Zakaj Mantoux cepljenja, koliko dni ne more mokro, možne reakcije in neželene učinke

Z reakcijo na cepljenje proti mantu iz imunskega sistema otroka lahko ocenimo učinkovitost cepljenja proti BCG. Telo običajno dobro prenaša zdravilo (tuberkulin), včasih pa se lahko razvijejo simptomi prehlada. Da bi se izognili zapletom, morate razumeti, v kakšnih okoliščinah se pojavijo.

Zakaj Mantou testira?

Cepljenje z mantou ne velja za imunizacijo. Zdravilo Tuberculin vsebuje ostanke oslabljene bakterije Koch. Zakaj Mantoux cepljenje? Reakcija telesa na zdravilo se testira pri otrocih vsako leto, začenši z enim letom življenja. Glavni namen testa je določiti odziv imunosti na tuberkulozo.

Z reakcijo organizma je mogoče ugotoviti, kako učinkovito je bilo cepivo proti tuberkulozi, BCG, uporabljeno. Izumili so ga francoski znanstveniki, v čigar čast je dobilo ime cepivo. Prvič se cepi v porodnišnici. Zdravilo se injicira subkutano v ramo. Zahvaljujoč BCG, se od rojstva začne razvijati odpornost na tuberkulozo.

Rezultati meritev Mantoux reakcije omogočajo določitev bolezni v začetni fazi razvoja, ko so celice dihal nekoliko prizadete. Zdravilo se injicira subkutano v roko. Na mestu injiciranja se oblikuje izboklina (gumb). Po 74 urah merimo gumbe in določimo odziv organizma.

Ali moram dati Mantu?

V skladu z urnikom cepiva Mantoux za otroke se prva injekcija zdravila pojavi v porodnišnici 3 do 4 dni. Naslednjič se test za reakcijo Mantoux izvede v enem letu. Še naprej vbrizgavajo tuberkulin letno, da bi sledili aktivnosti Kochovih palic.

Če se reakcija vsako leto okrepi, v okolju s tuberkulozo pa obstajajo bolni ljudje, je test mogoče izvajati pogosteje, do trikrat na leto. O vprašanju ponovne uporabe zdravila odloči zdravnik za tuberkulozo.

V skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije ima vsaka odrasla oseba pravico do samostojnega odločanja o Mantoux testu. V primeru nesoglasja lahko izpolnite obrazec zavrnitve postopka.

Vendar se moramo zavedati, da je v zadnjem času število ljudi, okuženih s tuberkulozo, vedno večje. Posebno nevarna je kategorija bolnikov, pri katerih je bolezen v latentni obliki. V primeru zavrnitve se lahko diagnoza odloži.

Zahvaljujoč Mantoux reakciji se lahko spremlja odziv imunosti na Kochovo palico in v primeru bolezni se lahko zdravljenje začne v zgodnji fazi.

Indikacije in kontraindikacije

Mantoux test se izvaja za zgodnje odkrivanje bolezni, izbiro otrok za ponovno cepljenje, kot tudi za identifikacijo posameznikov s povečanim tveganjem okužbe. V ta namen se pod kožo injicira 0,1 ml pripravka, ki vsebuje 2 tuberkulozni enoti.

Zdravstveni umik iz testa Mantoux je lahko začasen in trajen. Kontraindikacije za cepljenje proti mantu pri otrocih so:

  • kožni izpuščaji različnega izvora;
  • virusne in bakterijske bolezni;
  • akutni potek katere koli bolezni;
  • različne oblike epilepsije;
  • črevesne motnje;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • onkološke bolezni.

Če je otrok pred kratkim imel kakšno okužbo, o tem obvestite zdravnika. Od časa bolezni naj traja vsaj tri tedne.

Mantoux reakcijski mehanizem

Mnogi starši so zaskrbljeni, zakaj je potrebna cepljenje proti tuberkulozi? Prvo cepivo proti tuberkulozi poteka v prvih dneh življenja, revakcinacija se nadaljuje po 6 letih. Cepljenje proti tuberkulozi vključuje oslabljen tuberkulozni bacil krav. Reakcija telesa na njih je nepredvidljiva, zato letno cepijo Mantoux. Če so rezultati reakcije negativni, je dovoljena revakcinacija.

Ko se cepivo vbrizga s posebno brizgo pod kožo podlakti, začnejo zaščitne celice telesa (T-limfociti) hiteti na mesto. Vendar vse obrambne celice ne želijo bakterij, ampak samo tiste, ki poznajo tuberkulozni bacil.

Ta proces se imenuje reakcija na vzorec. Zaradi kopičenja T-limfocitov pod kožo, kjer je bila narejena injekcija, se tvori pečat, imenovan papule. Postopek omogoča odkrivanje zgodnjega razvoja bolezni.

Velikost gumba

Na področju dajanja cepiva se pojavi odziv, po katerem se ocenjuje, ali je v telo vstopila tuberkulozna mikrobakterija. Če je nastala papula, to pomeni, da se je telo že srečalo s Kochovo palico. V primeru, da na mestu injiciranja ni ničesar, govorijo o negativni reakciji in ponovno injicirajo BCG glede na starost.

Tuberkulin ne vsebuje živih bakterij Koch, zato tuberkuloze ne moremo dobiti iz testa. Samo lokalni odziv se razvije, zdravilo ne vpliva na delovanje celotnega organizma.

Reakcija določa prisotnost mikrobakterij tuberkuloze v telesu. Z razvojem določenih stanj lahko povzročijo bolezen. Reakcijo na tuberkulin preverjamo po tretjem dnevu po posegu. Dimenzije otroških papul na roki po cepljenju z Mantou se merijo z ravnilom. V skladu s sprejetimi standardi je lahko reakcija po uvedbi cepiva:

  • negativno, če se gumb ni pojavil na mestu injiciranja ali če njegova velikost ne presega 1 mm;
  • dvomljiva, v tem primeru velikost papule ni večja od 4 mm;
  • Mantoux velja za pozitivno reakcijo na papulo, ki je večja od 5 mm;
  • če je velikost tesnila večja od 16 mm.

Ne panike pred časom, če je bila reakcija pozitivna. Koža otrok je zelo občutljiva in reagira na kakršne koli dražilne snovi, zato lahko pride do nezanesljivega rezultata.

Zapleti po Mantoux testu

Včasih se po cepljenju z Mantouom pojavijo neželeni učinki. Ponavadi se razvijejo na ozadju zmanjšane imunosti in latentnega toka virusnega ali bakterijskega procesa. Zapleti:

  • Cepljenje lahko zviša telesno temperaturo, vendar številke ne presegajo 38 stopinj. Reakcija se lahko poveča do večera prvih dveh dni.
  • Otrok lahko izgleda počasen, zaspan, mučen.
  • Zmanjša apetit.
  • Alergijska reakcija se kaže v obliki urtikarije, edema, srbenja in rdečice kože.

Tuberkulin vsebuje strupeno fenolno komponento. V sprejemljivem odmerku ni zdravju škodljiv. Z visoko občutljivostjo telesa na to snov se razvije alergijski odziv.

