Legionarska bolezen (legioneloza): vzroki, simptomi in zdravljenje

Različne okužbe povzročajo hude bolezni, ki so lahko usodne. Eden od primerov takšnih bolezni je lahko legionarska bolezen (ali legioneloza).

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, oblikami, simptomi in metodami diagnostike, zdravljenja in preprečevanja legioneloze. Vsakdo lahko naleti na to bolezen in te informacije vam bodo koristile.

Malo zgodovine

Prvič so ameriški zdravniki leta 1976 naleteli na tovrstno pljučnico. To se je zgodilo v Philadelphiji po kongresu ameriške legije. Tri dni po koncu dogodka - 27. julija - je eden od udeležencev doživel nenadno smrt, pred katero je prišlo do pljučnice nepojasnjene etiologije. Po določenem času so med udeleženci kongresa odkrili nove paciente s specifičnimi znaki pljučnice.

Vsi primeri bolezni so uradni organi vezali le 2. avgusta, do takrat pa je imelo 18 bolnikov smrtni izid zaradi pljučnice. Na koncu se je po kongresu razvila pljučnica pri 221 osebah, 34 bolnikov pa je umrlo.

Po analizi vseh primerov te specifično nastale pljučnice in izolacije njenega povzročitelja - legionele družine Legionellaceae - se je ta značilna bolezen imenovala "legionarska bolezen".

Domneva se, da so bili na kongresu ameriških legionarjev kolonije tega patogena v tekočini prezračevalnih sistemov v hotelu, v katerem so živeli udeleženci množičnega dogodka. Na ta način so bakterije vstopile v dihalni sistem in povzročile pljučnico. Kasneje, po podrobnejši študiji različnih oblik te bolezni, se je ime te patologije spremenilo v »legionelozo«, končna razvrstitev oblik te bolezni pa še ni bila urejena.

Po podatkih WHO je stopnja umrljivosti legionele približno 20%. Ta bolezen je povsod prisotna in na njeno razširjenost vplivajo ne le podnebne razmere, temveč tudi antropogeni dejavniki. To pojasnjuje, da je legionarska bolezen delno človeška okužba.

Na splošno je število bolnikov s to nalezljivo boleznijo po vsem svetu majhno. Vsako leto pa so v različnih državah (predvsem v gospodarsko razvitih) zabeležene občasne ali epidemične izbruhe legioneloze.

Od leta 2000 do 2007 so izbruhe te bolezni opazili v Italiji, Rusiji, Španiji, Franciji, ZDA in drugih.

Strokovnjaki opozarjajo na dejstvo, da legionela pogosto trpi potnike, turiste, zaposlene v hotelih in zdravstvene delavce. To se lahko pojasni z dejstvom, da se pri spremembi podnebnih pasov pogosto zmanjša imunost in da se za premikanje uporabljajo različna vozila, ki so lahko rezervoar za širjenje patogena. In v bolnišnicah in hotelih lahko avtonomni prezračevalni sistem postane mesto za razvoj kolonij legionele.

Razlogi

Prvič je povzročitelj legioneloze leta 1977 izoliral znanstvenike S. Shepard in J. McDade. Izkazalo se je, da je bila Gram-negativna bakterija Legionella, ki je bila posejana z mesta pljuč bolnika, ki je umrl zaradi legionarske bolezni.

Sodobna znanost pozna 40 vrst legionel, 22 pa jih je nevarnih za ljudi. V 90% primerov Legionella pneumophila postane vzrok bolezni.

Ta patogen je stabilen in lahko traja 112 dni v tekočem mediju pri temperaturi 25 ° C in pri temperaturi 4 ° C ostane aktiven do 150 dni. Legionella umre pod vplivom 3% raztopine kloramina po 10 minutah in 1 minuti po izpostavitvi 0,002% raztopini fenola, 70% etilnega alkohola ali 1% raztopine formalina.

Naravni viri okužbe so sladkovodna vodna telesa (zlasti ne tekoča) ali tla. Pri temperaturi 35-40 ° C se patogen začne aktivno razmnoževati v najpreprostejših organizmih (npr. V amebeh) in postane odporen na klor, ko takšni okuženi mikroorganizmi pridejo v sistem za oskrbo z vodo.

Zaradi te prilagodljivosti se legionela kolonizira in intenzivno razmnožuje v rezervoarjih za vodo, umetnih rezervoarjih, oskrbi z vodo, prezračevalnih sistemih, vodnjakih, kopalnicah in savnah, sobah za balneološke postopke, klimatskih napravah in drugih tehničnih objektih, v katerih je vlaga. V takšnih umetnih strukturah patogen dobi še bolj ugodne pogoje za razmnoževanje in postane kolonija.

Okužba ljudi z bakterijami iz rodu Legionella se pojavi preko kapljic v zraku, tal ali prahu v zraku. Hkrati bolna ali bolna oseba ne postane vir okužbe. Patogen se vnese v respiratorni trakt z vdihavanjem vodnih kapljic ali delcev prsti (tj. Aerosolnih zmesi), ki vsebujejo legionelo. Do okužbe lahko pride pri delu z zemljo, na gradbišču, v nekaterih zdravstvenih postopkih (npr. Med balneoterapijo ali intubacijo) in med bivanjem v okuženih prostorih bolnišnic, hotelov, v prometu itd.

Obstaja velika dovzetnost človeka za Legionella pneumophila. Prisotnost endokrinih bolezni ali motenj imunske pomanjkljivosti, kronične bolezni, kajenje in zloraba alkohola lahko prispevajo k okužbi.

Pojavnost legioneloze je opaziti v različnih letnih časih. Pogosto je ta bolezen opazna pri potnikih in starejših (in pri moških pogosteje kot pri ženskah). Občasno se beležijo primeri nozokomialnih izbruhov legioneloze.

Kako se razvije bolezen?

Legionella vstopa v telo skozi dihala. Patogen je fiksiran v različnih delih dihalnega sistema (tudi v pljučnem tkivu). Globina njegovega prodiranja je odvisna od velikosti delcev, ki so okuženi z aerosolom, od njihovega odmerka in dihalnih lastnosti. Prav tako lahko mikroorganizmi pridejo v človeško telo skupaj z okuženimi protozoji in med nekaterimi kirurškimi in drugimi medicinskimi postopki. Njihovo vnašanje v telo skupaj s kontaminirano pitno vodo ni izključeno.

S pretokom krvi lahko patogen vstopi v različne sisteme in organe. Najpogosteje so prizadeta pljuča, jetra, ledvice, živčno tkivo in kostni mozeg. Z visoko stopnjo Legionele v krvi se lahko bolezen razvije v septičnem tipu in spremlja pojav sekundarnih gnojnih žarišč ali septičnega endokarditisa.

Simptomi

Prvi znaki bolezni lahko opazimo po 2-10 (povprečno 4-7) dneh od trenutka okužbe. Njihova resnost in prihodnji potek legionarne bolezni sta odvisna od klinične oblike bolezni.

Takšne oblike legioneloze se pogosteje opažajo:

  • Legionarska bolezen (ali huda pljučnica);
  • akutni alveolitis;
  • Pontiacova vročica;
  • vročina "Fort Bragg".

Redioneloza se lahko zgodi v subkliničnih ali generaliziranih oblikah. V takih primerih se lahko pri bolnikih pojavijo lezije mnogih organov ali sepse.

