Lobularna pljučnica in bronhopneumonija

Anatomske oblike. Radiološko lobalno zatemnitev je lahko omejena na en segment, v tem primeru bodo etiološke in klinične značilnosti podobne tistim s segmentno pljučnico. Včasih so majhne, ​​do nekaj milimetrov v premeru, mehke obrisane sence so difuzno locirane na vseh pljučnih poljih. Pogosteje so v spodnjih delih obeh pljuč večkrat zaprte sence, včasih zasedajo vsa pljuča. Velikost posameznih senc se giblje od 0,5 do 3 cm v premeru, njihove meje niso jasno opredeljene. Sence niso vedno simetrične. Vrsta pljučnice s prisotnostjo dvostranskih pikčastih senc med rentgenskim slikanjem je običajno opredeljena kot bronhopneumonija.

Etiološki dejavniki. Difuzna lobularna pljučnica je razmeroma redka, njen razvoj je lahko posledica virusnih, bakterijskih ali mikoplazmičnih okužb. Bronhopneumonija običajno oteži poslabšanje kroničnega bronhitisa, lahko sledi napadu hudega bronhitisa, še posebej, če je slednje povezano z izpostavljenostjo virusni okužbi. Bakterije gripe, pnevmokoki ali stafilokoki lahko povzročijo lobularno pljučnico, bronhopneumonijo lahko povzročijo tudi virusi in rikecije.

Šibka ali starejša oseba lahko razvije zelo zahrbtno vrsto fokalne bazalne dvostranske pljučnice, tako imenovano "hipostatično" pljučnico, ki je verjetno posledica zapoznelega izločanja in otekanja spodnjega dela pljuč med normalno floro zgornjih dihal. Ta bolezen sama po sebi lahko privede do smrti oslabljenega pacienta, vendar se pogosto zgodi, da se jo po naključju posthumno ali končno diagnosticira v nekaterih drugih boleznih.

Klinični znaki. Klinična slika z lokalizirano lobularno pljučnico je podobna kliniki segmentne pljučnice. Difuzna majhna pljučnica je hudo trpljenje. V klinični sliki prevladujejo febrilni in toksični simptomi, ki se nato združijo s kašljem - s sputumom ali suhim. Pri bakterijski okužbi je lahko sputum gnojen. Ko je prisotna auskultacija pljuč, se sliši droben krempit, včasih pa so fizični podatki zelo redki.

Bronhopneumonija je zelo pogosta. Klinično se bronhopneumonija razlikuje od hudega bronhitisa zaradi prisotnosti območij bronhialnega dihanja ali opaznih senc med rentgenskim pregledom. Začetni simptomi bronhopneumonije so podobni tistim pri akutnem bronhitisu. Pri pridružitvi bronhopneumoniji se stanje bolnika poslabša, pojavi se kratka sapa. Cianoza se poveča. Pri bolnikih s kroničnim bronhitisom lahko pride do zmanjšanja ogljikovega dioksida zaradi zmanjšanja alveolarne ventilacije. Obstaja zvišanje temperature, povečan pulz in dihanje, izpad električne energije zaradi hipoksije, ki se lahko spremeni v komo z velikim zamikom CO.2. Akumulacija CO2 lahko povzroči tresenje. Flegma je gnojna, v nekaterih primerih mešana s krvjo. Tak bolnik je zaslišal dihanje in morda ima težave z izkašljenjem izpljunka. Fizične spremembe s strani prsnega koša so enake kot pri bronhitisu, v primeru bronhopneumonije pa se določi tudi srednje ali fino hripanje v bazalnih predelih. Pri poslušanju lahko najdete mesta z oslabljenim ali bronhialnim dihanjem, vendar so področja vnetja premajhna, da bi povzročila spremembe v tolkalnem tonu. V nekaterih primerih postopek vključuje pleuro s pojavom bolečine in hrupa med trenjem.

Pri bolnikih s hudim kroničnim bronhitisom lahko bronhopneumonija pospeši razvoj pljučnega srca, kar povzroči povečan pritisk v vratni veni, edem in včasih povečanje mehke jeter.

Kot smo že omenili, je lahko pri starih in oslabljenih ljudeh bazalna bronhopnevmonija v kombinaciji s slabo ločitvijo viskoznega alveolarnega izločka iz spodnjih delov pljuč zelo zahrbtna s sorazmerno malo izrazitimi motnjami in majhnimi temperaturnimi dvigi.

Resne posledice in infekcijska kazeozna pljučnica

Sedaj velja, da je kazeozna pljučnica ena najpogostejših kliničnih oblik tuberkuloze. To je samostojna resna bolezen, pri kateri poteka akutni potek specifičnega progresivnega procesa v pljučih.

Pojem kazeoznega vnetja

Najbolj nevarna tuberkulozna oblika bolezni je kazeozna pljučnica. Tuberkuloza tudi ni prijetna nalezljiva bolezen, ki prevladuje na svetu.

Njena vzročna snov se šteje za nič drugega kot bacilo koke ali tuberkulozno mikobakterijo. S kombinacijo številnih dejavnikov se tuberkuloza aktivno razvija in pojavi se poškodba dihalnih poti.

V tej bolezni se pojavijo blage oblike, saj je glavni stimulus osredotočen na razvoj v pljučnem tkivu. Posebnost kazeozne pljučnice je agresiven tuberkulozni vnetni proces. V tem procesu se zelo hitro pojavi večkratni razpad pljučnih votlin, ki tvorijo kaverne. Pojavlja se kazeozna nekroza.

Bolezen lahko hitro napreduje, tako da je lahko v kratkem času usodna. To predstavlja približno 50-60% vseh primerov infekcije kazeozne pljučnice. Bolniki, ki jemljejo zdravila proti raku in kortikosteroidi v medicinski terapiji, so najpogosteje izpostavljeni tveganju okužbe.

Vzroki bolezni

Kot vsaka tuberkulozna oblika bolezni se kazeozna pljučnica v telesu manifestira z okužbo s Kohovim trsom. Takoj, ko zavije dih, vstopi v pljučno tkivo osebe z oslabljenim imunskim sistemom, takoj začne svoj aktivni razvoj.

Če je imunski sistem v redu, potem se patologije sploh ne pojavijo. Tu bo vse odvisno od agresivnega seva - kohovih palic in samega organizma.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Dolgotrajne prehrane;
  • Prirojeni ali pridobljeni šibki imunski sistem;
  • Nezadostna telesna teža;
  • Kirurgija;
  • Prenos nalezljive bolezni v hudi obliki ali z zapletom;
  • Majhni otroci;
  • Kemoterapevtsko zdravljenje;
  • Ionizirajoče sevanje.

Kazeozna pljučnica se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki so že prej imeli druge oblike tuberkuloze.

