Obstruktivni bronhitis pri otrocih: zdravljenje in preprečevanje

Obstruktivni bronhitis, katerega glavni simptom je zoženje (obstrukcija) bronhijev in posledično težko izdihovanje, je zelo pogosta oblika poškodbe spodnjih dihal med otroki, zlasti mlajšimi. Predpogoji za razvoj obstrukcije pri otrocih, tudi v ozadju relativno lahkega ARVI, ustvarijo fiziološko ozek bronhialni lumen pri otrocih, mlajših od 3 let.

Poleg anatomskih in fizioloških lastnosti so predisponirajoči dejavniki za nastanek obstruktivnega bronhitisa:

  • alergije in dovzetnost za alergijske reakcije;
  • kajenje - tako pasivno kot aktivno.

Obstruktivni bronhitis je zaradi svoje visoke razširjenosti zelo svetla klinika, ki pogosto zastrašuje starše, kar vodi do zdravljenja otroka z močnimi in ne vedno potrebnimi zdravili.

Glavni simptomi obstruktivnega bronhitisa

  • Glasno, oddaljeno piskanje ali piskanje;
  • otekanje prsnega koša in medrebrnih prostorov med dihanjem;
  • paroksizmalno agresivno kašljanje, včasih bruhanje.

Kaj je nevarni obstruktivni bronhitis?

Bronhitis je ponavadi blag in zdravljiv doma. Vendar pa pristop ovire otežuje stanje otroka in v nekaterih primerih lahko predstavlja resno grožnjo za njegovo življenje.

Kadar je nujna hospitalizacija

Toda tudi v primerih, ko se otrok zdravi doma, to ne bi smelo pomeniti odsotnosti zdravniškega mnenja. Tudi če je otrok nagnjen k pogostim oviram in ste popolnoma seznanjeni z zdravljenjem, ne smete zanemariti zdravniškega pregleda. Zdravnik bo določil potrebo otroka pri nekaterih zdravilih, prilagodil njihov odmerek glede na resnost bolezni. Poleg tega ne pozabite, da se pod krinko obstruktivnega bronhitisa lahko skrije pljučnica in pogosto ponavljajoča obstrukcija pogosto vodi v nastanek bronhialne astme.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Način

Posteljni počitek je otroku prikazan samo v ozadju temperature. V njegovi odsotnosti je način razmeroma prost, vendar je zaželeno nadzorovati telesno aktivnost otroka: večina otrok dobro prenaša obstrukcijo in lahko teče in se igra pred nastopom hude kratke sapnice.

Hoja po svežem zraku ni dovoljena samo, ampak tudi priporočljivo - lahko hodite 1–1,5 ure dvakrat na dan. Vsak dan morate hoditi s svojim otrokom, obleči ga glede na letni čas in vremenske razmere (v primeru močnega vetra in zmrzali so izključeni sprehodi). Mesta za hojo morajo biti izbrana v skladu z naslednjimi pravili:

  • stran od prašnih cest in avtocest;
  • stran od otroških igrišč in drugih skupin otrok, da otroka ne sprožijo aktivne igre.

Diet

V času povišane telesne temperature se zlahka izenačena obogatena hrana pokaže v topli obliki, tekoči in poltekoči konsistenci (juhe, pire krompir). V celotnem obdobju bolezni je priporočljivo piti veliko tekočin, ki spodbujajo odstranitev zastrupitve in redčenje sputuma: kompoti in sadne pijače iz svežih jagod, decoctions iz suhega sadja, sveži sokovi (ne iz agrumov), šibki čaj, alkalna mineralna voda. Med, čokolada, agrumi (razen čaja z limono) so izključeni iz prehrane, začimbe so zelo alergeni izdelki, ki lahko povzročijo bronhospazem.

Domača higiena in druge značilnosti oskrbe za bolnega otroka

Poskrbite, da bo prostor dnevno zračen, še posebej pred spanjem (v odsotnosti otroka). Priporočljivo je, da se opravi dnevno mokro čiščenje, vsaj delno, vendar brez uporabe detergentov in razkužil, zlasti tistih, ki vsebujejo klor. Nadzor vlažnosti zraka: poleti in pozimi v dobro ogrevanih prostorih uporabite vlažilce ali pa jih zamenjajte z improviziranimi sredstvi (pršite okna in zavese z razpršilcem, postavite posodo z vodo v prostor itd.). Pretirano suh zrak poslabša in zakasni bolezen, prispeva k pojavu poslabšanj.

Izogibajte se stiku otroka s sintetičnimi čistilnimi sredstvi in ​​ga zaščitite pred pasivnim kajenjem.

Zdravljenje z drogami

Antibiotiki in protivirusna zdravila

Protivirusna zdravila so indicirana v prvih dneh bolezni. Pri mlajših otrocih uporabite sveče (Genferon), kapljice za nos (Grippferon), sirupi (Orvirem), od starosti 3 leta dalje, lahko uporabljate tablete (Arbidol, Kagocel itd.).

Antibakterijsko zdravljenje ni obvezen sestavni del zdravljenja obstruktivnega bronhitisa, imenovanje in izbira zdravila pa mora opraviti le zdravnik. Indikacije za povezavo antibiotikov so:

  • visoka vročina, daljša od 3 dni;
  • huda zastrupitev;
  • vnetne spremembe v krvnih preiskavah;
  • gnojni (rumeni, rumeno-zeleni) sputum - znak bakterijske poškodbe bronhijev;
  • Pediatri so poslušali mokre kroge ali druge znake možne pljučnice.

Padec za kašelj

Predpogoj za učinkovito zdravljenje je zagotavljanje izločanja izpljunka, za katerega se uporabljajo sodobne mukoregulacijske droge, ki prispevajo k utekočinjenju viskoznega izpljunka in njegovem zgodnjemu izpuščanju. Sem spadajo zdravila na osnovi Ambroksola (Ambroben, Ambroksol, Lasolvan) in karbocistein (Bronhobos, Fluditec, Mucosol). Ambroksol je prav tako zelo učinkovit v obliki inhalacije skozi nebulator. Trajanje zdravljenja s temi zdravili je 7-10 dni.

Ko kašelj iz bolečega paroksizmala preide v mokro in sputum postane manj viskozen, vendar se še vedno ne premika dobro, se mukoregulatorji nadomestijo z izkašljevanjem rastlinskega izvora (Bronhikum, Bronchossan, Gedelix, Gerbion, Tussin, Prospan, Bronhipret, Dr. pristojbine št. 1-4 in drugi.). Tečaj se predpiše še 5-10 dni.

Droge, ki vsebujejo kodein proti kašlju, niso prikazane in jih lahko priporoči (le zdravnik) za obsesivno suho kašelj s prisilnim nadzorom otrokovega stanja in korekcijo zdravljenja.

Pripravki za lajšanje obstrukcije in odstranitev bronhospazma

Najboljša možnost za odstranitev ovire - vdihavanje skozi nebulator. Otrokom Berodual priporočamo inhalacijsko raztopino za inhalacijo v razredčitvi s fiziološko raztopino. Vdihavanje preživijo 2-3 krat na dan (po potrebi in pogosteje), da odstranite izrazito oviro, nato pa jih nadaljujte ponoči. Doziranje, pogostost vdihavanja in trajanje tečaja se v vsakem primeru dogovorita z zdravnikom.

V primeru odsotnosti razpršilca ​​pri majhnih otrocih se uporabljajo sirupi, ki vsebujejo bronhodilatatorje: Klenbuterol, Ascoril, Salmeterol itd. Njihova glavna pomanjkljivost je pogost pojav neželenih učinkov v obliki srčnega utripa, tremorja.

