaste, kar povzroča destruktivne spremembe.

Stopnje

Praviloma zdravniki govorijo o raku, metastaze pa imajo tudi določeno stopnjo, ki je označena s črko M. Upoštevajo se samo oddaljene strukture. Razlikujejo se naslednje faze:

  • Mx - študija ni bila izvedena, zato prisotnost metastaz ni znana;
  • Mo - ni bilo najdenih tumorskih lezij;
  • M1 - zaznana je daljinska tvorba.

Nevarnost metastaz

Ko je patologija raka usodna, se v večini primerov pojavi po metastaziranju in ne zaradi primarnega tumorja. To kaže na veliko nevarnost sekundarnih žarišč, ki so sestavljene iz naslednjih točk:

  1. Vplivajo na delovanje vitalnih organov in sistemov.
  2. Ko se pojavijo metastaze, se telo ne more več sam odporiti na onkologijo.
  3. Lahko se razvije anemija.
  4. Metastaze negativno vplivajo na potek raka, stanje bolnika, ki se močno poslabša.

Kako prepoznati metastaze

Učinkovita diagnostična metoda v zgodnji fazi sekundarnih tumorjev trenutno ni bila razvita. Vedno obstaja možnost, da se rakaste celice selijo. Na primer, iz mlečne žleze se lahko razširijo na kosti in možgane, kolorektalni rak pa se preseli v jetra in pljuča. Posamezne ločene celice lahko najdemo samo na stopnji, ko so že zrasle.

Izbira ustreznega testa je posledica lokalizacije primarnega tumorja. Onkolog lahko diagnosticira metastatske tumorje s slikarskimi tehnikami (običajno računalniško tomografijo). To je mogoče storiti le, če očitno dosežejo mase, bolezen, ki je pogosto na tej stopnji, že zelo težko zdraviti. Diagnostične metode za zgodnji metastatski rak znatno povečajo bolnikovo možnost preživetja. Uporabite naslednje preskusne možnosti:

  • ultrazvok;
  • Rentgen
  • scintigrafija kosti (skenirane so kosti telesa);
  • MRI (magnetna resonanca);
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • računalniška tomografija.

Rutinski krvni test pomaga odkriti prisotnost ločenih celic, če se pojavijo jetrni encimi, kar kaže na metastatski rak jeter. V nekaterih primerih, tudi v prisotnosti bolezni, test pokaže normo. Podatki vseh testov ne dajejo končne potrditve, primerjajo se s sedanjimi simptomi, splošni pregled telesa, včasih se opravi biopsija.

Metastaze

Tumorji, ki nastanejo pri širjenju celic, se imenujejo sekundarni tumorji ali metastaze. Rak se lahko razširi na območja blizu primarne lezije (regionalne metastaze) ali na druge dele telesa, ki so oddaljene od vira (oddaljene metastaze).

Rakovne celice, za razliko od normalnih celic, imajo sposobnost rasti izven mesta v telesu, kjer se oblikujejo. Večina rakov lahko metastazira, toda ali se bodo metastaze razvile, je odvisno od mnogih ločenih dejavnikov.

Metastaze se pojavljajo na tri načine:

  • rastejo okoli tkiva, ki obdaja tumor;
  • premikanje po krvi v oddaljene kraje;
  • premikate po limfnem sistemu v bližnje ali oddaljene bezgavke.

Najbolj značilni kraji za pojav sekundarnih tumorjev so možgani, kosti, pljuča in jetra. Druga mesta lahko vključujejo nadledvične žleze, bezgavke, kožo in druge organe. Včasih lahko najdemo tumorske celice, ne da bi določili lokacijo primarnega raka. V tem primeru se izvede obsežno iskanje, da bi našli vir. Če tumor ne najdemo, se šteje, da je rak z neznano primarno lokacijo.

Znaki metastaz

Vsi znaki razvoja metastaz, če obstajajo, so določeni predvsem glede na njihovo lokacijo. Lahko rečemo, da je skupni znak, da se rakaste celice v telesu najpogosteje širijo, bolečina.