Da bi preprečili hudo alergijsko reakcijo, otroku priporočamo dajanje antihistaminikov (Suprastin, Cetrin, Zyrtec) 3-4 dni pred testom. Pijejo še 2 dni po testu. Pri močni alergijski reakciji je težko določiti stopnjo imunosti na tuberkulozo, zato se opravi diaskintest.

Gumb za nego

Starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali lahko pride do temperature po cepljenju z Mantoujem? Telo se redko odziva na Mantusovo hipertermijo. Toda nekateri otroci lahko doživijo povišanje telesne temperature. Oznaka na termometru je zanemarljiva (ne višja od 38 stopinj). Hkrati se obnašanje in stanje otroka ne spremeni.

V primeru, ko je telesna temperatura presegla 38 stopinj, je otrok videti počasen, slabo jesti in nemirno spi, morate se obrniti na pediatra. Najverjetneje se je okužba pridružila.

Da bi dobili natančne rezultate testov, morate ustrezno skrbeti za mesto injiciranja. Starši morajo zagotoviti, da otrok ne bo praskal ali mokro mesto injiciranja. Rane ne obdelujte z raztopinami in mazili, prav tako ne prekrivajte z ometom ali povojem.

Kaj se zgodi, če je mokro?

Po posegu medicinska sestra prepoveduje zalivanje mesta injiciranja. Zakaj Mantu ne more mokri? Ta prepoved je povezana z dejstvom, da se tveganje okužbe poveča v rani. Poleg tega lahko stik z vodo povzroči rdečico in reakcija bo še močnejša.

Če je otrok namočil rano, ga morate nežno posušiti z brisačo, vendar je ne drgnite. Na dan meritve morate medicinski sestri obvestiti o stanju.

Omejitve za hrano in življenje

Da bi zmanjšali razvoj alergijske reakcije, morate prilagoditi prehrano teden dni pred postopkom:

  • Izdelki morajo imeti visoko vsebnost vitaminov in mineralov, ki podpirajo imuniteto.
  • Majhnim otrokom se trenutno ne priporoča uvajanje novih izdelkov.
  • Bodite prepričani, da veste, da ne morete jesti po Mantoux. Iz prehrane se odstrani mastna, začinjena, ocvrta hrana. Ne priporočamo uporabe živil, ki najpogosteje povzročajo alergije (agrumi, jajca, oreški, jagode, čokolada).

Poleg sprememb v prehrani je treba izključiti provokativne dejavnike za spremembe kazalnikov in v vsakdanjem življenju. Omejen stik z živalmi, sintetična oblačila, gospodinjske kemikalije.

Naj se bojim pozitivne reakcije Mantuja?

Če se opravi Mantoux test, katera reakcija velja za normalno? Na mestu injiciranja se oblikuje papula, okoli nje pa rdečina. Izmeri se samo gosta tipka, rdečica okoli nje se ne upošteva.

V primeru pozitivnega rezultata se starši ne smejo prestrašiti in prestrašiti, kar najpogosteje ne kaže na prisotnost bolezni pri otroku. Obstaja več razlogov za previsoke rezultate odziva:

  • neskladnost s pravili med preskusom;
  • vnos zdravila nizke, dvomljive kakovosti;
  • nepravilno merjenje;
  • dedni faktor;
  • nedavno cepljenje BCG.

Če so vsi ti dejavniki izključeni, zdravnik TB opravi dodatni pregled. To je lahko učinek nedavne bolezni, alergija na sestavine zdravila ali učinek nedavno opravljenega rutinskega cepljenja. Včasih zahteva prehod rentgenskih žarkov. Raziskava mora prestati vse člane družine.

Cepljenja pred in po mantu

Da se rezultati testa Mantoux ne izkrivijo zaradi vpliva drugih cepljenj, je treba upoštevati časovni interval med njihovo uvedbo:

  • V primeru, da je pred testom načrtovano drugo cepljenje, se opravi v 4-6 tednih.
  • Po merjenju lahko pripravite vsa načrtovana cepljenja. V istih dneh po Mantouju je dovoljeno tudi cepljenje z DPT.

Na dan testa za test Mantoux ni mogoče opraviti cepljenja.

Mantoux test: šola dr. Komarovskega

Slavni zdravnik Komarovsky spominja, da se Mantoux test ne šteje za inokulacijo. Ne ščiti telesa pred okužbo s tuberkulozo. Izvaja se, da bi ugotovili, ali je zaužil tuberkulinski bacil in koliko je tveganje za razvoj te bolezni.

Zdravnik injicira zdravilo pod kožo notranje strani podlakti, kjer se istočasno oblikuje tuberkuloza. Otrokov imunski sistem se v treh dneh odzove na dano zdravilo. Tretji dan zdravnik oceni rezultate s pomočjo občutka in merjenja z ravnilom.

Vzorčne meritve se lahko obravnavajo kot lažno pozitivne, ko so na primer kršeni nasveti o tem, kako skrbeti za gumb. Končno odločitev o zanesljivosti rezultata mora sprejeti le pristojni strokovnjak.

Vse o cepivu Mantoux

Mnogi ljudje imenujejo Mantoux inokulacijo, vendar to ni inokulacija. Cepljenje se izvede, da se ustvari imunost na patogene bolezni. Kaj je potem Mantoux test in iz česa je izdelan? Mantoux test ni narejen, da bi razvil imuniteto proti povzročitelju tuberkuloze s Kochovo palico, ampak da bi ocenili prisotnost te imunitete pri otroku. Ta test je vsem otrokom znan kot "gumb" in je popolnoma neškodljiv za otroka, vendar je zelo pomemben z vidika diagnoze. Za starše Mantoux test postavlja številna vprašanja, za katera bomo poskušali najti odgovore.

Zakaj Mantou testira?

Preberemo: pripraviti otroka na cepljenje - pravila, nasvete in priporočila

Kot smo že povedali, Mantoux test omogoča oceno prisotnosti ali odsotnosti imunosti na patogene tuberkuloze pri otroku. Za identifikacijo med otroki se uporablja predvsem Mantoux test:

  • Primarni okuženi (tisti, ki so prvič "ujeli" tuberkulozni bacil);
  • Okuženi več kot eno leto;
  • Nosilci tuberkuloškega bacila (tisti, ki imajo v telesu patogene tuberkuloze, vendar simptomi bolezni niso prisotni);
  • Tisti, ki potrebujejo ponovno cepljenje proti tuberkulozi.

Vse te informacije so potrebne za potrditev diagnoze, kjer se nahaja, in za izvajanje preventive, če je otrok zdrav.

Ali moram dati Mantu?

Zavrnitev cepljenja zdaj ni nenavadna, zato se starši pogosto zanimajo, ali naj postavijo Mantoux ali ne. Mantoux testi se ne izvajajo s silo, tako da nihče ne more prisiliti, da postavi »gumb«. Če starši nasprotujejo izvedbi tuberkulinskega testa svojemu otroku, napišejo zavrnitev. Vendar pa Svetovna zdravstvena organizacija močno priporoča izvajanje testov Mantoux, zlasti v državah, kjer je tuberkuloza zelo pogosta. Rusija spada v to kategorijo držav, zato je bolje, da ruski starši ne zanemarjajo tega vzorca.

