Akutni tonzilitis (J03)

Po potrebi identificirajte povzročitelja infekcije z dodatno kodo (B95-B98).

Izključeno: faringotonsilitis, ki ga povzroča virus herpes simplex (B00.2)

Tonzilitis (akutni):

  • BDU
  • folikularno
  • gangreno
  • nalezljive
  • ulcerirano

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Akutni tonzilitis (J03)

Po potrebi identificirajte povzročitelja infekcije z dodatno kodo (B95-B98).

Izključeno: faringotonsilitis, ki ga povzroča virus herpes simplex (B00.2)

Tonzilitis (akutni):

  • BDU
  • folikularno
  • gangreno
  • nalezljive
  • ulcerirano

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

  • Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Akutni tonzilitis: zdravljenje, simptomi, zapleti

Akutni tonzilitis ali tonzilitis je razširjena akutna infektivno-vnetna bolezen, pri kateri se pojavijo limfoidne tvorbe faringealnega obroča, predvsem palatinskih tonzil. Problem zdravljenja bolezni je še vedno pomemben, saj se pojavnost zapletov pri angini povečuje z vsakim letom.

Razlikujejo se naslednje oblike tonzilitisa:

  • kataralna;
  • lakunar;
  • folikularna;
  • skupaj.

Angina je lahko tudi primarna in sekundarna.

Koda za akutni tonzilitis po ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10):

  • J0 Streptokokni tonzilitis;
  • J8 Akutni tonzilitis, ki ga povzročajo drugi določeni patogeni.

Vzroki za patologijo

Razvoj vnetja tonzil je najpogosteje povezan z zaužitjem virusov ali bakterij.

Običajno virusi delujejo kot patogeni, kar povzroči do 40% primerov angine:

  • adenovirus;
  • virus parainfluence;
  • respiratorni sincicijski virus;
  • rinovirus;
  • enterovirusi (Coxsackie B virus);
  • Epstein-Barr virus.

Med bakterijami je najpomembnejši beta-hemolitični streptokok skupine A, do 20% primerov angine pri odraslih in do 30% pri otrocih. Druge bakterije so lahko vzrok akutnega vnetja tonzile:

  • pnevmokoki;
  • streptokoki drugih skupin;
  • anaerobi;
  • mikoplazma;
  • klamidija;
  • spirohete

Pomembno vlogo pri razvoju akutnega vnetja tonzile in orofarinksa ima zmanjšanje splošne in lokalne imunosti. Hkrati lahko postane patogena tudi saprofitska flora, ki je običajno prisotna v ustni votlini, na primer mikotične lezije glivic vrste Candida.

Simptomi akutnega tonzilitisa

Klinične manifestacije angine: t

  • vneto grlo;
  • šibkost;
  • glavobol;
  • vročina;
  • mrzlica;
  • izguba apetita.
V večini primerov bolečine v grlu spremljajo regionalni limfadenitis: submandibularne, sprednje in posteriorne bezgavke se povečajo, postanejo gosto in boleče.

Za kataralno angino je značilno:

  • pekoč občutek, suhost ali grebenasto grlo;
  • bolečine v grlu zmerne resnosti, ki jih pogoltnejo;
  • nizka telesna temperatura (37,1–38,0 ° C);
  • slabost, utrujenost;
  • glavobol

V primeru folikularne vnetje grla so simptomi bolj izraziti:

  • hudo vneto grlo, močno oteženo s požiranjem;
  • obsevanje bolečin v ušesih;
  • povišanje telesne temperature nad 38,0 ° C;
  • težave pri požiranju;
  • glavobol;
  • šibkost, mrzlica;
  • bolečine v hrbtu, sklepi.

Za lacunarni tonzilitis so značilni isti simptomi, vendar v hujši obliki. V praznine so lahko gnojni čepi.

Pri akutnem tonzilitisu pri otroku apetit izgine na ozadju vročine. Lahko tudi zavrne jesti zaradi bolečin pri požiranju. Angino pri otrocih lahko spremljajo takšne motnje prebavnega sistema, kot so slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu.

Diagnostika

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi pritožb, podatkov iz zdravstvene anamneze, pregleda, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja.

Za boleče grlo je značilen hud začetek bolezni. Resnost simptomov zastrupitve ni odvisna od patogena. Streptokokni tonzilitis se lahko pojavi pri normalni telesni temperaturi, pri virusnih lezijah pa lahko doseže 40 ° C.

V večini primerov bolečine v grlu spremljajo regionalni limfadenitis: submandibularne, sprednje in posteriorne bezgavke se povečajo, postanejo gosto in boleče.

Potreben odmerek in trajanje zdravljenja z antibakterijskimi zdravili določi zdravnik. Penicilini in cefalosporini se predpisujejo v povprečju 10 dni.

Pri faringoskopiji je izrazita hiperemija in oteklina mandljev, palatinskih lokov, posteriorna stena žrela, pa tudi mehko nebo in uvula. Obstaja napad na palatine tonzile. Lahko je na zadnji strani grla. Plošča zrahljana, porozna, enostavno odstranjena z lopatico s površine sluznice brez okvare krvavitve.

Pri streptokokni bolečini v grlu se lahko na mehkem nebu in rožnji pojavi izpuščaj v obliki petehialnega krvavitve.

Med faringoskopijo lahko specialist posname fotografijo, vzame razmaz za bakteriološko inokulacijo in določi občutljivost za antibakterijska zdravila.

V klinični analizi krvi določimo povečano število levkocitov, povečano hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Zato je napačno razmišljati o povzročitelju akutnega vnetja na simptomih in faringoskopski sliki. Še posebej pomembno je, da ne zamudite bolečine v grlu, ki jih povzroča pogeni streptokok, saj je to beta-hemolitična streptokoka skupine A, ki vodi do različnih zapletov srca, ledvic, pljuč, sklepov.

Pogosto se uporablja hitra uporaba kvalitativne detekcije beta-hemolitične streptokoka skupine A. Kaj je to? To je metoda hitre diagnoze, ki temelji na encimskem imunskem testu, ki omogoča določanje prisotnosti piogenega streptokoka brez posebnega laboratorija.

Študija traja 5-10 minut, natančnost je do 98%. Test pomaga pravočasno diagnosticirati streptokokno vneto grlo in se izogniti številnim zapletom.

Diferencialna diagnostika

Ne smemo pozabiti, da je akutna oblika tonzilitisa lahko simptom davice, gonoreje, škrlatinke in ošpic. Tudi sekundarna angina se lahko pojavi z nalezljivo mononukleozo, tularemijo, tifusom in levkemijo.

Zdravljenje akutnega tonzilitisa

Samo zdravnik se odloči, kako bo zdravil eno ali drugo obliko angine. V ta namen se uporabljajo klinična priporočila.

Standard oskrbe

V večini primerov se zdravljenje izvaja ambulantno.

V primeru resnega stanja bolnika, prisotnosti gnojnih zapletov ali sočasnih bolezni z verjetnostjo dekompenzacije, je potrebna hospitalizacija.

Ko je bakterijska vneto grlo predpisal sistemsko antibiotično zdravljenje.

Simptomatsko sistemsko zdravljenje je indicirano za lajšanje zvišane telesne temperature ali bolečine.

Lokalno zdravljenje se uporablja za zmanjšanje resnosti vnetja.

Značilnosti terapije

Angina virusna etiologija ne zahteva uporabe antibiotikov. V tem primeru zdravnik predpiše protivirusna zdravila, imunomodulatorna sredstva in lokalno zdravljenje.

Racionalna antibakterijska terapija angine, ki jo povzroča beta-hemolitična streptokoka skupine A, je popolnoma upravičena, saj se število zapletov te patologije vsako leto poveča.

Zdravila za zdravljenje akutnega tonzilitisa so penicilini, cefalosporini prve generacije.

Racionalna antibakterijska terapija angine, ki jo povzroča beta-hemolitična streptokoka skupine A, je popolnoma upravičena, saj se število zapletov te patologije vsako leto poveča.

