Kdaj potrebujete antibiotike za otroke?

Natalya BELOBORODOVA, doktorica medicinskih znanosti, profesorica, vodja racionalnega kabineta za antibiotično terapijo za otroke pri zdravstvenem odboru v Moskvi, pravi o primerih, v katerih je treba otrokom dati antibiotike.

- Natalya Vladimirovna, nekatere matere so prepričane, da je dajanje antibiotikov otrokom nevarno. Kako prav je?

- Mnogi starši menijo, da imajo antibiotiki več težav kot dobre. Če zdravnik otroku predpiše takšno zdravilo, potem ne upoštevajo njegovih priporočil ali jemljejo zdravila v manjših odmerkih ali skrajšajo trajanje samega zdravljenja.

Obstajajo še druge mame in očetje: nasprotno, antibiotike zdravijo preveč rahlo, skoraj kot vitamini. V domačem kompletu za prvo pomoč, na primer Biseptol, Oxacillin, Tetracycline in jih dajejo otrokom ob prvem znaku neprijetnosti. In na koncu dobesedno ozdravijo otroke, oslabijo njihovo zdravje.

- Nekatere matere verjamejo, da so antibiotiki strupeni?

- Ta zdravila se razlikujejo po stopnji toksičnosti, pri prenašanju v trajanju delovanja. Ker so nevarne v nevednih rokah. Na primer, gentamicin in podobna zdravila, ki jih v naši državi uporabljamo levo in desno, so kruto pretepena na ledvicah in na slušnem živcu. Lahko ste skoraj prepričani, da če je otrok v zgodnjem otroštvu pravilno zdravljen z gentamicinom, ne bo več odličen glasbenik. Ciprofloksacin in ofloksacin sta pri otrocih celo prepovedana in se uporabljata samo za reševanje otrokovega življenja.

Nasprotno pa so drugi antibiotiki varni. Na primer, za penicilin največji toksični odmerek še ni določen. Veliko drugih antibiotikov se dobro prenaša tudi z zmerno in redko uporabo. Konec koncev je vsako antibakterijsko zdravilo, odobreno za uporabo pri otrocih, opravljenih na tisoče testov v Rusiji in v tujini in ni nevarno, če je navedeno po indikacijah.

- Ali lahko antibiotiki pomagajo pri vseh okužbah?

- Ne, ker delujejo samo na bakterije. In samo za tiste, ki so občutljivi na to zdravilo. Antibiotiki ne delujejo niti na glive, niti na enocelične parazite, ali na viruse ali na mikrobne toksine. Zato s tako veliko nalezljivimi boleznimi ta zdravila niso potrebna.

Na primer, z rdečkami, gripo, hepatitisom, ki jih povzročajo virusi. Pri drozdu, kot ga povzročajo mikroskopske glivice. Zastrupitev s hrano, pa tudi davica in tetanus sta povezana z zaužitjem bakterijskih toksinov, odpadnih produktov bakterij in ne samih mikroorganizmov. Zato je absolutno nesmiselno boriti se s temi boleznimi z ampicilinom, eritromicinom ali biseptolom. V tem primeru bo zdravnik predpisal druga zdravila.

Več kot 90% vseh akutnih okužb dihal povzročajo virusi in je od prvih dni bolezni prepovedano predpisovati antibakterijska zdravila. Potrebni bodo le, če se bakterijska okužba pridruži prehladu.

Včasih lahko imunski sistem sam obvladuje bolezen. Na primer, antibiotiki se pogosto uporabljajo pri otrocih z vnetjem srednjega ušesa, vendar povečajo obrambo telesa le za 14%. Šest od sedmih otrok se lahko spopade s samim otitisom. Vendar pa zdravniki pogosto predpisujejo antibiotike za otitis, ker se bojijo zapletov.

- Ali antibiotiki ne paralizirajo obrambe telesa?

- Ne, tega ne moreš reči. Če zdravilo predpiše zdravnik, bo le obramba pomagala pri obvladovanju okužbe, olajšala delo. Poleg tega ni treba posploševati. Obstajajo zdravila, ki dejansko zmanjšujejo nekatere kazalce imunosti - biseptol, kloramfenikol, vendar to ne vpliva na potek bolezni. In obstajajo sodobni antibiotiki, nasprotno, spodbujanje imunskega sistema - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin.

- Kateri je boljši, injekcije ali tablete?

- Obstajajo taki še posebej militantni starši, ki verjamejo, da tablete ne delujejo, da morajo biti antibiotiki le kurci. In iz kakršnega koli razloga se brez posvetovanja z zdravnikom odločijo, da bodo otroku dali injekcijo in ne le enkrat na dan, ampak tri in štiri. Na primer, za zdravljenje s potekom ampicilina z gentamicinom prejme približno 40 injekcij. Kaj bo privedlo do tega? Na dejstvo, da se bo otrok v takšnih starših boji injekcij.

Pravzaprav injekcije nimajo prednosti pred peroralnimi antibiotiki. Ta zdravila se dobro absorbirajo v črevesju. Injekcije so upravičene le, če je absorpcija zdravila težka - otrok ima neomejeno bruhanje, hudo drisko, nezavest. Ampak to je redko.

Zakaj mučite otroke? Otroci se bojijo injekcij! Tako lahko za vedno vtisnete strah ljudi v bele plašče. Zdaj so pripravljeni zelo okusni pripravki v obliki suspenzij sladkega sadja, ki jih otroci uživajo. In to je boleče, drago in neprijetno za injiciranje, in je polna zapletov. V Moskvi je zdravnikom prepovedano celo predpisovati antibiotike v injekcijah, če je otrok zdravljen doma in ne v bolnišnici. Torej, če zdravnik predpiše injekcijo, vprašajte, kaj je naredil. Če je to povezano le z njegovim konservativizmom - prosimo, da predpiše isto zdravilo, vendar v obliki tablet ali suspenzij. To je vaša pravica.

- Neumno pogosta ali pretirana uporaba teh zdravil ne ostane nekaznovana?

- Da, pogosta uporaba antibakterijskih sredstev je nezaželena. Hkrati se potlačijo ne samo patogeni mikroorganizmi, ampak tudi bakterije lastne mikroflore. Te koristne bakterije prebivajo v črevesju, ustih in nazofarinksu, koži, vagini v velikem številu. Bifidobakterije in laktobacili so nam potrebni za normalno delovanje telesa, presnovo. In če starši pogosto in nerazumno predpisujejo antibiotike, se njihova aktivnost zmanjšuje. Potem lahko mesto dobrih bakterij vzamejo druge, potencialno patogene mikrobe in glivice.

Zato antibiotiki in povzročajo dysbiosis. Ta bolezen se lahko manifestira na različne načine - alergijske bolezni, prebavne motnje, driska, beriberi, akne, drozge, pogosti prehladi. Obnovitev normalne mikroflore je zelo težka. Antibiotiki, kot so kloramfenikol in Biseptol, so še posebej težki pri mikroflori.

Tudi če je otrok na prazen želodec nahranjen s kislo-mlečnimi proizvodi za normalizacijo mikroflore, lahko en vnos antibiotikov ohromi ta krhki svet.

Druga posledica prekomerne uporabe teh zdravil je, da se bakterije prilagajajo. Vedno obstaja več takšnih bakterijskih celic, ki se bodo naučile braniti pred antibiotikom. Ne bodo umrli in se množili v človeški mikrofloro v velikih količinah. Ko se razvije nova bakterijska bolezen in jo poskušate zdraviti z istim zdravilom, morda ne bo delovalo. Bakterije so se že "pripravile" na to. To ni znanstvena fantastika, ampak dnevna težava za zdravnike.

