Motnje vonja - vzroki in bolezni

Popolna izguba vonja se imenuje anosmija, delna - hipospija, sprememba v zaznavanju vonjav - parosmija in disosmija. Ena od vrst disosmije je kakosmia, občutek neprijetnega vonja, ki se pojavi med akutnim sinusitisom, zdravljenje s tetraciklinom ali streptomicinom, obnavljanje vonja po anosmiji zaradi gripe ali poškodbe možganov. Parozmija ali vohalne halucinacije se pojavijo pri shizofreniji in časovni epilepsiji.

Vzroki slabega vonja

Do poslabšanja vonja lahko pride pri vsaki bolezni, pri kateri je moten dotok zraka v etmoidno ploščo etmoidne kosti. Takšna anosmija se imenuje respiratorna ali transportna. Tako se občutek vonja pogosto poslabša s polipi nosu in hudim kroničnim sinusitisom.

Enostranska anosmija običajno ostane neopažena.

Anosmijo v odsotnosti obstrukcije nosnih kanalov lahko povzroči poškodba vohalnega epitela (receptorska anosmija) ali osrednji del olfaktornega analizatorja (centralna anosmija). Pogosti vzroki za popolno izgubo vonja so respiratorne virusne okužbe in hude poškodbe glave, zastrupitev z nekaterimi industrijskimi strupi (kot je formaldehid) in svinec, pomanjkanje vitamina A, kajenje in radioterapija.

Včasih je vzrok za počasi naraščajočo anosmijo meningioma anteriorne lobanje. Redki vzroki anosmije so diabetes mellitus, hipotiroidizem, Addison-Birmerjeva bolezen, uporaba amfetamina.

Delna izguba vonja (hyposmia), ki se pojavi med nosečnostjo, izgine po porodu.

Med prirojene in dedne vzroke anozmije spadajo Turnerjev sindrom, psevdohipoparatroidizem, Kalmanov sindrom. Pogosto se vonj po starosti zniža.

Če med pregledom nosu spremembe niso ugotovljene, je vzrok anosmije običajno mogoče ugotoviti glede na anamnezo, radiološke in laboratorijske študije.

Zdravljenje oslabljene vohalne

Anosmija se je razvila po respiratornih virusnih okužbah, poteka samostojno. Pred kratkim je bilo predlagano, da se cink da peroralno s trajno anozmijo, vendar njihova učinkovitost ni bila dokazana.

Zelo pomembno je, da pacientu svetujemo, da v apartma vgradi požarni alarm, da ne zlorablja parfumov in kolonjskih voda, da se pogosteje tušira, uporablja dezodorante in pazi na rok uporabnosti hrane.

"Poslabšanje vonja in sprememba zaznavanja vonjav" in drugi članki iz poglavja Nosne bolezni

Sprememba okusa in vonja

Vsaka oseba, ki navadno zaznava vonje in okuse, ne bo niti pomislila, da bi bila ta sposobnost morda poslabšana ali celo izginila. Vendar pa se dejansko veliko ljudi sooča s takšnimi težavami od časa do časa ali nenehno. Poskusimo ugotoviti, kaj lahko povzroči sprememba okusa in vonja, razloge za razmislek o možnih kršitvah.

Najpogostejša motnja vonja in okusa je izguba ali občutno zmanjšanje vonja. To stanje se imenuje anosmija. Ker je razlika v občutkih okusa v veliki meri vezana na prisotnost vonja, ljudje najprej govorijo o izginotju vonja, če se jim zdi, da je hrana brez okusa.

Poleg tega lahko motnje vonja in okusa predstavljajo prekomerna občutljivost na neprijetne vonjave - hipersomija, vohalne halucinacije ali okus, zmanjšanje ali izguba zaznavanja okusa - avgesija, kot tudi popačenje okusa - disgevzija.

Vonj je lahko moten zaradi nekaterih sprememb v nosu, kot tudi v živcih, ki prehajajo iz nosu v možgane. Tudi patološki procesi, ki povzročajo takšno neugodje, se lahko pojavijo neposredno v možganih.

Torej se lahko vonj zmanjša za red velikosti ali celo popolnoma izgine zaradi mraza. V tem primeru zamašeni nosni prehodi preprosto ne dopuščajo vonjav, da bi dosegli vonjalne receptorje.

Ker ima vonj vpliv na občutek okusa, med prehladi, se hrana pogosto zdi povsem brez okusa.

Tudi vohalne celice lahko začasno prizadenejo virusi, kot je gripa, v tem primeru oseba nekaj dni po okrevanju ne diši ali vonja še nekaj dni.

V nekaterih primerih lahko vnetna lezija nosnih sinusov povzroči poškodbe ali uničenje celic, ki zaznavajo vonj. V tem primeru oseba izgubi sposobnost, da čuti okus in vonj več mesecev, včasih pa tudi trajno. Enako stanje opazimo pri izvajanju radioterapije, ki je namenjena odpravi nastanka malignih tumorjev.

Kot kažejo prakse zdravnikov, je eden od najpogostejših vzrokov nepopravljive izgube vonja poškodba glave, ki se pojavi v prometni nesreči. V tem primeru se razbijajo vohalna živčna vlakna, ki prihajajo iz olfaktornih receptorjev. Mesto raztrganja je lokalizirano v etmoidni kosti, ki ločuje intrakranialni prostor od nosne votline.

Ljudje se zelo redko rodijo brez vonja.

Prekomerna občutljivost na vonjave velja za redkejšo patologijo kot anosmija. Torej izkrivljanje vonja, v katerem pacient zaznava najpogostejše vonjave, kot precej neprijetno, se lahko pojavi zaradi poraza paranazalnih sinusov, ki jih izzovejo nalezljive bolezni ali delna poškodba vohalnih živcev. Takšna kršitev se lahko razvije tudi z depresijo in z banalnim zanemarjanjem ustne higiene, zaradi katere pride do aktivnega razmnoževanja bakterij in pojava slabega vonja.

Nekateri ljudje, ki trpijo za epileptičnimi napadi, ki so povezani z draženjem vonjalnega središča, imajo kratkotrajne, precej svetle in hkrati neprijetne vonjave, ki jih lahko opišemo kot vohalne halucinacije. Treba jih je obravnavati kot sestavni del napada in ne kot preprosto izkrivljanje zaznavanja.