Pri starejših otrocih se lahko uporabljajo odmerni inhalatorji-aerosoli (Salbutamol, Berodual, itd.).

Do sedaj predpisane tablete teofilina (Eufillin, Teopek), zlasti za zdravljenje otrok s ponavljajočim se obstruktivnim bronhitisom. V primerjavi z inhalacijskimi oblikami pa so bolj strupene in povzročajo več neželenih stranskih učinkov.

Fenspirid (Erespal)

Erespal je sodobno zdravilo s protivnetnim delovanjem, ki zmanjšuje prekomerno tvorbo sputuma in prispeva k odstranitvi bronhialne obstrukcije. Njegovo imenovanje od prvih dni bolezni zmanjšuje verjetnost zapletov, pospešuje proces zdravljenja.

Protialergijska zdravila

Antihistaminiki so namenjeni otrokom z alergijskimi manifestacijami in nagnjenostjo k alergijskim reakcijam. Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, uporabljajo droge druge generacije (Zyrtec, Claritin). Z obilnim tekočim izpljunkom se lahko predpisujejo antihistaminiki prve generacije (Suprastin, Tavegil) za »sušenje«.

Hormoni

Hormonska zdravila lahko hitro ublažijo vnetje in bronhialno obstrukcijo. Prikazani so pri hudem in zmernem obstruktivnem bronhitisu in se običajno predpisujejo z vdihavanjem (preko nebulatorja). Pulmicort se najpogosteje uporablja.

Druga zdravila

Glede na visoke temperature je nujno uporabiti antipiretik. Po koncu zdravljenja (kadar število sočasno jemanih zdravil ne presega 3-4) priporočamo uporabo multivitaminov. Dober učinek včasih daje povezava homeopatskih pripravkov.

Fizioterapija in postopki segrevanja

V akutnem obdobju je fizioterapija neučinkovita. Pri daljšem kašlju po prekinitvi je priporočena elektroforeza, UHF, laser. Na domu lahko izvajate nevtralne toplotne obloge, segrevanje s soljo, ajdo, krompir. Uporaba gorčičnih ometov, mazil in balzam na osnovi rastlin, inhalacije z eteričnimi olji in drugimi sredstvi z močnim vonjem za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa je strogo prepovedana, zlasti pri otrocih, mlajših od 3 let - pogosto povzročajo bronhospazem.

Masaža in fizioterapija

Za izboljšanje izločanja sputuma se uporabljajo masaža, gimnastika in posebni položaji telesa (posturalna drenaža). Masaža vibrira: lupkanje po hrbtu otroka z zloženimi dlani v »čoln«. Starejše otroke prosimo, da globoko vdihnejo, gladko izdihnejo in na izdihu opravijo tapkanje. Dojenčke položimo z blazino pod trebuhom (glavo navzdol) in jih masiramo, hitro se dotaknemo s konicami prstov.

Posturalna drenaža je naslednja: zjutraj otrok, ne da bi vstal od postelje, obesi glavo in telo iz postelje, nasloni dlani ali podlakti na tla in ostane v tem položaju 15–20 minut.

Gimnastiko je treba izvajati pri izvajanju dihalnih vaj za povečan izdih. Kot ločene dihalne vaje so primerne piha sveče, napihovanje balonov.

Kaj še morate vedeti

Pomembno je vedeti, da lahko obstruktivni bronhitis povzroči kombinacija nalezljivih in neinfekcijskih dejavnikov ali le zaradi nekužnih vzrokov. Mlajši otroci lahko razvijejo obstrukcijo s strani tujega telesa, pri mladostnikih - bronhitis med kajenjem, pogosto se pojavi obstruktivni bronhitis alergijskega izvora.

Razločevalni znaki obstrukcije s strani tujega telesa:

  1. Nekdo iz okolice je videl otroka, ki je pogoltnil ali vdihnil majhen predmet.
  2. Med igranjem ali prehranjevanjem se je nenadoma pojavil kašelj in zasoplost. Pred tem je bil otrok popolnoma zdrav.

V takih primerih je nujna takojšnja hospitalizacija s posvetovanjem z ENT zdravnikom, rentgenskim pregledom, če je potrebno, bronhoskopijo in drugimi postopki.

Obstruktivni bronhitis proti kajenju se lahko sumi, če je otroško stanje relativno zadovoljivo, vendar je kašelj močan, s piščalko, še posebej zjutraj, dolgo časa.

Alergijska obstrukcija je pogost pojav. Bronhitis pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam, se pojavijo kot posledica okužbe in brez nje, ko obstrukcija povzroči spodbudne dejavnike ali stik z alergenom. Obstruktivni bronhitis, dolgotrajno, ponavljajoče se, visoko tveganje za razvoj bronhialne astme.

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

Pri ponavljajočih se epizodah obstruktivnega bronhitisa je treba sprejeti ukrepe za preprečitev njegovega razvoja. Otroci brez alergij potrebujejo največjo omejitev pri stiku z alergeni in dejavniki, ki lahko povzročijo, da bi lahko bili tobačni dim; preveč suh zrak v zaprtih prostorih; ostri vonji iz novih igrač, pohištva, popravil itd.

V primeru ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa se je obvezno posvetovati s pulmologom, da bi izključili bronhialno astmo in razvili podroben načrt rehabilitacije. Vsi otroci potrebujejo normalizacijo dnevnega režima, primerno spanje, dnevne sprehode, utrjevanje. Dober učinek dajejo izleti v morje (brez kontraindikacij), akupunktura, aeroinoterapija. V nekaterih primerih so prikazani imunostimulanti.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Kadar ima otrok hripanje, kašljanje, zadihanost, je potrebno doma poklicati rešilca ​​ali pediatra. V primeru hospitalizacije otroka pregleda tudi pulmolog. Nasvet alergologa bo dodane vrednosti. Pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa sodeluje zdravnik, fizioterapevt, specialist za fizioterapijo in masažo.

Program »Šola doktorja Komarovskega!« Pripoveduje o zdravljenju bronhitisa pri otrocih:

Obstruktivni bronhitis pri otrocih

Obstruktivni bronhitis pri otrocih je vnetna lezija bronhialnega drevesa, ki se pojavi pri pojavu obstrukcije, tj. Oškodovanosti bronhialne prehodnosti. Pri otrocih obstruktivnega bronhitisa spremlja neproduktivni kašelj, hrupno piskanje s prisilnim izdihom, tahipnejo in oddaljenim hripavcem. Pri diagnosticiranju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih se upoštevajo podatki iz auskultacije, rentgenskega pregleda prsnega koša, spirometrije, bronhoskopije in krvnih preiskav (splošna analiza, plini v krvi). Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih se izvaja s pomočjo inhalacijskih bronhodilatorjev, nebulatorja, mukolitikov, masaže, dihalnih vaj.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih

Bronhitis pri otrocih so najpogostejše bolezni dihalnih poti. Pri dojenčkih se bronhialno vnetje pogosto pojavi z bronho-obstruktivnim sindromom, ki ga povzroča otekanje sluznice, povečano bronhialno izločanje in bronhospazem. V prvih treh letih življenja približno 20% otrok trpi zaradi obstruktivnega bronhitisa; polovica od njih nadaljnje epizode bronhialne obstrukcije se ponovi vsaj 2-3 krat.

Otroci, ki večkrat trpijo zaradi akutnega in obstruktivnega bronhitisa, predstavljajo rizično skupino za razvoj kroničnih bronhopulmonalnih bolezni (kronični bronhitis, obliteranti bronhiolitisa, bronhialna astma, bronhiektazija, pljučni emfizem). V zvezi s tem so za pediatrijo in pediatrično pulmologijo prioritete vprašanja interpretacije etiologije in patogeneze, kliničnega poteka, diferencialne diagnoze in sodobnega terapevtskega zdravljenja.

