Tuberkuloza

Tuberkuloza je ena najstarejših bolezni človeštva. To potrjujejo tudi arheološke najdbe: v hrbtenici egiptovskih mumij so našli vretenčno tuberkulozo. Grki so to bolezen imenovali phtisis, kar pomeni "izčrpanost", "poraba". Iz te besede izhaja sodobno ime znanosti, ki preučuje tuberkulozo - ftiologijo; strokovnjaki za tuberkulozo imenovani strokovnjaki za tuberkulozo.

V 17. in 18. stoletju, v času urbanizacije in hitrega razvoja industrije, je pojavnost tuberkuloze v Evropi postala epidemija. Leta 1650 je bilo 20% smrti v Angliji in Walesu posledica tuberkuloze.

Vendar pa vzrok bolezni ni bil natančno znan do leta 1882, ko je Robert Koch odkril povzročitelja te bolezni, bakterije Mycobacterium tuberculosis, ki se še vedno imenuje Kochov bacil.

V prvi polovici dvajsetega stoletja se je pojavnost tuberkuloze v razvitih državah začela zmanjševati kljub pomanjkanju učinkovitih metod zdravljenja, kar je bilo posledica izboljšanja socialno-ekonomskih pogojev življenja in izolacije bolnikov. Do osemdesetih let dvajsetega stoletja pa se je v razvitih državah ponovno povečala pogostnost tuberkuloze. Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije to pojasnjujejo s širjenjem okužbe z virusom HIV, prilivom priseljencev iz neugodnih držav tuberkuloze, pa tudi s socialnimi dejavniki - revščino, skrunjenostjo, zasvojenostjo z drogami. Na številnih mestih (vključno z Rusijo) so se razmere še poslabšale zaradi znatnega zmanjšanja nadzora nad zdravstvenimi organi za tuberkulozo. V Rusiji se je pojavnost tuberkuloze povečala leta 1991 in je leta 2000 dosegla največ 83 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, od takrat pa se incidenca ni zmanjšala. Trenutno Rusija spada v 22. držav z največjo pojavnostjo tuberkuloze.

Povzročitelj tuberkuloze

Povzročitelji tuberkuloze so mikobakterija tuberkuloza. Posebnost bakterije tuberkuloze je njena posebna membrana, ki pomaga bakterijam preživeti v zelo težkih okoljskih pogojih in zlasti prenesti glavne antimikrobne snovi.

Poleg tega je Mycobacterium tuberculosis zelo počasen za razmnoževanje, zaradi česar je diagnoza nekoliko težka.

Tuberkulozna nevarnost

Najpogosteje se mikobakterija tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku. Bolniki s tuberkulozo pri kašljanju, kihanju, pogovoru, oddajajo v okoliški zrak patogena v sestavi najmanjših kapljic. Ko se kapljice izsušijo, se oblikujejo še manjši delci, ki so sestavljeni iz 1-2 mikrobnih celic, ti delci se ne usedajo pod vplivom gravitacije in ostanejo v suspenziji dolgo časa v zraku, iz katerega vstopajo v pljuča zdrave osebe.

Za drugo vrsto mikobakterije, Mycobacterium bovis, ki lahko povzroči tudi tuberkulozo pri ljudeh, je značilno tudi prehranjevalni način okužbe s surovim mlekom. Trenutno je ta način prenosa izgubil svoj pomen.

Tveganje okužbe je odvisno od narave in trajanja stika z virom okužbe, stopnje nalezljivosti bolnika. Verjetnost okužbe se pomnoži, če ima bolnik aktivno pljučno tuberkulozo, tj. v prisotnosti votline pljučne tuberkuloze, kot tudi lezij zgornjih dihal (bronhi, sapnik, grlo).

Poleg tega se okužba ponavadi pojavi pri tesnem in dolgotrajnem stiku z bolnikom - najpogosteje, če je bolnik član družine.

Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za okužbo je kopičenje ljudi v slabo prezračenih prostorih.

Tveganje za nastanek tuberkuloze

Zdravljenje osebe, ki jemlje v pljuča, Mycobacterium tuberculosis ne vodi vedno do bolezni. Tveganje za bolezni je odvisno predvsem od individualne občutljivosti za Mycobacterium tuberculosis in tudi od stanja imunskega odziva.

Tveganje obolenja je v veliki meri odvisno od starosti okuženih. Med okuženimi je incidenca tuberkuloze najvišja v adolescenci in mladosti. Pri ženskah je večina primerov bolezni starih od 25 do 34 let, ženske v tej starosti bolujejo pogosteje kot moški.

Razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženih posameznikih prispeva k številnim boleznim. Vodilno mesto med njimi je okužba s HIV, zaradi česar je imunski odziv potlačen. Tveganje za razvoj tuberkuloze je odvisno od stopnje zaviranja imunosti. Bolnikom z okužbo z virusom HIV se po potrebi letno izkaže Mantoux test in preventiva z zdravili proti tuberkulozi.

Poleg tega se tveganje za razvoj tuberkuloze povečuje s kroničnimi pljučnimi boleznimi, krvnimi tumorji, drugimi malignimi tumorji, z ledvično odpovedjo s konstantno hemodializo, insulinom odvisno sladkorno boleznijo in splošno izčrpanostjo.

Dejansko tveganje, da bo zbolel za tuberkulozo, so najpogosteje le osebe z zmanjšano imuniteto.

  • Mlajši otroci.
  • Okuženih z virusom HIV.
  • Ljudje, ki so podhranjeni, doživljajo pogosto hipotermijo.
  • Ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevanih in prezračevanih prostorih.

Poleg tega se tveganje okužbe večkrat poveča s tesnim in dolgotrajnim stikom z bolniki z aktivnimi oblikami tuberkuloze.

Pljučna tuberkuloza

Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna tuberkuloza. Pred začetkom okužbe s HIV je pljučna tuberkuloza predstavljala 80% vseh primerov tuberkuloze. Izrazito zmanjšanje imunosti pri AIDS-u prispeva k nastanku zunaj pljučnih žarišč (z ali brez pljuč).

Pljuča so glavni vhod v okužbo. Bakterije, ki prehajajo skozi dihalni trakt, spadajo v končne dele bronhijev - alveole - majhne vrečke na koncu najtanjših bronhiolov. Od tam lahko bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširijo po vsem telesu, toda za to morajo bakterije premagati številne zaščitne ovire, kar je mogoče bodisi z znižanjem imunosti bodisi z množično okužbo.

Tuberkuloza, ki se razvije takoj po okužbi, se imenuje primarna tuberkuloza. Pogosto ga najdemo pri otrocih, mlajših od 4 let, kar je povezano z nezadostno tvorbo imunskega sistema. Zato je v tej starosti tuberkuloza pogosto huda, vendar bolniki najpogosteje niso nalezljivi.

Pri primarni tuberkulozi se najpogosteje oblikuje primarni fokus - pljučno območje, ki ga prizadene tuberkuloza (tuberkulozna granuloma). Primarni fokus se lahko samozdravi in ​​se spremeni v majhno območje brazgotine, ki se včasih pojavi pri rentgenskem slikanju pri zdravih ljudeh, kar kaže, da je bila tuberkuloza prenesena prej. Vendar pa v nekaterih primerih primarni fokus napreduje, povečuje se velikost, njegov osrednji del razpade in oblikuje votlino - primarno pljučno votlino. Iz primarnega pljučnega ostrenja lahko mikobakterija tuberkuloza vstopi v krvni obtok in se usede v različne organe, pri čemer nastane v njih tuberkulozna granuloma (tuberkuloza), iz katere izhaja ime tuberkuloza (tuberculum iz latinske besede „tubercul“).