Zato, bolj pogosto se uporabljajo antibiotiki, več bakterij, ki so odporne nanje, bo v telesu. Nacionalna ljubezen do Biseptola, ki jo mnogi ljudje pijejo zaradi prehlada, je privedla do tega, da je pnevmokok - eden najpogostejših povzročiteljev vnetja ušesa, sinusitisa, vnetje grla in bronhitis - postal skoraj neobčutljiv na to zdravilo. Ko se bolniki okrevajo, bi se opomogli brez Biseptola.

Starši se morajo zavedati: če se je antibiotik enkrat izkazal za učinkovitega in se je otrok hitro okreval, to ne pomeni, da bo naslednjič enak učinek. Najverjetneje, nasprotno. Naslednjič morate predpisati dražje ali bolj strupene droge. In če začnete zdraviti otroka z istim antibiotikom, potem zamudite čas, ki lahko privede do zapletov.

Zaradi prekomerne uporabe antibiotikov so se zdaj pojavile bakterije, ki se jim zdijo odporne. Ta problem še ni rešen. - Če uporabljate antibiotik desno in levo, lahko zaslužite alergijo?

- Seveda tega ne smemo pozabiti. Neprenašanje nekaterih antibiotikov je ena najpogostejših vrst alergij. Praviloma se pojavi zaradi pogoste uporabe drog.

To je nevarno kot alergijska reakcija sama, in dejstvo, da je oseba za vedno izključena možnost zdravljenja s tem antibiotikom in drugimi podobnimi zdravili. Torej, če obstaja alergija na ampicilin, zdravnik ne bo nikoli tvegal, da bo predpisal katerokoli penicilinsko zdravilo. Na ducate drog postaja nevarno. Alergije so za vedno življenje.
In obstajajo taki otroci, ki v primeru bolezni ni nič za zdravljenje, ker se zdravniki bojijo alergij.

- Kako bomo otroka zdravili z antibiotiki, odvisno od njegovega zdravja vse življenje?

- Na žalost, da. Prvič, oslabljena mikroflora bo povzročila nepravilen metabolizem, bolezni v starejši starosti, zmanjšano imunost.

Poleg tega je zdravljenje hudih okužb z antibiotiki pogosto življenjsko pomembna terapija. Izbira zdravnikov zaradi napačnega predpisovanja antibiotikov s strani staršev morda ni dovolj. Umrljivost zaradi pljučnice je na tretjem mestu po srčnih napadih in raku. Včasih je sramota, če zdravniki ne morejo hitro in učinkovito zdraviti prave bakterijske okužbe, ker je mati nenehno črpala otroka z antibiotiki po lastni presoji.

Oseba lahko zboli s hudo bakterijsko okužbo tudi v zelo starosti. Vendar pa bo na učinkovitost zdravljenja vplivalo, kaj in kako so ga starši obravnavali v otroštvu. Torej, ko se odločite, da boste otroku dali antibakterijsko sredstvo, ne razmišljajte o trenutni mirnosti, ampak o tem, kako upravičeno je.

- Morda je bolje, da tega ne storite brez pomoči strokovnjaka?

Mama mora vedeti, da obstaja veliko antibiotikov in da niso univerzalni. Vsaka bolezen zahteva uporabo določene droge. Torej, če je izbrala nezadostno učinkovito zdravilo, zdravljenje ni trajalo dolgo, odmerek je bil majhen, potem bi akutne manifestacije izginile, bolezen pa bi se lahko spremenila v kronično obliko. To se pogosto zgodi pri otitisu in sinusitisu. Razumeti sodobne antibiotike in načela njihove uporabe brez medicinske izobrazbe in starši ne bodo mogli. Zato ne zanemarite zdravstvenih posvetovanj in se ne zdravite, še posebej, če so vaši otroci bolni.

Otroški antibiotiki širokega spektra in usmerjeno delovanje - seznam zdravil v tabletah in suspenzijah

Za preprečevanje nekaterih okužb, ki se lahko pojavijo pri otroku, je priporočljivo dati otrokom antibiotike. Nekateri starši se bojijo uporabljati takšne droge sploh, drugi pa nasprotno menijo, da so zdravilo. Antibakterijska zdravila, če so pravilno aplicirana, otroku ne bodo škodovala. Preberite, kateri vam bodo pomagali, da zdravite otroka pred določenimi boleznimi.

Kaj so antibiotiki za otroke

Tako imenovana zdravila, tako naravna kot sintetična, zavirajo življenjsko aktivnost bakterij in nekaterih gliv, ki povzročajo resne nalezljive bolezni. Antibiotiki ne pomagajo proti virusnim boleznim. Taka zdravila imajo veliko neželenih učinkov, zato se lahko otroci zdravijo le z zdravniškim receptom. Praviloma se predpisujejo, če je bolezen resna.

Kadar so otrokom predpisani antibiotiki

Zdravila so namenjena zdravljenju bakterijskih in nalezljivih bolezni. Za majhnega bolnika se predpisujejo, če telo ne more premagati patogena. Medicinski postopek se najbolje izvede v bolnišnici, tako da lahko zdravnik nenehno spremlja stanje malega bolnika. V prvih dneh bolezni se ne uporablja antibiotično zdravljenje. Če bolezen ne izgine, zdravnik ugotovi naravo patogena in predpiše zdravilo, ki bo učinkovito proti njemu.

Obstaja seznam bolezni, za katere je obvezno zdravljenje z antibiotiki:

  • pljučnica;
  • meningitis;
  • akutni in kronični sinusitis;
  • okužbe sečil;
  • akutni in zmerni vnetje srednjega ušesa;
  • škrlatinka;
  • akutni sinusitis;
  • streptokokov tonzilitis;
  • paratonsillitis;
  • akutni pielonefritis;
  • gnojni tonzilitis.

Ne bi bilo odvečno našteti tistih bolezni in stanj, v katerih je uporaba antibiotične terapije za otroka neuporabna: t

  1. Akutna respiratorna virusna okužba (ARVI).
  2. Povečana telesna temperatura.
  3. Črevesne okužbe, ki jih spremljajo ohlapne blato.

Težko je razlikovati med virusno boleznijo (ARVI) in bakterijsko boleznijo, zato lahko včasih zdravnik predpiše zdravila, ki jih vodi stanje dojenčka, in ne natančna diagnoza. To se zgodi, če:

  1. Dojenček, mlajši od treh mesecev in več kot tri dni, njegova telesna temperatura ne pade pod 38 stopinj.
  2. Pojavila se je bolečina v ušesu in iz nje teče tekočina.
  3. Po izboljšanju se je zdravstveno stanje ponovno poslabšalo na šesti dan bolezni.
  4. Na tonzile so se pojavile plošče.
  5. Povečale so se podmandibularne bezgavke.
  6. Gnojni izcedek je prišel iz nosu, glas je postal nosni, pojavile so se bolečine v čelu ali sinusih.
  7. Suhi kašelj traja dlje kot 10 dni.

Vrste antibiotikov za otroke

Pripravki so lahko naravnega ali sintetičnega izvora. Za dojenčke je bolj primerno, da dajejo zdravila v obliki suspenzij ali tablet, v posebej hudih primerih pa so predpisane tudi injekcije. Vsaka skupina zdravil prizadene nekatere vrste patogenov. Včasih je bolj primerno predpisati antibiotike širokega spektra, čeprav imajo veliko stranskih učinkov. To se zgodi v takih primerih:

  1. Ni časa za določitev povzročitelja bolezni. Če je okužba zelo huda in se hitro razširi, se uporabi ta strategija zdravljenja.
  2. Bakterije-patogeni so odporni na antibiotike na zdravila ozkega spektra delovanja. Če so zdravila že uporabljali, se telo morda ne bo odzvalo na njihove učinke.
  3. Obstaja več patogenov.