Penicilinski antibiotiki:

  • Amoksicilin + klavulanska kislina;
  • Benzatin penicilin;
  • Fenoksimetilpenicilin.

Cefadroksil se pogosto predpisuje med cefalosporini. Pri poslabšanju kroničnega procesa se uporabljajo cefalosporini druge generacije (cefuroksim).

Pri prenašanju teh antibiotičnih skupin (beta-laktam) so prikazani makrolidi:

  • Spiramicin;
  • Azitromicin;
  • Roksitromicin;
  • Klaritromicin;
  • Josamycin

Linkozamidi (linkomicin, klindamicin) so rezervna zdravila za zdravljenje streptokoknega tonzilitisa.

Potreben odmerek in trajanje zdravljenja z antibakterijskimi zdravili določi zdravnik. Penicilini in cefalosporini se predpisujejo v povprečju 10 dni.

Ne prenehajte jemati antibiotikov pred časom, medtem ko izboljšujete stanje in lajšate simptome. Prav tako se ne priporoča spontano povečanje trajanja zdravljenja. To lahko vodi do razvoja odpornosti patogene flore na protibakterijska sredstva.

Za zmanjšanje telesne temperature in zmanjšanje vnetja grla se priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila:

Lokalna terapija v obliki izpiranj, inhalacij, tablet in pastil za sesanje ima protivnetne in analgetične učinke.

Najpogosteje uporabljani antiseptiki in lokalna nesteroidna protivnetna zdravila:

  • benzalkonijev klorid (Benatex);
  • heksetidina (Heksoral);
  • diklorobenzil alkohol + amilmetakrezol (Strepsils, Suprima-ENT);
  • klorheksidin diglukonat (klorheksidin);
  • pripravki z jodom;
  • oktenidin + fenoksietanol (PlacesMidin-Sense);
  • Miramistin (Miramistin);
  • biklotol (Hexasprey);
  • flurbiprofen (Strepsils Intensive);
  • benzidamin hidroklorid (Tantum Verde).

Lacune tonzil se sperejo z antiseptično raztopino in namazajo z 1% Lugolovo raztopino.

Zapleti

Akutno vnetje tonzil virusne ali bakterijske etiologije lahko povzroči gnojne zaplete, in sicer:

  • paratonsilarni absces;
  • faringealni absces;
  • gnojni limfadenitis.

Streptokokni tonzilitis lahko povzroči ne-gnojne zaplete:

  • akutna revmatska vročica (pojavi se 2-3 tedne po začetku bolezni);
  • post-streptokokni glomerulonefritis (ponavadi se razvije 8–10 dni po začetku bolezni);
  • sindrom toksičnega šoka s streptokokom (pojavlja se 8–10 dni po začetku bolezni);
  • reaktivni artritis po streptokokih.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Izobrazba: Prva medicinska univerza v Moskvi. I.M. Sechenov.

Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willie Jones (ZDA), ki je bila sprejeta v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne opravljanje pacientove operacije, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

V prizadevanju, da bi otroka hitro pozdravili in mu olajšali stanje, mnogi starši pozabljajo na zdrav razum in so v skušnjavi, da bi poskusili ljudske metode.

Kronični tonzilitis koda mkb 10

Najpogostejše bolezni, po svetovni statistiki, so bolezni zgornjih dihal, ki vključujejo vnetje tonzil. Tonzilitis v ICD 10 je vključen v skupino akutnih (šifra j03) in kronične bolezni (šifra j.35).

V mednarodnem klasifikatorju 10. revizije je za statistično analizo, za izvajanje epidemioloških ukrepov potrebno imenovanje angine, ki jo uporabljajo zdravniki v vseh državah. ICD se pregleduje vsakih 10 let pod vodstvom WHO. V MCB bolečine v grlu so podtipi, odvisno od vzroka bolezni, kar prispeva k pravočasnemu imenovanju optimalnega zdravljenja.

Kronični tonzilitis koda mkb 10

Kronični tonzilitis je vztrajno vnetje tonzil nalezljivo-alergijske narave. Pojavijo se v obliki ponavljajočega se ponavljanja z eksacerbacijami do večkrat na leto in strukturnimi spremembami tonzil.

Bolniki s to patologijo se bodo pritoževali zaradi: nizke telesne temperature, neugodja pri požiranju, šibkosti, bolečine v grlu, utrujenosti. Pri pregledu tonzil, njihovo vnetje, otekanje in hiperemija okroglih lokov, bodo gnojni čepi v prazninah pozorni nase.

Zdravljenje tega stanja se začne z uporabo varčne prehrane, ki vključuje mlečno in zelenjavno hrano, veliko toplih napitkov. Od zdravljenja z zdravili uporabljajo antibakterijska zdravila, antipiretike, razkužila. Tudi za zdravljenje bolezni z uporabo fizikalne terapije, zardevanje tonzil, grgranje.

Pozno in neustrezno zdravljenje gnojnega tonzilitisa vodi do kroničnega patološkega procesa v tonzilih (akutni tonzilitis, neopredeljen mcb 10 - j03.9). Prav tako lahko skoraj vsa koda akutnega tonzilitisa za mkb j03 dobi kronični potek v prisotnosti oslabljenega organizma, zmanjšanje imunosti. Zato je pomembno upoštevati preventivne ukrepe:

  • se izogibajte hipotermiji;
  • utrjevanje, telesna dejavnost;
  • zdravljenje akutnih virusnih okužb dihal, prehladov;
  • imunostimulacijska terapija;
  • rehabilitacija žarišč okužbe;
  • opazovanjem pri zdravniku ORL.

Kroničnemu tonzilitisu je dodeljena koda v skladu z ICD 10 J.35.0. Spada v skupino drugih bolezni zgornjih dihal, skupaj z vnetjem paratonsilarnega tkiva - paratonsillitisom (koda ICD 10 - J36).

Razvrstitev tonzilitisa po MKB 10

Najprej je akutna in kronična oblika vnetja mandljev. Te vrste spadajo v bolezni zgornjih dihal in v ICD 10 se nahajajo v blokih j00-j06 in j30-j39.

Akutni tonzilitis (koda mcb10 j03) se pojavi s hudo zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo, bolečino in neugodjem v grlu. V diagnozi se patogen določi z bakteriološko metodo. Po klasifikatorju ICD 10 je akutni tonzilitis:

  • 0 streptokok;
  • J8, ki so jih povzročili drugi določeni patogeni;
  • 9 nedoločeno

Najpogostejša bolečina v grlu, ki jo povzroča streptokok skupine A, in stafilokoki je tudi vzrok bolezni. V otroštvu je adenovirus sposoben izzvati vnetje. Tudi poraz tonzil se lahko pojavi pod vplivom enterovirusov, gliv in virusov herpes skupine.

Diagnoza j35 v mednarodni klasifikaciji 10. revizije je kronična bolezen tonzil in adenoidov, ki vključuje kronični tonzilitis pod oznako j35.0.

Pod oznako J35.1 - J35.3 so opisane bolezni pretežno otroštva (hipertrofija tonzile in adenoida). Za njih je značilno težko dihanje, požiranje, spremembe glasu. Zdravljenje, zlasti pri pogostih okužbah, poteka lokalno konzervativno ali kirurško.

Kronični tonzilitis, ki ima kodo mikrobiološkega indeksa 10 j35.0, domači zdravniki delijo tudi na kompenzirano in dekompenzirano obliko. Ta klinična razvrstitev je primerna, ker omogoča izbiro želenega načina zdravljenja.

Catarrhal

Kataralna vneto grlo na ICD 10 ima kodo j03.0. Ta tonzilitis poteka v relativno lahki obliki.

V kompleksni terapiji angine se uporabljajo lokalna sredstva, protimikrobna zdravila, NSAID. Za uspešno okrevanje je potrebno zdravljenje začeti pravočasno in upoštevati vsa priporočila.