Sekundarna tuberkuloza je posledica ponovne okužbe ali ponovne aktivacije okužbe, ki je že prisotna v telesu. Bolna s to obliko bolezni predvsem odrasli. Oblikovanje novih žarišč in votlin, ki se lahko med seboj združijo, kar vodi do obsežnih poškodb in hude zastrupitve. Brez zdravljenja v prihodnjih mesecih umre približno tretjina bolnikov; pri drugih pa lahko okužba postane dolgotrajna in lahko pride do spontanega zmanjšanja bolezni.

Na samem začetku bolezni so simptomi pogosto manjši in nespecifični, potem pa se simptomi poslabšajo, kar povzroča veliko trpljenja.

  • Vročina.
  • Nočno potenje.
  • Izguba teže
  • Izguba apetita
  • Slabost, šibkost.
  • Kašelj: najprej posušite, nato se sputum združi, ki kmalu postane gnojni, včasih s krvjo.
  • Hemoptiza.
  • Če se stena posode zruši, se lahko pojavi pljučna krvavitev.
  • Bolečine v prsih, otežene zaradi dihanja.
  • Kratka sapa - se pojavi, ko pride do masivne lezije, in je manifestacija respiratorne odpovedi

Vendar pa se tudi zgodi, da je bolezen asimptomatska, primarni poudarek pa se pojavi šele leta kasneje z rentgenskimi žarki ob drugi priložnosti.

Tuberkulozni plevrit

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je v zadnjem času vse pogostejša zaradi razširjenega širjenja okužbe s HIV. Mycobacterium tuberculosis poleg pljuč lahko prizadene skoraj vse organe in tkiva.

Tuberkulozni plevritis je tuberkulozna lezija sluznice pleure. Pojavi se kot zaplet pljučne tuberkuloze.

Pleuritis je lahko suh - ko pride do vnetja listov pleure, vendar se tekočina med listi ne nabira.

Lahko se pojavi eksudativni plevriti, ko se med plevralnimi listi nabira vnetna tekočina - izcedek, ki lahko stisne pljučno tkivo in povzroči težko dihanje.

Simptomi tuberkuloznega plevritisa so enaki simptomom pljučne tuberkuloze; bolečina v prsnem košu je lahko intenzivnejša zaradi trenja vnetje pleure med seboj; in v prisotnosti tekočine v plevralni votlini pride do izpada dihanja.

Tuberkuloza zgornjih dihal

Tuberkuloza zgornjih dihal je vedno zaplet pljučne tuberkuloze.

Žrelo, grlo je vpleteno v infekcijski proces. Hkrati se omenjene težave pojavljajo pri hripavosti, težavah pri požiranju.

Tuberkulozni limfadenitis

Tuberkulozni limfadenitis je tuberkulozna lezija bezgavk. Pojavlja se kot zaplet pljučne tuberkuloze ali neodvisno od njega.

Najpogosteje prizadenejo maternične in suprklavikularne bezgavke. Limfne vozle so povečane, vendar neboleče.

Tuberkuloza sečil

Okužba lahko vpliva na kateri koli del sečil in spolnih organov. Simptomi so odvisni od lokacije lezije:

  • Pogosto boleče uriniranje.
  • Kri v urinu.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnji del hrbta.
  • Pri ženskah lahko pride do kršitve menstrualnega ciklusa, neplodnosti.
  • Pri moških z lezijo obmodka se v skrotumu tvori masa, nekoliko boleča.

Vendar pa je v nekaterih primerih bolezen asimptomatska.

Tuberkuloza sečil se dobro odziva na zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Trenutno je tuberkuloza kosti in sklepov redka, predvsem med okuženimi z virusom HIV. Intervertebralni, kolenski in kolenski sklepi so najpogosteje prizadeti zaradi tuberkuloze kosti in sklepov.

S porazom medvretenčnega sklepa se patološki proces razširi na sosednji vretenc in uniči medvretenčno ploščo, kar lahko privede do sploščenja vretenc in nastanka ukrivljenosti hrbtenice (grba).

Poraz kolkovnih in kolenskih sklepov povzroča izrazito bolečino pri hoji, ki jo spremlja šepavost. Če se ne zdravi, se funkcija sklepov lahko izgubi.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema (CNS) se zgodi redko, predvsem pri majhnih otrocih in okuženih s HIV. Vključuje poškodbo možganske sluznice - tuberkulozni meningitis ali nastanek tuberkuloze v snovi možganov.

Pri tuberkuloznem meningitisu so simptomi različni:

  • Glavobol
  • Psihiatrične motnje.
  • Bolezni zavesti: stupor, zmedenost.
  • Okvarjena občutljivost.
  • Kršitev gibanja zrkla.

Brez zdravljenja tuberkulozni meningitis vedno konča s smrtjo. Tudi po učinkovitem zdravljenju lahko ostanejo nevrološke motnje.

Granulom možganske tuberkuloze se lahko kaže kot epileptični napadi, lokalna občutljivost in / ali motnje gibanja.

Miliarna tuberkuloza

Miliarna tuberkuloza je generalizirana oblika bolezni, ko se patogen širi po krvi po telesu. Hkrati se v različnih organih in tkivih oblikujejo majhne lezije - granulomi, ki so premera 1-2 mm in so podobni zrnam prosa. Zato je ime te oblike bolezni - milium iz latinščine. - "proso".

Glavne manifestacije ustrezajo simptomom pljučne tuberkuloze, vendar obstajajo tudi znaki poškodb drugih organov: jetra, vranica, oči in membrane možganov.

Tuberkulozni testi

Mantoux test

Mantoux test (tuberkulinski test, PPD test) je metoda za določanje intenzivnosti imunosti proti povzročitelju tuberkuloze.

Vzorec je sestavljen iz uvedbe posebnega pripravka, tuberkulina, ki je po posebni obdelavi prečiščen proizvod, pridobljen iz Mycobacterium tuberculosis, v notranjo površino podlakti.

Zakaj bi porabili Mantoux test?

Prvo cepljenje proti tuberkulozi - BCG cepivo - se izvaja v prvih 3-7 dneh življenja. Vendar cepivo BCG ne zagotavlja vedno zadostne imunitete za preprečevanje okužbe. Da bi ugotovili, kako učinkovita je imunost proti tuberkulozi, se Mantoux test izvaja vsako leto. Glede na rezultate testa so otroci izbrani za revakcinacijo, ki poteka v 7 in 14-15 letih. V epidemiološko neugodnih območjih z visoko razširjenostjo tuberkuloze poteka revakcinacija pri 6-7, 11-12 in 16-17 letih.

Poleg tega vam Mantoux test omogoča identifikacijo okuženih posameznikov in začetek pravočasnega zdravljenja.

Kako narediti Mantoux test?

Mantoux test se izvaja letno, ne glede na rezultate prejšnjega vzorca. V srednji tretjini notranje površine podlakti se vbrizga 0,1 ml zdravila, ki vsebuje 2 tuberkulinske enote (TE). Po vnosu tuberkulina se oblikuje majhna gomolja, ki se imenuje "gumb".