Penicilini

Predpisani so za akutni sinusitis, otitis, tonzilitis, škrlatinko, okužbe kože. Penicilinska zdravila pogosto povzročajo alergije in odvisnosti. Postopoma se telo preneha odzivati ​​na njihove učinke. Vendar pa je v tej kategoriji največ zdravil, ki jih je mogoče predpisati od rojstva. Seznam zdravil penicilin skupine: t

  • Amoksicilin (od rojstva do 5 let - v suspenziji, odmerek izberemo glede na težo in starost otroka);
  • Amoksiklav (antibiotična suspenzija za otroke od leta);
  • Augmentin (prašek za suspenzije, dovoljene od rojstva);
  • Ampicilin;
  • Flemoxin Solutab (odobren od rojstva, odmerek se izračuna po teži);
  • Amosin.

Makrolidi

Antibiotiki te vrste so dovoljeni za stroge indikacije. Praviloma so predpisane za hudo pljučnico, poslabšanje kroničnega tonzilitisa, oslovski kašelj, hudo vneto žrelo, sinusitis, akutni vnetje ustih od treh mesecev. Ne ubijajte bakterij, temveč ovirajte njihovo delovanje. Makrolidna zdravila:

  • Azitromicin;
  • Hemomicin;
  • Azitral;
  • Sumamed navaden in Forte;
  • Azitrox;
  • Nitrolid;
  • Azicid;
  • Zetamax;
  • Azimed;
  • Eritromicin;
  • Klaritromicin;
  • Ekocitrin;
  • Ormak;
  • CLABAX;
  • Fromilid;
  • Klacid;
  • Makropen;
  • Rulid

Cephalosporin antibiotiki za otroke

Pripravki te skupine so predpisani za hude in akutne okužbe. So polsintetični, prizadenejo telo bolj nežno kot penicilini, zelo redko povzročajo alergije in veljajo za učinkovitejše. Cefalosporinski pripravki, ki se lahko predpisujejo otrokom:

  • Cefixime (dajte suspenzijo šest mesecev in kapsule - starejši mladostniki od 12 let);
  • Cefotaxime;
  • Panceph;
  • Zinnat;
  • Cefuroksim;
  • Aksetil;
  • Ceftriakson;
  • Zinatsef (pomaga pri okužbah dihal, meningitisu, boleznim sklepov, je na voljo kot injekcijski prah)
  • Ceforal Solyutab;
  • Suprax (pripravek iz cefalosporina tretje generacije, proizveden v zrncih za proizvodnjo suspenzij, dovoljen za šest mesecev);
  • Cefaleksin.

Tetraciklini

Pripravki iz te skupine so učinkoviti proti različnim bakterijam in nekaterim glivam. Najpogostejša zdravila so:

Aminoglikozidi

Univerzalna zdravila, ki so odporna ne samo na bakterije, ampak tudi na druge antibiotike. Predpisani so za zdravljenje okužb sečil, dihal. Seznam zdravil:

Kinoli

Zdravila v tej skupini so zelo močna, zato niso predpisana otrokom, mlajšim od 18 let. Med številnimi stranskimi učinki je treba poudariti dejstvo, da fluorokinolovi motijo ​​nastajanje hrustanca. Seznam zdravil v tej skupini:

  • Ofloksacin;
  • Tarivid;
  • Zanotsin;
  • Zofloks;
  • Avelox;
  • Ciprofloksacin;
  • Ekotsifol;
  • Ciprinol;
  • Digran;
  • Tsiprobay;
  • Tsipromed;
  • Tsiprolet;
  • Levofloksacin;
  • Eleflox;
  • Levolet;
  • Ecolevid;
  • Glevo;
  • Hairleflox;
  • Lefoktsin;
  • Floracid;
  • Flexide;
  • Tavanic.

Protiglivično

Bolezni, ki jih povzročajo glivični patogeni, je mogoče odpraviti s pomočjo takšnih zdravil:

Funkcije aplikacije

Pri dajanju antibiotikov otrokom, mami in očetu morate upoštevati nekaj pravil:

  1. Izbira zdravila, določanje odmerka in režima zdravljenja bi moral le zdravnik, ko je mogoče potrditi bakterijsko okužbo. Samozdravljenje z antibiotiki lahko povzroči hude posledice, zlasti če govorimo o šibkem telesu.
  2. Sprejem antibakterijskih zdravil je treba izvajati izključno ob urah, ob istem času.
  3. Za izpiranje tabletke ali suspenzije uporabite samo čisto negazirano vodo.
  4. Hkrati je treba pripraviti pripravke za obnovitev mikroflore v prebavnem traktu. Ti in vitamini za okrepitev imunskega sistema potrebujejo nekaj časa po zaključku antibiotične terapije.
  5. Takratno zdravljenje je treba takoj popraviti, če se otrok poslabša ali se njegovo stanje ne spremeni za dva dni, zelo močni neželeni učinki so izginili ali pa je bilo zaradi laboratorijskih testov krvi ali drugih biomaterialov mogoče ugotoviti patogen.
  6. Če se izkaže, da okužba ni bakterijska, je treba antibiotike ustaviti.
  7. Ne združujte antibakterijskih zdravil z antihistaminiki, imunomodulatorji, antimikotiki.
  8. Če je orodje pravilno izbrano, se bo otrok počutil bolje drugi ali tretji dan. Vendar to ne pomeni, da je treba zdravljenje prekiniti. Vzemite antibiotik, ki ga potrebujete toliko dni, kot vam je priporočil zdravnik.

Kašelj in izcedek iz nosu

Pred dajanjem antibiotika se morate prepričati, da so neprijetni simptomi posledica bakterijske okužbe. Pri takšnih boleznih je mogoče opaziti kašelj in izcedek iz nosu:

  • bakterijski bronhitis;
  • tuberkuloza;
  • pljučnica;
  • plevritis;
  • angina;
  • poškodbe dihalnih poti zaradi mikoplazem ali klamidije;
  • gnojni traheitis.

Najbolj smiselno je, da se za analizo določi sputum, da se določi vzročni dejavnik, da se izbere najbolj ustrezen antibiotik. Vendar pa z zelo slabim zdravjem ni časa za to, otrokom pa predpisujejo antibiotike širokega spektra. Zdravilo se izbere glede na starost in težo bolnika. Kateri otroški antibiotik se lahko predpiše za kašelj in krvavitev:

  1. Penicilini. Pri hladnem, suhem ali mokrem kašlju je mogoče predpisati amoksicilin, Amoksiklav, Flemoxin Soluteb, Augmentin, Ospamox.
  2. Cefalosporini. Ta zdravila so predpisana, če penicilinska zdravila niso učinkovala ali so bila vključena že pred nekaj meseci: Cefixime, Cefuroxime, Suprax, Cefotaxime.
  3. Makrolidi. Sredstva te skupine, ki so predpisana za kašelj in izcedek iz nosu: Sumamed, Rulid, Makropen, Azitromicin, Klaritromicin, Azitromicin, Klacid.

Blagi in varnejši učinek na telesno antibiotično terapijo za lokalno uporabo. Če ima otrok izcedek iz nosu, se nekatera zdravila uporabljajo kot kapljice za nos. Antibiotiki za prehlad za otroke lokalne uporabe: t

Pri visoki temperaturi

Začeti moramo z dejstvom, da je takšen simptom v večini primerov značilen za virusne okužbe, antibiotiki za SARS pri otrocih (kot tudi pri odraslih) pa so neučinkoviti. Kateri znaki kažejo, da se je temperatura povečala zaradi bakterijske bolezni:

  1. Pred kratkim je imel otrok prehlad, a kmalu po okrevanju so se pojavili vsi simptomi bolezni.
  2. Temperature nad 38 stopinj se zadržujejo tri dni. Antipiretiki in protivirusna zdravila ne delujejo.
  3. Prvič, boleče grlo, nato se pojavi izcedek iz nosu, kasneje pa se temperatura dvigne. Če se simptomi pojavijo postopoma in počasi, je okužba verjetno bakterijska in ne virusna.

