Kaj je tuberkuloza?

Bolezen tuberkuloze je človeštvu znana pod imenom - uživanje iz antičnih časov. Prvič je opisal zdravnik Hipokrat, ki je verjel, da gre za genetsko bolezen. Drugi zdravnik antike, Avicenna, je ugotovil, da se bolezen lahko prenaša z ene osebe na drugo. V 19. stoletju je nemški znanstvenik Robert Koch dokazal nalezljivo bolezen z odkrivanjem mikobakterije, ki je povzročila bolezen. Povzročitelj bolezni Kochove palice je poimenovan po svojem odkritelju. Za njegovo odkritje je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado.

Tuberkuloza v našem času je še vedno ena najpogostejših bolezni v vseh državah sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsako leto na svetu veliko primerov pojavnosti tuberkulozne okužbe - okoli 9 milijonov, v Rusiji pa 120.000 ljudi vsako leto zboli za tuberkulozo. Umrljivost zaradi okužbe v Rusiji je višja kot v evropskih državah.

Kaj je torej tuberkuloza? Kako se oseba okuži s tuberkulozo in ali je bolezen vedno nevarna? Kakšno zdravljenje je učinkovito in ali je možno popolnoma ozdraviti tuberkulozo? Poglejmo podrobno ta vprašanja.

Kakšna bolezen - tuberkuloza

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Najpogostejši način prenosa tuberkuloze je v zraku. Bakterija tuberkuloze se prenaša preko stika med pogovorom, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi z gospodinjskimi predmeti. Imunski sistem zdrave osebe se spopade z okužbo tako, da uniči Kohovo palico v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik s pacientom lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njihove celice ne morejo uničiti mikobakterij.

Inkubacijska doba za pljučno tuberkulozo je od 3 do 12 tednov. Simptomi bolezni v inkubacijski dobi se kažejo v rahlem kašlju, šibkosti, rahlem povišanju temperature. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Vendar pa odsotnost izrazitih simptomov inkubacijskega obdobja pojasnjuje, zakaj je tuberkuloza nevarna za najbolj okuženo osebo. Konec koncev, blagi simptomi ne posvečajo veliko pozornosti sami sebi, lahko jih zamenjamo z boleznimi dihal. Če bolezen na tej stopnji ni mogoče prepoznati, postane pljučna. Glavni vzrok za tuberkulozo je nizka kakovost življenja. Širjenje bolezni prispeva k množici ljudi, zlasti v krajih zaporne kazni. Zmanjšana imunost ali sočasna sladkorna bolezen prispeva k okužbi in njenemu napredovanju.

Prvi znaki tuberkuloze

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov ima okužba pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi razvoja:

  • kašelj s sputumom 2-3 tedne;
  • periodično povišane temperature do 37,3 ° C;
  • nočno potenje;
  • drastična izguba teže;
  • prisotnost krvi v izpljunku;
  • splošna šibkost in utrujenost;
  • bolečine v prsih.

Začetne manifestacije tuberkulozne okužbe se lahko vzamejo za katerokoli drugo bolezen. V začetni fazi je bolnik nevaren za druge. Če bolnik ne obišče zdravnika pravočasno, bo okužba s tuberkulozo napredovala in se razširila po telesu. Zato je tako pomembno, da opravimo letno rentgensko slikanje, ki bo hitro prepoznalo žarišče bolezni.

Oblike tuberkuloze po kliničnem poteku

Obstajajo primarna in sekundarna tuberkuloza. Primarni se razvije kot posledica okužbe s Kochovo palico neokužene osebe. Ta proces pogosto prizadene otroke in mladostnike. Izraz bolezni v starosti pomeni aktivacijo tuberkuloze bezgavk, preneseno v otroštvu.

Pri otrocih se tuberkuloza pojavlja v obliki primarnega kompleksa tuberkuloze. V otroštvu, proces vpliva na lobe ali celo na pljučni segment. Simptomi pljučnice se kažejo pri kašlju, povišani telesni temperaturi do 40,0 ° C in bolečinah v prsih. Pri starejših otrocih lezije v pljučih niso tako obsežne. Za bolezen v pljučih je značilno povečanje vratnih in aksilarnih bezgavk.

Primarni kompleks je sestavljen iz štirih stopenj bolezni.

  1. Stopnja I - pljučna oblika. Radiološko vidna majhna lezija v pljučih, povečane bezgavke v korenu pljuč.
  2. Resorpcija na drugi stopnji. V tem obdobju se zmanjša vnetna infiltracija v pljučih in bezgavkah.
  3. Naslednja faza je III. Stopnja, ki se kaže v kompaktiranju preostalih žarišč v pljučnem tkivu in bezgavkah. V teh krajih so na radiografski strani vidne petehološke usedline apnenca.
  4. V IV. Stopnji se kalcifikacija nekdanjega infiltrata pojavi v pljučih in limfatičnih tkivih. Takšne kalcinirane površine se imenujejo Gon foci in se odkrijejo s fluorografijo.

Pri otrocih in odraslih se primarni tuberkulozni proces pogosto pojavi v kronični obliki. V tem primeru aktivni proces v pljučih in bezgavkah traja več let. Takšen potek bolezni velja za kronično tuberkulozo.

Odprte in zaprte oblike tuberkulozne okužbe

Odprta oblika tuberkuloze - kaj je in kako se širi? Tuberkuloza se šteje za odprto, če bolnik izloča mikobakterije s slino, izpljunkom ali izločki iz drugih organov. Izločanje bakterij je zaznano pri sejanju ali mikroskopiji odvajanja bolnika. Bakterije se hitro širijo po zraku. Ko govorimo, se okužba z delci sline razteza na razdalji 70 cm, pri kašljanju pa doseže do 3 metre. Tveganje okužbe je še posebej veliko za dojenčke in osebe z zmanjšano imuniteto. Izraz "odprta oblika" se pogosto uporablja v povezavi z bolniki s pljučno obliko bolezni. Vendar se izločanje bakterij dogaja tudi z aktivnim tuberkuloznim procesom v bezgavkah, urogenitalnem sistemu in drugih organih.

Simptomi odprte tuberkuloze:

  • suhi kašelj več kot 3 tedne;
  • stranske bolečine;
  • hemoptiza;
  • nerazumna izguba teže;
  • otekle bezgavke.

Bolnik v odprti obliki je nevaren za vse druge. Če vemo, kako se zlahka prenaša tuberkuloza v odprti obliki, je treba v primeru dolgotrajnega in tesnega stika s pacientom opraviti pregled.

Če bakteriološka metoda ne razkrije bakterij, je zaprta oblika bolezni. Zaprta oblika tuberkuloze - kako nevarna je? Dejstvo je, da laboratorijske metode ne razkrivajo vedno Kochove palice, to je posledica počasne rasti mikobakterije v kulturi za sajenje. To pa pomeni, da jih lahko bolnik, ki ni identificiral bakterij, praktično izolira.

Ali lahko dobim tuberkulozo pri bolniku z zaprto obliko? S tesnim in stalnim stikom s pacientom v 30 primerih od 100 je mogoče okužiti. Bolnik z zaprto obliko lahko kadar koli aktivira proces v pljučih ali drugih organih. Trenutek prehoda procesa v odprto obliko je sprva asimptomatska in nevarna za druge. V tem primeru se tuberkuloza v zaprti obliki prenaša, kot tudi odprta, preko neposrednega stika med komunikacijo in preko gospodinjskih predmetov. Simptomi zaprte oblike tuberkuloze so praktično odsotni. Bolniki z zaprto obliko se ne počutijo dobro.