Lacunar

Za lacunarni tonzilitis je značilna tvorba mukoplastnega plaka na površini tonzil, njihovo otekanje in hiperemija. Simptomi te bolezni so: t

  • huda zastrupitev;
  • vročina;
  • šibkost;
  • grlo in pri požiranju.

Najpogosteje se ta oblika bolečega žrela pojavi v otroštvu, ko imunski mehanizmi niso popolnoma oblikovani. To o ozadju je težko, traja približno 3-4 dni.

Lakunska angina ima kodo ICB 10 j03. Vzroki za to bolezen so bakterije, virusi, glive. Metode zdravljenja so usmerjene v odpravo patogena, zatiranje patoloških vezi vnetja, obnavljanje imunskega sistema. Istočasno opazujejo nežen režim in zaužijejo toplo, utrjeno hrano.

Folikularno

Ko se folikularna vneto grlo (oznaka za ICB 10 J03.9) na sluznici tonzile vidi rumene ali belo-rumene lezije velikosti pinhe. To so folikli, napolnjeni z gnojem. Od tu še eno ime quinse - gnojno.

Med simptomi te patologije so zvišana telesna temperatura, mrzlica, vneto grlo, povečana občutljivost vratnih bezgavk. Možna je slabost, bruhanje, splenomegalija. Odrasli in otroci zbolijo s to angino, ko pridejo v stik s streptokoki, stafilokoki in nosilci bakterij. Dejavnik tveganja bo hipotermija, zmanjšana imunost. Simptomatska, tonična terapija z uporabo antibakterijskih zdravil.

Herpetic

Herpangino povzroča Coxsackiejev virus. Akutni začetek, z ostrim dvigom temperature, simptomi zastrupitve. Vnetje žrela, pordelost in oteklina ob vezikularnem izpuščaju, erozije sluznice žrela so značilne značilnosti te oblike akutnega tonzilitisa.

Po MKB 10 se herpetična angina uvršča pod oznako b00.2. Diagnozo postavi otorinolaringolog na podlagi anamneze, pregleda, laboratorijskih preiskav. Za zdravljenje z uporabo lokalnih zdravil, protivirusnih, antipiretičnih in desenzibilizirajočih zdravil.

Ulcerozno-noncotic

Povzročitelji ulcerozno-nekrotičnih tonzilitisov so mikroorganizmi pogojno patogene flore, ki imajo patogeni učinek, hkrati pa zmanjšujejo obrambo telesa in pomanjkanje vitaminov. Bolezen se pojavlja predvsem pri starejših osebah ali pri bolnikih, ki imajo bolezni srca.

Bolniki s to bolečino v grlu so zaskrbljeni zaradi prisotnosti tujega telesa v grlu, halitoze. Faringoskopija tonzile bo predstavljala sivo ali zeleno patino, na mestu odstranitve katere bo nastala krvavitev. V skladu z ICD 10 je temu statusu dodeljena koda j03.9.

Nedoločeno

Nespecificirana oblika vnetja tonzil ni samostojna bolezen, ampak je posledica številnih dejavnikov. To je očitna nekrotična lezija, ki, če se ne zdravi, prizadene ustno sluznico in povzroči vnetje.

Simptomi bolezni se razvijajo čez dan. Za to patologijo so značilni znaki zastrupitve: vročina, mrzlica, šibkost. ICD je razvrščen pod oznako j03.9.

J358 Druge kronične tonzilne in adenoidne bolezni

Bolezni, ki so vključene v to skupino, nastanejo zaradi pogostih prehladov, pri katerih je vpleten grlo. Z zmanjšanjem imunosti se tveganje za bolezni znatno poveča.

Zdravljenje teh bolezni je namenjeno saniranju votline v grlu, simptomatskemu zdravljenju. Pomembno je tudi obnoviti obrambo telesa.

Nianse kodiranja tonzilitisa

Razvrstitev tonzilitisa v ICD 10 je namenjena podtipom bolezni po patogenu. To prispeva k hitremu imenovanju optimalnih zdravil.

Ločeno izoliran tonzilitis, ki ga povzroča streptokok, kar je značilno za 70% patologij. V to skupino spadajo katarina angina.

V pododstavku 08 se pripišejo vsi tonzilitis s pojasnjenim patogenom, po potrebi z uporabo dodatnega bloka s kodami B95-B98. Iz te skupine je izključen tonzilitis herpetične etiologije (oznaka po MKB 10 B00.2).

Lakunarna, folikularna, ulcerozno-nekrotična angina ima kodo j03.9. Iz j.03 izključuje peritonsilarni absces.

Video pripoveduje o kodi bolezni kroničnega tonzilitisa za MKB 10.

Razvrstitev tonzilitisa z ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni je dokument, ki ga zdravniki vseh držav uporabljajo za statistiko in natančno razvrščanje.

ICD se pregleduje vsakih deset let pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije. Ta regulativni dokument spodbuja enotnost pri splošni primerljivosti vseh medicinskih materialov.

Za kaj se uporablja ICD?

ICD se uporablja za sistematizacijo analiz in primerjavo podatkov o stopnjah pojavnosti prebivalstva in umrljivosti, ki so jih prejeli v različnih državah in regijah v različnih časovnih obdobjih.

Mednarodna klasifikacija bolezni se uporablja za prevajanje verbalnih formulacij bolezni in drugih vprašanj, ki so povezana z medicino, v alfanumerično kodo, ki omogoča shranjevanje, pridobivanje in nadaljnjo analizo.

Mednarodna klasifikacija bolezni je standardni postopek, ki pomaga pri pravilni analizi epidemioloških tveganj in izvajanju procesa upravljanja v medicini.

Klasifikacija vam omogoča analizo splošne situacije pojavnosti prebivalstva, izračun širjenja nekaterih bolezni in določitev razmerja z različnimi spremljajočimi dejavniki.

Akutni tonzilitis Koda ICD J03

Bolezni grla so pogoste bolezni med ljudmi različnih starostnih skupin. Razmislite o najpogostejših.

J03.0 Streptokokni tonzilitis.

Pogostejše ime je angina. Imenuje se GABHS (beta-hemolitična streptokoka skupina A). Nadaljuje s povišano temperaturo in hudo zastrupitvijo telesa.

Limfni vozli se povečajo in postanejo razpisani. Tonzili postanejo krhki in so prekriti z belkastim cvetom, delno ali v celoti. Za zdravljenje z uporabo drog penicilin skupine ali makrolidi.

J03.8 Akutni tonzilitis.

Povzročajo jih drugi določeni patogeni, ki jih povzročajo drugi patogeni, ki vključujejo virus herpes simplex. Bolezen poteka po tipu akutnega tonzilitisa, oznaka po MKB 10. Zdravljenje se izbere na podlagi patogena, ki se določi z laboratorijskimi metodami.

J03.9 Akutni tonzilitis, nedoločen.

Lahko je folikularna, gangrenozna, infekcijska ali ulcerozna. Gre za akutno bolezen z visoko temperaturo, izpuščaje na tonzili in hude bolečine v grlu. Zdravljenje poteka celovito, uporabljajo se antibiotiki in lokalni antiseptiki.

Kronične bolezni tonzil in adenoidov Koda ICD J35

Kronične bolezni tonzil in adenoidov se razvijejo v primeru trajnih prehladov, povezanih s tonzilitisom.

Infektivno-alergijska bolezen, ki se kaže v trajnem vnetju mandljev in je značilna kronična bolezen, se razvije po nalezljivih boleznih ali kot manifestacija alergij.

Nadaljuje s povečanjem in rahljanjem tonzil, nekateri njihovi deli so pokriti z gnojnim cvetenjem. Uporabljajte antibiotično terapijo in lokalne učinke dezinfekcije.

J35.1 Hipertrofija tonzila.

Pogosteje se opazi pri otrocih kot splošna limfatična ustava. Pri hipertrofiranih tonzilah najpogosteje ne pride do vnetnih procesov. Povečani tonzili otežijo dihanje in pogoltnejo hrano. Govor bolnika je nečitljiv in dih je glasen. Za zdravljenje uporabljajo adstrigentne in kauterične snovi lokalnega delovanja.