Medicina pozna nekatere primere okužb pri ljudeh, ki delajo neposredno z sevi agresivnih bakterij v laboratorijskih pogojih in so z njimi v stalnem stiku. Ko se vdihne zrak, patogene bakterije takoj vstopijo v pljuča z mikroskopskimi prašnimi delci in bolniško slino. Močna imunost hitro obvladuje mikobakterije.

Če ima oseba kazeozno pljučnico, se lahko pojavi granulom posebne narave. Šibke imunske celice ne morejo omejiti izhoda iz vira okužbe, po katerem se bakterije prosto gibljejo in tvorijo velika nekrotična območja na svoji poti.

V sosednjih segmentih drugih Kochovih pljučnih palic vstopajo skozi limfni tok in bronhije. Na poti lahko pridejo v sosednja tkiva in organe. In potem v nekaj tednih pride do razvoja tuberkulozne pljučnice najpogostejše oblike. Oba pljuča sta prizadeta, postaneta nepravilna. Med potekom bolezni se delno razkrojijo njihove votline.

Vrste tuberkulozne pljučnice

Glede na razvrstitev se pojavi resnost pljučnih lezij, spremembe v njih zaradi kazeoznega taljenja tkiv, anatomskih struktur in delitve bolezni na glavne vrste. Razmislite o njih:

Caseous pneumonia ICD-10

Dolgo obdobje pljučnice se je obravnavalo kot osrednji vnetni proces s katero koli etiologijo, ki se pojavlja v pljučih. Zato so bile zelo pogosto zmede pri klasifikaciji bolezni. Toda ta problem je že določen.

Zdravniki tuberkuloze uporabljajo klasifikacijo, ki jo je odobrila državna dihalna družba. Kazeozna pljučnica in njene oblike naj bi bile kodirane v skladu z odobreno Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10).

Zdaj, v skladu s tem klasifikatorjem, je pljučnica nalezljiva bolezen dihalnega dela pljuč. In tiste bolezni, ki so se zgodile v ozadju fizikalnih, kemičnih ali alergijskih dejavnikov, spadajo v drug podrazred klasifikatorja. To je na primer eozinofilna ali bencinska kazeozna pljučnica.

Fokalna pljučnica se lahko pojavi tudi zaradi vnosa zelo škodljivih virusnih okužb. To so vročina-ku, gripa, rdečke, norice ali ošpice.

Na ozemlju post-sovjetskega prostora je klasifikacija zdaj aktivno razdeljena, kar vključuje kraj bolezni. Glede na znake, vključene v seznam klasifikatorjev, obstaja več vrst pljučnice:

  • Ambulantni tip. Oseba se zdravi zunaj bolnišnice ali bolnišnice;
  • Nosokomialni tip. Bolnik je podvržen obvezni bolnišnični terapiji;
  • Aspiracijski tip;
  • Vrsta imunske pomanjkljivosti. Glede na oslabljeno imuniteto, lahko oseba dobro prevzame kakršno koli bolezen, vključno s pljučnico.

Razlog za to ločitev so bile okužbe, ki pripadajo različnim razredom. Kazeozna pljučnica je huda in ni huda. Ne gre v kronično fazo, saj bolezen prehaja le v akutni obliki in traja nekaj tednov. Če bolezen ni minila v enem mesecu, se šteje, da se pljučnica pojavi v dolgotrajni obliki.

Znaki hude pljučnice:

  • Hitro dihanje. Pri dispneji je 30 vdihov / minuto;
  • Dobava kisika v pljuča je manjša od 90%;
  • Sistolični ali diastolični krvni tlak;
  • Pri bolezni se prizadeta oba pljuča;
  • Anuria;
  • Metastatska žarišča zunaj pljuč;
  • Motnja zavesti.

Caseosis pri tuberkulozi

Praviloma se kazeozna pljučnica pri osebi s tuberkulozo ne pojavlja spontano. To se običajno zgodi zaradi nepismenega zdravljenja pacienta, ki je v tem obdobju imel infiltrativni proces v pljučih.

Kazeozno pljučnico lahko pripišemo sekundarni fazi, ko pride do aktivnega napredovanja visoko virulentnih mikobakterij. Lahko je tudi ločena bolezen ali zaplet po tem, ko je oseba utrpela žarišče ali razširjeno tuberkulozo.

Kako se razvije vnetni proces v pljučnem tkivu, bo odvisno od delovanja imunskega sistema okuženega bolnika. V testu se lahko obrambne reakcije telesa zmanjšajo iz več razlogov. Spoznajmo se z njimi:

  • Okužba z AIDS-om;
  • Bolezni, pri katerih se zmanjšuje raven insulina v telesu;
  • Hormonske motnje pri boleznih ščitnice;
  • Napredna starost;
  • Ozadje bolezni so kronične narave.

Za tuberkulozno kazeozno pljučnico so ljudje, ki imajo zaporedni dejavnik vzdolž sorodne linije. Takšni bolniki imajo poseben fenotip, ki jasno kaže, da oseba ne razvije dovolj imunološke zaščite pred visoko virulentnimi mikobakterijami.

Znaki tuberkulozne pljučnice

V ozadju pretoka ftize v primeru oslabljenega pljučnega tkiva se lahko razvije kazeozna pljučnica. S povečanim vnetnim potekom bolezni v pljučih se s to obliko oblikuje omrtvičenje siraste konsistence. Ker se kazeozne mase začnejo utekočiniti, se lahko v pljučnem tkivu pojavijo velike izpostavljenosti ali številne votline.

Razmislite, kateri primarni simptomi kažejo na prehodno stopnjo pljučnice pri tuberkulozi:

  • Nenadna telesna toplota, ki doseže ravni do 39-40 ° C;
  • Pri kašlju opazimo sputum s primesmi gnoja ali krvavim izcedkom;
  • Bogata hiperhidroza;
  • Apetit izgine;
  • Hitro hujšanje, do anoreksije;
  • Splošna slabost;
  • Palpitacije srca;
  • Huda dispneja;
  • Ustnice in koža imajo modrikast odtenek;
  • Dispeptične motnje.

Pri tuberkulozi se razvoj kazeozne pljučnice pojavi s svetlobno hitrostjo. Zelo hitro se pojavijo simptomi primarnih simptomov: zastrupitev, izrazita slabost, telesna toplota.

Bolnik je preveč naporen, izčrpan kašelj, prsi se slabo poškodujejo. Sledi združitev mrzlice s spremembami telesne temperature. Takšni pojavi se pojavijo večkrat na dan. Zelenkast sputum se pojavi s fetidnim vonjem in primesmi gnoja. Na obrazu pacienta je značilno rdečilo. Predvsem se kaže na strani, kjer pljuča prizadene vnetje.