Legionarska bolezen (huda pljučnica)

Legionarska bolezen se pogosto pojavi kot huda pljučnica.

V prvih dneh bolezni bolniki predstavljajo takšne pritožbe:

  • intenzivni glavobol;
  • huda slabost;
  • adinamija;
  • izguba apetita;
  • driska (v nekaterih primerih);
  • povišanje temperature (39-40 ° C);
  • mrzlica;
  • potenje;
  • močne bolečine v mišicah.

Nekoliko pozneje bolniki kažejo znake strupene poškodbe živčnega sistema:

  • omedlevica in sinkopa;
  • halucinacije;
  • letargija;
  • čustvena labilnost;
  • neumnosti.

V nekaterih primerih se nevralgične motnje lahko kažejo z naslednjimi simptomi:

  • nenamerni gibi vibrirajočih oči (nistagmus);
  • kršitev koordinacije premikov;
  • očesna motorična paraliza;
  • težavnost izgovorjave.

Po nekaj dneh bolnik kaže znake pljučnice:

  • najprej suh in nato moker kašelj z majhno količino sluzi, gnojnim ali krvavim izpljunkom;
  • bolečine v prsih (med dihanjem);
  • težko dihanje.

Pri poslušanju pljuč se določijo območja oslabljenega dihanja, suha in mokra hrupa ter plevralno trenje. Na rentgenskih posnetkih v pljučih so najdeni fokalni infiltrati, ki se včasih združijo in tvorijo velike žarišča zatemnitve.

Ta oblika legioneloze je huda in jo je težko zdraviti. Bolezen je lahko zapletena zaradi razvoja plevritisa, abscesov, respiratornega in srčnega popuščanja. V nekaterih primerih se legionarska bolezen konča z nalezljivo-toksičnim šokom.

Pri porazu krvnih žil in srca ima bolnik naslednje simptome:

Pri 30% bolnikov so opazili simptome poškodbe prebavil in ledvic: t

  • podaljšana driska;
  • zlatenica;
  • občutek transfuzije in tresenja v črevesju;
  • spremembe biokemičnih parametrov krvi;
  • znaki odpovedi ledvic.

Po dolgotrajnem okrevanju opazimo glavobole, znake astenije (oslabelost, okvaro spomina, omotico, razdražljivost) in odpoved ledvic. Pri radiografiji pljuč več tednov se ugotavljajo pljučne motnje in pljučni infiltrati.

Akutni alveolitis

Od prvih dni bolezni ima bolnik suh kašelj, ki ga spremlja dvig temperature na veliko število in splošna zastrupitev (glavobol, občutek šibkosti, bolečine v mišicah, nerazumna utrujenost, huda slabost itd.). Kasneje, med kašljem, se mukopurutni sputum začne ločevati. Bolnik ima vse večjo sapo. Med poslušanjem pljuč se določi difuzni crepitus.

To obliko legioneloze spremlja izliv fibrina in rdečih krvnih celic iz krvnih žil v alveolah. Alveolarni septum nabrekne in z dolgotrajnim in progresivnim potekom bolezni se lahko pri bolniku pojavi fibroza.

Pontiac Fever

Legioneloza se lahko pojavi v obliki akutne respiratorne bolezni (Pontiacova mrzlica) in ne spremlja poškodbe pljučnih tkiv. V takih primerih inkubacijsko obdobje običajno traja približno 5 ur ali 3 dni.

Bolnik se hitro dvigne na veliko število (običajno do 40 ° C) in pojavijo se naslednji simptomi: glavobol, huda šibkost, mrzlica in razpršene bolečine v mišicah, razvoj zmedenosti in vrtoglavica. Visoko temperaturo opazujemo približno 2-5 dni in jo spremlja izcedek iz nosu, traheobronhitis ali bronhitis. V nekaterih primerih so bolečine v trebuhu in bruhanje.

Pontiacko mrzlico pogosto spremljajo nevrološke motnje. Bolnik ima lahko naslednje simptome:

  • pomanjkanje koordinacije premikov;
  • motnje zavesti;
  • motnje spanja;
  • omotica.

Za razliko od hude pljučnice (legionarska bolezen) se ta oblika legioneloze pojavlja bolj ugodno. Njeni simptomi izginejo po nekaj dneh, vendar astenično stanje in avtonomne motnje trajajo dlje časa.

Groznica Fort Bragg

Ta bolj redka oblika legioneloze se pojavi v obliki akutne febrilne bolezni, ki jo spremlja pojav eksantema (lezije v obliki madežev, mehurčkov ali papul). Inkubacijska doba za mrzlico Fort Bragg običajno traja več ur ali do 10 dni.

Pacientova temperatura se dvigne na 38–38,5 ° C, pojavi se mrzlica, splošna zastrupitev in respiratorni simptomi (ponavadi znaki bronhitisa). V ozadju teh pojavov je opazen izpuščaj, ki je podoben škrlatom ali podobnim jedrom, velikemu pestičnemu ali petehialnemu. Elementi izpuščajev se lahko lokalizirajo na katerem koli delu kože in po njihovem izginotju ni prisoten noben piling.

Potek te oblike legioneloze je na splošno ugoden. Trajanje bolezni je približno 3-7 dni.

Zapleti

Legioneloza je lahko zapletena zaradi takšnih patologij:

  • abscesi;
  • plevritis;
  • septični endokarditis;
  • strupenega šoka.

Zapleteni potek te bolezni lahko vodi do razvoja respiratorne, kardiovaskularne in ledvične odpovedi. Z zapletenim potekom legionele se v 20% primerov konča s smrtjo.

Diagnostika

Diagnostika legioneloze je vedno kompleksna in je sestavljena iz izvajanja takšnih dejavnosti:

  • zvočni šum v pljučih;
  • radiografija pljuč;
  • laboratorijski testi: bakteriološke preiskave krvi, sputuma in plevralne tekočine, klinični (splošni) krvni test, krvni test za indikacijo patogenskih antigenov z metodami ELISA in RIF.

Pri postavitvi diagnoze je nujno treba izvesti diferencialno diagnozo legioneloze s takšnimi boleznimi:

  • pljučnica različnih etiologij (pnevmokokna, mikoplazma, stafilokokna, izzvana s pyocyanic stick, klebsielleznaya, itd);
  • ARVI;
  • ornitoza;
  • Mrzlica Q in druge pljučne bolezni.

Zdravljenje

Bolnike s hudo tekočo legionelozo je treba hospitalizirati. Nadaljnja taktika zdravljenja se določi individualno.

V Pontiacovi mrzlici je lahko zdravljenje omejeno na predpisovanje simptomatskih zdravil brez antibiotične terapije. Bolniku je mogoče predpisati:

  • antipiretična in protivnetna zdravila;
  • kapljice za nos;
  • ekspektoransi;
  • multivitaminski pripravki;
  • pijte veliko vode.

Pri drugih oblikah legioneloze se bolniku predpisujejo antibiotiki-makrolidi. Najbolj učinkovit je eritromicin. Lahko ga dajemo intramuskularno ali intravensko (curek ali kapljično). V odsotnosti pozitivne dinamike se bolniku dodatno predpisuje rifampicin. Zdravljenje z antibiotiki je običajno 2-3 tedne. Po potrebi se učinek določi z imenovanjem pefloksacina ali ofloksacina.