Vrste pljučne tuberkuloze

Glede na stopnjo širjenja tuberkuloze obstaja več kliničnih oblik bolezni.

Razširjena tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Zanj je značilen razvoj večih lezij v pljučih. Okužba v tej obliki se širi bodisi skozi krvni obtok bodisi skozi limfne žile in bronhije. Najpogosteje se mikobakterije s hematogeno začnejo širiti iz bezgavk mediastinuma v druge organe. Okužba se usede v vranico, jetra, možganske ovojnice, kosti. V tem primeru se razvije akutni razširjeni tuberkulozni proces.

Bolezen se kaže v vročini, hudi slabosti, glavobolu in hudem splošnem stanju. Včasih se diseminirana tuberkuloza pojavi v kronični obliki, potem pa se pojavljajo stalne poškodbe drugih organov.

Širjenje okužbe preko limfnih kanalov poteka od bronhialnih bezgavk do pljuč. Z dvostranskim tuberkuloznim procesom se v pljučih pojavijo zasoplost, cianoza in kašelj z izpljunkom. Po dolgem poteku bolezni je zapleten s pljučno fibrozo, bronhiektazijo, pljučnim emfizemom.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza se razvije zaradi širjenja hematogene okužbe v vseh organih hkrati. Postopek je lahko akuten ali kroničen.

Vzroki za širjenje okužbe so različni. Nekateri bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih ni mogoče doseči učinka zdravljenja. V taki kategoriji bolnikov se generalizacija procesa odvija v valovih. Vsak nov val bolezni spremlja vpletenost drugega telesa. Klinično nov val bolezni spremljajo vročina, zasoplost, cianoza, znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza se kaže v majhnih žariščih vnetja pljučnega tkiva. Osrednji tip bolezni je manifestacija sekundarne tuberkuloze in se pogosteje pojavlja pri odraslih, ki so imeli to bolezen v otroštvu. Bolezen je v središču pljuč. Simptomi bolezni se kažejo v izgubi moči, znojenju, suhem kašlju, bolečinah na strani. Hemoptysis se ne pojavi vedno. Temperatura pri tuberkulozi se občasno dvigne na 37,2 ° C. Svež fokalni proces se popolnoma pozdravi, vendar z neustreznim zdravljenjem bolezen vzame kronično obliko. V nekaterih primerih so žarišča poravnana tako, da tvorijo kapsulo.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltratna pljučna tuberkuloza se pojavi pri primarni okužbi in kronični obliki pri odraslih. Nastanejo kazeozne žarnice, okoli katerih se oblikuje vnetje. Okužba se lahko razširi na celotno režo pljuč. Če okužba napreduje, se vsebina kazeoze topi in vstopi v bronhij, prazna votlina pa postane vir nastanka novih žarišč. Infiltracijo spremlja izcedek. Pri ugodnem poteku eksudat ni popolnoma absorbiran, na njegovem mestu se oblikujejo gosta vezna tkiva. Pritožbe bolnikov z infiltracijsko obliko so odvisne od obsega procesa. Bolezen je lahko skoraj asimptomatska, lahko pa se kaže v akutni vročini. Zgodnja faza tuberkulozne okužbe je odkrita s fluorografijo. Ljudje, ki niso bili podvrženi fluorografiji, postane bolezen pogosta. Možna smrt med pljučno krvavitvijo.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - hujšanje

Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza nastane kot posledica napredovanja kavernoznega procesa v pljučih. Pri tej vrsti bolezni se stene votlin (prazne votline v pljučih) zamenjajo z vlaknastim tkivom. Fibroza se oblikuje tudi okoli kaverne. Ob kavernah so tudi okužbe. Jame so lahko med seboj povezane in tvorijo veliko votlino. Pljuča in bronhija se deformirajo, krvni obtok je v njih moten.

Simptomi tuberkuloze ob nastopu bolezni kažejo šibkost, hujšanje. Z napredovanjem bolezni se dispneja, kašelj z izpljunkom, poveže s povišanjem temperature. Tuberkuloza se pojavlja neprekinjeno ali z občasnimi izbruhi. Gre za fibro-kavernozno obliko bolezni, ki je vzrok smrti. Zaplet tuberkuloze se kaže v nastanku pljučnega srca z dihalno odpovedjo. Ko bolezen napreduje, so prizadeti drugi organi. Zaplet, kot je pljučna krvavitev, pnevmotoraks, je lahko usoden.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Hkrati pa zaradi trajanja bolezni obstajajo obsežne tvorbe vlaknastega tkiva v pljučih in pleurah. Skupaj s fibrozo se pojavijo nove žariščne točke vnetja v pljučnem tkivu in stare kaverne. Ciroza je lahko omejena ali razpršena.

Starejši trpijo zaradi cirotične tuberkuloze. Simptomi bolezni so kašelj s sputumom, težko dihanje. Temperatura se dvigne v primeru poslabšanja bolezni. Zapleti so v obliki pljučne bolezni srca z dispnejo in krvavitvami v pljučih, ki povzročijo smrtni izid bolezni. Zdravljenje obsega potek antibiotikov z rehabilitacijo bronhialnega drevesa. Ko je proces lokaliziran v spodnjem režnju, ga je treba resecirati ali odstraniti pljučni segment.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Izredno pljučna tuberkuloza je veliko manj pogosta. Lahko se sumi na tuberkulozno okužbo drugih organov, če se bolezen dolgo časa ne odzove na zdravljenje. Glede na lokalizacijo bolezni se ti zunajpljučne oblike tuberkuloze razlikujejo, kot so: t

Tuberkuloza bezgavk se pogosto razvije med začetno okužbo. Sekundarni limfadenitis tuberkuloza se lahko razvije, ko se proces aktivira v drugih organih. Okužba je še posebej pogosto lokalizirana v vratnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavkah. Bolezen se kaže v povečanju števila bezgavk, povišane telesne temperature, znojenja, šibkosti. Prizadete bezgavke so mehke, mobilne na palpaciji, neboleče. V primeru zapletov pride do kazeozne degeneracije vozlišč, v proces so vključena druga vozlišča in nastane neprekinjen konglomerat, ki se spaja s kožo. V tem primeru so vozlišča boleča, koža nad njimi je vneta, nastaja fistula, skozi katero se izločajo produkti specifičnega vnetja vozlišč. V tej fazi je bolnik nalezljiv na druge. Pri pozitivnem poteku fistule se zmanjša velikost bezgavk.

Ženske genitalne tuberkuloze so bolj dovzetne za mlade ženske, stare od 20 do 30 let. Bolezen se pogosto izbriše. Njegova glavna značilnost je neplodnost. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi kršitve menstrualnega ciklusa. Bolezen spremlja povišanje temperature do 37,2 ° C in vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha. Za določitev diagnoze se uporabi rentgenski pregled in metoda sejanja izločkov maternice. Na rentgenski sliki je prikazan premik maternice zaradi adhezije, cevi z nepravilnimi konturami. Kalcinacije najdemo v jajčnikih in ceveh v pregledni sliki. Celovita obravnava vključuje več zdravil proti tuberkulozi in se izvaja dolgo časa.

Diagnostika

Kako v zgodnji fazi diagnosticirati tuberkulozo? Začetna in učinkovita metoda diagnoze se izvaja v kliniki med fluorografijo. Izvede se vsakemu bolniku enkrat na leto. Fluorografija v tuberkulozi razkriva sveža in stara žarišča v obliki infiltracije, žarišča ali kaverne.