Poleg nastanka siraste nekroze na telo vplivajo tudi notranji organi, bezgavke, hematopoetski sistem. Krvne žile lahko tvorijo krvne strdke, kar lahko povzroči resne zaplete srca: kap, srčni napad, koronarna srčna bolezen. Najbolj nevarne posledice so toksični šok in sepsa.

Rentgenski pregled pljučnice

Najhujša tuberkuloza je kazeozna pljučnica v pljučih. To je lahko zaplet po prenosu ene od tuberkuloznih oblik bolezni ali neodvisna bolezen, pridobljena na podlagi imunske pomanjkljivosti pri prej zdravi osebi.

Kaj lahko vidimo z rentgenskimi žarki? Gledano iz prsnega koša osebe na filmu bodo vidne grobe ali najpogostejše spremembe v pljučih. Pri bolnikih z lobarno obliko kazeozne pljučnice bo anketna radiografija pokazala obstoječe motnje na pljučnem tkivu.

Pri prvem izpadu enakomerne konsistence, v procesu razvoja bolezni pa se v neposredni projekciji gledajo razsvetljena območja nepravilne oblike z nerazloženimi konturnimi robovi. Ko začnejo kastozne mase utekočiniti in zavrniti, se oblikujejo trebušne votline s preoblikovalno steno.

Če si to sliko ogledate na drugi študiji, na primer na CT, lahko vidite razpoke, ki so se razširile v bronhih. V nasprotnem primeru lahko ta pojav imenujemo "zračna bronhografija". Pljučni režnik izgubi svojo elastičnost, zaradi česar se lahko zmanjša.

Radiografija z lobularno obliko kazeozne pljučnice v neposredni projekciji lahko pokaže fokalne sence velike in majhne velikosti do 15 cm v premeru, sence imajo mehko konturo, njihova razporeditev v obeh pljučih je simetrična.

Nalezljiva okužba

Ne glede na to, kako nalezljive so oblike kazeozne pljučnice, morate najprej upoštevati individualnost, delovno sposobnost imunskega sistema, odziv na manifestacije okužb in druge pomembne dejavnike.

Razmislite o glavnih značilnostih podvrste kazeozne pljučnice in o tem, kako nevarne so za družbo s svojo okužbo.

Glavne poti prenosa kazeozne pljučnice

Okuženi s to nalezljivo boleznijo, bolnik z izčrpavajočim kašljem ali kihanjem v zrak sprošča veliko količino mikobakterij, ki lahko pri zdravi osebi z imunsko pomanjkljivostjo razvijejo kazeozno pljučnico:

  • Okužba v zraku;
  • Tip gospodinjstva. Mikobakterije lahko postavimo na katero koli površino predmetov. Če se sproščajo v okolje, lahko trajajo do 3-4 ure;
  • Akumulacije na javnih mestih: v prometu, na delovnem mestu, v otroških, šolskih, študentskih ustanovah.

Upoštevajte kategorije ljudi, ki jih ta bolezen najbolj prizadene:

  • Prihodnje matere;
  • Bolniki s kroničnimi boleznimi;
  • Postoperativni bolniki;
  • Osebe z imunsko pomanjkljivostjo;
  • Nevrološki in psihiatrični bolniki;
  • Pijači in odvisniki.
  • Bolniki, ki jemljejo hormonsko terapijo.

Ta vrsta pljučnice je najbolj nevarna za otroke. Z njimi matere hodijo na javnih mestih, kjer se opazujejo velika srečanja ljudi. Otroku je težko ujeti to nevarno bolezen, saj njegov imunski sistem ni dovolj močan.

Zdravljenje bolezni

Po pregledu in diagnozi bolnika zdravnik TB predpisuje potrebno zdravljenje. Za zdravljenje kazeozne pljučnice se običajno uporablja kompleks protituberkuloznih zdravil. To vključuje tudi antibiotike, v bolnišnici pa se izvaja simptomatsko in patogenetsko zdravljenje.

Za lajšanje akutnega vnetja je predpisano naslednje zdravljenje:

  • Antibiotiki;
  • Močna zdravila za kemoterapijo;
  • Fizioterapija;
  • Imunomodulatorji, vitaminski kompleksi;
  • Visoko kalorična dieta tabela (tabela številka 11).

V okviru kompleksne terapije so predpisana zdravila za normalizacijo srčno-žilnega in endokrinega sistema, delo notranjih organov. Pri močni zastrupitvi telesa se uvedejo razstrupljevalne raztopine, npr. Hemodez.

Antibakterijska zdravila so predpisana za zatiranje rasti patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo nastanek vnetnega procesa, gnoj in prispevajo k razgradnji pljučnega tkiva.

Po določenem času za raziskovanje pacient dobi sputum, opravi rentgenski pregled. V primeru sprememb ali potrebe po TB zdravnik popravi zdravljenje in odmerjanje zdravil. Potek zdravljenja lahko traja šest mesecev in več kot eno leto.

Kazeozna pljučnica

Kazeozna pljučnica je resna neodvisna klinična oblika pljučne tuberkuloze, za katero je značilno hitro napredovanje specifičnega vnetja, ki ga spremlja uničenje pljučnega parenhima in nastanek votlin. Vodilni klinični znaki bolezni so huda zastrupitev, kašelj z izpljunkom, respiratorna odpoved. Za diagnostične namene se za preučevanje organov prsnega koša uporabljajo sevalne metode, opravijo se laboratorijski testi. Predpiše se etiotropna kemoterapija, uporabljajo se sredstva za razstrupljanje in imunostimulanti. Po indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje.

Kazeozna pljučnica

Kazeozna pljučnica se razvija kot samostojna bolezen ali je zaplet progresivnega tuberkuloznega procesa. Porazdeljeno v državah z visoko incidenco tuberkuloze. Pojavi se v ozadju stanja imunske pomanjkljivosti. Delež kazeoznega vnetja pri bolnikih z na novo diagnosticirano pljučno tuberkulozo je 3-15%. Bakterije opazimo v 90-95% primerov. Približno 60% bolnikov kaže primarno ali sekundarno odpornost na več zdravil na protituberkulozne droge. 30-50% primerov je usodnih v prvih 2-6 tednih bolezni.

Razlogi

Povzročitelj nalezljive bolezni je Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus). Kazeozna pljučnica nastane, ko je oseba močno okužena z zelo virulentnim, pogosto odpornim na tuberkulozne snovi, ali kadar trajajoča tuberkulozna okužba ostane v telesu. Najpogosteje je kazeozna nekroza pljučnega tkiva zapletena zaradi poteka diseminiranega ali fibrozno-kavernoznega tuberkuloznega procesa. Potreben pogoj za pojav bolezni je izrazita imunosupresija. V nevarnosti za razvoj hudih okužb s tuberkulozo so:

  • Socialno neprilagojeni posamezniki. Vključuje brezdomce, ki se ukvarjajo s potepanjem, begunci. Pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola, odvisnosti od drog pogosto opazimo izrazito sekundarno imunsko pomanjkljivost. Obstaja velika verjetnost okužbe s tuberkulozo, ki je odporna na zdravila, in pojavom njenih hudih oblik pri osebah, ki delajo kazni v zaporih.
  • Medicinska skupina tveganja. Najpogosteje se odkrije kazeozna pljučnica in postane vzrok smrti pri bolnikih z aidsom, ki ne jemljejo protivirusnih zdravil in posebnih zdravil za kemoprofilaksijo. Pri bolnikih, ki prejemajo dolgotrajne kortikosteroide in citotoksične droge s sladkorno boleznijo, obstaja veliko tveganje za to patologijo.

