Kakšna je prognoza za osebo po kapi na ventilatorju?

Dober dan, Alexander!

Prezračevanje - to pomeni umetno prezračevanje pljuč. Možganska kap povzroča otekanje - otekanje možganskega stebla, dihalni center, ki se nahaja v podolgovati meduli, je stisnjen v velikem okcipitalnem foramenu in oseba izgubi sposobnost samostojnega dihanja.

Dihalni in vazomotorni centri so zelo blizu in če je vse v redu z srcem in tlakom, to kaže, da je možgansko deblo reverzibilno.

Prognoza za življenje po hemoragični (s krvavitvijo) možgansko kap je veliko slabša kot po ishemiji.

Zelo težko je napovedati življenje in okrevanje človeka, ne da bi ga videl. Toda na podlagi mojih prejšnjih izkušenj lahko domnevam, da je za bolnika z možgansko kapjo v resnem stanju, z depresivnim dihanjem, napoved za življenje in okrevanje izjemno neugodna. Potrebno je pripraviti se na najhujše, vendar ne pozabite, da se zgodijo čudeži, predvsem bolnik v starosti, ko ljudje preživijo tudi po obsežnih hemoragičnih kapi.

Poleg tega je oskrba bolnikov na intenzivni negi običajno boljša kot v nevrološkem ali terapijskem oddelku. Če se dva tedna stanje ženske ne spremeni in ne more sama dihati, potem je ugodna prognoza malo verjetna.

Zgodovina rehabilitacije po kapi

Moje ime je Natalia Efratova. Poleti 2017 je moj mož imel levo stransko kap. Paraliziran skoraj v celoti. Mesec dni je preživel v mestni bolnišnici. Nato smo ga z velikimi težavami prenesli v rehabilitacijski center, v katerem je preprosto položil mesec dni in nobeden od njiju ni bil popoln rehabilitacijski govor. Mesec dni kasneje smo bili odpuščeni v enakem stanju, kot so bili sprejeti. Sergey se sploh ni naučil normalno sedeti.

Po takem zdravljenju smo se odločili, da bomo vse sile vrnili na obnovo in se odločili, da gremo v zasebni center. Pregledal sem veliko informacij na internetu in ujel me je Evexia Center. Od prvega priziva sem začutil željo, da bi nam pomagal obvladati naš problem.

Sprva smo prišli sem za dva tedna, vendar smo ostali mesec in pol. Moj mož je začel hoditi. Čeprav nisem zelo samozavesten in še nismo dosegli želenega rezultata v roki, so nam povedali, da je potreben čas. Toda Sergej že hodi in to je velika zmaga za nas. Pojdite na uradno spletno stran >>>

Povezava z ventilatorjem - indikacije, tehnike, načini in zapleti

V primeru dihalne motnje pacient prejme umetno prezračevanje pljuč ali mehansko prezračevanje. Uporablja se, kadar bolnik ne more dihati sam ali ko leži na operacijski mizi pod anestezijo, kar povzroča pomanjkanje kisika. Obstaja več vrst mehanskega prezračevanja - od preprostih ročnih do strojnih. Praktično se vsaka oseba lahko spopade s prvo, druga zahteva razumevanje naprave medicinske opreme.

Kaj je umetno prezračevanje pljuč?

V medicini se IVL razume kot umetno injiciranje zraka v pljuča, da se zagotovi izmenjava plina med okoljem in alveolami. Umetno prezračevanje se lahko uporablja kot merilo za oživljanje, kadar ima oseba hude spontane motnje dihanja ali kot sredstvo za zaščito pred pomanjkanjem kisika. Slednje stanje se pojavi pri anesteziji ali spontanih boleznih.

Oblike umetnega prezračevanja so strojne in neposredne. Prva uporablja mešanico plinov za dihanje, ki jo aparat vtakne v pljuča s pomočjo intubacijske cevi. Ravna črta pomeni ritmično stiskanje in širjenje pljuč, kar zagotavlja pasivno vdihavanje in izdihovanje brez uporabe pripomočka. Če uporabljate »električna pljuča«, mišice stimulirate s pulzom.

Indikacije za mehansko prezračevanje

Za umetno prezračevanje in ohranjanje normalnega delovanja pljuč obstajajo indikacije:

  • nenadna prekinitev krvnega obtoka;
  • mehanska dihalna asfiksija;
  • poškodbe prsnega koša, možganov;
  • akutna zastrupitev;
  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • kardiogeni šok;
  • napad astme.