J35.2 Hipertrofija adenoidov.

Patološka proliferacija nazofaringealnih tonzil, ki nastane zaradi hiperplazije limfoidnega tkiva. Bolezen se pri majhnih otrocih pogosto diagnosticira.

Če ni ustreznega zdravljenja, se adenoidi hitro povečajo in otežijo dihanje v nosu. To stanje povzroča sočasne bolezni grla, ušesa ali nosu. Zdravljenje je konzervativno z uporabo inhalacij, hormonov in homeopatskih zdravil ali kirurškega zdravljenja.

J35.3 Hipertrofija tonsila z adenoidno hipertrofijo.

Pogosto so primeri hkratnega povečanja tonzil in adenoidov pri otrocih, zlasti če so v preteklosti pogoste nalezljive bolezni. Uporabite celovito zdravljenje, ki vsebuje lokalna sredstva in zdravila za ohranjanje imunosti.

J35.8 Druge kronične bolezni tonzil in adenoidov.

Pojavijo se zaradi pogostih prehladov, ki jih spremljajo bolezni grla. Glavno zdravljenje je namenjeno obnavljanju imunskega sistema z uporabo zdravil za saniranje.

J35.9 Kronična bolezen tonzil in adenoidov, nedoločena.

Povzročajo ga patogeni, ki povzročajo pogoste vneto grlo, ki se pojavlja pri ICD 10, z najmanjšim ohlajanjem in splošno zastrupitvijo telesa. Zdravljenje se zmanjša na pranje tonzil in uporabo fizioterapevtskih postopkov. Zdravljenje poteka po tečajih, vsaj dvakrat letno.

Vse bolezni grla, ki jih spremlja tonzilitis ali druge spremembe v mikrocirkulaciji 10, je treba zdraviti le pod nadzorom zdravnika. To bo preprečilo morebitne zaplete in pospešilo proces zdravljenja.

Koda ICD-10 - akutni tonzilitis

Kazalo vsebine - zmanjšanje / povečanje

Po potrebi identificirajte povzročitelja infekcije z dodatno kodo (B95-B98).

Izključeno: faringotonsilitis, ki ga povzroča virus herpes simplex (B00.2)

  • BDU
  • folikularno
  • gangreno
  • nalezljive
  • ulcerirano

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Koda ICD-10 je akutni tonzilitis. Opis, vzroki in značilnosti zdravljenja

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10 se tonzilitis deli na akutne in kronične, ki se razlikujejo kot samostojne nozološke oblike z lastnimi kodami: J03, J35.0. Omogočajo vam poenostavitev dejavnosti zdravstvenih delavcev pri registraciji bolnikov.

Akutni tonzilitis (koda ICD 10 J03) ali boleče grlo, je nalezljiva bolezen, med katero se vnetje tonzile (tonzile). Je nalezljiva, prenaša se preko neposrednega stika ali preko hrane. Prav tako najdemo samoinfekcijo mikroorganizmov, ki živijo v žrelu. Ko se zmanjša imunost, se poveča njihova aktivnost.

Pogosto je povzročitelj streptokoka A (lahko je pri skoraj vseh zdravih ljudeh in nosi nevarnost za druge), nekoliko manj pogosto - adenovirusi, pnevmo- in stafilokoki.

Zdravljenje akutne oblike je izločanje patogena, splošno lajšanje bolnikovega stanja.

Torej, iz katerih razlogov je tonzilitis (vneto grlo). Oznake ICD 10 so označene.

Vzroki

Ta bolezen se lahko pojavi zaradi dveh glavnih dejavnikov: bakterijskih in virusnih okužb. Prvi je manj verjetno, da bo povzročil tonzilitis (približno tretjina vseh primerov), to so ponavadi različne anaerobne bakterije (pljučnica, mikoplazma, klamidija, davica). Slednji najpogosteje vključujejo viruse, kot so adenovirus, virus ošpic, herpes simpleks, virus citomegalije, virus Epstein-Barr.

Akutni tonzilitis je nalezljiva bolezen. Najvišji odstotek okužbe je zabeležen v prvih dneh. Simptomi te patologije se razlikujejo glede na to, katero vrsto tonzilitisa najdemo pri bolniku. Kako se manifestira akutni tonzilitis (koda ICD 10 J03)?

Kataralna sorta

Ta oblika vpliva na površino tonzil. Je med najlažjimi. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se angina uspešno konča. Če se to ne stori, se bo premaknilo v resnejšo fazo.

Kataralna boleče grlo ima naslednje simptome: bolečine v glavi in ​​grlu, šibkost, vročina. Vneto grlo je glavni simptom, ki določa to obliko tonzilitisa. Za razlikovanje kataralne sorte od faringitisa morate vedeti, da povzroča rdečico na zadnji steni in nebu.

Obstaja akutni gnojni tonzilitis (koda ICD 10 J03.0).

Folikularne vrste

Med folikularnim vnetjem žrela nastajajo folikli, ki so videti kot rumeni ali belo-rumeni odtenki, ki prodrejo v vneto sluznico mandljev. Po velikosti niso večji od glavice.

Če ima bolnik folikularni tonzilitis, se njegove limfne vozle povečajo in mu povzročijo boleče občutke med palpacijo. Obstajajo primeri, v katerih folikularna oblika tonzilitisa vpliva na povečanje velikosti vranice. Ta bolezen traja približno pet do sedem dni in je zaznamovana s simptomi, kot so povišanje temperature, bruhanje in driska, boleče grlo. Kaj je še boleče grlo? Razvrstitev tonzilitisa (ICD 10 J03) se nadaljuje.

Lacunarjeva sorta

V tej obliki se pojavi praznina v obliki belkastih ali gnojnih formacij, ki vplivajo na sluznico tonzile. Postopno se povečujejo, kar vpliva na večji del. Vendar te formacije ne presegajo meja amigdale. Ko se odstranijo praznine, po njih ne bo krvavitvenih ran. Lakunarni tonzilitis se razvije na enak način kot folikularni tonik, vendar ga odlikuje težji potek.

Kaj je še akutni tonzilitis (koda ICD 10 J03)?

Fibriosis

Za to obliko je značilno stalno cvetenje rumene ali bele barve. Za razliko od prejšnjih oblik, pri katerih se tonzilitis ne razteza onkraj tonzil, s fibralno sorto, lahko krši te meje. Film nastane v prvih urah po začetku bolezni. Pri akutnem puščanju so možne značilnosti, kot so glavobol, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, slab apetit. Tudi na ozadju teh simptomov se lahko pojavi poškodba možganov.

Zdravljenje in vzroki za kronični tonzilitis (koda ICD 10 J35.0) bodo predstavljeni spodaj.

Sorta flegma

Ta oblika opazimo v zelo redkih primerih. Razlikuje se v takem znaku, kot je taljenje določenega dela amigdale, prizadeta pa je le ena. Ta oblika je mogoče prepoznati po naslednjih značilnostih: akutna bolečina v grlu, šibkost, mrzlica, visoka salivacija, temperatura, ki doseže 38-39 stopinj, neprijeten vonj. Med pregledom bolnika najdemo povečane bezgavke, zaradi česar bolnik čuti bolečino zaradi palpacije. Poleg tega je po eni strani pordelost ustja, tonzila je premaknjena, oteklina je prisotna. Ker je gibanje mehkega neba omejeno zaradi njegovega vnetja, lahko tekoča hrana teče skozi nos. Z zapoznelim zdravljenjem na tkivih tonzil je nastal absces ali perintosilarni absces. Odprtje se lahko pojavi samostojno ali z uporabo kirurških metod. Še naprej bomo pregledovali informacije o angini (akutni tonzilitis).

Herpetična sorta

Za to obliko bolezni je značilno povišanje temperature, faringitis, bruhanje, bolečine v trebuhu, pojav razjed, ki prizadenejo mehko nebo ali zadnjo steno grla. Na razvoj herpetične angine lahko vpliva le Coxsackiejev virus. V večini primerov je bolezen diagnosticirana pri ljudeh poleti in jeseni. Okužba je posledica interakcije z bolnikom.