Zdravljenje, katerega cilj je odstranitev patogena, dopolnjujejo ukrepi za boj proti zastrupitvi, razvoj krvavitve, respiratorne, srčne in ledvične odpovedi. Da bi odpravili motnje pri izmenjavi plinov, pogosto izvajamo terapijo s kisikom in umetno prezračevanje pljuč. Če je potrebno, so podani ukrepi proti šokom.

Preprečevanje

Sredstva za posebno preprečevanje legioneloze še niso vzpostavljena.

Ukrepi za preprečevanje širjenja te bolezni so namenjeni stalnemu spremljanju sanitarnega in higienskega stanja vodovodnih sistemov, bazenov in drugih umetnih rezervoarjev, medicinske opreme, klimatskih sistemov in prezračevanja. Za njihovo razkuževanje se uporabljajo razkužila ali posebni ultravijolični obsevalniki.

Po odkritju bolnikov z legionelozo se v izbruhu izvajajo naslednje dejavnosti:

  • hospitalizacija bolnika (če je potrebno);
  • opazovanje njegovega notranjega kroga;
  • disperzijsko opazovanje bolnikov.

Pacientovo sluz, posodo in perilo je treba razkužiti z avtoklaviranjem ali razkuževanjem s 25% raztopino fenola.

Legioneloza se od bolne osebe ne prenaša na zdravo, zato ni ločevanja in profilakse med osebami v stiku.

Legioneloza nima posebnih simptomov, vendar zaradi nevarnosti te bolezni zahteva zdravniško pomoč. Z pojavom prvih znakov - zvišane telesne temperature in kašlja - vsekakor se morate sklicevati na terapevta ali pulmologa. Pravočasno zdravljenje lahko prepreči razvoj resnih zapletov in nastop smrti. Zapomni si to in bodi zdrav!

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko se pojavi kašelj in zvišana telesna temperatura, se je najbolje posvetovati s pulmologom. Toda na prvi stopnji lahko pacientu pomaga terapevt in družinski zdravnik. Po pojasnitvi diagnoze je verjetno, da se bo treba posvetovati s strokovnjakom za nalezljive bolezni. S porazom drugih organov, razen pljuč, bolnika pregleda kardiolog, nevrolog, oftalmolog, gastroenterolog, nefrolog. Z razvojem infektivno-toksičnega šoka zdravljenje izvaja zdravnik za nujne primere.

Legioneloza in legionela: mehanizem razvoja bolezni

Nekatere okužbe lahko povzročijo razvoj hudih bolezni in povzročijo smrt. Legioneloza, katere povzročitelj je bakterija Legionella, velja za eno najhujših bolezni. Legionella je gram-negativni mikroorganizem iz skupine gamaproteobakterij, ki povzroča poškodbe dihalnega sistema, možganov, sečil.

Zgodovinsko ozadje

Bolezen so leta 1976 odkrili zdravniki iz Philadelphije, ki so zabeležili nenadno smrt enega od udeležencev srečanja ameriške legije. Vzrok smrti je bila pljučnica neznane etiologije. Po kratkem času so ostali člani kongresa imeli specifične simptome pljučnice. Posledica tega je bila, da so patologijo po konferenci odkrili pri 221 osebah, od katerih jih je 34 umrlo. V vseh bolnikih so našli istega patogena, Legionella, po katerem se je okužba imenovala "legionarska bolezen".

Domnevno so bili na konferenci ameriških veteranov mikroorganizmi lokalizirani v prezračevanju hotela, kjer so živeli člani skupščine. Skozi dihala so mikrobi napadli ljudi in povzročili pljučnico. Po temeljiti analizi bolezni se je ime spremenilo v legionelozo.

Po podatkih SZO se smrt po hudi pljučnici pojavi v 20% primerov.

Razširjanje legionele je omogočeno ne le s podnebjem, ampak tudi z okoljskimi razmerami, zato je legioneloza človeška okužba, bolezen velikih mest. Kljub dejstvu, da okužbe niso velike, vsako leto v gospodarsko razvitih državah beležimo epidemične izbruhe legionarske bolezni.

Najpogosteje ga najdemo med turisti, zdravstvenimi delavci, hotelskim osebjem. To dejstvo je mogoče razložiti z zmanjšanjem imunskega sistema potnikov med aklimatizacijo, s pogosto uporabo različnih vozil za gibanje, ki je ugodno gojišče za bakterije. V bolnišnicah je lahko prezračevalni sistem tudi veliko gojišče za legionelo.

Razlogi

Gram-negativen mikroorganizem Legionelo so prvi odkrili leta 1977 ameriški znanstveniki. Trenutno je okoli 40 vrst bakterij, od katerih jih je 22 najbolj nevarnih. V večini primerov je vzrok za okužbo legionella pneumophila, ki ostane stabilna v tekočini 112 dni pri temperaturah do 25 ° C, in je sposobna ostati 150 dni pri 4 ° C.

Smrt bakterij po 10 minutah lahko povzroči 3% raztopino kloramina po 1 minuti - 0,002% fenola, 70% etanola, 1% formalina.

Legionelin habitat so tla in sladkovodni rezervoarji. Ko doseže 35-40 ° C, mikroorganizem začne aktivno razmnoževanje v enoceličnih organih in proizvaja odpornost na klor. Pri prodiranju v vodovodne sisteme so bakterije zelo prilagodljive, kar vodi do njihove kolonizacije in intenzivnega razmnoževanja v umetnih rezervoarjih, prezračevanju, sanitarnih prostorih, klimatskih napravah, rezervoarjih za vodo in drugih predmetih, ki vsebujejo vlago.

Okužba ljudi poteka, praviloma, s kapljicami v zraku, skozi dihalne poti med vdihavanjem vodnih delcev, skozi tla, kontaminirana z legionelo, in prah.

Okuženi in oseba, ki je doživela bolezen, ne ogrožajo drugih.

Tako se lahko pojavi okužba:

  • pri stiku z zemljo;
  • na gradbiščih;
  • pri izvajanju nekaterih zdravstvenih postopkov in operacij;
  • med bivanjem v okuženih oddelkih bolnišnic, hotelskih sobah;
  • ko potujete z avtomobilom.

Oseba je zelo dovzetna za bakterije legionele, zlasti če trpi za kroničnimi boleznimi, zlorablja alkohol, ima hormonske in imunske pomanjkljivosti.

Pogostnost je enako pogosta v različnih letnih časih. Najpogosteje se legioneloza odkrije pri turistih in starejših, predvsem pri moških.

Razvoj bolezni

Bakterije vstopajo v človeško telo skozi dihalne organe, patogen pa se nahaja na različnih področjih dihalnega trakta, vključno s pljučnim tkivom.

Poleg tega lahko Legionella vstopi v telo med izvajanjem nekaterih medicinskih postopkov in kirurških posegov, pa tudi v povezavi z okuženo pitno vodo.

V obtočnem sistemu mikroorganizmi napadajo notranje organe in najpogosteje prizadenejo:

  • pljučni alveoli;
  • kostni mozeg;
  • jetra;
  • živčni sistem;
  • ledvic.

Veliko število patogenov v krvnem obtoku lahko povzroči vnetje endokarda, poškodbe srčnih ventilov in povzroči razvoj gnojnih procesov in sepse.

Simptomi in oblike legioneloze

Tradicionalno so vse vrste bolezni razdeljene na legionarske bolezni in Pontiacko mrzlico. Poleg tega so nekateri znanstveniki ugotovili, da je vročina Brada Braga in druga bolnišnična patologija.

