Simptomi, zapleti in zdravljenje akutnega in kroničnega gnojnega otitisa

Suppiracija ali otorrhea je eden od simptomov akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Označuje perforacijo bobniča, saj se eksudat, ki se nabira zaradi vnetja, pritiska na bobnič, ki vodi do njegove perforacije. Prisotnost tega simptoma označuje razvoj perforirane stopnje akutnega gnojnega vnetja. V primeru ugodnega poteka bolezni in odsotnosti zapletov je značilen poznejši razvoj reparativnih procesov, med katerim se obnavlja celovitost bobničev in se sluh vrne.

Vsebina članka

Pretok ni obvezni simptom. Pogosto nakopičeni gnoj zapušča votlino ne s prebijanjem bobniča, temveč z izhodom skozi slušno cevko. Pojav otorrheje spremlja dodatna sprememba klinične slike. Obstaja zmanjšanje telesne temperature, izboljšanje splošnega stanja, zmanjšanje bolečine.

Dogodki v predperforativni fazi

Vendar pa je razvoj tega simptoma potekal 2-3 dni, včasih teden dni, povečanje telesne temperature na 39 stopinj, hude bolečine in tinitus, torej vsi simptomi, značilni za akutni otitis.

Da bolezen ne postane kronična in da se njeni hudi zapleti ne razvijejo, je treba zdravljenje začeti v pred-ferrorativni fazi.

Terapevtski ukrepi v tem obdobju morajo biti naslednji:

  • uporaba kapljic za ušesa, ki vključujejo anestezijo, analgetike in antiseptike;
  • v primeru hudega bolečinskega sindroma se lahko nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo ustno;
  • uporabo postopkov segrevanja;
  • uporaba kapljic za nos z vazokonstriktorskim delovanjem;
  • Če pride do izrazitega izboklina stene bobniča, se lahko strokovnjak odloči za paracentezo.

Med najbolj priljubljenimi kapljicami ušes v tem obdobju uporabite Otipaks. Pripravek vsebuje nesteroidno protivnetno sredstvo in lokalni anestetik lidokain. Analgetski učinek se doseže z imenovanjem 3% alkoholne raztopine borove kisline. Vse kapljice za uho pred vkapanjem je treba segreti na telesno temperaturo, ušesni kanal pa po zaprtju z vato.

Od nesteroidnih protivnetnih zdravil, katerih uporaba je možna v tem primeru, sta najbolj priljubljena paracetamol in ibuprofen. Poleg analgetika imajo ta sredstva tudi antipiretične in protivnetne učinke, ki lahko pripomorejo k izboljšanju stanja. Pri zdravljenju te patologije so potrebne tudi vazokonstriktorske kapljice za nos, saj je v večini primerov razvoj otitisa povezan predvsem z boleznimi nazofarinksa in je posledica širjenja gnojne vsebine v votlo votlino skozi slušno cevko. Uporaba teh kapljic za nos, kot so sanorin, naftizin, galazolin, ovira ta proces.

Kot je za postopke ogrevanja, za zdravljenje gnojnega otitisa doma se lahko uporablja alkohol obkladke, grelne blazinice, UV žarnice. V tem obdobju lahko segreje uho z gnojnim otitisom. Postopek je treba takoj odložiti, če je to močno povečalo bolečino, ki je lahko posledica razvoja zapletov.

V primeru, da izvedeni terapevtski ukrepi niso imeli učinka, v bolnikovem stanju ni bilo pozitivnega trenda, zdravljenje je treba dodati antibiotike. Odsotnost prezrtosti nakazuje, da lokalnih antibiotikov ni mogoče uporabiti, ker zdravilna snov ne more prodreti onstran nepoškodovanega bobničnika in izvajati terapevtski učinek. Izbrana zdravila v tej fazi zdravljenja gnojnega otitisa pri odraslih so antibiotik amoksicilin in njegovi analogi, Flemoxin, Ospamox, Hikontsil, vzeti v obliki tablet.

Perforacijski dogodki

Kljub zdravljenju, nekaj dni po začetku bolezni, pacient včasih iz guta teče iz ušesa. Kaj storiti v tem primeru? Vse je odvisno od tega, kje je bolnik in kako hitro se lahko zagotovi usposobljena pomoč. Posvetovanje otorinolaringologa v tem primeru je potrebno, da se popravi taktika zdravljenja.