Katera zdravila se lahko predpišejo za bolezen, katere simptom je vročina:

  • Ampicilin;
  • Ceftriakson;
  • Amoksicilin;
  • Klacid;
  • Augmentin;
  • Suprax;
  • Sumamed;
  • Cefix;
  • Flemoxine Solutab;
  • Cefazolin;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Cefotaxime;
  • Azitromicin;
  • Klaritromicin.

Antibiotiki za novorojenčke

Mlajši otrok, strožji morajo biti indikacije za predpisovanje antibakterijskih zdravil. Zdravnik mora zagotoviti, da je okužba bakterijska, in šele nato predpiše to ali drugo zdravilo. Vašemu otroku ne smete dati antibiotikov že od prvih dni bolezni, temveč mora telo dati možnost, da se bojuje sam. Praviloma se antibakterijska zdravila predpišejo novorojenčkom za 3-5 dni, če zdravljenje z drugimi sredstvi ni dalo rezultatov. Izjeme, pri katerih naj se zdravljenje z antibiotiki začne takoj:

  • meningokokna okužba;
  • pljučnica;
  • kronična patologija;
  • gnojni tonzilitis.

Dojenčki so prednostno dani z antibiotiki v obliki suspenzije ali praška, raztopljenega v vodi. Odmerek določi le zdravnik in ga prešteje na podlagi teže otroka, njegove starosti. Katera zdravila se lahko predpišejo od rojstva:

  • Tavanić;
  • Tsiprolet;
  • Digran;
  • Amoksicilin;
  • Doksiciklin;
  • Cefuroksim;
  • Ampicilin;
  • Augmentin;
  • Flemoxine Solutab;
  • Cefuroksim;
  • Zinnat;
  • Zinatsef.

Najvarnejši antibiotik

Otrokom je izjemno nezaželeno predpisovati aminoglikozide, ker lahko ta zdravila povzročajo zaplete v ledvicah, slušnih aparatih in mnogih drugih organih. Majhnemu bolniku s tetraciklini, ki resno vpliva na hrustančno in kostno tkivo, ne priporočamo zdravljenja. Antibakterijska zdravila z relativno majhnim seznamom neželenih učinkov:

  1. Penicilini: Augmentin, Amoksiklav, Flemoxin Solutab, Amoksicilin, Oksacilin, Ampicilin.
  2. Cefalosporini: Aksetin, Zinnat, Zinatsef, Cefalexin, Cefilim, Cefexim.
  3. Makrolidi: Sumamed, Hemomicin, Azitromicin, Eritromicin, Klaritromicin.
  4. Fluorokinoli: Moximac, Levofloksacin, Moxifloxacin, Avelox, Ciprofloksacin.

Antibiotiki za otroka je treba kupiti le na zdravniški recept. Lahko jih kupite v spletni trgovini tako, da izberete iz kataloga in naročite pravo. Cena je odvisna od mnogih dejavnikov. Približno ceno zdravil si lahko ogledate v spodnji tabeli:

Kdaj lahko otrokom dajete antibiotike

Običajno je mogoče sklepati, da bi morali biti pristopi k antibakterijski terapiji posameznih okužb dihalnega trakta različni.

Načela predpisovanja antibiotikov

Antibakterijska zdravila je treba uporabljati samo za okužbe, ki jih povzročajo bakterije. V bolnišnici je v primeru hudih in življenjsko nevarnih nalezljivih bolezni (na primer meningitis - vnetje možganske sluznice, pljučnica - pljučnica itd.) Odgovornost za pravilnost izbire zdravil v celoti odvisna od zdravnika, ki temelji na podatkih opazovanja bolnikov (klinična slika) in na rezultatih. posebne študije.

V primeru blažjih okužb, ki se pojavijo v »domovih« (ambulantnih) pogojih, je stanje bistveno drugačno. Zdravnik pregleda otroka in predpiše zdravila, včasih pa ga spremljajo pojasnila in odgovori na vprašanja, včasih - ne. Pogosto starši sami prosijo zdravnika, naj predpiše antibiotik. V takih situacijah je včasih psihološko lažje za pediatra, da napiše recept, kot da ogrozi svoj ugled in izgubi čas, da pojasni neprimernost takega imenovanja.

V vsakem primeru mora zdravnik upoštevati dva osnovna načela zdravljenja z antibiotiki:

  • Hitro dajanje najučinkovitejših zdravil v primerih, ko je njihov učinek dokazan.
  • Največje zmanjšanje uporabe antibakterijskih zdravil v vseh drugih primerih.

Ni zanesljivih zunanjih znakov ali enostavnih in poceni laboratorijskih metod za razlikovanje med virusno in bakterijsko naravo okužb dihalnega trakta. Hkrati je znano, da so akutni rinitis (izcedek iz nosu) in akutni bronhitis (vnetje bronhialne sluznice) skoraj vedno posledica virusov in angine (vnetje tonzile in žrela), akutnega vnetja srednjega ušesa (vnetja ušesa) in sinusitisa (vnetje sluznice obročnih sinusov). ) v večini primerov - bakterije.

Običajno je mogoče domnevati, da bi se morali pristopi k antibakterijski terapiji nekaterih akutnih okužb zgornjih dihal nekoliko razlikovati.

Izcedek iz nosu in bronhitis

Pri akutnem rinitisu (rinitisu) in bronhitisu protibakterijska zdravila niso prikazana. V praksi se vse dogaja drugače: en ali dva dni vročine in kašelj pri otrokovih starših praviloma otroku ne dajejo antibakterijskih zdravil. Potem pa se začnejo bati, da bo bronhitis zapleten zaradi pljučnice, in se odločijo za uporabo antibiotikov. Treba je omeniti, da je takšen zaplet možen, vendar praktično ni odvisen od prejšnjega vnosa antibakterijskih zdravil. Glavni znaki pljučnice so poslabšanje stanja (nadaljnje povečanje telesne temperature, povečan kašelj in zasoplost). V takem primeru morate takoj poklicati zdravnika, ki se bo odločil, ali bo zdravljenje popravil.

Če se stanje ne poslabša, vendar se ne izboljša bistveno, ni očitnega razloga za predpisovanje antibakterijskih zdravil. Vendar pa v tem obdobju nekateri starši ne vstanejo in začnejo dajati droge otrokom "za vsak slučaj."

Posebej je treba opozoriti, da je zelo priljubljeno merilo za predpisovanje protibakterijskih zdravil za virusne okužbe - vzdrževanje povišane temperature za 3 dni absolutno ni upravičeno. Naravno trajanje febrilnega obdobja pri virusnih okužbah dihalnih poti pri otrocih je zelo različno, možna so nihanja od 3 do 7 dni, včasih tudi več. Daljše ohranjanje tako imenovane subfebrilne temperature (37,0-37,5 0 C) ni nujno povezano z razvojem bakterijskih zapletov, lahko pa so posledica popolnoma različnih razlogov. V takih primerih je uporaba antibiotikov obsojena na neuspeh.

Tipičen znak virusne okužbe je vztrajni kašelj, medtem ko izboljšuje splošno stanje in normalizira telesno temperaturo. Ne smemo pozabiti, da antibakterijska zdravila niso antitusiki. Starši v tej situaciji imajo veliko možnosti za uporabo priljubljenih antitusičnih zdravil. Kašelj je naravni obrambni mehanizem in izginja zadnji od vseh simptomov bolezni. Vendar, če ima otrok intenziven kašelj 3-4 tedne ali več, poiščite njegov vzrok.

Pri akutnem otitisu je taktika antibiotične terapije drugačna, saj je verjetnost bakterijske narave te bolezni 40-60%. Glede na to so pred kratkim vsem bolnikom predpisovali antibakterijska zdravila.