Za začetno fazo bolezni je značilno povišanje temperature, utrujenost, šibkost in razdražljivost. V prihodnosti se oseba počuti vneto grlo, njegova slina se močno sprosti, na ustih, tonzilah in hrbtu žrela se pojavi izcedek iz nosu in rdečina. Sluznica se prekrije z mehurčki, ki vsebujejo serozno tekočino. Postopoma se začnejo izsuševati in na teh mestih se pojavljajo skorje. Poleg tega se lahko v prisotnosti herpetične angine pojavijo slabost, driska in bruhanje. Diagnostika je pregled bolnika in smer njegovega krvnega testa.

Klasifikacija akutnega tonzilitisa (ICD 10 J03) se ne konča.

Ulcerozno-noncotic

Ta oblika se razvije v ozadju zmanjšanja imunosti in pomanjkanja vitaminov. Njegov patogen deluje kot vretenasta palica, ki se nahaja v ustni votlini katerekoli osebe. V večini primerov se bolezen pojavi pri starejših. V nevarnosti so tudi tisti bolniki, ki imajo bolezni srca. V nekrotični obliki so opazili popolnoma drugačne simptome kot pri prejšnjih sortah: temperatura se ne dviguje, ni slabosti ali bolečine v grlu, pacient pa meni, da je v grlu tuji predmet in da je tudi slab vonj. iz ust. Ob pregledu zdravnik opazi zelen ali siv odrez, ki pokriva vneto tonzilo. Če ga odstranimo, se na tem mestu pojavi razjeda, ki bo krvavila. Angina ali akutni tonzilitis po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) ima kodo J03.9 in ima lahko nedoločeno obliko.

Nedoločeno

S to obliko obstajajo manifestacije splošnega in lokalnega reda. Obstaja nekrotična lezija, ki vpliva na sluznico zgornjih dihal. Nespecifični tonzilitis ni neodvisna bolezen - je le posledica številnih izzivalnih dejavnikov. Simptomi te bolezni se pojavijo ves dan. Za to obliko je značilno dvig temperature, slabost, mrzlica. Če ne začnete zdravljenja, bo patološki proces vplival tudi na ustno sluznico. V tem primeru se vnetje razširi na periodontalno tkivo, zaradi česar nastanejo gingivitis in stomatitis.

Pogosti simptomi akutnega tonzilitisa

Za akutni tonzilitis so značilni naslednji glavni simptomi:

  • povečanje na 40 stopinj temperature;
  • občutek tujka v grlu in žgečkanje;
  • akutno vneto grlo, ki je slabše med požiranjem;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • manj verjetno, da bo povzročil srčno bolečino;
  • bezgavke vnamejo, kar povzroča neprijetne občutke v vratu med obračanjem glave.

Možni zapleti

Najpogosteje bolezen nima nobenih zapletov, napovedi so na splošno optimistične. Vendar se v nekaterih primerih revmatična vročina lahko kaže kot zaplet, vendar je to še bolj izjema kot pravilo. V svoji napredni obliki se akutni tonzilitis pretaka v kronične, lahko pa tudi prizadene nazofaringealne organe. Pogosto je pri kronični obliki pri otrocih prisotna frontitis, sinusitis in adenoiditis.

Poleg tega lahko pride do zapletov zaradi neustrezne, zapoznele ali neustrezne terapije. Tudi pacienti, ki poskušajo samostojno obvladovati bolezen in ne iščejo pomoči specialista, so prav tako ogroženi.

Terapija je usmerjena na vpliv splošnega in lokalnega. Izkazalo se je, da je hiposenzibilizacijsko in obnovitveno zdravljenje predpisano vnos vitaminov. Hospitalizacija za to bolezen ni potrebna, z izjemo hudih oblik njenega pojava. Akutni tonzilitis (koda ICD 10 J03.8) je treba zdraviti izključno pod zdravniškim nadzorom. Za boj proti bolezni se sprejmejo naslednji ukrepi: t

  • če so vir bakterije, so predpisani antibiotiki (lokalni proizvodi: Miramistin, Kameton, spreji Bioparox; Hexaliz, Lizobact lizike);
  • bolečine v grlu se odstranijo zdravila, ki vsebujejo antiseptične snovi: "Tantum Verde", "Strepsils";
  • če je vročina prisotna, so predpisana antipiretična zdravila;
  • grgranje potrebujejo protivnetna in antiseptična zdravila: "klorheksidin", "furacilin", decoctions iz kamilice, žajbelj;
  • če pride do hude otekline mandljev, so predpisani antihistaminiki.

Bolnik mora biti izoliran. Način je dodeljen varčevalno. Potrebno se je držati prehrane, odstraniti začinjeno, hladno, toplo hrano. Izterjava se ponavadi pojavi v desetih do štirinajstih dneh.

Tonsilitis ICB

Angina (akutni tonzilitis) - Pregled informacij

Angina (akutni tonzilitis) je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo streptokoki ali stafilokoki, manj pogosto drugi mikroorganizmi, za katere so značilne vnetne spremembe v limfadenoidnem tkivu žrela, pogosto v tonzili, ki se kažejo v bolečem grlu in zmerni splošni zastrupitvi.

Kaj je vneto grlo ali akutni tonzilitis?

Vnetne bolezni žrela so znane že od antičnih časov. Prejeli so splošno ime "angina". V bistvu, kot meni BS Preobrazhensky (1956), ime »angina žrela« združuje skupino heterogenih bolezni žrela in ne le vnetje dejanskih limfadenoidnih tvorb, ampak tudi celulozo, katere klinične manifestacije so označene, skupaj z znaki akutnega vnetja, sindrom kompresije žrela. prostor.

Sodeč po dejstvu, da Hipokrat (V-IV cc. BC. E.) Večkrat citirane informacije v zvezi z boleznijo žrela, zelo podobna angini, lahko domnevamo, da je bila ta bolezen predmet velike pozornosti starih zdravnikov. Odstranitev tonzil zaradi njihove bolezni opisuje Celsus. Uvedba bakteriološke metode v medicini je privedla do razvrstitve bolezni po vrsti patogena (streptokokno, stafilokokno, pnevmokokno). Odkritje Corynebacterium difterije je omogočilo razlikovanje običajne angine od angino podobne bolezni - difterije žrela in škrlatne manifestacije v grlu zaradi prisotnosti izpuščaja, ki je značilna za škrlatinko, so se kot samostojni simptom, značilen za to bolezen, že prej, v XVII.

Konec XIX. Stoletja. je opisala posebno obliko ulcerozno-nekrotične angine, katere pojav je posledica Puz-Vincentove fuzospirohiotične simbioze, in ko so bile v klinično prakso uvedene hematološke študije, so bile ugotovljene posebne oblike faringealnih lez, imenovanih agranulocitska in monocitna angina. Nekoliko pozneje je bila opisana posebna oblika bolezni, ki se pojavi pri alimenti, ki je povezana z alimentacijo, ki je v svojih pojavnih oblikah podobna agranulocitski bolečini v grlu.

Možne poškodbe ne le nepčanih, ampak tudi lingvalnih, žrelnih, grkljanskih tonzil. Vendar pa je najpogosteje vnetni proces lokaliziran v tonzilah, zato je pod imenom "angina" sprejemljivo akutno vnetje tonzil. To je samostojna nozološka oblika, v sodobnem smislu pa v bistvu ni ena, ampak cela skupina bolezni, ki se razlikujejo po etiologiji in patogenezi.

Kodeks ICD-10

J03 Akutni tonzilitis (vneto grlo).

V vsakodnevni medicinski praksi pogosto opazimo kombinacijo tonzilitisa in faringitisa, zlasti pri otrocih. Zato se izraz "tonzilofaringit" pogosto uporablja v literaturi, vendar sta tonzilitis in faringitis ločeno vključena v MKG-10. Glede na izjemen pomen streptokokne etiologije bolezni izločajo streptokokni tonzilitis (J03.0) in akutni tonzilitis, ki ga povzročajo drugi določeni patogeni (J03.8). Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se uporabi dodatna koda (B95-B97).