Patogeneza

Bolezen nastane na podlagi pomanjkanja imunskih celic, ki so aktivne proti okužbi. Mikobakterije se prosto razmnožujejo, pri čemer sprosti številne strupene snovi. Odpadki mikroorganizmov poškodujejo membrano imunskih celic. Nastane začarani krog - poslabšujejo se imunske motnje, tuberkuloza napreduje, še bolj deprimira imunski sistem.

Na začetku je patološki proces lokaliziran znotraj enega segmenta. Na prizadetem območju je motena mikrocirkulacija. V žilah, ki oskrbujejo pljučno tkivo, se tvorijo krvni strdki. Pomanjkanje zadostne preskrbe s krvjo povzroča množično celično smrt - kazeozno nekrozo. Z bronhogenimi in limfogatogenimi potmi vstopajo mikobakterije v sosednje segmente, nasprotno od pljuč, ki jih lahko prenesemo v druge organe in tkiva. V 2–3 tednih se razvije skupna tuberkulozna pljučnica. Patološka preiskava razkriva obsežno, pogosto dvostransko lezijo pljuč z značilnimi nepravilno oblikovanimi votlinami razpada, delno napolnjenimi s kazeoznimi masami. V proces je vključena parietalna in visceralna pleura. Nastanejo plastični prekrivni deli.

Razvrstitev

Razvrstitev hude kazeozne lezije pljučnega parenhima temelji na patoloških spremembah poškodovanega tkiva. Nekateri avtorji znanstvenih člankov s področja ftiologije verjamejo, da odraža tudi uprizoritev patološkega procesa. V odvisnosti od poškodb različnih anatomskih struktur se pri kazeoznem taljenju pljuč razlikujejo naslednje oblike pljučnice:

  • Acinar. Veliko patologov, strukturnih enot alveolarnega tkiva, hkrati sodeluje v patološkem procesu. Pogosto otežuje potek akutne miliarne tuberkuloze.
  • Lobular To vpliva na pljučne mehurčke. Za kostozno lobularno pljučnico je značilna prisotnost številnih, precej velikih področij specifične nekroze. Včasih se razvije v ozadju tuberkulozne diseminacije.
  • Lobar. Vnetje zavzame celotni pljučni lobe. Taljenje masivnih zaplat kazeozov vodi v tvorbo votlin uničenja. Ponavadi nastane kot samostojna patologija.

Simptomi kazeozne pljučnice

Bolezen se začne akutno, manj subakutivno. Določimo dvig temperature na visoke febrilne in hipertermične vrednosti. Vročina grozljivega ali nepravilnega tipa s pomembnimi nihanji dnevne temperature spremljajo mrzlica, glavobol. Simptomi zastrupitve so izraziti. Zelo zmanjšan apetit do popolne anoreksije. Bolniki občutijo pomembno splošno slabost, utrujenost. Spanje je moteno. Težave z nočno potenje. Včasih je klinična slika prvega nastopa bolezni podobna nastopu akutne okužbe dihal. Bolniki se pritožujejo zaradi izcedka iz nosu, bolečine in bolečega grla, bolečih sklepov, zmerne vročine.

Pomembni znaki kazeozne lezije pljuč so kašelj in zasoplost. Ob začetku bolezni je kašelj suh, majhna količina sluznice je težko ločena. Pogosto bronhialna sekrecija postane zarjavela. Po 1-2 tednih postane kašelj produktiven. Nespecifična mikroflora je povezana s kazeoznim vnetjem, ki povzroči sproščanje rumeno-zelenega gnojnega izpljunka. Spremembe manifestacij febrilnega sindroma se spreminjajo, zabeležijo se epizode remisije z normalno ali subfebrilno telesno temperaturo. V tem primeru se splošno stanje bolnika slabša. Pogosto je v tem časovnem obdobju prisotna kri v izpljunku.

Huda dispneja skrbi bolnika v prvih dneh bolezni. Pojavlja se z majhnim naporom in se še povečuje z napredovanjem patologije. Težko dihanje spremlja bolečina. Manjše bolečine v prsih postanejo intenzivne z vpletenostjo pleure v procesu vnetja. Bolnik opazno izgubi težo. Pljučna srčna odpoved se postopoma povečuje.

Zapleti

V akutnem obdobju je kaotična pljučnica pogosto otežena s hemoptizo ali pljučno krvavitvijo. Masovna okužba v ozadju imunske pomanjkljivosti pogosto vodi do infektivno-toksičnega šoka v prvi fazi bolezni. Včasih pride do spontanega pnevmotoraksa. V obdobju regresije v ozadju konzervativne terapije se kazeozna lobarna pljučnica preoblikuje v fibro-kavernozo pljučne tuberkuloze. Kavitete nastanejo iz različnih velikosti uničenj. S smrtnim izidom pride, ko bolnik ne poišče zdravniške pomoči, zdravljenja, hude imunosupresije. Glavni vzroki smrti so akutna insuficienca dihanja in krvnega obtoka, masivno pljučno krvavitev in nalezljivi toksični šok.

Diagnostika

Težko je diagnosticirati kazeozno pljučno lezijo v prvem tednu, saj se bolezen nadaljuje pod masko krožne pljučnice, gripe ali septičnega stanja. Prisotnost tuberkuloze pri kakršni koli lokalizaciji ali stiku s pacientom v zgodovini omogoča sum na določen proces. Ob pregledu bolnika, bledici kože z vročino na obrazih, cianoza ustnic opozarja nase. Končna diagnoza je določena na podlagi:

  • Fizični podatki. Kadar je tolkanje določeno zaradi slabosti pljučnega zvoka v projekciji infiltracije. Auskultator je prisluhnil bronhialnemu dihanju, ki je lahko amforično v veliki votlini. Obstajajo številne vlažne krošnje različnih velikosti.
  • Metode radiologije. Loborna kazeozna pljučnica na rentgenski sliki pljuč je masivno senčenje pljuč s pojavnimi votlinami razpada in premestitvijo mediastinuma na prizadeti strani. Značilna je prisotnost bronhogenih žarišč za presejanje v prizadetih in nasprotnih pljučih. Pri lobularni in acinozni slučaozi so večkrat žarišča infiltracije identificirana s težnjo po spajanju in razpadanju.
  • Klinične analize. V študiji periferne krvi opažamo levkocitozo, obliko levkocitov preoblikovanja, limfopenijo. Indikatorji akutne faze se povečajo, odkrije se hipoalbuminemija. Določa visoka vsebnost beljakovin v urinu.
  • Preiskave sputuma Zaznavanje mikobakterij v pacientovem izpljunku je možno šele v drugem tednu bolezni. Izvede se preprosta Tsil-Nielsenova bakterioskopija, pridelki so v tekočem in trdnem mediju, uporabljajo pa se tudi hitre diagnostične metode. Jasna občutljivost na tuberkuloziste. Prisotnost tuberkuloznega bacila v izpljunku potrjuje diagnozo.