Razlogi

Pri etiologiji obstruktivnega bronhitisa pri otrocih igrajo glavno vlogo respiratorni sincicijski virus, virus parainfluence tipa 3, enterovirusi, virusi influence, adeno- in rinovirusi. Potrditev vodilne vrednosti virusnih patogenov je dejstvo, da je v večini primerov manifestacija obstruktivnega bronhitisa pri otroku pred ARVI.

Pri ponavljajočih se epizodah obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, ki se izločajo iz bronhijev, se pogosto ugotovi DNA obstojnih okužb - klamidija, mikoplazma, herpesvirusi in citomegalovirus. Pogosto bronhitis z obstruktivnim sindromom pri otrocih izzove plesni, ki se hitro razmnožuje na stenah prostorov z visoko vlažnostjo. Precej težko je oceniti etiološki pomen bakterijske flore, saj mnogi njeni predstavniki delujejo kot pogojno patogene sestavine normalne mikroflore dihalnih poti.

Pomembno vlogo pri razvoju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih ima alergijski dejavnik - povečana individualna občutljivost na hrano, zdravila, hišni prah, živalska dlaka, rastlinski cvetni prah. Zato obstruktivni bronhitis pri otrocih pogosto spremljajo alergijski konjunktivitis, alergijski rinitis, atopični dermatitis.

Ponavljajoče se epizode obstruktivnega bronhitisa pri otrocih spodbujajo infestacija s črvi, prisotnost žarišč kronične okužbe (sinusitis, tonzilitis, karies, itd.), Aktivno ali pasivno kajenje, vdihavanje dima, življenje v ekološko neugodnih regijah itd.

Patogeneza

Patogeneza obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je zapletena. Vdor virusnega sredstva spremljajo vnetna infiltracija bronhialne sluznice s plazemskimi celicami, monociti, nevtrofilci in makrofagi, eozinofili. Izolacija vnetnih mediatorjev (histamin, prostaglandini itd.) In citokini vodi do otekanja bronhialne stene, zmanjšanja gladkih mišic bronhijev in razvoja bronhospazma.

Zaradi edema in vnetja se poveča število vrčastih celic, ki aktivno proizvajajo bronhialne izločke (hiperkrinijo). Hiperprodukcija in povečana viskoznost sluzi (discrin) povzročata disfunkcijo cilijarnega epitela in pojav mucociliarne insuficience (sluznice). Zaradi kašeljnih motenj se z bronhialnimi izločki razvije obstrukcija dihalnih poti. Na podlagi tega nastajajo pogoji za nadaljnjo reprodukcijo patogenov, ki podpirajo patogenetske mehanizme obstruktivnega bronhitisa pri otrocih.

Nekateri raziskovalci v bronhialni obstrukciji vidijo ne le motnje v procesu zunanjega dihanja, temveč tudi neke vrste adaptivne reakcije, ki v pogojih poraza cilijarnega epitela ščitijo pljučni parenhim pred penetracijo patogenov iz zgornjih dihal. Za razliko od enostavnega bronhitisa je vnetje z obstruktivno komponento veliko manj zapleteno zaradi pljučnice pri otrocih.

Izraza „astmatični bronhitis“ in „spastični bronhitis“ se včasih uporabljata za označevanje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, vendar sta ožja in ne odražata polnih patogenetskih mehanizmov bolezni.

Potek obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je lahko akuten, ponavljajoč in kroničen ali se stalno ponavlja (z bronhopulmonalno displazijo, cirkulacijo bronhiolitisa itd.). Glede na resnost bronhialne obstrukcije so: lahka (I), zmerna (II), huda (III) stopnja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Najpogosteje se pri otroku v 2-3. Letu življenja razvije prva epizoda obstruktivnega bronhitisa. V začetnem obdobju klinično sliko določajo simptomi ARVI - zvišana telesna temperatura, vneto grlo, izcedek iz nosu in splošno slabo počutje. Majhni otroci pogosto razvijejo dispeptične simptome.

Bronhialna obstrukcija se lahko pridruži že v prvih dneh bolezni ali v 2-3 dneh. Hkrati se poveča pogostost dihanja (do 50-60 na minuto) in trajanje izdihavanja, ki postane glasno, žvižgajoče, slišno od daleč. Poleg tahipneje, ekspiracijske ali mešane dispneje pri otrocih z obstruktivnim bronhitisom, vpletenostjo v dihanje pomožnih mišic, povečanjem predpozorne velikosti prsnega koša, zožitvijo dihanja, otekanjem nosnih kril. Kašelj pri otrocih z obstruktivnim bronhitisom je neproduktiven, z majhnim izpljunkom, včasih boleč, paroksizmalen, ne daje olajšave. Tudi z mokrim kašljem je težko premakniti izpljunek. Opažena je bledica kože ali perioralna cianoza. Obstruktivni bronhitis pri otrocih lahko spremlja cervikalni limfadenitis. Bronhus obstrukcija traja 3-7 dni, izgine postopoma, ko se vnetne spremembe v bronhih umirijo.

Pri otrocih prve polovice leta, še posebej somatsko oslabljeno in prezgodnje, se lahko razvije najtežja oblika obstruktivnega sindroma - akutni bronhiolitis, v kliniki katerega prevladujejo znaki hude respiratorne odpovedi. Akutni obstruktivni bronhitis in bronhiolitis pogosto zahtevajo hospitalizacijo otrok, saj so te bolezni v približno 1% primerov usodne. Podaljšan potek obstruktivnega bronhitisa je opažen pri otrocih z obremenjenim premorbidnim ozadjem: rahitisom, kronično patološko spremembo enterozije, astenijo, anemijo.

Diagnostika

Klinični, laboratorijski in instrumentalni pregled pri otrocih z obstruktivnim bronhitisom izvaja pediater in pediatrični pulmolog; Glede na pričevanje otroka so predvidena posvetovanja za pediatričnega alergologa-imunologa, pediatričnega otolaringologa in drugih strokovnjakov. V času auskultacije se na obeh straneh slišijo dolgotrajni izdih, mešani mokri in razpršeni suhi hruši; ko je tolkanje nad pljuči določeno v škatli.

Radiogrami organov prsnega koša kažejo znake hiperventilacije: povečanje preglednosti pljučnega tkiva, vodoravna razporeditev reber in nizek položaj kupole prepone. Na splošno lahko krvni test razkrije levkopenijo, limfocitozo, rahlo povečanje ESR, eozinofilijo. V študiji plina v krvi je ugotovljena zmerna hipoksemija. Po potrebi se opravi dodatni imunološki, serološki, biokemijski krvni test; Zaznavanje DNK glavnih respiratornih patogenov v krvi s PCR, testiranje alergije. Mikroskopska preiskava izpljunka, bakterijske kulture sputuma za mikroflore in nazofaringealne izpirke lahko prispevajo k odkrivanju patogenov.

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih je potrebna študija respiratornega volumna (FER), vključno z zdravilnimi vzorci. Da bi vizualno ocenili stanje bronhialne sluznice, izvedli bronhoalveolarno izpiranje, citološko in bakteriološko preiskavo vode za pranje otrok z obstruktivnim bronhitisom, izvajamo bronhoskopijo.

Ponavljajoče se epizode obstruktivnega bronhitisa zahtevajo diferencialno diagnozo z bronhialno astmo pri otrocih.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih poteka v bolnišnici; starejše otroke je treba hospitalizirati zaradi hude bolezni. Splošna priporočila vključujejo upoštevanje pol-postelje in hipoalergenske (predvsem mlečno-zelenjavne) prehrane, obilno pitje (čaji, decoctions, sadne pijače, alkalne mineralne vode). Vlaženje zraka, redno mokro čiščenje in prezračevanje oddelka, kjer se zdravijo otroci z obstruktivnim bronhitisom, so pomembne režijske točke.