Če sumite na tuberkulozo, je test krvi. Število krvnih celic se pri različnih stopnjah okužbe zelo razlikuje. Pri svežih žariščih opazimo nevtrofilno levkocitozo s premikom v levo. V hudi obliki so zaznane limfocitoza in patološka zrnatost nevtrofilcev. V akutnem obdobju bolezni so se pokazatelji ESR povečali.

Pomembna metoda za odkrivanje kohovih palic je kultura sputuma za tuberkulozo. Mikobakterije pri setvi so skoraj vedno zaznane, če je na rentgenski sliki vidna votlina. Z infiltracijo v pljučih se Kochova palica najde pri setvi le 2% primerov. Bolj informativna 3-kratna kultura izpljunka.

Preskus za tuberkulozo je obvezna metoda med masovno diagnostiko. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji na reakciji kože po intrakutanem dajanju tuberkulina pri različnih razredčitvah. Mantoux test za tuberkulozo je negativen, če na koži ni infiltracije. Pri infiltraciji 2–4 mm je test dvomljiv. Če je infiltracija večja od 5 mm, se Mantoux test šteje za pozitivnega in kaže na prisotnost mikobakterij v telesu ali imunost proti tuberkulozi po cepljenju.

Zdravljenje

Ali je mogoče okrevati od tuberkuloze in koliko časa bo trajalo, da se sprejmejo terapevtski ukrepi? Ali je bolezen ozdravljena ali ne, je odvisna ne le od kraja razvoja infekcijskega procesa, ampak tudi od stopnje bolezni. Za uspeh zdravljenja je zelo pomembna občutljivost organizma na zdravila proti tuberkulozi. Isti dejavniki vplivajo na trajanje zdravljenja bolezni. Ko je telo dovzetno za protibublečne zdravila, se zdravljenje izvaja neprekinjeno 6 mesecev. Pri zdravljenju tuberkuloze z odpornostjo na zdravila traja do 24 mesecev.

Sodobni režim zdravljenja tuberkulozne okužbe vključuje jemanje kompleksa zdravil, ki imajo učinek le, če se uporabljajo hkrati. Z občutljivostjo na droge dosežemo popolno ozdravitev odprte oblike v 90% primerov. Z napačno zdravljenje se lahko okužena oblika okužbe spremeni v težko zdravljivo tuberkulozo, odporno na zdravila.

Celovita obravnava vključuje tudi fizioterapevtske metode in dihalne vaje. Nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Rehabilitacija bolnikov poteka v specializirani ambulanti.

Zdravljenje z zdravili poteka po 3, 4 in 5 sestavnih shemah.

Trikomponentna shema vključuje tri zdravila: "streptomicin", "isoniazid" in "PASK" (para-aminosalicilna kislina). Nastanek odpornih sevov mikobakterij je privedel do vzpostavitve sheme zdravljenja v štirih delih, imenovane DOTS. Shema vključuje:

  • "Isoniazid" ali "Ftivazid";
  • "Streptomicin" ali "Kanamicin";
  • "Etionamid" ali "pirazinamid";
  • Rifampicin ali Rifabutin.

Ta shema se uporablja od leta 1980 in se uporablja v 120 državah.

Petokomponentna shema je sestavljena iz enakih zdravil, vendar z dodatkom antibiotika Ciprofloksacin. Ta shema je učinkovitejša za tuberkulozo, odporno na zdravila.

Zdrava hrana

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Sestava prehrane za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

  1. Zaradi hitre razgradnje je potrebna večja količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljivi proteini v mlečnih proizvodih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, kuhati, ne pa prepražiti.
  2. Priporočljivo je, da dobite zdrave maščobe iz oljk, masla in rastlinskega olja.
  3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi izdelki (žita, stročnice). Priporočen med, izdelki iz moke. Preprosto prebavljive ogljikove hidrate najdemo v sadju in zelenjavi.

Hrana mora biti visoko kalorična in sveže pripravljena. Prehrana je sestavljena iz štirikratne prehrane.

Preprečevanje

Glavno sredstvo za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Toda zdravniki priporočajo tudi:

  • voditi zdrav in aktiven življenjski slog, vključno s sprehodi po svežem zraku;
  • uporabljajo živila, ki vsebujejo živalske maščobe (ribe, meso, jajca);
  • ne jesti izdelkov hitre prehrane;
  • jesti sadje in zelenjavo za obnavljanje telesa z vitamini in minerali, ki podpirajo imunski sistem;
  • majhni otroci in starejši ne smejo biti v tesnem stiku z bolniki, da bi preprečili okužbo. Tudi kratkotrajni stik z odprtim pacientom lahko pri njih povzroči okužbo.

Cepljenje

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je omejeno na preprečevanje okužb in preprečevanje bolezni. Najbolj učinkovita metoda za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Prvo cepivo proti tuberkulozi pri novorojenčku opravi v porodnišnici 3–7 dni. Ponovno cepljenje poteka v 6-7 letih.

Kako se imenuje cepivo proti tuberkulozi? Novorojencu se daje cepivo za tuberkulozo BCG-M. Cepljenje z revakcinacijo poteka s BCG cepivom.

Zato sklepamo, da je tuberkuloza pogosta okužba in je nevarna za vse druge, zlasti za otroke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Tudi bolniki z zaprto obliko so potencialno nevarni za druge. Tuberkuloza je nevarna za njene zaplete in je pogosto smrtna. Zdravljenje bolezni zahteva veliko časa, potrpežljivosti in denarja. Huda in izčrpavajoča bolezen človeku odvzema kakovost življenja. Najboljši preventivni ukrep za bolezen je cepljenje.

Kako hitro se pljučna tuberkuloza razvije med okužbo

Razvoj tuberkuloze je kompleksen proces. Kohtova palica za vedno ostane v njej. Okužba pri večini ljudi se pojavi v otroštvu. Če pa so bakterije prodrle v telo otroka, ki ni star leta, se bo bolezen hitro razvila.

Tuberkuloza je ena najpogostejših bolezni na svetu. Ima socialno obarvanost. Glavni vzroki za tuberkulozo so: slabi življenjski pogoji, zapor v zaporu, alkoholizem, nepravilna prehrana, pragi skrajne revščine. Močnejša je človeška imunost, manjša je verjetnost, da se bo bolezen razvila.

Povzročitelj tuberkuloze

Mikrobiolog Robert Koch je prvi odkril tuberkulozni bacil. Za raziskave na tem področju mu je bila podeljena Nobelova nagrada in sama bakterija, imenovana v njegovo čast. Do tega trenutka zdravljenje tuberkuloze ni bilo opravljeno. Ohranilo se je le splošno stanje bolnikov. Posebna stabilnost Kochove palice je posledica njene narave. Mycobacterium se nanaša na sevalne glivice.

Vrste patogenov bolezni: goveje, vmesno in človeško. Bolezen, ki jo povzroča vrsta živali, je zelo huda.

Mikobakterije pomnožimo z delitvijo. Postopek traja približno en dan.

To je trajanje delitve otežuje študij Koch palice.

Mikobakterija je izjemno odporna na zunanje dejavnike. Pod vplivom visokih temperatur umre le v šestnajsti minuti. Zamrznitev skoraj ne deluje. V izmetu lahko Kochova palica obstaja že približno 14 let. Tri leta ostane mikobakterija sposobna za preživetje, če se posuši.

Struktura in presnova kohovih palic ima svoje posebnosti:

  • imunost ali zdravila lahko preoblikujejo patogen v L-obliko, ki je desetletja obstojna;
  • Mycobacterium ima triplastni zaščitni ovoj, ki uničuje makrofage in celične toksine;
  • Palica je izredno stabilna in ima variabilnost. To mu omogoča, da se prilagodi novim razmeram v telesu in zunaj njega.