Je mogoče mokro testo z mantom namočiti z vodo?

Lahko plavate, tuširate se z Mantoux testom. Ne morete plavati v odprti vodi, da ne okužite rane. Prav tako je nemogoče, da drgnejo to mesto s krpico, kot tudi uporabo kakršne koli tekočine in raztopine: briljantno zeleno, jod, peroksid, je nemogoče lepiti rano z ometom. Prav tako se morate prepričati, da otrok ne oškoduje rane. Vse to lahko vpliva na rezultat testa in povzroči lažno pozitiven rezultat.

Po uvedbi tuberkulina v prisotnosti protiteles proti tuberkulozi v telesu se na mestu injiciranja pojavijo vnetne reakcije - zaščitna protitelesa reagirajo s patogenimi fragmenti. Ob istem času, približno 2-3 dni po injiciranju, se na mestu injiciranja oblikuje majhna rdeča izboklina, ki se dvigne nad kožo, tesno na dotik, ko se pritisne.

Rezultati so ovrednoteni na 3. dan. V ta namen v dobri svetlobi izmerite premer papule (tuberkuloze) s prosojnim ravnilom. Ne meri se velikost rdečice, ampak velikost stiskanja.

  • Reakcija je negativna - če reakcije sploh ni, ali pa je reakcija slaba - 0-1mm
  • Reakcija je vprašljiva - če obstaja samo rdečina brez papul ali če velikost papule ne presega 2-4 mm
  • Reakcija je pozitivna - če je velikost papule 5 mm ali več. Z infiltratom velikosti 5-9 mm, se reakcija šteje za blago, velikosti 10-14 mm - srednje intenzivnosti, 15-16 mm - izrazita reakcija
  • Hyperergic reakcija (prekomerna) - če premer papule presega 17 mm pri otrocih in mladostnikih in 21 mm pri odraslih. In tudi, če obstajajo znaki hudega vnetja - pustule, vnetje bližnjih bezgavk itd.

Negativni vzorec kaže na odsotnost protiteles proti tuberkuloznemu bacilu v telesu. To kaže na odsotnost okužbe, pa tudi na pomanjkanje odziva na prejšnje cepljenje BCG.

Vprašljiv vzorec je dejansko enak negativnemu.

Pozitiven test lahko kaže na okužbo z Mycobacterium tuberculosis ali na intenzivnost imunosti proti tuberkulozi po cepljenju. Ni vedno lahko ločiti eno državo od druge.

Za okužbo s pozitivnim testom Mantou:

  • Prvi pozitivni odziv po negativnih ali dvomljivih rezultatih v prejšnjih letih.
  • Povečanje papule za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjim letom.
  • Pozitivna reakcija z infiltracijo 10 mm in več za 3-5 let zapored (razen v nekaterih primerih alergijske reakcije na tuberkulin).
  • Hiperargična reakcija.
  • Premer papule je več kot 12mm 3-5 let po cepljenju.
  • Prisotnost dejavnikov tveganja za okužbo: stik z bolniki s tuberkulozo, ki so v endemični regiji, nizek socialno-ekonomski status.

Kaj storiti s pozitivnim testom?

Če je bil test ocenjen kot pozitiven ali hiperergičen in morebitni vpliv imunosti po izključitvi cepiva, je priporočljivo posvetovanje s ftisiatristom, ki izvaja številne dodatne študije za diagnosticiranje primarne tuberkuloze: rentgenski pregled prsnega koša, mikrobiološki pregled tuberkuloze mikobakterij, pregled članov v primeru, da po popolnem pregledu ni bilo znakov okužbe, je mogoče oceniti pozitivni ali hyperergični test, kot alergijska reakcija na tuberkulin. Takšna ugotovitev ima pravico, da pripravi le TB zdravnika (specialista za tuberkulozo).

Kontraindikacije za test Mantou:

  • Kožne bolezni.
  • Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje kroničnih bolezni. Test se namesti mesec dni po izginotju vseh simptomov bolezni.
  • Alergijska stanja.
  • Epilepsija.
  • Karantena v otroških ustanovah. Vzorec lahko postavimo mesec dni po odstranitvi karantene.

Učinek drugih cepljenj na test Mantou: t

Mantoux testa na isti dan ne morete dati z nobenim cepljenjem, saj lahko to vpliva na njegov rezultat. Vendar se lahko takoj po oceni rezultatov vzorca izvede vsako cepljenje.

Mantoux test je treba dati najmanj 4 tedne po cepljenju z inaktiviranimi (ubitimi) cepivi: proti gripi, tetanusu, davici itd. In 6 tednov po cepljenju z živimi cepivi: ošpicami, rdečkami, mumpsom itd.

Mikrobiološki pregled:

Mikrobiološki pregled je odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v izpljunku ali v vzorcih biopsije prizadetih bezgavk.

Sputum se zbira zjutraj; Za testiranje so potrebni 3 vzorci izpljunka.

Rentgenski pregled:

Fluorografija ostaja zanesljiv presejalni test za pljučno tuberkulozo. Zaradi te študije je mogoče identificirati žarišča aktivne ali predhodno prenesene tuberkuloze.

Če sumite na novo diagnosticirano tuberkulozno žarišče, je bolnik usmerjen na rentgensko fotografijo pljuč, kjer je mogoče podrobneje preučiti ostrino.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje aktivne tuberkuloze in tuberkuloze pri otrocih se izvaja v bolnišnici. Uporabljajte antibiotike. Med prvimi zdravili so izonijazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol in streptomicin.

Izoniazid je sestavni del vsakega zdravljenja tuberkuloze (razen v primerih razvoja odpornosti na isoniazid). To zdravilo se običajno daje peroralno - dobro se absorbira. Zdravilo je lahko dnevno ali s prekinitvami. Pri dnevnem vnosu je dnevni odmerek pri odraslih 5 mg / kg, pri otrocih pa 10-20 mg / kg. Največji dnevni odmerek je 300 mg. Pri intermitentni uporabi zdravila - 2-3 krat na teden je največji dnevni odmerek 900 mg.

Neželeni učinki izonijazida:

  • Hepatitis. Tveganje za razvoj hepatitisa B se s starostjo povečuje, pa tudi s sočasno zlorabo alkohola, sočasno uporabo izoniazida in rifampicina. Med jemanjem izoniazida je priporočljivo spremljati raven jetrnih encimov, ko se pojavijo prvi znaki bolezni (vztrajno zvišanje ALT, AST je 3 do 5-krat višji od običajnega) - prenehajte jemati zdravilo.
  • Nevropatija. Razvija se v 2-20% primerov, odvisno od odmerka zdravila.
  • Kožni izpuščaj - 2%.
  • Vročina - 1,2%.
  • Anemija
  • Bolečine v sklepih.
  • Epileptični napadi.
  • Duševne motnje.

Rifampicin je na drugem mestu po učinkovitosti proti Mycobacterium tuberculosis po izoniazidu. Rifampicin se predpisuje dvakrat na teden ali dnevno za odrasle 600 mg (10 mg / kg), za otroke - 10-20 mg / kg.

Neželeni učinki rifampicina: t

  • Bolezni prebavil.
  • Hepatitis: predvsem pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali cirozo jeter (zlasti v primeru alkoholizma).
  • Kožni izpuščaj - 0,8%.
  • Hemolitična anemija - 1%.
  • Zmanjšanje števila trombocitov.