Indikacije in kontraindikacije

Načrtovani prvi Mantoux test se opravi v enem letu. Ta test ni smiseln do enega leta, saj se otrokov imunski sistem še vedno oblikuje pred letom, rezultati pa ne bodo zanesljivi. Od 12 mesecev se Mantoux test opravi vsako leto in zaželeno je, da se opravi vsako leto približno ob istem času.

Če ni nobenih indikacij za pogostejše testiranje, enkrat letno za profilakso ni Mantouxa. Če test daje pozitivne rezultate ali če nekdo blizu otroka ima tuberkulozo, lahko naredi "gumb" 2-3 krat na leto.

V nekaterih primerih je treba preložiti Mantoux test. Kontraindikacije zanj:

  • Kronične in akutne kožne bolezni;
  • Vse nalezljive bolezni;
  • Alergije vseh vrst;
  • Epilepsija;
  • Nekatere somatske bolezni (bronhialna astma, revmatizem).

Mantoux reakcijski mehanizem

Z drugimi besedami, Mantoux test se imenuje tuberkulinski test. Tuberkulin je snov, ki se vbrizga v telo, da se oceni stopnja njegove "poznanosti" s Kochovo palico. Gre za "kapuco" bakterije tuberkuloze. To pomeni, da v njem ni živih mikroorganizmov.

Tuberculin se injicira intrakutalno s posebno brizgo iz notranje strani podlakti. Kaj se zgodi po tem v telesu? Delci bakterij, ki so padli pod kožo, začnejo "privabljati" celice imunskega sistema T-limfocitov. Vendar pa vsi tuberkulini ne reagirajo vsi T-limfociti, ampak le tisti, ki so že obravnavali bacil tuberkuloze. Ta proces se imenuje "reakcija Mantoux". Zaradi kopičenja limfocitov pod kožo v mestu, kjer je bil injiciran tuberkulin, se ustvari pečat - papula ali »gumb«.

Mere »gumbi«

Najpomembnejša stvar pri izvajanju testa Mantoux je pravilno merjenje rezultata. Mesto injiciranja pogosto postane rdeče in vnetje, pojavijo se otekline in zgostitve. Rezultat testa v tem primeru bo le premer tesnila, velikost rdečice ne vpliva na rezultat in je individualni odziv.

Izmerite premer papule samo s trdno prosojno ravnilo, nato pa se te dimenzije primerjajo z normami:

  • 0-1 mm - "negativna reakcija";
  • 2-4 mm - „dvomljiva reakcija“ (ogrožen je otrok);
  • od 5 mm - "pozitivna reakcija" (velika verjetnost bolezni, vendar en test Mantou ni diagnosticiran, potrebne so dodatne raziskave);
  • od 17 mm - "hiperergična reakcija" (resen znak bolezni).

Včasih se Mantoux test konča z lažno negativno ali lažno pozitivno reakcijo. V prvem primeru je Mantouxova reakcija v okuženem otroku negativna, v drugem, nasprotno, v zdravem je pozitivna. To se dogaja z imunskimi pomanjkljivostmi, onkološkimi boleznimi, po hemodializi, pa tudi, če je bil sam test izveden s kršitvami. Včasih razlog leži v samem tuberkulinu, ki je bil nepravilno premeščen ali shranjen.

Po svoji naravi lahko Mantoux reakcijo pripišemo eni od vrst alergijskih reakcij, zato lastnosti organizma vplivajo tudi na rezultat. Zato je Mantoux test ocenjen v dinamiki, to je v primerjavi z vzorci iz prejšnjih let. Opozorilni znak je sprememba velikosti papule za več kot 6 mm.

Zapleti po Mantoux testu

Otroci običajno zelo enostavno prenašajo Mantoux test. V redkih primerih se po njem pojavijo neželeni učinki: limfni vozli se lahko povečajo, temperatura se lahko dvigne. Včasih se otroci pritožujejo zaradi šibkosti in glavobola. Vse to je precej redko, če pa se je temperatura po cepljenju Mantouxa povečala, ni treba skrbeti, otroku je treba dati antipiretik in spremljati stanje.

Skrb za "gumb"

"Gumbi" se merijo tretji dan po vnosu tuberkulina. To pomeni, da morajo vsi trije dnevi slediti nekaterim pravilom. Posebnega „gumba“ ni potrebno, vendar pa je nekaj stvari, ki jih ne bi smeli narediti, da ne bi vplivali na rezultat:

  • ni potrebe po razkuževanju mesta injiciranja, razmazu z "zeleno barvo" ali peroksidom;
  • ne cepite mesta cepljenja z ometom;
  • ne dotikajte se rdečega področja kože z rokami, ga drgnite ali opraskajte;
  • Izogibajte se stiku s cepljenjem z vodo.

Kaj se zgodi, če je mokro

Pravilo, da Mantoux ni mogoče omočiti 3 dni, vsi vedo. V tem primeru imajo starši razumno vprašanje: koliko dni ne morejo priti do cepiva? Otroku ne smete odvzeti vodnih postopkov za vse 3 dni - to ni higiensko. - Zaželeno je, da mesto injiciranja prvih 48 ur ne pade pod vodo, če pa ste namočili cepivo Mantoux, ga morate samo posušiti z brisačo in ob merjenju obvestiti zdravnika. Vašemu otroku lahko daste nekaj antialergijskega (Claritin, Zertek).

»Lahko plavate, se tuširate z Mantoux testom. Ne morete plavati v odprti vodi, da ne okužite rane. Ne morete drgnejo to mesto s krpico, kot tudi uporabo tekočin in raztopin - briljantno zeleno, jod, peroksid. Ne zlepite rane z ometom. Zagotoviti je treba, da se otrok ne oškoduje rane. Vse to lahko vpliva na rezultat preskusa. Ne skrbite za svojo napako. "

Omejitve v hrani in življenju

Tudi če otrok nima alergij na hrano - med testom Mantoux je bolje ne jesti ničesar potencialno alergenega. Kaj ne moremo jesti po cepljenju z mantu:

  • citrusi;
  • čokolada;
  • rdeče sadje in zelenjava;

Izključitev alergenov ni potrebna le v prehrani, ampak tudi v vsakdanjem življenju. Zlasti za zmanjšanje "komunikacije" s hišnimi ljubljenčki, da se zagotovi, da cepivo ne velja za sintetične tkanine.

Naj se bojim pozitivne reakcije Mantuja?