Po operaciji

Intubacijska cevka umetne ventilacijske naprave se vstavi v bolnikova pljuča v operacijski sobi ali po dostavi iz nje v enoto intenzivne nege ali bolnikovo spremljevalno sobo po anesteziji. Upoštevani so cilji in potrebe po mehanski ventilaciji po operaciji:

  • odpravljanje izkašljevanja izpljunka in izločkov iz pljuč, kar zmanjšuje pogostnost infekcijskih zapletov;
  • zmanjšanje potrebe po podpori kardiovaskularnega sistema, zmanjšanje tveganja nižje globoke venske tromboze;
  • ustvarjanje pogojev za hranjenje skozi cev za zmanjšanje pogostosti prebavnih motenj in vrnitev normalne peristaltike;
  • zmanjšanje negativnih učinkov na skeletne mišice po dolgotrajnih anestetikih;
  • hitra normalizacija duševnih funkcij, normalizacija spanja in budnosti.

Pri pljučnici

Če ima bolnik hudo pljučnico, to hitro povzroči razvoj akutne respiratorne odpovedi. Indikacije za umetno prezračevanje za to bolezen so:

  • motnje zavesti in psiho;
  • znižanje krvnega tlaka na kritično raven;
  • intermitentno dihanje več kot 40-krat na minuto.

Umetno prezračevanje se izvaja v zgodnjih fazah razvoja bolezni, da se poveča delovna učinkovitost in zmanjša tveganje smrti. IVL traja 10-14 dni, 3-4 ure po vstavitvi cevke, traheostomija. Če je pljučnica masivna, se izvede s pozitivnim pritiskom do konca izdiha (PEEP), da se bolje razporedi pljuča in zmanjša vensko premikanje. Ob intervenciji ventilatorja se izvaja intenzivna antibiotična terapija.

S kapo

Povezava mehanske ventilacije pri zdravljenju kapi se šteje za rehabilitacijski ukrep za bolnika in je predpisana za indikacije:

  • notranje krvavitve;
  • poškodbe pljuč;
  • patologija na področju dihalne funkcije;
  • koma.

Pri ishemičnih ali hemoragičnih napadih opazimo težave pri dihanju, ki jih ventilator obnovi z namenom normalizacije izgubljenih možganskih funkcij in zagotavljanja zadostnega kisika celicam. Umetna pljuča se v možganski kapi dajo do dva tedna. V tem času je prišlo do spremembe v akutnem obdobju bolezni, zmanjšanju otekanja možganov. Če je mogoče, se je treba čim prej znebiti mehanskega prezračevanja.

Vrste mehanskega prezračevanja

Sodobne metode umetnega prezračevanja so razdeljene v dve pogojni skupini. Enostavno se uporabljajo v nujnih primerih, strojna oprema pa v bolnišnici. Prva je dovoljena za uporabo v odsotnosti samo-dihanja v osebi, ima akutni razvoj motenj dihalnega ritma ali patoloških stanj. Preproste tehnike vključujejo:

  1. Od ust do ust ali od ust do nosu, se žrtvina glava vrne na najvišjo raven, odpre se vhod v grlo, korenina jezika se odmakne. Oseba, ki izvaja postopek, postane na strani, stisne bolnikov nos z roko, nagne glavo nazaj in z drugo roko drži usta. Z globokim vdihom reševalec tesno stisne ustnice na bolnikova usta ali nos in močno izzveni. Bolnik mora izdihniti zaradi elastičnosti pljuč in prsnice. Hkrati opravite masažo srca.
  2. Uporabite kanal v obliki črke S ali vrečko Ruben. Pred uporabo je potrebno očistiti dihalne poti, nato pa masko pritisniti.

Načini mehanskega prezračevanja pri oživljanju

Naprava za umetno dihanje se uporablja pri oživljanju in se nanaša na mehansko metodo mehanskega prezračevanja. Sestavljen je iz respiratorja in endotrahealne cevi ali traheostomske kanile. Za odrasle in otroke se uporabljajo različne naprave, ki se razlikujejo po velikosti vhodne naprave in nastavljivi stopnji dihanja. Aparaturno prezračevanje se izvaja v visokofrekvenčnem načinu (več kot 60 ciklov na minuto), da bi zmanjšali plimni volumen, zmanjšali pritisk v pljučih, prilagodili bolnika respiratorju in olajšali pretok krvi v srce.

Metode

Visokofrekvenčno umetno prezračevanje je razdeljeno na tri načine, ki jih uporabljajo moderni zdravniki:

  • volumetrična - značilna hitrost dihanja 80-100 na minuto;
  • nihanje - 600-3600 na minuto z nihanjem stalnega ali občasnega toka;
  • jet - 100-300 na minuto, je najbolj priljubljen, s tem pa kisik ali mešanica plinov pod pritiskom piha v respiratorni trakt z iglo ali tankim katetrom, druge možnosti so intubacijska cev, traheostomija, kateter skozi nos ali kožo.