Pirazinamid. Uporablja se predvsem za kratke poti zdravljenja tuberkuloze. Od neželenih učinkov je treba opozoriti na toksične učinke na jetra, kot tudi povečanje ravni sečne kisline v krvi. Vendar pa se s pirazinamidom redko razvije protin, bolezen, ki jo povzroča povečanje vsebnosti sečne kisline v krvi.

Ethambutol To zdravilo je nekoliko šibkejše od drugih zdravil prve izbire. Zato se najpogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Etambutol se običajno dobro prenaša. Najresnejši neželeni učinek je optični nevritis, ki se kaže v zmanjšanju ostrine vida, nezmožnosti razlikovanja med rdečo in zeleno. Te spremembe so ponavadi reverzibilne, vendar lahko okrevanje vida traja 6 mesecev ali več.

Streptomicin. To zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno.

Neželeni učinki pri uporabi streptomicina so najpogostejši - 10-20% primerov. Najresnejši so toksični učinki na sluh in ledvice. Učinek na slušni in vesibularni aparat se kaže v neravnovesjih, omotici, tinitusu in izgubi sluha.

Zdravljenje tuberkuloze je običajno 6 mesecev. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja se izvaja mesečno glede na rezultate odkrivanja patogena v pacientovem izpljunku. Pri hudih oblikah bolezni, kot tudi v prisotnosti mikobakterij, ki so odporne na protituberkulozne droge, se lahko potek zdravljenja podaljša do 12-18 mesecev.

Zapleti tuberkuloze

  • Zapleti tuberkuloznega procesa so različni:
  • Pljučna krvavitev. Lahko se razvije, ko se plovilo v pljučih zlomi zaradi tuberkuloznega vnetja. To je akutni zaplet, ki se pogosto konča s smrtjo.
  • Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini - prostor, ki obdaja pljuča. Pojavi se, ko se raztrgajo alveole (zadnji del bronhialnega drevesa) ali bronhiole. Zrak, ki se nabere v plevralni votlini, stisne pljuča, kar vodi do oteženega dihanja, težkega dihanja.
  • Dihalna odpoved. Z masivnimi tuberkuloznimi poškodbami pljuč se zmanjša obseg učinkovito delujočih pljuč, kar vodi do zmanjšanja saturacije kisika v krvi. To vodi do hude oteženo dihanje, včasih napadi zadušitve.
  • Srčno popuščanje. Ponavadi spremlja odpoved dihanja. Zaradi povečanega pritiska v žilah pljuč in povečanega delovanja srca v teh razmerah.
  • Amiloidoza notranjih organov. Z dolgim ​​potekom tuberkuloze se v notranjih organih lahko oblikuje specifična beljakovina, amiloid, ki lahko povzroči motnje v delovanju teh organov.
  • Zmanjšanje ali izguba delovanja prizadetih sklepov.

Cepljenje proti tuberkulozi

Trenutno je cepljenje proti tuberkulozi vključeno v program obveznega cepljenja in ga daje cepivo BCG, ki pomeni »bacillus Calmette-Guerin« (BCG), poimenovano po svojih ustvarjalcih. BCG je nastal leta 1909 iz oslabljenega seva Mycobacterium bovis; in prvič predstavljen človeku leta 1921. Učinkovitost BCG cepiva je predmet številnih sporov. Glede na različne študije se giblje od nič do 80%. Vendar pa je natančno znano, da ima cepivo pomembno učinkovitost pri otrocih in dobro ščiti pred razvojem hudih oblik bolezni. Obvezno splošno cepljenje proti tuberkulozi ni sprejemljivo v vseh državah; ta odločitev je odvisna od pojavnosti tuberkuloze v državi. V Rusiji je ta raven tako visoka, da je razširjeno cepljenje potrebno in obvezno.

BCG se injicira v srednjo tretjino rame, po 2-3 mesecih se na mestu injiciranja pojavi kožna reakcija v obliki majhnega (do 1 cm) tesnila. Infiltrat ne moremo zdraviti z nobenim sredstvom, drgniti z gobo in odstraniti skorjo, ki je pokrila rano. Do 6 mesecev nastane brazgotina.

Cepljenje proti BCG je kontraindicirano:

  • Otroci, ki trpijo za katero koli obliko imunske pomanjkljivosti: prirojeni ali pridobljeni (AIDS); in tudi, če v družini novorojenčka obstajajo osebe, ki trpijo zaradi teh bolezni.
  • V primeru, da so bratje in sestre novorojenčka imeli zaplete po cepljenju z BCG.
  • Otroci s hudimi prirojenimi boleznimi centralnega živčnega sistema, fermentopatijami.

Cepljenje je odloženo:

  • Z nedonošenčkom.
  • Za vse nalezljive bolezni.
  • V primeru Rh-konflikta med materjo in otrokom (z pozitivnim faktorjem Rh pri otroku in negativnim v materi): če se razvije hemolitična bolezen novorojenčka.

Zapleti po cepljenju: t

  • Generalizacija okužbe. Ker BCG cepivo vsebuje žive, čeprav oslabljene bakterije, je možen razvoj tuberkuloznega procesa. Vendar pa je ta zaplet zelo redka, skoraj izključno pri otrocih z nediagnosticirano imunsko pomanjkljivostjo.
  • Ulceracija na mestu infiltracije. Infiltrat začne rasti in ulcerirati, t.j. pojavi se odprta, jokajoča ranljiva površina. To je najpogosteje povezano z neustrezno oskrbo mesta cepljenja.
  • Tvorba subkutanega infiltrata. Če je cepivo nepravilno dano (pregloboko), se pod kožo oblikuje "kroglica". Subkutana infiltracija lahko prodre v krvni obtok in povzroči širjenje okužbe. Če torej sumite na ta zaplet, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
  • Poraz regionalnih bezgavk. V bližnji limuziji se povečuje - najpogosteje aksilarna, ki je neboleča in ima velikost od orehovega do piščančjega jajca. Z naraščanjem limfnih vozlov je potrebno takoj posvetovati z ftzatorjem.
  • Izobraževalna keloidna brazgotina. Oblikuje se pri dedni predispoziciji za nastanek prekomerne brazgotine na mestu poškodbe kože. Pri novorojenčkih je zelo redka.

Ali naj cepim otroka?

To vprašanje povzroča stalne spore med starši in zdravniki. Znano je, da so ljudje z nizkim socialnim statusom ali tisti, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, najpogosteje trpijo zaradi tuberkuloze. Zato so v številnih razvitih državah obvezno cepljenje samo ogroženi ljudje: tisti, ki živijo v pogojih nizke sanitarne ravni, ki so podhranjeni, in tisti, ki imajo tuberkulozo v družini. Vendar pa je v Rusiji položaj bistveno drugačen - raven splošne pojavnosti tuberkuloze v naši državi je izredno visoka. Zato je za vsakega otroka iz najbolj uspešne družine tveganje za srečanje z bolnikom z aktivno tuberkulozo precej višje kot v ZDA ali evropskih državah.

Tveganje, da se necepljeni otrok okuži s tuberkulozo v Rusiji, veliko presega tveganje morebitnih zapletov cepljenja!

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje je cepljenje.