Zgodnji znaki bolezni se lahko pojavijo 2-4 dni po okužbi. Stopnja njihove resnosti in nadaljnji potek okužbe sta povezani s klinično sliko bolezni.

Najpogostejše oblike okužbe so:

Legionarska bolezen

Ta vrsta bolezni, ki se sicer imenuje legionelna pljučnica, je običajno huda in jo je težko zdraviti.

Pri hudem vnetju pljučnega tkiva v začetni fazi se pojavijo naslednji simptomi:

  • izrazita bolečina v glavi;
  • padec, letargija;
  • zmanjšanje motorične aktivnosti;
  • pomanjkanje apetita;
  • včasih - motnje blata;
  • povišanje temperature do 39-40 stopinj;
  • mrzlica, ki jo spremljajo mišični tremor;
  • pretirano znojenje.

Po določenem času bolniki kažejo znake motnje centralnega živčevja:

  • sinkopa;
  • omedlevica;
  • halucinacije;
  • poslabšanje hitrosti reakcije;
  • zaviranje duševnih funkcij;
  • motnje govora;
  • blodna stanja;
  • nestabilno razpoloženje.

Včasih se nevrološke motnje kažejo tudi kot nistagmus, moteno motorično koordinacijo, oftalmoplegijo, senzorične in motorične težave z govorom.

Po kratkem času oseba razvije simptome pljučnice:

  • najprej se pojavi suh kašelj;
  • po tem postane produktivna, z majhno količino mukopurulentnih izločkov in krvnih žarkov;
  • kasneje se pri vdihavanju in izdihu pojavijo bolečine v prsnici, kratka sapa.

Pri poslušanju pljuč lahko zdravnik zazna šibko dihanje, hrup in piskanje. Na rentgenskih žarkih lahko zaznamo infiltrate v pljučnem tkivu, ki se združijo v mesta zatemnitve.

Pontiac Fever

Manifestacije te vrste bolezni so podobne ARD. Okužba ne vpliva na pljučno tkivo, poteka brez znakov pljučnice in ima manj izrazit sindrom zastrupitve kot druge oblike bolezni.

Inkubacijsko obdobje traja od 5 ur do 3 dni. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome legioneloze:

  • visoka temperatura (do 40 stopinj), ki traja do 2-5 dni;
  • bolečinski sindromi v glavi;
  • letargija;
  • mrzlica;
  • bolečine v mišičnem sistemu;
  • duševne motnje;
  • omotica;
  • rinitis;
  • znaki bronhialnega vnetja;
  • tracheobronchitis;
  • včasih bolečina v trebuhu in emetični nagon.

Pontiacova mrzlica se pogosto pojavi pri nevroloških motnjah - slaba koordinacija, nespečnost, zmedenost, omotica.

Za razliko od legionarne bolezni je Pontiacova mrzlica lažja za zdravljenje in ima ugodnejšo pot. Vendar pa stanje astenije in motenj avtonomnega živčnega sistema po okrevanju lahko traja dolgo časa.

Akutni alveolitis

V začetni fazi okužbe pri bolnikih opazimo neproduktivni kašelj, ki ga spremlja močna vročina, splošno zastrupitev telesa, mišice in glavobol ter izguba moči. Kasneje, ko se kašlja, izcedi iz sluznice s pomočjo gnojila, lahko se pojavi progresivna dispneja. Pri poslušanju prsnega koša lahko zdravnik zazna hripanje.

To vrsto legioneloze pogosto spremlja fibrinozni izcedek in edem predelnih sten. V primeru dolgotrajne in dolgotrajne okužbe bolnik razvije pljučno fibrozo.

Groznica Fort Bragg

Druga vrsta legioneloze, ki se razvije kot akutni febrilni sindrom. To je dokaj redka oblika patologije.

Za vročino v Fort Braggu je značilna pojav različnih izpuščajev, madežev in papul na koži. Škrlatasti, makulopapularni, polimorfni izpuščaj in petehije nimajo natančne lokalizacije in ne pustijo lupljenja na koži po okrevanju. V tem primeru se lahko pri bolniku pojavijo druge manifestacije pljučnice: zvišana telesna temperatura (do 38,5 stopinj), mrzlica, zastrupitev, bolečine v glavi, znaki bronhitisa.

Najpogosteje patologija traja od 3 dni do 1 tedna in ima ugoden izid.

Zapleti

Legioneloza je izjemno nevarna z razvojem toksičnega šoka, ki ga običajno opazimo v primeru poškodbe pljučnega tkiva. V tem primeru stopnja smrtnosti doseže 20%.

Pogosti zapleti so:

  • vnetje pleure;
  • absces;
  • miokardna disfunkcija;
  • respiratorna odpoved;
  • šok.

Pri porazu kardiovaskularnega sistema se pri bolnikih pojavijo naslednje manifestacije:

  • hipotenzija;
  • zmanjšanje pulza, spreminjanje v tahikardijo;
  • podaljšana driska;
  • zlatenica;
  • vre v črevesju;
  • redkeje - motnje prebavnega sistema in okvarjeno delovanje ledvic.

Po dolgotrajnem zdravljenju bolnika se lahko pojavijo bolečine v glavi, nihanje razpoloženja, izguba spomina, letargija, omotica in motnje v delovanju ledvic. Na rentgenskih posnetkih še nekaj tednov pljučni infiltrati ostajajo.

Diagnostika

Za diagnozo je treba izvesti številne diagnostične ukrepe:

  • poslušanje pljučnega trakta za določanje hrupa in piskanje;
  • z legionelno pljučnico so predpisani rentgenski žarki za odkrivanje infiltratov v pljučnem tkivu in plevritisu;
  • Laboratorijski testi se uporabljajo za določanje dinamike bolezni: klinična in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • sputum bakposev, analiza plevralnega izliva, študija rezervoarja za bronhialno vodo bo pomagala pri identifikaciji patogena;
  • uporabljajo tudi tehnike FTA in ELISA;
  • za odkrivanje protiteles proti legioneli uporabljamo imunofluorescenčno analizo, encimski imunski test in PCR diagnostiko.

Zelo pomembno je diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi - pljučnico, akutno respiratorno virusno okužbo, psitakozo in drugimi.

Zdravljenje

Okužena legioneloza je predmet obvezne hospitalizacije. Hkrati je nadaljnje zdravljenje odvisno od individualnih značilnosti pacienta.

Glavno zdravljenje za legionelozo mora biti usmerjeno v zmanjševanje splošne zastrupitve in obnovo dihalne funkcije. Poleg tega je treba spremljati delovanje notranjih organov, vključno z ledvicami in srcem, ter sprejeti ukrepe za preprečevanje krvavitev.

Pontiacovo vročino zdravimo s simptomatskimi zdravili brez uporabe antibiotikov. Za to določite:

  • sredstva za zmanjšanje toplote;
  • protivnetna zdravila;
  • kapljice za nos;
  • zdravila za izkašljevanje;
  • vitaminski kompleksi;
  • obilen režim pitja.

Druge vrste bolezni zahtevajo uporabo antibakterijskih sredstev iz skupine makrolidov.

Legionella je najbolj občutljiva na eritromicin, levomycetin in ampicilin. Manj učinkovita - tetraciklin. Hkrati pa pripravki penicilina in cefalosporina morda niso povsem učinkoviti.