Glavne poti okužbe so:

  1. Skozi hrano - do 6% vseh primerov tuberkulozne okužbe.
  2. Od živali do ljudi - 4%.
  3. Zračni od bolne osebe do zdravega. Okužba poteka preko bioloških tekočin, ko govorimo, kašljamo.

Zaradi kompleksnosti patogeneze tuberkuloze je izredno težko odgovoriti, kaj je bil glavni vzrok bolezni. Pri večini odraslih postane endogena ponovna okužba vzrok bolezni. Le majhen odstotek razvitih patologij se nanaša na kontaktne načine prenosa, ko prejme veliko število mikobakterij od bolne osebe do zdrave osebe.

Naslednji dejavniki zmanjšujejo imunsko zaščito:

  • pomanjkanje beljakovin v prehrani;
  • kronični alkoholizem;
  • diabetes;
  • otroci ali starost;
  • nosečnost;
  • dolgoročno terapijo z glukokortikoidi;
  • duševne bolezni;
  • bolezni želodca in črevesja.

Močna imunost preprečuje razmnoževanje mikobakterij v telesu, ne omogoča napredovanja bolezni.

Razvoj bolezni

Ko patogeni vstopijo v telo, makrofagi najprej stopijo v stik z njimi. Zaščitni elementi krvi poskušajo uničiti patogene. Vendar ne uničijo mikobakterije in množično propadejo. Nato T-limfociti nadaljujejo z zaščito. So neobdelane, nezrele imunske celice. Zaradi njihove interakcije z mikobakterijami se pojavi nekroza. Poškodovane celice so odlično gojišče za bakterije. Kohove palice prodirajo v območje poškodb skozi kapilare. V velikih količinah tvorijo granulome, ki se združijo in razširijo prizadeto območje. Tkiva nekroza se pojavi v središču vnetja.

Tuberkulozno vnetje - telesni odziv na patogen. Funkcionalni elementi procesa so:

  • eksudativno komponento, ki izhaja iz sproščanja eozinofilcev, makrofagov, fibrina, nevtrofilcev. Popolnoma odvisna od občutljivosti in reaktivnosti telesa;
  • širjenju. Rast tkiva opazimo pri ljudeh s stabilno reaktivnostjo telesa. To kaže na povečanje imunskih sil;
  • kazeozna nekrotična komponenta je degeneracija mikobakterij pod vplivom T-limfocitov in nevtrofilcev. Med tem postopkom se zgodi smrt tkiva. Zaradi majhne količine proteolitičnih encimov ima nekroza sirast videz. Ta komponenta je prisotna ne glede na fazo procesa in njegovo lokalizacijo.

Kako se razvije tuberkuloza? Okužba s tuberkulozo se v večini primerov pojavi v otroštvu, v odrasli dobi je zelo redka. Mikobakterije hitro vstopajo v limfo. V tem obdobju daje Mantouxova reakcija pozitiven rezultat.

Obdobja bolezni:

  1. Predalergična. 14 dni po okužbi se v telesu tvorijo protitelesa. Kohova palica je že prisotna v telesu, vendar Mantoux ne daje pozitivne reakcije.
  2. Alergično. Po infiltriranju limfnega sistema se tam fiksirajo mikobakterije. Okoli njih se nabira veliko število nespecifičnih celic. Limfni vozli se znatno povečajo, vendar sta nekroza in zastrupitev še vedno odsotna.
  3. Proliferacija. Po določenem času se število zaščitnih celic v telesu poveča okoli mikobakterijskih skupin. Močnejši je imunski sistem, večje je število njih, ki vstopajo v lokalizacijo patogena. Razvijanje tuberkuloze zavira imunske celice, preprečuje širjenje bolezni.
  4. Nekroza. Šest mesecev po okužbi začnejo mikobakterije uničevati tkivo. Obstaja mehko izražena zastrupitev.
  5. Lokalne oblike. V enem letu absolutno vsaka mikobakterija proizvaja mikroproliferacijo in mikronekozo. Intoksikacija postane izrazita. Granulomi se združijo, pojavijo se lokalne oblike bolezni.

Če se lahko razvita tuberkuloza ozdravi, postane mikobakterija v obliki L. Hkrati Kochova palica ne umre, temveč jo neomejeno prekine. V prihodnosti se lahko bolezen ponovno pojavi pod ugodnimi pogoji.

Pojav tuberkuloze zaradi ponovne okužbe opazimo pri 90% bolnikov. Endogeni dejavniki znatno zmanjšajo imunsko zaščito. Eozinofili, nevtrofilci in makrofagi vstopajo v stare tuberkulozne žarišča. Absorbirajo mikobakterije in celične fragmente. Nekatere celice umrejo, medtem ko izločajo proteolitične encime. Razredčajo se zozezo in zrahljajo žarišče kapsule. Listi Mycobacterium v ​​tkivu. Potem prodrejo v limfo. Od tam vstopajo v tarčne organe in tam povzročajo vnetje.

Obratno napredovanje bolezni

Z dobro odpornostjo in visoko odpornostjo se pri bolniku opazijo popravki in proliferacija. Pojavi se inkapsulacija nekrotičnih mas. Infiltrati se raztopijo. Prvotno postanejo razpadne votline manjše in nato nadomestijo z brazgotino. Če razvita fibroza preprečuje nastanek brazgotin, postanejo razpadne votline dezinficirane. Razvoj bolezni se ustavi. Poškodovana tkiva se nadomestijo z vlaknastimi. Preostale mikobakterije so lokalizirane v kavernah.

Pogosto strokovnjaki med zdravljenjem opazujejo nastanek ciroze in fibroze. Taka proliferacija tkiv je značilna za pogoste oblike bolezni. Nekroza nastane zaradi delovanja T-limfocitov. Da bi ga izločili, telo proizvaja encime in nevtrofilce. Proteaze zajamejo obolela območja in zdrave celice. Keloid se začne oblikovati. Za ustavitev procesa telo proizvaja antiproteaz. Z enako količino keloidov in antiproteaz je fibroza šibka. Če se keloid proizvaja preveč, potem obstaja "cirotična tuberkuloza".

Nizka imunska obramba in masivnost mikobakterij med okužbo povzroča bolezen. Tuberkuloza ima dedno nagnjenost, je odvisna od zunanjih dejavnikov in se vedno klinično izvaja. Sčasoma patogen izboljša presnovo. To je omogočilo, da so se mikobakterije prilagodile spremenjenim pogojem.

Tuberkuloza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pljučna tuberkuloza je precej pogosta bolezen, ki se razvije v ozadju poraza človeškega telesa s kohovimi bacili. Za to patološko stanje je značilen pojav različnih kliničnih znakov, ki povzročajo različne vzorce pretoka. Kljub dejstvu, da je bilo razvitih veliko učinkovitih zdravil za zatiranje okužbe, veliko ljudi vsako leto umre zaradi pljučne tuberkuloze. Prvič so bakterije, ki izzovejo razvoj te bolezni, odkril znani zdravnik Robert Koch. Nato je bilo odkritih več kot 74 vrst teh organizmov. Zdaj zdravniki vedo vse o tuberkulozi.

