Klorheksidin

Raztopina klorheksidina je antiseptik z pretežno baktericidnim učinkom za lokalno zunanjo uporabo. Uporablja se za uničevanje mikroorganizmov na različnih predmetih, sluznicah in koži.

Dozirna oblika, sestava

Raztopina klorheksidina je brezbarvna tekočina. Glavna aktivna sestavina zdravila je klorheksidin diglukonat. Vsebnost v 1 ml raztopine je 0,5 mg (0,05% raztopina) in 200 mg (20% raztopina). 0,05-odstotna raztopina klorheksidina je vsebovana v 100 ml polimernih steklenicah, 20-odstotna raztopina v 100-mililitrskih in 500-mililitrskih polimernih steklenicah. Škatla vsebuje eno polimerno steklenico z raztopino ustrezne koncentracije in oznako.

Terapevtski učinki

Raztopina klorheksidina ima izrazit baktericidni učinek. Ima zadostno aktivnost proti velikemu številu različnih vrst gram-negativnih (E. coli, Proteus, Klebsiella, gonococci) in gram-pozitivnih (staphylococci, streptococci) bakterij. Lahko privede tudi do smrti bakterij, povzročiteljev specifičnih nalezljivih bolezni (Mycobacterium tuberculosis, povzročiteljev sifilisa, mikoplazmoze, trihomonijaze, klamidije, ureaplazmoze), gliv in virusov (povzročiteljev HIV / AIDS, virusnega hepatitisa). Po nanosu raztopine klorheksidina na kožo se učinkovina ne absorbira v sistemski krvni obtok.

Indikacije

Obstaja več glavnih indikacij za uporabo 20% raztopine klorheksidina, ki vključujejo:

  • Ravnanje s kirurškimi rokami pred kirurškim posegom, diagnostičnimi invazivnimi postopki.
  • Higienska obdelava kože na rokah osebja živilske industrije.
  • Higiensko zdravljenje kože na rokah medicinskega osebja, ne glede na profil.
  • Zdravljenje kože na kirurškem polju, kot tudi področje predvidene injekcije.

Tudi to zdravilo se uporablja za obdelavo majhnih medicinskih instrumentov. 20% raztopina klorheksidina je lahko osnova za pripravo raztopine z nižjo koncentracijo. 0,05% raztopina se uporablja za preprečevanje sekundarne okužbe po kirurških posegih, zdravljenje bakterijske ali glivične patologije kože, gnojnih ran ter okužb sluznice, preprečevanje in zdravljenje patologije s pretežno spolnim prenosom.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za uporabo raztopine klorheksidina so individualne nestrpnosti do aktivne sestavine, otrokove starosti (zdravilo se lahko uporablja previdno pri nižjih koncentracijah), zdravljenje kirurškega polja med kirurškimi posegi na strukturah centralnega živčnega sistema, ušesa, oči. Uporaba tega zdravila v povezavi z drugimi antiseptiki ni priporočljiva (izjema je etilni alkohol). Pred uporabo klorheksidina je pomembno zagotoviti, da ni kontraindikacij.

Pravilna uporaba

Način uporabe in odmerjanje raztopine klorheksidina sta odvisna od dokazov:

  • 0,05-odstotna raztopina klorheksidina se uporablja v obliki namakanja kože ali sluznice na okuženem območju. Za nujno preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni s pretežno spolnim prenosom je treba zdravljenje sluznic struktur urogenitalnega trakta in kože predela prepone opraviti največ 2 uri po nezaščitenem spolnem odnosu. Zdravljenje vnetja sečnice ali mehurja vključuje uvedbo 0,05-odstotne raztopine klorheksidina v spodnji urinarni trakt z uporabo katetra. Po preventivni obravnavi ni priporočljivo urinirati 2 uri.
  • Za zdravljenje površine rane uporabimo 0,05% raztopino klorheksidina v obliki namakanja ali uporabe 2 do 3 krat dnevno.
  • 20% raztopina se uporablja za namakanje kože na kirurškem polju, za roke kirurga, medicinskega osebja ali delavcev v živilski industriji, namakanje površine majhnih medicinskih instrumentov. Za zdravljenje kože na kirurškem polju je dovoljeno uporabiti raztopino klorheksidina s 70% etilnim alkoholom.

Prav tako je lahko 20% raztopina klorheksidina osnova za pripravo raztopin z nižjo koncentracijo. V večini primerov uporabo tega orodja za razkuževanje urejajo sanitarni in higienski protokoli za dekontaminacijo medicinskih instrumentov in zdravljenje osebja.

Neželeni učinki

Na splošno se klorheksidin dobro prenaša, če se uporablja pravilno. Včasih se lahko v ozadju njegove uporabe pojavijo lokalni negativni odzivi v obliki kožnega izpuščaja, srbenja, prekomerne suhosti, fotosenzitivnosti in vnetne reakcije (dermatitis). S podaljšano uporabo zdravila v zobozdravstvu lahko spremeni barvo zobne sklenine, nastajanje zobnega kamna in spremembo občutkov okusa. V primeru negativne patološke reakcije zdravnik določi individualno možnost nadaljnje uporabe zdravila.

Značilnosti uporabe

Preden začnete uporabljati raztopino klorheksidina, je pomembno, da natančno preberete navodila in pazite na več značilnosti njene pravilne uporabe, ki vključujejo:

  • Uporaba trde vode z veliko količino mineralnih soli za pripravo nižje koncentracije raztopine klorheksidina lahko oslabi njeno baktericidno delovanje.
  • Pri uporabi raztopine v alkalnem mediju (pH več kot 8) lahko pride do obarjanja.
  • Etilni alkohol krepi baktericidni učinek zdravila.
  • Ne priporočamo skupne uporabe raztopine klorheksidina z drugimi zdravili za zunanjo uporabo, ki vsebujejo soli mineralov.
  • To zdravilo izboljša terapevtske učinke antibakterijskih sredstev.
  • Med nosečnostjo in med obdobjem dojenja (dojenje) ni priporočljiva dolgotrajna zunanja uporaba raztopine klorheksidina.
  • Dejavnost baktericidnega učinka raztopine klorheksidina se ohranja, ko je v stiku z organskimi spojinami, vključno s krvjo, fibrinskimi usedlinami.
  • Raztopine ne dovolite v oči, ne glede na koncentracijo. V primeru stika z očmi, sperite z veliko količino tekoče vode in se posvetujte z zdravnikom.
  • Zdravilo nima neposrednega učinka na delovanje živčnega sistema.