Imunodiagnostični testi na koži (Mantoux test, Diaskintest) so neinformativni za diagnosticiranje kazeoznega procesa zaradi oslabljenega imunskega odziva. Rezultat študije je običajno negativen ali šibko pozitiven. V prisotnosti hudega stanja imunske depresije testi kvantifera in tubinferona morda ne reagirajo na okužbo s tuberkulozo.

Zdravljenje kazeozne pljučnice

Po diagnozi bolezen zdravi zdravnik TB. Etiotropično zdravljenje s tuberkuloznimi zdravili je predpisano ob upoštevanju odpornosti mikobakterij na zdravila. Zdravljenje je v dveh korakih. Intenzivna faza kemoterapije se izvaja v specializirani bolnišnici. Uporabljajo se sredstva za razstrupljanje, antihipoksanti, imunostimulanti, kortikosteroidni hormoni. Prehrana bolnika mora biti uravnotežena, visoko kalorična. Ob prisotnosti večkratnih ali velikih enojnih votlin uničenja se upošteva vprašanje kirurškega posega. V odsotnosti kontraindikacij opravljeno resekcijo pljuč. Zdravljenje z anti-tuberkuloznimi zdravili v nadaljevalni fazi poteka dlje časa (do 24 mesecev) ambulantno pod nadzorom zdravnikov.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za pljučnico posebne narave je vedno resna. Bolezen se zmanjša z nastankom gostih žarišč v približno 25% primerov. Ta proces zdravljenja je rezultat acinarnega ali lobularnega vnetja. Kazeozne lobite se spremenijo v kronično fibro-kavernozo ali cirotično pljučno tuberkulozo. Dolgotrajno okužbo s tuberkulozo postopoma povzroči nastanek pljučnega srca, pojav amiloidoze in invalidnosti bolnika. Specifično preprečevanje hudih oblik tuberkuloze se izvaja s cepljenjem otrok s cepivom BCG v obdobju od dekreta. Nespecifični ukrepi vključujejo upoštevanje zdravega načina življenja, dobro prehrano, pravočasne preventivne rentgenske fluorografske preiskave. Bolnikom, okuženim s HIV, se preventivno zdravi s tuberkulostatiki.

Kaj je nevarna kazeozna pljučnica, simptomi in zdravljenje

Kazeozna pljučnica je oblika tuberkuloze, ena izmed najbolj nevarnih oblik. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki je razširjena v številnih državah po svetu. Kochova palica tuberkuloza ali mikobakterija povzroča tuberkulozo. Najpogosteje obstajajo pljučne oblike te bolezni, ker je patogen tropski do pljučnega tkiva.

Posebnosti kazeozne pljučnice so izrazito tuberkulozno vnetje, ki zelo hitro napreduje in v katerem nastajajo večplastne votline (kazeozna nekroza).

Visoka stopnja razvoja patologije vodi v povečano smrtnost, ki lahko doseže 50 - 60% in v kratkem času. Tveganje za kazeozno pljučnico se poveča pri bolnikih, ki so že dolgo uporabljali kortikosteroide in citostatike za njihovo zdravljenje.

Kaj je kazeozna pljučnica

Pljučnica je bolezen dihal, ki prizadene dihalne poti dihalnega trakta. Včasih se pljučnica imenuje pljučnica. Hkrati v alveolah pljuč pride do infiltracije celic imunskega sistema in izločanja vnetne tekočine v lumen pljuč.

Kotozna pljučnica v MKB-10 je koda A15.0, tako kot druge vrste tuberkuloze.

Kazeozni tip pljučnice se razlikuje od običajne pljučnice. Nespecifično vnetje lahko povzročijo bakterije in nekateri virusi. Najpogosteje je pred pljučnico bolezen dihal, kot je SARS ali gripa.

Pred razvojem pljučnice imajo lahko bolniki simptome pljučne tuberkuloze: kašelj z majhno količino izpljunka, proge krvi, izguba apetita, dolgotrajna nizka telesna temperatura, izguba telesne mase. Včasih so te manifestacije odsotne, potem se zdi, da se kazeozna pljučnica močno razvije.

Pogoste vrste pljučnice so najpogosteje majhne velikosti:

  • osrednji,
  • segmentiran,
  • včasih - lobar.

Huda pljučnica, ki prizadene celotno režo ali celo pljuča, vključno s pljučo, ima hud potek. Lobularna kazeozna pljučnica, ki se hitro razširi na celotna pljuča, ima isto sliko. Razlika je v tem, da povzročitelj lobarne pljučnice ni Kochova palica.

Dejstvo je, da v primeru kazeozne pljučnice bolnik kašlja mikobakterije. Vstopijo v zgornji dihalni trakt, nato pa bolnik ponovno vdihne svoje kohove palice. Zdaj vstopajo v druge dele pljuč in povzročajo nova žarišča pljučnice.

Poleg tega lahko padejo v drugo pljučnico in kazeozna pljučnica postane dvostranska. Druge vrste pljučnice nimajo takšnega pojava, razširjajo se s podaljšanjem na sosednja območja.

Kazeozna pljučnica je najhujša oblika tuberkuloze in ena najhujših pljučnic. To je posledica specifičnosti vnetja, ki se razvija v tej obliki patologije.

Pojem kazeoznega vnetja

Kazeozno vnetje je patološka reakcija telesa kot odziv na uporabo kohovih palic. Nadaljuje se z nastankom kazeozne nekroze. Ta vrsta vnetja je v glavnem značilna za tuberkulozni proces. Včasih ga lahko najdemo pri sifilisu in glivičnih lezijah, vendar bo mikroskopska slika v teh primerih drugačna. Ti patogeni ne povzročajo kazeozne pljučnice.

Oblikovanje takih mas je naslednje. Mikobakterije se razmnožujejo v pljučih in povzročajo posebno vnetje. Na mestu, kjer jih je veliko, pljučno tkivo umre in tvori nekrotične mase.