Kot kaže praksa, je za akutni vnetje v prvih 24 do 48 urah značilna močna bolečina, v večini otrok pa se stanje bistveno izboljša in bolezen se samodejno odpravi. Po 48 urah simptomi vztrajajo le pri tretjini mladih pacientov. Obstajajo zanimivi izračuni, ki kažejo, da če so antibakterijska zdravila predpisana vsem otrokom z akutnim otitisom, se lahko pomoč (zmanjšanje febrilnega obdobja in trajanje bolečine) da le tistim bolnikom, ki ne bi smeli imeti neodvisnega hitrega okrevanja. To je lahko le en otrok od 20.

Kaj se bo zgodilo z ostalimi 19 otroki? Pri jemanju sodobnih zdravil iz skupine penicilinov, kot so amoksicilin ali augmentin, se ne bo zgodilo nič bolj groznega. Pri 2 do 3 otrocih se lahko pojavi driska ali se pojavi kožni izpuščaj, ki bo po ukinitvi zdravil hitro izginil, okrevanje pa se ne bo pospešilo. Kot v primeru bronhitisa, imenovanje antibakterijskih zdravil za otitis ne preprečuje razvoj gnojnih zapletov. Pri otrocih, ki so prejemali, in tistih, ki niso prejemali protibakterijskih zdravil, se z enako pogostnostjo pojavijo zapletene oblike otitisa.

Do danes je razvila novo taktiko za imenovanje antibakterijskih zdravil za akutni vnetje srednjega ušesa. Priporočljivo je predpisati antibakterijska zdravila vsem otrokom, mlajšim od 6 mesecev, tudi z dvomljivo diagnozo akutnega vnetja srednjega ušesa (ni tako enostavno ugotoviti, da ima majhen otrok bolečino v ušesu).

V starosti od 6 mesecev do 2 let z dvomljivo diagnozo (ali blagim potekom) akutnega vnetja srednjega ušesa se lahko predpisovanje antibiotikov odloži, kar omejuje opazovanje otroka - tako imenovano čakalno taktiko. Seveda je treba otrokom med opazovanjem dati zdravila proti bolečinam in po potrebi antipiretik. Če se njegovo stanje v 24 do 48 urah ne izboljša, je treba začeti z antibakterijsko terapijo.

Seveda so v tem primeru staršem naložene večje zahteve. Najprej se morate posvetovati s svojim zdravnikom, kdaj dajati antibiotike, in pojasniti, na katere znake bolezni je treba paziti. Glavna stvar je, da lahko objektivno ocenimo dinamiko bolečine, njeno povečanje ali zmanjšanje in pravočasno opazimo pojav novih znakov bolezni - kašelj, izpuščaj itd. Starši bi morali imeti možnost, da se obrnete na zdravnika po telefonu in imajo tudi recept za antibiotik.

Pri otrocih, starejših od 2 let, je čakanje in opazovanje 48 ur najprimernejša taktika, razen v primerih hudega poteka (temperatura nad 39 0 C, močna bolečina) bolezni.

Pljučnica

Z diagnozo pljučnice ali resnimi sumi na to patologijo se taktika antibiotične terapije razlikuje od prejšnjih dveh primerov.

Za nekatere starostne skupine otrok so značilne nekatere značilnosti prevladujočih patogenov. Torej, v starosti 5-6 let, po mnenju nekaterih raziskovalcev, lahko do 50% primerov pljučnic povzročijo virusi. V starejši starosti se verjetnost virusne narave pljučnice bistveno zmanjša in vloga bakterij (pnevmokokov) v razvoju pljučnice se poveča. Vendar pa je v vseh starostnih skupinah pnevmokoki, ki povzročajo hudo bolezen, pogost povzročitelj te bolezni. Zato je pljučnica absolutna indikacija za predpisovanje antibiotične terapije.

Antibiotiki za otroke: kdaj so predpisani in kako jih uporabljati?

Antibiotiki so snovi biološkega izvora, ki jih sintetizirajo mikroorganizmi in zavirajo rast bakterij in drugih mikrobov, pa tudi virusov in celic. Mnogi antibiotiki lahko ubijejo klice.

Antibiotiki so eno najmočnejših sredstev za zatiranje patogenih mikroorganizmov v človeškem telesu. V nekaterih primerih je potrebna uporaba antibiotikov.

Antibiotiki so učinkoviti pri zdravljenju bakterijskih bolezni, vendar ne vsi.

Neuporabna pri zdravljenju virusnih bolezni in celo lahko boli. Poleg tega so ta zdravila precej močna in prepogosto jih ni mogoče uporabiti.

Antibiotiki je treba uporabljati samo na recept, strogo v predpisanem odmerku.

Kaj zdravimo?

Antibiotiki se uporabljajo tudi pri zdravljenju otrok. Antibiotiki predpiše le zdravnik. Uporaba teh močnih drog je zelo nevarna!

Antibiotiki za SARS. Pri nezapletenih akutnih respiratornih virusnih okužbah za otroke niso predpisani antibiotiki. Ali v nekaterih primerih, na primer, otroci, mlajši od šestih mesecev, če se pojavijo malformacije, pomanjkanje telesne teže ali rahitis.

V drugih primerih antibiotiki niso predpisani, ker ne bodo prinesli izboljšav, vendar lahko negativno vplivajo na mikrofloro želodca.

Antibiotiki za vneto grlo. Angino lahko povzročijo virusi in bakterije. V primeru bakterijske okužbe je povzročitelj bolezni streptokok.

V primeru bakterijske vnetje grla so predpisani antibiotiki, da bi se izognili zapletom, kot je vnetje srednjega ušesa srednjega ušesa ali zapleti tonzil.

Če želite ugotoviti, ali je boleče grlo bakterijsko ali virusno, lahko uporabite posebne teste.

Možna zdravila: Sumamed (na voljo v obliki kapsul, tablet in suspenzij), amoksiklav, suprax, flemoxin-solutab, amosin, augmentin.

Ali veste, kako jemati eraspal sirup? Preberite nasvet zdravnika.

Temperatura otroka se je dvignila. Ni simptomov. Kako biti?

Antibiotiki pri kašljanju. Pri kašlju so za otroke redko predpisani antibiotiki. O tem mora odločiti lečeči zdravnik.

Občasno se lahko otrokom predpisujejo antibiotiki, kadar kašljajo, če je vzrok kašlja na primer plevritis, tonzilitis, tuberkuloza ali akutni bronhitis ali če kašelj zaradi temperature traja več kot štiri tedne.

V drugih primerih praviloma ni treba predpisati antibiotika pri kašlju. Za neakutni bronhitis se praviloma ne uporabljajo antibiotiki.

Antibiotiki za vnetje ušesa. Pri otitisu so lahko povzročitelji bolezni streptokoki, stafilokoki in druge bakterije. Zato se lahko uporabljajo antibiotiki za zdravljenje vnetja ušesa. Tukaj je nekaj uporabljenih antibiotikov: amoksicilin, azitromicin, roksitromicin in drugi.

Pri ponavljajočih se vnetjih srednjega ušesa (pogosteje 3-krat v šestih mesecih) je obvezno zdravljenje z antibiotiki.

Antibiotiki za prehlad. Prehlad ni bakterijska bolezen. To je virusna bolezen. Uporaba antibiotikov pri prehladu ne bo imela samo učinka, ampak lahko poškoduje otrokovo telo, kot so jetra ali ledvice.

Antibiotiki za pljučnico. Najpogostejši povzročitelj pljučnice, tako pri odraslih kot pri otrocih, je pnevmokok. Pri pljučnici so antibiotiki nedvoumno dodeljeni zatiranju razvoja pnevmokokov in nadaljnjim zapletom, ki se lahko razvijejo v ozadju pljučnice.