V lekarniški mreži se raztopina klorheksidina sprosti brez recepta zdravnika. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

V klinični praksi niso poročali o primerih prevelikega odmerjanja raztopine klorheksidina. V primeru nenamerne uporabe zdravila v notranjosti, se želodec in črevo sperejo, vzamejo se črevesni sorbenti in po potrebi izvede simptomatsko zdravljenje.

Analogi

Klorheksidin diglukonat, Klorheksidin C, je po sestavi in ​​terapevtskih učinkih podoben raztopini klorheksidina.

Datum poteka, pravila shranjevanja

Rok uporabnosti 0,05% raztopine klorheksidina je 2 leti, 20% raztopina je 3 leta. Skladiščiti ga morate v originalni tovarniški embalaži, v suhem, zaščitenem pred neposrednimi sončnimi žarki, izven dosega otrok pri temperaturi zraka od +1 do + 25 ° C.

Povprečna cena raztopine klorheksidina v lekarnah v Moskvi je odvisna od njene koncentracije in količine v viali:

  • 0,05% raztopina, 100 ml - 17-19 rubljev.
  • 20% raztopina, 100 ml - 78-89 rubljev.
  • 20% raztopina, 500 ml - 187-196 rubljev.

Tablete klorheksidina: navodila za uporabo

V farmakologiji obstaja veliko antiseptičnih in anestetičnih sredstev. Klorheksidin je eden izmed njih. Tablete Klorheksidin v svoji splošno sprejeti obliki ne obstaja. Toda lizike, imenovane pastile, pastile, ki vsebujejo klorheksidin kot zdravilno učinkovino, so dovolj v lekarnah.

Obstoječe oblike proizvodnje in sestave

Klorheksidin je v naslednji obliki: t

  • koncentrirana raztopina (uporablja se v kirurgiji, zobozdravstvu);
  • razpršila in aerosoli (razpršeni v grlo ali na boleče mesto);
  • krema, mazilo ali gel (imajo zunanjo in lokalno uporabo);
  • vaginalne svečke (predpisane za odstranitev ginekoloških okužb);
  • pastile (pastile ali pastile, ki se uporabljajo kot antiseptik za vneto grlo);
  • baktericidni omet (z blazinicami, namočenimi v klorheksidin).

Tablete klorheksidina ne obstajajo, vendar so izdelki, ki vsebujejo klorheksidin, zadostni, na primer Sebidine.

Izbira oblike zdravila opravi zdravnik glede na bolezen, saj so vsi namenjeni različnim stanjem. Njihova sestava, poleg aktivne snovi, vključuje dodatne sestavine: t

  • raztopine vključujejo prečiščeno vodo;
  • razpršila in aerosoli - rastlinski izvlečki, propolis, med, eterična olja, zgoščevalci in topila;
  • Klorheksidinske kreme, mazila in geli so voda, konzervansi, vlažilci, emulgatorji, mehčala, lanolin, vitamini.

Trdne oblike pripadajo kombiniranim zdravilom in poleg aktivnega klorheksidina vključujejo:

  • askorbinska kislina (Sebidin tablete);
  • benzokainski anestetik, vodikov peroksid (klorheksidin diglukonat), sredstva za zgoščevanje (heksoralne vaginalne svečke);
  • protivnetno sredstvo enoksolon, mintol in nadomestki za sladkor (tablete Anzibel);
  • anestetik tetrakain in vitamin C (pastile za vrtanje, pastile proti anginu).

Klorheksidin

Klorheksidin (lat. Chlorhexidinum) je antiseptik za lokalno uporabo. V Rusiji, ki se proizvajajo predvsem v obliki digluconate.

Na voljo v obliki raztopin, aerosolov, vaginalnih supozitorijev, zunanjih gelov in krem.

Zdravilo je učinkovito proti širokemu spektru gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij, gliv in nekaterih virusov.

Ima baktericidni učinek na povzročitelje spolno prenosljivih bolezni.

Namenjen je za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, za gnojno-vnetne procese kože ali sluznice, za zdravljenje kirurških rok, za sterilizacijo medicinskih instrumentov. Po nanosu telesa klorheksidin še nekaj ur ohranja svojo aktivnost.

Zgodovina

Klorheksidin je bil sintetiziran leta 1947. Formula pomeni naključno razvit angleški znanstveniki pri iskanju najnovejših antimalaričnih zdravil.

Izkazalo se je, da ima snov s poskusno številko "10 040" visoko afiniteto za celične stene bakterij in hitro povzroči njihovo uničenje. Nova spojina je patentirana kot antiseptik.

Leta 1954 je britanska farmacevtska družba Imperial Chemical Industries izdala prvo zdravilno raztopino klorheksidin diglukonata pod blagovno znamko "Gibitan".

Najprej je bilo orodje namenjeno za dezinfekcijo površin kože in rane, po treh letih pa se je obseg njegovih indikacij bistveno razširil. "Gibitan" se je začel aktivno uporabljati v ginekologiji, urologiji, otorinolaringologiji in oftalmologiji.

Leta 1959 so predlagali uporabo klorheksidina za zdravljenje ustne votline, kar je privedlo do njegove porazdelitve v ordinaciji.

Sčasoma je antiseptik začel vedno bolj razširjati uporabo. V osemdesetih. dovoljeno mu je dodati sestavo kozmetičnih izdelkov in maziv.

Leta 1993 so se na ameriškem trgu pojavili klorheksidinski prtički, namenjeni za domačo in medicinsko uporabo. Leta 2012 je FDA odobrila sproščanje kateterjev in vsadkov s klorheksidinom.

Lastnosti

Mednarodno netržno ime: klorheksidin (eng. Chlorhexidine).

Kemijsko ime za nomenklaturo IUPAC: N, N ”-bis (4-klorofenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekan diimidamid

Molekulska masa: 505,5

Klorheksidin je bel kristalinični prah, topen v vodi. Vodne raztopine so alkalne. Tališče - 132-136ºС. S kemijsko strukturo se spojina nanaša na bigvanidni derivat.