Če ima bolnik kazeozno pljučnico, je mikrodrug pljuč na mestu vnetja podoben homogeni rožnati masi brez jeder. Odsotnost jeder nakazuje, da so vse celice tu umrle. Na obrobju takšnega vnetja so imunske celice, značilne za tuberkulozni proces.

Vzroki in patogeneza bolezni

Vzrok za kazeozno pljučnico, kot vsako drugo obliko tuberkuloze, je okužba s kohovimi palicami. Po vstopu v telo se lahko razvije katera koli vrsta tuberkuloze ali pa se sploh ne razvije patologija. To je odvisno od stanja telesa in lastnosti patogena.

Kazeozna pljučnica se pojavi, ko agresivni sev Kochovih palic vstopi v oslabljen organizem. Prvič, to prispeva k zmanjšanju imunosti.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju kazeozne pljučnice: t

  • Prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost;
  • Post;
  • Nizka telesna teža;
  • Prenesene hude nalezljive bolezni, kirurški posegi, transfuzija krvi;
  • Starost otrok;
  • Jemanje kemoterapevtskih zdravil;
  • Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Poleg tega se včasih kazeična pljučnica pojavi pri tistih ljudeh, ki so že imeli druge oblike tuberkuloze. Obstajajo primeri, ko se je kazeozna pljučnica razvila pri posameznikih, ki so stalno v stiku s sekretorji agresivnih bakterijskih sevov.

V prvem primeru Kochovi palčki po vdihavanju prodrejo v pljuča, skupaj z delci sline, sputuma ali prahu. Ponavadi se imunski sistem hitro odzove na vnos mikobakterij. Slednji uspejo ustvariti majhno žarišče nekroze, po katerem jih obdajajo imunske celice in jim preprečujejo nadaljnje širjenje.

Obstaja značilna specifična granuloma. V primeru kazeozne pljučnice imunske celice iz neznanega razloga ne omejujejo patološkega ostrenja in mikobakterij, ki se širijo neovirano. Tako lahko tvorijo velika področja nekroze.

Če se kazeozna pljučnica razvije v ozadju kronične tuberkuloze, so pomembne mikobakterije v kavernah. Bolnik s kronično tuberkulozo ima v pljučih vedno mikobakterije, ki jih občasno kašlja skupaj z kazeoznimi masami in nato ponovno vdihne.

Palice zasedajo proste dele pljuč. Telo pacienta s kronično tuberkulozo je vedno oslabljeno, ker imunost na mikobakterije ne reagira in lahko povzroči kazeozno pljučnico.

Simptomi kazeozne pljučnice

Za kazeozno pljučnico so značilne izrazite manifestacije. Mnoge oblike tuberkuloze ostajajo asimptomatske za dolgo časa, vendar s pljučnico klinično sliko vedno razvije akutno.

V ospredje pride sindrom zastrupitve. Pacientova telesna temperatura doseže 40-41 ° C. Ima hudo šibkost, njegov srčni utrip in hitrost dihanja se lahko poveča. Apetit je bistveno zmanjšan ali odsoten, bleda koža, vlažna. Splošno stanje se hitro poslabšuje.

Praviloma imajo bolniki s kazeozno pljučnico kašelj z majhno količino izpljunka. Sluzna sluznica, viskozna, toda po pritrditvi sekundarne flore lahko pridobi gnojni značaj.

Če se kazeozna pljučnica pojavi takoj po vstopu mikobakterij v telo, lahko simptomi na začetku spominjajo na okužbo dihal. Razlika je v hitrem napredovanju bolezni.

Če je prišlo do pljučnice v ozadju kronične tuberkuloze, potem pacient ugotavlja poslabšanje v obliki zastrupitve. Izguba telesne teže, kašelj z izpljunkom in kri pri takšnih bolnikih se pojavijo tudi pred pljučnico.

V napredovalnih primerih je treba omeniti respiratorno odpoved. Bolnik je zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja med lažjim fizičnim naporom ali celo v mirovanju. Koža nasolabialnega trikotnika in prsti postane modrikasta. Včasih se cianoza razširi na celo telo.

Diagnoza bolezni

Diagnostični ukrepi za potrditev kazeozne pljučnice se ne razlikujejo od tistih v kateri koli drugi obliki tuberkuloze. Glavne diagnostične metode so: radiografija organov prsnega koša v dveh projekcijah, dvostranska mikroskopija razmaza sputuma za odkrivanje kislinsko odpornih bakterij in Mantoux test. Poleg tega je potreben splošni krvni test.

Kadar levkociti v pljučnici v krvi ostanejo v normalnih mejah, včasih celo zmanjšajo, so tudi nevtrofilci znotraj normalnih meja, vendar se lahko pojavijo mlade oblike. Značilno obliko pljučnice je značilno močno povečanje levkocitov, nevtrofilcev, veliko število mladih oblik.

V primeru, da se v razmazu najdejo določene bakterije, tudi diagnoza ni vprašljiva. Dejstvo je, da je kazeozna pljučnica odprta oblika tuberkuloze. Uničenje v žariščih razpada tkiva se začne zelo hitro, bolnik pa že od prvih dni bolezni zakolji mikobakterije.

Kot smo že omenili, se ta oblika tuberkuloze razvije pri bolnikih z znatno zmanjšano imunostjo. Mantoux test razkriva prisotnost imunosti na mikobakterijo tuberkulozo in pri takih bolnikih ne obstaja več. Glavno merilo za to diagnozo je tipična rentgenska slika.

Rentgenska slika kazeozne pljučnice

Radiografija prsnega koša se izvaja v "pljučnem" načinu in vedno v dveh projekcijah. Kazeozna pljučnica je videti kot nehomogena, obsežna zatemnitev z mehkimi konturami. Praviloma je potreben en ali dva režnja pljuč.

Razsvetljenje pomeni, da na tem mestu pljuča infiltrirajo vnetne celice, vsebuje eksudat in žarišča nekroze. Ognjene teme se pojavijo na tistih mestih, kjer je prišlo do uničenja tkiv. Skupaj povzročajo nehomogeno sliko.

V redkih primerih se patološki proces razvije vzporedno v obeh pljučih. Korenine pljuč so lahko nespremenjene ali policiklično razširjene zaradi limfnih vozlov. Medastinum ni premaknjen.

V primeru, da se pljučnica razvije v ozadju kronične tuberkuloze, so v pljučih poleg nehomogenih temnic vidni tudi žarišča fibroze. So intenzivno obarvane, imajo težko strukturo.

Značilnosti zdravljenja kazeozne pljučnice

Kazeozna pljučnica se vedno zdravi v bolnišnici. V hudih primerih v posebnih enotah TB. Glavna je antibakterijska terapija.

Praviloma predpisujte:

  • izoniazid
  • rifampicin
  • etambutol
  • pirazinamid,
  • kanamicin
  • kapreomicin.