Pri že okuženih osebah je izoniazid prepoznan kot učinkovito sredstvo za preprečevanje razvoja aktivne tuberkuloze. Dnevni vnos izoniazida za 6–12 mesecev zmanjša tveganje za aktivno tuberkulozo pri okuženih posameznikih za 90% ali več. Poleg tega izonijazid zmanjšuje tveganje za tuberkulozo pri osebah, okuženih z virusom HIV.

Indikacije za preprečevanje tuberkuloze:

  • Osebe, ki so v tesnem stiku z bolniki s tuberkulozo.
  • Osebe z pozitivnim Mantoux testom in znaki odložene tuberkuloze, odkrite z rentgensko ali fluorografijo.
  • Sprememba negativnega Mantoujevega testa v preteklem letu na pozitivni "turn" test.
  • Okužbo z virusom HIV s pozitivnim Mantoux testom.
  • Pozitivni Mantoux test in spremljajoče bolezni, ki zmanjšujejo imunski odziv: jemanje kortikosteroidov, bolnikov s sladkorno boleznijo.
  • Osebe, ki prihajajo iz regij s povečano pojavnostjo tuberkuloze: kraji pridržanja, psihiatrične klinike, domovi za dolgotrajno oskrbo, pa tudi brezdomci, s pozitivnim testom Mantoux

Komentarji

To vprašanje povzroča stalne spore med starši in zdravniki. Znano je, da so ljudje z nizkim socialnim statusom ali tisti, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, najpogosteje trpijo zaradi tuberkuloze. Zato so v številnih razvitih državah obvezno cepljenje samo ogroženi ljudje: tisti, ki živijo v pogojih nizke sanitarne ravni, ki so podhranjeni, in tisti, ki imajo tuberkulozo v družini. Vendar pa je v Rusiji položaj bistveno drugačen - raven splošne pojavnosti tuberkuloze v naši državi je izredno visoka. Zato je za vsakega otroka iz najbolj uspešne družine tveganje za srečanje z bolnikom z aktivno tuberkulozo precej višje kot v ZDA ali evropskih državah.

Preden naredite cepivo za svojega otroka, pozorno preberite. Ljudje, ki imajo cepivo v otroštvu, so bolni, v razvitih državah se poskušajo znebiti revnih in jih okužijo s tuberkulozo, v Rusiji pa poskušajo ubiti vse ljudi, ker je ozemlje veliko.

Kaj povzroča tuberkulozo pri odraslih in otrocih?

Tuberkuloza je najbolj nevarna bolezen, znana že dolgo časa. Kljub številnim napredkom v medicini še vedno ni mogoče preprečiti razvoja bolezni in jo poraziti.

Kaj je težko reči za tuberkulozo. Vsako leto od tega umre več milijonov ljudi. Patologija je nalezljiva, simptomi njegovega videza in izzivalni dejavniki bodo obravnavani spodaj.

Vzroki tuberkuloze

Samo zdravnik lahko odgovori, od kod prihaja tuberkuloza. Povzročitelj bolezni - palica Koch.

Druge mikobakterije lahko povzročijo tudi patologijo:

  1. Tuberculosis humanus - najpogostejša bakterija. Pregled pogosto razkriva to posebno vrsto.
  2. Tuberculosis africanus - najdemo pri Afričanih.
  3. Tuberculosis microti - pojavlja se pri ljudeh le v skrajnih primerih. Vektorji so glodalci.
  4. Tuberkuloza goveda je najbolj nevarna oblika bolezni, je ustvarjena iz BCG cepiva.

Po razmnoževanju mikrobakterij se pojavi imunska reakcija. V prisotnosti ugodnih pogojev lahko bakterije preživijo do šest mesecev.

Pomembno je! Trajanje inkubacijskega obdobja je lahko dolgotrajno, medtem ko oseba ne ve, da ima hudo bolezen.

Načini prenosa tuberkuloze

Pomembno je ne le vedeti, kaj povzroča tuberkulozo, temveč tudi, kako se prenaša.

To lahko storite na več načinov:

Na žalost je težko dobiti TB. Po podatkih o javnem zdravju približno dve milijardi ljudi trpi za tuberkulozo. Video v tem članku pove, kako se bolezen razvija.

Prvi simptomi tuberkuloze

V prvi fazi razvoja je težko razlikovati med tuberkulozo in akutno respiratorno boleznijo ali drugo boleznijo. Oseba se počuti oslabljeno, preobremenjeno, nenehno zaspano.

Apetit izgine, razpoloženje izgine, celo majhen stres lahko povzroči nasilno reakcijo. Temperatura telesa se ohranja na okoli 37 - 38 stopinj, kašelj je paroksizmalen, ponoči in v jutranjem času, kar je še posebej zaskrbljujoče. Prvi simptomi se lahko pojavijo skupaj in ločeno.

Simptomi napredujejo, kot sledi:

  1. Videz se spremeni - obraz bolne osebe se tresi, polt je bleda. Blistanje v očeh kaže na slabo zdravje. Bolnik hitro izgublja težo, v prvi fazi bolezni, simptomi niso opazni, vendar s kronično tuberkulozo so nenehno zaskrbljeni. Diagnoza na tej stopnji je brez težav.
  2. Temperatura To je še en znak tuberkuloze - temperatura traja mesec dni, poleg tega ni simptomov. Oseba se pogosto znoja, vendar tudi to ne pomaga znižati temperature, saj okužba nenehno povzroča vročino. V pozni fazi razvoja bolezni temperatura postane febrilna, to je na termometru, oznaka 39 ali višja.
  3. Kašelj - bolnik skoraj vedno kašlja, sprva je suh, nato pa se razvije v paroksizmalno. Po določenem času postane mokra, bolnik v tem trenutku doživlja veliko olajšanje. Pomembno je! Kašelj, ki ne izgine tri tedne ali več, je razlog za obisk TB zdravnika.
  4. Hemoptiza, nevarni simptom, kaže na razvoj infiltrativne oblike tuberkuloze. Za dokončno diagnozo je treba razlikovati bolezen od srčnega popuščanja in malignega tumorja, saj se pri teh boleznih pojavlja tudi hemoptiza. Pri tuberkulozi se po kašlju sprosti kri, v redkih primerih pa lahko preteče "vodnjak", kar kaže na razpok v votlini. Da bi rešili življenje bolne osebe, je potrebna takojšnja pomoč strokovnjakov.
  5. Bolečina v prsnem košu je redkost. Simptom se najpogosteje pojavi v kronični ali akutni fazi.

Fotografija spodaj je primer, kako izgleda bolnik med razvojem tuberkuloze.

Ali je mogoče zdraviti bolezen?

Tuberkuloza je patologija, ki zahteva dolgotrajno in kompleksno zdravljenje, odvisno od stopnje razvoja in drugih odtenkov.

Terapija lahko vključuje naslednje:

  • kemoterapija;
  • zdravila;
  • operativna intervencija;
  • počitek v sanatoriju.

Prvi in ​​glavni cilj zdravljenja je ustaviti vnetni proces, s tem se izognemo nadaljnjemu uničenju tkiva, infiltracija se bo razrešila, mikobakterije ne bodo več odstranjene iz telesa bolne osebe. Z drugimi besedami, zdravniki bodo storili vse, kar je v njihovi moči, da pacient ne bo nalezljiv drugim. Takšno zdravljenje traja približno šest mesecev.