Klinični podatki

Terapevtska aktivnost in varnost klorheksidina so proučevali v številnih mednarodnih kliničnih študijah. Zdravilo je potrdilo visoko učinkovitost proti številnim bakterijam, glivicam in protozoam.

V raziskavi v letu 1988 (Garibaldi, R. A) so primerjali antibakterijske lastnosti klorheksidina in povidon-joda. V poskusu je sodelovalo 700 bolnikov, ki so bili predpisani.

Neposredno pred operacijo so se prostovoljci tuširali z enim od antiseptikov. Podatki iz laboratorijskih preiskav so pokazali, da je klorheksidin zmanjšal število mikrobnih kolonij na koži za 9–9,5 krat, povidon-jod pa le 1,5-2 krat.

V obdobju 2002–2006 je Nacionalni inštitut za zdravje otrok v ZDA ocenil, kako zdravljenje novorojenčkov s klorheksidinom, nekaj ur po rojstvu, vpliva na stopnjo umrljivosti dojenčkov. Študija je bila izvedena na ozemlju Nepala, kjer je bil visok odstotek poroda doma.

Raziskovalno delo je bilo izvedeno med 413 lokalnimi skupnostmi, katerim je bilo priporočeno zdraviti dojenčke s 4% raztopino klorheksidina. V 4 letih opazovanja se je pogostnost smrtnosti otrok v preučevanih populacijah zmanjšala za 30%.

Leta 1999 je Univerza v Oslu proučevala sposobnost antiseptika za zmanjšanje prenosa patogenih streptokokov med materjo in otrokom med porodom. Okuženim ženskam so intravaginalno dajali 0,2% raztopino zdravila na začetku poroda.

Rezultati so pokazali, da se je incidenca dojenčkov v povprečju zmanjšala za 20%. Pri otrocih niso opazili neželenih učinkov, povezanih z izpostavljenostjo klorheksidinu.

Slepa, s placebom nadzorovana študija o vplivu zdravila na potek stomatitisa je bila izvedena na Univerzi Kentucky leta 1988.

Pri bolnikih, ki so se strinjali z uporabo splakov s klorheksidinom, so avtorji ugotovili zmanjšanje razjede ustne sluznice, zmanjšanje števila streptokoknih kolonij in glivic.

V vseh preskušanjih so zdravniki posvetili pozornost dobremu varnostnemu profilu zdravila. V redkih primerih so opazili dražilni učinek na kožo oči in kože. Po zmanjšanju koncentracije antiseptičnih raztopin je bilo mogoče odpraviti stranske učinke.

Informacije o toksičnosti

Toksičnost klorheksidina so proučevali v laboratorijskih poskusih na belih miših. Živalim smo subkutano, intravensko in intraperitonealno dali 0,5% raztopino. Dokazano je, da zdravilo nima mutagenih, teratogenih in embriotoksičnih učinkov. Opažen je bil šibek zaviralni učinek na funkcije reproduktivnih organov.

Sestava, oblike za sprostitev, pakiranje

Na ruskem farmacevtskem trgu so na voljo naslednje oblike klorheksidina: t

  • Vodne raztopine z koncentracijo aktivne snovi 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; 1; 4, 5 in 20%. Zdravilo je pakirano v plastičnih vialah, steklenicah ali razpršilcih.
  • Alkoholne raztopine z koncentracijo zdravilne učinkovine 0,5 ali 0,8%. Ta oblika je izdelana v steklenicah po 100-500 ml.
  • Vaginalne svečke z vsebnostjo zdravilne učinkovine 16 in 8 mg. Pakirano v plastičnih pretisnih omotih in nato v kartonskih pakiranjih po 5 ali 10 kosov.
  • 0,5% gel za zunanjo uporabo. Proizvaja se v tubah po 15-30 g.
  • 1% krema za zunanjo uporabo. Na voljo v ceveh po 50 g.
  • 1% emulzija (v glicerinu) za zunanjo uporabo. Pakirano v vialah po 200 ml.

Mehanizem delovanja

V fiziološkem okolju se klorheksidin disociira in tvori aktivne katione, ki delujejo z negativno nabitimi bakterijskimi celičnimi stenami. Pogoji za vezavo so najbolj ugodni pri vrednostih pH od 5 do 8.

V nizkih koncentracijah zdravilo blokira transport ionov skozi membrane patogenih celic, kar vodi do razvoja bakteriostatičnega učinka. Pri koncentracijah, večjih od 0,01%, se celične stene zlomijo, kar povzroči hitro smrt mikroorganizmov.

V prisotnosti krvi in ​​gnoja se učinkovitost zdravila nekoliko zmanjša.

Spekter protimikrobne aktivnosti

Klorheksidin deluje proti:

  • gram-pozitivne bakterije (streptokoki, stafilokoki, klostridije),
  • Gram-negativne bakterije (Neisseria, Chlamydia, Ureaplasma, Bacteroids, Enterobacteria),
  • kvas in glivice, podobne kvasu, t
  • dermatofiti,
  • protozoe (Trichomonas, Chlamydia, itd.),
  • nekaterih virusov (virus herpesa, virus influence A).

Zdravilo ne vpliva na laktobacile, kislinsko odporne seve bakterij in spore gliv.

Fungicidne lastnosti se kažejo, če je koncentracija klorheksidina več kot 0,05%, virucidna - pri koncentraciji več kot 1%.

Presnova in izločanje

Zdravilo se praktično ne absorbira v prebavnem traktu. Če se po nesreči pogoltne 300 mg klorheksidina, se največja koncentracija v plazmi doseže po 30 minutah. in ne presega 0,3 µg / l. Po 12 urah zdravilo v krvi ni zaznano.

Antiseptik se dobro veže na kožo in sluznico. Topikalno absorpcijo zdravila smo preučevali v poskusih z opicami rezusov. Z redno uporabo 8% raztopine 3 mesece. V ledvicah, jetrih in maščobnem tkivu živali so bile ugotovljene manjše količine klorheksidina (manj kot 20 µg / kg). V vzorcih krvi zdravilo ni bilo.

Podatkov o presnovi klorheksidina ni. Antiseptik iz telesa se izloči nespremenjen.