  1. Če je tumor metastaziral v možgane, lahko simptomi vključujejo glavobol, zmedenost, omotico, slabost, težave pri hoji, težave z vidom ali težave z govorom.
  2. Pri malignih kostnih tvorbah se bolečina ne čuti. V nekaterih primerih je glavni simptom kostnih metastaz, da se kosti zlomijo z malo ali brez poškodb.
  3. Simptomi metastaz pljučnega raka so pogosto nejasni in kažejo na druge težave. Pri tem je vredno pozornosti, če je oseba zaskrbljena zaradi bolečine v prsih, zasoplosti, kašlja (mokra, suha ali s krvjo).
  4. Metastatsko otekanje jeter lahko spremljajo slabost, nenadna izguba telesne mase, izguba apetita in zlatenica.
  5. Prvi znak metastaz na koži je pogosto razvoj trdih, okroglih ali ovalnih, nebolečih gomoljev. Lahko so obarvani, rdeči ali, v primeru melanoma, modri ali črni. Včasih se v kratkem času istočasno pojavijo več vozlišč.

Nekateri bolniki morda ne bodo zaznali nobenih znakov metastatskega raka ali doživeli le najmanj simptomov.

Simptomi metastaz

Simptomi se razlikujejo glede na to, koliko se je metastaza razširila in kakšne vrste tkiva so novega raka. Zato se simptomi lahko razdelijo v ločene skupine, odvisno od prizadetega organa.

Jetra

V zgodnjih fazah v jetrih ni mogoče opaziti simptomov. V poznejših fazah lahko rak povzroči povečanje jeter, potem pa lahko pride do izgube apetita, izgube teže, temnega urina, napihnjenosti ali vetrovi, zlatenice, bolečine v desnem ramenu ali v desnem zgornjem delu trebuha, slabosti, zmedenosti, pretiranega potenja in slabosti. vročina, izboklina ali napihnjenost na desni strani trebuha pod prsnim košem.

Simptomi tumorja v možganih so posledica povečanega pritiska, ki ga povzroči na možganske dele, ali povečanje pritiska v lobanji zaradi možganskega edema. Štiri najpogostejše simptome možganskih metastaz, pri katerih je nujno poiskati zdravniško pomoč: t

  1. Progresivni glavoboli. Te vrste glavobolov se sčasoma povečajo, trajajo več dni in ne minejo.
  2. Ustreza Vključuje vse vrste napadov. Trzanje ustnic, trzanje rok, konvulzivni napadi s padcem na tla, težave z govorom ali katero koli drugo.
  3. Slabost Težka šibkost, ki ni povezana z bolečino, v okončinah (rokah ali nogah) mora biti razlog za zaskrbljenost.
  4. Neravnovesje. Mnoge vrste raka, ki so se razširile v možgane, se pojavijo v zadnji strani možganov (cerebelum), ki je odgovoren za ravnotežje. To lahko vpliva na izvajanje preprostih nalog, kot so odpiranje vrat, vstajanje, dvigovanje predmetov itd.

Kosti

Med simptomi in znaki kostnih metastaz so: bolečine v kosteh, zlomi, šibkost v nogah ali rokah, inkontinenca urina ali blata, povišan kalcij v krvi (hiperkalcemija), ki vodi do zaprtja, bruhanja in slabosti.

Prsni koš

Simptomi malignega tumorja v mlečnih žlezah se razlikujejo glede na vrsto in resnost ter na mesto metastaz. Vendar pa opozorilni znaki vključujejo otekanje, progresivno bolečino, težave z vidom, slabost, krče, spremembe razpoloženja, trajne migrene, kožne izpuščaje in draženje, izgubo teže in apetit, kronično utrujenost in celo zlatenico.

Uterus

Večina žarišč raka maternice se nahaja v endometriju, zaradi rasti metastaz so opaženi naslednji simptomi: bolečina v medenični regiji, nenadna izguba teže, krvavitev med obdobji ali med menopavzo, brezbarvno ali krvavo izcedek iz nožnice.

Pljuča

Tumorske celice v pljučih se širijo iz kraja izvora skozi krvni obtok. Metastatski pljučni rak velja za eno izmed najtežjih za diagnozo zaradi svoje nedoločene kombinacije simptomov, ki vključujejo bolečino v prsih, vztrajni kašelj, morda s krvjo, utrujenost, nenadno izgubo telesne mase, kratko sapo. Vsi ti simptomi se pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi.

Ledvice

Simptomi ledvičnih metastaz niso opazni v zgodnjih fazah in vključujejo izgubo apetita, nenadno izgubo teže, uriniranje s krvjo, bolečine v trebuhu, anemijo, nepojasnjeno zvišano telesno temperaturo, kašljanje krvi, bolečine v kosteh in otekanje okončin. Vse te razlike je mogoče zlahka zamenjati z drugimi zdravstvenimi težavami, zato je približno 25% primerov metastaz v ledvicah diagnosticiranih samo v 4 stopnjah raka.

