Simptomi ornitoze pri ljudeh, zdravljenje in vzroki

Ornitoza je zoonotska nalezljiva bolezen, ki jo spremlja zastrupitev telesa, poškodbe pljuč in se lahko pojavijo dolgo časa z poslabšanjem. Povzročitelj ornitoze pri ljudeh je virus, ki pripada klamidiji. Dolgo traja pri nizkih temperaturah in lahko obstaja v suhem stanju.

Virus najprej okuži ptice, ki širijo ornitozo med ljudmi. Najpogosteje bolezen prizadene domače in domače živali, golobe, papige in divje vodne ptice, pri katerih ornitoza poteka brez simptomov, ko pa pride trenutek, ko se njihove življenjske razmere poslabšajo (pomanjkanje hrane, neskladnost s temperaturnim režimom v prostoru), bolezen vodi do izrazite učinke.

Kaj je to?

Ornitoza je akutna nalezljiva bolezen, ki spada v antropozoonotsko skupino in jo povzroča določena vrsta klamidije, za katero je značilna aktivna lezija dihalnega sistema, z razvojem nevroloških motenj med nastopom sindroma zastrupitve.

Kako se lahko okužite?

Ornitoza pri ljudeh se razvije ob stiku s pticami. Prenašalec bolezni so lahko divje ptice, na primer golobi, in domače ptice: piščanci, race, papige, kanarčki in drugi.

Povzročitelj bolezni je bakterija Chlamydia psittaci. Lahko se okužite le pri bolnih pticah. Stik z obolelimi ljudmi je varen za ljudi. Najpogosteje se bolezen razvije pri ljudeh, ki so pogosto v stiku s pticami: lastniki in delavci perutninskih farm, vaščani, ki imajo perutninske farme, veterinarje, ornitologe.

Prenos patogena poteka skozi respiratorni trakt ob stiku z bolno ptico. Bakterija najpogosteje pride v človeško telo z vdihanim zrakom. Bakterije so v leglu, ki se vdihuje z majhnimi delci. V mesu perutnine najdemo tudi infekcijsko sredstvo, ki pa se med toplotno obdelavo ubije.

Kaj se zgodi po okužbi z ornitozo?

Torej je klamidija premagala zaščitne ovire in vstopila v telo skozi sluznice zgornjih dihal. Po tem se hitro vnesejo v bronhiole in majhne bronhije, pogosto dosežejo alevol, kar povzroča vnetne procese. V celicah se pojavi razmnoževanje patogenov. Če se diagnoza ornitoze interpretira nepravilno in zdravljenje zamuja, bo klamidija imela čas, da prodre v krvni obtok, povzroči zastrupitev in poškodbe različnih organov in sistemov - od nadledvičnih žlez do centralnega živčnega sistema. Zastrupitev s toksini je posledica vpliva samega patogena in njegovih presnovnih produktov.

Včasih okužba pride v telo skozi sluznico prebavnega trakta in ne skozi zgornje dihalne poti. V tem primeru se razvoj ornitoze pojavi po zgoraj opisanem scenariju, vendar brez pljučnice, ki je značilna le za aerogeno okužbo. Ugotavljamo tudi, da se po preneseni okužbi proizvaja imunost, vendar je kratkotrajna in nestabilna, zato so možni primeri ponavljajočih se bolezni. Tu lahko pomagajo le kompleksne preventive ornitoze in redni pregledi delavcev na perutninskih farmah in drugih podjetjih, ki delajo s pticami.

Simptomi ornitoze pri ljudeh

Inkubacijsko obdobje ornitoze pokriva časovni interval od enega tedna do največ 25 dni, vendar pa v povprečju čas od neposrednega prodiranja patogena v telo do začetka prvih kliničnih simptomov traja približno 14 dni, to je 2 tedna. V tem obdobju se v telo vnese klamidijski patogen in njegov proces razmnoževanja, kar povzroči smrt človeških celic, okuženih s tujim sredstvom, ki sprosti veliko količino toksinov v krvni obtok, kar vodi do prvih simptomov, ki sovpadajo s fazo bacteremije skupaj s toksemijo.

Okužbo z ornitozo lahko takoj označimo s pojavom simptomov, značilnih za bolezen, ali pa se razvijejo prvi prodromalni simptomi, ki vključujejo šibkost, splošno slabo počutje, slab apetit, bolečine v sklepih. Patogeneza začetne faze temelji na poškodbi aktivnih celic, razvoju avtoimunskih procesov, zmanjšanju zaščitnih lastnosti organizma, kar v končni fazi vodi v nastanek različnih celičnih oblik patogena, dodajanje različnih sekundarnih okužb in nastanek dolgotrajne vztrajnosti infekcij v celicah organov in tkiv.

Kot je bilo že omenjeno, povzročitelj ornitoze ima visok tropizem za celice, ki temeljijo na cilindričnem epitelu, katerega vsebina v telesu je dovolj velika, kar povzroča poraz popolnoma različnih organov, delov telesa, na primer jeter, osrednjega živčnega sistema, srca, sklepov, endotelija, kapilar. V procesu poškodbe celic človeškega telesa se pojavijo reakcije oksidacije prostih radikalov, kar vodi do hitrega razvoja seroznega vnetja, nastanka granulomov z njihovim kasnejšim prehodom na fibro-sklerotične žarišča z ustrezno disfunkcijo.

Ornitoza pri človeku se pojavlja tako akutno kot kronično, vendar se akutna oblika najpogosteje razvije z lezijo pljučnega sistema in razširjenostjo naslednjih simptomov bolezni:

  • povišanje temperature na 40 ° C z razvojem splošnega zastrupitvenega sindroma;
  • razvoj bolečin v prsih, grlu, mišicah in sklepih;
  • pogosto se pojavijo simptomi gastrointestinalne disfunkcije v obliki bruhanja in slabosti;
  • pojav rožnatih ali makulopapularnih elementov na pacientovi koži, zardevanje obraza, možnost krvavitve v nosu;
  • pogosto se pojavijo blagi simptomi nosne kongestije, nastanejo orofaringealna hiperemija.

Znaki poškodbe pljučnega tkiva se odkrijejo šele 3-4. Dan bolezni in se klinično manifestirajo z neproduktivnim suhim kašljem, bolečinami v prsih. Postopoma se suhi kašelj nadomesti z mokrim, sledi sputum gnojnega značaja s krvjo. Praviloma je opaziti povečanje jeter teden dni po pojavu prvih simptomov ornitoze. Pri živčnem sistemu so pogosto zaznani znaki meningizma, šibkost, vztrajni glavoboli, pogoste spremembe v razpoloženju, motnje spanja. Postopno se pojavi normalizacija telesne temperature, zmanjšanje simptomov zastrupitve, izboljšanje splošnega stanja. Postopek okrevanja je zakasnjen do 2 meseca.

Kronična ornitoza

Razvija se po akutni ornitozi, pogosto z nepravilnim zdravljenjem. Kronična ornitoza pljučnica, ki jo spremljajo simptomi bronhitisa. Telesna temperatura ne presega 38 stopinj, hkrati pa ohranja zastrupitev (šibkost, utrujenost). Bolezen lahko traja 3-5 let ali več.

Kronična ornitoza se lahko pojavi brez poškodb pljuč. Manifestirana v obliki podaljšanega zvišanja telesne temperature, ki ne presega 38 stopinj, simptomov kronične zastrupitve, vegetativno-žilnih motenj, povečanja jeter in vranice. Lahko traja več let.

Diagnoza ornitoze

Stik s pticami na delovnem mestu ali doma, kot tudi skupinske bolezni s pljučnico, je v teh primerih sumljiv.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo RSK, RTGA, toda zaradi imunosupresivne aktivnosti patogena dajejo pozitiven rezultat (za RSK 1:16, za RTGA 1: 128) v 2-3. Tednu bolezni, včasih tudi kasneje. V zgodnjih fazah bolezni postane intrakutalni alergijski ornitinski test pozitiven, klamidijski antigeni se lahko odkrijejo s pomočjo RIF in RNIF. Izolacija patogena z uporabo piščančjih zarodkov ali kulture tkiv je možna le v posebej opremljenih laboratorijih.

Diferencialno diagnozo izvajamo s pljučnico, ki je bila pridobljena v skupnosti, z drugačno etiologijo, z mrzlico Q, legionelo, dihalno mikoplazmozo, tuberkulozo, tifusnimi paratifom, gripo in ARVI.

Kako zdraviti ornitozo?