Indikacije

Vodne raztopine klorheksidina s koncentracijo, manjšo od 0,2%, se dodeli:

  • preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, t
  • dezinfekcija kože (z razpokami, luskami),
  • zdravljenje gnojnih ran, opeklin,
  • zdravljenje bakterijskih in glivičnih okužb kože ali sluznice,
  • zdravljenje vnetnih bolezni ustne votline (gingivitis, stomatitis, alveolitis itd.).

Indikacije za uporabo 0,5% vodnih in alkoholnih raztopin so:

  • dezinfekcija ran, opeklin, razpok v koži,
  • razkuževanje medicinskih instrumentov, naprav in opreme, za katere ni mogoče toplotno sterilizirati.

Prikazana je 1% raztopina zdravila:

  • za razkuževanje termometrov, instrumentov in opreme, t
  • za obdelavo rok kirurga in kirurškega polja,
  • za razkuževanje pooperativnih ran in opeklin.

Raztopine z višjo koncentracijo (4, 5 in 20%) so namenjene za pripravo 0,01-1% vodnih, alkoholnih ali glicerolnih raztopin klorheksidina.

Razlogi za predpisovanje vaginalnih svečk so: t

  • Preprečevanje spolno prenosljivih bolezni,
  • preprečevanje infekcijskih zapletov v porodniški ali ginekološki praksi (pred splavom, porodom, namestitvijo intrauterine naprave itd.), t
  • zdravljenje vaginoze, kolpitisa.

Uporabljamo klorheksidin gel in kremo: t

  • v dermatologiji - za zdravljenje ran, pleničnega izpuščaja, impetiga, pioderme,
  • v urologiji in ginekologiji - s vulvovaginitisom, balanopostitisom, balanitisom,
  • v zobozdravstvu - pri zdravljenju gingivitisa, parodontitisa, stomatitisa, krme itd.

Kontraindikacije

Orodje ni priporočljivo pod naslednjimi pogoji:

  • dermatitis,
  • preobčutljivost za klorheksidin.

Prepovedano je uporabljati antiseptik za pranje oči in votlin.

Pri otrocih je potrebna previdnost pri uporabi klorheksidina.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Pri uporabi na koži pripravki klorheksidina niso kontraindicirani pri nosečnicah in doječih ženskah.

Intravaginalne oblike med nosečnostjo in dojenjem je treba uporabiti po presoji zdravnika, po skrbni oceni njihovih koristi za žensko in tveganj za plod ali otroka.

Vpliv na sposobnost upravljanja prometnih in drugih kompleksnih mehanizmov

Zdravljenje s klorheksidinom ne vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij, zato se zdravilo lahko daje osebam, ki se ukvarjajo s potencialno nevarnimi dejavnostmi.

Metode uporabe

Raztopine klorheksidina se nanesejo na kožo, sluznico urinarnih organov ali usta 1-3 minute. z namakanjem ali z bombažnimi krpami.

Za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni se raztopina injicira s šobo na steklenico: za moške - v sečnico, za ženske - v nožnici 2-3 minute. Po posegu ne smete urinirati 2 uri. Hkrati je priporočljivo zdraviti notranja stegna, pubis in genitalije.

Za zdravljenje uretritisa in uroprostatitisa se raztopina injicira v sečnico do 2-krat na dan 10 dni. Postopki se ponavljajo vsak drugi dan.

Opravlja se obdelava medicinskih instrumentov in naprav, brisanje površine, namočene v pripravku, z gobo ali z namakanjem.

Operativno polje se zdravi dvakrat v intervalu 2 minut.

Roke kirurga pred uporabo klorheksidina je treba oprati z milom in jih temeljito obrisati.

Supozitorije se dajejo intravaginalno v ležečem položaju. Za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni je priporočljivo uporabiti 1 supozitorij najpozneje 2 uri po spolnem odnosu. V drugih primerih vnesite 1 svečko 1-2 krat na dan 1-3 tedne.

Gel in kremo nanesemo na prizadeta območja do 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno ob upoštevanju klinične slike bolezni.

Neželeni učinki

Pri uporabi klorheksidina lahko opazujemo:

  • alergijske reakcije
  • dermatitis,
  • srbenje in suha koža
  • občutek lepljivosti na koži (v prvih 3-5 minutah po nanosu),
  • sprememba barve obdelanih predelov kože,
  • povečana občutljivost kože na UV sevanje (fotosenzibilizacija), t
  • zobne madeže, motnje okusa (samo pri zdravljenju gingivitisa),
  • srbenje in pekoč občutek v nožnici (v primeru supozitorijev).

Posebna navodila

V primeru nenamerne uporabe klorheksidina je treba v želodcu splakniti želodec in vzeti adsorbent. Če je potrebno, mora bolnik prejeti simptomatsko zdravljenje.

Raztopine s koncentracijo več kot 0,2% se ne smejo uporabiti za rane in sluznice.

Če zdravilo pride v oči, jih je treba hitro sprati pod tekočo vodo, nato kapalno raztopino sulfacil-natrija. Če vnetje ne preneha, se posvetujte z zdravnikom.

Klorheksidin je vnetljivo sredstvo, zato je treba njegove priprave zadržati stran od ogrevalnih naprav.

Uporaba svečk je dovoljena med menstruacijo.

Beljenje tkiv, ki so bile predhodno zdravljene s klorheksidinom, lahko povzroči rjave lise.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Klorheksidin ni združljiv z milom in detergenti, ki vsebujejo natrijev lavril sulfat, saponine ali natrijev karboksimetilceluloza. Pred uporabo ostankov detergentov morate previdno sprati.

Aktivnost antiseptika zavira v prisotnosti joda in se poveča v prisotnosti etilnega alkohola.

Uporaba trde vode zmanjšuje baktericidne učinke klorheksidina.

Pod vplivom alkalij ali ob segrevanju se zdravilo razgradi z nastankom 4-kloroanilina, ki ima rakotvorne lastnosti.

Antiseptik lahko kombinirate z izdelki, ki vsebujejo benzalkonijev klorid ali cetrimonijev bromid.

Počitniški pogoji

Vse farmacevtske oblike so na voljo brez recepta. 20% koncentriranih raztopin se dobavlja le medicinskim ustanovam.