Želodec

S penetracijo metastatskih celic v želodec se bolniki pogosto pritožujejo na slabost, bruhanje krvi, nenadno izgubo telesne mase, kronično bolečino v trebuhu, napetost v trebuhu, težave s požiranjem, občutek popolnega želodca, tudi po majhni količini hrane in krvavo blato. Pogosto so ti simptomi napačno diagnosticirani kot razjeda na želodcu.

Kljub napredku pri razvoju zdravljenja, ki je izboljšala pričakovano življenjsko dobo bolnikov z napredovalim rakom, mnogi bolniki umrejo zaradi poznega odkrivanja simptomov in pozne diagnoze. V zadnjih 2-3 mesecih pred smrtjo imajo bolniki z metastatskim rakom poleg depresije in anksioznosti tudi fizične simptome, kot so trajna bolečina, spremembe v apetitu, težave z dihanjem, motnje spanja in splošno izčrpanost telesa.

Diagnoza metastaz

Trenutno ni učinkovite metode za diagnosticiranje metastaz v zgodnji fazi. Vedno obstaja možnost, da se rakaste celice selijo. Na primer, celice raka dojk se lahko razširijo v možgane in kosti, celice raka debelega črevesa in danke pa se lahko metastazirajo v pljuča in jetra. Te posamezne rakaste celice se lahko zaznajo samo, ko so zrasle in tvorile nov tumor na organu.

Preskusi za odkrivanje metastaz so določeni z lokacijo primarnega tumorja. Onkolog lahko diagnosticira metastatske tumorje s slikarskimi tehnikami (najpogosteje računalniško tomografijo), vendar šele potem, ko zrastejo do vidne mase. Do takrat bolezen napreduje v fazo, ki jo je zelo težko zdraviti. Zgodnja diagnoza metastatskega raka lahko bistveno poveča preživetje bolnikov.

Vizualizacijski testi se uporabljajo za določanje znakov, ki lahko nakazujejo metastaze. Preskusi so lahko naslednji:

  • Rentgen
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • ultrazvok;
  • osteoscintigrafija (skeniranje kosti okostja);
  • računalniška tomografija (CT);
  • pozitronska emisijska tomografija (PET).

Poleg tega lahko rutinski krvni test včasih pokaže prisotnost metastaz, na primer povečanje ravni jetrnih encimov lahko kaže na metastatski rak jeter. Toda krvni testi pogosto kažejo normo tudi pri ljudeh s progresivno boleznijo.

Podatki teh in drugih testov ne morejo dati dokončne potrditve, zato jih je treba primerjati z obstoječimi simptomi in splošnim pregledom telesa. V nekaterih primerih bo morda potrebna biopsija.

Zdravljenje metastaz

Zdravljenje metastaz temelji na prvotni lokaciji nastanka raka. Torej, ko ima pacient rak dojke in se metastaze razširijo v jetra, se zdravi še vedno z istimi metodami, ki se uporabljajo za raka na dojki. Samo terapija metastatskega raka je zasnovana tako, da upočasni rast ali širjenje rakavih celic.

V nekaterih primerih imajo bolezni metastaz specifične načine zdravljenja.

  1. Metastaze v možganih. Možnosti zdravljenja določajo število tumorjev in stopnja raka v drugih delih telesa. To lahko vključuje operacijo (v posebnih primerih), radioterapijo, kemoterapijo, operacijo gama nožev in hormonsko terapijo.
  2. Metastaze v kosteh. Če ne povzročajo bolečine ali tveganja zlomov, se lahko zdravijo z zdravili. Ob prisotnosti bolečine ali občutljivih kosti se uporablja lokalno obsevanje.
  3. Metastaze v pljučih. Zdravljenje je odvisno od stopnje metastaz, kot tudi od začetne koncentracije tumorja. Večinoma bodo obravnavani na enak način (z enakimi zdravili) kot prvotni vir raka. Če se zaradi metastaz oblikuje tekočina okoli pljuč, se plevralna punkcija uporabi za odstranitev in olajša dihanje.
  4. Metastaze v jetrih. Obstaja veliko načinov za zdravljenje jetrnih metastaz, ki bodo odvisne od vrste in stopnje primarnega raka, kakor tudi od števila in velikosti metastaz. Najpogosteje se metastaze zdravijo z enakimi zdravili kot vir raka.
  5. Metastaze limfnih vozlov. Za zdravljenje nekaterih oblik metastatskega raka, ki so se razširili na bezgavke, se lahko uporabi kirurški poseg. Druge možnosti zdravljenja vključujejo kemoterapijo in presaditev matičnih celic.
  6. Metastaze v želodcu lahko zdravimo s kirurškim posegom, radioterapijo, kemoterapijo ali ciljno terapijo. Pogosto se uporabljajo kombinacije teh postopkov, odvisno od obsega in stopnje raka. Toda pri odkrivanju raka želodca 4. stopnje, ko se je že razširil na oddaljene organe, zdravljenje praviloma ni mogoče. Terapija lahko pomaga le pri obvladovanju raka in lajšanju simptomov.