Zmanjšanje ali popolna izguba dojemanja okusa - avgesija - se pogosto razvije v ozadju bolečega stanja jezika, ki se pojavi zaradi prekomerne suhosti v ustih in zaradi kajenja. Ta patologija je lahko tudi posledica radioterapije v vratu in glavi, poleg tega pa je lahko stranski učinek uživanja nekaterih zdravil, kot sta vinkristin ali amitriptilin.

Kar zadeva izkrivljanje okusa, ki ga zdravniki razvrstijo kot disfizo, se takšna kršitev pogosto pojavi zaradi istih razlogov, ki povzročajo izgubo sluha.

Več opeklin jezika lahko povzroči začasno izgubo okusov. Patološko stanje, kot je Bellova paraliza (enostranska oblika paraliza obraza, ki se sproži zaradi zmanjšane aktivnosti obraznega živca), spremlja umiranje okusa na eni strani jezika. V nekaterih primerih postane disgevzija eden od simptomov depresije.

Motnje okusa se lahko pojavijo zaradi naravne atrofije okusnih brsti med staranjem. Včasih so te težave posledica genetskih, hormonskih ali presnovnih bolezni. Poleg tega se lahko te motnje pojavijo v ozadju podhranjenosti, zlorabe drog ali spojin z zdravili.

Včasih se zmanjšanje zaznavanja okusa pojasni z zgoščevanjem in pokrivanjem jezika, kar je značilno za bolnike z gastritisom, dehidracijo ali pa se opazuje pri dihanju skozi usta.

Načini okusa se lahko poškodujejo med operacijo in z lezijami nekaterih lobanjskih živcev.

V primeru nenadne spremembe ali izginotja vonja in okusa se je treba posvetovati z zdravnikom za pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Vzroki vohalne okvare

Vonj je sposobnost razlikovanja med seboj. Za razliko od moških imajo ženske ostrejši vonj. Še posebej se poslabša v času hormonskih valov v telesu, na primer med nosečnostjo ali ovulacijo. Kršitev vonja je posledica vnetja nosu in poškodb sluznice. Pomanjkanje vitaminov, poškodbe glave in zastrupitev telesa lahko vodijo do te patologije. Pogost vzrok za izgubo vonja je alergija in genska mutacija.

Vrste patologije

Oslabitev vonja je patološko stanje, pri katerem je dostop aromatičnih snovi do vohalnega nevreepitelija težaven, poškodovana je posebna receptorska cona ali pa je prizadet osrednji vohalni trakt.

Kršenje vonja je lahko tri vrste. Vsak od njih ima svoje značilnosti.

  1. Prevoz. Ta vrsta motnje nastane zaradi hude otekline sluznice. To stanje je značilno za rinitis, sinusitis, ukrivljenost nosnega septuma in pri različnih tumorjih v nosu. Virusne in bakterijske okužbe lahko povzročijo otekanje sluznice. Ta patologija lahko privede do kršitev izločanja sluznice. V tem primeru so cilije epitelija dobesedno potopljene v viskozno skrivnost.
  2. Senzorično. Do take kršitve pride zaradi uničenja nevroepitelija pri različnih patogenih. Patologija se lahko pojavi z vdihavanjem strupenih snovi in ​​radioterapije na območjih, ki mejijo na glavo.
  3. Nevrona. Takšna motnja se pojavi pri poškodbah glave, ko se poškoduje spodnji del lobanje ali rešetka. K temu lahko privedejo tudi neurokirurške operacije in tumorji glave.

Poleg tega se zmanjšanje vonja razlikuje po sposobnosti določanja vonjav. Na podlagi pritožb bolnikov ali rezultatov pregleda zdravniki ugotovijo naslednje motnje:

  • Popolna anosmija - v tem primeru pacient sploh ne razlikuje vonjev.
  • Delna anosmija - pacient čuti nekaj vonjev.
  • Delna hipostija - zmanjšana občutljivost na določene vonjave.
  • Dismosija - v tem primeru oseba običajno ne more identificirati vonjav. Vonj je izkrivljen.
  • Popolna hiperosmija - bolnik ima zelo razvit vonj.
  • Delna hiperosmija - v tem primeru se posebna občutljivost opazuje le pri nekaterih vonjih.

V tem ali drugem primeru lahko le patolog določi zdravnik. Za to, popoln pregled bolnika.

Slab vonj se ne more imenovati resen simptom, včasih pa kaže na resne patologije centralnega živčnega sistema.

Razlogi

Spremembe v vonju so lahko posledica patoloških motenj v nosni votlini, pa tudi patologij centralnega živčnega sistema. Vonj je moten s kataralnimi patologijami, ker nos močno oteče in vonji ne morejo doseči določenih olfaktornih receptorjev. Ker zaznavanje vonja vpliva na zaznavanje okusa, to pojasnjuje okusnost hrane z mrazom. Včasih so vohalne celice poškodovane z virusi, zato oseba nekaj dni po popolnem okrevanju ne diši ali okusi.

Včasih se izguba vonja pojavi mesece ali postane nepopravljiva. Celice so lahko hudo poškodovane s pogostimi virusnimi okužbami ali z radioterapijo.

Glavni vzroki oslabljenega vonja pri ljudeh so naslednje patologije in stanja:

  • Jemanje zdravil, ki vplivajo na sposobnost pravilnega zaznavanja vonjav. Med njimi so amfetamini, zdravila na osnovi cinka, nekateri hormoni in kapljice za nos z dolgotrajno uporabo.
  • Bolezni dihal in alergije.
  • Blokada nosnih kanalov s polipi in drugimi novotvorbami.
  • Deformacija nosnega pretina.
  • Endokrine motnje.
  • Bolezni nevrološkega načrta, vključno z Alzheimerjevo boleznijo.
  • Pomanjkanje vitaminov in hranil v telesu.
  • Poškodbe lobanje in nosu.
  • Kirurški poseg v nosno votlino.
  • Učinki radioterapije.

Travmatična poškodba možganov je najpogostejši vzrok za vohalno motnjo, ki se pogosto zgodi v prometnih nesrečah. V tem primeru se vlakna posebnega vohalnega živca, ki prihaja iz središča vonja, raztrgajo v območju etmoidne kosti, ki ločuje nos in votlino lobanje.