Značilnosti uporabe zdravil pri zdravljenju akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa v tem obdobju je v tem, da je na tej stopnji jemanje kapljic, ki vsebujejo alkohol, kontraindicirano, saj ima ta snov lahko strupeni učinek na sluznico bobniča in povzroči poslabšanje. Isto dejanje imajo sredstva, ki vsebujejo protivnetne sestavine. Kapljice Otipaks v tem obdobju so že kontraindicirane.

Uporaba ogrevalnih postopkov v tem obdobju je strogo izključena.

Dejavnosti za gnojenje

Poleg tega pomembno vlogo pri zdravljenju akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa igra evakuacija gnoja iz ušesnega kanala. Bolj pravilno bi bilo, če bi za ta proces poskrbela posebej usposobljena medicinska sestra, ki se ukvarja z ORL. V primeru, da se zdravljenje gnojnega otitisa pojavi doma, je treba postopek opraviti previdno, pri tem pa uporabiti samo vato, zavito v obliki spirale. Uporaba vžigalic, igel za pletenje in tovarniško izdelanih ušesnih palic je strogo prepovedana. Eardrum je poškodovan in neprijetno gibanje lahko povzroči dodatno travmatizacijo ali okužbo kože zunanjega slušnega kanala. Ta postopek se izvaja 2-3 krat dnevno, dokler se eksudat ne odstrani in se vata posuši.

V primerih, ko je skrivnost zelo gosta, z gnojnim otitisom, lahko uho speremo s 3% raztopino vodikovega peroksida. To bo olajšalo evakuacijo vsebine. Po posegu je treba ušesni kanal posušiti. Kot sredstvo, ki se uporablja za držanje stranišča zunanjega zvočnega kanala, se lahko uporabi slanica.

V zvezi z uporabo drog, nato pa na antibiotike v obliki tabletke je treba dodati topikalne pripravke v obliki kapljic za uho. V tem primeru se takšne kapljice, ki vsebujejo antibiotike, pogosto uporabljajo:

Priporočljivo je, da po pranju in sušenju ušesa kopljete kapljice in jih ogrejete na telesno temperaturo. Glede uporabe kombiniranih sredstev je treba paziti na sestavo njihovih sestavnih sestavin, saj je vsebnost alkohola, nesteroidnih protivnetnih sestavin med perforacijo bobniča nesprejemljiva.

Mnogi strokovnjaki pri zdravljenju gnojnega vnetja ušesa pri odraslih zaradi vkapanja ušesnih sredstev priporočajo uporabo metode injiciranja. Če želite to narediti, je treba po kopanju ušesa pritisniti s prstom na nosilec, zapreti lumen zunanjega slušnega kanala in ustvariti gibe, ki omogočajo prodiranje zdravila v srednje uho. Po določenem času mora bolnik v ustih čutiti okus zdravila. V tem primeru se šteje, da je postopek izveden pravilno in da je zdravilo bolj ciljno usmerjeno.

Zdravljenje z antibiotiki bi moralo trajati vsaj 7-10 dni, tudi ob normalnem stanju in odsotnosti kliničnih znakov bolezni.

V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za ponovitev, prehod bolezni v kronično obliko, ko gre za vprašanje kirurških metod zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da ima več antibiotikov ototoksični učinek. Uporaba takšnih sredstev v obliki kapljic za ušesa lahko povzroči izgubo sluha.

V naslednjem, reparativnem obdobju zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa vključuje izvajanje postopkov, ki pospešujejo celjenje in obnavljajo elastičnost bobničnika. Za to se lahko predpišejo postopki, kot so pnevmomasaža, ionoforeza z lidazo.

Rezultat zgoščevanja

Otorrhea ponavadi traja več dni, po tem pa se stanje stalno izboljšuje in vrača sluh. V primeru, da se v prisotnosti perforacije bobniča stanje bolnika ne izboljša, lahko predpostavimo razvoj zapletov, vnetja mastoidnega procesa. Prisotnost mastoiditisa lahko kaže na poslabšanje stanja po obdobju izboljšanja.

O groznem zapletu bolezni lahko kažejo na prisotnost gnoj za dolgo časa, več kot 3-4 tedne. V tem primeru lahko govorimo o empijem mastoidnega ali ekstraduralnega abscesa. S takšnim razvojem situacije ne moremo razpravljati o zdravljenju doma. Bolnika je treba hospitalizirati v specializirani bolnišnici, nadaljnje zdravljenje pa je treba opraviti pod neposrednim nadzorom otorinolaringologa.