Ali je mogoče zdraviti metastatsko sekundarno lezijo, bo odvisno od tega, kako zgodaj je bila postavljena diagnoza. In čeprav je mogoče nekatere vrste metastatskega raka premagati z modernimi metodami zdravljenja, jih je večina še vedno neozdravljiva.

Vendar pa lahko nekateri naravni dodatki pomagajo telesu pri preprečevanju raka ali po kemoterapiji, ko bolniki najpogosteje trpijo za zaprtjem, kandidiazo, depresijo in sindromom kronične utrujenosti.

Tako poraba zelenjavnih sokov, probiotičnih izdelkov (kefir) in imunostimulacijskih tinktur (echinacea) krepi imunski sistem in odpravlja utrujenost. Po nekaterih medicinskih raziskavah lahko uživanje hrane, bogate z vitaminom C, pomaga tudi pri preprečevanju in boju proti raku.

Menijo, da zeleni čaj vsebuje snovi, ki ne le zavirajo encim, potreben za rast rakavih celic, ampak tudi ubijajo rakaste celice brez škodljivih učinkov na zdrave celice.

Pred uporabo naravnih dodatkov in izdelkov je najbolje, da se o tem posvetujete s svojim zdravnikom.

Metastaze

Trenutno zdravniki vodilnih klinik po vsem svetu uporabljajo inovativne metode zdravljenja raka, ki povečujejo stopnjo preživetja bolnikov z metastazami. Uspehi pri zdravljenju metastatskega raka so dosegli onkologi v bolnišnici Yusupovskogo. Bolnišnica uporablja sodobne metode zdravljenja in diagnostike, tako da se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov, ki so uspeli podaljšati življenje in izboljšati njegovo kakovost. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnica uporablja kompleksno zdravljenje, glede na splošno stanje bolnika, lokalizacijo tumorja in aktivnost njegove metastaze.

Problem metastatskega raka

Trenutno je v Rusiji večina bolnikov diagnosticirana z rakom III. To pomeni, da ima bolnik oddaljene metastaze. Potrebujejo zdravljenje, ki bo izboljšalo njihovo stanje in podaljšalo življenjsko dobo. Bolniki z metastazami se zdravijo v bolnišnici Yusupov, s čimer se podaljša življenjska doba.

Kaj so metastaze raka?

Rak je primarni, ko se v organu oblikuje tumor, in metastatski (metastaze v grščini pomeni gibanje), ko tumorske celice okužijo druge organe. Ne glede na velikost primarnega tumorja, prisotnost oddaljenih metastaz kaže na rak IV.

Pogosto zdravniki prvič odkrijejo metastaze brez diagnosticiranja primarnega tumorja. To se zgodi v primeru teh vrst rakaste patologije:

  • rak dojke;
  • melanoma kože;
  • rak materničnega vratu;
  • raka prostate
  • raka na želodcu
  • raka prostate
  • rak trebušne slinavke

Kako atipične celice, ki sestavljajo rak, preidejo iz enega organa v drugega? Obstajajo trije znani načini za metastaze raka: limfogene, z limfnim tokom, hematogene, s krvjo in implantacijo.

Ko pridejo v kri ali limfo, se rakaste celice razširijo po telesu in se naselijo v različne organe. Tam se hitro začnejo deliti in tvoriti metastaze. Epitelni rak se v glavnem metastazira v limfne žile. Za melanom in različne vrste sarkomov značilna hematogena pot metastaz. Metastaze pri raku želodca odkrivajo poti limfnega odtoka.

Na proces širjenja metastaz vplivajo imunski in biološki procesi. Nekateri od njih prispevajo k širjenju atipičnih celic, drugi pa jih blokirajo. V zvezi s tem je lahko proces metastaz aktivni ali počasen. To je v veliki meri odvisno od stopnje malignosti tumorskih celic.