Osnova zdravljenja ornitoze pri ljudeh je zdravljenje z antibiotiki. Uporabi se praviloma zdravila dveh skupin: tetraciklinov in makrolidov. Režimi zdravljenja z antibiotiki so različni - vse je odvisno od resnosti bolezni, starosti bolnika in njegovega zdravstvenega stanja na splošno. Na primer, pri zdravljenju otrok zdravniki dajejo prednost makrolidom, ker so drugi antibiotiki, pri katerih so klamidija občutljivi, kontraindicirani pri otrocih (mlajših od 12 let). Trajanje antibiotične terapije je v povprečju 10-14 dni. Pri kroničnem poteku bolezni je predpisanih več ponavljajočih se tečajev, vsakič ko se spremeni antibakterijsko sredstvo.

Za hitro reševanje vnetnega procesa se bolniki zdravijo z imunomodulatorji in multivitaminskimi pripravki. Poleg tega se z ornitozo izvaja kompleksno simptomatsko zdravljenje: predpisujejo se antipiretična zdravila, zdravila, ki olajšujejo izločanje izpljunka in širijo bronhije, in ko je izčrpavajoči suhi kašelj antitusičen itd.

Po okrevanju je treba vse bolnike jemati pod kliničnim nadzorom, da zdravniki ne bi zamudili ponovitve bolezni, ki pa žal niso redki tudi po celotnem poteku antibiotičnega zdravljenja. To je posledica dejstva, da so klamidija intracelularni paraziti, ki jih ni tako lahko dobiti.

Zapleti

Najbolj nevarni zapleti so miokarditis (vnetje srčne mišice) z razvojem akutnega srčnega popuščanja, tromboflebitis (tvorba krvnih strdkov v žilah), sledi pljučna embolija, hepatitis. Pri vstopu v sekundarno okužbo se pojavi gnojni otitis (vnetje ušesa), nevritis.

V primeru bolezni pri nosečnicah ne pride do intrauterine okužbe, ne pride do deformacij v razvoju. Huda bolezen v zgodnji nosečnosti lahko povzroči spontani splav.

Preventivni ukrepi

Vključujejo boj proti ornitozi pri perutnini, urejanje števila golobov in omejitev stika z njimi. Pomembna točka je upoštevanje veterinarskih in sanitarnih pravil pri uvozu ptic iz tujine, prevoza in zadrževanja ptic na perutninskih farmah in živalskih vrtovih.

Bolne ptice se uničijo, prostor se razkuži. Osebje je opremljeno z delovnimi oblačili in razkužili. Preventivni ukrepi, ki se izvajajo ob izbruhu

  • hospitalizacija bolnikov za indikacije (klinične in epidemiološke);
  • spremljanje oseb, ki so v mesecu mesecu ogrožene;
  • nujna profilaksa za 10 dni s tetraciklinom (0,5 g / dan) in doksiciklinom (0,2-krat na dan);
  • končno razkuževanje v središču okužbe z raztopino 5% kloramina, lizola ali belila.

Ornitoza pri ljudeh: simptomi, zdravljenje, znaki, diagnoza

Ornitoza je virusna bolezen iz skupine zoonoz z naravnimi žarišči.

Pri ljudeh se bolezen pogosteje pojavlja v obliki akutne okužbe s simptomi zastrupitve in poškodb dihal.

Epidemiologija ornitoze

Rezervoar virusa in vir okužbe sta domače in divje ptice, ki imajo klinično izrazite primere bolezni. Virus ornitoze, izoliran iz 125 vrst ptic. Izbruhi poklicnih bolezni (na perutninskih kmetijah, klavnicah) so pogostejši v poznem poletju in jeseni, kar je povezano z množičnim zakolom in predelavo perutnine. Osebe starejših in srednjih let se večinoma zbolijo. Okužba se pojavi z aerogeno, veliko manj pogosto na druge načine (ustno, skozi kožne spremembe, ki jih povzroči bolna ptica). Bolniki, ki imajo ornitozo, ne predstavljajo večje nevarnosti za druge, čeprav so opisani primeri okužbe ljudi z osebo.

Opisani so primeri okužbe medicinskega osebja, ki dela bolnike z ornitozo. Občutljivost osebe na ornitozo je visoka, okužba je mogoča tudi pri kratkotrajnem stiku z bolnimi pticami. Incidenca je pretežno profesionalna. Zaposleni perutninskih kmetij in podjetij za predelavo perutnine, pa tudi prodajalci in ljubitelji okrasnih in pevskih ptičev, golubevody.

Vzroki ornitoze

Povzročitelj se nanaša na viruse skupine ornitoze (limfogranuloma), za katere je značilna velika velikost (premer 350-400 MMK) in občutljivost na antibiotike (tetraciklin, kloramfenikol). Virus ornitoze je patogen za poskusne živali (bele miši, morski prašički, opice itd.), Razmnožuje tkivne kulture in razvijajoč se piščančji zarodek ter je stabilen v zunanjem okolju.

Virus vstopa v človeško telo predvsem skozi dihalne poti. Nakup virusa se pojavi v pljučih. Nadalje je opažena viremija, ki sčasoma sovpada z nastopom kliničnih manifestacij bolezni. Hematogeni virus se širi po vsem telesu, še posebej na jetra, živčni sistem, nadledvične žleze, srčno mišico. Med viremijo (prvih 7-9 dni bolezni) so strupeni učinki patogena najbolj izraziti. Pri mladih je lahko okužba asimptomatska, izražena le v povečanju titra imunskih organov. Prenesena bolezen pušča imunost, čeprav so opisane ponavljajoče se bolezni z ornitozo.

Klamidija lahko vpliva na pljuča, bronhije, jetra, vranico, srčno mišico, centralni živčni sistem. Zaradi zmožnosti patogena za zatiranje zaščitnih mehanizmov telesa, lahko dolgo ostanejo v makrofagih.

Patomorfologija in vzroki smrti. Najbolj značilne spremembe v pljučih, kjer so območja infiltracije pljučnega tkiva, spremembe v intersticiju pljuč. Alveole vsebujejo serozni ali fibrinski eksudat s primesmi monocitov in makrofagov, v poznih obdobjih pa polimorfonuklearnih nevtrofilcev. V citoplazmi prizadetih celic najdemo alveolarni eksudat grozdov elementarnih delcev patogena. Vzroki smrti so lahko odpoved dihanja, pljučni infarkt, endokarditis.

Simptomi, znaki, ornitoza

Inkubacija 8-12 dni. Opažene so tudi kronične oblike ornitoze.

Bolezen se običajno začne s simptomi zastrupitve, nato se pridružijo znaki pljučnih lezij. Telesna temperatura se dvigne, adinamija se poveča, apetit izgine, pri nekaterih bolnikih pride do bruhanja in krvavitve iz nosu. Kasneje se začne kašelj, najprej suh, nato z majhno količino sluznice, sluznično, manj pogosto krvav sputum. Včasih šivajo bolečine na strani. Dispneja se ponavadi ne zgodi. Bledica kože, bradikardija, zmanjšanje pritiska. Nad pljuči, pogosto v spodnjih delih, se zasliši drobno vlažne hruške. Rentgenski pregled kaže spremembe v intersticijski pljučnici. Po normalizaciji temperature trajajo dolgo časa. V periferni krvi, levkopenija, aneozinofilija, limfopenija, pospešen ESR. Trajanje vročine in simptomi zastrupitve se gibljejo od nekaj dni do 3-4 tednov ali več (s hudimi oblikami).

Ne obstaja enotna klasifikacija ornitoze. Najbolj smiselno je razlikovati med akutnimi, dolgotrajnimi (kroničnimi) in kroničnimi oblikami bolezni. Možna je asimptomatska subklinična okužba, ki jo lahko odkrijejo le serološke reakcije. Akutna ornitoza je lahko blaga, zmerna in huda. Kar zadeva pretočne značilnosti, so pljučnice, gripi podobne in tifusu podobne različice bolezni precej jasno ločene.

Akutna ornitoza. Inkubacijska doba je od 5 do 30 dni, običajno 8-12 dni. V varianti pljučnice se bolezen začne akutno, pri nekaterih bolnikih pa je možen kratek prodrom. Bolniki so zaskrbljeni zaradi slabosti, glavobola. Nekateri bolniki imajo hripavost, boleče grlo pri požiranju. Od 2-3 dni bolezni se pojavi suh kašelj, včasih paroksizmalno, na 3-4. Dan bolezni postane kašelj produktiven. Brez zdravljenja, vročina traja 2-4 tedne, se litično zmanjšuje. Najpogosteje, vračanje vročina, v hudih primerih - konstantna. Sredi bolezni pogosto cianoza ustnic. Fizični podatki so redki. Med tolkanjem se zaznava rahlo skrajšanje zvoka, med avskultacijo - težko dihanje, v bazalnih predelih pljuč - majhna količina drobnega mehurja. Radiografsko zaznana slika majhne ali velike žariščne, pogosto enostranske pljučnice ali intersticijske pljučnice.