Hude stopnje pljučnice zahtevajo intravensko dajanje zdravil. Legioneloza je slabo dovzetna za antibiotično zdravljenje, zato je zdravljenje lahko dopolnjeno z rifampicinom, pa tudi z antimikrobnimi sredstvi iz skupine fluorokinolonov (pefloksacin). Zdravljenje traja približno 14-21 dni.

V primeru nevarnosti za življenje se uporablja intenzivna terapija, hiperbarična oksigenacija in umetno dihanje.

Napoved

Smrt zaradi te vrste pljučnice se pojavi v približno 15 do 20 primerih od 100, vse smrti pa so povezane s pomanjkanjem zdravljenja z zdravili in oslabljenim imunskim sistemom.

Ne smemo pozabiti, da kronične bolezni, motnje imunološke reaktivnosti telesa in kajenje večkrat povečajo verjetnost neugodnega izida.

Zdravljeno legioneloza praviloma ne povzroča resnih posledic za človeško telo. Vendar lahko v nekaterih primerih pride do fibroze.

Preprečevanje

Trenutno ni posebnih zdravil za preprečevanje legionele pljučnice.

Da bi se izognili širjenju legionele, je potrebno izvajati sistematični sanitarni nadzor in redno higiensko obdelavo vodovodnih in prezračevalnih sistemov, bazenov in drugih umetno ustvarjenih rezervoarjev, klimatskih naprav in medicinskih pripomočkov. Za to uporabite antiseptik ali ultravijolično sevanje.

Če se odkrije okužena oseba, se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • hospitalizacija bolnika in spremljanje njegovega stanja;
  • pregled najbližjega sorodnika bolnika;
  • razkuževanje osebnih predmetov bolnikov z avtoklavom in raztopino fenola.

Legionarska bolezen se ne more prenašati s kapljicami v zraku od pacienta do zdravih, zato med najbližjim okoljem ne veljajo nobeni posebni terapevtski ukrepi.

Pljučnica, ki jo sproži legionela, nima posebnih pojavov, vendar se šteje za hudo patologijo in zahteva obvezno zdravstveno oskrbo. Zato je treba v primeru opozorilnih znakov - vročinski sindrom in kašelj, nujno posvetovati z zdravnikom. Pravočasna terapija bo pomagala preprečiti resne zaplete in preprečiti smrt.

Legioneloza: patogen, oblike, znaki, terapija, preventiva

Legioneloza je akutna nalezljiva patologija, ki se kaže v hudi zastrupitvi, simptomih pljučnice, alveolitisu, poškodbi prebavil, ledvic in živčnega sistema. Gre za sapronozo, v kateri so neživi predmeti okolja naravni habitat patogena. Razmnoževanje mikrobov poteka zunaj človeškega telesa, najpogosteje v vodi. Izolacija bakterij iz okuženega organizma ni epidemiološko pomembna. Prenos infekcijskih povzročiteljev iz naravnih habitatov na človeka in prehod iz saprofitskega v parazitski način njihovega obstoja so osnovni pogoji za nastanek in razvoj legioneloze.

Legioneloza je medicinski izraz za več patologij:

  • Pljučnica je »legionarska bolezen« s hudim, pogosto malignim potekom;
  • Invazivne okužbe zunaj pljuč,
  • Akutna gripi podobna stanja - Pontiacova vročica, ki se razvija s simptomi splošne zastrupitve telesa,
  • Akutna febrilna bolezen z eksantemom - vročica v Fort Braggu.

Vse bolezni povzročajo bakterije iz istega rodu - Legionella. To so gram-negativne palice, zelo razširjene in odporne na okoljske dejavnike. Do okužbe pride v dihalnem traktu po zraku: z vdihavanjem zraka iz neprečiščenega balzama ali vodnih kapljic v instalacijah za prhanje. Najpogosteje pride do okužbe v prostorih in avtomobilih, opremljenih s klimatskimi napravami.

Legioneloza je razširjena v različnih državah Evrope, Amerike in Afrike. Bolezen se odkrije kjerkoli je potrebno diagnosticum, ki omogoča, da se odkrije med pljučnico nepojasnjene etiologije. Klimatski, tehnološki in antropogeni dejavniki pomembno vplivajo na razširjenost okužb.

Patologija je pogostejša med potniki kot sedeči ljudje. Skupinski izbruhi se pojavljajo v velikih mestih, kjer obstaja veliko sistemov prisilnega prezračevanja: v podzemni, na železniških postajah, na letališčih in v veleblagovnicah.

O tej bolezni so prvič govorili v zadnjem stoletju v Ameriki po kongresu ameriške legije. Več kot sto delegatov je hkrati zbolelo za akutno pljučnico, ki se je pojavila v hudi obliki. Nekateri so umrli. Bakterijo smo izolirali iz pljučnega tkiva umrle osebe in ji dali ime Legionella pneumophila, patologija pa se je imenovala "legionarska bolezen". Na priporočilo Svetovne zdravstvene organizacije je bilo odločeno, da se vse druge oblike legioneloze imenujejo "bolezen legionele" ali "legionella pneumonia". Kasneje je bilo ugotovljeno, da je vzrok izbruha legioneloze v Philadelphiji bila okužena tekočina v prezračevalnem sistemu hotela, kjer so živeli kongresniki.

Etiologija

Rod Legionella vključuje več vrst, ki lahko povzročijo razvoj patološkega procesa v človeškem telesu. Glavni predstavnik tega rodu je L.pneumophila.

Legionella - Gram negativne palice, dolgotrajne v okolju. Imajo dvojni plašč, koničaste konice in flagele, mobilne. Legionella bakterije dobro rastejo v aerobnih pogojih na obogatenem mediju pri 35 ° C. Na mediju Müller-Hinton, ki vsebuje cistinske in železne ione, mikrobi rastejo, da tvorijo značilne kolonije.

Bakterije ostanejo sposobne preživeti dolgo časa v tekočem mediju: destilirana in voda iz pipe. Hitro umrejo pod vplivom formalina, etanola, fenola, kloramina, kalcijevega hipoklorita. Faktorji patogenosti in virulence nastajanja legionele in toksinov.

Epidemiologija

Legionela naseljuje zemljo in sladkovodna telesa s stoječo in cvetočo vodo. To je njihov naravni habitat. Obstajajo umetni sistemi, ki jih ustvarjajo človeške roke, v katerih so pogoji za preživetje legionele ugodnejši. Mikrobi aktivno rastejo in se množijo v tekočinah klimatskih naprav, hladilnih sistemov, kotlov, vodnjakov, bazenov, instalacij za prho. Najpogostejši viri kontaminacije z legionelo so hladilni stolpi, domači sistemi s toplo vodo in spa.

Legionela se kopiči v tekočinah v centraliziranih klimatskih napravah

Legioneloza se prenaša po kapljicah v zraku ali prahu v zraku. Patogen se kopiči v klimatskih napravah, tuših in se razprši v zraku, ko so vklopljeni. Okužba oseb z imunsko pomanjkljivostjo se lahko pojavi pri plavanju v toplo sladko vodo. V takih primerih igra aspiracija vode pomembno vlogo. V zdravstvenih ustanovah je okužba z legionelozo možna med prehodom terapevtskih in diagnostičnih postopkov: pri kopanju, med intubacijo sapnika.

Hišne klimatske naprave in split sistemi ne predstavljajo nevarnosti za ljudi in niso vir okužbe. Vlaga v njih se ne nabira v velikih količinah. Vlažilci zraka lahko vsebujejo okuženo vodo, če se ne zamenjajo redno.