Stopnja širjenja metastaz je odvisna od številnih dejavnikov:

  • oskrba telesa s krvjo;
  • poti limfne drenaže;
  • stopnja malignosti atipičnih celic;
  • stanje imunskega sistema.
  • Starost bolnika

Na intenziteto metastaz vplivajo tudi virusne okužbe, zastrupitev, uživanje alkohola in nezdrava prehrana. Antikancerozna imunost oslabi kronični živčni stres in motnje cirkulacije (izbris perifernih žil).

Metastazirajte tumorje ne glede na lokalizacijo na kateri koli organ. Najpogosteje prizadete metastaze:

  • jetra;
  • ledvice;
  • pljuča;
  • centralni živčni sistem;
  • kostni sistem (hrbtenica, rebra, kosti lobanje, medenice in okončine, prsnica);
  • jajčnikov

Simptomi metastatskega raka

V prisotnosti metastaziranj govorimo o napredovanju bolezni. To se kaže v takšnih skupnih značilnostih:

  • motnje spanja;
  • izguba teže;
  • izguba apetita;
  • glavoboli;
  • huda ali splošna šibkost;
  • anemija;
  • vročina.
  • Vročina, mrzlica
  • driska, zaprtje
  • slabost, bruhanje

Kako izgledajo metastaze? Lokalni simptomi so odvisni od lokalizacije metastaz. Če so pri pljučnih bolnikih prisotne metastatske žarišča, so zaskrbljujoče kašelj, bolečine v prsih in kratka sapa. Z melanomom odkrivamo metastaze v mehkih tkivih. Pri diagnosticiranju jetrnih metastaz bodo simptomi naslednji:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • povečan volumen trebuha;
  • rumenkost kože in sluznice
  • grenkoba v ustih
  • srbeča koža

Jetra lahko metastazirajo rak črevesja, želodca, dojk in drugih. Krukenbergove metastaze so maligne celice, ki se »usedajo« v jajčnikih in tvorijo sekundarni tumor. Z metastazami v kosteh se oseba počuti nenehno z bolečinami, ki jih analgetiki ne zadržujejo, in pojavijo se patološki zlomi.

V trebušni slinavki so lahko metastaze. Ko pride do raka ledvic, se v jetrih, pljučih in možganih odkrijejo metastaze. Glavoboli, omotica, periodično bruhanje, epileptični napadi, krči, motnje občutljivosti, spomin, govor, sluh in vid so znaki možganskih metastaz.

Še posebej zahrbtne metastaze v hrbtenici. Prvič, imajo simptome, podobne znakovam osteohondroze, ne da bi povzročali skrb bolniku. Ljudje ne vedo, kako razlikovati osteohondrozo od metastaz. In šele potem, ko se pojavi šibkost mišic okončin, pride do pareze in paralize, zdravniki zaznajo pomembne spremembe vretenc in znake kompresije hrbtenjače.

Metastaze. Diagnostika

V bolnišnici Yusupov zdravniki diagnosticirajo metastatski rak z uporabo sodobnih raziskovalnih metod:

  • tomografska (MRI, CT, PET-CT);
  • scintigrafija skeletnih kosti;
  • Ultrazvočni pregled;
  • različne diagnostične punkcije pod vizualno kontrolo tomografa;
  • popolne laboratorijske raziskave, vključno z določanjem ravni tumorskih markerjev v bioloških tekočinah, imunoloških in molekularno genetskih;
  • endoskopska (gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija) diagnostika z biopsijo;

Zdravljenje metastaz

Pri zdravljenju metastaz danes uporabljajo najnovejše dosežke molekularne biologije. Ustvarjena zdravila, ki upočasnjujejo rast in uničujejo celice metastaz. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnica uporablja celovito zdravljenje, ki upošteva splošno zdravje bolnika, lokalizacija primarnega, sekundarnega tumorja in njihove metastaze dejavnost.

Onkologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo pri zdravljenju bolnikov individualni pristop: razvijejo zdravljenje, izberejo najprimernejša zdravila glede na stopnjo razvoja patološkega procesa in lokacijo malignih tumorjev ter obseg poškodb zdravih tkiv in organov.

V bolnišnici Yusupov uporabljajo najnovejše metode zdravljenja metastaz. Pokličite telefonsko ali se dogovorite za sestanek preko obrazca za povratne informacije na spletnem mestu. Medicinski koordinator bo odgovoril na vsa vaša vprašanja.