Včasih so primeri, ko se oseba že rodi z okvarjenim vonjem. To kaže na prirojene nenormalnosti nevrološkega načrta ali genetske predispozicije.

Diagnostika

Za preizkušanje vonja pri ljudeh se zatekajo k različnim izdelkom in snovem z močnim vonjem. Uporabljajo se lahko eterična olja, nekatera mila in aromatične začimbe, kot je cimet ali klinčki. Poleg tega preverite, kako dobro bolnik določi okus. Za to lahko uporabite sladkor, sol, limonin sok in sok aloe.

Zdravnik previdno pregleda nos in okolico. Za razjasnitev diagnoze je mogoče dodeliti takšne študije:

  • Računalniška tomografija.
  • Magnetna resonanca.
  • Endoskopija nosne votline.

Poleg tega zdravnik previdno zbira anamnezo. Pacient je naveden, kdaj je postalo opazno kršenje vonja, in pod kakšnimi pogoji se je to zgodilo.

Pri diagnosticiranju patologije mora zdravnik nujno paziti, če ima bolnik ustne bolezni, ki jih spremlja pomanjkanje sline.

Zdravljenje

Glede na vzrok, ki je povzročil to patologijo, zdravnik predpiše in zdravi. Če je kršitev povezana z vnosom nekaterih zdravil, jih je treba opustiti. Po boleznih dihal ali gripi morate počakati nekaj tednov. Če v tem času ne občutite vonja, se morate posvetovati z zdravnikom.

V večini primerov so takšne kršitve reverzibilne. Za hitrejšo obnovitev izgubljenega vonja morate upoštevati te smernice:

  • Potrebujete več počitka. Po prehladu je oseba zelo šibka, zato je potreben popoln spanec za okrevanje. Če sledite dnevnemu režimu, se vonjave po nekaj dneh začnejo čutiti.
  • Potrebno je temeljito potiti. Ta metoda bo pomagala, če je patologija povezana s prehladom. Nekaj ​​minut je dovolj za aktivno vadbo ali pitje vročega čaja z malinami, saj se stanje z nosom izboljšuje.
  • Zmanjševanje vnetja. Če so motnje vohalnega središča povezane z nalezljivo boleznijo, morajo biti vse sile usmerjene v boj proti patogenu in zmanjšanje vnetnega procesa.
  • Znebiti se alergij. Če se med masovnim cvetenjem rastlin redno lomi vonj, pomislite na alergije. V tem primeru lahko zdravnik predpiše posebne hormonske razpršila in antihistaminiki.
  • Če je vzrok motnje sinusitis, zdravnik predpiše protibakterijska in protivnetna zdravila. Hkrati se lahko predpišejo antialergijska zdravila, ki zmanjšajo oteklino in vnetje.
  • Odstranitev polipov v nosu. Če so polipi majhni, se lahko uporabi konzervativno zdravljenje. Ko velike rasti potrebujejo za operacijo.
  • Pri delu s kemikalijami morate nositi posebno masko s filtrom, ki ščiti nos in usta pred vdihom jedkih hlapov.
  • Če so v nosu tumorji, jih je treba odstraniti. Običajno so takšne neoplazme benigne in se dobro odzivajo na zdravljenje.

Za ponovno vzpostavitev normalnega vonja je treba opustiti kajenje. Dokazano je bilo že, da je motnja dojemanja vonjav v kadilcih reverzibilna, da se obnovi vonja pojavi, čeprav počasi, vendar res.

Razumeti je treba, da pri starejših ne bo mogoče v celoti obnoviti vonja. Stopnja zaznavanja vonjav pri 80-letnikih je polovica vonja 30-letnikov.

Kaj iskati?

Če oseba ne čuti vonja in okusa hrane, potem to ni pomembno. Zaskrbljujoče bi moralo biti, da se človek skozi prepoznavanje neprijetnih vonjav pogosto nauči o neposredni nevarnosti. Če dojemanje vonjav vztrajno kršimo, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • V hiši takega bolnika je zaželeno, da se namestijo električni štedilniki. Bolnik ne bo vonjal plina in se lahko zastrupil.
  • Na domu je treba namestiti dimne analizatorje. To bo pomagalo preprečiti zastrupitev z izdelki pri gorenju in zgorevanju.
  • Osebe z okvarjenim vonjem morajo natančno zabeležiti datum odkritja proizvoda. Oseba nima vonja in okusa, zato obstaja velika verjetnost zastrupitve s slabo kakovostno hrano.
  • Ni potrebno pogosto kapljati nosu s kapljicami vazokonstriktorja. Takšen postopek ne bo imel izrazitega učinka, lahko pa povzroči zasvojenost.

Če oseba ne more prepoznati vonja po boleznih dihal, o tem ne bi smeli skrbeti, po enem tednu bo vse okrevalo brez zdravljenja.

Pri boleznih dihal in gripi je vonj skoraj vedno moten. To je posledica hude otekline sluznice in nezmožnosti, da bi dišave dosegli s posebnimi receptorji v nosu. To stanje je reverzibilno in ne zahteva zdravljenja. Pri poškodbah glave je prepoznavanje vonja lahko nepovratno. Ni mogoče popraviti in senilne spremembe v nosu.

Motnje vonja. Vzroki in zdravljenje

Vonj je za osebo nujen za prepoznavanje vonjav, ki so razširjeni v zraku.

Vohalni analizator je sestavljen iz več sestavin, in če eden od njih ne uspe ali začne nepravilno delovati, se lahko vonj zmanjša ali izgine.

Nekatere bolezni ali motnje lahko prispevajo k zmanjšanju ali izginotju vonja.

Vse kršitve, ki se lahko pojavijo z vohalnim analizatorjem, so razdeljene na:

  1. Kvalitativne kršitve.
  2. Kvantitativne kršitve.

Kvalitativne kršitve vključujejo:

  1. Kakosmia Pacient čuti neprijeten vonj, ki prihaja iz telesa. To stanje povzroča patologijo. Je eden od simptomov sinusitisa (vnetnega procesa v sinusih).
  2. Dismosija Bolnik diši popolnoma drugače, kot je v resnici. Pojavi se, ko poškoduje področje nosu in glave, različne bolezni.
  3. Parosmia Bolna oseba čuti vonjave, ki res niso tam. Lahko je posledica jemanja določenih zdravil, kot so tetraciklin, kloramfenikol in drugi.