Naslednji režim zdravljenja je tri-komponentni. Predpišejo se antibiotiki: izoniziazid, streptomicin. Obstaja tudi dodatna terapija, ki vključuje:

  1. Imunostimulanti - telo bolne osebe lahko premaga mikobakterije tuberkuloze.
  2. Sorbenti - predpisani za odpoved kemoterapije.
  3. Vitaminski kompleksi.
  4. Glukokortikoidi so najbolj ekstremni ukrep pri zdravljenju, ki pomaga odpraviti vnetni proces.

Navodila za jemanje zdravil predpiše zdravnik, potek zdravljenja je pri vsakem bolniku drugačen. V primeru napredovanja je morda potrebna operacija.

Trenutno se uporabljajo naslednje metode:

  1. Speleotomija - pride do resekcije velikih votlin, konzervativne metode zdravljenja so v tem primeru neučinkovite.
  2. Valvularni bronh - postavite majhne ventile, tako da se usta bronhijev ne držijo skupaj, pacientu zagotavlja popolno dihanje.

Da bi preprečili razvoj take bolezni, morate vedeti, kaj povzroča pljučno tuberkulozo. S pravočasno začetkom zdravljenja je napoved ugodna.

Kaj je tuberkuloza?

Bolezen tuberkuloze je človeštvu znana pod imenom - uživanje iz antičnih časov. Prvič je opisal zdravnik Hipokrat, ki je verjel, da gre za genetsko bolezen. Drugi zdravnik antike, Avicenna, je ugotovil, da se bolezen lahko prenaša z ene osebe na drugo. V 19. stoletju je nemški znanstvenik Robert Koch dokazal nalezljivo bolezen z odkrivanjem mikobakterije, ki je povzročila bolezen. Povzročitelj bolezni Kochove palice je poimenovan po svojem odkritelju. Za njegovo odkritje je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado.

Tuberkuloza v našem času je še vedno ena najpogostejših bolezni v vseh državah sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsako leto na svetu veliko primerov pojavnosti tuberkulozne okužbe - okoli 9 milijonov, v Rusiji pa 120.000 ljudi vsako leto zboli za tuberkulozo. Umrljivost zaradi okužbe v Rusiji je višja kot v evropskih državah.

Kaj je torej tuberkuloza? Kako se oseba okuži s tuberkulozo in ali je bolezen vedno nevarna? Kakšno zdravljenje je učinkovito in ali je možno popolnoma ozdraviti tuberkulozo? Poglejmo podrobno ta vprašanja.

Kakšna bolezen - tuberkuloza

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Najpogostejši način prenosa tuberkuloze je v zraku. Bakterija tuberkuloze se prenaša preko stika med pogovorom, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi z gospodinjskimi predmeti. Imunski sistem zdrave osebe se spopade z okužbo tako, da uniči Kohovo palico v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik s pacientom lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njihove celice ne morejo uničiti mikobakterij.

Inkubacijska doba za pljučno tuberkulozo je od 3 do 12 tednov. Simptomi bolezni v inkubacijski dobi se kažejo v rahlem kašlju, šibkosti, rahlem povišanju temperature. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Vendar pa odsotnost izrazitih simptomov inkubacijskega obdobja pojasnjuje, zakaj je tuberkuloza nevarna za najbolj okuženo osebo. Konec koncev, blagi simptomi ne posvečajo veliko pozornosti sami sebi, lahko jih zamenjamo z boleznimi dihal. Če bolezen na tej stopnji ni mogoče prepoznati, postane pljučna. Glavni vzrok za tuberkulozo je nizka kakovost življenja. Širjenje bolezni prispeva k množici ljudi, zlasti v krajih zaporne kazni. Zmanjšana imunost ali sočasna sladkorna bolezen prispeva k okužbi in njenemu napredovanju.

Prvi znaki tuberkuloze

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov ima okužba pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi razvoja:

  • kašelj s sputumom 2-3 tedne;
  • periodično povišane temperature do 37,3 ° C;
  • nočno potenje;
  • drastična izguba teže;
  • prisotnost krvi v izpljunku;
  • splošna šibkost in utrujenost;
  • bolečine v prsih.

Začetne manifestacije tuberkulozne okužbe se lahko vzamejo za katerokoli drugo bolezen. V začetni fazi je bolnik nevaren za druge. Če bolnik ne obišče zdravnika pravočasno, bo okužba s tuberkulozo napredovala in se razširila po telesu. Zato je tako pomembno, da opravimo letno rentgensko slikanje, ki bo hitro prepoznalo žarišče bolezni.

Oblike tuberkuloze po kliničnem poteku

Obstajajo primarna in sekundarna tuberkuloza. Primarni se razvije kot posledica okužbe s Kochovo palico neokužene osebe. Ta proces pogosto prizadene otroke in mladostnike. Izraz bolezni v starosti pomeni aktivacijo tuberkuloze bezgavk, preneseno v otroštvu.

Pri otrocih se tuberkuloza pojavlja v obliki primarnega kompleksa tuberkuloze. V otroštvu, proces vpliva na lobe ali celo na pljučni segment. Simptomi pljučnice se kažejo pri kašlju, povišani telesni temperaturi do 40,0 ° C in bolečinah v prsih. Pri starejših otrocih lezije v pljučih niso tako obsežne. Za bolezen v pljučih je značilno povečanje vratnih in aksilarnih bezgavk.

Primarni kompleks je sestavljen iz štirih stopenj bolezni.

  1. Stopnja I - pljučna oblika. Radiološko vidna majhna lezija v pljučih, povečane bezgavke v korenu pljuč.
  2. Resorpcija na drugi stopnji. V tem obdobju se zmanjša vnetna infiltracija v pljučih in bezgavkah.
  3. Naslednja faza je III. Stopnja, ki se kaže v kompaktiranju preostalih žarišč v pljučnem tkivu in bezgavkah. V teh krajih so na radiografski strani vidne petehološke usedline apnenca.
  4. V IV. Stopnji se kalcifikacija nekdanjega infiltrata pojavi v pljučih in limfatičnih tkivih. Takšne kalcinirane površine se imenujejo Gon foci in se odkrijejo s fluorografijo.

Pri otrocih in odraslih se primarni tuberkulozni proces pogosto pojavi v kronični obliki. V tem primeru aktivni proces v pljučih in bezgavkah traja več let. Takšen potek bolezni velja za kronično tuberkulozo.

Odprte in zaprte oblike tuberkulozne okužbe

Odprta oblika tuberkuloze - kaj je in kako se širi? Tuberkuloza se šteje za odprto, če bolnik izloča mikobakterije s slino, izpljunkom ali izločki iz drugih organov. Izločanje bakterij je zaznano pri sejanju ali mikroskopiji odvajanja bolnika. Bakterije se hitro širijo po zraku. Ko govorimo, se okužba z delci sline razteza na razdalji 70 cm, pri kašljanju pa doseže do 3 metre. Tveganje okužbe je še posebej veliko za dojenčke in osebe z zmanjšano imuniteto. Izraz "odprta oblika" se pogosto uporablja v povezavi z bolniki s pljučno obliko bolezni. Vendar se izločanje bakterij dogaja tudi z aktivnim tuberkuloznim procesom v bezgavkah, urogenitalnem sistemu in drugih organih.