Metastaze

Metastaze so sekundarni maligni tumorji različnih organov in tkiv, ki so posledica hematogenega, limfogenega ali vsaditvenega širjenja malignih celic primarne neoplazme. Najdemo jih v vseh organih. V zgodnjih fazah so asimptomatske. Kasneje so klinične manifestacije odvisne od lokalizacije metastaz. Diagnoza se določi ob upoštevanju anamneze, pritožb, objektivnih podatkov o pregledih, rezultatov testov in instrumentalnih študij. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, kirurgija.

Metastaze

Metastaze so oddaljene žarišča onkološkega procesa, ki so se pojavile, ko se maligne celice premikajo po telesu. Opredeljeni pri osebah vseh starosti, vendar je največje število lezij pri bolnikih, starejših od 50 let. Pojavijo se lahko pri večini malignih tumorjev in prizadenejo vse organe. Najpogosteje maligne neoplazme metastazirajo v bezgavke, pljuča in jetra. Metastaze v kosti, nadledvične žleze, ledvice in centralni živčni sistem so nekoliko redkejše. Redko diagnosticirane metastatske lezije trebušne slinavke, vranice, kože, skeletne mišice in srčne mišice.

Oslabljeno delovanje različnih organov, zaradi rasti metastaz, je glavni vzrok smrti pri raku. Pojav sekundarnih žarišč poslabša prognozo in onemogoči radikalno zdravljenje malignega tumorja ali ustvarja pomembne omejitve pri izbiri metod zdravljenja. Diagnostiko in zdravljenje metastaz opravljajo strokovnjaki s področja onkologije in drugih posebnosti (odvisno od lokalizacije sekundarnega žarišča).

Etiologija in patološka anatomija metastaz

Brez ustreznega zdravljenja v daljšem časovnem obdobju se pojavijo metastaze v skoraj vseh malignih tumorjih, vendar se lahko čas njihovega pojavljanja znatno razlikuje. Včasih se metastaze odkrijejo več let po razvoju primarnega procesa, včasih po nekaj mesecih, včasih postanejo prva manifestacija raka, zato časovnega intervala med razvojem primarnega tumorja in pojavom metastaz ni mogoče ugotoviti niti približno.

Strokovnjaki menijo, da lahko v nekaterih primerih maligne celice migrirajo v različne organe, pri čemer tvorijo "mirujoče žarišča", ki postanejo aktivni in začnejo hitro rasti. Vendar pa razlogi, zaradi katerih se metastaze v isti bolezni pojavljajo in razvijajo z različnimi hitrostmi, še niso ugotovljeni. Navedete lahko le številne dejavnike, ki prispevajo k hitremu pojavljanju in napredovanju sekundarnih formacij.

Med temi dejavniki so veliko število majhnih žil okoli primarne neoplazme, posebna lokacija in histološka struktura primarnega žarišča, imunske motnje in starost bolnikov (pri mladih se pojavijo metastaze in napredujejo hitreje kot pri starejših). Protitumorsko zdravljenje je zelo pomembno - po takšni terapiji je težko napovedati verjetnost in možen čas pojava metastaz. Včasih se sekundarna žarišča pojavijo že nekaj let po zdravljenju, med spremembami v nekaterih vitalnih pogojih ali brez očitnega razloga.

Primarne tumorske celice se lahko razširijo po telesu na tri načine: limfogene (skozi limfne žile), hematogene (skozi krvne žile) in vsaditev. Metastaze implantatov postanejo možne po uničenju organske kapsule in sproščanju malignih celic v eno ali drugo naravno votlino. Na primer, celice raka jajčnikov lahko migrirajo skozi trebušno votlino na površino jeter in primarne celice raka na pljučih skozi plevralno votlino na površino pleure.

Prevladujoča pot metastaz je določena glede na izvor in stopnjo malignosti tumorja. Celice vezivnega tkiva in epitelijske neoplazme se pogosto selijo skozi limfne kanale. Pri tumorjih z visoko stopnjo malignosti prevladuje hematogeno širjenje. V večini primerov se limfogene metastaze pojavijo prej kot hematogene. Najprej prizadenejo regionalne bezgavke. Nato se lahko maligne celice širijo po limfnem sistemu.

Poznavanje značilnosti limfnega toka v eni ali drugi anatomski coni vam omogoča, da ugotovite možne načine metastaz in prepoznate sekundarne akumulacije malignih celic (razen v primerih mikrometastaze). Hematogene metastaze se pojavijo na precejšnji oddaljenosti od organa, ki ga prizadene primarni proces, zato je za njihovo odkrivanje potrebno izvesti celovit pregled ob upoštevanju najverjetnejših območij metastaz.