Shranjevanje

Pri temperaturi, ki ni višja od 25ºС. Hraniti ločeno od odprtega ognja.

Rok trajanja

Za rešitve - 2-3 let (odvisno od proizvajalca).

Za sveče - 2 leti.

Za gel in kremo - 2-3 let.

Uporaba v različnih državah

Klorheksidin je odobren za medicinsko uporabo v več kot 50 državah.

Antiseptik je na voljo v obliki neodvisnih dozirnih oblik in je tudi del različnih kombiniranih izdelkov:

  • protibakterijska mazila, raztopine,
  • pastile za sesanje,
  • zobne paste,
  • izpiranje ust,
  • šamponi

V evropskih državah je acetatna sol zdravila pogostejša, kar je po farmakoloških lastnostih popolnoma enako diglukonatu.

Leta 2013 je bil klorheksidin vključen v Seznam bistvenih zdravil WHO.

Pregled proizvajalcev

Pripravki iz klorheksidina iz več deset proizvajalcev se prodajajo v Ruski federaciji. Glavni tržni delež pripada domačim podjetjem. Različna podjetja proizvajajo antiseptike pod imeni "klorheksidin", "klorheksidin diglukonat" ali pod lastnimi patentiranimi imeni. Med dozirnimi oblikami prevladujejo raztopine s koncentracijo 0,05-0,15%.

Nekatera zdravila klorheksidin in njihovi proizvajalci:

Klorheksidin - uradna navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime:

Mednarodno nepremičninsko ime:

Oblika odmerjanja:

Rešitev za lokalno in zunanjo uporabo

Sestava:

Opis

Brezbarvna ali svetlo rumena, bistra tekočina, brez vonja ali z rahlim vonjem.

Farmakoterapevtska skupina

ATX koda:

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika. Vodna raztopina klorheksidin diglukonata je lokalni antiseptik, pretežno baktericidnega učinka. Antiseptik, odvisno od uporabljene koncentracije, ima bakteriostatski ali baktericidni učinek na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Bakteriostatski učinek se kaže v koncentraciji 0,01% ali manj; baktericidno - v koncentraciji več kot 0,01% pri temperaturi 22 ° C in izpostavljenosti za 1 minuto. Fungicidno delovanje - pri koncentraciji 0,05%, temperaturi 22 ° C in izpostavljenosti 10 minut. Virucidno delovanje (proti lipofilnim virusom) se pojavi pri koncentraciji 0,01-1%.
Učinkovito proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam (vključno s Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp.), Virusi in glivami. Stabilna po zdravljenju kože (roke, kirurško polje) se na njej shrani v količini, ki zadostuje za manifestacijo baktericidnega učinka. Ostaja aktivna (čeprav nekoliko zmanjšana) v prisotnosti krvi, gnoja, različnih skrivnosti in organskih snovi.
Izjemno redko povzroča alergijske reakcije, draženje kože in tkiv, nima škodljivega učinka na predmete iz stekla, plastike in kovin.
Famakokinetika. Praktično ne absorbira iz prebavil. Po nenamernem zaužitju 300 mg je povprečna maksimalna koncentracija po 30 minutah 0,206 μg / l. Izloča se predvsem v črevesju (90%), manj kot 1% pa se izloča preko ledvic.
Zdravilo se ne absorbira v sistemski krvni obtok, kadar se uporablja lokalno in nima sistemskega učinka.

Indikacije za uporabo

Kot terapevtsko in profilaktično sredstvo za različne okužbe, za antiseptično zdravljenje in razkuževanje.
0,05% in 0,2% raztopine: preprečevanje spolno prenosljivih okužb (klamidija, ureaplazmoza, trihomonijaza, gonoreja, sifilis, genitalni herpes - uporaba najkasneje 2 uri po spolnem odnosu); dezinfekcija kože (drgnjenje, razpoke). Gnojne rane, okužene opekline, bakterijske in glivične bolezni kože in sluznice, vključno z v zobozdravstvu (izpiranje in namakanje - gingivitis, stomatitis, afta, parodontitis, alveolitis), kirurgija, urologija, porodništvo-ginekologija.
0,2% raztopina: za zdravljenje in rehabilitacijo genitalnega trakta v ginekologiji med terapevtskimi in diagnostičnimi postopki, za dezinfekcijo protez.
0,5% raztopina: za zdravljenje ran in opeklinskih površin; za zdravljenje okuženih površin in kožnih razpok ter odprtih sluznic. Za sterilizacijo medicinskih instrumentov pri temperaturi 70 ° C; razkuževanje delovnih površin naprav (vključno s termometri) in opreme, katerih toplotna obdelava je nezaželena.
1% raztopina: dezinfekcija termometrov, delovnih površin medicinske opreme in naprav, katerih toplotna obdelava je nezaželena, zdravljenje kirurškega polja in kirurških rok pred operacijo, dezinfekcija kože, zdravljenje pooperativnih in opeklinskih ran.
5% raztopina: za pripravo vodnih, glicerinskih in alkoholnih raztopin s koncentracijami od 0,01 do 1%.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za klorheksidin in druge sestavine zdravila, dermatitis.

Previdno

Starost otrok, nosečnost, dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem se uporablja samo, če nameravana korist za mater presega možno tveganje za plod ali otroka.
Pred uporabo zdravila, če ste noseči ali namigujete, da bi lahko bili noseči ali načrtujete nosečnost, se morate med obdobjem dojenja posvetovati z zdravnikom.