Pri hudi bronhialni obstrukciji, kisikoterapiji, vročih kopelih za noge, masaži v pločevinkah se aktivno uporablja odstranjevanje sluzi iz zgornjih dihalnih poti s pomočjo električne sesalne črpalke. Za lajšanje obstrukcije je priporočljivo uporabiti adrenergično inhalacijo (salbutamol, terbutalin, fenoterol) preko nebulatorja ali spacerja. Z neučinkovitostjo bronhodilatatorjev zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih dopolnjujejo kortikosteroidi.

Za utekočinjanje izpljunka se kaže uporaba zdravil z mukolitičnimi in izkašljevalnimi učinki, zdravil in alkalnih inhalacij. Za obstruktivni bronhitis so za otroke predpisani antispazmodični in antialergijski zdravili. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja samo v primeru pristopa sekundarne okužbe.

Da bi zagotovili ustrezno drenažo bronhialnega drevesa, so otrokom z obstruktivnim bronhitisom prikazane dihalne vaje, vibracijska masaža, posturalna drenaža.

Prognoza in preprečevanje

Približno 30-50% otrok je nagnjenih k ponavljajočemu obstruktivnemu bronhitisu v enem letu. Dejavniki tveganja za ponovitev bronhialne obstrukcije so pogosti prehladi, alergije in žarišča kronične okužbe. Pri večini otrok obstajajo epizode obstrukcije v predšolskem obdobju. Bronhialna astma se razvije v četrtini otrok, ki so imeli ponavljajoče se obstruktivne bronhitise.

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih vključuje preprečevanje virusnih okužb, vključno s cepljenjem; zagotavljajo hipoalergeno okolje, utrjevanje, obnavljanje v klimatskih krajih. Po obstruktivnem bronhitisu so otroci opazovani pri pediatru, po možnosti pa pri pediatričnih pulmologih in alergolih.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih, simptomi in zdravljenje

Obstruktivni bronhitis pri otrocih je predvsem vnetje bronhialnega drevesa. V strukturi splošne morbidnosti populacije v otroštvu je na prvem mestu patologija bronhopulmonarnega sistema. Najpogostejše respiratorne virusne okužbe. Na drugem mestu je pojav bronhitisa.

To so lahko zapleti ARVI in neodvisne bolezni, ki se pojavljajo predvsem. Najnevarnejši je obstruktivni bronhitis, ki lahko v hudih primerih privede do zamude v splošnem razvoju otroka.

Obstruktivni sindrom se kaže v otekanju sluznice, ki znatno otežuje dihanje. Povečana viskoznost proizvedenega izločka, ki lahko vsebuje gnojne strdke in bronhospazme, se doda edemom.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih

Bronhitis je vnetna bolezen bronhialne sluznice. Hkrati je prizadeta skoraj vsa bronhialna drevesa, kar vodi do izrazitih kliničnih manifestacij.

Obstruktivni bronhitis se pojavi pri otrocih vseh starosti. Glavna značilnost njegove patogeneze je obstrukcija - prekrivanje lumna bronhialnega drevesa. Hkrati se zrak zlahka vdre v pljuča, vendar jih težko zapusti. Otroku postane težko dihati.

Bronhitis je najpogosteje posledica okužbe dihal. V tem primeru gre za zaplet osnovne bolezni. Pri otrocih se obstruktivni bronhitis pojavlja pogosteje kot pri odraslih. To je posledica strukturnih značilnosti bronhialnega drevesa. Ti so naslednji:

  • Kratki, vendar široki bronhi, ki so lažje okuženi;
  • Majhna razvejanost bronhialnega drevesa, zaradi katere je infekcijsko sredstvo lažje razširiti v vse svoje oddelke;
  • Neuspeh mukokiliarnega aparata, katerega glavna naloga je izločiti okužbo;
  • Nežna sluznica, ki jo zlahka poškodujejo škodljivi dejavniki;
  • Neuspeh imunskega sistema, njegova nizka diferenciacija - otrokove imunske celice še vedno ne vedo, kako ravnati z različnimi vrstami okužb, saj otroci pogosteje trpijo kot odrasli.

Enostaven bronhitis pri otroku je pogost pojav. Obstruktivni bronhitis pri otrocih se pojavlja precej manj pogosto, vendar pogosteje povzroča zaplete in ima hud potek.

Vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Vzrok obstruktivnega bronhitisa je lahko virusna ali bakterijska okužba, ki na začetku prizadene zgornje dihalne poti.

Med virusi prevladujejo naslednji virusi: t

  • Dihalno sincicijsko. Pogosto je vzrok za virusni bronhitis, pri otrocih v prvem letu življenja pa lahko povzroči tudi bronhiolitis.
  • Adenovirus. Povzroča vnetje limfoidnega tkiva v različnih organih od oči in nosu do črevesja. To je najpogostejši etiološki dejavnik v prehladu v otroštvu.
  • Virus parainfluence. Zanj je značilen laringitis s stenozo grla, včasih pa se virus širi tako, da se nadaljuje v spodnje dele dihalne cevi in ​​povzroča bronhitis.
  • Povzročitelj gripe. Tropen do sluznice sapnika, vendar se včasih še naprej širi in vstopa v bronhije, kar povzroča vnetje.
  • Enterovirus. Ima številne oblike in se manifestira v obliki različnih bolezni. Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih je lahko posledica tako imenovane "manjše bolezni" (zvišana telesna temperatura, tridnevna vročina, poletna gripa).

Bakterije so manj selektivne. Bronhitis lahko povzroči bakterijska flora. V tem primeru gre ponavadi za gnojni obstruktivni bronhitis. Manj pogosto je vzrok te patologije mikoplazma in klamidija.

Bronhi so dovolj zaščiteni, da zdržijo infekcijsko sredstvo. Tveganje za razvoj bolezni se pojavi, če je oviralna funkcija respiratornega trakta okrnjena.

To se zgodi v naslednjih primerih:

  • Splošna hipotermija. Hladni zrak vstopi v bronhije in zmanjša njihovo zaščito, kar prispeva k prodiranju okužb.
  • Hipovitaminoza. Nekateri vitamini so bistveni za vzdrževanje imunskega sistema. Še posebej pomembni so vitamini C in E. Pri pomanjkanju so opazne pogoste katarične bolezni z zapletom.
  • Pasivno kajenje. Mnogi otroci so izpostavljeni tobačnemu dimu, ki poškoduje bronhialni epitel.
  • Stanja imunske pomanjkljivosti. Pomanjkanje imunosti je lahko prirojeno, npr. Hipogamaglobulinemija ali pridobljeno na primer pri akutni levkemiji.

Patogeneza obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Mehanizem bronhialne obstrukcije je sestavljen iz treh patogenetskih povezav:

  • Edem;
  • Poveča izločanje viskoznosti;
  • Bronhospazem.

Vse tri komponente vodijo v oviranje, kar še poslabšuje učinke drugega. Pojavijo se kot posledica vnetja.

Okužba, ki lahko povzroči bronhitis, vstopi v bronhialno drevo. Ker je bronhialna sluznica poškodovana zaradi enega od neugodnih dejavnikov, na primer tobačnega dima ali hladnega zraka, lahko virus ali bakterije enostavno prodrejo v epitel.

Običajno epitelijske celice, ki so tesno povezane med seboj, preprečujejo ta prodor, ko pa so izpostavljene neugodnim dejavnikom, je pregrada poškodovana, kar prispeva k razvoju bronhitisa.