Če je reakcija Mantoux pozitivna - to ne pomeni, da ima otrok tuberkulozo. Obstaja več razlogov za pozitivno reakcijo in vsi niso povezani z okužbo. Torej so lahko razlogi za povečanje Mantouxa naslednji:

  • pravila obnašanja po injiciranju niso upoštevana (alergija ali hudo draženje se lahko pojavi namesto prave reakcije);
  • uveden je bil nizko kakovostni tuberkulin (v tem primeru je bolje, da se ponovno testira v neodvisnem laboratoriju);
  • medicinska sestra je nepravilno izmerila papule;
  • značilnosti organizma so take, da vzorec kaže pozitiven rezultat (včasih vlogo ima dedni dejavnik, včasih - značilnosti prehrane, zlasti presežek beljakovinske hrane);
  • prišlo je do nedavnega (v dveh letih) cepljenja z BCG (tako imenovana imunost po cepljenju, papula ima tudi nejasne obrise in na svojem mestu ostaja pigmentirano mesto).

Če so vsi ti dejavniki izključeni in je reakcija pozitivna, morate iti za nadaljnje preglede. Na podlagi Mantoux testa je nemogoče postaviti diagnozo, zato bo otrok moral imeti rentgensko slikanje in sputum za mikrobiološko kulturo. Bodite prepričani, da preuči druge družinske člane.

Cepljenja pred in po mantu

Testi mantu niso v koledarju cepljenja in ker niso vezani na roke, jih je treba določiti tako, da druga cepljenja ne vplivajo na rezultat.

  1. Če se načrtuje cepljenje Mantusa, je treba cepljenje z živimi cepivi opraviti 6 tednov pred preskusom, inaktivirati - 4 tedne pred Mantoujevim testom.
  2. Na isti dan z Mantoux testom ni mogoče dati nobenega cepljenja.
  3. 3 dni po testu, ko bo rezultat izmerjen, lahko naredite vsa cepljenja.

Tako so glavne omejitve povezane s cepljenjem pred testom in kaj cepljenje po mantu - ni pomembno.

Mantoux test je pomemben za preprečevanje tuberkuloze, za otrokovo telo pa je popolnoma neškodljiv. Poznavanje pomena tega testa in način njegovega pravilnega izvajanja lahko starši dejansko prispevajo k odkrivanju tuberkuloze v zgodnji fazi in zaščitijo otroka pred boleznijo.

Vse o cepivu manta

Kljub najboljšim prizadevanjem zdravstvenih delavcev in znanstvenikov se število bolnikov s tuberkulozo sčasoma le povečuje. Ena od diagnostičnih metod za ugotavljanje prisotnosti patogenov v otrokovem telesu v času je cepljenje proti mantu. Vendar pa zaradi nepismenosti in včasih neodgovornosti staršev tako preprosta diagnoza ni vedno izvedena.

Veliko odraslih preprosto ne ve, ali je cepivo potrebno za manto ali ne, kaj je in kakšne koristi lahko prinese. In medicinsko osebje porodnišnic pogosto ne šteje za potrebno, da bi opravljalo pojasnjevalno delo z materami dojenčkov.

V našem gradivu bomo podrobno preučili vsa vprašanja, ki se nanašajo na Mantoux test, tako da bodo starši bolje razumeli, zakaj so sploh potrebni, in kako pravilno ovrednotiti rezultate manipulacije.

Cepljenje Mantou za to, kar počnejo in ali otrok potrebuje

Prvo cepivo proti tuberkulozi je namenjeno novorojencem, ki so še vedno v bolnišnici. Imenuje se BCG in je oblikovan za oblikovanje imunosti proti tuberkuloznim bacilom. Čeprav je verjetnost okužbe, ko je v stiku z nosilcem, po cepljenju znatno zmanjšana, je še vedno tam. Sčasoma se zmanjša intenzivnost imunskega odziva telesa. Da bi razumeli, ali je cepljenje mantou obvezno ali ne, morate vedeti, da vam ta postopek omogoča, da ugotovite, ali ima vaš otrok imuniteto proti bacilu tuberkuloze ali če morate ponovno cepiti - pred odhodom v šolo pri 7 letih.

Cepljenje proti tuberkulozi in cepivu Mantou, kot del diagnostičnega procesa, je zelo pomembno, saj se nenehno srečujemo s prenašalci okužb v vsakdanjem življenju. Takšni ljudje niso izolirani od družbe, tudi sami se ne zavedajo vedno, da so nosilci palice.

Veliko neznanih staršev zanima, zakaj in kaj potrebuje otroku? Najprej je treba ugotoviti, kakšna bo reakcija telesa. Zato se to cepljenje otroku izvaja vsako leto, začenši pri starosti enega leta. Če je reakcija na test negativna, lahko pediater ugotovi, da imunost ni oblikovana. V tem primeru se število vzorcev poveča na 2 na leto, da bi imeli čas za identifikacijo bolezni v primeru okužbe.

Da bi bil cilj študije, vsako leto za test Mantoux izberemo različne roke. Vendar pa mesto injiciranja vedno ostane enako - srednja tretjina notranje površine podlakti. Injiciranje v kateri koli drugi del roke je napačno.

Starši v skladu s pravili morajo dati soglasje k cepivu mantou. Če začnejo zavračati, se predpostavlja odgovornost za prihodnje stanje otrokovega zdravja. Ta rešitev izgleda, milo rečeno, čudno, ker vzorec ne nosi nevarnosti okužbe. Ravno nasprotno, omogoča natančno določitev, ali je telo zadeto z bacilom tuberkuloze ali ne.

Zavračanje staršev je v večini primerov povezano z nevednostjo o tem, kaj se cepi z manto, in s splošnim prepričanjem, da so vsa cepljenja škodljiva. Ta izjava je daleč od resnice. Razumna zavrnitev cepljenja je le, če obstajajo kontraindikacije za otroka.

Mantoux test je obvezen na predvečer BCC revakcinacije. Omogoča razumevanje, ali je potrebno ponovno cepljenje s cepivom Calmette-Garen (BCG). Če je Mantoux test pozitiven, se cepivo BCG pri starosti 7 let ne daje otroku.

Poleg cepljenja proti Mantouu obstaja še nekaj naprednih in sodobnih metod za diagnozo tuberkuloze. Tako se v Ruski federaciji postopoma uvaja Diaskintest test. Omogoča izolacijo beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi na patogene bakterije, v nasprotju z Mantoux testom, ki kaže reakcijo na sestavine cepiva. Torej, če je test dal pozitiven rezultat, potem je otrok definitivno bolan.

Sestava cepiva in navodila za uporabo

Cepivo Mantoux, kot tudi katero koli drugo cepivo, lahko v naslednjih mesecih dajejo le zdrave otroke, ki niso izpostavljeni nalezljivim boleznim. V času testa ne sme biti nobenih alergij ali drugih akutnih simptomov. Vročina, izcedek iz nosu - to je razlog za odložitev postopka.

Sestava cepilnega plašča je posebna tuberkulinska snov. To je izvleček mikobakterij, ki je posledica delovanja mikroorganizmov. Torej, sami tuberkulozni bacili - živi ali ubiti - niso v pripravi. Zato je cepivo popolnoma neškodljivo za otrokovo telo. Ne povzroča okužbe s tuberkulozo, ne pospešuje in ne povzroča širjenja bakterij v človeškem telesu. Dve tuberkulinski enoti običajno vstopita v cepivo manta.