Koda ICD-10 J03 Akutni tonzilitis J03.8 Akutni tonzilitis, ki ga povzročajo drugi določeni patogeni J03.9 Akutni tonzilitis, nedoločen

Epidemiologija angine

Glede na število dni nezmožnosti za delo je angina po gripi in akutnih boleznih dihal tretje mesto. Bolj pogosto bodo otroci in ljudje, stari do 30-40 let, zboleli. Pogostnost napotitve k zdravniku na leto je 50 -60 primerov na 1000 prebivalcev. Pojavnost je odvisna od gostote prebivalstva, domačih, sanitarnih in higienskih, geografskih in podnebnih razmer, treba je opozoriti, da je med mestnim prebivalstvom bolezen čistejša kot med podeželskimi. Glede na literaturo se revmatizem pojavi pri 3% bolnikov, pri bolnikih z revmatizmom pa po bolezni v 20-30% primerov nastane bolezen srca. Pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom opazimo vneto grlo in 10-krat pogosteje kot pri praktično zdravih ljudeh. Opozoriti je treba, da približno vsak peti, ki je imel vneto grlo, kasneje trpi za kroničnim tonzilitisom.

Vzroki angine

Anatomski položaj žrela, ki določa širok dostop do patogenih okoljskih dejavnikov, kot tudi številčnost žilnih pleksov in limfadenoidnega tkiva, ga spremeni v široka vhodna vrata za vse vrste patogenih mikroorganizmov. Elementi, ki se večinoma odzivajo na mikroorganizme, so samotne akumulacije limfadenoidnega tkiva: palatine tonzile, žleze mandljeve, jezikovne tonzile, cevaste mandlje, stranski grebeni in številni folikli, raztreseni v posteriornem območju žrela.

Glavni vzrok angine je epidemijski dejavnik - okužba bolnika. Največje tveganje za okužbo obstaja v prvih dneh bolezni, vendar pa je oseba, ki je imela bolezen, lahko vir okužbe (čeprav v manjši meri) prvih 10 dni po bolečini v grlu, včasih tudi dlje.

V 30–40% primerov v jesensko-zimskem obdobju so patogeni predstavljeni z virusi (adenovirusi 1–9 vrst, koronavirusi, virusi rinovirusov, gripe in parainfluence, respiratornim sincicijskim virusom itd.). Virus lahko igra ne le vlogo neodvisnega patogena, temveč je tudi sposoben izzvati aktivnost bakterijske flore.

Simptomi angine

Simptomi bolečega grla so značilni - ostra vneto grlo, vročina. Med različnimi kliničnimi oblikami je banalni tonzilitis pogostejši, med njimi - kataralna, folikularna, lunarna. Ločitev teh oblik je povsem pogojna, v bistvu gre za en sam patološki proces, ki lahko hitro napreduje ali se ustavi na eni od svojih razvojnih stopenj. Včasih je kataralna vneto grlo prva faza postopka, ki ji sledi hujša oblika ali druga bolezen.

Razvrstitev v grlu

V predvidljivem zgodovinskem obdobju so bili narejeni številni poskusi, da bi ustvarili kakršnokoli znanstveno klasifikacijo angine grla, vendar je vsak predlog v tej smeri prikril določene pomanjkljivosti in ne zaradi krivde avtorjev, temveč zato, ker je bila takšna klasifikacija določena zaradi številnih objektivnih razlogov. nemogoče. Ti razlogi so zlasti podobnost kliničnih manifestacij ne le z različnimi banalnimi mikrobioti, temveč tudi z nekaterimi specifičnimi anginami, podobnostjo nekaterih pogostih manifestacij z različnimi etiološkimi dejavniki, pogostimi neskladji med bakteriološkimi podatki in klinično sliko itd. S praktičnimi potrebami pri diagnosticiranju in zdravljenju so pogosto poenostavili svoje predlagane klasifikacije, ki so jih včasih omejili na klasične koncepte.

Te klasifikacije so obrabljene in imajo še vedno izrazito klinično vsebino in so seveda velikega praktičnega pomena, vendar te klasifikacije zaradi skrajnega multifaktorja etiologije, kliničnih oblik in zapletov ne dosežejo prave znanstvene ravni, zato je s praktičnega vidika angina primerno razdeljena na nespecifične akutne in kronične ter specifične akutne in kronične.

Razvrstitev predstavlja določene težave zaradi različnih vrst bolezni. Osnova za klasifikacije V.Y. Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undritsa in S.Z. Romma, L.A. Lukozskogo, I.B. Soldatova in drugi Eden od kriterijev je klinični, morfološki, patofiziološki, etiološki. Posledično nobeden od njih ne odraža polimorfizma te bolezni.

Razvrstitev bolezni, ki jo je razvil B.S. Preobrazhensky in kasneje dopolnjen z V.T. Palchun. Ta razvrstitev temelji na faringoskopskih znakih, dopolnjenih s podatki iz laboratorijskih študij, včasih z etiološkimi ali patogenetskimi informacijami. Po poreklu se razlikujejo po osnovnih oblikah (po preoblikovanju Palchun):

  • epizodična oblika, povezana z avtoinfekcijo, ki se aktivira tudi v neugodnih okoljskih razmerah, najpogosteje po lokalnem ali splošnem hlajenju;
  • epidemična oblika, ki nastane kot posledica okužbe pacienta z angino pektoris ali nosilca bacilov virulentne okužbe; ponavadi se okužba prenaša preko kontaktnih ali letalskih kapljic;
  • tonzilitis kot drugo poslabšanje kroničnega tonzilitisa, v tem primeru je posledica kroničnega vnetja in tonzil kršitev lokalnih in splošnih imunskih reakcij.

Klasifikacija vključuje naslednje oblike.

  • Banal:
    • kataralna;
    • folikularna;
    • lakunar;
    • mešani
    • flegmono (intra-tonzilarni absces).
  • Posebni obrazci (atipični):
    • nekrotični razjed (Simanovsky-Plaut-Vincent);
    • virusne;
    • glivične.
  • Pri nalezljivih boleznih:
    • z davnim žrelom;
    • s škrlatno mrzlico;
    • ošpice;
    • sifilist;
    • za okužbo s HIV;
    • poraz žrela pri tifusu;
    • s tularemijo.
  • Za krvne bolezni:
    • monocitno;
    • z levkemijo:
    • agranulocita.
  • Nekatere oblike glede na lokalizacijo:
    • ploski tonzil (adenoiditis);
    • lingvalne tonzile;
    • grleni;
    • stranski valji žrela;
    • tubularne tonzile.

Pod "angina" razumeti skupino vnetnih bolezni žrela in njihovih zapletov, ki temeljijo na porazu anatomskih struktur žrela in sosednjih struktur.

J.Portman je poenostavil razvrstitev angine in jo predstavil na naslednji način:

  1. Kataralni (banalni) nespecifični (kataralni, folikularni), ki je po lokalizaciji vnetja opredeljen kot nepčrtan in lingvalni amigdalit, retronazal (adenoiditis), se razjeda. Ti vnetni procesi v žrelu se imenujejo "rdeče boleče grlo".
  2. Filmi (davica, psevdomembranska ne-davica). Ti vnetni procesi se imenujejo "bela boleča grla". Za pojasnitev diagnoze je potreben bakteriološki pregled.
  3. Angina, ki jo spremlja izguba strukture (ulcerozno-nekrotična): herpeticna, vkljucno z Herpes zoster, aftoznim, Ulcerom Vincent, s Scorboutom in impetigo, posttraumatskim, toksicnim, gangrenoznim itd.