Kvantitativne kršitve vključujejo:

  1. Hyperosmia Izjemno visoka občutljivost na vse vonje.
  2. Hiposmija. Znatno zmanjšana sposobnost vonja in vonja.
  3. Popolnoma nezmožnost občutka vonjav.

Razlogi

Prirojena patologija. Pri takšnem problemu ima otrok ob rojstvu simptome ene ali več olfaktornih okvar. Pri nerazvitih receptorjih se lahko pojavi Kallmannov sindrom (pomanjkanje vonja). Nekatere motnje se lahko podedujejo od matere ali očeta.

Različna vnetja. Vnetni procesi, ki se pojavijo v nosnem predelu, najpogosteje se zgodi med izcedkom iz nosu in ga spremlja zmanjšanje občutljivosti na različne vonje ali popolno odsotnost vonja.

Alergijski rinitis ponavadi povzroči kratkoročno anosmijo. Če alergijo spremljajo alergični polipi, lahko anosmija traja dolgo časa.

V času gripe epitelij, na katerem se nahajajo receptorji, delno ugasne - to vodi do zmanjšanja občutljivosti ali do anosmije. Po bolezni je vonj obnovljen.

V nekaterih primerih, ko je bolezen izjemno huda, se lahko vonj pojavi delno ali sploh ne.

Poškodba notranjih plasti epitela. Poškodbe so lahko mehanske (učinek sile na glavo ali nos) ali kemikalije (zdravila in snovi). Ljudje, ki so utrpeli travmatsko poškodbo možganov, pogosto doživijo raztrganje ali raztrganje vohalnih živcev, kar v določenem obdobju vodi do hiposmije ali anosmije.

Pogosto je epitel, ki je odgovoren za vonj, poškodovan s kemikalijami in narkotičnimi snovmi, ki se vdihujejo skozi nos. Enako se dogaja z delavci, ki se morajo ukvarjati s škodljivimi strupenimi snovmi v podjetjih.

V teh primerih lahko pride do znatnega zmanjšanja vonja ali njegove popolne odsotnosti v daljših časovnih obdobjih ali večno.

Različne oblike in tumorji. Formacije, ki zamašijo nosne poti, povzročijo začasno izgubo vonja (dokler vzroki niso odpravljeni).

Obstajajo tudi zelo redki tipi tumorjev nosu (nevroblastom tumorske estezije), ki povzročajo hiposmijo ali anosmijo, ki delujejo neposredno na vonjalne receptorje.

Metastaze iz malignih tumorjev, kalitev formacij v nosnih kanalih in intrakranialne tvorbe lahko vodijo do stiskanja čebulic, ki so odgovorne za vonj.

Kirurški poseg. Načrtovane operacije na nosu in na glavi lahko povzročijo zmanjšanje občutljivosti vohalnih receptorjev ali popolno izgubo vonja za določeno časovno obdobje. Najpogosteje se vonj obnovi med prvimi v obdobju rehabilitacije.

Drugi razlogi. Obstajajo številni drugi razlogi za začasno zmanjšanje vonja ali izgubo vonja. To je lahko onesnaževanje zraka z različnimi snovmi in plini, delovanje in stranski učinki zdravil, ena od manifestacij različnih bolezni.

Bolezni

Motnje vonja so lahko posledica ali eden od simptomov različnih bolezni.

Te vključujejo:

  1. Gripa.
  2. Hormonska nestabilnost.
  3. Hipotireoza, hipogonadizem.
  4. Diabetes in debelost.
  5. Avitaminoza in hipovitaminoza.
  6. Bolezni ledvic, vklj. odpoved ledvic.
  7. Hypophysectomy.

Redko se lahko pojavi vohalna motnja kot posledica bolezni, kot sta mukovagriscidoza in Addisonova bolezen.

Vzroki, ki vodijo do vohalne motnje, ki ni povezana s spremembami v nosni votlini in glavi:

  • Psihogene motnje in bolezni (shizofrenija, depresija, stimulacija).
  • Zdravljenje sočasnih bolezni z zdravili (kloramfenikol, tetraciklin, psihotropne snovi - amfetamin, tiazidi in drugi).
  • Postoperativna rehabilitacija (posebej načrtovana intervencija v nosni votlini).
  • Pomanjkanje vitaminov A (npr. Hepatitis).
  • Bolezni, ki spreminjajo hormone pri ženskah.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali anozmijo, je dovolj, da opravite pregled pri otorinolaringologu. Proučevanje kvantitativnih kršitev se izvaja s pomočjo posebnih kompletov, ki so sestavljeni iz močno dišečih snovi.

Tudi študijo izvajamo s posebno napravo - olfaktometrom. Ta naprava je vstavljena v nosnico in zagotavlja pretok vonjav iz vakuumskih posod.

Študija je zapletena zaradi nezmožnosti preverjanja merjenja sile vdihavanja zraka (močnejši je dih, močnejši je vonj). Pri ugotavljanju kakovosti motenj v vohanju uporabljamo anamnezo in ENT pregled.

Zdravljenje

Najprej se izkaže, da je vzrok kršitev vonja. Če so to začasne spremembe v telesu (v predelu nosu in intrakranialne spremembe), se najprej zdravi glavni vzrok.

Pri boleznih, ki se pojavljajo na ozadju manifestacije osnovne bolezni, se najprej obravnava tudi glavni vzrok.

Če so podlaga za kršitve vnetni procesi (infekcijske in virusne bolezni), je treba zdravljenje bolezni opraviti z zdravili in odstraniti vnetje v nosnih sinusih z uporabo vazokonstriktorja:

Folk Sredsta

Uporabite lahko tudi ljudska pravna sredstva:

  1. V vsako nosnico vstavite 2 kapljici soka Kalanchoe (vsake 3-4 ure).
  2. Fir olje za mazanje sinusov vsake 3 ure.
  3. Nos sperite z vodo, zmešano z morsko soljo.
  4. Sok pese 2 kapljici v vsako nosnico vkapati vsake 3 ure.
  5. Drobno nasekljano čebulo, napolnjeno z rastlinskim oljem, vbrizgamo nekaj ur. Nastala zmes podmaži obe nosnici.

Preprečevanje

Preprečevanje izgube in oslabitve vonja je pravočasna pritožba na strokovnjake. Takoj, ko se pojavi vonj, se morate posvetovati z zdravnikom otolaringologom in opraviti vrsto ukrepov za izboljšanje telesa.