Odmerjanje in uporaba

Klorheksidin kot profilaktično in terapevtsko sredstvo se uporablja zunaj in lokalno.
0,05%, 0,2% in 0,5% vodne raztopine se uporabijo v obliki namakanja, izpiranja in nanosov - 5-10 ml raztopine se nanese na prizadeto površino kože ali sluznice s časom izpostavljenosti 1-3 minute 2-3 krat dnevno (na tamponu ali z namakanjem). Obdelava medicinskega instrumenta in delovnih površin se izvaja s čisto gobo, navlaženo z antiseptično raztopino ali z namakanjem. Za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni je zdravilo učinkovito, če ga uporabimo najkasneje 2 uri po seksu. Vsebina steklenice z uporabo šobe za vstop v sečnico moški (2-3 ml), ženske (1-2 ml) in v vagino (5-10 ml) za 2-3 minut. Zdravite kožo notranjih strani stegen, pubis, genitalije. Po postopku, ne urinirati za 2 uri.Kompleksno zdravljenje uretritisa in uretroprostatitisa se izvaja z injiciranjem v sečnico 2-3 ml 0,05% raztopine klorheksidina 1-2 krat na dan, potek 10 dni, je postopek predpisan vsak drugi dan.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije (kožni izpuščaj), suha koža, srbenje, dermatitis, kožna lepljivost rok (v 3-5 minutah), fotosenzibilizacija.
Pri zdravljenju gingivitisa - barvanje zobne sklenine, odlaganje zobnega kamna, kršitev okusa.
Če se katerikoli neželeni učinek, naveden v navodilu, poslabša, ali če ste opazili druge neželene učinke, ki niso navedeni v navodilih, obvestite svojega zdravnika.

Preveliko odmerjanje

Trenutno ni poročil o primerih prevelikega odmerjanja za zunanjo in lokalno uporabo; v primeru nenamernega zaužitja se praktično ne absorbira (izpiranje želodca z mlekom, surovo jajce, želatino). Po potrebi se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Nanesite v nevtralnem okolju; pri pH 5-8 je razlika v aktivnosti majhna; pri pH nad 8 izloči. Zdravilo se ne uporablja v kombinaciji z anionskimi spojinami, vključno z milom. Pripravek je nezdružljiv s karbonati, kloridi, fosfati, borati, sulfati in citrati. Uporaba trde vode zmanjšuje baktericidne lastnosti.
Združljiv z zdravili, ki vsebujejo kationsko skupino (benzalkonijev klorid, cetrimonijev bromid).
Če uporabljate zgoraj navedena ali druga zdravila (vključno z zdravili brez recepta), se pred uporabo zdravila posvetujte z zdravnikom.

Posebna navodila

Pri bolnikih z odprto poškodbo glave, poškodbo hrbtenjače, perforacijo bobničev, stiku s površino možganov, izogibanjem možganskim ovojnicam in votlini notranjega ušesa. V primeru stika s sluznico očesa jih je treba hitro in temeljito sprati z vodo.
Stik s sredstvi za beljenje hipoklorita na tkaninah, ki so bile prej v stiku z zdravili, ki vsebujejo klorheksidin, lahko prispeva k pojavu rjavih madežev na njih.
Pri temperaturah nad 100 ° C se zdravilo delno razgradi. Ne priporočamo hkratne uporabe z jodom.
Pri odstranjevanju neuporabljenega zdravila so potrebni posebni previdnostni ukrepi.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

Obrazec za sprostitev

Rešitev za lokalno in zunanjo uporabo 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%.
Na 25 ml, 50 ml in 100 ml v steklenicah iz polietilena za zdravila iz polietilena visoke gostote nizkega tlaka skupaj s pokrovom z kontrolno odprtino iz polietilena visoke gostote nizkega tlaka.
Na 25 ml, 50 ml, 100 ml v steklenicah polimernih iz polietilena, zamašenih s prometnimi zastoji, polimerne iz polietilena in pokrovi, priviti polimerno iz polietilena.
Nalepke so prilepljene na steklenice papirne etikete ali pisalne ali etikete iz papirja ali samolepilne.
Vsaka steklenica skupaj z navodilom za uporabo se vstavi v škatlo kartonske škatle.
70 steklenic po 25 ml ali 70 steklenic po 50 ml ali 40 steklenic po 100 ml, zavite v folijo iz folije ali v škatle s predelnimi stenami ali rešetkami iz valovite lepenke skupaj z enako število navodil za uporabo (za bolnišnice).
Nalepke iz etiketnega papirja ali papirja za pisanje ali etiket iz papirja ali samolepilnih lepil so nalepljene na plastično folijo iz polietilena, na kartonsko škatlo.
500 ml, 1000 ml polimerne polietilenske steklenice, zapečatene s polimernimi polietilenskimi zamaški in navojnimi polimernimi polietilenskimi pokrovi (za bolnišnice).
Nalepke so prilepljene na steklenice papirne etikete ali pisalne ali etikete iz papirja ali samolepilne.
12 steklenic po 500 ml ali 8 steklenic po 1000 ml, pakiranih v plastično folijo ali v škatlah s predelnimi stenami ali rešetko iz valovite lepenke, skupaj z enakim številom navodil za uporabo (za bolnišnice).
3 kg, 5 kg, 10 kg, 20 kg v polietilenskih posodah iz nizkotlačnega polietilena (za bolnišnice).
Na posodo (za bolnišnice) dajte navodila za uporabo papirne etikete ali pisala ali samolepilne.
4 posode skupaj z enakim številom navodil za uporabo so zavite v plastično folijo iz polietilena (za bolnišnice).
Nalepke iz etiketnega papirja ali papirja za pisanje ali etiket iz papirja ali samolepilnih nalepk se prilepijo na plastične folije iz polistirena ali na valovite kartonske škatle.

Rok trajanja

2 leti.
Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.
Hranite izven dosega otrok.

Počitniški pogoji

Pustite brez recepta.

Proizvajalec / organ za zahtevke

LLC "BioFarmKombinat", Rusija
391734, regija Ryazan, Mikhailovsky District, pos. Destinacija Korovinsky.

Klorheksidin - navodila in pregledi

Pri bakterijskih okužbah se uporablja vnetje dlesni Klorheksidin. Ta koža antiseptik ima široko paleto področij uporabe, je na voljo v več formatih, ki se razlikujejo po indikacijah za uporabo in sestavo. Pri uporabi klorheksidina je treba razmisliti o previdnostnih ukrepih in zaščiti, ker ima zdravilo številne kontraindikacije in če se uporablja nepravilno, lahko povzroči negativne reakcije.

Kaj je klorheksidin

Po farmakološki klasifikaciji je klorheksidin antiseptični pripravek z dezinfekcijskimi učinki. To pomeni, da se lahko uporablja za razkuževanje ran, površin, kože in sluznic, če upoštevate navodila in previdnostne ukrepe, ki so navedeni v njem. Vloga aktivne komponente zdravila opravlja klorheksidin diglukonat.