Pri kardiovaskularnem sistemu ni bistvenih sprememb, razen nagnjenosti k bradikardiji, zmerni hipotenziji in zvokom zvoka srca.

Zmanjšan apetit, blato pogosteje zamuja. Jezik je prekrit.

Značilna je nevrotoksikoza. Poleg glavobola, letargije, adinamije in včasih meningističnih pojavov. V tej različici ornitoze se najpogosteje opazi zmerno, včasih hudo potezo bolezni.

Najpogostejša, a slabo diferencirana od akutnih respiratornih okužb in gripe je gripi podobna varianta, zato jo diagnosticirajo le med izbruhi. Tečaj je blag ali zmeren.

Pri akutni ornitozi obstaja težnja po levkopeniji, limfocitozi, močnem povečanju ESR.

Odlikuje se akutna oblika bolezni, ki traja do 1,5 meseca, podaljšana zaradi recidivov, do 6 mesecev, in kronična, ki traja do 2-8 let. Kronični proces je opažen pri 5-10% bolnikov. Povzroča ga razvoj intersticijske pljučnice, včasih endokarditis.

Atipični potek ornitoze se lahko kaže v pojavu meningealnega sindroma v ozadju pljučnice (meningopneumonia). Opisan je serozni meningitis ornitne etiologije, ki se pojavi brez poškodb pljuč.

Klinično jih je težko razlikovati od drugih virusnih meningitisov. Ornitoza brez poškodb pljuč se lahko pojavi tudi v obliki akutne febrilne bolezni.

Priznanje. Klinično je treba ornitozo razlikovati od pljučnice drugačne etiologije (virusne pljučnice, Q mrzlice), tifusno-paratifičnih bolezni, seroznega meningitisa (meningealne ornitoze). Glavna metoda laboratorijske diagnostike je reakcija vezavnega komplementa z ornitoznim antigenom (ponavadi postane pozitiven od 10 do 12 dni), ki ga je priporočljivo dajati s parnimi serumi, ki jih vzamemo v 2 tednih. Diagnostika je titer 1: 32 v eni sami študiji ali povečanje titra reakcije med potekom bolezni.

Diagnoza ornitoze

Stik s pticami na delovnem mestu ali doma, kot tudi skupinske bolezni s pljučnico, je v teh primerih sumljiv. Za potrditev diagnoze se uporabljajo RSK, RTGA, toda zaradi imunosupresivne aktivnosti patogena dajejo pozitiven rezultat (za RSK 1:16, za RTGA 1: 128) v 2-3. Tednu bolezni, včasih tudi kasneje. V zgodnjih fazah bolezni postane intrakutalni alergijski ornitinski test pozitiven, klamidijski antigeni se lahko odkrijejo s pomočjo RIF in RNIF. Izolacija patogena z uporabo piščančjih zarodkov ali kulture tkiv je možna le v posebej opremljenih laboratorijih.

Diferencialno diagnozo izvajamo s pljučnico, ki je bila pridobljena v skupnosti, z drugačno etiologijo, z mrzlico Q, legionelo, dihalno mikoplazmozo, tuberkulozo, tifusnimi paratifom, gripo in ARVI.

Zdravljenje in preprečevanje ornitoze

V pljučni obliki bolezni se doxyciclin ali tetraciklin predpisuje v običajnih terapevtskih odmerkih do 5-7 dni normalne telesne temperature, vendar ne manj kot 10 dni. Eritromicin in zlasti azptromicin (sumamed), 0,5 g naenkrat, sta prav tako učinkovita na enak način. Opravimo detoksikacijsko terapijo, predpisujemo mukolitike. V obdobju okrevanja je indicirana fizioterapija. Z grožnjo kroničnosti so potrebni ponavljajoči se programi antibiotikov, uporaba imunomodulatorjev, brez poslabšanj, zdravljenje v zdravilišču.

Najbolj učinkoviti antibiotiki iz serije tetraciklinov (klortetraciklin, oksitetraciklin, tetraciklin). Kloramfenikol (1,5 g na dan) ali penicilin (600 000-800 000 enot na dan) lahko vnesete tudi za 5-8 dni. V akutnem obdobju bolezni priporočamo terapijo s kisikom (s pomočjo sond za nos 30–45 minut 3-4 krat dnevno), kompleks vitaminov, v obdobju okrevanja - avtohemoterapijo, transfuzijo krvi ali plazme (100–150 ml 4–5-krat).

Napoved. V preteklosti je umrljivost dosegla 20-40%. Z zdravljenjem z antibiotiki so smrtni primeri redki. Hkrati pa ostaja nevarnost, da bo proces kronaliziran z izidom pri kroničnih nespecifičnih pljučnih boleznih in razvoju pljučnih bolezni srca.

Preprečevanje obsega izvajanje sanitarnega in veterinarskega nadzora na perutninskih farmah, uporabo respiratorjev pri delu s pticami in. perutninski proizvodi, identifikacija ornitoze pri domačih in hišnih pticah, veterinarski nadzor pri uvozu eksotičnih ptic (papagaji). V naseljih je potrebno urediti število golobov. V žariščih ornitoze opravimo končno in stalno dezinfekcijo.

Boj proti ornitozi pri perutnini (dodajanje 200 g tetraciklinov na tono za krmo 3-4 tedne), kar omejuje število golobov v mestih. Bolnike izoliramo 4 tedne. Kontrolni nadzor poteka v 2 tednih. Specifičnega preprečevanja ni.

Ornitoza (Psittacosis)

Akutna zooanthrapose bakterijska okužba, ki spada v skupino klamidijskih okužb z zrakom mehanizem prenosa (kontaktno-gospodinjstvo in fekalno-oralno mogoče), označena z lezijami pljučnega in živčnega sistema, ki se pojavljajo v ozadju hepatolijalne, febrilne in splošne zastrupitve sindromov.

Bolezen je bila prvič prijavljena pri papagajih - od koder je šlo njeno prvotno ime "psittakos" (psittakos - papiga), toda takoj, ko so opazili nalezljivo povezavo drugih ptic, je psitakoza razvila drugo ime - ornitozo (ornithos - ptica).

Povzročitelj ornitoze

Povzročitelj ornitoze pod mikroskopom

Povzročitelj - Chlamydophila psittaci je obvezni intracelularni parazit in ima nekatere značilnosti v strukturi, ki povzročajo potek bolezni:

• množi se znotraj prizadetih celic;
• Lahko oblikuje L-oblike - povzročitelj je delno ali popolnoma brez celične stene, kar mu omogoča, da ne umre in ohrani svojo virulenco za dolgo časa, tudi če je izpostavljen škodljivim dejavnikom (temperatura, antibiotiki, fagocitoza itd.);
• Povzročitelj je lahko v dveh oblikah - elementarnih in mrežastih telesih, pomemben je pri predpisovanju zdravljenja: elementarna telesa so zaradi spore podobne oblike zaradi prisotnosti močne lupine, ki povzroča neobčutljivost patogena na antibiotično zdravljenje, in v tem življenjskem ciklu je sredstvo zunaj celice in v neugodnih razmerah se delitev ustavi z zmanjšanjem sinteze glavnega membranskega proteina in povečanjem sinteze beljakovin v toplotnem šoku (za ta patogen je ta beljakovina eksotoksin) - povzroča sintezo protivnetnih citokinov, ki imajo pomembno vlogo pri nastanku kronične okužbe in dolgotrajne vztrajnosti (bivanja) patogena z nastankom neplodnosti pri ženskah. Retikularna telesa so intracelularna množilna oblika, ki je občutljiva na antibiotike. Patogen se razdeli v okuženih celicah v obliki reticularne oblike, kar povzroči nastanek intracelularnih vključkov - mikrokolonij klamidije.
• Prisotnost eksotoksina (proteina toplotnega šoka) in endotoksina (membranski lipopolisaharid).
• Tropizma (izgube selektivnosti) na celicah strani nosilnega epitela dihal in urogenitalnega trakta (v glavnem) alveolocytes, žilnega endotelija, endokarda, CMF (sistem mononuklearnih fagocitov - fiziološko zaščitni sistem celice, ki obsega: histiocytes vezivnega tkiva, Kupfferjeve celice jeter (zvezdastih retikuloendoteliotsity ), alveolarni makrofagi pljuč, makrofagi bezgavk, vranice, kostnega mozga, plevralnih in peritonealnih makrofagov, osteoklasti kostnega tkiva, mikroglija, implicitno sinoviocitov tkiv sinovialne membrane, kožne celice Langergaisa, amelanotičnega zrnati dendrocytes). S porazom tega sistema (SMF) se oblikuje IDS (stanje imunske pomanjkljivosti).