Napoved

V primeru motenj zaradi vnetja nosnih sinusov (prometne težave z vonjem), ko se pojavi nosna kongestija ali ko pride do mehanske poškodbe nosu (obraza), je napoved najpogosteje pozitivna. Po načrtovanih operacijah pride do kratkotrajne izgube ali zmanjšanja vonja.

Če se vohalne motnje pojavijo kot simptom ali posledica bolezni, je ponovna vzpostavitev funkcije odvisna od zdravljenja osnovne bolezni. Ko je bolezen popolnoma ozdravljiva, se vonj v celoti povrne.

Kršitve okusa in vonja. Vzroki motenj okusa

Vzroki motenj okusa

Anomalije okusa, imenovane disgevzija, so razdeljene na starostno tkivo, hipogeusijo, disociirano hipogeusijo, parageusijo in phantheusijo.

Agevziya - izguba enega od osnovnih okusnih občutkov.

Dysgeusia - oslabitev občutkov okusa.

Oslabitev samo enega od osnovnih okusnih občutkov imenujemo disociirana hipogeus. Parageusia se imenuje napačno dojemanje občutka enega okusa namesto drugega. Fantasyusia je prisotnost patološkega, običajno kovinskega okusa v ustih, ki je najpogosteje neželeni učinek zdravil.

Na pojav anomalije okusnih občutkov pri ljudeh vplivajo številni lokalni dejavniki ustne votline. Svetlost okusnih občutkov se zmanjša zaradi atrofije okusnih brstov med staranjem, ta proces se pospeši s prekomernim kajenjem, zaužitjem dražilnih snovi ali v primeru poškodb.

Vsak patološki proces, ki vpliva na organe ustne votline, krši izločanje sline ali poškoduje okusne brste, povzroča motnje okusa.

Pogosto so vzrok motenj okusa genetske, hormonske in presnovne bolezni. Podhranjenost in zloraba drog ali drog pogosto spremljata motnje okusa.

Zgoščeni jezik je pogosto hipoguza. Razlog za uvedbo jezika je lahko dihanje skozi usta, gastritis, dehidracijo. Pri starejših se površina jezika zgosti zaradi zmanjšanega salivacije.

Območja okusnih receptorjev se lahko blokirajo v primeru sindroma „dlakavih“ jezikov ali pri zamenjavi novih protez zgornje čeljusti. Prehodne motnje okusa najdemo v lichen planusu, drozgu, okužbah tonzile in žrela.

Glossitis pogosto spremljajo motnje okusa. Na primer, gladek rdeč jezik z gladkimi okusnimi popki opazimo z anemijo pri pomanjkanju železa in s Plummer-Vinsonovim sindromom. Glossitis s pelagro in mesnatim rdečim jezikom z pomanjkanjem vitamina A povzročata tudi motnje okusa. Enako se dogaja s podaljšanim zdravljenjem z antibiotiki z glivično superinfekcijo, kot tudi z opeklinami jezika z vročimi tekočinami.

Med ionizirajočim obsevanjem ustne votline nastane suha membrana zaradi poškodbe žlez slinavk in okusnih brstov; po radioterapiji se slinjenje in občutki okusa obnovijo zelo počasi in pogosto ne popolnoma.

Kirurški poseg ali lezija VII in IX parov lobanjskih živcev lahko poškoduje aferentne načine okusa. Na primer, travma chorda tympani med operacijo povzroča kovinski okus v ustih, ki postopoma izgine.

Bolniki z Ramsay Junta sindromom (herpes oticus) ali Bellovo paralizo se lahko pritožujejo zaradi zmanjšanja okusa. Nevroma slušnega živca lahko najprej spremlja le izguba občutkov okusa na ustrezni strani, kasneje pa se razvije izguba sluha in paraliza obraznih živcev.

Pri preučevanju bolnikov s paralizo obraznega živca študija občutkov okusa zagotavlja bistvene informacije: prvič, o topografiji poškodb (opažamo zmanjšanje občutkov okusa, kadar je prizadet del živčnega trupa, ki vključuje chorda tympani); drugič, o njegovi etiologiji (če se 48 ur pred razvojem paraliza obraznega živca v ustih pojavi kovinski okus, potem lezija povzroči virusna okužba); tretjič, o prognozi bolezni (ponovna vzpostavitev pragov občutkov okusa kaže, da se bodo motorične funkcije kmalu obnovile).

Z družinsko disavtomonijo (sindrom Riley-Day) je vzrok za starostno obolenje odsotnost okusnih brstov gob in papil, obdanih z gredjo. Presnovne bolezni in endokrinopatije pogosto spremljajo oslabljeni okusni občutki.

Bolniki s hipotiroidizmom kažejo zmanjšanje resnosti okusnih občutkov, pri bolnikih s hipertiroidizmom pa je pri bolnikih rahlo poslabšanje občutkov okusa; po ustreznem zdravljenju ti simptomi nazadujejo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko opazimo zmanjšanje vseh štirih osnovnih okusnih občutkov, kar je verjetno povezano z razvojem periferne nevropatije in je izrazitejše v primerih dekompenziranega diabetesa s pripadajočimi degenerativnimi zapleti.

V primeru insuficience skorje nadledvične žleze (Addisonova bolezen) opazimo znatno poslabšanje okusa, ki se normalizira po nastopu hormonske nadomestne terapije.

Praviloma je ostrina okusnih občutkov neposredno sorazmerna ravni ženskih spolnih hormonov, vendar virilizirajoči nadledvični tumorji, ki proizvajajo testosterone, povzročajo hipertrofijo okusnih brstov in poslabšanje okusa.

Veliko zdravil povzroča nepravilnosti v občutkih okusa zaradi neznanih mehanizmov. Možno je, da obstaja neposreden učinek na okusne brste, pa tudi posredni učinek na kortikalna središča okusa.

Pogost delovni učinek zdravljenja z zdravili je fantomija s kovinskim okusom v ustih in zmanjšanjem občutljivosti na sladkarije. Pogosto jemanje zdravila lahko vodi do napredovanja disociirane hipoguzije do starosti.

Antibiotiki (cefamandol, tetraciklin, etambutol), antimikotiki, zlato zdravilo, penicilamin, levodopa, litijev karbonat in citotoksične snovi so med zdravili, ki povzročajo spremembo okusa.