Antibiotiki širokega spektra

Obstajajo antibiotiki širokega spektra in ozkega spektra.

Ti in drugi se pogosto uporabljajo pri zdravljenju otrok.

Antibiotiki širokega spektra - vplivajo na vse bakterije v telesu - tako škodljive kot na primer koristne črevesne.

Zaradi tega lahko telo po jemanju antibiotikov dobi disbakteriozo ali druge težave.

Po drugi strani pa je veliko lažje predpisati antibiotike širokega spektra - ni potrebe po temeljitem razumevanju problema pojava bolezni.

Nasprotno, antibiotiki v ozkem spektru so namenjeni bakterijam, ki so povzročile bolezen in prizadenejo le njih. Razlika je očitna.

Antibiotiki v ozkem spektru: penicilin, oksacilin, eritromicin.

Upoštevajte doziranje!

Antibiotiki se dajejo otrokom, ki jih zdravnik strogo predpisuje v predpisanem odmerku! Obstaja več zdravil, ki jih je treba uporabljati previdno.

Na primer, kloramfenikol - to zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje otrok samo v skrajnih primerih. Ker lahko to zdravilo povzroči nepopravljive učinke, do smrti.

Pri zdravljenju otrok ni mogoče uporabiti antibiotikov tetraciklinske skupine (tetraciklin, doksiciklin in drugi), ki motijo ​​nastajanje zobne sklenine.

To ni popoln seznam antibiotikov, kontraindiciranih pri otrocih.

Pomembno je vedeti, da je uporaba kakršnega koli antibiotika, katerokoli zdravilo, tveganje. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Kakšna je cena enterofurila za otroke? Kaj so analogi.

Otrok ponoči ne spi dobro. Zanimiv članek.

Pogosto, po poteku antibiotikov, je priporočljivo, da nekaj časa vzamete zdravila, ki obnavljajo mikrofloro želodca, na primer Bifidumbacterin, kot tudi mlečne izdelke.

Antibiotiki lahko povzročijo alergije. To je najverjetneje, če je otrok nagnjen k drugim vrstam alergij, kot so alergije na hrano.

Z uporabo antibiotikov ne pozabite na možne alergije ali poslabšanje stanja med jemanjem teh močnih zdravil.

Antibiotiki so resne droge. Uporabo teh zdravil mora strogo predpisati zdravnik v predpisanem odmerku. Otroško telo je veliko bolj ranljivo kot odrasli, zato lahko zdravljenje z antibiotiki izboljša stanje in povzroči škodo.

Pri izbiri zdravil za zdravljenje je treba upoštevati priporočila zdravnika in značilnosti otrokovega telesa.

Za zdravljenje otrok je treba uporabiti antibiotike le v skrajnih primerih, ko druga zdravila ne izboljšajo stanja ali če obstaja nevarnost za življenje. V drugih primerih uporaba antibiotikov ni potrebna.

Antibiotiki za otroke: video

Kaj je treba upoštevati pri zdravljenju otroka z antibiotiki:

Antibiotiki za otroke. Koristne informacije za mame!

O bolečem... zelo razumnem članku, delim

“Zastavljena so mi številna vprašanja o priporočljivosti predpisovanja antibiotikov za otroke z določenimi boleznimi. Veliko vprašanj me je spodbudilo, da v praksi pediatra napišem pregled materialov o antibiotični terapiji.

Antibiotiki so bili odkriti v 20. stoletju in nekoč je bil velik dogodek. Obstaja veliko bolezni, ki se ne morejo spopasti brez antibiotične terapije. Ampak antibiotiki so resna droga, vsakič, ko morate pogledati in se odločiti: ali je za otroka res nujno? Če se protibakterijskemu zdravljenju ne moremo izogniti, je zelo pomembno, da naredimo pravo izbiro. Ta zdravila se nenehno spreminjajo, razvijajo, zdaj je že več generacij antibakterijskih zdravil.

Starši, ne pozabite, da o vprašanjih o predpisovanju antibiotika, izbiri ustreznega zdravila in načinu njegove uporabe odloča le zdravnik!

Vse spodnje informacije so zgolj smernice in niso vodilo za ukrepanje.


Obstajajo tri velike skupine proti bitiki. Prvi je najzgodnejša skupina penicilinov (to so zdravila, iz katerih mora zdravnik začeti z izbiro). Drugi so makrolidi (eritromicin in njegovi derivati), tretja skupina pa so cefalosporini, ki imajo štiri generacije. Prve tri generacije cefalosparinov so odobrene za uporabo v pediatrični praksi. Pediatrom je težje izbirati določeno zdravilo, saj je na trgu zdaj veliko število antibakterijskih zdravil, klinična in bakteriološka služba pa zaostaja, nima časa, da bi jih spremljala in skrbno preučila.

Trenutno se večina antibiotičnih receptov za otroke izvaja v ambulantni (to je ambulantno) praksi. Poleg tega so v skoraj 80% primerov indikacije za njihovo uporabo okužbe zgornjih in spodnjih dihal (akutni vnetje srednjega ušesa, faringitis, akutne okužbe dihal itd.). V mnogih primerih so antibiotiki otrokom predpisani nerazumno, predvsem z nezapleteno ARVI.

Kaj antibiotiki ne delajo:

· Ne vpliva na viruse;

· Ne zmanjšujte telesne temperature;

· Ne preprečite razvoja bakterijskih zapletov.

Nerazumna uporaba antibiotikov:

· Vodi v povečanje odpornosti mikroflore (v prihodnosti to zdravilo ne bo pomagalo);

· Povzroča motnje normalne mikroflore telesa (čeprav ne vedno, ampak le, če je napačno dodeljeno);

· Poveča tveganje neželenih učinkov (alergije, moteno delovanje encimov itd.);

· Vodi k povečanju stroškov zdravljenja.


Katera so osnovna načela za predpisovanje antibiotikov?

Najprej je treba upoštevati resnost in obliko bolezni, nato etiologijo (to je vedeti, kateri mikrob je odgovoren za razvoj infekcijskega procesa). Nazadnje je pomembno določiti občutljivost mikrobov na določene antibiotike. Ampak, seveda, pediatri v kliniki je zelo težko narediti. Obstajajo takšna stanja, kot je akutna pljučnica, na primer, ko ni mogoče čakati na rezultate sejanja. Pri postavljanju diagnoze moramo takoj predpisati antibiotično zdravljenje. Zato lahko zdravniki klinik vodijo razvoj etiologije akutnih bolezni, ki jih že imamo v Rusiji.


Druga pomembna točka je starost otroka. Za zdravljenje običajnega novorojenčka in prezgodnjega otroka so potrebni popolnoma različni antibiotiki. Dve leti do otroka ali pet let - vsaka starost bo imela svojo etiologijo, svojo lastno floro, odgovorno za razvoj bolezni. Pomembno je tudi vedeti, ali se otrok zboli doma ali v bolnišnici. Na primer, domača pljučnica je najpogosteje posledica pnevmokoka, ki je neobčutljiv za gentamicin. In mnogi zdravniki so ga predpisali, ker je to dober antibiotik (poceni, majhen odmerek).

Obstajajo tudi nevarni atipični patogeni, kot so klamidija in mikoplazma, ki se množijo samo znotraj celice. Potrebujete le antibiotik, ki lahko prodre v celico. To sposobnost imajo samo makrolidi (makropen, rulid, rovamicin, sumamed in drugi). Makrolidi so narejeni na osnovi eritromicina. Če pa se eritromicin hitro razgradi v kislem okolju želodca in lahko vpliva na gibljivost prebavnega trakta, otroci vse nove makrolide bolje prenašajo in manj verjetno povzročajo neželene učinke. Zato jih lahko varno uporabljamo doma za mikoplazmatične in klamidijske okužbe. Poleg tega makrolidi ohranjajo občutljivost in pnevmokoke.