Patogen je relativno stabilen v okolju:

• tako pri sobni temperaturi patogen vztraja v povprečju do 2 dni, na lupini - 3 dni, v blatu ptic - do 4 mesece.
• Minusne temperature se dobro prenašajo: pri “-20 ° C” traja pol leta, pri “-75 ° C” - eno leto ali več;
• nizke temperature so škodljive: pri 60 ° C patogen umre v 10 minutah, pri nižjih temperaturah se smrt klamidije pojavi skoraj takoj.
• Fizikalne in kemične razkužila imajo inaktivirni učinek: UVI, eter, formaldehid, 0,5% fenol, 2% Lizol, 0,1% kalijev jodit, 0,5% kalijev permanganat, 6% peroksidna raztopina - uniči patogena skozi 2 dni; V 10 minutah patogen umre pod vplivom 0,5-odstotne raztopine kloramina in 2-odstotna raztopina kloramina uniči patogen v eni minuti.

Občutljivost je visoka, brez starostnih in spolnih omejitev, vendar je bolj opazna težnja bolezni med srednjo in starejšo starostjo, vendar otroci niso izjema. Prevalenca je zelo razširjena, pojavnost je zabeležena v obliki občasnih primerov, pa tudi skupinskih, industrijskih in družinskih izbruhov.

Vzroki okužbe z ornitozo

Vir in rezervoar (imetnik) okužbe sta različni tipi divjih, sinantropnih okrasnih in domačih ptic, pri katerih se ornitoza pojavlja kot nosilec ali akutna črevesna okužba. Zabeleženi so tudi primeri okužbe zdravstvenih delavcev, ki skrbijo za bolne ljudi, zato je oseba lahko tudi vir. Načini prenosa okužbe - kontaktno gospodinjstvo (tj. Ob okužbi gospodinjskih predmetov z biološkimi tekočinami živali), aerogeni (po zraku) in fekalno-oralni (pri okužbi hrane).

Vir okužbe z ornitozo

Simptomi ornitoze

Preden se pogovorite o simptomih, morate biti sposobni prepoznati okužene ptice, da bi se izognili ali zmanjšali stopnjo stika z njimi. V tem primeru morate vedeti:

1) - epidemično nevarnost predstavljajo družine papiga in golobov ter vrane.
2) - ornitoza pri pticah se ne manifestira in se omejuje le na prevoz ali se kaže v obliki rinitisa / driske / šibkosti (zmanjšanje telesne aktivnosti) / zavrnitve jesti / adhezije perja.
3) - okužene ptice izločajo patogena z blatom in nosnimi izločki.
4) - prenos patogena med ptice je mogoč za dve ali več generacij.

Simptomi ornitoze

Tako kot vsaka nalezljiva bolezen se ornitoza začne z inkubacijsko dobo - časom od začetka vnosa patogena do prvih kliničnih manifestacij. Traja od 7 do 25 dni, najpogosteje pa 2 tedna. To obdobje sovpada s fazo vnosa in razmnoževanja patogena na vhodnih vratih (v epitelu konjunktive, sluznice dihalnega in urogenitalnega trakta). Ko se patogen razmnožuje, okužene celice umrejo s sproščanjem novega odmerka patogena in njegovih toksinov, čemur sledi tvorba bakterijemije in toksemije - vendar to že kaže začetek obdobja kliničnih manifestacij.

Obdobje kliničnih manifestacij se lahko začne s specifičnimi simptomi (ki jih bomo opisali v nadaljevanju) in s prodromalnimi simptomi, ki trajajo 3 do 5 dni v obliki bolezenskih znakov + splošno slabost in šibkost + izguba apetita in slabost + artralgija. V tem obdobju se pojavi okužba ciljnih organskih celic (zlasti SMF), oblikuje se imunsko pomanjkljivo stanje, oblikujejo se avtoimunske reakcije, organizem se rehabilitira iz patogena, zaradi česar je patogen vztrajen (ostane) v različnih celičnih fazah (v obliki mrežastih / vmesnih teles). v makrofagih, v obliki elementarnih teles v medceličnih prostorih, v L-oblikah v okuženih celicah); aktivacija pogojno patogene mikroflore (mikoplazme, herpesvirusi, candida) in / ali nastajanje sekundarnih bakterijskih okužb. Ker ima CMF veliko število organov, so lahko simptomi lezije zelo različni - s poškodbami sklepov, bezgavk, jeter, vranice, kapilarnega endotelija, endokarditisa, centralnega živčnega sistema itd. V teh prizadetih organih pride do aktivacije proste radikalne oksidacije s poškodbo tkiva z agresivnimi oblikami O in sproščanje pro-vnetnih citokinov z makrofagi (IL-1 in TNF), nastane serozno vnetje in zaradi migracije makrofagov in limfocitov, oblika večkratnega granuloma, ki so še bolj izpostavljeni fibro-sklerotična transformacija v prizadetih organih.

Ker so v glavnem prizadete celice dihalnega trakta, nastajajo specifični simptomi:

• akutni pojav s povišanjem temperature do 39–40 ° C in splošnimi simptomi zastrupitve;
• bolečine v prsih;
• mialgija (bolečine v mišicah) in artralgija (bolečine v sklepih);
• slabost in bruhanje;
• boleče grlo;
• injiciranje žilic in konjunktive, obrazne hiperemije, pojava makulopapularnega ali rožnatega izpuščaja, nazalna krvavitev - zaradi tropizma povzročitelja do žilnega endotelija;
• kataralni simptomi (izcedek iz nosu, zamašen nos, vneto grlo, hiperemija sluznice žrela) so blagi;
• simptomi poškodbe pljuč se pojavijo po 3-5 dneh bolezni, v obliki suhega kašlja in bolečine v prsnem košu, po 2-3 kašlja postane produktivno z izločanjem mukopurulentnega izpljunka in prog krvi - to kaže na možno razvojno ornitozno pljučnico;
• Do konca prvega tedna bolezni se jetra povečajo pri večini bolnikov;
• Znaki nevrotoksikoze: glavobol, nespečnost, letargija, šibkost, depresija in evforija pogosto sledijo drug drugemu, lahko se pojavijo znaki meningizma (lažni pozitivni simptomi meningitisa);

Ornitoza se lahko pojavi ne le v obliki pljučnice, ampak tudi v obliki gripe, tifusa in meningeala. Pri gripi podobnih oblikah prevladujejo generalizirani toksoidni simptomi; s tifusno podobnim - hepatosplenomegalijo in nevrotoksikozo, ki se pojavijo na ozadju vročice v remitentnem tipu; v primeru meningealnih, meningealnih simptomov (otrdel vrat, simptomi Brudzinskega in Keringa) so precej izraziti. Ne glede na obliko, tudi v obdobju okrevanja (ki traja približno 3 mesece), astenija traja dolgo časa z močnim padcem delovne sposobnosti, opazimo hitro utrujenost, hipotenzijo, vegetativno-žilne spremembe (akrocijanoza, hladnost okončin, hiperhidroza dlani, tremor vek in prstov).