Anamneza

Za ugotavljanje vzrokov slabšega vonja in okusa je potrebna temeljita zgodovina zdravstvene anamneze, vključno s podatki o nedavnih boleznih, sprejetih informacijah, pripravkih in upoštevanju obstoječe otolaringološke in nevrološke patologije.

Zdravnik mora zaznati čas pojava motenj in ugotoviti, ali sta oba občutka motena ali samo eden od njih. Treba je ugotoviti, ali je patologija kvantitativne ali kvalitativne narave, tj. Ali je normalno zaznavanje osnovnih vonjav in okusov na nižji ravni ohranjeno ali pa obstaja perverznost dojemanja?

Ali obstaja subjektivni vonj brez objektivnega dražljaja (parosmija)? Ali je resnost motnje stabilna ali pa njena stopnja niha? Ali je bolniku težje zaznati kakšen poseben okus v primerjavi z drugimi (disociirana hipogemija)? Ali so simptomi spremenljivi?

Ali ste v preteklosti imeli znake sinusitisa, blokade nosnih poti, rinoreje, alergij, poškodb ali samozdravljenja? Ali pacient uporablja vazokonstriktorske kapljice za nos? Pomembno je izvedeti podrobnosti o ustni in zobni negi. Priporočljivo je, da se naučijo vse o prenesenih operacij na palatine tonzile, sinusi, uho.

Pacient mora ugotoviti, ali se je videz jezika v zadnjem času spremenil. Bolečine med prehranjevanjem in pritožbe zaradi pečenja in vročine jezika so znaki glositisa ali razjede sluznice.

Ali so se pojavile krvavitve iz nosu v tumorjih nosne votline in sinusov? Ali je bolnik utrpel poškodbo lobanje ali obraza? Ali bolnik opazi glavobole, spremembe osebnosti ali nenormalen vid, ki se pojavi pri tumorjih čelnega režnja na področju optične chiasm?

Ali ima pacient zmanjšanje ali povečanje telesne teže, kot tudi intoleranco na vročino in mraz, kar je lahko znak bolezni ščitnice?

Pri bolnikih z okvarjenimi občutki okusa je treba ugotoviti, ali niso preživeli gripe (po hipogemiji gripe). Ali ima bolnik disfagijo, ki se pojavi pri Plummer-Vinsonovem sindromu? Ali je bolnik naročil nove proteze? Je bolečina v predelu obraza ali asimetrija obraza, ki kaže na poraz V ali VII lobanjskega živčnega para, skupaj s kršitvijo?

Potrebno je preučiti družinsko zgodovino, da ne bi zamudili možnih endokrinih bolezni. Zbrati je treba podrobne informacije o bolnikovem poklicnem delovanju, zlasti o stiku in trajanju tega stika z dražilnimi ali strupenimi plini ali hlapnimi tekočinami.

Zdravnik mora bolnika vprašati o slabih navadah, tj. kajenje, pitje alkohola, kokain ali njuhanje. Potrebno je registrirati vsa zdravila, ki jih je bolnik sprejel, vključno s tistimi, ki jih je predpisal zdravnik, ki jih ni predpisal zdravnik, lokalno in ustno.

Pacienta je treba posebej vprašati, ali ni opazil bistvene spremembe v okusu ali vonju med začetkom ali prekinitvijo zdravljenja.

Ali ima pacient vzrok za tesnobo ali depresijo? Pri ženskah so pomembne informacije o nedavni nosečnosti ali simptomi prihajajoče menopavze. Ali obstaja splošno slabo počutje ali zaspanost? Končno, splošna narava bolnikovih pritožb je lahko ključ do diagnoze.

Pomembno je omeniti, kako so bolnikove pritožbe specifične in podrobne. Pri večkratnih obiskih je priporočljivo vedeti, ali bolnik reproducira vse podrobnosti pritožb in anamneze? Obstajajo primeri, ko je zgodovina samega patološkega stanja precej bleda, vendar jo spremljajo številne druge nespecifične pritožbe.

Načeloma so bolj specifični bolnikove pritožbe in anamneza bolj verjetni organski vzrok bolezni.

Zahtevana vprašanja

Ko je vonj in okus moten, zdravnik pomaga pri pridobivanju potrebnih informacij za diagnozo:

1. Katera zdravila jemljete?

2. Za katere bolezni ste se zdravili? Imate kronične bolezni?

3. Ali dišiš vonj? Amoniak (amoniak)? Kavo?

4. Ali se je v zadnjem času spremenil videz vašega jezika?

5. Ali čutite bolečino v grlu ali jeziku?

6. Ali so v zadnjem času opazili zmanjšanje telesne teže? Ali je prišlo do nedavnega odpora do določenih vrst hrane?

7. Ali lahko dihate skozi nos?

8. Ali ste pred kratkim imeli gripi podobne simptome ali prehlad?

9. Ali ste bili pred kratkim vpleteni v prometno nesrečo in ste imeli zlom lobanje, nosu ali kosti obraza?

10. Ali ste prenašali operacijo ušesa, nosu ali grla? Ali ste imeli na območju sinusov nalezljive bolezni, ki še niso bile odpravljene?

11. Ali ste pred kratkim imeli glavobol ali bolečino v obraz?

Pomoč nevrologu: olajšava vohalne bolezni (disosmija)