Hude kontraindikacije za inokulacijo manta so dermatološke bolezni, zlasti v akutni fazi, kot tudi prisotnost takšnih bolezni v zgodovini bolezni kot revmatizem ali bronhialna astma. Poleg tega se v primerih, ko je karantena prijavljena v otroški ustanovi, vzorci prenesejo tudi v drug čas.

Če je bil otroku dodeljeno drugo načrtovano cepljenje, se lahko test opravi ne prej kot en mesec po zadnjem cepljenju. Isto obdobje mora potekati od trenutka, ko je otrok bolan. V nasprotnem primeru, če bo cepivo dano manti, kakšna bo reakcija in kako objektivna je, bo težko reči.

Praviloma Mantoux cepljenje ne povzroča neželenih učinkov pri otrocih. Zelo redko lahko diagnosticiramo zvišano telesno temperaturo in otekle bezgavke, glavobol ali utrujenost. Ti simptomi niso kritični. Otrok mora preprosto zagotoviti počitek, dati antipiretik, če je potrebno, da bo opazoval svoje stanje.

Mantoux cepljenja, ko to storijo

Zdravstvene ustanove uporabljajo uradni koledar cepiv za otroke. V skladu s tem dokumentom se test izvaja vsako leto, začenši pri starosti 12 mesecev. V zadnjem času je bil tak test opravljen v 15 letih, če so starši dali soglasje k takemu postopku. Vsakič, ko je potrebno zamenjati roke, ki dajo injekcijo. V parnih letih je izbrana desna podlaket, v nenavadnih pa izbrana leva podlaket.

Zelo potrebno je inokulirati mantou, ko se izvede revakcinacija proti tuberkulozi, se pravi, da se jim da cepivo BCG. Prvič se takšno cepivo daje otroku ob rojstvu, nato pa letni vzorci omogočajo ugotavljanje učinkovitosti cepljenja in potrebo po ponovnem vnosu cepiva. Če otrok zaradi številnih razlogov ali kontraindikacij ni bil cepljen z BCG, se Mantoux test opravi dvakrat na leto. S podobno frekvenco se otroci z diabetesom mellitusom ali drugimi kroničnimi boleznimi, ki so lahko katalizatorji za razvoj mikobakterij, opravijo z Mantoux testi.

Med pogoji, ko je vredno odložiti ali popolnoma preklicati cepljenje proti mantu, lahko navedete:

  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • dihalnih ali drugih okužb;
  • alergijska reakcija na hrano ali kemikalije;
  • epilepsija;
  • avtoimunskih bolezni.

Ena od glavnih faz cepljenja mantou je pravilna razlaga rezultatov testov. V vsakem primeru se na mestu inokulacije pojavi zadebeljena, oteklina, koža postane vnetja in rdeča. Za oceno rezultata se izvede merjenje parametrov zapiranja. Rdečica sama po sebi ne vpliva na rezultat - gre za čisto individualno reakcijo.

Za meritve uporabite transparentno ravnilo z milimetrskimi pregradami in primerjajte velikost tesnila s standardnimi vrednostmi:

  • 0-1 mm - rezultat je negativen;
  • 2-4 mm - reakcija je dvomljiva, ti otroci so ogroženi;
  • Od 5 mm - rezultat je pozitiven, to pomeni, da ima otrok visoko verjetnost okužbe z mikobakterijami. V takih primerih opravite druge teste, analoge plašča, krvne preiskave in druge postopke;
  • Od 17 mm - papule te velikosti kaže na hiperergično reakcijo, ko je prisotnost bolezni mogoče diagnosticirati s skoraj popolno gotovostjo.

V nekaterih primerih je lahko reakcija na cepivo mantou bodisi lažno pozitivna bodisi lažno negativna. To pomeni, da lahko zdrave otroke napačno diagnosticirajo bolezen in, nasprotno, bolnike lahko štejemo za zdrave. Takšno izkrivljanje rezultatov postane posledica imunske pomanjkljivosti, malignih tumorjev, transfuzij krvi ali njegovih sestavin, pa tudi kršitev metodologije testiranja. Pogosto takšni izkrivljeni rezultati izhajajo iz slabe kakovosti tuberkulina, ki je bil shranjen ali premeščen v nasprotju s pravili.

V bistvu je odziv telesa na cepivo proti mantu primerljiv z manifestacijami alergij. V zvezi s tem lahko značilne lastnosti določenega organizma v veliki meri vplivajo na rezultate. Zato je vrednotenje rezultatov vzorcev mantouja izvedeno tudi v dinamiki, tj. Primerjajo teste iz različnih let. Če se je velikost papule spremenila za več kot 6 mm, je to razlog za skrb.

Kolikokrat se opravi cepitev manta

Če je treba otroka preiskati na plašč, se urnik cepljenja prilagodi tako, da se časovno ne ujema z drugimi vrstami cepljenja. Prvo cepivo proti tuberkulozi je namenjeno novorojencem. V prihodnje, da bi ugotovili, ali je treba ponovno uvesti cepivo in ali je otrok razvil imuniteto do mikobakterij, dobimo Mantoux cepljenje, ki vključuje izdelavo enega vzorca med letom. V nekaterih primerih se lahko število vzorcev poveča na dva na leto. Zato natančno število, koliko krat cepimo mantou ni, ker je vse individualno. Začnite inokulirati manto dojenčkom od enega leta starosti.

Časovni razpored cepljenja mantu otrokom predvideva, da se zadnji tak postopek izvaja za šolarje, stare 15 let. Približno ob istem času je čas za revakcinacijo proti tuberkulozi, ker se imunost proti tej bolezni postopoma slabi in telo potrebuje zaščito za prihodnjo odraslost.

Pri vseh starostih je po cepljenju z mantou potrebno upoštevati nekatera pravila obnašanja Vrednotenje rezultatov bo opravljeno po 72 urah, zato je treba v tem času mesto injiciranja manj dotakniti ali opraskati, ne sme se uporabljati protivnetnih ali antiseptičnih pripravkov, zrak pa se lahko omeji na kožo z lepilnimi obliži ali povoji. V nasprotnem primeru vzorec ne bo vplival na običajen način življenja. Le v nekaterih primerih lahko povzroči blago bolezen ali zvišano telesno temperaturo. V vsakem primeru, če je otrok zdrav, bodo vse neprijetne razmere kmalu mimo. V skrajnih primerih je smiselno otroku zagotoviti počitek, obilno pitje in dati antipiretik.

Po tem, koliko po mantouju lahko cepimo

Zelo pogosto, starši sprašujejo, koliko po manti lahko cepite, kar je primerno za urnik. Ta negotovost je povezana z dejstvom, da vzorci manta niso vključeni v uradni razpored.

Obstaja nekaj omejitev:

  1. Če se otrok želi cepliti pred dajanjem Mantoux testa, potem je treba z uporabo živih cepiv vzeti vsaj 6 tednov po cepljenju, inaktivirati pa lahko 4 tedne pred testom.
  2. Na isti dan z manta testom ni mogoče opraviti nobenih drugih cepljenj.
  3. Toda načrtovano cepivo po manti lahko dostavimo 3 dni po testu, ko bo rezultat testa že znan.