Ko se odkrije bolezen, potekajo pritožbe zaradi bolečega žrela ter značilnih lokalnih in splošnih simptomov. Upoštevati je treba, da se lahko v prvih dneh bolezni s številnimi pogostimi in nalezljivimi boleznimi pojavijo podobne spremembe v orofaringu. Za razjasnitev diagnoze so potrebni dinamično opazovanje bolnika in včasih laboratorijski testi (bakteriološki, virološki, serološki, citološki itd.).

Diagnoza angine

Anamnezo je treba pripraviti z največjo skrbnostjo. Velik pomen pripisuje preučevanju splošnega stanja pacienta in nekaterih "žleznih" simptomov: telesne temperature, srčnega utripa, disfagije, bolečinskega sindroma (enostranski, obojestranski, z ali brez obsevanja v ušesu, tako imenovani žrelo kašelj, občutek suhega, žgečkanja, pekoč občutek, hipersalivacija - sialore itd.).

Pozornost je posvečena tudi glasu, ki se dramatično spreminja med abscesiranjem in flegmonosnimi procesi v žrelu.

Endoskopija žrela pri večini vnetnih bolezni omogoča vzpostavitev natančne diagnoze, vendar nas nenavaden klinični potek in endoskopska slika prisili k uporabi dodatnih metod laboratorijskih, bakterioloških in po indikacijah histoloških preiskav.

Za razjasnitev diagnoze je potrebno opraviti laboratorijske teste: bakteriološke, virološke, serološke, citološke itd.

Predvsem je pomembna mikrobiološka diagnoza streptokoknega tonzilitisa narave, ki vključuje bakteriološko preiskavo brisa s površine amigdale ali zadnje stene žrela. Rezultati sejanja so v veliki meri odvisni od kakovosti pridobljenega materiala. Bris, vzet s sterilnim zložencem; Gradivo je dostavljeno v laboratorij v 1 uri (za daljša obdobja je potrebno uporabiti posebne medije). Ne vzemite ustnic in ne uporabljajte dezodorirnih sredstev vsaj 6 ur, preden vzamete material, pri pravilni tehniki jemanja materiala občutljivost metode doseže 90%, specifičnost je 95-96%.

Kaj je treba pregledati?

Kako pregledati?

Kateri preskusi so potrebni?

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje angine

Osnova zdravljenja angine je sistemska antibiotična terapija. Ambulantno se predpisovanje antibiotika običajno izvaja empirično, zato se upoštevajo informacije o najpogostejših patogenih bolezni in njihovi občutljivosti na antibiotike.

Prednost imajo penicilinski pripravki, saj ima beta-hemolitični streptokok največjo občutljivost za peniciline. V ambulantnem okolju morate predpisati zdravila za peroralno uporabo.

Več o zdravljenju

Preprečevanje bolečega grla

Ukrepi preprečevanja bolezni temeljijo na načelih, ki so razvita za okužbe, ki jih prenašajo kapljice v zraku ali prehranske, ker je angina nalezljiva bolezen.

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v izboljšanje zunanjega okolja, odpravo dejavnikov, ki zmanjšujejo zaščitne lastnosti organizma glede na patogene (prašnost, dim, prekomerno nakupovanje itd.). Med ukrepi individualne preventive so utrjevanje telesa, telesna vzgoja, vzpostavitev racionalnega načina dela in počitka, bivanje na svežem zraku, hrana z zadostno količino vitaminov itd. Najpomembnejši zdravljenje in preventivni ukrepi, kot so rehabilitacija ustne votline, pravočasno zdravljenje (če je potrebno kirurško) kroničnega tonzilitisa, obnova normalnega nosnega dihanja (po potrebi adenotomija, zdravljenje bolezni paranazalnih sinusov, septoplastika itd.).

Prognoza je ugodna, ko se zdravljenje začne pravočasno in v celoti. V nasprotnem primeru je možen razvoj lokalnih ali skupnih zapletov, nastanek kroničnega tonzilitisa. Obdobje invalidnosti bolnika je v povprečju 10-12 dni.

Akutni tonzilitis (tonzilitis) in akutni faringitis pri otrocih

Za akutni tonzilitis (tonzilitis), tonzilofaringitis in akutni faringitis pri otrocih je značilno vnetje ene ali več sestavin limfoidnega žrela. Pri akutnem tonzilitisu (vneto grlo) je značilno akutno vnetje limfoidnega tkiva pretežno palatinalne tonzile. Kombinacija vnetja v limfoidnem obroču žrela in sluznice žrela je značilna za tonzilofaringitis, akutno vnetje sluznice in limfoidnih elementov zadnje stene žrela pa je značilno za akutni faringitis. Pri otrocih se pogosteje opazi tonzilofaringitis.

Kodeks ICD-10

  • J02 Akutni faringitis.
  • J02.0 Streptokokni faringitis.
  • J02.8 Akutni faringitis, ki ga povzročajo drugi določeni patogeni. J03 Akutni tonzilitis.
  • J03.0 Streptokokni tonzilitis.
  • J03.8 Akutni tonzilitis, ki ga povzročajo drugi določeni patogeni.
  • J03.9 Akutni tonzilitis, nedoločen.

Koda ICD-10 J02 Akutni faringitis J03 Akutni tonzilitis J03.8 Akutni tonzilitis, ki ga povzročajo drugi določeni patogeni J03.9 Akutni tonzilitis, nedoločen J02.8 Akutni faringitis, ki ga povzročijo drugi določeni patogeni J02.9 Akutni faringitis, nedoločen

Epidemiologija angine in akutnega faringitisa pri otrocih

Akutni tonzilitis, tonzilofaringitis in akutni faringitis se razvijejo pri otrocih, večinoma po starosti 1,5 let, kar je posledica tega, da do tega leta nastane limfoidno tkivo obroča žrela. V strukturi akutnih respiratornih okužb predstavljajo vsaj 5–15% vseh akutnih respiratornih bolezni zgornjih dihal.

Vzroki za nastanek tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih

V etiologiji bolezni so razlike v starosti. V prvih 4-5 letih življenja sta akutni tonzilitis / tonzilofaringitis in faringitis večinoma virusna in sta najpogosteje posledica adenovirusov, vzrok akutnega tonzilitisa in akutnega faringitisa sta lahko herpes simplex in Coxsacki enterovirus. Akutni B-hemolitični streptokok skupine A (S. pyogenes), ki je postal glavni vzrok akutnega tonzilitisa / tonilofaringitisa (do 75% primerov) v starosti od 5 do 18 let, postane pomemben pri nastopu akutnega tonzilitisa. Poleg tega so lahko streptokoki iz skupin C in G, M. pneumoniae, Ch. Vzroki akutnega tonzilitisa / tonzilofaringitisa in faringitisa. pneumoniae in ch. psittaci, virusi gripe.

Vzroki za nastanek tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih

Simptomi tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih

Za akutni tonzilitis / tonizofaringitis in akutni faringitis je značilno akutno nastopanje, ki ga običajno spremlja povišanje telesne temperature in poslabšanje, vneto grlo, zavračanje majhnih otrok pred prehranjevanjem, bolečine, letargijo, druge znake zastrupitve. Pri pregledu so razkrili rdečico in oteklino tonzile ter sluznico zadnje stene žrela, njeno zrnavost in infiltracijo, pojav gnojnih izcedkov in napadov predvsem na tonzile, povečanje in bolečino regionalnih limfnih vozlov.

Simptomi tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih

Kaj te moti?

Razvrstitev angine in akutnega faringitisa pri otrocih

Možno je razlikovati med primarnimi tonzilitisom / tonzilofaringitisom in faringitisom ter sekundarnimi, ki se pojavijo pri nalezljivih boleznih, kot so davica, škrlatinka, tularemija, infekcijska mononukleoza, tifus, virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV). Poleg tega obstaja ne-huda oblika akutnega tonzilitisa, tonzilofaringitisa in akutnega faringitisa, huda, nezapletena in zapletena.

Diagnoza angine in akutnega faringitisa pri otrocih

Diagnoza temelji na vizualni oceni kliničnih manifestacij, vključno z obveznim pregledom otorinolaringologa.