Poleg antibiotične terapije je predpisano tudi simptomatsko zdravljenje. Gre za odpravo glavnih znakov bolezni. Zdravila se najpogosteje dajejo v obliki injekcij ali infuzij.

Zapleti kazeozne pljučnice

Kazeozna pljučnica je bolezen s slabo prognozo. Zapleti se lahko pojavijo tako med boleznijo kot v njenem izidu.

Glavni zapleti so:

  • Huda respiratorna odpoved. Pojavi se, ko je prizadeta velika pljučna površina. To zmanjšuje učinkovitost zunanjega dihanja. Grobo rečeno, del pljuč se spremeni v nekrotične mase, ki ne morejo preiti kisika skozi. Večje kot je lezija, bolj izrazita je odpoved dihanja. To se kaže v kratki sapi in cianozi kože. Po okrevanju se lahko pojavijo znaki respiratorne odpovedi.
  • Toksični in infekcijski šok (TISH). Pri tuberkulozi se zelo redko razvije. Vendar pa lahko huda zastrupitev pri kazeozni pljučnici privede do takšnega zapleta. Pacientov pritisk se močno zmanjša, pulz postane pogost, šibko polnjenje. Slabost zavesti je lahko globoka. V hujših primerih se razvije koma.
  • Pljučna krvavitev. Ne razvija se pogosto. Lahko se pojavijo pri trajnih iztrebkih. Na začetku se manifestira v obliki hemoptiz, odkrivanja krvavitev v izpljunku. V hudih primerih se pojavijo znaki krvavitve: bledica kože, izločanje krvi iz dihalnega trakta, nižji krvni tlak, povečan srčni utrip.
  • Spontani pnevmotoraks. Ta izraz označuje situacijo, ko se med plevralno votlino in pljuči pojavi sporočilo. To pomeni, da je pljučno tkivo poškodovano in zrak začne izstopati v plevralno votlino. Ta zaplet se zgodi redko, vendar se lahko pri bolniku pojavi pri kašljanju, kihanju ali napenjanju.
  • Ciroza pljuč. Ciroza je zamenjava normalnega tkiva z veznim tkivom. V pljučih se pojavijo grobo preje. Večji poudarek je bil, temveč bi se pojavilo več veznega tkiva. To povzroča respiratorno odpoved, saj se zmanjša količina pljučnega tkiva. Poleg tega se lahko zaradi povečanega pritiska v pljučni arteriji pojavi srčno popuščanje.

Simptomi in zdravljenje lobularne in lobularne kazeozne pljučnice

Kazeozna pljučnica je bolezen, ki je najhujša oblika pljučne tuberkuloze. S to obliko pljučnice umre pljučno tkivo. Hkrati pa nekrotična področja pridobijo sirasto konsistenco. Za bolezen je značilen hiter potek in velika verjetnost smrti. Zgodnja diagnoza tuberkuloze in pravočasno zdravljenje lahko rešita življenja.

Na kratko o kazeozni pljučnici

Beseda "caseous" v latinščini pomeni "sirast". V medicinskih referenčnih knjigah se ta vrsta nekroze pljučnega tkiva imenuje sirna pljučnica. Obstajajo tri oblike bolezni:

  • lobarna kazeozna pljučnica;
  • lobularna kazeozna pljučnica;
  • acinozna kazeozna pljučnica.

Lobarska kazeozna pljučnica. Razvija se kot samostojna oblika tuberkuloze, ki prizadene en lobe pljuč. Pri lobarni pljučnici pride do masivne smrti tkiva z nastankom gnojnih mas in velikih votlin.

Lobularna kazeozna pljučnica. Bolezen se pojavi v ozadju drugih oblik tuberkuloze, ki je njihova zapletenost. Zanj so značilne lezije večih pljuč in hujši potek, ki ga povzroča tuberkulozna zastrupitev.

Acinarna kazeozna pljučnica. Razvija na ozadju miliarne tuberkuloze in je značilna poraz majhnih področjih pljuč.

Cheesy pneumonia - vzroki in dejavniki tveganja

Vsaka oblika tuberkuloze se razvije, ko Koch palice (Mycobacterium Tuberculosis) vstopijo v telo. Vendar pa vnetni proces v pljučih pri vseh ljudeh ne povzroča mikobakterij. Navadno patogeni uničijo celice imunskega sistema. Da bi prišlo do okužbe, so potrebna določena stanja, in sicer pomembno sejanje pljučnega tkiva. Mikobakterije se lahko enostavno razmnožujejo le v primeru zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa. V določeni kategoriji državljanov je opaziti strm padec imunitete. Te vključujejo:

  • Okuženih z virusom HIV;
  • osebe z diabetesom mellitusom tipa I in II;
  • starejše;
  • državljani, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola in drog;
  • bolniki, ki že dolgo uporabljajo zdravila, ki zavirajo delovanje imunskega sistema.

V slednjem primeru se nanašajo na bolnike, ki jemljejo citotoksična zdravila, glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi. Ta zdravila se predpisujejo bolnikom z rakom, bolnikom z alergijami in ljudem, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi.

V rizično skupino spadajo državljani, ki so na prestajanju kazni v zaporih, zdravstveno osebje, ki mora po naravi svojih dejavnosti stopiti v stik z bolniki s tuberkulozo. Tveganje okužbe se poveča pri otrocih, ki niso bili cepljeni z BCG. Zelo pogosto se deduje kazeozna pljučnica, kar se lahko pojasni z nizko občutljivostjo celic imunosti na določene patogene mikroorganizme.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

  • pogost stres;
  • kronične bolezni;
  • prehranjevanje z nezadostnimi količinami vitaminov in hranil.

Vsi ti dejavniki oslabijo imunski sistem in telesu onemogočijo naravno zaščito.

Znaki bolezni

Sirična pljučnica se lahko pojavi neodvisno in kot zaplet tuberkuloze. V obeh primerih bolezen spremljajo isti simptomi. Te vključujejo:

  • močno povečanje telesne temperature na 39–40 ° C;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • manifestacije zastrupitve, izražene v mrzlici, slabost, izguba apetita in poslabšanje splošnega stanja.

Na začetku bolezni so najbolj izraziti znaki zastrupitve. V tem obdobju se tkivo umre na prizadetem območju s svojo zamenjavo s sirotkastimi masami. Bolniki se pritožujejo zaradi visoke vročine, ki jo spremljajo mrzlica, znojenje, pomanjkanje apetita. Obstaja kašelj, v katerem je včasih izločen izpljunek, pa tudi zasoplost.

Ko bolezen napreduje, se mrtve celice topijo, kar povzroči veliko votlin v prizadetih pljučih. Na tej stopnji so znaki poškodbe bronhopulmonarnega sistema.