Imunske celice hitijo na povzročitelja infekcije. Slednji proizvajajo vnetne mediatorje, ki spodbujajo zastoj krvi in ​​sproščanje plazme v intersticijalni prostor. Tako se pojavi oteklina.

Poleg tega je okvarjena funkcija sluznice bronhijev. Običajno povzroči izločanje sluznice in prispeva k njeni odstranitvi.

Glavna sestavina patogeneze obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je bronhospazem. Pojavi se zaradi delovanja mediatorjev, kot je acetilholin.

Holinergični receptorji so odgovorni za zmanjšanje gladkih mišic bronhijev. Ko se aktivirajo, se mišice bronhialnega drevesa tonirajo in lumen dihal se zmanjša. Otroku postane težko dihati.

Kaj je nevarni obstruktivni bronhitis pri otrocih?

Obstruktivni bronhitis pri otrocih je hujši kot pri odraslih. To je posledica strukturnih značilnosti bronhialnega drevesa.

Otroci trpijo zaradi pljučnice zelo težko z visoko vročino in pogostimi zapleti v obliki:

  • septičnih pogojih
  • plevritis,
  • meningitis
  • miokarditis.

Pri otrocih je imunski sistem še vedno nepopoln, ker povzročitelj infekcije pogosto prodre v krvni obtok in se širi po vsem telesu.

Poleg tega je obstruktivni bronhitis pri otrocih nevaren, ker je moteno ustrezno prezračevanje pljuč. Otroku je težko dihati, v pljuča vstopa manj zraka, v alveolah pa ostane večji volumen.

Živčne celice začnejo doživljati kisikovo stradanje. Otrok postane preveč razburjen, nato pa, nasprotno, počasen in brezvoljen. Pri daljšem obstruktivnem bronhitisu ali pogostih ponovitvah lahko otrok začne zaostajati pri psihomotoričnem razvoju. To je še posebej nevarno v prvih letih življenja, ko se dojenčki aktivno razvijajo in rastejo.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

V klinični sliki bolezni prevladujeta dva sindroma: splošni infekcijski in dihalni. Prva je značilna za vsako patologijo, ki jo povzročajo bakterije ali virusi.

Ta kompleks simptomov vključuje:

  • Povečana telesna temperatura. Bolj značilno za bakterijski bronhitis kot virusni. Pri virusnem bronhitisu lahko temperatura naraste na 37-38 ° C, pri bakterijskih - do 39 ° C in več.
  • Slabost, utrujenost, izguba kognitivnih funkcij. Ti simptomi so značilni za otroke v šolskem obdobju. Otroci pogosto trpijo zaradi bolezni na nogah, ostanejo aktivni dolgo časa, včasih celo preveč navdušeni. Z dejavnostjo otroka je težko oceniti resnost njegove bolezni.

Dihalni sindrom je neposredno povezan z obstrukcijo bronhialnega drevesa in se kaže v naslednjih simptomih:

  • Kašelj Na začetku bolezni je lahko suha, nato produktivna s tekočim izpljunkom, potem pa postane značilna za to vrsto bronhitisa - ovira z majhno količino viskoznega debelega izpljunka. Narava slednjega je odvisna od povzročitelja okužbe. Ko virusne bolezni sputum sluz, pregledno; bakterijsko - gnojno, rumeno-zeleno.
  • Hripanje. Suho piskanje med obstrukcijo lahko slišite tudi z razdalje.
  • Kratka sapa. To je značilen simptom obstrukcije. Pogostost dihalnih gibov se poveča, vsak dih se daje otroku s težavo. Ko vadite, kričite, jokate ali se smejete, se poveča kratka sapa. Otroci, za razliko od odraslih, ne morejo povedati, kaj je težje storiti - vdihniti ali izdihniti. Ker je težko ugotoviti naravo dispneje.
  • Dihalna odpoved. Pri otrocih se pojavijo zelo hitro po nastanku obstrukcije. Otrok postane plavkasto prst in nasolabialni trikotnik. V hujših primerih lahko celotno telo otroka dobi modrikast odtenek.

Diagnoza obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Če pri otroku sumite na obstruktivni bronhitis, uporabite naslednje diagnostične metode:

  • Fizične metode. Vključujejo tolkanje in auskultacijo. Tolkanje se redko uporablja, ker je neobvezno za bronhitis, vendar ga je mogoče ločiti od pljučnice. Med auskultacijo se slišijo mešani suhi kroži po celotni pljučni površini.
  • Splošni krvni test. Pri bronhitisu virusne etiologije opazimo levkocitozo z limfocitozo in pospešeno ESR ali levkopenijo. Če je etiologija bronhitisa bakterijska, potem se vsebnost nevtrofilnih levkocitov v krvi poveča, ESR pospeši.
  • Analiza sputuma. Omogoča identifikacijo etiologije patogena. Virusi v izpljunku je težko zaznati, vendar se bakterije lahko odkrijejo.
  • Oksimetrija. S pomočjo posebne naprave, ki se prilega kot pin na prst, je mogoče izmeriti saturacijo krvi s kisikom. Oksimetrija vam omogoča, da ugotovite respiratorno odpoved, pri kateri se koncentracija kisika v krvi zmanjša.
  • Radiografija prsnega koša. Bronhitis na radiografiji ni viden. Ta študija odpravlja pljučnico, v kateri so v pljučih vidne lokalne sence.
  • Spirometrija S to metodo se preiskuje funkcija zunanjega dihanja. Hkrati se bodo zmanjšali kazalniki, ki označujejo značilnosti izdihavanja (FEV in FEV / VC). Študija je zelo informativna, vendar se le redko uporablja, ker zahteva posebno opremo.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Terapija je imenovanje več skupin zdravil, ki lahko zmanjšajo obstrukcijo bronhialnega drevesa. Priporočljivo je, da uporabite kombinacije teh zdravil, ki omogočajo, da deluje na vse patogeneze.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

  • Mucolytics (predpiše zdravnik). Na drugačen način se ta sredstva imenujejo izkašljevanje. Uničujejo kemične vezi v molekulah, ki tvorijo bronhialno sluz, zaradi česar je bolj viskozna. Viskozni izpljunek je lažje kašljati. Hkrati se sprosti lumen bronhialnega drevesa.
  • Glukokortikoidi. Močni protivnetni hormoni, ki znatno zmanjšajo otekanje. Uporabite jih v obliki inhalacije.
  • Beta adrenomimetiki. Norepinefrin in njegovi analogi lahko razširijo lumen bronhialnega drevesa, sprostijo mišice bronhijev. Te snovi se uporabljajo tudi v obliki inhalacije.
  • Holinoblockers. Uporabljajo se lahko namesto adrenomimetika. Holinoblokatory odpraviti delovanje acetilholina, ki pomaga zmanjšati gladke mišice bronhijev. Tako se mišice sprostijo in bronhije se razširijo.

Poleg tega je otrokom predpisano obilno pijačo v obliki toplega čaja, sadnega pijače, soka ali kompota. Pomembno je dati čim več vitamina C: limone, pomaranče, jabolko, sveže zelenice. Ugodno vpliva na toplo mleko in kakava. Slednje vsebuje eterična olja, ki zmanjšujejo kašelj.

V primeru, da ima bronhitis bakterijsko etiologijo, so predpisani antibiotiki. Ne smete se bati njihove uporabe, saj so zapleti bakterijske okužbe bolj nevarni kot neželeni učinki teh zdravil. Antibiotiki so namenjeni otrokom do 2. leta starosti, tudi pri virusnem bronhitisu.

Prognoza in preprečevanje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Prognoza obstruktivnega bronhitisa je odvisna od tega, kako hudo je stanje otroka. Ta patologija je precej dobro zdravljiva. Prognoza je ugodna, če sta virusni bronhitis in respiratorna odpoved minimalna.