Pri hudem akutnem tonzilitisu / tonizofiringitisu in akutnem faringitisu ter v primerih hospitalizacije se opravi periferni krvni test, ki pri nezapletenih primerih pokaže levkocitozo, nevtrofilijo in premik v levo s streptokokno etiologijo procesa in normalno levkocitozo ali nagnjenost k levkopeniji in limfocitozi.

Diagnoza angine in akutnega faringitisa pri otrocih

Kaj je treba pregledati?

Kako pregledati?

Kateri preskusi so potrebni?

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje angine in akutnega faringitisa pri otrocih

Zdravljenje je odvisno od etiologije akutnega tonzilitisa in akutnega faringitisa. Kadar so prikazani antibiotiki s streptokoknim tonzilofaringitisom, z virusom niso prikazani, pri mikoplazmi in klamidiji so antibiotiki prikazani samo v primerih, ko postopek ni omejen na tonzilitis ali faringitis, ampak se spusti v bronhije in pljuča.

Pacient je v akutnem obdobju bolezni pokazal počitek v povprečju 5-7 dni. Prehrana je normalna. Prikazano grlo 1-2% raztopina Lugola. 1-2% raztopina hexatidia (hexoral) in drugih toplih napitkov (mleko z Borjomi, mleko s soda - 1/2 čajna žlička sode na 1 skodelico mleka, mleko s kuhanimi figami itd.).

Zdravljenje angine in akutnega faringitisa pri otrocih

Več o zdravljenju

Pregled informacij o kroničnem tonsilitisu

Kronični tonzilitis je kronična vnetna žarišča okužbe v tonzilah s skupno nalezljivo-alergijsko reakcijo, ki je aktivna z občasnimi poslabšanji. Nalezljivo-alergijsko reakcijo povzroča nenehna zastrupitev žolčevodne okužbe, ki jo poslabša proces. To moti normalno delovanje celotnega organizma in poslabša potek pogostih bolezni, pogosto postane vzrok mnogih pogostih bolezni, kot so revmatizem, bolezni sklepov, ledvic itd.

Kronični tonzilitis z dobrim razlogom lahko imenujemo "bolezen 20. stoletja.", "Uspešno" prečkal črto 21. stoletja. in še vedno predstavljajo enega glavnih problemov ne le otorinolaringologije, temveč tudi mnogih drugih kliničnih disciplin, v patogenezi katere alergijo, fokalno okužbo in pomanjkljivo stanje lokalne in sistemske imunitete igrajo glavno vlogo. Vendar pa je po mnenju mnogih avtorjev osnovni dejavnik, ki je posebej pomemben pri pojavu te bolezni, genetska regulacija imunskega odziva tonzile na učinke specifičnih antigenov. V povprečju, glede na raziskavo različnih skupin prebivalstva, v ZSSR v drugi četrtini 20. stoletja. incidenca kroničnega tonzilitisa se je gibala med 4-10% in že v tretji četrtini tega stoletja, iz sporočila IB Soldatova na VII. kongresu otolaringologov ZSSR (Tbilisi, 1975), je pokazala, da se je ta kazalec povečal na 15,8 glede na regijo države. -31,1% Po V.R. Hoffman et al. (1984), 5-6% odraslih in 10-12% otrok trpi za kroničnim tonzilitisom.

Kodeks ICD-10

J35.0 Kronični tonzilitis.

ICD-10 koda J35.0 Kronični tonzilitis

Epidemiologija kroničnega tonzilitisa

Po mnenju domačih in tujih avtorjev se razširjenost kroničnega tonzilitisa med prebivalstvom zelo razlikuje: pri odraslih se giblje od 5-6 do 37%, pri otrocih od 15 do 63%. Ne smemo pozabiti, da so med eksacerbacijami, kot tudi v obliki kroničnega tonzilitisa brez pljučenja, simptomi bolezni v veliki meri znani in ne motijo ​​pacienta, kar bistveno podcenjuje dejansko razširjenost bolezni. Pogosto se kronični tonzilitis zazna le v povezavi s pregledom bolnika za kakšno drugo bolezen, pri kateri ima kronični tonzilitis pomembno vlogo. V mnogih primerih kronični tonzilitis, medtem ko ostane neprepoznan, ima vse negativne dejavnike žariščne okužbe, ki oslabi zdravje ljudi, vpliva na kakovost življenja.

Vzroki kroničnega tonsilitisa

Vzrok kroničnega tonzilitisa je patološka transformacija (razvoj kroničnega vnetja) fiziološkega procesa tvorbe imunosti v tkivih tonzil, kjer normalno omejen vnetni proces spodbuja nastajanje protiteles.

Palatine tonzile - del imunskega sistema, ki je sestavljen iz treh ovir: limfne krvi (kostni mozeg), bezgavk (limfnih vozlov) in limfne elitelije (limfoidne akumulacije, vključno s tonzilami, v sluznici različnih organov: žrela, grla, sapnika in bronhijev, črevesja). Masa tonzil je neznaten del (okoli 0,01) limfoidnega aparata imunskega sistema.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Eden od najbolj zanesljivih znakov kroničnega tonzilitisa je prisotnost angine in anamneze. Hkrati pa je nujno, da pacient ugotovi, kako vročino v grlu spremlja dvig telesne temperature in kako dolgo. Angina pri kroničnem tonzilitisu je lahko izrazita (hude bolečine v žrelu pri požiranju, izrazita hiperemija sluznice žrela, z gnojnimi atributi na tonzile, oblike, febrilna telesna temperatura itd.), Vendar pri odraslih pogosto takšnih klasičnih simptomov angine ni. V takih primerih se pojavijo poslabšanja kroničnega tonzilitisa brez resne resnosti vseh simptomov: temperatura ustreza nizkim subfebrilnim vrednostim (37,2-37,4 ° C), vneto grlo, ko je požiranje neznatno, opazimo zmerno poslabšanje splošnega počutja. Trajanje bolezni je običajno 3-4 dni.

Pri bolnikih z revmatizmom, srčno-žilnimi boleznimi, boleznimi sklepov, ledvic in kroničnimi boleznimi je treba pregledati kronični tonzilitis t Ti primeri zahtevajo tudi pregled kroničnega tonzilitisa. T

Diagnoza kroničnega tonzilitisa

Diagnozo kroničnega tonzilitisa ugotavljamo na podlagi subjektivnih in objektivnih znakov bolezni.

Strupeno-alergijsko obliko vedno spremlja regionalni limfedenitis - povečanje bezgavk na vogalih mandibule in pred sternokleidomastoidno mišico. Skupaj z opredelitvijo povečanja limfnih vozlov je treba opozoriti na njihovo bolečino na palpaciji, katere prisotnost kaže na njihovo vpletenost v toksično-alergijski proces. Seveda je za klinično vrednotenje treba izključiti druge žarišča okužbe v tej regiji (zobje, dlesni, oholonosni sinusi itd.).

Kaj je treba pregledati?

Kateri preskusi so potrebni?

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

V preprosti obliki bolezni se izvaja konzervativno zdravljenje in za obdobje 1-2 let, 10-dnevni tečaji. V primerih, ko je glede na lokalne simptome učinkovitost nezadostna ali če se je pojavila poslabšanje (angina), se lahko sprejme odločitev o ponovitvi poteka zdravljenja. Vendar pa odsotnost prepričljivih znakov izboljšanja, zlasti pojav ponavljajoče se angine, velja za indikacijo za odstranitev tonzil.

V strupeno-alergijski obliki I. stopnje je še vedno mogoče izvesti konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa, vendar je aktivnost kronične žariščne osredotočenosti okužbe že očitna, in pogosti hudi zapleti so verjetni v vsakem trenutku. V zvezi s tem konzervativno zdravljenje v tej obliki kroničnega tonzilitisa ne sme biti podaljšano, če ne opazite bistvenega izboljšanja. Toksično-alergijska oblika II kroničnega tonzilitisa je nevarna zaradi hitrega napredovanja in nepovratnih učinkov.


Preberite Več O Kašelj