Suhi kašelj popušča mokremu, ki ga spremlja ločitev znatne količine sputuma, pomešanega s krvjo. Bolniki se pritožujejo na bolečino v prsih. Simptomi odpovedi dihanja, ki se kažejo v zasoplosti in modri koži. V tej fazi kazeozna pljučnica pogosto razvije kaheksijo - stanje ekstremne izčrpanosti telesa. Možen je tudi spontani pnevmotoraks.

Značilne lastnosti lobarne in lobularne kazeozne pljučnice

Lobarske in lobularne oblike bolezni spremljajo identične manifestacije. Ker obe obliki vplivata na različno področje pljuč, je intenzivnost njihovih pojavov drugačna.

Za lobarno obliko kazeozne pljučnice je značilen hiter razvoj vnetnega procesa, ki takoj vstopi v fazo nekroze in taljenja pljučnega tkiva. Bolniki razvijejo hudo zastrupitev, kar kaže na nastanek patoloških votlin (votlin).

Bolezen spremlja pomembna in stabilna zvišana telesna temperatura, znojenje in hudi zapleti.

Lobularna oblika kazeozne pljučnice ni tako hitra, ampak ima hude znake zastrupitve. Sprva se telesna temperatura ohranja na ravni subfebrilnega, postopoma pa do zmernih vrednosti.

Bolniki razvijejo asteno-vegetativni sindrom, stanje, za katerega so značilni disfunkcija avtonomnega živčnega sistema in delovanje notranjih organov.

Diagnostične metode za odkrivanje bolezni

Diagnoza je postavljena na podlagi rezultatov, pridobljenih po naslednjih dejavnostih:

  • fizični pregled;
  • laboratorijske krvne preiskave;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • mikroskopski pregled izpljunka;
  • tuberkulinski testi;
  • radiografski pregled.

Fizični pregled

Najprej zdravnik posluša bolnikove pritožbe. Značilne manifestacije kazeozne pljučnice so:

  • povišana telesna temperatura, zlasti ponoči;
  • hudo znojenje;
  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • izguba teže, pri kateri lahko pacient doseže ekstremno izčrpanost;
  • kašelj s sivkasto zelenkasto barvo, kar kaže na prisotnost gnoja v pljučih;
  • težko dihanje zaradi respiratorne odpovedi.

Nato zdravnik opravi zunanji pregled bolnika. Kazeozno obliko pljučnice kaže cianoza nasolabialnega trikotnika, v kombinaciji z rdečico na licih. Cianozo lahko opazimo ne samo v območju nazolabialnega trikotnika, temveč po vsem telesu. Pri poslušanju srca zdravnik ugotovi tahikardijo, ki prav tako kaže na respiratorno odpoved. Pri poslušanju pljuč zdravnik ugotavlja slabitev bronhialnega dihanja, kot tudi prisotnost vlažnih hrupa.

Metode laboratorijskih raziskav

Popolna krvna slika vam omogoča identifikacijo vnetnega procesa v telesu. V zgodnji fazi bolezni se raven levkocitov v krvi bolnika poveča. To stanje se imenuje nevtrofilna levkocitoza, njegov razvoj pa kaže na imunski odziv na različne vnetne in infekcijske procese. Ko bolezen napreduje, se raven levkocitov močno zmanjša, kar kaže na oslabitev imunskega sistema.

V krvi bolnikov s kazeozno pljučnico se poveča raven eozinofilcev in zmanjša število eritrocitov. Pomanjkanje rdečih krvnih celic prispeva k znižanju ravni hemoglobina. Najpomembnejše je kritično zmanjšanje ravni limfocitov, kar kaže na razvoj limfopenije.

Analiza urina kaže prisotnost beljakovin in hialinskih valjev.

Kakšni so rezultati rentgenskega in CT

Po prejemu rezultatov rentgenskih študij se pri bolniku pojavijo velike spremembe v pljučih.

Posebna značilnost lobarne kazeozne pljučnice je zatemnitev večjega dela pljuč. V nekaterih primerih je celoten delež lahko temen.

Ob začetku bolezni je zatemnitev homogena, a ko se začne napredovanje, se začnejo pojavljati svetli predeli z zamegljenimi obrisi (pri nespecifični pljučnici so obrisi jasni). V svetlih območjih je vidna propadanje votline. Računalniška tomografija v prizadetem pljučnem režnju kaže odprtine razširjenih bronhijev. Prizadeti pljučni reženj se zmanjša zaradi izgube elastičnosti.

Radiogrami ljudi, ki trpijo za lobularno kazeozno pljučnico, kažejo velike fokalne nepravilne nepravilne oblike z zamegljenimi obrisi. Računalniška tomografija vam omogoča, da vidite številne votline razpada.

Kako zdraviti kazeozno pljučnico

Zdravljenje kazeozne pljučnice se izvaja v bolnišnici. In ker je stanje takih bolnikov sposobno hitro propadati, so postavljeni v enoto za intenzivno nego. Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje je spoštovanje prehrane in način telesne dejavnosti.

Osnove prehranske prehrane

V času zdravljenja se bolnikom pokaže medicinska prehrana - tabela št. 11. Predpiše se vsem bolnikom, ki trpijo zaradi tuberkuloze, pa tudi ljudem po operaciji.

Ta prehrana zagotavlja povečanje energetske vrednosti izdelkov, kar omogoča kompenzacijo pomanjkanja hranil v telesu v razmerah, za katere je značilna skrajna izčrpanost.

Prehrana povečuje količino živalskih beljakovin zaradi mlečnih izdelkov in rib ter vitaminov in mineralov. Za izboljšanje izločanja sputuma pijte veliko pijače. Treba je omejiti uporabo maščobnega mesa in perutnine.

Zdravljenje z zdravili

Samo ena prehrana za izboljšanje stanja bolnikov, ki trpijo za kazeozno pljučnico, je nemogoča. Zato dietna hrana služi le kot dodatna terapija. Najbolj učinkovita je terapija z zdravili, ki se izvaja v kateri koli fazi bolezni. Skupine zdravil so izbrane glede na stanje bolnika in prisotnost zapletov. Vendar obstajajo skupine zdravil, ki so predpisane za vse oblike tuberkuloze.

Antibakterijska zdravila. Zdravljenje z antibiotiki traja 3 mesece. Kot zdravila uporabljajo zdravila, ki imajo katastrofalen učinek na povzročitelja tuberkuloze - mikobakterij.

Najbolj učinkoviti so naslednji načini:

  • Izonijazid in njegovi analogi;
  • Rifampicin in njegovi analogi;
  • Pirazinamid;
  • Ethambutol;
  • Kanamicin;
  • Fluorokinoloni;
  • Ofloksacin ali Levofloksacin.

Prejšnji Članek

Meningokokna okužba

Naslednji Članek

Kašelj pri vdihavanju

Preberite Več O Kašelj