Torej, kaj storiti, če so uho festers odvisna od prisotnosti povezanih simptomov in njihovo dinamiko. Izboljšanje bolnikovega stanja, ko se pojavi otoreja, kaže na perforirano stopnjo gnojnega vnetja srednjega ušesa. V tem primeru je potreben popravek zdravljenja in ukrepi za evakuacijo vsebine zunanjega slušnega kanala. V primeru, da zgoščevanje ni prineslo olajšave, hude bolečine v ušesu, vrtoglavica, hipertermija še vedno skrbi, je potrebna takojšnja pomoč strokovnjaka v pogojih ENT. V tem primeru lahko govorimo o razvoju zapletov bolezni.

Zdravljenje in simptomi gnojnega otitisa pri odraslih

Gnojni vnetje srednjega ušesa je hudo vnetje ušesa, bakterijske narave. Zaradi visoke razširjenosti med patološkimi obolenji in pomembnega tveganja za nastanek življenjsko nevarnih zapletov je problem zdravljenja te bolezni še danes zelo aktualen.

Otitis je kronični ali akutni vnetni proces v sluznici enega ali drugega ušesa, ki temelji na različnih infekcijskih povzročiteljih. Odvisno od stopnje škode je razdeljena na naslednje vrste: zunanja, srednja in notranja. V tem primeru je delež otitis media v veliki večini pritožb na specialista - otolaringologa.

Spread

Po statističnih podatkih se otitis pojavi pri 2,5% prebivalstva. Med boleznimi zgornjih dihal predstavljajo 50%, pri otrocih pa do 70%. Hkrati pa je akutni ali kronični vnetje srednjega ušesa eden glavnih vzrokov za nevrocentrično izgubo sluha pri odraslih - v 25% primerov.

Izvor

Obstaja več različic patogeneze bolezni. Najbolj bogata - tubularna disfunkcija. Razlogi za njegov razvoj so bodisi v mehanski obstrukciji slušne cevi (nazofaringealni tumorji, adenoidne rasti) bodisi v funkcionalni okvari, kar moti normalen proces njegovega aktivnega odpiranja. Posledica tega je zmanjšan pritisk v votlini bobni, ki pospešuje difuzijo tekočine v strukture srednjega ušesa. V primeru adherencije na nalezljive patogene se lahko razvije akutni vnetni proces.

Razlogi

Poleg tega vodilni položaj daje patogene bakterijske flore. Torej, v primeru akutnega gnojnega otitisa, so pnevmokoki in hemophilus bacillus glavni povzročitelji, redkeje Staphylococcus aureus. V kronični obliki bolezni najdemo tudi Klebsiella in Pseudomonas.

Nekateri predispozicijski dejavniki so prav tako pomembni pri razvoju otitisa:

  • Stanja imunske pomanjkljivosti: prirojene ali pridobljene (AIDS, kemoterapija);
  • endokrinološke patologije (diabetes mellitus, hipotiroidizem);
  • sistemske bolezni krvi (levkemije);
  • disfunkcija in ozkost Eustahijeve cevi;
  • bolezni zgornjih dihal (polipi, adenoidi, sinusitis, ukrivljenost nosnega septuma, tonzilitis);
  • anomalije v strukturi kosti lobanje;
  • iatrogeni dejavniki;
  • pogoste prehladi in prehladi, ki jih spremlja slaba prehlad;
  • preobčutljivost telesa (alergije, astma, vazomotorni rinitis).

Simptomi gnojnega otitisa

Akutni tok

Za akutni gnojni otitis je značilna nasilna vnetna reakcija, ki se kaže v enem ali več kliničnih simptomih:

  • Bolečina: nosi boleče, ubadajoče, strelišče, ki sega v časovno območje;
  • temperatura: prva subfebrilna, nato doseže febrilne številke;
  • sluh: izguba sluha;
  • izcedek: gnojni, z neprijetnim vonjem;
  • simptomi zastrupitve: glavobol, slabost, slabost.

Kronična

Kronična vnetje srednjega ušesa je običajno posledica akutne epizode, zlasti v prvih petih letih življenja.