Preskusi za ornitozo

Diagnoza se opravi na podlagi kliničnih in epidemijskih podatkov: pljučnica, akutne vnetne reakcije iz krvi, stik s ptico, možna skupinska obolevnost. Diagnozo potrdimo z naslednjimi testi: t

• bakterioskopijo brisov sputuma, obarvanih z Romanovsky-Giemsom;
• Serološke metode: izvajanje RIF (imunofluorescenčna reakcija) za določanje antigena klamidije; CSC (reakcija vezave komplementa) je namenjena odkrivanju antigen-nevtralizirajočih protiteles, namreč, gledajo na povečanje titra protiteles v parih serumih, povečanje titra 1:16, 1:32 in višje pa je pozitivno; Serološke metode so namenjene odkrivanju IgM (imunoglobulini tega razreda kažejo akutno obdobje bolezni) - pojavijo se po 5 dneh od začetne okužbe in dosežejo največ 1-2 tedna in izginejo po 2-3 mesecih, vendar se ne pojavijo med ponovno okužbo in reaktivacijo; IgE - sekrecijski imunoglobulini, ki se začnejo sintetizirati po 2 tednih, zmanjšajo na 2-4 mesece, nastanejo tudi med reinfekcijo in neustreznim zdravljenjem, z učinkovitim zdravljenjem - njihovo število se zmanjša; IgG se pojavi po 15-20 dneh in lahko traja več let.
• Če sumite na ornitozno pljučnico, lahko fizične metode (auskultacija, tolkanje) uporabite za odkrivanje skrajšanja tolkalnega zvoka, oslabljenega ali ostrega dihanja, skromnih crepitusov ali drobnih mehurčkov v spodnjih delih pljuč in do konca prvega tedna se pogosto sliši zvok plevrske fisure; In za popolnejšo sliko pljučnice z uporabo rentgenske diagnostike, ki kaže enostransko spodnjo lobarno pljučnico, ki je lahko intersticijska, majhna žariščna, velika žariščna ali lobarna; In na rentgenski sliki so korenine pljuč razširjene, pljučni vzorec je okrepljen in bifurkacijske bezgavke so povečane.
• Z vidika kardiovaskularnega sistema so opazili nagnjenost k bradikardiji, hipotenziji, labilnosti srčnega utripa, zvokom zvoka pri srcu, sistoličnem šumu in EKG znakih difuznih srčnih poškodb.
• Za meningealne simptome je indicirana lumbalna punkcija, ki kaže: zmerno limfocitno citozo (300-500 celic na 1 μl), zmerno povečanje beljakovin.
• V KLA - leopenija in limfocitoza se je ESR povečal na 40-60 mm / h; Levkocitoza je možna z razslojevanjem sekundarne bakterijske okužbe.

Zdravljenje ornitoze

Zdravljenje je kompleksno in je predstavljeno z etiotropnimi, patogenetskimi in simptomatskimi metodami z obveznim nadzorom kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Etitropično zdravljenje je predpisovanje zdravil za uničenje patogena in v zvezi s tem so učinkoviti antibiotiki iz skupine makrolidov, fluorokinolonov in tetraciklinov (za otroke se pogosteje uporabljajo makrolidi, ker se uporabljajo fluorokinoloni od 12 let in tetraciklini od 8 let). Obstajajo različne sheme za predpisovanje antibiotikov, vendar je bila v zadnjem času dokazana učinkovitost naslednje sheme dajanja - azitromicin po 10 mg / kg / dan pri 1 peroralni uporabi 1, 7 in 14 dni zdravljenja. Azitromicin je zdravilo izbire, drugi makrolidni antibiotiki pa imajo tudi odlično anti-klamidijsko aktivnost - klaritromicin, spiramicin, roksitromicin, josamicin, zdravila in eritromicin (antibiotiki so indicirani z zmanjševanjem učinkovitosti). V akutni obliki - antibiotiki so predpisani v starostnem odmerku 10-14 dni. V kronični potek - uporabite pulzno zdravljenje, ki je imenovanje 2-3 tečajev antibiotične terapije za 7-10 dni z intervalom tedna, kot tudi sprememba antibiotikov. Za pomoč pri etitropni terapiji so predpisani imunomodulatorji in imunostimulanti - interferon, viferon, cikloferon, anaferon, timolin, timogen, polioksidonij, licopid. Vendar so ta zdravila predpisana le pod nadzorom imunograma.

Patogenetska terapija se zmanjša na imenovanje:
- citokinska zdravila (levkinoferon, roncoleukin)
- probiotiki in prebiotiki (bifiform, linex, itd.) za preprečevanje disbakterioze
- multivitaminov, vitaminsko-mineralnih kompleksov, antioksidantov, zeliščnih adaptogenih, metabolitov, antihistaminikov, zaviralcev proteaz, vazoaktivnih zdravil - vse to se uporablja v skladu z indikacijami v prisotnosti ustrezne klinike

Simptomatsko zdravljenje:
- s suhim paroksizmalnim kašljem, sinecode, stoptussin, tussuprex, paxeladine, libexin. Toda pri predpisovanju teh zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom ali poznati zgodovino, ker so nekatera od teh zdravil centralno aktivna in lahko zavirajo delovanje ne samo kašlja, ampak tudi dihalnih centrov.
- z mokrim kašljem - mukolitiki (bromheksin, ambroksol, ACC, mukaltin, nadomestila za nego)
- imenovanje antipiretičnih in srčnih glikozidov - po indikacijah.

Post-infekcijska imunost je nestabilna in ponovna okužba je možna.

Rehabilitacija

V obdobju recirkulacije je potreben pregled specialista za nalezljive bolezni in pediatra (terapevta) 1, 3 6 9 12 in 24 mesecev po okrevanju z uporabo dodatnih metod - ELISA, PCR in rentgensko slikanje v prsih po 6, 12, 18, 24 mesecih. Posvetovanje z drugimi strokovnjaki - glede na indikacije. Obdobje nezmožnosti za delo je 7–10 dni zaradi gripi podobne oblike, 20–40 dni za nastanek pljučnice, za daljša in kronična obdobja pa nezmožnost za delo določi komisija.

Zapleti ornitoze

Meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, tiroiditis, pankreatitis. Toda glavni vzrok zapletov je nastanek fibrozno-skleroznih sprememb v prizadetih organih.

Preprečevanje ornitoze

Aerosolno cepljenje je še v razvoju, trenutno je na voljo le nespecifična profilaksa - omejevanje stika s pticami, veterinarski nadzor, izolacija bolnikov z ornitozo in dezinfekcija sputuma pri bolnikih.

Ornitoza pri ljudeh: vzroki, znaki, načela zdravljenja

Ornitoza se nanaša na zoonozne nalezljive bolezni, ki jih povzroča klamidijska okužba in se odvija s primarno lezijo organov dihal. Okužba vstopa v telo, razvija se intracelularno in povzroča značilne simptome pljučnice, patologije živčnega sistema, zastrupitev in povečano vranico in jetra. V literaturi lahko najdete druga imena za to bolezen: bolezen papig, respiratorno klamidijo, psitakozo.

Po svetovnih statističnih podatkih je v 10-20% primerov akutna pljučnica posledica ornitoze, pulmologe pa opozarja dejstvo, da se število bolnikov s to boleznijo vsako leto povečuje. Pogosteje so v svetu zabeležene občasne (to je nepomembne) izbruhe te bolezni, v redkih primerih pa je bolezen družinskega, industrijskega ali skupnega značaja.

Večina ljudi z ornitozo, ki je bolna pri srednjih letih ali starejših, je okužba otrok relativno redka. Širjenje te bolezni ponavadi postanejo različne vrste ptic - okoli 150 vrst. Pogosteje se takšna okužba širi:

  • kanarčki,
  • golobov
  • papige
  • perutnine
  • vrane.

Golobi so še posebej nevarni za mestne prebivalce, saj njihova stopnja okužbe doseže 50–80%.

Vzroki in patogeneza

Glavni razlog za razvoj ornitoze je okužba intracelularno razvijajočega se parazita Chlamydophila psittaci. Pri razmnoževanju ta mikroorganizem tvori stabilne L-oblike in ohranja svojo virulenco (tj. Sposobnost infekcije) pod različnimi pogoji. Chlamydophila psittaci izloča endo- in eksotoksine in lahko okuži celice dihalnega trakta.

Povzročitelj bolezni se širi prek stika, nege ali migracije ptic. Tako parazit vstopa v dihalne poti z vdihavanjem ali zaužitjem delcev prahu ali vlaken, ki je klamidija v izločkih iz kljuna ali iztrebkov ptic. V prihodnosti okužena oseba ne postane vir širjenja okužbe, ne zahteva izolacije in ni nevarna za druge.

Ljudje na naslednjih poklicih in poklicih so izpostavljeni visokemu tveganju za okužbo z ornitozo:

  • zaposlenih v perutninskih farmah ali perutninskih farmah;
  • delavci za trgovine z živalmi;
  • rejci ptic (golobi, kanarčki itd.);
  • veterinarji;
  • ljudi, ki ohranjajo perutnino v zasebnih hišah.

Chlamydophila psittaci je relativno stabilna v okolju in dobro ohranjena pri nizkih temperaturah. Pod vplivom klora in drugih antiseptičnih ali dezinfekcijskih sredstev, visokih temperatur in ultravijoličnih žarkov parazit hitro umre.

Glavni cilj za Chlamydophila psittaci v človeškem telesu so celice cilindričnega epitela, ki obdaja dihalne poti, retikulohistiocitne in limfoidne celice.