Nekatera pogosta vprašanja o antibiotikih in njihovi uporabi.


Matere pravijo, da pediatri pogosto predpisujejo antibiotik za varnost, če ima otrok na primer več dni vročino. To ni vedno upravičeno in ga je treba pretehtati in posamično. Če ima otrok gripo in je temperatura trajala 5 dni, potem je verjetno vredno dati antibiotik, samo da se sekundarna flora ne pridruži. Konec koncev, imamo v telesu "spi" veliko mikroorganizmov, okužb. In ko pride do kritičnega stanja, otrok ujame hladno, oslabi, potem se aktivirajo vse okužbe. Če jih telo lahko premaga - potem je vse v redu. In če ne more, bo ARD povzročil virusno-bakterijsko okužbo. In tukaj brez antibiotikov ne more storiti.

Obstaja učinek "odvisnosti" na antibiotike. Potek antibiotične terapije je praviloma 7 dni, največ dva tedna. Nato postane zasvojen in če se bolezen nadaljuje, je treba antibiotik spremeniti v močnejši. Če se mesec dni pojavi nov izbruh bolezni, je treba predpisati tudi novo zdravilo. In če so minili trije meseci, ne bi smelo biti odvisnosti.

Mnogi starši menijo, da so močni antibiotiki, ki jih jemljemo le enkrat na dan, nevarni za otroke. Resnih stranskih učinkov pri jemanju takšnih antibiotikov (npr. Sumamed) niso opazili. Poleg tega imajo podaljšan učinek, kar pomeni, da se bo po preklicu še 10-12 dni, njegov post-antibiotični učinek nadaljeval! Zato daje le 3-5 dni. Druga stvar, ne morete "ustrelil pištole na vrabci." In vam ni treba dati sumamed, ko lahko dobite dober učinek od istega makrofena, rulida ali drugega antibiotika.

Ampak antibiotiki ne ubijajo le škodljivih patogenov, ampak tudi mikrobov, ki igrajo pozitivno vlogo v telesu. Ja, to se zgodi. Mnogi starši govorijo o disbakteriozi. Ampak, če je flora nekoliko spremenjena - to ne pomeni dysbacteriosis. Gastrointestinalne motnje niso vedno povezane z vnosom antibiotikov, zato ne bo vsak potek antibiotične terapije uničil črevesno floro. Kratek tečaj, najverjetneje, ne bo. Najnovejši antibiotiki so manj škodljivi, ker imajo jasnejše odčitke.

Zelo pogosto se antibiotiki predpisujejo z antihistaminiki. To je narobe in sploh ni potrebno! Antihistaminiki je treba predpisati strogo v skladu z indikacijami, samo če pride do alergijske reakcije. Če med jemanjem antibiotika prejmete alergijsko reakcijo, jo morate brez oklevanja preklicati. In če ima otrok povečano alergijsko reaktivnost, bo izbira antibiotikov ožja.

Domneva se, da antibiotiki vplivajo na imuniteto otroka. Kratki tečaji antibiotične terapije nimajo pomembnega vpliva na imuniteto otroka. Poleg tega lahko pri kroničnih boleznih, na primer v dihalnem sistemu, otroci prejemajo antibiotike dlje časa in celo 2-3 krat na leto (zaradi poslabšanja kroničnega vnetja). Pri teh otrocih se imunost ne zmanjša le, ampak se celo poveča, ker se v času kroničnega vnetja aktivnost zaščitnih funkcij telesa še poslabša.

Kako naj se starši ravnajo, če je otrok nekaj dni v postelji in zdravnik predpiše antibiotik? Z gripo in drugimi virusnimi okužbami so antibiotiki neuporabni, ker ne delujejo na virus. Če pa obstaja sum na pljučnico, bronhitis, vnetje srednjega ušesa ali druge bakterijske zaplete (kar lahko kaže na podaljšano vzdrževanje temperaturne reakcije ali ponavljajoče se povišanje temperature), je treba predpisati antibiotik. Obstajajo tudi takšni simptomi, ki celo pri normalni temperaturi kažejo na potrebo po antibiotični terapiji!

Upoštevati je treba osnovna pravila antibiotikov. Tečaj, ki ga predpiše zdravnik, in pogostost jemanja zdravila je treba vzdrževati natančno. Pogosto se zgodi, da mama daje zdravilo 2-3 dni, nato pa, ko opazuje izboljšanje otroka, ustavi zdravljenje. To je nevarno. Metoda zdravljenja mora biti nežna. To pomeni, da so peroralni peroralni antibiotiki (dani skozi usta) bolj zaželeni kot intramuskularni (razen posebej hudih oblik določene bolezni). Industrija zdaj proizvaja posebne otroške oblike - suspenzije, sirupi, topni praški, tablete z odmerjanjem za otroke, kapljice, ki so zelo primerne za otroke brez strahu pred prevelikim odmerkom. Učinkovitost teh oblik je trenutno dokazana. Poleg tega je treba upoštevati psihološki dejavnik: bela dlaka medicinske sestre, brizga, ostra bolečina - vse to povzroča močan strah pri otroku in takšne metode se je treba izogibati, če je mogoče.

Ni skrivnost, da se bolečina injekcij antibiotikov nanaša na dejavnike, ki travmatizirajo nestabilno in ranljivo psiho otroka. V prihodnosti bo to lahko povzročilo številna nezaželena vedenja "težkega otroka". Večina naših otrok je poleg vseh težav, povezanih z boleznimi, obsojenih od zgodnjega otroštva do preizkusa dvomljivega užitka zaradi intramuskularnih injekcij. Postopek je tako boleč, da se celo odrasli moški komaj z njim strinjajo, nekateri pa v celoti zavrnejo, medtem ko nihče ne vpraša otroka, če se strinja s tem, da ga obravnavamo. in ljubeči starši, ker so popolnoma brezupni pred argumenti okrožnega pediatra, kot so: otrok je zopet bolan, šibek, temperatura visoka, tablete ne pomagajo, prikazane so antibiotične injekcije, včasih se zdi, da ni pomembno, kateri antibiotik naj uporabi -, za injekcije, saj je zanesljiv in učinkovit!

Priznati je treba, da so mnogi zdravniki ujetniki dolgoletnih idej, ki danes popolnoma ne ustrezajo realnosti. Hkrati pa zavajajoče starše, zaslepljene s strahom za otroka in praktično brez glasovalnih pravic. Ali ne izkoriščamo nemoči malih bolnikov, ki nimajo nobenih drugih argumentov kot ogromne oči, polne solz? Prisiljeni smo jih zavajati ("Ne bo bolelo!"). Torej odraščajo ustrahovano, nezaupljivo, ko se zgubijo v samem pogledu na belo obleko. Kako je lahko dobro, da boli?! Vendar to ni samo boleče, ampak tudi nevarno.

Seveda bi se vse to lahko zanemarilo, če bi cilj upravičil naša dejanja, vendar to ni tako. Navedel bom samo dve najpogostejši napačni predstavi.

1. Resno okužbo lahko zdravimo samo z injekcijo. Toda učinek zdravljenja ni odvisen od načina dajanja zdravila, temveč od spektra njegove dejavnosti in skladnosti z značilnostmi patogena. Na primer, penicilin, ampicilin ali oksacilin ne bodo učinkoviti niti v tabletah ali injekcijah, če okužbe dihal povzročijo mikoplazme (potrebni so makrolidi) ali mikroflora, ki proizvaja beta-laktamazne encime (koamiklavon ali cefalosporini druge generacije). Otrok se lahko kljub zdravljenju sčasoma opomore z mobilizacijo obrambe, vendar je ponovna okužba zelo verjetna. Kaj potem, spet injekcije?