  • Izpust: v obdobju poslabšanja se pojavi gnojni izpust; morda za več mesecev ali celo let;
  • bolečina: občutek polnosti, pritisk in zastoj v ušesu;
  • sluh: povečanje senzorineuralne izgube sluha.

Diagnostika

  • Fizikalne raziskave: zgodovina (pritožbe, odkrivanje epizod akutnih respiratornih virusnih okužb, gripa, rinitisa pred boleznijo);
  • otoskopija: patološke spremembe bobniča (otekanje, rdečina); z uporabo optičnih instrumentov lahko zazna prisotnost perforacij;
  • Otomikroskopija: uporaba posebne kirurške optike za podrobnejši pregled;
  • Avdiometrija: Določanje resnosti sluha.
  • timpanometrija: ocena delovanja Evstahijeve cevi, določitev mobilnosti membrane;
  • CT temporalnih kosti: zlasti s težavo diagnoze;
  • laboratorijske raziskave: pri analizi krvi se poveča število levkocitov, zlasti nevtrofilcev, limfocitov.

Obrazci

Odvisno od značilnosti vnetnega procesa se razlikujejo:

Na podlagi lokalizacije:

  • Zunanji (zunanji slušni kanal);
  • vnetje srednjega ušesa;
  • notranji (labirintitis).

Faza bolezni

  1. Eustahitis: disfunkcija slušne cevi, antiseptično vnetje, izločanje seroznega izločanja. V ušesih je hrup in občutek zamašenosti.
  2. Akutni katar: ušesa, subfebrilna temperatura.
  3. Akutno gnojno vnetje: povečana bolečina, prezračevanje seroznih snovi, temperatura doseže febrilne vrednosti, učinki izgube sluha se povečajo. Sprememba krvne slike (premik levkocitov v levo).
  4. Postperformance: zmanjšanje bolečine, normalizacija temperature in krvne slike, izginotje simptomov zastrupitve. Ko otoskopira vidno perforacijo bobniča.
  5. Reparativno: vnetje se odpravi, luknja se zategne z brazgotinami.

Diferencialna diagnostika

Izvedite diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi:

  • Furuncle zunanji slušni kanal;
  • artritis spodnjega sklepa;
  • tonzilitis.

Končno diagnozo postavimo na podlagi anamneze, instrumentalnih metod raziskovanja (otoskopija, timpanometrija itd.).

Zdravljenje gnojnega otitisa pri odraslih

Antibiotiki za vnetje ušesa

Za zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa služi polsintetični ali inhibitorsko zaščiteni penicilini: amoksicilin, amoksicilin + klavulanat (Amoksiklav).
Uporabljajo se naslednje alternative: azitromicin, Midekamicin, Ciprofloksacin, doksiciklin, Cefurox, Cefaclor.

Pri hudi bolezni s febrilno vročino in hudo zastrupitvijo je potrebna intravenska ali intramuskularna uporaba antibiotikov.

Za parenteralno (injekcijsko) uporabo se uporablja:

  • Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Levofloksacin, Ofloksacin;
  • karbapenemi: imipenem, meropenem.
  • cefalosporini: cefotaksim, cefuroksim, ceftriakson.
  • zaščiteni penicilini: koamoksiklav, ampicilin / sulbaktam.

Karbapenemi in fluorokinoloni so posebej indicirani za hudo vnetje srednjega ušesa, tveganje za zaplete, bolnišnične okužbe in visoko mikrobno odpornost na standardno antibiotično zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

  • Desenzibilizacijska terapija (za odpravo edema slušne cevi): Dimedrol, Tavegil, Suprastin;
  • nesteroidni protivnetni (NSAID) in antianginalna zdravila (v začetni fazi akutnega vnetnega procesa): Ibuprofen, diklofenak, ketoprofen, natrijev metamizol, paracetamol;
  • dekongestivna sredstva (kapljice v nosu za vazokonstrikcijo): če je vnetje ušesa povezano z vazomotornim rinitisom, za zmanjšanje hipertrofije fistrike žleze in izboljšanje rehabilitacije votle votline. Nanesite Otrivin, Naftizin, Galazolin.
Trajanje njihove uporabe je omejeno na 5-7 dni, da bi se izognili razvoju medicinskega rinitisa.

Poleg tega lahko zdravnik sanificira usta evstahijeve cevi z bombažnimi blazinicami z dekongestivi ali jih vnese v notranjost s slušnim katetrom.