Zato je potrebna previdnost, predvsem če se morate cepiti pred testom Mantoux. Po takem testiranju ni več pomembnih omejitev.

Mantoux mnenje dr. Komarovskega

Pravilno oceniti rezultate testa Mantoux na otroka lahko samo izkušeni, usposobljeni zdravnik. Slavni ukrajinski pediater Jevgenij Komarovski je aktiven podpornik preventivnega cepljenja otrok in nenehno izvaja razlagalno delo s starši v tej smeri. Še posebej pojasnjuje, kako se telo lahko odzove na ta preprost test, tako da matere vedo, kaj lahko pričakujejo.

Za ovrednotenje rezultata testa je treba od trenutka dajanja zdravila prestati 72 ur. V zvezi s tem je mantou najpogosteje narejen v petek, da bi otroka pregledali in v ponedeljek pripravili zaključke. V mestu injiciranja 3 dni se pojavijo nekatere spremembe. V nekaterih primerih se lahko pojavi rdeča pika, oteklina, sam gumb se spreminja po velikosti in lahko se pojavi pečat (papule). Za določitev rezultata cepljenja so ovrednotene dimenzije papul.

Obstajajo takšne možnosti odzivanja:

  1. Če ni rdečice ali tjulnjev, se reakcija šteje za negativno.
  2. Rezultate testa lahko imenujemo sporna, če papule ne presežejo premera 2-4 mm, je mogoče rahlo pordelost. V tem primeru pediater pregleda otrokovo zdravstveno kartico in jo pregleda, da bi lahko naredil sklep. Če ne najdete tujih simptomov, se lahko rezultat šteje za negativnega. V primeru suma zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke.
  3. Upošteva se pozitivna reakcija, če dimenzije pečata dosežejo premer 5–9 mm - šibko izražen, 10–14 mm - zmerne ali 15–16 mm - to je izrazit pozitivni rezultat.
  4. Če tesnilo v preseku presega 17 mm, lahko govorimo o preveliki reakciji. To lahko kaže na poraz organizma z mikobakterijami. V tem primeru obstajajo pomožni simptomi v obliki vnetja papul, razjed na koži, povečanih bezgavk in drugih znakov.

Dr. Komarovsky opozarja na dejstvo, da je izjava o nevarnosti kopanja v 3-4 dneh po testu popolnoma nerazumna. Mesto cepljenja je lahko celo mokro.

Toda prava pravila obnašanja po cepljenju je treba imenovati:

  • Na mestu injiciranja ne smete praskati ali trljati posebej (zlasti krpico);
  • Uporaba antiseptikov, joda in različnih mazil je izključena;
  • Mesto injiciranja tuberkulina se ne sme zatesniti z ometom, prekriti s povojem ali nanj nanesiti obloge;
  • Otroku ni treba dovoliti, da se pregreje, tako da znoj ne pade na mesto "majhnih gumbov". Poleg tega se rokavi oblačil ne smejo intenzivno stiskati proti vzorcu, sicer je mogoče napačno izraženo pozitivno reakcijo.

Zavrnitev inokulacije manta

Ker se v zadnjem času okoli cepljenja in zlasti v zvezi s cepljenjem proti tuberkulinu razširjajo številne lažne informacije, se pogosto starši zanimajo, ali je manta mogoče opustiti v šoli. Dr. Komarovsky trdi, da se ne smejo bati cepljenja, ker je popolnoma varno za otrokovo telo.

Glavni argument staršev, ki zavračajo imunizacijo Mantouxa za otroke, je vsebnost fenola v vzorcu. Vendar je odmerek te snovi v vzorcu zanemarljiv, primerljiv z vsebnostjo enake količine fenola v enem delu urina. To pomeni, da je ta snov naravna za telo, lahko jo odstrani z urinom. Toksično cepivo Mantou je lahko, če čez dan vnesete približno tisoč odmerkov - to je, vidite, smešno.

Vendar pa imajo starši še vedno pravico zavrniti tuberkulinski test - v tem primeru morajo napisati opustitev. Vendar pa Svetovna zdravstvena organizacija to močno zavrača, saj je razširjenost tuberkuloze zelo visoka.

Naredite "gumb". Kaj je Mantoux test?

Mantoux test: ravnanje in diagnoza tuberkuloze

V naši državi je Mantoux test dan vsem otrokom več kot eno leto: mnoge mlade matere in očetje so se spominjali majhnega "gumba" na roki že od otroštva. Zakaj potrebujemo ta test, kaj lahko pove in kaj lahko pomaga?

Tuberkuloza in njene manifestacije

Test Mantou (druga imena Pirkovega testa, tuberkulinski test, tuberkulinska diagnoza, tuberkulinski kožni test, PPD test) je imunološki test za prisotnost tuberkulozne okužbe v telesu.

Tuberkuloza je kronična bakterijska okužba, ki povzroča največ smrti po vsem svetu. Povzročitelj bolezni, Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica, Kochov bacil), se širi s kapljicami v zraku - pri kihanju, kašljanju, pogovoru. Sprva nevarni bacil vpliva na pljuča, lahko pa so okuženi tudi drugi organi. Večina okuženih nikoli ne razvije samega tuberkuloze. To se zgodi samo pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom (še posebej okuženim s HIV), ko bacil premaga vse zaščitne ovire v telesu, razmnoži in povzroči aktivno trenutno bolezen.

Nalezljivi so le tisti bolniki, pri katerih je tuberkuloza v aktivni fazi. Vendar pa bolniki, ki prejemajo ustrezno zdravljenje proti tuberkulozi vsaj 2 tedna, niso več nevarni.

Pri aktivni fazi bolezni lahko opazimo naslednje znake:

  1. hud kašelj, ki traja 3 tedne ali več (če je tuberkuloza lokalizirana v pljučih);
  2. bolečine v prsih, kašelj z izpljunkom in morda kri;
  3. šibkost ali utrujenost;
  4. izguba teže in apetit;
  5. mrzlica, vročina in nočno potenje;
  6. možen prenos bolezni na druge (z lokalizacijo tuberkuloze v pljučih);
  7. lahko pride do sprememb na fotografijah prsnega koša, pozitivnih rezultatov razmaza ali sejanja.

Lahko se okužite z bakterijami tuberkuloze, vendar ne zbolite ali ne boste nalezljivi. To imenujemo "latentna tuberkulozna okužba".

Oseba z latentno tuberkulozno okužbo:

  • nima simptomov;
  • ne počuti se slabo;
  • ne more širiti bolezni na druge ljudi;
  • ima običajne rentgenske slike prsnega koša in rezultate brisanja izpljunka.

Ko pride do prehoda iz latentne okužbe v aktivno fazo bolezni, bolnik postane bolan in se okuži z poškodbo pljuč.

Kako deluje test?