  • V zunajcelični strukturi teh tkiv se paraziti razmnožujejo in živijo 2-3 dni.
  • Po tem prizadete celice umrejo, toksini in odpadki klamidije vstopijo v krvni obtok in povzročijo pojavljanje znakov zastrupitve in alergije.
  • S hematogeno razširitvijo Chlamydophila psittaci in snovmi, ki jih izločajo, okužijo tkiva pljuč, možganov, jetrnega parenhima in srčne mišice.

Posledica tega je, da okužena oseba razvije bronhopneumonijo, bifurkacijske in peribronhialne vozle, povečanje jeter in vranice. Poleg tega se v tkivih parenhimskih organov pojavijo degenerativni procesi.

Ornitoza pogosto povzroči ponavljajoč ali podaljšan potek. Ta značilnost bolezni je povezana z dejstvom, da je Chlamydophila psittaci dolgo časa prisotna v medceličnem prostoru. Zaradi vrnitve bolezni se lahko bolnik pojavi:

  • atelektaza v pljučih;
  • fokalna fibroza;
  • difuzni pnevmoskleroza.

Simptomi

Bolezen najprej poteka v akutni obliki, nato pa lahko traja tudi kronično. V akutni fazi se razlikujejo naslednja obdobja:

  • inkubacija;
  • prodromal;
  • klinične manifestacije;
  • izterjavo.

Ornitoza se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

  • gripi podobni;
  • dihal;
  • tifusu;
  • meningealna;
  • splošno.

Običajno se prvi znaki bolezni dihal pojavijo 1-3 tedne po okužbi, po tem pa ima bolnik težave s splošno slabo počutje, epizode hude šibkosti, slab apetit, slabost in vročino do subfebrilnih vrednot. Nato pride do povišane telesne temperature (do 39-40 ° C), ki traja več dni in se litično zmanjšuje 2-3 dni.

Medtem ko je temperatura še vedno visoka, se bolnik pritožuje zaradi suhih ust, mialgije, atralgije, žeje. Zaradi poškodbe pacientovega tkiva dihalnih poti so ugotovljeni naslednji simptomi:

Nekoliko pozneje povzročitelj ornitoze prizadene konjunktivo in povzroči njeno vnetje, ki se kaže v injiciranju bele in občutka bolečine v očeh. Poleg tega obstajajo tudi pritožbe na krvavitve iz nosu in pojav rožnatih ali makulopapularnih kožnih izpuščajev.

Po 3-5 dneh se simptomi poškodbe pljučnega tkiva pridružijo zgoraj opisanim pojavom ornitoze:

  • Zaradi tega ima bolnik bolečine v prsih in prvo suho, nato pa tudi moker kašelj s sluzničnim karakterjem izpljunka.
  • Pri proučevanju rentgenske slike lahko zdravnik ugotovi manifestacije majhne, ​​velike žariščne ali intersticijske pljučnice, teden dni po nastopu simptomov ornitoze pa se poveča velikost jeter.

Ko ornitoza vpliva na živčni sistem:

  • Zaradi tega ima bolnik težave z glavoboli, nespečnostjo, depresijo, adinamijo.
  • Pri težkih lezijah se pojavijo halucinacije, evforija in delirij.
  • Včasih se razvije serozni meningitis, ki ima benigni potek.

Žarišča vnetja pljučnega tkiva se raztopijo v obdobju 10-14 dni. Okrevanje je počasno in traja približno 2 do 3 mesece. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

  • zmanjšana toleranca na stres;
  • utrujenost in astenični sindrom;
  • hipotenzija;
  • manifestacije vegetativno-žilne distonije: mokre dlani, hladne roke in noge, tremor, cianoza sluznice.

Druge oblike ornitoze imajo v svojem poteku naslednje značilnosti:

  • gripi podoben potek - kažejo več znakov zastrupitve;
  • tečaj podoben tifusu - izražen v remitentni vročini, hepato- in splenomegaliji in nevrotoksičnih znakih;
  • meningealni tečaj - kažejo znake meningizma (glavobol posturalne narave, togost (napetost) vratnih mišic, povečana občutljivost na svetlobo in zvoke itd.

Pogosto se po okrevanju bolezen ponavlja že 2-4 tedne po akutnem obdobju ali 3-4 mesece kasneje.

V približno 10-12% primerov bolezen preide v kronični potek, ki se kaže v podaljšani telesni temperaturi, kroničnem bronhitisu ali pljučnici, splenozi in hepatomegaliji. V takih primerih lahko bolnik dolgo trpi ornitozo - približno 4-5 let.

Generalizirana ornitoza

Pri tej obliki ornitoze ima bolnik naslednje simptome:

  • hitro naraščanje temperature z visokimi količinami z mrzlico;
  • suha usta in žeja;
  • slabost;
  • motnje spanja;
  • glavobol;
  • debel beli cvet na jeziku;
  • bolečine v velikih sklepih;
  • nobenih znakov poškodb pljuč in drugih organov dihalnega sistema;
  • bledica
  • injiciranje očesnih žil;
  • konjunktivitis s seroznimi izcedki iz oči;
  • episkleritis: bolečina pri premikanju oči, pekoč občutek in "pesek v očeh" (od 14. dneva bolezni ali kasneje);
  • zmanjšana ostrina vida (včasih);
  • spremembe v fundusu (včasih);
  • tahikardija;
  • rahlo povišanje krvnega tlaka;
  • hepatomegalija;
  • splenomegalija;
  • pogosto uriniranje;
  • v urinu: proteinurija, cilindrurija, izo- in hipostenurija.

Včasih se ta oblika bolezni začne s pojavom prodromalnega obdobja: subfebrilnost, splošna šibkost, poslabšanje apetita in glavoboli. Kasneje postane vročina visoka in traja več dni. Temperatura se nato zmanjša 2-3 dni (to je litično).

S porazom živčnega sistema so prisotni naslednji znaki generaliziranega ornitoze:

  • čustvena labilnost;
  • astenija;
  • tresenje prstov;
  • tresenje jezika, ko ga poskušate iztrgati;
  • nevritis trigeminalnega živca;
  • parestezije v rokah;
  • pridušen zvok srca.

Možni zapleti

V redkih primerih je ornitoza zapletena zaradi naslednjih bolezni:

Opozoriti je treba, da so pri ornitozi možni spontani splavi in ​​splavi, vendar je verjetnost okužbe ploda odsotna.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Diagnozo običajno postavimo na podlagi študije simptomov in epidamniaze (prisotnost tesnega stika s pticami ali skupinski primer obolevnosti). Za potrditev ornitne okužbe se izvajajo naslednji preskusi: t

  • mikroskopija sputuma;
  • serološke analize (ELISA, RTGA, RIF in RSK);
  • biotest na piščančjih zarodkih;
  • analiza biopsijskih vzorcev bronhijev;
  • klinični test krvi.

Za identifikacijo lezije se izvajajo naslednje študije:

  • radiografija pljuč;
  • bronhoskopija z biopsijo;
  • hrbtenična punkcija z vnosom cerebrospinalne tekočine za analizo (s sumom na meningalno obliko);
  • intradermalni test alergije.

Da bi izključili napačno diagnozo, se diferencialna diagnoza izvaja z naslednjimi boleznimi:

Zdravljenje

Zdravljenje ornitoze je obvezno izvajanje etiotropne terapije, katere cilj je uničenje patogena Chlamydophila psittaci. Za to se lahko uporabijo naslednji antibiotiki:

  • Vibramycin;
  • Tetraciklin;
  • Doksiciklin;
  • Azitromicin;
  • Levomitsetin;
  • Eritromicin.

Trajanje antibiotične terapije je odvisno od kliničnega učinka njihovega sprejemanja. V povprečju se v akutni obliki bolezni zdravilo jemlje 10-14 dni, pri kronični pa se ta poteka 2-3 krat s prekinitvijo tedna in z zamenjavo antibiotika z drugo.

Poleg antibiotične terapije za ornitozo se predpisujejo:

  • antipiretik;
  • antitusi;
  • mukolitiki;
  • imunostimulanti;
  • imunomodulatorji;
  • razstrupljanje;
  • multivitaminskih kompleksov.

Napoved

V večini primerov ima ornitoza ugodno prognozo. Drug problem s takšno nalezljivo zoonozo je velika verjetnost ponovitve bolezni. Približno ¼ bolnikov se pojavijo po 14-30 dneh ali po 4-6 mesecih.

S pravočasnim začetkom antibiotične terapije pride do zapletov le v redkih primerih. Najnevarnejši od njih lahko postanejo stanja, kot so akutno srčno popuščanje ali pljučna embolija.