Treba je omeniti: ti bacili so zelo pogosti v naravi in ​​jih je mogoče prepoznati v tleh, v vodi in na vseh površinah. Vendar pa ne vse vrste Kochovih bacilov lahko povzročijo razvoj pljučne tuberkuloze pri odraslih. Poleg tega ne more vsakdo postati žrtev te bolezni. Le če je telo šibko in ne more zavirati rasti števila teh mikroorganizmov, ali se to patološko stanje razvije s simptomatičnimi simptomi in lahko celo povzroči smrtni izid. Poleg tega se je povečala odpornost nekaterih vrst kohovih bacilov na vpliv najpogosteje uporabljenih skupin antibiotikov.

Vzroki pljučne tuberkuloze

To patološko stanje se redko odkrije pri ljudeh, ki živijo zdravo. Značilni simptomi pljučne tuberkuloze se pogosteje pojavljajo pri odraslih s slabimi navadami ali z zmanjšanjem imunosti katere koli etiologije. Takšna patologija v 19. stoletju. eden najpogostejših vzrokov smrti ljudi, ki živijo v industrializiranih mestih. Trenutno je znano, da se pljučna tuberkuloza razvija zaradi uničenja organizmov z organizmi, ki so odporni na kislino iz rodu Mycobacterium.

Zdaj so preučevali skoraj vse vrste kohovih bacilov, kar lahko povzroči razvoj bolezni pri ljudeh. Ti organizmi so popolnoma vidni pod mikroskopom. Imajo obliko rahlo ukrivljene palice. Širina mikroorganizma je približno 0,2-0,5 nm, njena dolžina pa je 0,8-3 nm. Značilna lastnost mikobakterij je povečana odpornost na učinke različnih škodljivih dejavnikov, vključno z učinki kislih okolij in razkužil, temperaturne spremembe in spremembe vlažnosti. Običajno v vodi in hrani ni pljučne tuberkuloze. Glavni vir okužbe so ljudje, ki trpijo zaradi odprte oblike te bolezni.

Patogena mikroflora se praviloma prenaša skozi sluz v zraku, ki jo lahko pacienti s kašljanjem, kihanjem, pogovorom sproščajo v zunanje okolje. Okužena oseba lahko zelo enostavno prenese primarno okužbo, vendar ima sekundarna aktivacija okužbe pogosto zelo škodljive posledice. Upoštevati je treba, da se sproščajo številni endogeni in eksogeni dejavniki, ki imajo oslabljen učinek na človeško telo, zato so nagnjeni k pojavu pljučne tuberkuloze. Te vključujejo:

  • življenje na okoljsko neprijaznih območjih;
  • delo v nevarni proizvodnji;
  • pogosti prehladi;
  • diabetes mellitus;
  • silikoza;
  • maligni tumorji;
  • kajenje;
  • Okužba s HIV;
  • dolgotrajna uporaba kortikosteroidov;
  • podhranjenosti;
  • oslabitev imunosti po presaditvi organov.

Posebno tveganje so ljudje, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola ali drog. Poleg tega je pljučna tuberkuloza veliko pogostejša med tistimi, ki zaradi določenih okoliščin živijo v težkih socialnih razmerah. Daljši stik z osebo, ki trpi zaradi te nalezljive bolezni, prispeva k okužbi.

Če so nekatera stanja prisotna in lokalna zaščita zmanjšana, lahko mikobakterije hitro vstopijo v bronhiole in se nato preselijo v alveole. To vodi do nastanka specifičnega vnetnega procesa, pa tudi do enojnih ali večkratnih grebenov in žarišč siraste nekrotične lezije. V večini primerov se takšne patološke spremembe kasneje neodvisno raztopijo, na njihovem mestu pa se pojavi področje brazgotine. Mikobakterije so shranjene v telesu. Če ni vpliva dodatnih endogenih in eksogenih dejavnikov, se aktivacija okužbe morda ne bo pojavila. Praviloma ljudje, katerih okužba se je umaknila, niso nalezljivi.

Razvrstitev oblik in vrst pljučne tuberkuloze

Klinične manifestacije tega patološkega stanja so zelo različne. Zaradi spremenljivosti poteka bolezni so razvili več klasifikacij pljučne tuberkuloze. Glede na razpoložljive parametre razvoja patološkega stanja se določi načrt zdravljenja in oceni tveganje za pacientovo življenje. Trenutno obstajajo dve obliki te bolezni:

To je izjemno pomemben parameter, ki odraža stopnjo človekove nevarnosti za druge. Pri odprti obliki pljučne tuberkuloze je bolnik vir okužbe, zato mora biti čim bolj izoliran od drugih ljudi. Zaprta oblika tuberkuloze ne vključuje sproščanja okužbe v okolje. Vendar to ne pomeni, da je oseba 100% nenalezljiva in ne more prenašati mikobakterij.

Glede na čas nastanka se izloča primarna in sekundarna pljučna tuberkuloza. V nekaterih primerih je zelo težko določiti naravo poteka tega patološkega stanja. Običajno se primarni tip bolezni diagnosticira, če prvič pride do okužbe s tuberkulozo. V tem primeru je lahko hkrati izrazit nasilni simptom in ima skrit značaj. Pri varianti 2 lahko tuberkuloza ostane pri človeku že vrsto let in kaže značilne znake le ob močni oslabitvi imunskega sistema. Sekundarni tip bolezni je diagnosticiran, ko je bolnik že imel izbruh akutnega poteka tega patološkega stanja, potem pa je izumrl. Nadalje je pod vplivom škodljivih dejavnikov prišlo do aktivacije spalne okužbe.

Glede na naravo sprememb v dihalih lahko pljučna tuberkuloza:

  • razširjati;
  • miliarni;
  • infiltrirani;
  • kavernozan
  • osrednje.

Narava škode ni odvisna le od učinkovitosti zdravljenja, ampak tudi od možnih posledic tega patološkega stanja. Če je tuberkuloza razširjena, se spremembe zelo hitro povečujejo. Običajno je prizadetih več organov, ne le pljuč. Za to obliko patološkega stanja je značilen pojav izrazitih žarišč nekroze in kopičenja eksudata. Poleg tega je za to vrsto pljučne tuberkuloze značilna nastanek tankostenskih votlin. Takšne formacije so običajno razporejene simetrično. Ta oblika tuberkuloze brez ustreznega zdravljenja vodi do hudih motenj dihal.

Miliarni tip tega patološkega stanja je označen s prisotnostjo simptomov poškodbe pljučnega tkiva in manifestacij možganov, vranice in jeter. Običajno je za to obliko značilna huda bolezen s hudo vročino. Takšno patološko stanje postane vzrok za nastanek respiratorne odpovedi.

Osrednji tip pljučne tuberkuloze spremlja pojav enega ali več žarišč. Za tako varianto poteka patološkega stanja je značilna odsotnost hudih simptomov. Vendar pa je običajno enostavno ugotoviti, kdaj se je bolezen zgodila. Če se je pred kratkim razvila pljučna tuberkuloza te vrste, bodo robovi lezij blagi. Tovrstne formacije bodo v prihodnosti postale bolj izrazite obrise, v njih pa bodo najdene apnene usedline.

Infiltrativni tip tega patološkega stanja spremlja pojav obsežnih območij poškodb vnetnega tkiva in nekroze. Običajno je prizadeto območje okroglo ali motno. Pogosto ta oblika poteka brez izrazitih simptomov. Najbolj značilna manifestacija tega stanja je močan kašelj s krvjo.

Za kavernozno obliko pljučne tuberkuloze je značilna tvorba debelostenskih formacij. To stanje ne povzroča resnih simptomov, vendar povzroča zastoj pljuč. Pogosto se te formacije zaznajo z rentgenskimi žarki. Pogosto se ta vrsta bolezni kombinira z drugimi oblikami pljučne tuberkuloze.