Ekstrapulmonalna legioneloza se razvije zaradi kontaminirane vode, ki vstopa v kirurške in travmatične rane. Kontaktna pot je za legionelozo zelo redka, vendar ni izjemna. Bolezen se kaže v lokalnih simptomih rane ali poškodbah kože in sistemskih znakov zastrupitve.

Najbolj dovzetni za okužbo so predvsem ogroženi moški: kadilci, pivci, uživalci drog s sladkorno boleznijo, pljučne bolezni, presnovne motnje, AIDS, dolgotrajni imunosupresivi.

Legioneloza se najpogosteje zazna med hotelskimi strankami in zdravstvenimi delavci pljučnih bolnišnic, hemodializnih centrov in enot za intenzivno nego. Legionelozo zaznamuje sezonska poletno-jesenska sezonost.

Patogeneza

Mikrobi vstopajo v telo z vdihavanjem vodnih aerosolov in se usedejo na epitel dihalnega sistema. Ciljne celice legionele so alveolarni makrofagi spodnjih dihal. V pljučnem tkivu se razvijejo patološke spremembe. Ponavadi prizadene en pljuč. Bolezen se lahko pojavi kot izpušna pljučnica. Alveole in bronhiole vneto, na prizadetem območju kopiči eksudat, sestavljen iz polimorfonuklearnih nevtrofilcev in makrofagov. Levkociti se lizirajo, pojavlja se otekanje intersticija. Možen razvoj fibrinsko-gnojne pljučnice, pljučnega abscesa, fibrin-eksudativnega plevritisa. Ti procesi in druge klinične manifestacije patologije so posledica sproščanja toksinov legionele.

Po smrti mikrobnih celic v krvi se sproščajo endotoksini, ki negativno vplivajo na človeško telo. Bolniki razvijejo motnje mikrocirkulacije, hemoragično vnetje, limfoplazmacitsko infiltracijo.

Klinika

Inkubacijska doba za okužbo z legionelo traja v povprečju 2-10 dni. Patologija se običajno izvaja kot vrsta hude pljučnice. To je tako imenovana "legionarska bolezen". Bolezen ima akutni začetek. Bolniki razvijejo vročino, mrzlico, bolečine v mišicah in sklepih, hiperhidrozo in druge znake zastrupitve. Na temperaturo ne vplivajo antipiretiki. Z napredovanjem patologije se pojavijo simptomi poškodbe CNS. Bolniki postanejo zavirani, čustveno nestabilni, rave, trpijo zaradi halucinacij. V prihodnosti je zavedanje moteno, razvija se nevrodisfunkcija.

Po 3-4 dneh se razvijejo suhi, neznosni kašelj, ki se postopoma zmoči. Bolniki s težavami izkašljejo skromno sluznico, včasih mešano s krvjo. Značilna kratka sapa, bolečine v prsih in občutek teže v prsih. Auskultativno so definirali fine mehurčke in oslabljeno dihanje. »Legionarska bolezen« je huda patologija, ki jo je težko zdraviti. Intoksikacija in hipoksija povzročata znake poškodb srca in krvnih žil: hipotenzijo in aritmije. Vnetje različnih delov prebavnega trakta se kaže v driski, bolečinah v trebuhu, zlatenici. Poraz sečil se pogosto konča z razvojem akutne odpovedi ledvic. Pri bolnikih z zvišano jetrno okvaro, oslabljeno zavestjo, se pojavljajo zmede v mestu in v času. Difrakcija rentgenskih slik prsnega koša razkriva parenhimske infiltrate: več senc, ki so podobne volumskim tvorbam. Splošna astenija telesa po okužbi z legionelo traja dolgo časa. S pozitivnim potekom okrevanja se začne z drugim tednom bolezni: znaki zastrupitve postopoma izginejo, stanje bolnika se normalizira.

Bolj redka oblika okužbe z legionelo je akutna alveolitis. V alveolah se nabirajo fibrin in eritrociti, njihovi septumi nabreknejo. Rezultat bolezni ponavadi postane pljučna fibroza.

Pontiacova mrzlica poteka kot vrsta akutne okužbe dihal, pri kateri zastrupitev ni tako izrazita. Pri bolnikih z rinitisom, faringitisom, laringitisom obstajajo znaki dispeptičnega sindroma in poškodbe živčnega sistema. V ozadju zastrupitve je žeja, suha usta, zmanjšanje količine urina. Potek okužbe je benigen. Izterjava je končana, pride neodvisno.

Fever Fort Bragg - akutna zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja videz različnih kožnih izpuščajev: roseol, petechiae, exanthema. Polimorfni kožni izpuščaji se pojavljajo od prvih dni bolezni in po nekaj dneh, neodvisno in brez sleda, izginejo.

Zapleti legionele so: toksični šok, otekanje in odsotnost pljuč, empiema, pljučni infarkt, pljučna embolija, odpoved več organov z okvarami srca, pljuč, ledvic in hemoragičnih simptomov. Ti zapleti se razvijejo v ozadju kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni, pri posameznikih z imunsko pomanjkljivostjo, vključno z imunosupresivnim zdravljenjem z glukokortikosteroidi ali citostatiki.

Diagnostika

Diagnoza legioneloze je preučevanje kliničnih in anamnestičnih podatkov, epidemiološko stanje, rezultati pregleda bolnika.

Za pravilno diagnozo morate ugotoviti:

  1. Epidamne - okužba je možna pri tuširanju ali med klimatizacijo,
  2. Sezonsko - legioneloza se ponavadi pojavlja v poletnih in jesenskih mesecih,
  3. Prisotnost bolnika obremenjenega premorbidnega ozadja, t
  4. Lezije poliorganizmov - pljuča, ledvice, prebavni organi, osrednji živčni sistem,
  5. Učinkovitost številnih antibiotikov.

Med pregledom in fizičnim pregledom bolnika je treba paziti na hitro progresivno poslabšanje počutja, povečanje kratkotrajnosti dihanja, prisotnost suhega kašlja. Bolniki najprej globoko vdihnejo in nato začnejo prihraniti prsni koš. To je znak začetnega plevritisa. Auskultativni znaki legioneloze so piskanje in dvostranski krepit. Vendar ti znaki niso specifični, zato je treba fizično diagnostiko dopolniti z instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskovalnimi metodami.

Laboratorijska diagnoza legioneloze vključuje:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina, biokemične preiskave krvi so nespecifične raziskovalne metode, ki kažejo na vnetje v telesu.
  • Citološki pregled aspirata iz spodnjih dihalnih poti.
  • Mikrobiološka preiskava izpljunka, plevralne tekočine, bronhialnih izpiranja. Material iz pacienta se poseje na selektivno gojišče - Muller-Hinton agar, obogaten s solmi.
  • Serologija - odkrivanje antigena v reakciji aglutinacije ali imunofluorescence.
  • ELISA se izvaja za odkrivanje topnih antigenov v urinu.
  • Polikinska reakcija - preučevanje materiala iz spodnjih delov respiratornega trakta v akutnem obdobju patologije, da se izolira patogenski antigen.

Dodatne instrumentalne metode raziskave vključujejo radiografijo pljuč. Na rentgenski sliki so žariščni infiltrati v pljučih in znaki plevritisa. Velike žariščne sence se običajno združijo. V redkih primerih se na področju vnetja nahajajo plasti fibrinske usedline.