Mantoux reakcija je odziv telesa na intradermalno dajanje tuberkulina. Na mestu injiciranja se na koži pojavi specifično vnetje, ki ga povzroča kopičenje specifičnih krvnih celic T-limfocitov, odgovornih za celično imunost. Bistvo reakcije je v tem, da delci mikobakterij, kot da privlačijo limfocite iz krvnih žil kože, ki leži v bližini. Tisti limfociti, ki že poznajo Mycobacterium tuberculosis, reagirajo na vnos tuberkulina. Če "srečanje" z povzročiteljem bolezni je prišlo, potem bo več takih limfocitov, vnetje - bolj intenzivno, in reakcija na test bo pozitivna.

Preprosto povedano, telesni odziv na tuberkulin je oblika alergije. Takoj rezervirajte: pozitivna Mantoux reakcija ni sto odstotkov dokaz okužbe s tuberkulozo. Za izključitev ali potrditev te diagnoze so potrebne številne druge študije: odstranitev povezave s cepljenjem z BCG; rentgenski pregled prsnega koša; kultura mikrobiološkega sputuma; ELISA (encimsko vezan imunski test), ki odkriva protitelesa proti tuberkulozi; PCR (verižna reakcija s polimerazo), ki zazna povzročitelja tuberkuloze itd. Pogosto skupaj z pozitivnim rezultatom Mantoux testa te dodatne diagnostične metode pomagajo pri dokončni odločitvi o diagnozi.

Kontraindikacije

Obstajajo številne bolezni, ki so nedvoumne kontraindikacije za Mantoux test. Te vključujejo:

  • kožne bolezni;
  • akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni v akutni fazi (test Mantoux se postavi 1 mesec po izginotju vseh simptomov bolezni ali takoj po odstranitvi karantene);
  • alergijska stanja v akutni fazi;
  • epilepsijo.

Imuniteta po cepljenju lahko vpliva tudi na tuberkulinsko občutljivost, zato je treba pred vsakim cepljenjem načrtovati Mantoux test. In če je vaš otrok že preizkušen Mantoux, ga nato vkapajte - v odsotnosti kontraindikacij - lahko takoj po oceni rezultatov testa. Če se Mantoux test ne opravi pred cepljenjem, potem je treba za njim opraviti diagnozo tuberkulina ne prej kot 4 tedne po cepljenju.

Izvajanje postopka

V naši državi se Mantoux test izvaja enkrat letno, ne glede na rezultate prejšnjega testa, ki se začne pri starosti 12 mesecev. Otroci, mlajši od 1 leta, ne preizkusijo mantou, ker bo rezultat nezanesljiv ali netočen, zaradi starostnih značilnosti razvoja imunskega sistema: reakcija je lahko napačna.

Mantoux test se postavi v sedeč položaj s posebno tuberkulinsko brizgo intrakutalno (v srednji tretjini notranje površine podlakti). Po uvedbi tuberkulina se oblikuje specifična izboklina zgornje plasti kože, bolj znana kot "gumb".

"Button" ne sme biti premazan z briljantno zeleno, peroksid ali smetano. Strogo je prepovedano dovoliti stik z vodo in drugimi tekočinami: to lahko vpliva na videz kože na mestu injiciranja tuberkulina in izkrivlja rezultate testa. Prav tako je nemogoče zatesniti rano z lepilnim ometom: pod njim se lahko znoj koža. Starši naj otroka ne bodo opraskali "gumbov", da bi se izognili dodatni alergiji. Nepravilna oskrba mesta tuberkulinskega injiciranja lahko vpliva na rezultat testa.

Vrednotenje rezultatov

Na 2-3. Dan po uvedbi tuberkulina se oblikuje specifično utrjevanje kože - ti papule. Izgleda kot visok, rahlo pordela, zaobljena koža. Papule se od okolne kože razlikujejo po svoji konsistenci: gostejša je zaradi celične infiltracije okoli mesta tuberkulinskega injiciranja.

Po 72 urah pregleden ravnilo (tako, da je viden največji premer infiltrata) izmeri in zabeleži prečni (glede na os roke) infiltrirano velikost v milimetrih. V tem primeru se meri le velikost pečata - rdečica okrog pečata ni znak imunitete proti tuberkulozi ali okuženi.

Reakcija je lahko:

  • negativno - odsotnost infiltracije (zbijanje), hiperemija (pordelost) ali prisotnost reakcije za injiciranje (0-1 mm);
  • dvomljivo - infiltracija (papule) velikosti 2-4 mm ali hiperemija katere koli velikosti brez zapiranja;
  • pozitivno - izrazita infiltracija, papule s premerom 5 mm ali več. Takšna reakcija je lahko šibko pozitivna (infiltracija 5-9 mm); srednja intenziteta - 10-14 mm; izrazit-15-16 mm ali hiperergičen (preveč izrazit). Zdravilo Hyperergic pri otrocih in mladostnikih velja za reakcijo s premerom infiltrata 17 mm ali več, pri odraslih - 21 mm ali več, pa tudi z vezikulo-nekrotično reakcijo z nastankom pustul in nekroze.

Lažno pozitivna reakcija. Poleg tega je treba povedati o lažno pozitivni Mantoux reakciji - v primerih, ko bolnik ni okužen s Kochovo palico, vendar Mantoux test kaže na pozitiven rezultat. Eden najpogostejših vzrokov te reakcije je okužba z ne-tuberkulozno mikobakterijo. Drugi vzroki so lahko alergijske motnje pri pacientu in vsaka nalezljiva bolezen. Trenutno ni mogoče zanesljivo razlikovati med reakcijami na tuberkulozo in mikobakterije brez tuberkuloze (naravni habitat mikobakterij, ki niso tuberkuloze, so zemlja in voda; te bakterije povzročajo bolezni kože, pljuč in sklepov, ki so podobne tuberkulozi). Naslednji dejavniki lahko kažejo na tuberkulozno okužbo:

  • hiperergičen (infiltrat 17 mm ali več) ali huda reakcija;
  • dolgo obdobje, ki je preteklo od cepljenja BCG (več kot 7 let);
  • nedavno bivanje v regiji s povečanim obtokom tuberkuloze (socialno prikrajšane države ali območja države z visoko gostoto prebivalstva in nizkim življenjskim standardom);
  • prišlo je do stika z nosilcem tuberkuloškega bacila;
  • prisotnost sorodnikov, ki so bili bolni ali okuženi s tuberkulozo, v družini bolnikov.

Prizorišče Če otrok obiskuje vrtec ali vrtec, se Mantoux test opravi v sobi za zdravljenje otroške ustanove. Praviloma je načrtovana masivna tuberkulinska diagnoza, o tem, koliko časa starši obvestijo vnaprej. Če se otrok ne udeleži organizirane skupine, se test opravi v sobi za zdravljenje okrožne otroške klinike z naknadnim nadzorom okrožnega pediatra.