Obstajajo drugi pristopi k razvrstitvi tega patološkega stanja. Pravzaprav, ko gre za bolezen, kot je tuberkuloza, kar so, se zdravniki že dobro zavedajo. Če je oseba pozorna na svoje zdravje in pravočasno išče zdravniško pomoč, se to patološko stanje lahko hitro ozdravi in ​​nadaljnje posledice njegovega razvoja ne bodo opažene.

Značilne manifestacije pljučne tuberkuloze

Dolgotrajno so lahko odsotni izraziti znaki poškodb dihal z mikobakterijami. Samo če je imunski sistem oslabljen, se vnetni proces razvije zelo hitro. Prva manifestacija tega patološkega stanja je lahko kašelj. Pogosto pacient ignorira ta simptom in meni, da je to manifestacija prehlada. Če je stanje imunosti daleč od idealnega, se bodo simptomi tuberkuloze hitro povečali. Značilne manifestacije te bolezni so:

  • splošna šibkost;
  • utrujenost;
  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • vročina;
  • hemoptiza;
  • apatija;
  • sijaj v očeh;
  • moker kašelj;
  • nočno potenje;
  • cianoza kože.

Vsi primeri ne kažejo vseh teh simptomov takoj. Praviloma se pacient počasi poslabša. Na podlagi splošne zastrupitve, kronično prisotnega vnetnega procesa in drugih nepravilnosti, človeško telo postopoma slabi in s tem izgublja sposobnost upiranja infekcijam. V odsotnosti ciljne medicinske oskrbe se v večini primerov pojavijo znaki respiratorne odpovedi, ki vodi v smrt.

Metode za diagnozo pljučne tuberkuloze

Če se pojavijo znaki bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Trenutno vsi vemo, kaj je pljučna tuberkuloza, zlahka jo odkrijemo med usmerjenim pregledom. Terapevt opravlja auskultacijo pljuč in zbiranje anamneze. Če je klinična slika značilna, se lahko pojavi posvet z ftitazijem, ki prejema ambulanto za tuberkulozo. Strokovnjak bo pomagal ugotoviti, kakšno bolezen povzroča simptome. Opredelitev pljučne tuberkuloze ne predstavlja pomembnih težav, vendar so v večini primerov takšne študije dodeljene za potrditev diagnoze in razkrivanje narave poteka bolezni:

  • bakterioskopijo;
  • sputum bakposev;
  • splošni in biokemični krvni test;
  • CT;
  • MRI;
  • radiografija;
  • biopsija pljuč.

Kadar je treba določiti naravo poteka obstoječe bolezni, je potreben kompleksna diagnoza. V nekaterih primerih je treba to patološko stanje razlikovati od drugih bolezni, ki imajo podobno klinično sliko, na primer sarkoidoza, maligni tumorji, abscesi, razvojne anomalije, silikoza itd. Napake v opredelitvi te bolezni so izjemno redke, saj je slika, pridobljena med instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskavami, zelo značilna.

Kako se zdravi pljučna tuberkuloza?

To patološko stanje zahteva kompleksno terapijo. V večini primerov je okužbo mogoče izključiti izključno z medicinskimi metodami. V hujših primerih se lahko uporabi kirurško zdravljenje. Bolezen tuberkuloze je precej stabilna, zato je pogosto potrebno, da fthizatricar izbere zdravila, ki upoštevajo odpornost mikobakterij nanje. Tako se lahko režim zdravljenja med zdravljenjem večkrat prilagodi. Najpogosteje uporabljena zdravila za pljučno tuberkulozo so: t

  1. Rifampicin.
  2. Streptomicin.
  3. Pirazinamid.
  4. Isoniazid.
  5. Ethambutol

Glede na visoko odpornost mikobakterij, ki povzročajo to patološko stanje, ni običajno, da zdravnik predpiše 2-3 zdravil naenkrat. V nekaterih primerih se lahko predhodno izvede poseben vzorec, ki omogoča določitev, katera zdravila bodo najbolj učinkovita v določeni situaciji. Izvajanje takšnih predhodnih študij lahko bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja. Običajno je potek zdravljenja odvisen od 6 mesecev. Zgodnja prekinitev zdravljenja vodi do ponovitve okužbe, zato morate celoten potek zdravljenja zaključiti. Ustrezno določanje potrebnega režima zdravljenja z zdravnikom omogoča, da se v večini primerov doseže dober rezultat, pod pogojem, da bolnik upošteva vsa priporočila.

Poleg zdravil mora bolnik potrebovati tudi fizikalno terapijo. Običajno uporabljamo ultrazvočne, infrardeče in magnetne učinke. Ti in nekateri drugi postopki ublažijo potek bolezni in ublažijo simptome. Poleg tega, da se ohrani obseg pljuč pri odraslih zahteva posebno gimnastiko. Kompleksne dihalne vaje lahko uporabljamo tudi doma. Uporaba gimnastike vam omogoča boljše nasičenje telesnih tkiv s kisikom in prispeva k normalizaciji čustvenega stanja.

Bolnik mora pravilno jesti. Prehrana mora biti bogata z bistvenimi beljakovinami, maščobami, vitamini in minerali. Hrana mora biti čim bolj hranljiva, hkrati pa lahko prebavljiva, saj se lahko v tem primeru izognemo izčrpanju organizma. Še posebej koristno za ljudi, ki trpijo zaradi tuberkuloze so mlečni izdelki, kot tudi pusto ribe in meso, juhe iz njih. Lahko je indicirana uporaba hepatoprotektorjev, protivnetnih zdravil in infuzijske terapije. Da bi ohranili normalno stanje, bolnikom svetujemo, da jemljejo ribje olje in farmacevtske multivitamine.

Kirurško zdravljenje pljučne tuberkuloze

V odsotnosti pozitivne dinamike z uporabo konzervativnih metod lahko zdravnik priporoči operacijo. Na primer, za pljučne krvavitve, ki niso redke pri hudih oblikah tuberkuloze pri odraslih, je lahko potrebna terapija s kolapsom. Za odstranitev lezij v pljučih je lahko potrebna torakoplastika, kavitis, pleuroektomija ali resekcija. Tudi v primeru kirurških posegov potrebuje bolnik dolgotrajno zdravljenje z zdravili za zmanjšanje aktivnosti patogene mikroflore. Poleg tega bolnik potrebuje potek fizioterapije, fizioterapije, spoštovanja dela in počitka, pravilne prehrane. Samo v tem primeru obstaja možnost za obnovitev zdravja in zatiranje okužbe.

Preprečevanje pljučne tuberkuloze

Kljub temu, da je to patološko stanje trenutno možno zdraviti z drogami, se veliko pozornosti posveča preprečevanju okužbe ljudi različnih starostnih skupin. Večje zanimanje za preprečevanje pljučne tuberkuloze je posledica povečane odpornosti na zdravila mikobakterij, ki jo povzročajo. Prva ovira za patogeno mikrofloro je obvezno cepljenje novorojenčkov in mladostnikov. Za zgodnje odkrivanje bolezni v tej starostni skupini priporočamo Mantoux tuberkulinske teste. Da bi ugotovili razvoj pljučne tuberkuloze pri odraslih, je potrebna fotografija, posneta s pomočjo fluorografije.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s tuberkulozo, je treba, če je mogoče, upoštevati zdrav način življenja. Redna vadba je pomembna za izboljšanje stanja dihalnega sistema. Poleg tega zavračanje slabih navad in spoštovanje pravil zdravega prehranjevanja prispevata h krepitvi imunitete. Popoln dostop do informacij o tuberkulozi pomaga zmanjšati število bolnikov.