Kapljice v ušesih z gnojnim otitisom


Kot zunanja terapija uporabljamo dve skupini kapljic:

  • Osmotno aktivne kapljice z anestetičnim in antiseptičnim delovanjem;
  • kapljice z dodatkom antibiotikov in glukokortikosteroidov.

Med prvimi je Otipax učinkovit, predpisan od samega začetka bolezni, saj pomaga odpraviti bolečine in lajša vnetje in infiltracijo bobniča.

V fazi perforacije bolezni se uporabljajo kapljice s širokim spektrom protimikrobnih sredstev, ki ne kažejo toksičnosti na slušni aparat:

  • Rifampicin. Njegove slabosti vključujejo hiter razvoj odpornih sevov mikroorganizmov;
  • norfloksacin;
  • ciprofloksacin.

Kombinirana zdravila (antibakterijsko sredstvo + kortikosteroid)

  • Anuran;
  • sofradex;
  • dexon.
Uporaba teh učinkovin je mogoča samo z mikroskopskimi metodami, ki se uporabljajo za preučevanje celovitosti bobničev, saj imajo ototoksični učinek.

Med dovoljenimi kapljicami v perforiranem stadiju gnojnega vnetja je Amoxiclav z hidrokortizonom ali deksametazonom.

Kirurško zdravljenje

  • Myringotomy: s povečanjem zastrupitve, sindromom temperature in bolečine posebna igla razreže bobničnico za elaminacijo gnojne vsebine. Če je potrebno, se lahko zdravilo vzame za bacposo, da se identificira povzročitelj bolezni in določi njegova občutljivost na antibiotike;
  • ranžiranje timpanične votline: zagotavlja pretok eksudata in vam omogoča, da v ušesno votlino vstopite z različnimi zdravili - antibiotiki, kortikosteroidi.

Fizioterapija

Metode fizioterapije so pomembne pri kompleksnem zdravljenju srednjega ušesa. Med njimi so najbolj zahtevne UHF in laserska terapija, UV sevanje in Solux. Njihova glavna naloga je izboljšati prekrvavitev lezije, razbremeniti vnetja in infiltracijo, povečati lokalno imunost in sprožiti reparativne procese.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje bolezni vključuje dve glavni področji:

  • Krepitev imunitete (postopki kaljenja, zdrav način življenja, dobra prehrana);
  • odprava predisponirajočih dejavnikov: adenoidna vegetacija, hipertrofični procesi spodnjih okončin in cevne mandlje, tonzilitis, alergijska stanja.

Napoved

S primernim in pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna: pride do popolnega okrevanja. Pomanjkanje usposobljene zdravstvene oskrbe povzroča nevarnost resnih posledic: t

  • Tromboza sigmoidnega sinusa možganov;
  • mastoiditis;
  • intrakranialni absces;
  • vnetje možganske sluznice (meningitis, encefalitis);
  • sepsa;
  • otogeni hidrocefalus;
  • pareza obraznega živca.
Spomnimo se, da učinkovitost terapije ni le v izginotju kliničnih manifestacij bolezni, temveč tudi pri popolni obnovitvi sluha. To potrjujejo raziskovalne metode, kot so timpano in audiometrija.

Odkrivanje in zdravljenje gnojnega vnetja služi otorinolaringologom. V primeru dvoma, ko se postavi diagnoza ali če se sumi na smrtno nevarne otogene intrakranijske komplikacije, bo zdravnik nujno vključil strokovnjake in druge profile, predvsem nevrokirurge.

Gnojni otitis

Zdi se, da je oseba, ki ima bolečine v ušesu, že konec sveta. Nič ne more zastrupiti življenja toliko kot akutni gnojni otitis. Poskusimo ugotoviti, katere vrste gnojnega otitisa so, vzroki bolezni, možni zapleti, metode zdravljenja in preprečevanja.

Kako se razvije gnojni vnetje srednjega ušesa

Stopnja poškodbe sluha povzroči nastanek notranjega, povprečnega in zunanjega otitisa. Pus v ušesih ni vedno znak srednjega gnojnega otitisa. V abscesih zunanjega ušesa se opazi navzočnost, vnetje timpanične votline pa ima pogosto kataralni značaj, imenovano ne-gnojni vnetje srednjega ušesa. Običajno se bolnikom diagnosticira otitis kot akutni gnojni vnetje srednjega ušesa. Podrobneje bomo razpravljali, kaj je gnojni vnetje srednjega ušesa in njegove klinične manifestacije.