Sestava in oblika sproščanja

Na policah lekarn so tri znane oblike klorheksidina - vodna, alkoholna raztopina in vaginalne svečke, plus geli in raztopine na osnovi aktivne snovi. Podrobna sestava je prikazana v tabeli:

Bele torzolične svečke z rahlim marmoriranjem in rumenkastim odtenkom, lijakasto vdolbino

Koncentracija klorheksidin diglukonata

0,05, 0,5, 1, 5 ali 20%

8 ali 16 mg na 1 kos.

Voda, etilni alkohol 96%

Steklenice iz plastike ali stekla na 100 ml, za stacionarno uporabo - na 1 ali 5 l

5 ali 10 kosov v pretisnem omotu

Lastnosti zdravila

Klorheksidin je antiseptično sredstvo za dezinfekcijo kože, ki kaže aktivnost proti gram-negativnim ali gram-pozitivnim bakterijam, virusom. Orodje lahko deluje na bakterijske spore samo pri povišanih temperaturah. Pripravek očisti in razkuži kožo brez poškodb. Ima daljši učinek do štiri ure.

Ko intravaginalna uporaba zdravila kaže antiseptično delovanje proti gram-pozitivnim, gram-negativnim bakterijam, virusom, vključno s klamidijo, ureaplazmo, gardnerello, herpes simplex tipom. Kislinsko odporne oblike in spore niso občutljive na zdravilo z baktericidnim učinkom. Če se zdravilo uporablja lokalno, zdravilo ne uničuje laktobacilov.

Klorheksidin biglukonat sodi med kationske bigvanide, ima amino skupine celičnih proteinov, prodira v celično membrano bakterij in se usede na citoplazmo. Komponenta preprečuje prodiranje kisika, kar vodi do zmanjšanja ravni adenozin trifosfata in smrti mikroorganizmov. Zdravilo uničuje DNA in sintezo v bakterijah, ne prodre v nepoškodovano kožo.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je uporaba klorheksidina odvisna od njegove koncentracije, oblike sproščanja. 0,05% raztopino lahko uporabimo brez redčenja za izpiranje grla ali antiseptično zdravljenje sluznice. Orodje s koncentracijo 0,5% se uporablja za razkuževanje medicinskih pripomočkov, pri zdravljenju ran, pri zdravljenju opeklin. 1% raztopina se uporablja za zdravljenje rok kirurgov, instrumentov, za preprečevanje okužb z opeklinami. 5%, 20% raztopine se uporablja za pripravo manj koncentriranih tekočin na osnovi vode, glicerina ali alkohola.

Vodna raztopina klorheksidina

Širok razpon aktivne uporabe je vodna raztopina klorheksidina. Njegovo pričevanje:

  • erozija materničnega vratu;
  • kolpitis;
  • srbenje vulve, preprečevanje gonoreje, sifilisa, trihomonijaze, genitalnega herpesa in drugih bolezni nožnice;
  • dezinfekcija odstranljivih protez, postoperativno zdravljenje ran, opeklin;
  • gingivitis, stomatitis, aftoza, parodontitis, vneto grlo, alveolitis, druge bolezni ustne votline.

Raztopina klorheksidinskega alkohola

Za razliko od vode, alkoholne raztopine klorheksidina ni mogoče uporabiti za zdravljenje sluznice - povzroči pekoč občutek, druge neprijetne simptome. Indikacije za uporabo sredstev so obravnava rok medicinskega osebja, kirurškega polja pred intervencijo ali pregledom. Alkoholna raztopina namakati delovne površine naprav, opreme.

Sveče

Klorheksidine vaginalne svečke imajo širok spekter indikacij. To je:

  • preprečevanje spolno prenosljivih okužb (sifilis, gonoreja, ureaplazmoza);
  • zdravljenje bakterijske vaginoze, trihomone, mešanega in nespecifičnega kolpitisa;
  • preprečevanje infekcijskih in vnetnih zapletov pri ginekologiji (pred operacijami, porodom, splavi, vgradnjo intrauterine naprave, diaterkoagulacijo materničnega vratu, intrauterini pripomočki).

Doziranje in administracija

Glede na obliko sproščanja in koncentracije je odvisno od načina uporabe, odmerek zdravila. Vse vrste uporabe kažejo, da se izdelek uporablja zunaj ali lokalno, ne pa tudi v notranjosti - ne more se pogoltniti ali popiti, ker lahko povzroči neprijetne posledice za telo. O uporabi zdravila, opisanega v navodilih.

Raztopina klorheksidina

Vodne in alkoholne raztopine se uporabljajo zunaj. Za zdravljenje mikro tragov na koži, prask, opeklin, je priporočljivo, da navlažite prtiček s tekočino in ga pritrdite na poškodovano območje, lahko ga pritrdite s povojem ali ometom. Za zdravljenje uretritisa se uretroprostatitis klorheksidin vbrizga v sečnico v količini 2-3 ml 2-3 krat / dan s tekom 10 dni vsak drugi dan. Namakanje, grgranje in nanos tekočine naj trajajo od 1 do 3 minute in se uporabijo 2-3 krat / dan.

Za preprečevanje okužb genitalnega trakta se zdravilo uporablja najkasneje dve uri po spolu. Pred obdelavo morate iti na stranišče, si umiti roke in genitalije, obdelati kožo pubisa, notranjo površino stegna, genitalije. S pomočjo šobe moški injicirajo 2 ml tekočine v sečnico, ženske v nožnici - 5-10 ml 2-3 minute (pršenje). Po obdelavi ne morete obiskati stranišča dve uri.

Kako izpirati usta s klorheksidinom po ekstrakciji zoba

V zobozdravstvu se aktivno uporablja klorheksidinsko izpiranje. Po odstranitvi zoba bo pomagalo pri razkuževanju ustne votline in preprečevanju prodiranja mikroorganizmov v nastalo votlino. Priporočila za pranje votline:

  • izvaja se eno uro po umivanju zob, ne morete jesti in piti enako časa pred in po izpiranju ust;
  • V primeru nenamernega zaužitja je treba piti več tablet aktivnega oglja;
  • izvajati postopek 2-3 krat / dan (zjutraj in zvečer);
  • ne pretiravajte gibanja, da ne bi izprali zaščitnega krvnega strdka;
  • Raztopino vlijte v usta, držite 1-2 minuti, rahlo nagnite glavo ob stran.