Kako se razvije tuberkuloza in kako jo je mogoče pravočasno odkriti?

Tuberkuloza, multisistemska bolezen z neštetimi znaki in simptomi, je najpogostejši vzrok nalezljivih bolezni, povezanih s smrtjo po vsem svetu. Čeprav se pojavnost tuberkuloze v razvitih državah zmanjšuje, je bolezen vedno pogostejša v mnogih delih sveta. Poleg tega se razširjenost tuberkuloze, odporne na zdravila, povečuje vsak dan.

Vzroki tuberkuloze in vrsta patogena

Tuberkulozo povzroča specifična mikobakterija, ki počasi raste, obvezne aerobne in fakultativne intracelularne bacile.

Mikroorganizem raste v vzporednih skupinah, imenovanih vrvi. Po razbarvanju s kislim alkoholom, ki se uporablja za identifikacijo patološkega materiala s sumom na tuberkulozo, ohrani veliko madežev.

Mikobakterije so aerobne, ne-sporotvorne, nepremične, fakultativne, ukrivljene, z dimenzijami od 0,2-0,5 μm do 2-4 μm. Njihove celične stene vsebujejo mikolične, kislinsko bogate, dolgo verižne glikolipide in mikoide, ki ščitijo mikobakterije pred lizosomskim celičnim napadom.

Ljudje so edini znani rezervoar za mikobakterijo tuberkulozo.

Mikroorganizem se prenaša predvsem s kapljicami v zraku od osebe, ki je v fazi infekcijske tuberkuloze (aktivna oblika).

Pri imunokompetentnih posameznikih je izpostavljenost palici navadno posledica latentne ali latentne okužbe. Le približno 5% teh oseb pozneje dokazuje klinično sliko bolezni. Spremembe v imunskem sistemu gostitelja, ki vodijo v zmanjšanje kakovosti obrambnih mehanizmov, lahko omogočijo aktiviranje mikroorganizma s kombinacijo mikrobov prijaznih dejavnikov.

Zaradi zmožnosti mikobakterij za preživetje in razmnoževanje v mononuklearnih fagocitih, ki absorbirajo bakterije, lahko patogen vdre v lokalne bezgavke in se razširi na zunaj pljuč, kot so kostni mozeg, jetra, vranica, ledvice, kosti in možgani. Praviloma - s pomočjo hematogenih poti.

Čeprav se mikobakterije med primarno okužbo širijo po krvi po celem telesu, je glavna zunajpljučna bolezen redka, razen razvoja imunske pomanjkljivosti. Imuniteta dojenčkov in starejših ljudi ne more nadzorovati rasti mikobakterij, kar omogoča razvoj primarne ali miliarne tuberkuloze. Pri močnih bolnikih se lahko v času oslabljene imunosti primarna okužba razvije kasneje, v obliki generalizirane bolezni.

Okuženi ljudje, ki živijo v prenatrpanih zaprtih prostorih, so še posebej nevarni za neokužene ljudi.

Najpogostejša okužba zdravih ljudi se pojavi na podmornicah, medcelinskih letih in krajih, ki niso tako oddaljeni.

Skupine z visokim tveganjem za okužbo so vključevale bolnišnično osebje, prebivalce domov za ostarele in zapornike.

  • Pomoč
  • Intravenska zloraba drog
  • Alkoholizem
  • Diabetes mellitus (3-kratno povečanje tveganja)
  • Silikoza
  • Imunosupresivno zdravljenje
  • Faktor tumorske nekroze
  • Rak glave in vratu
  • Hematološke maligne bolezni
  • Končna stopnja bolezni ledvic
  • Intestinalna rana ali resekcija želodca
  • Kronični sindromi malabsorpcije
  • Majhna teža
  • Kajenje in pasivno kajenje
  • Starost 5 let
  • TNF antagonisti in steroidi

Pri otrocih, mlajših od 5 let, je možnost za nastanek smrtne milijeve tuberkuloze ali tuberkuloznega meningitisa pomemben problem. Osteoporoza, skleroza in poškodbe kostnega mozga so pogostejše pri otrocih s tuberkulozo kot pri odraslih s to boleznijo. Epifizna področja kosti so lahko vključena zaradi njihove visoke vaskularizacije.

Otroci običajno ne okužijo drugih otrok, saj redko razvijejo kašelj in izločanje izpljunka. Vendar pa so primeri pediatričnega prenosa tuberkuloze pri odraslih dobro dokumentirani.

Genetika tuberkuloze je precej zapletena - v ta proces so vključeni številni geni. Nekatere med njimi vključujejo pomembne vidike imunskega sistema, druge pa so posledica bolj specifičnih mehanizmov, s katerimi človeško telo sodeluje z mikobakterijami. Vključeni geni so polimorfizmi, ki so povezani z vsako občutljivostjo in zaščito pred tuberkulozo.

Simptomi tuberkuloze in prvi znaki

  1. Pojavnosti aidsa
  2. Zgodovina predhodnega zdravljenja tuberkuloze
  3. Neposredna izpostavljenost tuberkulinskim bacilom v visokih koncentracijah
  4. Potovanje ali izseljevanje iz območja, kjer je tuberkuloza endemična
  5. Brezdomstvo, zapor.

Klasične klinične značilnosti aktivne pljučne tuberkuloze so:

  • Kašelj
  • Izguba teže / anoreksija
  • Vročina
  • Nočno potenje
  • Hemoptiza
  • Bolečina v prsnem košu
  • Utrujenost

Bolečine v prsnem košu pri bolnikih s tuberkulozo so lahko dokaz akutnega perikarditisa. Perikardna tuberkuloza lahko povzroči srčno tamponado, ki zahteva aktivno oživljanje.

Starejši ljudje morda ne kažejo značilnih znakov in simptomov okužbe, ker nimajo dobrega imunskega odziva. Aktivna okužba s tuberkulozo v tej starostni skupini se lahko kaže kot pnevmonitis.

Znaki in simptomi zunaj pljučne tuberkuloze so lahko nespecifični. Lahko vključujejo levkocitozo, hiponatremijsko anemijo zaradi sproščanja ADH (antidiuretični hormon) iz prizadetega pljučnega tkiva.

Bolniki s tuberkuloznim meningitisom se lahko pritožujejo zaradi glavobola, ki je lahko prekinjen ali trajen 2-3 tedne. Subtilne spremembe v duševnem stanju lahko napredujejo v komo v nekaj dneh, do nekaj tednov. Vročina je lahko zaspana ali odsotna.

Najpogostejše področje zunajpljučne tuberkuloze je hrbtenica - tuberkulozni spondilitis. Simptomi vključujejo bolečine v hrbtu in težave z gibanjem. Paraliza spodnjih okončin se pojavi pri polovici bolnikov z neopazno Pottovo boleznijo.

Tuberkulozni artritis običajno vključuje le en sklep. Čeprav so lahko prizadete vse kosti, so boki in kolena pogosteje prizadeti. Na drugem mestu - gležnji, komolci, zapestja in nadlahtnica. Bolečine lahko nastopijo pred radiološkimi spremembami od tedna do več mesecev.

Simptomi urogenitalne tuberkuloze lahko vključujejo bolečine v boku, disurijo in pogosto uriniranje. Pri moških se genitalna tuberkuloza lahko kaže kot boleča skrotalna masa, prostatitis, orhitis ali epididimitis. Pri ženskah lahko genitalna tuberkuloza posnema vnetno bolezen medenice.