Timpanon je »skrit« v temporalni kosti. Vsebuje kompleks kladivo-nakovalo. Zagotavljajo prenos zvočnih vibracij na strukture notranjega ušesa iz bobniča, ki projicirajo stransko steno notranjega ušesa in jo ločujejo od zunanjega slušnega kanala. V notranjosti votline je obložen epitelij. Povezuje se z nazofarinksom skozi slušno (Eustahijeva) cev. Inervira ga timpanični živček - veja glosofarinksa. Prostornina kavitete pri odraslem ne presega dveh kubičnih centimetrov.

Vnetni proces se začne z lezijo sluznice slušne cevi in ​​vstavljene votline. Obstajajo zabuhlost, polnjenje z eksudatom, oslabljeno delovanje, zbijanje in razjede notranje plasti, okvarjena mikrocirkulacija. Tekočina, ki nima odtoka, postane viskozna, pridobi gnojni značaj.

Razlikujemo tri stopnje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

  • pred zlomom bobniča;
  • neposredno perforacija;
  • izterjava - popravljalna.

Za nastanek bolezni je značilen edem notranje plasti timpanične votline, kopičenje eksudativne tekočine, oslabljena mobilnost bobniča in sistem malleus-anvil-stupe. Med otoskopskim pregledom otolaringolog vedno razkriva hiperemijo bobničnika. Na začetku je pordelost nepomembna, nato pa - difuzna, infiltracija se poveča, opazi se izginotje identifikacijskih točk membrane, možen je videz belkastega plaka.

Vodilna klinična manifestacija v tem trenutku je intenzivna bolečina v ustih in streljanju. Zaskrbljeni so tudi okvare sluha. Intoksikacija in hipertermični sindromi se pridružijo. Prva faza bolezni traja do pet dni.

Za drugo fazo akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je značilna perforacija bobničev in gnojenje, pogosto s krvavimi nečistočami. Trajanje - običajno do enega tedna. Za otoskopsko sliko je značilen utripajoči svetlobni refleks. Izboljša se dobro počutje pacienta.

V tretjem obdobju bolezni se zmanjša izločanje, celjenje bobničev, normalizacija splošnega stanja in laboratorijski parametri.

Rezultati perforacije bobničnika:

  • regeneracija vseh plasti;
  • kršitev regeneracije srednje plasti membrane z nastankom atrofičnih območij;
  • zdravljenje s sekundarno napetostjo in tvorbo brazgotin;
  • odporna perforacija.

Neugoden izid bolezni je posledica poznega obiska zdravnika, zmanjšanja imunosti, dodatka sekundarne okužbe. Zgodnje odkrivanje in pravočasno ustrezno zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa bo pomagalo ustaviti razvoj patološkega procesa in preprečiti okvaro sluha.

Vzroki bolezni

Vsako vnetje se pojavi, ko patogeni patogeni vstopijo v telo, medtem ko zmanjšajo zaščitne imunske dejavnike. Najpogosteje se vnetje srednjega ušesa pojavi kot okužba okužb zgornjih dihal. Gnojno vnetje je običajno posledica bakterijske mikroflore, zaradi vnetja vnetja se pojavijo vnetji. Različne študije so dokazale vodilno vlogo v etiologiji bolezni hemofilnih bacilov, zlatih in piogenih stafilokokov, pnevmokoka.

Načini prodiranja mikroorganizmov v timpanično votlino:

  • iz nazofarinksa skozi Eustahijevo cev;
  • s krvjo iz vnetnih žarišč telesa;
  • od zunaj ušesnega kanala s travmatskimi in drugimi poškodbami bobničev;
  • iz votline lobanje ali notranjega ušesa.

Ko vnetni proces zajame oba ušesa, se diagnosticira dvostranski gnojni vnetje ušesa. Ponavadi najdemo v pediatrični praksi.

Gnojni otitis pri odraslih je manj pogost kot pri otrocih. To je posledica številnih anatomskih značilnosti in dejstva, da so otroci bolj dovzetni za prehlade. V nobenem primeru zdravljenja otitisa pri odraslih ne smete izvajati brez nasveta izkušenega strokovnjaka.