Simptomi odprte tuberkuloze:

  • suhi kašelj več kot 3 tedne;
  • stranske bolečine;
  • hemoptiza;
  • nerazumna izguba teže;
  • otekle bezgavke.

Bolnik v odprti obliki je nevaren za vse druge. Če vemo, kako se zlahka prenaša tuberkuloza v odprti obliki, je treba v primeru dolgotrajnega in tesnega stika s pacientom opraviti pregled.

Če bakteriološka metoda ne razkrije bakterij, je zaprta oblika bolezni. Zaprta oblika tuberkuloze - kako nevarna je? Dejstvo je, da laboratorijske metode ne razkrivajo vedno Kochove palice, to je posledica počasne rasti mikobakterije v kulturi za sajenje. To pa pomeni, da jih lahko bolnik, ki ni identificiral bakterij, praktično izolira.

Ali lahko dobim tuberkulozo pri bolniku z zaprto obliko? S tesnim in stalnim stikom s pacientom v 30 primerih od 100 je mogoče okužiti. Bolnik z zaprto obliko lahko kadar koli aktivira proces v pljučih ali drugih organih. Trenutek prehoda procesa v odprto obliko je sprva asimptomatska in nevarna za druge. V tem primeru se tuberkuloza v zaprti obliki prenaša, kot tudi odprta, preko neposrednega stika med komunikacijo in preko gospodinjskih predmetov. Simptomi zaprte oblike tuberkuloze so praktično odsotni. Bolniki z zaprto obliko se ne počutijo dobro.

Vrste pljučne tuberkuloze

Glede na stopnjo širjenja tuberkuloze obstaja več kliničnih oblik bolezni.

Razširjena tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Zanj je značilen razvoj večih lezij v pljučih. Okužba v tej obliki se širi bodisi skozi krvni obtok bodisi skozi limfne žile in bronhije. Najpogosteje se mikobakterije s hematogeno začnejo širiti iz bezgavk mediastinuma v druge organe. Okužba se usede v vranico, jetra, možganske ovojnice, kosti. V tem primeru se razvije akutni razširjeni tuberkulozni proces.

Bolezen se kaže v vročini, hudi slabosti, glavobolu in hudem splošnem stanju. Včasih se diseminirana tuberkuloza pojavi v kronični obliki, potem pa se pojavljajo stalne poškodbe drugih organov.

Širjenje okužbe preko limfnih kanalov poteka od bronhialnih bezgavk do pljuč. Z dvostranskim tuberkuloznim procesom se v pljučih pojavijo zasoplost, cianoza in kašelj z izpljunkom. Po dolgem poteku bolezni je zapleten s pljučno fibrozo, bronhiektazijo, pljučnim emfizemom.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza se razvije zaradi širjenja hematogene okužbe v vseh organih hkrati. Postopek je lahko akuten ali kroničen.

Vzroki za širjenje okužbe so različni. Nekateri bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih ni mogoče doseči učinka zdravljenja. V taki kategoriji bolnikov se generalizacija procesa odvija v valovih. Vsak nov val bolezni spremlja vpletenost drugega telesa. Klinično nov val bolezni spremljajo vročina, zasoplost, cianoza, znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza se kaže v majhnih žariščih vnetja pljučnega tkiva. Osrednji tip bolezni je manifestacija sekundarne tuberkuloze in se pogosteje pojavlja pri odraslih, ki so imeli to bolezen v otroštvu. Bolezen je v središču pljuč. Simptomi bolezni se kažejo v izgubi moči, znojenju, suhem kašlju, bolečinah na strani. Hemoptysis se ne pojavi vedno. Temperatura pri tuberkulozi se občasno dvigne na 37,2 ° C. Svež fokalni proces se popolnoma pozdravi, vendar z neustreznim zdravljenjem bolezen vzame kronično obliko. V nekaterih primerih so žarišča poravnana tako, da tvorijo kapsulo.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltratna pljučna tuberkuloza se pojavi pri primarni okužbi in kronični obliki pri odraslih. Nastanejo kazeozne žarnice, okoli katerih se oblikuje vnetje. Okužba se lahko razširi na celotno režo pljuč. Če okužba napreduje, se vsebina kazeoze topi in vstopi v bronhij, prazna votlina pa postane vir nastanka novih žarišč. Infiltracijo spremlja izcedek. Pri ugodnem poteku eksudat ni popolnoma absorbiran, na njegovem mestu se oblikujejo gosta vezna tkiva. Pritožbe bolnikov z infiltracijsko obliko so odvisne od obsega procesa. Bolezen je lahko skoraj asimptomatska, lahko pa se kaže v akutni vročini. Zgodnja faza tuberkulozne okužbe je odkrita s fluorografijo. Ljudje, ki niso bili podvrženi fluorografiji, postane bolezen pogosta. Možna smrt med pljučno krvavitvijo.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - hujšanje

Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza nastane kot posledica napredovanja kavernoznega procesa v pljučih. Pri tej vrsti bolezni se stene votlin (prazne votline v pljučih) zamenjajo z vlaknastim tkivom. Fibroza se oblikuje tudi okoli kaverne. Ob kavernah so tudi okužbe. Jame so lahko med seboj povezane in tvorijo veliko votlino. Pljuča in bronhija se deformirajo, krvni obtok je v njih moten.

Simptomi tuberkuloze ob nastopu bolezni kažejo šibkost, hujšanje. Z napredovanjem bolezni se dispneja, kašelj z izpljunkom, poveže s povišanjem temperature. Tuberkuloza se pojavlja neprekinjeno ali z občasnimi izbruhi. Gre za fibro-kavernozno obliko bolezni, ki je vzrok smrti. Zaplet tuberkuloze se kaže v nastanku pljučnega srca z dihalno odpovedjo. Ko bolezen napreduje, so prizadeti drugi organi. Zaplet, kot je pljučna krvavitev, pnevmotoraks, je lahko usoden.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Hkrati pa zaradi trajanja bolezni obstajajo obsežne tvorbe vlaknastega tkiva v pljučih in pleurah. Skupaj s fibrozo se pojavijo nove žariščne točke vnetja v pljučnem tkivu in stare kaverne. Ciroza je lahko omejena ali razpršena.

Starejši trpijo zaradi cirotične tuberkuloze. Simptomi bolezni so kašelj s sputumom, težko dihanje. Temperatura se dvigne v primeru poslabšanja bolezni. Zapleti so v obliki pljučne bolezni srca z dispnejo in krvavitvami v pljučih, ki povzročijo smrtni izid bolezni. Zdravljenje obsega potek antibiotikov z rehabilitacijo bronhialnega drevesa. Ko je proces lokaliziran v spodnjem režnju, ga je treba resecirati ali odstraniti pljučni segment.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Izredno pljučna tuberkuloza je veliko manj pogosta. Lahko se sumi na tuberkulozno okužbo drugih organov, če se bolezen dolgo časa ne odzove na zdravljenje. Glede na lokalizacijo bolezni se ti zunajpljučne oblike tuberkuloze razlikujejo, kot so: t

Tuberkuloza bezgavk se pogosto razvije med začetno okužbo. Sekundarni limfadenitis tuberkuloza se lahko razvije, ko se proces aktivira v drugih organih. Okužba je še posebej pogosto lokalizirana v vratnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavkah. Bolezen se kaže v povečanju števila bezgavk, povišane telesne temperature, znojenja, šibkosti. Prizadete bezgavke so mehke, mobilne na palpaciji, neboleče. V primeru zapletov pride do kazeozne degeneracije vozlišč, v proces so vključena druga vozlišča in nastane neprekinjen konglomerat, ki se spaja s kožo. V tem primeru so vozlišča boleča, koža nad njimi je vneta, nastaja fistula, skozi katero se izločajo produkti specifičnega vnetja vozlišč. V tej fazi je bolnik nalezljiv na druge. Pri pozitivnem poteku fistule se zmanjša velikost bezgavk.