Simptomi gastrointestinalne tuberkuloze, ki jih lahko pripišemo prizadetemu delu prebavnega sistema, so:

  1. Razjede na ustih ali na anusu
  2. Težave pri požiranju z ezofagealno boleznijo
  3. Bolečine v trebuhu, ki posnemajo peptični razjed - z lezijami želodca ali dvanajstnika
  4. Absorpcijska okvara - okužba tankega črevesa
  5. Bolečina, driska ali krvavo blato - debelo črevo.

Diagnostične metode - kako pomembna je fluorografija?

Glavna metoda presejanja za tuberkulozno okužbo, aktivno ali skrito, je Mantoux test s prečiščenim derivatnim proteinom.

Za določitev latentne okužbe s tuberkulozo se lahko uporabi tudi in vitro test krvi, ki temelji na analizi gama interferona in antigenov, specifičnih za mikrobakterijo tuberkulozo. Analize nudijo določene prednosti v primerjavi s tuberkulinskim kožnim testom.

Radiografski pregled omogoča ocenjevanje možnih povezanih pljučnih lezij. Če rezultati rentgenskega pregleda prsnega koša kažejo na pozitivno tuberkulozo in bris sputuma, se začne zdravljenje tuberkuloze.

Računalniška tomografija (CT) v prsnem košu lahko pomaga pri boljši identifikaciji nepravilnosti pri bolnikih z nejasnimi rezultati rentgenskih slik.

Skeniranje tehnecija-99m za solitarne pljučne vozle daje visoko prognostično vrednost pri razlikovanju tuberkuloze od malignih novotvorb. Tako ima metoda potencial kot poceni alternativa pozitronski emisijski tomografiji, ki morda ni na voljo, zlasti na endemičnih območjih.

V eni petini vseh primerov tuberkuloze pride do vnetja pljuč, čeprav 60% bolnikov z zunaj pljučnimi tuberkulozami nima dokazov o pljučni okužbi na rentgenskem snimku prsnega koša ali izpljunku. Včasih je potrebna kostni mozeg, jetra ali biopsija krvi in ​​je lahko v pomoč.

Posebna značilnost histopatologije zunajpljučnih tuberkuloz je granulome, ki so sestavljene iz velikanskih celic z nekrozo.

Spremembe v duševnem stanju, otrplost vratu, zmanjšana zavest, povečan intrakranialni pritisk in vpletenost lobanjskega živca lahko kažejo na tuberkulozni meningitis ali tuberkulozo. Če se sumi na te bolezni, se izvede spinalno pipo, da se oceni spinalna tekočina. Poleg tega je tuberkulozo lahko utemeljena na podlagi povečanja intrakranialnega tlaka in rezultatov slikanja s CT ali magnetno resonanco.

Če obstaja sum na tuberkulozni spondilitis ali vpletenost hrbtenjače, je pomembno vedeti, da ima lahko zamuda pri zdravljenju hude posledice za bolnika, ki je posledica krčenja hrbtenjače ali paraplegije. Zato je potreben nadaljnji pregled - in praviloma je to CT ali MRI.

Analiza urina je potrebna pri bolnikih z motnjami urina. Čeprav je patologija na tem področju pogosto asimptomatska, pomembna purija ali hematurija brez rutinskih bakterijskih organizmov pomeni, da je treba organizirati urinsko kulturo na kislinsko odpornih mikobakterijah.

Nosečnost zagotavlja možnost za odkrivanje tuberkuloze. Vse nosečnice se lahko testirajo na tuberkulinsko kožo. Če so rezultati pozitivni, se lahko opravi rentgenska slika prsnega koša z zaščito svinca za plod. Pri ženskah s sugestivnimi simptomi se rentgenski pregled prsnega koša ne sme odložiti v prvih 3 mesecih nosečnosti.

Za prirojeno tuberkulozo so najboljši diagnostični testi patološka in histološka preiskava placente ter kultura, odstranjena iz tega organa. Pri tem je lahko koristna tudi mikobakterijska preiskava novorojenih krvnih kultur. Zdravljenje je morda potrebno pred pridobitvijo rezultatov placente.

Porodna tuberkuloza pri otrocih se prenaša s kapljicami v zraku. Najpogostejši simptomi poporodne tuberkuloze so limfadenopatija in pljučna infiltracija. Vendar pa so lahko radiografski podatki pri otrocih z razširjeno obliko bolezni normalni.
Radiogrami pri otrocih s tuberkulozo lahko pokažejo le prsno limfadenopatijo ali pikčasto infiltracijo. Če so bile pridobljene pozitivne kulture, ni potrebna biopsija.

Zdravljenje bolezni - zdravila in kirurške metode

Fizični ukrepi, če je mogoče, vključujejo naslednje:

  1. Bolnike z možno tuberkulozo izolirajte v ločenem prostoru z negativnim pritiskom
  2. Medicinsko osebje mora imeti zelo učinkovite maske za enkratno uporabo, katere pore so učinkovite za filtriranje bacilov.
  3. Še naprej izolirajte bolnike, dokler se razmaz sputuma ne zmanjša za 3 zaporedne definicije. Praviloma se to pojavi po 2-4 tednih zdravljenja.
  • Isoniazid
  • Rifampicin
  • Pirazinamid
  • Ethambutol ali Streptomycin.
  • Pirazinamid je rezerviran za ženske s sumom na latentno tuberkulozo
  • Streptomicina se ne sme uporabljati
  • Profilaktično zdravljenje je priporočljivo med nosečnostjo.
  • Pri nosečnicah je povečano tveganje za hepatotoksičnost, ki jo povzroča isoniazid
  • Dojenje lahko nadaljujete med preventivnim zdravljenjem.
  • Večina otrok s tuberkulozo se lahko zdravi z isoniazidom in rifampicinom 6 mesecev skupaj s pirazinamidom prva dva meseca, če je izvorna kultura popolnoma izpostavljena
  • Pri poporodni tuberkulozi se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 9 ali 12 mesecev.
  • Ethambutol se ne sme predpisati pri majhnih otrocih.
  • Morda bodo potrebna zdravila za prilagajanje odmerka.
  • Pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce proteaz, se je treba izogibati rifampicinu.
  • Dovoljena je zamenjava z rifabutinom.
  • Bolniki z virusom HIV in tuberkulozo imajo lahko na začetku protiretrovirusnega zdravljenja paradoksalen odziv.
  • Z začetkom protiretrovirusnega zdravljenja, na primer manj kot 4 tedne po začetku zdravljenja, je mogoče zmanjšati napredovanje AIDS-a in smrti.
  • Pri bolnikih z večjim številom celic T je morda smiselno odložiti protiretrovirusno zdravljenje v nadaljevalno fazo zdravljenja tuberkuloze.
  • Segmentektomija (redko uporabljena)
  • Lobektomija
  • Pneumonektomija
  • Pleurektomija.

Prognoza, možni zapleti in preprečevanje

Pri dokončanju režima zdravljenja je treba upoštevati popolno odpravo patološkega procesa. Med objavljenimi raziskavami je število recidivov od 0-14%.

Slabi prognostični označevalci vključujejo vpletenost v pljučnico, oslabljeno imunost, starost in zgodovino predhodnega zdravljenja.

Na splošno je tuberkuloza neozdravljiva bolezen. S pravilnim zdravljenjem preide v zaprto obliko brez kakršnih koli simptomov.

Mycobacterium se spremeni v pogojno patogeno floro. V primeru ponavljajočih se ugodnih pogojev se bolezen ponavlja, vse do odprte oblike, ki je sposobna okužbe.


Preberite Več O Kašelj