Vonj je sposobnost zaznavanja in prepoznavanja vonjav, ki so specifično dražilno za vohalni analizator. Vohalni analizator je sestavljen iz perifernega odseka, poti in kortikalnega olfaktornega centra. Periferno območje predstavlja vohalni epitelij, ki se nahaja v nosni votlini v zgornjih delih srednjega rozga, na nadrejeni turbinati in v zgornjem delu nosnega septuma. Zaznavanje vonjav izvajajo občutljive nevreceptorske celice vohalnega epitela, ki so po izvoru in fizioloških lastnostih blizu živčnih celic možganov. Občutljiv del je periferni proces, na vrhu katerega je snop 5-20 modificiranih flagel. Skupaj z bičastimi olfaktornimi celicami so opisane receptorske celice, ki ležijo na vrhu mikrovile. Te morfološke razlike odražajo funkcionalno specializacijo vohalnih celic. Trenutno se predvideva, da je membrana vohalne flagele in mikrovilije mesto interakcije celic z vonjavnimi snovmi. Osrednji procesi tvorijo vohalne živce, ki prehajajo v obliki 15-20 tankih filamentov skozi lamina cribroso v lobanjsko votlino. Primarne osrednje vohalne formacije, ki se nahajajo v mediobazalnih predelih prednje lobanje, so predstavljene z vohastimi čebulicami (bulbus olfactorius), vohalni trakti, (tractus olfactorius) in vohalni trikotniki. Procesi vohalnih celic v sestavi vohalnih trakov vstopajo v subfamno polje (območje subcallosa), trak Broca (stria Broca). Kortikalni olfaktorni center (sekundarne osrednje vohalne formacije) je lokaliziran v mediobazalnih predelih temporalnega režnja možganov, v hipokampusu (gyrus hippocampi). Povsod so vohalna vlakna homolateralna. Njihove medsebojne interakcije zagotavljajo nevronske in trofične povezave med njimi.

Znano je, da če so določene strukture olfaktornega analizatorja poškodovane, so v proces vključeni vsi njegovi sestavni deli, ki zagotavljajo enoten celostni odziv na vnos infekcijskega povzročitelja ali travmatsko poškodbo. Tako je bila ugotovljena sposobnost nevrotrofnih virusov, zlasti virusa gripe, da se premaknejo iz nosne votline vzdolž aksonalnih in perineuralnih poti v kranialno votlino. Poškodba vohalne receptorske plasti v nosni votlini neizogibno vodi v degenerativne spremembe v vohalnih žarnicah in obratno. Zaradi obsežnih povezav olfaktornega analizatorja z retikularno formacijo, hipotalamusom, limbičnim sistemom, vestibularnim analizatorjem, je vohalna funkcija povezana s pogostnostjo dihalnih gibov in srčnega utripa, krvnim tlakom, telesno temperaturo, mišičnim tonusom ter statiko in koordinacijo.

Človeška vohalna funkcija vključuje dve komplementarni komponenti: zaznavanje in diferenciacijo vonjav. Vohalni signali igrajo pomembno biološko vlogo: zagotavljajo informacije o prisotnosti določenih kemičnih spojin v okolju, opravljajo signalno funkcijo (prehranske, spolne, zaščitne, približne). Glede na učinke na vohalne, trigeminalne, glosofaringealne živce so vonjavne snovi v vonju in mešani (vohalni trigeneralni, olfaktoglossofaryngeal). Snovi, ki so zadostno dražilne za vohalne živce ali vonjave snovi v vohalni dejavnosti, vključujejo zdravilno valerian, olje vrtnice, katran, terpentin, vanilin, med, tobak, kavo in druge. Jod, mentol, aceton, formaldehid imajo olfaktorni izvirni učinek. Iodoforma, kloroform, ocetna kislina [►] imajo vohalno glotso faringealno delovanje.

Bolezni vohalne etiologije. Klasifikacijo kliničnih oblik vohalne okvare je razvil akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Jurij Mikhailovich Ovchinnikov et al. Razlikuje tri oblike disosmije: perceptivno, prevodno in mešano. Najpogostejša vrsta disosmije je dihalna ali prevodna, hipo- in anozmija, ki jo povzročajo rinogeni vzroki, tj. spremembe v nosni votlini, ki mehansko ovirajo ali ovirajo dostop vonjavnih snovi v vohalno regijo. Kršenje vohalnih sinusitisov, poleg prevodne komponente, je tudi posledica spremembe pH izločanja lokoternih žlez, ki je topilo za vonjave snovi. Pri kroničnih vnetnih boleznih nosne votline in obnosnih sinusov opazimo tudi epitelno metaplazijo, ki vodi do poraza olfaktornega receptorskega aparata. Ko pride do sinusitisa z nastankom gnojno-gnusne vsebine, se lahko pokaže tudi objektivna kozosmija. V primeru atrofičnih in subatrofnih sprememb v sluznici nosne votline se pojavita tako prevodna komponenta kot poraz olfaktornega nevreepitelija. Obstajajo tudi dedne disosmije: na primer, v Kalmanovem sindromu, ki ga prenaša avtosomno dominanten tip z različnimi stopnjami penetracije, se pojavijo hipogonadotropni evnuhidizem in anosmija. Ta sindrom kaže možno povezavo med vonjem in spolnim razvojem. Pri Kalmanovem sindromu lahko opazimo hipotalamično hipoplazijo ali pomanjkanje olfaktornega epitela, ledvične nepravilnosti, kriptorhizem, gluhost, sladkorno bolezen, deformacijo obraznega skeleta. Perceptivne (nevrozenzorične ali esencialne) vohalne motnje se pojavijo v perifernih lezijah nevreepitelnih celic in / ali vohalnih živcev, kot tudi v primeru osrednjih motenj vohalnih struktur sprednje ali srednje lobanje.

Pogosti vzroki olfaktornih motenj »receptorskega nivoja« so poškodbe vohalne cone in sito, vnetje, travmatska poškodba možganov, zastrupitev z drogami, alergijska reakcija, genetska mutacija, pomanjkanje vitamina A in B12, zastrupitev s solmi težkih kovin (kadmij, svinec, živo srebro), vdihavanje hlapov dražilnih snovi (formaldehid), poškodbe virusov. Istočasno je moteno interakcijo receptorske celice z G-proteinskimi molekulami in zabeležena je proizvodnja peptidov, ki zavirajo aktivnost receptorskih vohalnih celic. Poškodbe G-proteinov so opazili številni avtorji v ozadju endokrine patologije (psevdohipoparatroidizem, Addisonova bolezen, Cushingov sindrom), vključno z zdravljenjem z antitiroidnimi zdravili, z imenovanjem radioaktivnega joda. Hkrati pa zaužiti estrogeni igrajo zaščitno vlogo za vohalni nevreepitelij proti strupenim snovem pri ženskah po menopavzi. Naslednji dejavniki lahko povzročijo tudi vohalne motnje: izpostavljenost nevrotropnemu virusu, predvsem virusu gripe, oslabljenemu metabolizmu Zn, ionizirajočemu sevanju.