Bronhoskopija omogoča pridobivanje bronhialne pralne vode za pregled in razlikovanje te patologije z drugimi boleznimi dihal.

Zdravljenje

Zdravljenje "legionarske bolezni" se izvaja le v bolnišnici. Razlog za to je hud potek bolezni in razvoj možnih zapletov. Pozna hospitalizacija bolnika je lahko usodna.
Terapija legionele je etiotropna. Bolniki so predpisali potek antibiotične terapije. Legionella je zelo občutljiva na makrolide - "eritromicin", "azitromicin", "klaritromicin", "roksitromicin". Zdravila, ki se uporabljajo peroralno in v hudih primerih, preidejo na intravensko kapljanje. Monoterapijo dopolnjujejo zdravila iz skupine fluorokinolonov - "pefloksacin", "ciprofloksacin", "moksifloksacin". Občasno se lahko uporabljata rifampicin in doksiciklin.

Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje:

  1. Bolniki dobijo razstrupljanje - Reopoliglyukin, Trental, Curantil, Lasix, Dopamin, Eufilin, Nikotinska kislina.
  2. Popravek respiratorne odpovedi - bronhodilatatorji: »Salbutamol«, »Atrovent«, mukolitična in izkašljevalna zdravila: »ACC«, »Ambrobene«, »Lazolvan«, kisikova terapija.
  3. Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj - uvedba raztopin glukoze, natrijevega klorida, plazemskih nadomestkov.
  4. Zdravljenje disfunkcije notranjih organov je simptomatsko zdravljenje, ki je individualno predpisano za vsakega bolnika.
  5. V primeru razvoja hudih zapletov so načini zdravljenja glukokortikosteroidi - prednizolon, hidrokortizon.

Huda pljučnica zahteva reanimacijo: oksigenacijo in, če je potrebno, mehansko prezračevanje. Zdravljenje s kisikom je namenjeno odpravljanju arterijske hipoksemije. V odsotnosti dihanja ali pri medicinski supresiji se uporablja umetno prezračevanje. Določena frekvenca in globina dihanja zagotavljata popolno prezračevanje.

Preprečevanje

Posebne profilakse legioneloze ni. Da bi preprečili razvoj patologije, je treba redno spremljati sanitarno stanje prezračevalnih sistemov in klimatskih naprav ter jih po potrebi očistiti.

Toplotna dezinfekcija je ogrevanje vode pri temperaturi 80 ° C, kemična dezinfekcija pa je uporaba dezinfekcijskih sredstev, ki vsebujejo klor. Najlažji in najcenejši način je ohraniti temperaturo hladne vode pod 25 ° C in vročo nad 51 ° C.

Ionizacija bakra, srebra, ultravijolično sevanje in kloriranje vode sta sodobni in učinkoviti metodi dezinfekcije, ki omogočata uničevanje bakterij in sluzi, v kateri so.

Preventivni ukrepi v izbruhu niso izvedeni, izolacija bolnikov ni potrebna, karantena ni uvedena. Glavna stvar je, da pravočasno odkrijejo vodni zbiralnik patogena, ugotovite načine nastajanja vodnega aerosola in izvedete dezinfekcijo.

Kaj je legioneloza: vzroki okužbe, zdravljenje in napoved

Legioneloza je huda nalezljiva bolezen, za katero je značilna huda zastrupitev telesa. V telesu so prizadeti dihalni, centralni in sečil. Okužba z legionelo poteka prek kapljic v zraku. Veliko ljudi želi vedeti, kdaj obstaja nevarnost in tveganje za okužbo z legionelo. Okužba je zelo odporna, lahko se širi po zraku preko kompresorjev in hladilnega sistema.

Vzroki

Bolezen se razvije kot posledica penetracije v telo morfološke legionele. Za te bakterije je značilna dobra odpornost na različne dejavnike in zunanje vplive.

Ko patogen te patologije vstopi v telo odraslega ali otroka, se pljučni parenhim močno poškoduje. Če se ta notranji organ nabrekne, se pojavi močan vnetni proces in krvne celice se kopičijo in razgradijo.

Legioneloza pljuč je pogosta bolezen. Ljudje, ki imajo slabe navade v obliki kajenja in pitja alkohola, so v največji nevarnosti. Imuniteto so močno zmanjšali. Starejši ljudje in potniki so dovzetni za razvoj legioneloze.

Povzročitelj in prenos bolezni

Legionella ima lastnost za dolgo časa, da ohrani svojo dejavnost v okolju. Ti mikrobi imajo poudarjene repove. Kapsula manjka. V redkih primerih so palice pobarvane v gram-pozitivnem odtenku. Celična stena legionele ima značilno gramno negativno strukturo.

Legionella se slabo razmnožuje v tekočem mediju. Njihovi patogeni učinki na telo so povezani s prisotnostjo dveh vrst strupenih snovi - toksinov in citoksina. Te snovi so bile vzrok smrti pri miših, ki so sodelovale v raziskavi.

Legioneloza pri otrocih in odraslih je sapronotična okužba. Bakterijski habitat je naraven in umetno ustvarjen. Najpogosteje se okužba nahaja v vodnih telesih, rekah in jezerih, kjer je pretok vode optimalne temperature. Takšni vodni sistemi ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek finega bakterijskega toka v zraku.

Povzročitelj legioneloze je pogosto koloniziran na površini gumenih izdelkov. To so lahko vodne cevi, medicinska in industrijska oprema. Ta vrsta okužbe je bila najdena v toplem ribniku, ki ga elektrarna odlaga. Največ teh mikroorganizmov opazimo v sladkovodnem rezervoarju, zemlji, kondicionirnih sistemih in oskrbi z vodo. Glavna metoda prenosa morfološke legionele je skozi zračne in zračne prašne poti.

Obstajajo informacije, da se kontaminacija lahko pojavi zaradi porabe vode z legionelo. Telo se ne more upreti infekcijam, ko pride do imunske pomanjkljivosti in splošne oslabitve odpornosti organizma.

Simptomi patologije

Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od klinične oblike okužbe. V povprečnem obdobju razmnoževanja bakterij - ne več kot 10 dni. Pri mnogih bolnikih se razvoj bolezni pojavi v obliki hude pljučnice. To bolezen imenujemo "legionarska bolezen".

Z napredovanjem legioneloze v telesu se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov in znakov legioneloze:

  • pogoste glavobole;
  • splošno slabo počutje;
  • poslabšanje ali popolna izguba apetita;
  • driska, prebavne motnje.
Pogosti glavoboli so eden od možnih simptomov legioneloze.

V drugih primerih se bolezen začne močno pojavljati. Pacientova telesna temperatura močno narašča in telesna zastrupitev se poveča. Ta proces spremljajo mialgija, pretirano znojenje, glavoboli, mrzlica, artralgija.

Če se 15 dni ne zdravi, se poškoduje osrednji živčni sistem. Bolnik ne more razumno oceniti situacije, se zavre, opazimo čustveno nestabilnost. V redkih primerih se bolnik sooča s halucinacijami, omedlevico, oslabljeno zavestjo.

Posebna pozornost je namenjena manifestaciji nevrološke funkcije:

  • paraliza očesnih mišic;
  • nistagmus očesnega očesa (to so nehotene in pogoste oscilacije očesa);
  • disartrija;
  • ataksija.