Otorinolaringologi menijo, da je perforirana otitis kot kataralni zaplet. Vsak škodljiv vpliv na telo - stres, hipotermija, kronična patologija prispevajo k razvoju bolezni.

Klinična slika

"Točka uporabe" pri gnojnem otitisu je notranje uho, vendar bolezen vedno zajame celoten organizem. Simptomi gnojnega vnetja ušesa je pogojno razdeljeno na lokalno in splošno.

Lokalne vodilne vloge, ki jo igrajo bolečina in gnojenje iz ušesa. Občutek bolečine, preden je perforacija tako boleča, da je bolnik manj zaskrbljen zaradi okvare sluha, občutka hrupa v ušesu, občutka prelivajoče tekočine, o tem ne more obvestiti zdravnika. Lahko pride do bolečin v mastoidnem procesu temporalne kosti.

Pritožbe gnoj iz ušesa se pojavijo v drugi fazi bolezni. Izpuščanje iz sluznice, obilno, s hemoragično komponento, postopoma, čez teden dni, postane gnojen, postanejo manjše.

Somatske manifestacije gnojnega otitisa - simptomi zastrupitve in motnje vestibularne funkcije. Poslabšanje zdravja in hipertermije spremljata napade vrtoglavice, šibkosti, slabosti, nistagmusa. Perforacijo bobničev spremlja znatno izboljšanje.

Včasih pride do mastoiditisa v postperferenčni fazi. Ni splošne metode za zdravljenje gnojnega vnetja ušesa. Zdravnik otolaringolog izbere strogo individualno shemo zdravljenja za vsakega posameznega bolnika.

Diagnostika

Lokalni terapevt, pediater, splošni zdravnik bo sumil diagnozo in jo po potrebi napotil na nadaljnji pregled. Gnojni izcedek iz ušesa ni vedno znak akutnega vnetja srednjega ušesa. Za diferencialno diagnozo je potrebno izvesti poseben pregled.

Za odločitev o zdravljenju akutnega vnetja ust, lahko specialist priporoči:

  • otoskopija;
  • timpanometrija;
  • avdiometrija;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
  • timpanocenteza;
  • popolna krvna slika;
  • bakteriološka kultura eksudata;

S pomočjo otoskopa bo otolaringolog videl spremembe v bobniču. Izvajanje timpanometrije bo omogočilo razkrivanje njegove mobilnosti in vzpostavitev pritiska v notranjem ušesu. Metoda avdiometrije bo razkrila, kakšna je kost ali prevodnost zraka. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje je potrebno v primeru suma komplikacij gnojnega otitisa.

Timpanocentesis bo omogočil ublažitev stanja bolnika in odpustitev iz ušesa v otitis v laboratorij. Pomembno je vedeti, da se vsak material za odkrivanje mikroorganizmov vzame pred imenovanjem antibiotikov. Test krvi bo potrdil prisotnost vnetja.

Zdravljenje gnojnega otitisa

Za zdravljenje blagih oblik vnetja srednjega ušesa lahko lokalni zdravnik, če je potrebno - otorinolaringolog. Odločitev o hospitalizaciji v bolnišnici se sprejme skupaj z zdravnikom. Z izjemno previdnostjo pri gnojnem otitisu, ki je primeren za termične in fizioterapevtske postopke. Nabor imen se razlikuje v različnih obdobjih bolezni. Zato je pomembno, da se vedno posvetujete s strokovnjakom.

V obdobju naraščajočih kliničnih simptomov je zdravljenje namenjeno:

  • boj proti bolečinam in zastrupitvi;
  • normalizacija funkcije Eustahijeve cevi;
  • zatiranje vnetja in boj proti nalezljivim patogenom.

Ušesne kapljice so predpisane za lajšanje otekanja in vnetja. Uporabljajo se alkoholne raztopine - borova kislina ali levomycetin z glicerinom v enakih razredčinah. Otipax je pokazal dober terapevtski učinek v primeru gnojnega otitisa - kombinirano zdravilo z analgetičnim in protivnetnim učinkom. Pomembno je, da se raztopine segrejejo pred vkapanjem v uho (malo več kot telesna temperatura) in po vkapanju položite ušesni kanal z vato, navlaženo z vazelinom.