Patološke spremembe na ravni vohalnih živcev najpogosteje povzročajo nalezljive bolezni, presnovne motnje, toksični učinki zdravil, demielinizacijski procesi, poškodbe pri kirurških posegih, tumorji (zlasti olfaktorni meningiomi). Centralne vohalne motnje so različne in po klasifikaciji OG Ageeva-Maikova, so razdeljeni na poraz primarnih olfaktornih formacij v mediju-bazalnih oddelkih prednje lobanje, ki se kaže v hipo- in anosmiji na strani patološkega procesa, in porazu sekundarnih vohalnih tvorb v temporalno-bazalnih delih srednje lobanje, ki se kaže v kršitvi prepoznavanja vonjav, hipersomov t ali vohalne halucinacije. Vzroki za osrednje vohalne motnje so lahko travmatska poškodba možganov, motnje možganske cirkulacije, možganski tumorji, demielinizacijski procesi, presnovne motnje, genetske in infekcijske bolezni, sarkoidoza, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen. Opisani so primeri disosmije z dismenorejo. Obstajajo kršitve vonja po sifilisu, sklerozi in tuberkulozi, ki se zdravijo s streptomicinom, z bazalnim in optokismatskim arahnoiditisom, alergijsko rinosinusopatijo, po rinokirurških posegih, s patologijo prebavnega sistema, prirojeno dedno anosmijo.

Opozoriti je treba, da je kršitev ostrine vonja možna z vsemi tremi oblikami disosmije, bodisi po tipu anosmije (pomanjkanje zaznavanja in prepoznavanja vonjav), bodisi po vrsti hipostije (zmanjšana sposobnost za zaznavanje in ustrezno prepoznavanje vonjav). Motnje diferenciacije vonjav so možne z zaznavnimi in mešanimi oblikami disosmije in se manifestirajo kot aliosmija, ko se vonjav snovi zaznavajo kot eden od okoljskih vonjav, vključno s kakosmiya (gnojnim, fekalnim vonjem), torkozmijo (kemični, grenki vonj, vonj po gorenju, metal)., parosmia - specifična transformacija prepoznavanja vonjav. Fantosmia se kaže v vohalnih halucinacijah. Ne smemo pozabiti na možnost objektivne kakosmiya, zlasti z gnojno lezijo sfenoidnega sinusa. Če ima bolnik tako prevodne kot zaznavne sestavine vohalnih motenj, je izolirana perceptivno-prevodna (mešana) disosmija. Nezmožnost za karakterizacijo vonja z besedami, čeprav mu je znana, se imenuje vohalna agnosija.

Vir: "Diferencialna diagnostika živčevja", uredil G.A. Akimov in M.M. Isto; Sankt Peterburg; Založba GIPPOKRAT, 2001 (str. 31 - 33).

Med vohalne motnje spadajo hiposmija in anosmija, ki sta lahko enostranski ali dvostranski, pa tudi hiperosmija, parosmija, vohalne iluzije in vohalne halucinacije, ki niso značilne za lateralizacijo. Posebej diagnostičen pomen so enostranske vohalne motnje, saj so dvostranske pogosteje posledica različnih bolezni nosne votline. Zato je pri dvostranskih olfaktornih motnjah najpomembnejše preučevanje sluznice nosu, kot tudi zanesljivi znaki odsotnosti vohalnih motenj v obdobju pred boleznijo živčnega sistema.

Enostranska hyposphresia ali anozmija, kar kaže neuspeh obodne vohalnih analizatorja se lahko vidi na enostranske patoloških procesov v vohalnih Fosse - zlomi baze lobanje poškoduje mreža tablice etmoidni kosti, travmatski hematom sprednje lobanjske kotanjo tumorjev, ki se nahajajo na spodnjem delu lobanje v vohalnih jame, podlage, majhna krila glavne kosti, tuberkulo sedla Tupretsk in spredaj raztegnjena. Vsi ti procesi lahko vodijo v dvostransko anosmijo (ali hiposmijo), vendar pa, kot je navedeno zgoraj, je treba pri dvostranskih olfaktornih motnjah natančno oceniti. V večini zgoraj navedenih primerov je dejanski vonj trpel zaradi ohranitve trigeminalne komponente nosne sluznice. Enostranska hiperosmija in parosmija z lezijami perifernega dela vohalnih analizatorjev sta izjemno redki.

Dvostransko hyposphresia in anozmija je lahko povezana s kompresijo vohalne žarnice, vohalne trakti in primarni vohalne centri močno raztegne zaradi hidrocefalusom, možganskih prekatov, z resnimi kršitvami venski odtok iz sinusov za nekatere tumorjev chiasmosellar regije z akutnih in kroničnih vnetnih procesov v možganskih ovojnic prednja lobanja (gnojni in serozni meningitis, bazalni arahnoiditis) Z vnetnimi lezijami v procesu obnavljanja zmanjšanega vonja stopnja parosmije je možna - pojav nenavadnih občutkov pod vplivom navadnih vohalnih dražljajev. Opozoriti je treba, da se hyposmia ali anosmia pojavljata le s porazom vohalnih traktov do vohalnega trikotnika, to je na ravni prvega in drugega nevrona. Zaradi dejstva, da imajo tretji nevroni kortikalno reprezentacijo tako na lastni strani kot na nasprotni strani, poraz korteksa v polju vohalne projekcije ne povzroči izgube vonja. Vendar pa se v primeru draženja možganske skorje v tej regiji lahko pojavijo vohalne iluzije in halucinacije (glej spodaj).

Vonjske iluzije in halucinacije (občutek neprijetnega vonja plesni, gnilobe, kislih živil itd.) Kažejo na draženje kortikalne vohalne projekcijske cone s patološkim procesom, najprej na kavlju parahipokampalnega gyrusa. Vohalne halucinacije so lahko manifestacija preprostih parcialnih epileptičnih napadov, ki se v nekaterih primerih spremenijo v kompleksne parcialne in generalizirane konvulzivne napade. Takšne motnje se lahko pojavijo pri tumorjih ustrezne lokalizacije ali pa so manifestacija epilepsije. Vohalne agnoze - kršitev prepoznavanja že znanega vonja - so povezane s fokalnimi, običajno dvostranskimi procesi v hipokampusu. Upoštevati je treba, da se vohalne motnje pogosto pojavljajo pri različnih boleznih, ki niso povezane s poškodbami živčnega sistema (diabetes, hipotiroidizem, skleroderma, Pagetova bolezen itd.).


Preberite Več O Kašelj