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa je namenjeno zmanjšanju vpliva škodljivih dejavnikov na otrokovo telo in krepitvi imunskega sistema. Najprej je treba otroka zaščititi pred tobačnim dimom in odstraniti pasivno kajenje.

Pri vsakem mrazu, ne glede na njegovo resnost, je nesprejemljivo nadaljevati z aktivnim življenjskim slogom. Otrok mora ostati doma pod nadzorom odraslih, potreben je počitek v postelji, aktivne igre in sprehode je treba izključiti iz vsakodnevne rutine.

Za okrepitev imunskega sistema je pomembna pravilna prehrana, bogata z beljakovinami in vitamini. Pri otrocih je manj verjetno, da se zbolijo, če se pogosto sprehajajo po ulici in se športno ukvarjajo. Plavanje v bazenu je še posebej dobro za krepitev imunitete, vendar ta vrsta športa pogosto ni primerna za bolne otroke.

Kaj je obstruktivni bronhitis: simptomi in zdravljenje bolezni pri otrocih

Obstruktivni bronhitis je ena najbolj nevarnih bolezni. Po resnosti je na drugem mestu po pljučnici. Najpogosteje bolezen prizadene otroke, mlajše od 6-7 let. To je posledica dejstva, da imajo dojenčki v bronhih zelo ozke vrzeli.

Vnetni proces izzove kopičenje velike količine sluzi v bronhialnih kanalih, kar vodi do zgostitve sluznice in zamašitev bronhijev.

Splošni opis

Obstruktivni bronhitis je močan krč bronhijev, ki preprečuje nastanek sluzi. V spremstvu hudega kašlja in vročine. To je najbolj nevarno za otroke, mlajše od 1-2 let, ker niso razvili refleksa kašlja, ki spodbuja izločanje izpljunka. Z močnim napadom kašlja se lahko otrok celo zaduši.

Z obstrukcijo raste sluznica bronhijev, zamaši dihalne kanale. V njih se kopičita flegma in sluz, kar otežuje dihanje. Kopičenje izpljunka povzroča hudo vnetje, otekanje bronhijev, ki vodi do resne kislinske lakote.

Vzroki, ki so nevarni

Poleg dednih anomalij požiralnika, bolezni prebavil in nazofarinksa, obstaja veliko vzrokov bronhitisa. Vzrok bolezni je lahko:

  • virusne okužbe;

mikoplazmoza ali klamidija;

Nedonošenčki z oslabljeno imunostjo so nagnjeni k bronhialni obstrukciji. Dejavniki tveganja so genetska predispozicija (astma, rahitis, cistična fibroza, prirojena hipoplazija pljuč itd.), Pasivno kajenje, onesnaženo ozračje. Obstruktivni bronhitis se lahko pojavi na ozadju prehlada ali podhladitve. Premalo zdravljenje akutnega bronhitisa, bolezni živčnega sistema vodi do obstrukcije.

Posledice obstruktivnega bronhitisa:

motnje srca;

Razvrstitev

Obstajajo tri oblike obstruktivnega bronhitisa: akutna, kronična in alergična.

Akutna oblika se pojavi na ozadju virusne okužbe. Prvi znaki bolezni lahko opazimo v nekaj dneh po pojavu ARVI ali gripe. Obstaja močan kašelj s piskanjem, težko dihanje.

Kronični ali ponavljajoči se obstruktivni bronhitis je posledica neokužene akutne oblike. Zanj so značilni jutranji napadi kašlja, znojenje, utrujenost, nizka temperatura. Bolezen se lahko pojavi večkrat na leto, izzove jo hipotermija.

Alergijska oblika obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je paroksizmalna, pojavi se pri tesnem stiku z alergenom. Pogosto ga spremlja izcedek iz nosu, vodene oči, vendar ne povzroča povišanja temperature.

Posebni in nespecifični znaki

Pri obstruktivnem bronhitisu se ti primarni simptomi razvijejo:

  • močan, izčrpan kašelj, zlasti ponoči;

otekanje prsnega koša;

težko dihanje s težkim izdihom;

Sekundarni simptomi:

  • izguba apetita;

modra koža obraza in rok;

Kako prepoznati bolezen

Dojenčki trpijo zaradi obstrukcije majhnih vej bronhijev (bronhiole). Obstruktivni bronhitis pri otrocih, mlajših od enega leta, se imenuje bronhiolitis. Najzgodnejši simptomi bolezni so zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, paroksizmalni kašelj, zadušitev. Obstaja huda oteklina sluznice, ki preprečuje izločanje izpljunka. Otrok nenehno joka, ne more spati. Bolezen se razvije zelo hitro, kar pogosto vodi do resnih zapletov.

Pri otrocih, starih od 1 do 4 let, se pogosteje diagnosticira obstruktivni bronhitis. Ponavadi se pojavi po boleznih virusnih okužb in je posledica bronhospazma. V zgodnji fazi bolezni je kašelj lahko redka, šibka.

Če se bolezen ne zdravi pravočasno, se v 3-4 dneh pojavijo močni napadi kašljanja, piskanja, povišane telesne temperature, težkega, hitrega, sopihanja, težav z dihanjem in otekanja prsnega koša. Dodatni simptomi - izcedek iz nosu in vneto grlo. Ponoči se kašlja.

Pri otrocih, starih od 4 do 6 let, se obstruktivni bronhitis zdravi hitreje. Zaradi razvoja dihalnih mišic kašelj postane produktiven, otrok se lahko znebi izpljunka. Proces okrevanja pospešuje dejstvo, da je v tej starosti mogoče predpisati bolj resne droge.

Če najdete vsaj nekatere od teh simptomov, morate nujno poklicati zdravnika. V nobenem primeru ne morejo samozdraviti, uporabite "dokazano" folk pravna sredstva, ne da bi se posvetovali s strokovnjakom.

Diagnostični ukrepi

Diagnozo obstruktivnega bronhitisa postavi zdravnik na podlagi pregleda in poslušanja pljuč. Dodeljena popolna krvna slika. Visoka stopnja ESR in zvišanje števila belih krvnih celic kažejo na resen vnetni proces.

Za potrditev diagnoze in izključitev pljučnice je predpisan rentgenski pregled. Če se pljučni vzorec okrepi, vendar ni poškodb infiltracije, potemnitve, se diagnosticira obstruktivni bronhitis.

Kako je zdravljenje dnevne inkontinence pri otrocih in kaj storiti, če se to zgodi ponoči - preberite članek na naši spletni strani.

Ponujamo vam vse podrobnosti o antibiotikih, ki se uporabljajo pri zdravljenju pielonefritisa pri otrocih.

In tukaj je članek o znakih in zdravljenju druge bolezni sečil in spolovil pri otrocih - cistitis.

Kako in kaj zdraviti

Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja le v bolnišnici. Od 2. leta starosti se lahko zdravi doma, pod pogojem, da je stanje otroka zadovoljivo, ne povzroča skrbi. Načrt zdravljenja mora biti zdravnik.

Obvezni postopki:

  • inhalacija s slanico;

Kako masirati obstruktivni bronhitis pri otrocih, si oglejte video:

Če je bronhitis nalezljiv ali je bolezen huda, s podaljšano visoko vročino, se lahko predpišejo antibiotiki. Za odstranitev bronhospazma se uporabljajo spazmolitiki (No-Spa ali Papaverin).

V hudih primerih lahko zdravnik predpiše hormonsko zdravljenje, včasih z intravenskim dajanjem zdravila Eufilin. Protivirusna zdravila so učinkovita, na primer Erespal, imunomodulatorji (Viferon, Interferon, Kipferon). Pri izraženih simptomih alergije se uporabljajo antihistaminiki.