Različne vrste raka z različno pogostostjo metastazirajo na določene organe. Rak dojk, rak ledvic, rak prostate in rak ščitnice se najpogosteje metastazirajo v pljuča, kosti in jetra. Pri raku želodca, raku jajčnikov, raku debelega črevesa, raku maternice in raku trebušne slinavke prizadene jetra, peritoneum in pljuča. Kolorektalni rak in pljučni rak se širijo na jetra, nadledvične žleze in pljuča (pri pljučnem raku trpi drugo pljučnico). Melanom daje metastaze v jetra, pljuča, kožo in mišice.

Med sekundarnimi novotvorbami prevladujejo trdne nodularne oblike, manj ulkusne površine (na primer s kožnimi lezijami), masivne spremembe sluznice (Krukenbergove metastaze) in druge vrste tumorjev. Velikost metastaz se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 20 centimetrov ali več. Morda le ena lezija določenega organa, več lezij določenega organa, kot tudi posamezne ali več sekundarnih žarišč v več organih. Omeniti je treba tudi ti "prašne" metastaze - več manjših žarišč v trebušni votlini, ki izzovejo razvoj ascitesa.

Po histološki strukturi so sekundarni tumorji običajno ustrezali primarnemu tumorju. Vendar pa imajo lahko v nekaterih primerih metastaze histološko strukturo, ki se razlikuje od strukture primarnega raka. Značilno je, da se te razlike odkrijejo med metastazami tumorja votlega organa v parenhimski organ (npr. Pri metastatskem raku jeter, ki se je pojavil kot posledica primarnega raka debelega črevesa). Včasih se zaradi razlik v strukturi primarnih in sekundarnih žarišč pojavijo težave pri diferenciaciji metastaz in večkratnih rakov.

Simptomi metastaz

V začetnih fazah so metastaze običajno asimptomatske. Kasneje so klinične manifestacije odvisne od lokacije sekundarne neoplazme. Lokalni simptomi so povezani s pogostimi znaki raka: hipertermijo, izgubo apetita, izgubo telesne teže, do kaheksije raka, splošno slabost in anemijo. Pri metastazah v bezgavkah opazimo povečanje njihove velikosti, ki jo določimo s palpacijo ali med vizualnim pregledom.

Vozlišča so ponavadi neboleča, mehka elastična konsistenca. Najpogosteje so metastaze lokalizirane v cervikalnih, dimeljskih, aksilarnih in nadklavikularnih bezgavkah. S dovolj velikimi velikostmi se lahko takšna žarišča odkrijejo že v fazi rutinskega pregleda. Odkrivanje metastaz v nekaterih bezgavkah (retroperitonealna, para-aortna, abdominalna vozlišča, mediastinalna vozlišča) je možno le z instrumentalnimi preiskavami, saj te anatomske strukture niso na voljo za objektivno preiskavo. Občutek prisotnosti takšnih metastaz se lahko pojavi, ko se znatno povečajo, kar povzroči stiskanje bližnjih anatomskih struktur.

Manifestacije hematogenih metastaz so določene z lokalizacijo. Pri sekundarnih žariščih v možganih se pojavi omotica, solzenje glavobolov, slabost, bruhanje in žariščne nevrološke motnje. Z metastazami v hrbtenjačo se pojavijo bolečine, hitra utrujenost med fizičnim naporom, motnje medeničnih organov, progresivne motnje gibanja in občutljivost. Z metastazami v pljučih se pogosto pojavljajo vnetne bolezni (bronhitis, pljučnica, gripa, ARVI), sledi kratka sapa in kašelj s krvjo v izpljunku.

Metastaze v jetrih se kažejo v resnosti in bolečini v desnem hipohondriju, okvarjenem delovanju jeter, povečanju in jetrni tubrositi. V poznih fazah so zaznali zlatenico, ascites in progresivno odpoved jeter. Sekundarne novotvorbe v kostih povzročajo boleče bolečine, hiperkalciemijo in patološke frakture. Možna kompresija hrbtenjače, živčevja in žil. Ko se pojavijo metastaze v peritoneumu, se pojavijo ascitesi, ki jih povzroča motnje v postopku izločanja in absorpcije tekočine v peritonejskem tkivu.

Kožne metastaze so gosta, hitro rastoča enojna ali večkratna modra ali roza vozlišča. Nato se opazi njihovo razpadanje in ulceracija. Pri nekaterih primarnih tumorjih (npr. Karcinomu dojke, raku debelega črevesa, raku jajčnikov in raku mehurja) lahko simptomi sekundarnih tumorjev kože posnemajo klinično sliko erizipel. Manj pogosto (običajno pri tumorjih dojk) se odkrijejo metastaze, podobne sklerodermi.