Po ornitozi se bolnik pojavi le nestabilno imunost in ponavljajoči se primeri okužbe s Chlamydophila psittaci so še vedno mogoči.

Preprečevanje

Preprečevanje ornitoze je lahko samo nespecifično: t

  1. Omejitve pri stiku s pticami, vključno z mestnimi golobi (ne morete jih prestrašiti ali jih nahraniti).
  2. Kupujte hišne živali samo od dokazanih rejcev.
  3. Osebna higiena.
  4. Krepitev veterinarskega nadzora v prostorih za gojenje ptic (živalski vrtovi, na perutninskih kmetijah in na kmetijah).
  5. Uničenje in odstranjevanje okuženih ptic.
  6. Dezinfekcija v izbruhih.
  7. Spremljanje stika z okuženimi pticami 1 mesec z obveznim izvajanjem kemoprofilaktičnih ukrepov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko izcedek iz nosu, pordelost žrela, vneto grlo, zvišana telesna temperatura, kašelj, bolečina v prsih, drugi znaki ornitoza, je treba napotiti k terapevtu ali specialistu za nalezljive bolezni. Po izvedbi vrste testov in raziskav bo zdravnik lahko postavil pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje.

Ornitoza je zoonotska nalezljiva bolezen, ki jo povzroča klamidijska okužba, ki jo razširjajo različne ptice. V glavnem pri tej bolezni trpijo dihalni in živčni sistem. Pogosto se pri bolnikih odkrije vranica in hepatomegalija. Ornitoza je nevarna z možnimi hudimi zapleti, kronično okužbo in ponovitvijo bolezni. Za njegovo zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, izvaja se patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

O ornitozi v programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva:

Ornitoza pri ljudeh

Ornitoza (psitakoza) je nalezljiva bolezen, ki prizadene človeški dihalni sistem, osrednji živčni sistem, za katerega je značilna splošna zastrupitev in vročina.

Ima naravne žarišča. Pripada skupini zoonoz. Ne samo divje ali domače ptice, ampak tudi druge živali lahko širijo okužbo. Nekateri bakterijski sevi vplivajo na krave, koze in ovce.

Povzročitelj bolezni ptic z izločki iz dihalnih poti, kot tudi blata. Glavne poti prenosa so prah v zraku in kapljice v zraku. Suhi deli legla pridejo v človeško telo pri dihanju. Največje spremembe najdemo v pljučih. Fosi rdeče-sivih odtenkov lahko vplivajo na celoten delež. Nadledvične žleze, vranica, srčna mišica, jetra in celo možgani trpijo. Limfne vozle so povečane.

Kaj je to?

Ornitoza (respiratorna klamidija, psitakoza, bolezen papiga) je zoonotska okužba, katere posebni povzročitelji so klamidija, vir pa so ptice.

Ornitoza je razširjena bolezen zaradi migracije ptic. V strukturi akutne pljučnice, registrirane v različnih regijah sveta, je v 10-20% primerov ornitozalna etiologija.

Vzročno sredstvo

Povzročitelj - Chlamydophila psittaci je obvezni intracelularni parazit in ima nekatere značilnosti v strukturi, ki povzročajo potek bolezni:

Razmnožuje se v prizadetih celicah.

Lahko oblikuje L-oblike - povzročitelj je delno ali popolnoma brez celične stene, kar mu omogoča, da ne umre in ohrani svojo virulenco za dolgo časa, tudi če je izpostavljen škodljivim dejavnikom (temperatura, antibiotiki, fagocitoza itd.).

Povzročitelj je lahko v dveh oblikah - elementarnih in mrežastih telesih, pomemben je pri predpisovanju zdravljenja: elementarni organi so zaradi spore podobne oblike zaradi prisotnosti močne lupine, ki povzroči, da je patogen neobčutljiv na antibiotično zdravljenje, in v tem življenjskem ciklu je sredstvo zunaj celice in neugodnih pogojev se delitev ustavi z zmanjšanjem sinteze glavne beljakovine membrane in povečanjem sinteze proteina toplotnega šoka (za ta patogen je ta protein eksotoksin) - povzroča sintezo protivnetnih citokinov, ki imajo pomembno vlogo pri nastanku kronične okužbe in podaljšani obstojnosti patogena z nastankom neplodnosti pri ženskah. Retikularna telesa so intracelularna množilna oblika, ki je občutljiva na antibiotike. Patogen se razdeli v okuženih celicah v obliki reticularne oblike, kar povzroči nastanek intracelularnih vključkov - mikrokolonij klamidije.

Prisotnost eksotoksina (proteina toplotnega šoka) in endotoksina (membranski lipopolisaharid).

Tropizem (selektivnost lezije) do cilindričnih epitelijskih celic dihalnih in urogenitalnih traktov (pretežno), alveolocitov, vaskularnega endotelija, endokardija, SMF (mononuklearni fagocitni sistem je fiziološko zaščitni sistem celic, ki vključuje: histiocite vezivnega tkiva, jetrne celice (relikularne celice, reticularne celice, relikvije jetrnih celic)., alveolarni makrofagi pljuč, makrofagi bezgavk, vranica, kostni mozeg, plevralni in peritonealni makrofagi, osteoklasti kostnega tkiva, mikroglijni živci Drugi sinoviocitov tkiv sinovialne membrane, kožne celice Langergaisa, amelanotičnega zrnati dendrocytes). S porazom tega sistema (SMF) se oblikuje IDS (stanje imunske pomanjkljivosti).

Patogen je relativno stabilen v okolju:

  • tako pri sobni temperaturi patogen vztraja v povprečju do 2 dni, na lupini - 3 dni, v blatu ptic - do 4 mesece.
  • negativne temperature dobro prenašajo: pri “-20 ° C” traja pol leta, pri “-75 ° C” - eno leto ali več;
  • nizke temperature so škodljive: pri 60 ° C patogen umre v 10 minutah, pri nižji temperaturi pa se smrt klamidije pojavi skoraj takoj.
  • Dezinfekcijska sredstva, fizikalna in kemična, imajo inaktivirni učinek: UVI, eter, formaldehid, 0,5% fenol, 2% Lizol, 0,1% kalijev jodit, 0,5% kalijev permanganat, 6% peroksidna raztopina - uniči patogen po 2 dan; V 10 minutah patogen umre pod vplivom 0,5-odstotne raztopine kloramina in 2-odstotna raztopina kloramina uniči patogen v eni minuti.

Občutljivost je visoka, brez starostnih in spolnih omejitev, vendar je bolj opazna težnja bolezni med srednjo in starejšo starostjo, vendar otroci niso izjema. Prevalenca je zelo razširjena, pojavnost je zabeležena v obliki občasnih primerov, pa tudi skupinskih, industrijskih in družinskih izbruhov.

Kaj se zgodi po okužbi?

Torej je klamidija premagala zaščitne ovire in vstopila v telo skozi sluznice zgornjih dihal. Po tem se hitro vnesejo v bronhiole in majhne bronhije, pogosto dosežejo alevol, kar povzroča vnetne procese. V celicah se pojavi razmnoževanje patogenov. Če se diagnoza ornitoze interpretira nepravilno in zdravljenje zamuja, bo klamidija imela čas, da prodre v krvni obtok, povzroči zastrupitev in poškodbe različnih organov in sistemov - od nadledvičnih žlez do centralnega živčnega sistema. Zastrupitev s toksini je posledica vpliva samega patogena in njegovih presnovnih produktov.

Včasih okužba pride v telo skozi sluznico prebavnega trakta in ne skozi zgornje dihalne poti. V tem primeru se razvoj ornitoze pojavi po zgoraj opisanem scenariju, vendar brez pljučnice, ki je značilna le za aerogeno okužbo. Ugotavljamo tudi, da se po preneseni okužbi proizvaja imunost, vendar je kratkotrajna in nestabilna, zato so možni primeri ponavljajočih se bolezni. Tu lahko pomagajo le kompleksne preventive ornitoze in redni pregledi delavcev na perutninskih farmah in drugih podjetjih, ki delajo s pticami.

Inkubacijsko obdobje

Pri ljudeh je inkubacijska doba od 6 do 17 dni (običajno 8-12 dni). Obstajajo akutna in kronična ornitoza. Akutna ornitoza se lahko pojavi v tipični obliki (pljučnica) in atipična (meningopneumonija, ornitozni meningitis, ornitoza brez poškodb pljuč). Ornitosalni hepatitis, ornitosalni endokarditis se lahko nanaša na redke atipične oblike.