Ženske genitalne tuberkuloze so bolj dovzetne za mlade ženske, stare od 20 do 30 let. Bolezen se pogosto izbriše. Njegova glavna značilnost je neplodnost. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi kršitve menstrualnega ciklusa. Bolezen spremlja povišanje temperature do 37,2 ° C in vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha. Za določitev diagnoze se uporabi rentgenski pregled in metoda sejanja izločkov maternice. Na rentgenski sliki je prikazan premik maternice zaradi adhezije, cevi z nepravilnimi konturami. Kalcinacije najdemo v jajčnikih in ceveh v pregledni sliki. Celovita obravnava vključuje več zdravil proti tuberkulozi in se izvaja dolgo časa.

Diagnostika

Kako v zgodnji fazi diagnosticirati tuberkulozo? Začetna in učinkovita metoda diagnoze se izvaja v kliniki med fluorografijo. Izvede se vsakemu bolniku enkrat na leto. Fluorografija v tuberkulozi razkriva sveža in stara žarišča v obliki infiltracije, žarišča ali kaverne.

Če sumite na tuberkulozo, je test krvi. Število krvnih celic se pri različnih stopnjah okužbe zelo razlikuje. Pri svežih žariščih opazimo nevtrofilno levkocitozo s premikom v levo. V hudi obliki so zaznane limfocitoza in patološka zrnatost nevtrofilcev. V akutnem obdobju bolezni so se pokazatelji ESR povečali.

Pomembna metoda za odkrivanje kohovih palic je kultura sputuma za tuberkulozo. Mikobakterije pri setvi so skoraj vedno zaznane, če je na rentgenski sliki vidna votlina. Z infiltracijo v pljučih se Kochova palica najde pri setvi le 2% primerov. Bolj informativna 3-kratna kultura izpljunka.

Preskus za tuberkulozo je obvezna metoda med masovno diagnostiko. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji na reakciji kože po intrakutanem dajanju tuberkulina pri različnih razredčitvah. Mantoux test za tuberkulozo je negativen, če na koži ni infiltracije. Pri infiltraciji 2–4 mm je test dvomljiv. Če je infiltracija večja od 5 mm, se Mantoux test šteje za pozitivnega in kaže na prisotnost mikobakterij v telesu ali imunost proti tuberkulozi po cepljenju.

Zdravljenje

Ali je mogoče okrevati od tuberkuloze in koliko časa bo trajalo, da se sprejmejo terapevtski ukrepi? Ali je bolezen ozdravljena ali ne, je odvisna ne le od kraja razvoja infekcijskega procesa, ampak tudi od stopnje bolezni. Za uspeh zdravljenja je zelo pomembna občutljivost organizma na zdravila proti tuberkulozi. Isti dejavniki vplivajo na trajanje zdravljenja bolezni. Ko je telo dovzetno za protibublečne zdravila, se zdravljenje izvaja neprekinjeno 6 mesecev. Pri zdravljenju tuberkuloze z odpornostjo na zdravila traja do 24 mesecev.

Sodobni režim zdravljenja tuberkulozne okužbe vključuje jemanje kompleksa zdravil, ki imajo učinek le, če se uporabljajo hkrati. Z občutljivostjo na droge dosežemo popolno ozdravitev odprte oblike v 90% primerov. Z napačno zdravljenje se lahko okužena oblika okužbe spremeni v težko zdravljivo tuberkulozo, odporno na zdravila.

Celovita obravnava vključuje tudi fizioterapevtske metode in dihalne vaje. Nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Rehabilitacija bolnikov poteka v specializirani ambulanti.

Zdravljenje z zdravili poteka po 3, 4 in 5 sestavnih shemah.

Trikomponentna shema vključuje tri zdravila: "streptomicin", "isoniazid" in "PASK" (para-aminosalicilna kislina). Nastanek odpornih sevov mikobakterij je privedel do vzpostavitve sheme zdravljenja v štirih delih, imenovane DOTS. Shema vključuje:

  • "Isoniazid" ali "Ftivazid";
  • "Streptomicin" ali "Kanamicin";
  • "Etionamid" ali "pirazinamid";
  • Rifampicin ali Rifabutin.

Ta shema se uporablja od leta 1980 in se uporablja v 120 državah.

Petokomponentna shema je sestavljena iz enakih zdravil, vendar z dodatkom antibiotika Ciprofloksacin. Ta shema je učinkovitejša za tuberkulozo, odporno na zdravila.

Zdrava hrana

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Sestava prehrane za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

  1. Zaradi hitre razgradnje je potrebna večja količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljivi proteini v mlečnih proizvodih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, kuhati, ne pa prepražiti.
  2. Priporočljivo je, da dobite zdrave maščobe iz oljk, masla in rastlinskega olja.
  3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi izdelki (žita, stročnice). Priporočen med, izdelki iz moke. Preprosto prebavljive ogljikove hidrate najdemo v sadju in zelenjavi.

Hrana mora biti visoko kalorična in sveže pripravljena. Prehrana je sestavljena iz štirikratne prehrane.

Preprečevanje

Glavno sredstvo za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Toda zdravniki priporočajo tudi:

  • voditi zdrav in aktiven življenjski slog, vključno s sprehodi po svežem zraku;
  • uporabljajo živila, ki vsebujejo živalske maščobe (ribe, meso, jajca);
  • ne jesti izdelkov hitre prehrane;
  • jesti sadje in zelenjavo za obnavljanje telesa z vitamini in minerali, ki podpirajo imunski sistem;
  • majhni otroci in starejši ne smejo biti v tesnem stiku z bolniki, da bi preprečili okužbo. Tudi kratkotrajni stik z odprtim pacientom lahko pri njih povzroči okužbo.

Cepljenje

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je omejeno na preprečevanje okužb in preprečevanje bolezni. Najbolj učinkovita metoda za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Prvo cepivo proti tuberkulozi pri novorojenčku opravi v porodnišnici 3–7 dni. Ponovno cepljenje poteka v 6-7 letih.

Kako se imenuje cepivo proti tuberkulozi? Novorojencu se daje cepivo za tuberkulozo BCG-M. Cepljenje z revakcinacijo poteka s BCG cepivom.

Zato sklepamo, da je tuberkuloza pogosta okužba in je nevarna za vse druge, zlasti za otroke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Tudi bolniki z zaprto obliko so potencialno nevarni za druge. Tuberkuloza je nevarna za njene zaplete in je pogosto smrtna. Zdravljenje bolezni zahteva veliko časa, potrpežljivosti in denarja. Huda in izčrpavajoča bolezen človeku odvzema kakovost življenja. Najboljši preventivni ukrep za bolezen je cepljenje.


Preberite Več O Kašelj