Diagnoza metastaz

Diagnozo določimo na podlagi kliničnih podatkov in rezultatov dodatnih študij. Zaradi velike nagnjenosti k razvoju metastaz je katera koli maligna neoplazma indikacija za podaljšan pregled (tudi če ni znakov poškodbe drugih organov). Bolnikom z domnevnimi metastazami je predpisana popolna krvna slika, biokemični krvni test in krvni test za markerje raka. Bolnike napotimo na radiografijo prsnega koša, ultrazvok trebušnih organov, medenični ultrazvok, CT in MRI možganov, CT in MRI hrbtenjače, scintigrafijo skeletnih kosti, rentgenske skeletne kosti in druge študije.

Prisotnost metastaz je dokončno potrjena med histološkim ali citološkim pregledom spremenjenega tkiva. Zbiranje histološkega materiala iz mehkih tkiv poteka z incizijsko, srčno ali ščepecno biopsijo. Z površinsko ureditvijo metastaz se uporablja biopsija skarifikacije s kostnimi lezijami - biopsijo trefina. Material za citološke preiskave se dobi z jemanjem običajnih odtisov ali razmazov. Aspiracijska biopsija se izvaja za zbiranje tekočin.

Diferencialno diagnosticiranje metastaz poteka s primarnimi tumorji in z večkratnim rakom (s sočasnim ali skoraj istočasnim odkrivanjem več žarišč v istih ali različnih organih). V nekaterih primerih je potrebna diferenciacija z degenerativno-distrofičnimi in vnetnimi procesi. Zato je treba simptomatsko pljučnico v metastazah v pljučih razlikovati od običajne pljučnice, majhne metastaze v hrbtenico v primerjavi s prejšnjo osteoporozo - s starostnimi spremembami v hrbtenici itd.

Zdravljenje metastaz

Taktiko zdravljenja določamo individualno, pri čemer upoštevamo vrsto raka, stanje primarnega tumorja, splošno stanje pacienta, občutljivost celic na določeno vrsto terapevtskega učinka, število, lokacijo in velikost metastaz. Možno je uporabljati radioterapijo, kemoterapijo, imunokemijo, hormonsko terapijo, klasične kirurške posege, radiokirurgijo, kriokirurgijo in embolizacijo hranilnih arterij. Za metastaze se praviloma uporablja kombinacija več metod zdravljenja (npr. Kemoterapija in radioterapija, kemoterapija in imunoterapija, radioterapija in kirurgija itd.). Indikacije za kirurško zdravljenje in količina intervencije so odvisne tudi od števila in lokacije metastaz.

Pri metastazah v regionalne bezgavke se limfadenektomija običajno izvaja v kombinaciji z odstranitvijo primarne neoplazme. Pri nadzorovanih primarnih tumorjih in posamičnih metastazah na oddaljene organe je v nekaterih primerih možna radikalna odstranitev sekundarnih žarišč. Pri večkratnih metastazah kirurški poseg običajno ni indiciran. Izjema je, če lahko paliativna operacija upočasni smrt ali izboljša kakovost življenja pacienta (npr. Kraniotomija za zmanjšanje nevarnega intrakranialnega tlaka zaradi metastatskega možganskega tumorja).

Prognoza za metastaze

Do nedavnega je bila prisotnost metastaz obravnavana kot dokaz neposredne smrti pacienta. Sedaj se stanje postopoma spreminja, čeprav se prisotnost sekundarnih tumorjev še vedno obravnava kot izredno neugoden prognostični znak. Uporaba novih metod diagnostike in zdravljenja lahko v nekaterih primerih poveča povprečno pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Pod določenimi pogoji je postalo možno radikalno zdravljenje metastaz nekaterih lokalizacij, npr. Posameznih žarišč metastatskega raka jeter ali metastatskega možganskega raka.

Na splošno prognozo za metastaze določajo stopnja zanemarjanja onkološkega procesa, zmožnosti posamezne zdravstvene ustanove (nekatere medicinske in diagnostične metode so na voljo samo v velikih centrih), vrsta, lokalizacija in stopnja primarnega tumorja, starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, stopnja izčrpanosti. povprečna življenjska doba metastatskega raka jeter je približno šest mesecev, poškodba možganov je več tednov, za m tastazah kocke - nekaj let, s sekundarnimi tumorji na ledvicah - 1-3 let.


Preberite Več O Kašelj