Obvezni pogoji:

  • vzdrževanje visoke vlažnosti v prostoru;

upoštevanje hipoalergene prehrane z mlekom in zelenjavo;

dnevno čiščenje vlažnih prostorov;

  • pogosto in obilno pitje (brezkiselne sadne pijače, čaji, mineralna voda brez plina).
  • Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih se ne smejo uporabljati mazila za segrevanje, gorčični omet in eterična olja, pri visokih temperaturah pa se ne komprimirajo in se ne ogrejejo. Preden začnete zdravljenje z ljudskimi zdravili, se posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da otrok ni alergičen.

    Spoznajte simptome in zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih iz videoposnetkov dr. Komarovsky:

    In tistim, ki se pravkar pripravljajo na mamo, želimo govoriti o potrebnem nizu stvari za novorojenčka.

    Če je novorojenček začel krvaveti po popku, takoj pokličite svojega pediatra in poslušajte, kaj dr. Komarovsky na to temo pravi.

    Prognoza in preventivni ukrepi

    S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem obstruktivni bronhitis popolnoma izgine in se ne ponovi. Vendar pa je bolezen lahko ponavljajoča se narava in lahko povzroči resne posledice.

    Preprečevanje:

    • postopno utrjevanje otroka;

    pravočasno zdravljenje prehladov in prehladov;

    spoštovanje dneva;

    Zelo pomembno je, da se temperatura v prostoru vzdržuje (18-21C) in vlažnost (vsaj 65%). Izogibajte se stiku z alergeni, med epidemijami ne vozite otroka na gnečo, jih zaščitite pred vdihavanjem tobačnega dima in pogosto hodite na svež zrak (po možnosti v gozdu ali v bližini ribnika).

    Z upoštevanjem teh priporočil je mogoče ohraniti zdravje otroka, preprečiti nastanek bolezni in zapletov, ki jih povzroča. Če se bolezni ni bilo mogoče izogniti, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo določil, kako zdraviti obstruktivni bronhitis pri vašem otroku.

    Potrebno je strogo upoštevati predpise pediatra in ne poskušati same zdraviti bolezni. To je nevarno. V primeru hudega bolnišničnega zdravljenja ne zavrnite.

    Obstruktivni bronhitis pri otrocih

    Bronhitis je pogosta bolezen bronhopulmonarnega sistema. Najpogosteje od 1 leta do 6 let, zlasti med otroki, ki obiskujejo vrtce.

    Pri bronhitisu se razume vnetne spremembe v bronhih, ki jih povzroča bakterijska ali virusna okužba, alergije ali fizikalno-kemijski dejavniki.

    Pri obstruktivnem bronhitisu obstaja kršitev prehodnosti bronhijev (obstrukcija) in razvoj v povezavi s to respiratorno odpovedjo.

    Oblike obstruktivnega bronhitisa:

    1. Akutna;
    2. Ponavljajoča se - bolezen se ponovno pojavi v ozadju virusne okužbe, pogosto v zgodnji starosti. Ni značilno paroksizmalno respiratorno odpoved, ni povezave z delovanjem neinfekcijskih dejavnikov, ki razlikuje rekurentni obstruktivni bronhitis od bronhialne astme. Vzrok ovire pri tem bronhitisu je lahko pogosta aspiracija (vdihavanje) hrane.

    Vzroki obstruktivnega bronhitisa

    Najpogostejši vzrok je virusna okužba (respiratorni sincicijski virus, virus parainfluence, adenovirus, citomegalovirus). Toda manifestacije obstruktivnega bronhitisa lahko povzročijo mikoplazme in klamidijo.

    Eden od vzrokov obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih je aspiracija za motnje požiranja, gastroezofagealni refluks in nekatere druge anomalije požiralnika in nazofarinksa.

    V drugem letu življenja in starejših letih je vzrok bronhialne obstrukcije lahko migracija helmintov.

    Simptomi

    Vodilni simptomski kompleks pri obstruktivnem bronhitisu je bronho-obstruktivni sindrom. Manifestacije tega sindroma vključujejo:

    • Hrupno, piskanje;
    • Napadi zaradi zadušitve;
    • Sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic (umik medrebrnih prostorov, prostor pod prsnico);
    • Neproduktivni kašelj.

    V obdobju 2-4 dni od začetka infekcijske bolezni dihal se pojavijo simptomi bronhialne obstrukcije, ki nastanejo zaradi kataralnih pojavov (izcedek iz nosu, pordelost in boleče grlo itd.) In neproduktivni suhi kašelj. Otrok težko izdiha (dispneja izdiha), dihanje se lahko sliši iz razdalje, hrupno dihanje, hitro (do 70-90 na minuto). Vidna kontrakcija mehkih predelov prsnega koša (medrebrni prostori, substernalni prostor). Telesna temperatura se je pogosto povečala na subfebrilne številke (37,5 o C).

    Otrok je zaskrbljen, poskuša vzeti prisilno pozicijo (sedi s podporo v rokah). To stanje traja pogosteje 2-3 dni, pri otrocih z rahitisom pa se lahko odloži za daljše obdobje.

    Predisponirajoči dejavniki za razvoj bronho-obstruktivnega sindroma

    1. Značilnosti anatomske strukture dihal pri majhnih otrocih:
      • Povečano žlezno tkivo bronhijev;
      • Proizvodnja viskoznega sputuma;
      • Značilnosti strukture diafragme;
      • Ozke dihalne poti v primerjavi s starejšimi otroki in odraslimi;
      • Nezadostna lokalna imunost.
    2. Predbodično stanje (stanje otrokovega telesa pred boleznijo):
      • Alergijske bolezni in dedna predispozicija do njih;
      • Rahitis;
      • Povečan timus (timus);
      • Nezadostna telesna teža;
      • Intrauterinske okužbe;
      • Zgodnji prehod na umetno hranjenje;
      • Prenesene akutne okužbe dihal v starosti do enega leta.
    3. Okoljski dejavniki:
      • Neugodna ekološka situacija v kraju stalnega prebivališča otroka;
      • Pasivno kajenje. Vdihavanje tobačnega dima moti mukociliarni očistek (čiščenje dihalnih poti iz sluzi in tujih delcev), povečuje viskoznost izpljunka, povečuje volumen žlez bronhialne sluznice. Pod vplivom tobačnega dima je uničenje epitela bronhijev, zmanjšana lokalna imunska zaščita.
    4. Zdravje staršev in zlasti alkoholizem. Pri otrocih z alkoholno fetopatijo je moteno mukozno in mišično tkivo bronhijev.

    Značilnosti razvoja obstrukcije pri otrocih različnih starosti

    Zunanji znaki obstruktivnega sindroma so posledica vnetne reakcije, ki vodi do edema bronhialne sluznice, pojava velike količine viskoznega izpljunka, razvoja bronhospazma.

    Pri razvoju obstrukcije dihalnih poti pri majhnih otrocih imajo glavno vlogo edem sluznice in nastajanje viskoznega izpljunka, kar je posledica posebnosti anatomske strukture bronhijev.

    V starejši starosti je v ospredju bronhospazem.

    Te značilnosti je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja obstruktivnega bronhitisa.