Kronična oblika bolezni se lahko pojavi kot kronična ornitoza pljučnica in kot kronična ornitoza brez poškodb pljuč.

Simptomi in prvi znaki ornitoze

Tipična oblika ornitoze se začne akutno - med popolnim zdravjem in dobrim počutjem se telesna temperatura (nad 39 stopinj) hitro dvigne, z mrzlico. Od prvih ur bolezni se pojavijo splošna šibkost, šibkost, hud glavobol, bolečine v mišicah hrbta in okončin. Pri skoraj vseh bolnikih se zmanjša apetit. V prvih dneh bolezni ni praktično nobenega izcedka iz nosu, zamašen nos, suha in vneto grlo, rdečina grla in znaki, ki kažejo na poškodbo pljuč in pleure. Jetra in vranica v prvih dneh še niso povečane.

Približno 2-4 dni bolezni se pojavijo znaki poškodb pljuč - suh kašelj, včasih ubadanje bolečin v prsih, oteženo zaradi dihanja, nato se začne majhna količina muko-gnojnega sputuma, včasih tudi s krvjo. Intoksikacija in zvišana telesna temperatura sta na isti ravni ali se nekoliko povečata.

Ob koncu prvega tedna večina bolnikov poveča jetra in vranico, medtem ko se zlatenica ne pojavi. Intoksikacija je opaziti do 7-10. Dneva bolezni, nato pa se začne postopoma zmanjševati. Za to bolezen je značilno, da tudi po normalizaciji telesne temperature bolnikovo zdravje dolgo časa ostaja slabo. Obstaja šibkost, vegetativno-žilne bolezni, hitra utrujenost, tudi z rahlim fizičnim naporom.

Pri hudih in zmernih oblikah ornitoze se popolno okrevanje sil pojavi šele po 2-3 mesecih. Pri nekaterih bolnikih lahko bolezen traja kronično. Atipični potek akutne ornitoze se lahko kaže v meningealnem sindromu v ozadju ornitoze pljučnice - meningopneumonije, ki združuje vse znake pljučnice ornitoze s sliko seroznega meningitisa. Bolezen je podaljšana, povišana telesna temperatura traja do 3-4 tedne, trajnih sprememb v osrednjem živčevju ni opaziti.

Ornitozni meningitis - ena od atipičnih oblik akutne ornitoze, je redka. Začne se akutno s povečanjem telesne temperature in pojavom simptomov zastrupitve. V naslednjih 2-4 dneh se pridružijo meningealni simptomi (hud glavobol, togost mišic vratu, pozitivni simptomi Kerniga, Brudzinskega itd.). V pljučih ni sprememb. Ornitoza brez poškodb pljuč se začne akutno s povečanjem telesne temperature (običajno nad 39 ° C) in pojavom znakov splošne zastrupitve. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, izgube apetita, zapoznelega blata, včasih pa tudi bolečine v celotnem telesu. Do konca prvega tedna se ugotovi povečanje jeter in vranice.

Poleg tega se akutna ornitoza lahko pojavi brez kakršnih koli kliničnih manifestacij pri neprimernih (latinsko neprimernih) - asimptomatskih oblikah. Ta oblika bolezni je pogostejša pri mladih z dobro telesno reaktivnostjo. V tem primeru se okužba ne razvije, vendar se imunost oblikuje na enak način kot pri normalnem poteku bolezni.

Kronična ornitoza

Pojavlja se v naslednjih oblikah:

  1. Kronična ornitoza pljučnica - se razvije v primeru, da pri bolnikih z akutno obliko ornitoze ni pravočasnega ustreznega zdravljenja. Potek bolezni je počasen in dolgotrajen, remisija se občasno izmenjuje z poslabšanji. Za kronično ornitozo pljučnico je značilna astenija, vročina do subfebrilnih številk, simptomi spastičnega bronhitisa in kronična zastrupitev. Bolezen lahko traja več kot tri leta.
  2. Kronična ornitoza (ne vpliva na pljuča) se kaže v podaljšani telesni temperaturi, žilnih motnjah, povečani vranici jeter, asteniji, simptomih kronične zastrupitve.

Zapleti

Glavni vzrok zapletov je razvoj fibrozno-skleroznih transformacij v organih, ki jih je bolezen prizadela. Takšni zapleti se lahko razvijejo:

  • tiroiditis;
  • pareza udov;
  • hepatitis;
  • gnojni vnetje srednjega ušesa;
  • paraliza glasilnih žic;
  • empiema pleura;
  • polineuritis;
  • tromboflebitis;
  • encefalitis;
  • miokarditis.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavimo na podlagi študije simptomov in epidamniaze (prisotnost tesnega stika s pticami ali skupinski primer obolevnosti). Za potrditev ornitne okužbe se izvajajo naslednji preskusi: t

  • mikroskopija sputuma;
  • serološke analize (ELISA, RTGA, RIF in RSK);
  • biotest na piščančjih zarodkih;
  • analiza biopsijskih vzorcev bronhijev;
  • klinični test krvi.

Za identifikacijo lezije se izvajajo naslednje študije:

  • radiografija pljuč;
  • bronhoskopija z biopsijo;
  • hrbtenična punkcija z vnosom cerebrospinalne tekočine za analizo (s sumom na meningalno obliko);
  • intradermalni test alergije.

Da bi izključili napačno diagnozo, se diferencialna diagnoza izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • bakterijske in virusne pljučnice;
  • KV vročica;
  • tuberkuloza;
  • bruceloza;
  • histoplazmoza;
  • kokcidioidoza;
  • aspergiloza;
  • nokardioza;
  • infekcijska mononukleoza;
  • legioneloza.

Kako zdraviti ornitozo?

Bolniki z ornitozo, odvisno od resnosti patologije, se priporočajo počitek v postelji ali pol posteljo, kot tudi dobra prehrana z vključitvijo dodatnih virov vitaminov v prehrani. Bolnišnice v bolnišnici oseb s hudimi oblikami in zapleti.

Zdravljenje antibakterijskih ornitoz. Bolniki so predpisovali tetracikline - "Vibramitsin", "doksiciklin", "tetraciklin"; makrolidi - azitromicin, klaritromicin, eritromicin; fluorokinoloni - "Ciprofloksacin", "Ofloksacin". Pripravki se vzamejo v 7-10 dneh, dokler se temperatura ne normalizira. Klamidija je odporna na peniciline in sulfa zdravila.

Simptomatsko zdravljenje pljučnice je uporaba bronhodilatatorjev, mukolitikov, izkašljevalnih in antitusičnih zdravil, antipiretikov, kisikoterapije.

Patogenetsko zdravljenje vključuje razstrupljanje s peroralno ali parenteralno uporabo slanih raztopin. Imunomodulatorna in imunostimulacijska sredstva se uporabljajo za krepitev obrambe telesa. Multivitaminski kompleksi, antioksidanti, rastlinski adaptogeni in presnovki pomagajo telesu hitrejšo rehabilitacijo po bolezni. Sprejem prebiotikov ali probiotikov je potreben za ponovno vzpostavitev črevesne mikroflore. V hujših primerih uporabite nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminiki, glukokortikosteroidi, žilne in nevro-protektivne učinkovine.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi vključujejo strog veterinarski nadzor in boj proti ornitozi pri pticah. Kar zadeva osebno preprečevanje te bolezni, lahko vključuje omejevanje neposrednega stika z divjimi in domačimi pticami, z njihovimi fiziološkimi izločki ter uporabo osebne varovalne opreme pri delu.

Cepivo proti ornitozi še ni bilo ustvarjeno, vendar se razvoj v tej smeri aktivno izvaja, saj ta okužba predstavlja resno poklicno tveganje za delavce na perutninskih farmah in kmetijah. Omeniti velja tudi dejstvo, da je imuniteta po bolezni kratkotrajna, zato se lahko ponovno zbolite.

Napoved

V večini primerov ima ornitoza ugodno prognozo. Drug problem s takšno nalezljivo zoonozo je velika verjetnost ponovitve bolezni. Približno ¼ bolnikov se pojavijo po 14-30 dneh ali po 4-6 mesecih.

S pravočasnim začetkom antibiotične terapije pride do zapletov le v redkih primerih. Najnevarnejši od njih lahko postanejo stanja, kot so akutno srčno popuščanje ali pljučna embolija.

Po ornitozi se bolnik pojavi le nestabilno imunost in ponavljajoči se primeri okužbe s Chlamydophila psittaci so še vedno mogoči.


Preberite Več O Kašelj