2. Ko se zdravilo daje intramuskularno, zdravilo deluje bolj učinkovito. Ta trditev je veljala pred mnogimi leti, pred pojavom sodobnih ustnih (skozi usta) dojenčnih oblik antibiotikov z absorpcijo do 90-95%. Številne študije in klinične izkušnje so pokazale, da ko jemljejo peroralno moderne antibiotike, ustvarijo dovolj visoke koncentracije v vseh tkivih in organih, ki zadoščajo za terapijo. Tako glede farmakokinetičnih parametrov niso slabše od injekcijskih oblik, toda glede spektra delovanja imajo pomembne prednosti za mnoge sodobne patogene.

Poleg tega številna zdravila, tudi tista s pljučnico, običajno obstajajo le v ustni obliki (npr. Novi makrolidi - azitromicin, roksitromicin itd.) In se uspešno uporabljajo po vsem svetu. Poleg tega so v veliki večini zahodnoevropskih držav injekcije v ambulantno (ambulantno) prakso izjemno redke. Kar se tiče okužb dihal in zgornjih dihal, zlasti pri otrocih, se za zdravljenje uporabljajo le peroralna antibakterijska zdravila, tudi v bolnišničnih okoljih. V najtežjih primerih pri otrocih, ki so bili hospitalizirani v stanju hude zastrupitve, zavrnjeni jesti, z nepopisno bruhanjem, se uporablja načelo postopne terapije, ko je intravenska infuzijska terapija predpisana za 2-3 dni, bolj nežno kot intramuskularno, in potem, ko se stanje stabilizira, - oralne antibiotične oblike za otroke. Tako se izognemo nepotrebnemu stresu in nepotrebnim bolečinam.

Včasih se običajno imenujejo ne le ne prikazane, ampak tudi prepovedane! Predvsem gre za dve zdravili - gentamicin in linkamicin. Znano je, da so aminoglikozidi namenjeni za zdravljenje gram-negativnih okužb v bolnišnici pod skrbnim laboratorijskim nadzorom v povezavi s potencialno oto-in nefrotoksičnostjo (zapleti na ušesih in ledvicah), v našem primeru gentamicin pogosto predpisuje okrožni pediater. Ne upošteva, da gentamicin (kot vsi drugi aminoglikozidi) ne vključuje pnevmokokov v svojem spektru aktivnosti. Zato nikoli ni bil nikjer predlagan kot zdravilo za zdravljenje ambulantnih okužb dihal in ENT organov.


Torej Oblikoval bom osnovna načela uporabe antibiotikov pri otrocih.

1. Ambulantno predpisovanje antibiotikov pri otrocih le z zelo verjetno ali dokazano bakterijsko naravo bolezni, ki zahteva obvezno etiotropno (za verjetno povzročitelja) terapijo, saj je v nasprotnem primeru velika verjetnost zapletov in neželenih učinkov.

2. Če je mogoče, izberite antibiotike, pri čemer upoštevajte regionalne podatke o najpogostejših (verjetnih) patogenih in njihovi odpornosti.

3. Pri izbiri antibiotika razmislite o protibakterijskem zdravljenju (ABT), ki ga je otrok prejemal v zadnjih 2-3 mesecih, saj se poveča tveganje za nosilca odporne mikroflore (S. pneumoniae, H. influenzae itd.).

4. Ambulantno uporabite peroralno uporabo antibiotikov. Parenteralno dajanje je indicirano samo pri družinah z visokim socialnim tveganjem ali v primeru zavrnitve hospitalizacije.

5. V ambulantni praksi ne uporabljajte potencialno strupenih zdravil (aminoglikozidi, kloramfenikol, sulfonamidi - biseptol, fluorokinoloni).

6. Pri izbiri antibiotikov upoštevajte starostne omejitve (npr. Tetraciklini - od 8 let, fluorokinoloni - od 18 let), saj posledice njihove uporabe v zgodnejši starosti bistveno kršijo zdravje otrok.

7. Za izvedbo popravka začetnega ABT:

- v odsotnosti kliničnih znakov izboljšanja v 48 do 72 urah od začetka zdravljenja;

- prej, z večjo resnostjo bolezni;

- z razvojem hudih neželenih učinkov;

- pri določanju povzročitelja okužbe in njegove občutljivosti na antibiotike v skladu z rezultati mikrobioloških raziskav.

8. Preklic antibiotikov, kadar obstajajo dokazi, da okužba ni bakterijska, brez čakanja na dokončanje prvotno načrtovanega zdravljenja.

9. Pri kratkih poteh ABT ne predpisujte antibiotikov z antihistaminskimi ali protiglivičnimi zdravili, imunomodulatorji zaradi pomanjkanja dokazov o prednostih njihove skupne uporabe.

10. Če je mogoče, ne uporabljajte antipiretičnih zdravil z antibiotiki, saj lahko to skrije pomanjkanje učinka in upočasni spremembo zdravila.


Absolutni znaki za imenovanje ABT so: t

- akutni gnojni sinusitis;

- poslabšanje kroničnega sinusitisa;

- akutni streptokokni tonzilitis;

- akutno vnetje srednjega ušesa (CCA) pri otrocih do 6 mesecev;


Različen pristop k imenovanju ABT zahteva:

- CCA pri otrocih, starejših od 6 mesecev;

- poslabšanje kroničnega tonzilitisa.


Značilnosti uporabe antibiotikov za akutne okužbe dihal

Nezapletene akutne okužbe dihal pri običajnem poteku ne zahtevajo uporabe antibiotikov. V večini primerov je ARD posledica virusov (gripa, parainfluence, PC-virus itd.). Bakterijski zapleti SARS (superinfekcija) se praviloma razvijejo po 5-7 dnevu bolezni in spremenijo njen klasičen potek. Negativni rezultat testa na viruse ni potrditev bakterijske etiologije akutnih respiratornih okužb in indikacije za ABT.

Najpogostejši simptom akutnih okužb dihal je muko-gnojni rinitis (zeleni smrad) in ne more biti indikacija za imenovanje ABT.

Uporaba antibiotikov za rinitis je lahko upravičena le, če obstaja velika verjetnost akutnega sinusitisa, kar kaže na ohranitev rinitisa 10-14 dni v kombinaciji s povišano telesno temperaturo, oteklino obraza ali bolečino v projekciji paranazalnih sinusov.

Faringitis (rdeče grlo) v večini primerov povzročajo virusi, skupaj s poškodbami sluznice drugih dihalnih poti (rinitis / laringitis / traheitis / bronhitis) in ne zahteva imenovanja ABT, razen v primerih z dokazano ali zelo verjetno vlogo GABHS kot infekcijskega povzročitelja.

ARD, ki se pojavljajo pri kašlju, pa tudi pri akutnem bronhitisu, vključno z obstruktivnim, ne zahtevajo imenovanja ABT.

ABT je indiciran za akutne okužbe dihal in ohranjanje kašlja več kot 10-14 dni, kar je lahko povezano z okužbo, ki jo povzročijo B. pertussis (oslovski kašelj), M. pneumoniae (mikoplazma) ali C. Pneumoniae (klamidija). Zaželeno je pridobiti potrditev etiološke vloge teh patogenov.

V sindromu dolgotrajnega (kroničnega) kašlja (več kot 14 dni) in odsotnosti simptomov akutnih respiratornih okužb ABT ni indiciran. Treba je izključiti druge infekcijske (tuberkulozne) in neinfektivne (gastroezofagealna refluksna bolezen itd.) Vzroke za kašelj.

Povišana telesna temperatura brez drugih simptomov zahteva pojasnitev njenega vzroka. Če ni mogoče izvesti raziskave, glede na resnost bolezni, otrokom, mlajšim od 3 let, pri temperaturi> 39 ° C in do 3 mesece> 38 ° C, dajemo antibiotik (generacija cefalosporina II-III).


Preberite Več O Kašelj