Gumno obolenje sperite

Ustno vodico za klorheksidin se lahko uporablja za gingivitis. Navodila za uporabo:

  • si umijte zobe;
  • izperite usta z decoction iz kamilice ali jod-fiziološka raztopina (kozarec vode čajna žlička sode, 2/3 čajno žličko soli, kapljica joda);
  • v usta dajte žlico zdravila, sperite eno minuto, pljunite;
  • po postopku ne morete imeti dveh ur;
  • če izpiranje ne deluje (na primer pri otrocih), dlesni zdravite z bombažno palčko, namočeno v 0,05-odstotno raztopino, razredčeno z vodo dvakrat (odraslih ni mogoče razredčiti).

Svečke

Sveče so namenjene intravaginalni uporabi. Sprostite supozitorij iz zaščitne embalaže, ležite na hrbtu in ga vstavite v nožnico. Za zdravljenje okužb se uporablja dva supozitorija dvakrat na dan v trajanju 7-10 dni, če je potrebno, terapija traja do 20 dni. Da bi preprečili bolezni, se v nožnico vstavi ena sveča najpozneje dve uri po stiku. Svečke se ne uporabljajo za zdravljenje drozga.

Klorheksidin razpršilo

Aerosolna oblika zdravila se uporablja zunaj za roke osebja ali delovnih površin. Na kožo nanesemo 5 ml izdelka in ga 2 minuti drgnemo. Preden začnete zdraviti kirurške roke, morate najprej dve minuti umiti roke s toplo vodo in milom, posušiti s sterilno krpo za mopiranje, dvakrat potegniti 5 ml izdelka, drgniti v kožo in tri minute vzdrževati vlažnost.

Za zdravljenje mesta operacije ali kolenskega oboda darovalca se koža obriše z bombažno palčko, navlaženo z izdelkom, dve minuti. Na predvečer se mora bolnik tuširati, spremeniti obleko. Čas zadrževanja tekočine na kirurškem polju je minuto. Za razkuževanje velikih površin bo količina raztopine 100 ml na kvadratni meter. Za obdelavo kompleksnih orodij se popolnoma razstavijo in položijo v tekočino, tako da se napolnijo vsi kanali.

Posebna navodila

V navodilih za uporabo je koristno preučiti poglavje posebnih navodil, ki vsebuje pomembne točke o uporabi zdravila:

  • zdravilo ohranja aktivnost v prisotnosti organske snovi;
  • če izpiranje oči ni predpisano s posebno obliko, se izogibajte stiku z očmi, stiku z možganskimi ovojnicami, slušnim živcem;
  • če pride v stik s sluznico oči, jih sperite z vodo, spustite Albucid, če vstopijo v želodec, ga operite, vzemite aktivno oglje;
  • izdelek na osnovi alkohola je lahko vnetljiv;
  • alkohol povečuje učinek zdravila na kožne bolezni.

Med nosečnostjo

Po mnenju zdravnikov se lahko orodje uporablja med nosečnostjo in dojenjem brez prilagajanja odmerka. Pri lokalni uporabi zdravilo ne prodre v sistemski krvni obtok, ne vpliva na razvoj ploda in novorojenčka med dojenjem (ne prodre v materino mleko). Sveče lahko uporabljate pred in po porodu za rehabilitacijo porodnega kanala. Potek uporabe traja 5-10 dni, eno supozitorijo pa 1-2 krat / dan kot monoterapijo ali kompleksno zdravljenje.

V otroštvu

Uporaba klorheksidina pri otrocih je omejena na starost 12 let, vendar se lahko uporaba v ustni votlini izvaja pri malčkih. To je treba opraviti previdno, po posvetovanju z zdravnikom in ob prisotnosti staršev. Da bi se izognili požiranju raztopine, ne smete narediti standardnega spiranja - raztopina je rahlo grenka na okus, zato jo lahko otrok pogoltne.

Interakcije z zdravili

Med zdravljenjem s klorheksidinom se lahko pojavijo negativne reakcije, kadar se kombinira z drugimi zdravili:

  • nezdružljivo z milom, detergenti z anionsko skupino (saponini, natrijev lavril sulfat in natrijeva karboksimetilceluloza);
  • lahko kombiniramo z zdravili, ki temeljijo na kationski skupini (cetrimonijev bromid);
  • ne mešajte sveč z jodnimi pripravki.

Neželeni učinki

Glede na ocene, zdravilo dobro prenaša. Zelo redko se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij, srbenja kože, rdečice in kratkotrajnega edema. Ti učinki izginejo po prekinitvi zdravljenja. Do danes ni bil zabeležen noben primer prevelikega odmerka zdravila, ker se uporablja zunaj in ne prodre v notranje organe in tkiva.

Kontraindikacije

Glavna prepovedna kontraindikacija za uporabo zdravila je idiosinkrazija ali alergijska reakcija na zdravilno učinkovino sestavka in druge sestavine. S skrbnostjo lahko orodje uporabljate v otroštvu, v kombinaciji s površinsko aktivnimi snovmi in številnimi drugimi zdravili. Pred uporabo je priporočen zdravniški nasvet.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo lahko kupite brez recepta. Dve leti se shranjuje pri temperaturi do 25 stopinj za sveče in tri leta za raztopine.

Analogi

Izolirajo se neposredni primerki proizvodov, ki vsebujejo isto zdravilno učinkovino, in posredno - z enakim antiseptičnim učinkom na kožo in sluznico. Analogi zdravila so naslednja zdravila:

  • Amiderent;
  • Hexicon;
  • vodikov peroksid;
  • Baktosin;
  • Mukosanin;
  • Tsiteal;
  • Miramistin;
  • Pantoderm;
  • Klorofilip;
  • Furacilin.

Cena klorheksidina

Izdelek lahko kupite prek lekarn ali spletnih trgovin po cenah, ki so odvisne od oblike sproščanja, koncentracije in količine embalaže. Približni stroški v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu bodo (glej tabelo):


Preberite Več O Kašelj