    Sindrom bronhialne obstrukcije se pojavlja ne le pri obstruktivnem bronhitisu, ampak tudi pri nekaterih drugih boleznih dihalnih in drugih telesnih sistemov. Razmislite o nekaterih od njih:

    • Bronhična astma je vnetna bolezen bronhijev, predvsem alergijske etiologije. Zanj je značilen pojav napadov bronhialne obstrukcije, tako podnevi kot ponoči. Napadi so povezani z učinki alergena na telo.
    • Stenozirajoči laringotraheitis se pojavlja pogosteje na dan 2-5 akutnih okužb dihal. V ozadju hripavosti in lajanja kašlja z obremenitvijo se razvije napad inspiracijske dispneje (težko dihati). Z napredovanjem bolezni se pojavi tudi zasoplost, ki jo zaznamuje bledica nasolabialnega trikotnika in kasneje celotna koža.
    • Aspiracija tujega telesa. Za to stanje je značilen pojav zadušitve v ozadju zdravja (brez izpostavljenosti alergijskim in infekcijskim dejavnikom). To je mogoče z vdihavanjem kosov trdne hrane, iskanjem majhnih tujih predmetov, majhnimi igračami v otrokovih ustih. Ko tujek vstopi v bronhije, se pojavi oslovski kašelj. Če spremenite položaj telesa, se lahko resnost simptomov zmanjša.
    • Akutni in obliterirajoči bronhiolitis se razvije tudi v ozadju virusne okužbe, z rastjo epitela bronhijev in povečanim nastajanjem penjenega izpljunka. Simptomi bronhialne obstrukcije so značilni, suhi kašelj je spastičen, lahko bruha. Bronhiolitis obliterans je bolj huda in pogosto vodi v kronični proces. Pri teh boleznih se lahko pojavijo zapleti: bakterijska pljučnica, pnevmotoraks, emfizem.
    • Cistična fibroza (bronhopulmonalna oblika) je dedna bolezen, ki prizadene eksokrine žleze v različnih organih. Pojavlja se pri dojenčkih. Zanj je značilen zaostanek pri fizičnem razvoju, oslovski kašelj, paroksizmalni kašelj, zelo debel, viskozni izpljunek, astma, bruhanje je mogoče videti na ozadju kašlja. Bronhitis in pljučnica postaneta dolgotrajna. Mogoče sočasno z znaki črevesne obstrukcije.
    • Parazitske okužbe (toxocarosis, ascariasis, itd.). Razvojni cikel nekaterih črvov v človeškem telesu vključuje njihovo migracijo s pretokom krvi skozi različne organe. Ko vstopijo v pljuča, se lahko razvijejo simptomi bronhialne obstrukcije.

    Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

    Indikacije za hospitalizacijo otroka z obstruktivnim bronhitisom:

    • Neučinkovitost ambulantnega zdravljenja (doma) za 3 ure;
    • Sprva resno stanje bolnega otroka;
    • Če ni mogoče v celoti skrbeti za bolnega otroka;
    • Otroci z velikim tveganjem za zaplete.

    Zdravljenje otrok doma: t

    1. Hipoalergenska dieta;
    2. Bogata topla pijača (alkalna mineralna voda - Borjomi, Essentuki);
    3. Ekspektoransi in mukolitična (sluzi) preparaty.S ta namen se lahko opravijo Inhalacijska alkalna mineralna voda z uporabo nebulayzera.Iz zdravila predpisanih zdravil ambroksol (Mucosolvan, Ambrobene, Flavamed, Haliksol, ambrogeksal), ki imajo ekspektorans, mukolitično in protivnetno delovanje. Ta zdravila se jemljejo v različnih odmerkih, odvisno od starosti in teže otroka, 2-3 krat na dan peroralno v obliki sirupa in tablet ali z vdihavanjem.

    Hladni pripravki so kontraindicirani pri obstruktivnem bronhitisu!

  • Masaža, posturalna drenaža in dihalne vaje. Posturalna drenaža je metoda, ki olajša izločanje izpljunka. Otrok se prilega na želodec (glava mora biti nekoliko pod nivojem nog), zložena v obliki čolna z dlanjo, rahlo ritmično tapkanje po otrokovem hrbtu.
  • Antihistaminiki so predpisani SAMO pri otrocih s sočasno alergijo ali atopičnim dermatitisom. V ta namen so pri otrocih, starih od 6 mesecev, prikazani naslednji zdravili: Zirtek ali Parlazin, stari 2 leti - Klaritin, Erius, star 5 let - Telfast;
  • Bronhodilatatorsko zdravljenje;
    • Kratkodelujoči β2-agonisti se uporabljajo predvsem za lajšanje akutne obstrukcije, učinek se pojavi v 5-10 minutah. Raznolikost sestankov - 3-4 krat na dan. Med temi zdravili so salbutamol, fenoterol, terbutalin, Klenbuterol se lahko uporablja pri dolgo delujočih β2-agonistih, vendar je njegov bronhodilatacijski učinek manj izrazit.
    • antiholinergična zdravila kažejo svoj učinek (širitev bronhijev) po 20 minutah. Bolj so učinkoviti pri obstrukciji na ozadju akutnih okužb dihal. Predstavnik te skupine zdravil je Atrovent. Odmerek je 8-20 kapljic raztopine med inhalacijo skozi nebulator, 3-4 krat na dan.
    • Kombinirana zdravila, ki združujejo funkcije β2-agonistov in antiholinergičnih zdravil. Ti vključujejo Berodual. Način uporabe: 1 kapljica / kg teže otroka, mlajšega od 5 let, se razredči v 2 ml fiziološke raztopine, inhalacija se izvaja 3-4 ure na dan z razpršilcem.
    • kratkodelujoči teofilini, kot je aminofilin, se uporabljajo previdno in pod zdravniškim nadzorom. To upravičuje dejstvo, da je terapevtski odmerek zdravila zelo dragocen glede na toksični odmerek.
  • Protivnetno zdravljenje. Fenspirid (Erespal) se v ta namen pogosto uporablja.
    Pri hudem obstruktivnem bronhitisu je bila dokazana uporaba inhalacijskih glukokortikoidov (Pulmicort).
  • Medtem ko vzdržujemo povišanje temperature za več kot 3 dni, so prikazane vnetne spremembe v splošnem krvnem testu, uporaba antibiotikov širokega spektra (zaščitenih penicilinov, cefalosporinov, makrolidov).
  • Ampak ne pozabite, da je pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pomembno in stanje okolja. Potrebno je redno prezračevati prostor, izvajati mokro čiščenje, vlažiti zrak. Vse to bo vašemu otroku pomagalo lažje dihati.

    Zapleti

    Pri otrocih z alergijami ali alergijskimi boleznimi se lahko pojavi ponavljajoči se obstruktivni bronhitis, za katerega je značilno, da se pojavijo obstruktivni bronhitis v ozadju akutnih okužb dihal 2-3 krat na leto in pojav simptomov obstrukcije brez izpostavljenosti infekcijskim vzrokom.

    V nekaterih primerih je lahko obstruktivni bronhitis prva manifestacija astme.

    Preprečevanje

    Preprečevanje se začne med načrtovanjem nosečnosti. Zdrav življenjski slog matere, prenehanje kajenja, dobra prehrana so ključ do zdravja otroka, pravilnega razvoja vseh organov zarodka.

    Po rojstvu otroka se je treba spomniti pomembnosti dolgotrajnega dojenja, potrebe po izključitvi celo pasivnega kajenja, skrbni uporabi izdelkov in kemikalij, ki lahko povzročijo razvoj alergijskih procesov v otrokovem telesu.

    Potrebno je zaščititi otroka pred različnimi nalezljivimi boleznimi. To ne pomeni, da je treba otroka zaviti, da ne zboli, da blokira prezračevalne šobe doma, tako da ne piha.

    Dovolj je, da to pogosteje hodimo na svežem zraku, da izvajamo postopke kaljenja, da ne gremo na množice (zlasti med epidemijami).

    Vse te dejavnosti bodo pomagale zaščititi otroka pred razvojem obstruktivnega bronhitisa.


    Preberite Več O Kašelj