Vprašanja terminologije. Treba je pojasniti dva izraza, s katerimi se lahko starši srečujejo. Prvič, to je tako imenovani "obrat" testa Mantoux - sprememba (povečanje) rezultata testa (premer papule) v primerjavi z lanskim rezultatom. Merila za zavoj so:

  • prvi pojav pozitivne reakcije (papule 5 mm ali več) po negativnem ali dvomljivem; krepitev prejšnje reakcije na 6 mm ali več;
  • hiperregična reakcija (več kot 17 mm), ne glede na trajanje cepljenja;
  • reakcija več kot 12 mm 3-4 leta po cepljenju z BCG.

Na vrsti je, da zdravnik pomisli, kaj se je zgodilo v zadnjem letu okužbe. Na primer, če je bil rezultat testa za vsako od zadnjih 3 let 12 mm, in v četrtem letu je bil dosežen rezultat 17 mm, potem lahko z visoko stopnjo verjetnosti govorimo o okužbi, ki se je pojavila. Seveda je v tem primeru treba izključiti vse dejavnike, ki vplivajo na: alergijo na tuberkulinske sestavine, alergijo na druge snovi, nedavno okužbo, nedavno cepljenje z BCG ali drugim cepivom itd. V tem primeru je nadaljnje skupno ukrepanje zdravnika in staršev celovit pregled otroka, ki izključuje diagnozo "tuberkuloze".

Pospeševalni učinek testa Mantoux je učinek pridobivanja (od angleške besede boost - "gain"), tj. povečanje premera papule s pogostim (pogosteje kot letno) testom (to je mogoče, če obstaja sum na masno okužbo, stik s pacientom na tuberkulozo itd.). Učinek je povezan s povečanjem občutljivosti limfocitov na tuberkulin. Dodatni učinek ima tudi povratno stran: ljudje, ki so okuženi s tuberkuloznim bacilom, izgubijo sposobnost odzivanja na tuberkulin skozi leta in rezultat testa postane lažno negativen. Pri otrocih je ta učinek manj izrazit kot pri odraslih, vendar je določanje Mantoux testa pogosteje kot enkrat na leto nezaželeno.

Bolezen ali cepljenje? Nujno je treba razlikovati pozitivni tuberkulinski test zaradi imunosti po cepljenju in manifestacije tuberkulozne okužbe. Da bi razlikovali med seboj, morate vedeti:

  • velikost po cepljenju kožne brazgotine po imunizaciji z BCG;
  • čas, ki je potekel od cepljenja ali revakcinacije;
  • predhodne rezultate testov in trenutno velikost papule.

Brazgotina po cepljenju z BCG je na levem ramenu, na meji zgornje in srednje tretjine. Praviloma ima zaobljeno obliko, njene dimenzije se gibljejo od 2 do 10 mm, povprečna velikost je 4-6 mm. Obstaja razmerje med velikostjo brazgotine in trajanjem imunosti po cepljenju. Torej, z velikostjo brazgotine 5-8 mm, trajanje imunosti pri večini otrok je 5-7 let, in s premerom brazgotine 2-4 mm - 3-4 let. Odsotnost brazgotine, če je v prvih dveh letih življenja rezultat testa Mantoux 10 mm, govori v korist okužbe.

Poleg tega je pomemben znak, ki razlikuje po-cepljenje imunost pred okužbo, prisotnost pigmentacije (rjavkasto obarvanje mesta, kjer je bila papula) 1-2 tedna po Mantoux testu. Papula, ki se po cepljenju pojavi, ponavadi nima jasnih kontur, je bledo rožnata in ne pušča pigmentacije. Postinfektivna papula je bolj intenzivno obarvana, ima jasne obrise in pušča pigmentacijo, ki traja približno 2 tedna. Naslednji znaki kažejo na primarno okužbo s tuberkulozno mikobakterijo: t

  • najprej po odkritju dvomljivih in negativnih reakcij velikost papule 5 mm ali več;
  • povečanje rezultatov v primerjavi z lanskim letom za 6 mm, če je bilo pozitivno in povzročeno cepljenja BCG;
  • obstojna (za 3-5 let) (shranjena reakcija z infiltracijo 10 mm ali več;
  • hiperresična reakcija, ne glede na čas cepljenja;
  • infiltracija več kot 12 m in več po 3-4 letih od trenutka cepljenja;
  • predisponirajoči dejavniki: prisotnost v družini bolnih (ali bolnih) bolnikov s tuberkulozo, stik z družino, ki je okužena s tuberkulozo, v endemični regiji, nizek socialno-ekonomski status, nizka stopnja izobrazbe staršev.

Če je otrok osumljen okužbe najstnik takoj poslati zdravniku TB.

Če vaš zdravnik ni mogel ugotoviti, ali je pozitivni rezultat testa povezan s cepljenjem ali okužbo, je predhodna ugotovitev o nejasni etiologiji pozitivnega rezultata testa in po 6 mesecih se test ponovi. Če je rezultat ponovljenega testa spet pozitiven ali se poveča, potem se brez dodatnih raziskav izvede sklep o okužbi. Pri zmanjšanju velikosti papul se naredi sklep o naravi po-cepljenja pozitivnega rezultata prejšnjega testa.

Če je rezultat pozitiven.

Če je Mantoux test pokazal pozitiven rezultat in so vsi dejavniki, ki vplivajo, izključeni: cepljenje proti BCG in druga cepiva, nedavna okužba, alergija na tuberkulinske sestavine, potem se opravijo dodatni testi za pojasnitev diagnoze. Ta rentgenska slika prsnega koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled družinskih članov.

Otroci in mladostniki z novo diagnosticirano tuberkulozno okužbo imajo povečano tveganje za razvoj klinično izrazite tuberkuloze: ocenjuje se, da se 7-10% teh otrok lahko razvije primarne tuberkuloze z vsemi lastnimi simptomi. Zato so ti otroci skozi vse leto deležni opazovanja v ambulanti tuberkuloze. Za 3 mesece je podvržen kemoprofilaksi izoniazida. Ob koncu tega obdobja se otrok prenese pod nadzorom okrožnega pediatra kot "okužen več kot eno leto". Če leto kasneje otrok ne kaže znakov povečane občutljivosti na tuberkulin in hipereserične reakcije, potem ga pediater opazi na skupni osnovi. Pri takšnih otrocih se rezultat letnega testa Mantoux skrbno spremlja. Povečan odziv 6 mm ali več kaže na aktivacijo okužbe.

Pri otrocih, okuženih več kot eno leto, s hiperergično reakcijo na tuberkulin in povečanim odzivom za 6 mm ali več, opazite v ambulanti tuberkuloze. Prav tako so podvrženi kemoprofilaksi 3 mesece. Če je rezultat testa pozitiven, vendar prejšnji test ni bil izveden pred enim, temveč pred dvema ali več leti, se otrok šteje za "okuženega z nedoločenim zastaralnim obdobjem". V tem primeru je priporočljivo ponoviti test po 6 mesecih. Glede na rezultate drugega testa se rešuje vprašanje potrebe po opazovanju v tuberkulozi in kemoprofilaksi.

Rabiyat Zayniddinova,
neonatolog, dr. med znanosti, t
Znanstveni center za zdravje otrok, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva


Preberite Več O Kašelj