Na 4. dan se naštetim simptomom doda mučen kašelj. Po določenem času, brez zdravljenja, začne izstopati skromna sluz z gnojno vsebino. Včasih lahko pride do krvavih prog. Poleg tega so simptomi, kot so drobljenje bolečine v prsih, težko dihanje pri hoji, dodatek fibroznega plevritisa.

Med auskultacijo v pljučih dobro pestijo. So suhi in fino mehurčki. Z napredovanjem plevritisa se pojavi hrup, ki se pojavi med plevralnim trenjem. Bolezen se pojavi v hudi obliki, težko jo je zdraviti z zdravili.

Diagnostika

Da bi zdravnik lahko natančno diagnosticiral in potrdil prisotnost okužbe v telesu, je potrebno skrbno preučiti in analizirati klinično sliko legioneloze. Strokovnjaki so pozorni na epidemiološko zgodovino, raziskujejo rezultate radiografije in bronhoskopije.

V laboratorijskih pogojih se lahko izvajajo naslednje posebne diagnostične metode:

  1. RIF. To je direktna imunofluorescenčna reakcija. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi bodo strokovnjaki lahko določili prisotnost patogenih antigenov v biološki tekočini. Ta diagnostična metoda ima več prednosti, za razliko od drugih metod. Analiza pritegne hitre rezultate, povečano občutljivost, uporabo univerzalnih reagentov.
  2. Radioimunska tehnika. V laboratoriju lahko ugotovite prisotnost antigenov v urinu.
  3. Bakteriološke raziskave. Aspiratna tekočina in tekočina za izpiranje se uporabljata kot glavni diagnostični material.
  4. Reakcija na prisotnost protiteles v serumu.
  5. FRT. To je učinkovita diagnostična metoda, ki pomaga določiti prisotnost DNA patogenov.
Radioimunska tehnika - ena od metod za diagnozo legioneloze

Poleg tega se uporabljajo tudi nespecifične raziskovalne metode. Najbolj učinkovite in informativne metode:

  1. Opravite mikroskopijo izpljunka. Z napredovanjem legioneloze se poveča število makrofagov in nevtrofilcev.
  2. Biokemijska in popolna krvna slika. V laboratorijskih pogojih lahko natančno določite značilen simptom vnetnega procesa. Zdravniki spremljajo povišane vrednosti encimov v jetrih, sečnini in kreatininu.

Glavna naloga zdravnika je diferenciacija pljučnice in legioneloze. Pogosto ima SARS podobne simptome. Pri diferencialni diagnozi bo zdravnik lahko razlikoval vročino, respiratorne oblike mikoplazme, hemofilno, pnevmokokno, stafilokokno pljučnico. Na podlagi imunološke in mikrobiološke študije lahko naredimo natančno diagnozo.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja legioneloze pri odraslih in otrocih - imenovanje makrolidov. Obstaja več učinkovitih zdravil in njihov način uporabe:

  1. Eritromicin. Optimalni dnevni odmerek je 2-4 gramov na dan. Trajanje zdravljenja ni daljše od treh tednov. V hudih razmerah se eritromicin vnese v obliki fosfata ali askorbata. Način dajanja je intravensko, s kapljanjem, 1 gram na dan. Največji odmerek ne presega treh gramov.
  2. Makrolidi. Najbolj učinkovita zdravila Klaritromicin, Spiramicin, Azitromicin.
  3. Rifampicin. To zdravilo se predpisuje v odmerku 0,3 g trikrat na dan.
  4. Določite fluorokinolone. Pefloksacin lahko jemljejo odrasli. To zdravilo je predpisano v primeru, ko je zdravilo Legionella slabo obdelano z antibiotiki. Zdravljenje traja 3 tedne.
Eritromicin se uporablja za zdravljenje legioneloze.

Druga pomembna naloga je zmanjšanje zastrupitve v telesu, popravek respiratorne odpovedi, zdravljenje motenega delovanja drugih organov in sistemov. Če se pri bolniku pojavijo nevarni zapleti, je pomembno uporabiti tradicionalne metode intenzivne nege.

Bolnikom z diagnozo hude pljučnice je predpisana oksigenacija. Če je potrebno, lahko zdravnik bolnika prenese na umetno dihanje. Za zmanjšanje patogeneze legioneloze je potrebno pravočasno začeti zdravljenje in zdravljenje.

Možni zapleti

Z napredovanjem legioneloze se lahko bolnik sooča s tako resnimi zapleti, kot so:

  • pljučni absces;
  • empiem plevrata;
  • tromboembolija;
  • odpoved ledvic.

Ta stanja in patologije zahtevajo pravočasno zdravljenje. Če se pri bolniku pojavi akutna febrilna bolezen na legionelozi, se lahko pojavijo tudi simptomi, kot so rinitis, vročina, kožni izpuščaji.

Preprečevanje

Najučinkovitejša metoda za preprečevanje legioneloze je epidemiološko spremljanje sanitarno-higienskega stanja klimatskih sistemov in hladilne vode. Pomembno je redno preverjati tuše in druge vodne instalacije, ventilatorje. Enako pomembna je pravočasna določitev patogena v rezervoarju za vodo. Ob prisotnosti okužbe je potrebna kompleksna dezinfekcija.

Preventivni ukrepi vključujejo kontrole za delovanje klimatske naprave. Pomembno je preveriti kakovost vode, ki se uporablja v bolnišnicah za terapevtske in higienske postopke. V prezračevalnih sistemih se lahko postopoma razvije okužba.

Uporaba klora v vodi je ena od metod za preprečevanje legioneloze

Kot preventivni ukrep je treba ogreti vodo, jo pripeljati v vrelišče. Priporočljivo je, da uporabite klor, ki uničuje vse patogene in patogene bakterije. V industrijskem podjetju, elektrarni, bolnišnicah in hotelih je treba sistem vodov preverjati vsaj dvakrat letno. Če se po pregledu odkrije legionela, je treba opraviti bakteriološko zdravljenje vsake 3 mesece.

V zadnjih nekaj letih so strokovnjaki razvili posebna orodja, ki popolnoma nadomestijo toplotno obdelavo in kloriranje vode. Dezinfekcijska sredstva ne vplivajo neugodno na delovanje sistemov kot tudi na električne naprave. V njihovi sestavi ni klora.

Bolnišnično zdravljenje poteka v skladu z indikacijami zdravnika. Ko je bolnik izpuščen, je pomembno, da bolnišnično sobo temeljito zdravite in razkužite. Klinični pregled bolnikov, ki so se zdravili, ni zagotovljen. To je posledica dejstva, da znanstveniki niso ugotovili razmerja med prenosom legionele z ene osebe na drugo.

Napoved

Smrtni primeri se pojavijo pri 15–20% bolnikov, ki zbolijo za legionelozo. V večini primerov je smrt povezana s pomanjkanjem pravočasne zdravstvene oskrbe. Posebno vlogo igra oslabitev imunitete in pomanjkanje obrambe telesa.

Enako pomembna je prisotnost spremljajočih bolezni, slabih navad, imunske pomanjkljivosti. Ta stanja prispevajo k povečanemu tveganju zapletov zaradi napredovanja legioneloze.

Če je bolnik uspešno odstranil patologijo, se negativne posledice za organizem ne opazijo več. Izjemoma v redkih primerih lahko v pljučih traja fibrozno središče. Zaradi tega stanja se zmanjša dihalni volumen osebe.


Preberite Več O Kašelj