Mnogi bolniki so presenečeni, ko zdravnik predpiše vazokonstriktorske kapljice za nos iz gnojnega otitisa. To je nujnost za obnovitev prehodnosti slušnih cevi. Poleg tega je treba v tem obdobju bolezni omejiti proces izpihovanja in izogibati vstavljanju nosne vsebine v usta, da se prepreči vstop nosne sekrecije v Eustahijevo cev. Verjetno je, da bo otolaringolog opravil kateterizacijo in izpiranje evastahijeve cevi.

Odločitev o imenovanju antibiotika sprejme strokovnjak, pri čemer upošteva aktivnost postopka in patogenost možnega patogena. Temperaturo telesa je treba zmanjšati, ko termometer preseže 38,5 stopinje. Ampak včasih zdravnik priporoča antipiretik Paracetamol za zmanjšanje bolečin v ušesih.

Po perforaciji bobniča so alkoholne raztopine v ušesu strogo kontraindicirane, priporočene so kapljice na vodni osnovi z antimikrobnimi pripravki. Potreba po zapiranju zunanjega slušnega kanala turunda izgine. Ustvarijo se ugodni pogoji za izločanje gnoja in čiščenje z vodikovim peroksidom.

V tretjem obdobju bolezni so prizadevanja usmerjena v ponovno vzpostavitev funkcije Eustahijeve cevi in ​​sluha. V tem obdobju slušnega kanala ni treba očistiti in morda bo potrebno pihati.

Narodno zdravilo

Akutna gnojna vnetje srednjega ušesa - bolezen, pri kateri morate skrbno uporabljati "babico". Pomembno jih je uporabiti v določenem obdobju bolezni. Ogrevanje oblog lahko poveča vnetje. Alkoholne raztopine zdravilnih rastlin so po perforaciji bobniča strogo prepovedane, sokovi aloe, čebule, česna pa lahko povzročijo draženje. Če res želite uporabiti - je pomembno, da obvestite zdravnika.

Kirurški poseg

Kirurški poseg pri zdravljenju akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je redko prikazan. Če je potrebno zagotoviti iztok eksudativne tekočine iz votline notranjega ušesa, se izvede paracentezija ali myringotomy - posebna igla je prebodena bobnična lokalna anestezija. Postopek pomaga lajšati bolečine, preprečuje nastanek zapletov.

Umetna luknja - manj travmatična kot perforacija, zdravljenje je hitrejše, brez nastanka brazgotine. Nekateri avtorji priporočajo tympanostomy - vzpostavitev katetra za odtekanje izcedka.

Zapleti

Razlike v starosti, imunskem statusu, prisotnosti komorbidne patologije - določajo potek postopka. Z oslabljenim imunskim sistemom pride do dolgotrajnega pretoka, brez perforacije, s stalnim kopičenjem gostega eksudata, z rastjo granulacij, z razvojem adhezij v notranjem ušesu. Pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali s pomembno aktivnostjo bakterijskega patogena, se postopek odvija hitro, s širjenjem znotraj lobanje.

Bolezen običajno pušča le neprijetne spomine. Ampak včasih so zapleti otitisa pri odraslih in otrocih, kot so: kronični proces, trajna izguba sluha, širjenje okužbe v notranjem ušesu in možganska struktura, septično stanje. Izogibati se je mogoče zapletom, če je zdravljenje pravočasno in ustrezno izvedeno, kar ustreza določeni stopnji bolezni.

Preprečevanje otitisov

Da ne bi doživeli bolečih simptomov otitisa, je dovolj, da sledite nekaj preprostim pravilom. Preprečevanje vnetja srednjega ušesa pri odraslih vključuje preprečevanje prehladov, povezanih s prehladom, in krepitev imunskega sistema.

  • izogibajte se hipotermiji in prodiranju vode v ušesne kanale;
  • Ne uporabljajte nekontroliranih antibiotikov;
  • ne zanemarite vaje in se borite proti hipodinamiji;
  • odreči se slabim navadam;
  • ne pozabite na cepljenje proti gripi;
  • pravilno uporabite palice za ušesa.

Zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa zahteva potrpljenje in diferencialni pristop do vsakega posameznega bolnika. Po izginotju vseh simptomov je smiselno opraviti rutinski pregled šest mesecev pozneje. Sodobna medicina ima dovolj izkušenj in arzenal orodij za boj proti tej bolezni.


Preberite Več O Kašelj