Poleg obravnavanih metod, ki se razlikujejo po stopnji dihanja, razlikujejo načine mehanskega prezračevanja glede na vrsto uporabljene naprave:

  1. Avtomatsko - dihanje bolnika je popolnoma zatrto s farmakološkimi zdravili. Bolnik diha popolnoma s stiskanjem.
  2. Pomožna - dihanje osebe se shrani in oskrba s plinom se izvaja med poskusom vdihavanja.
  3. Periodično prisilno - uporablja se pri prehodu iz mehanskega prezračevanja v spontano dihanje. Postopno zmanjševanje pogostosti umetnih vdihov povzroči, da bolnik diha sam.
  4. S peep - z njim, intrapulmonalni tlak ostaja pozitiven glede na ozračje. To vam omogoča boljšo porazdelitev zraka v pljučih, odpravo edema.
  5. Električna stimulacija diafragme se izvaja preko zunanjih igelnih elektrod, ki dražijo živce na diafragmi in povzročajo ritmično krčenje.

Ventilator

V načinu oživljanja ali pooperativnem oddelku se uporablja ventilator. Ta medicinska oprema je potrebna za oskrbo pljuč s plinsko mešanico kisika in suhega zraka. Prisilni režim se uporablja za nasičenje celic in krvi s kisikom in odstranitev ogljikovega dioksida iz telesa. Obstaja več vrst ventilatorjev:

  • po vrsti uporabljene opreme - intubacijska cev, traheostomija, maska;
  • po uporabljenem algoritmu dela - ročno, mehansko, z nevrokontroliranim prezračevanjem pljuč;
  • po starosti - za otroke, odrasle, novorojenčke;
  • na pogonu - pnevmomehanski, elektronski, ročni;
  • kot je bilo predvideno - splošno, posebno;
  • na uporabnem področju - enoti intenzivne nege, enoti intenzivne nege, pooperativnem oddelku, anesteziologiji, novorojenčkom.

Tehnika umetnega pljučnega prezračevanja

Zdravniki uporabljajo ventilatorje za umetno prezračevanje. Po pregledu bolnika zdravnik nastavi frekvenco in globino vdihov, izbere plinsko mešanico. Plini za trajno dihanje se dovajajo skozi cev, ki je povezana z endotrahealno cevjo, naprava uravnava in ohranja sestavo mešanice pod nadzorom. Če se maska ​​uporablja za pokrivanje nosu in ust, je naprava opremljena z alarmnim sistemom, ki opozarja na motnje v dihalnem procesu. Pri daljšem prezračevanju se endotrahealna cev vstavi v odprtino skozi sprednjo steno sapnika.

Težave pri mehanskem prezračevanju

Po namestitvi naprave za umetno prezračevanje in med delovanjem se lahko pojavijo težave:

  1. Prisotnost bolnika z ventilatorjem. Če želite popraviti, odpraviti hipoksijo, preverite položaj vstavljene endotrahealne cevi in ​​same opreme.
  2. Sinhronizacija respiratorja. Privede do padca plimskega volumna, neustreznega prezračevanja. Vzroki so kašelj, zadrževanje dihanja, patologija pljuč, krči v bronhih, nepravilno nameščen aparat.
  3. Visok tlak v zraku. Vzroki so: kršitev celovitosti cevi, bronhospazem, pljučni edem, hipoksija.

Izključitev od mehanskega prezračevanja

Uporaba mehanske ventilacije lahko spremljajo poškodbe zaradi visokega krvnega tlaka, pljučnice, zmanjšane funkcije srca in drugih zapletov. Zato je pomembno, da se čimprej ustavi umetno prezračevanje, pri čemer je treba upoštevati klinično situacijo. Indikacija za odstavitev je pozitivna dinamika okrevanja z naslednjimi kazalniki:

  • obnovitev dihanja s frekvenco manj kot 35 na minuto;
  • minutno prezračevanje zmanjšano na 10 ml / kg ali manj;
  • pacient nima povišane telesne temperature ali okužbe, apneja;
  • krvna slika je stabilna.

Pred odstavitvijo od respiratorja se preverijo ostanki mišične blokade, odmerek sedativov zmanjša na minimum. Obstajajo naslednji načini odstavitve od umetnega prezračevanja:

  • spontani preskus dihanja - začasna zaustavitev naprave;
  • sinhronizacijo z lastnim poskusom dihanja;
  • podpora za pritisk - naprava pobere vse poskuse dihanja.

Če ima bolnik naslednje simptome, ga ni mogoče odklopiti od umetnega prezračevanja:

  • tesnoba;
  • kronična bolečina;
  • krči;
  • kratka sapa;
  • zmanjšan plimni volumen;
  • tahikardija;
  • povečan pritisk.

Posledice

Po uporabi ventilatorja ali druge metode umetnega prezračevanja niso izključeni neželeni učinki: t

  • bronhitis, dekubitusne bronhialne razjede, fistula;
  • pljučnica, krvavitev;
  • zmanjšanje tlaka;
  • nenaden zastoj srca;
  • urolitiaza;
  • duševne motnje;
  • pljučni edem.

Zapleti

Nevarni zapleti mehanskega prezračevanja med uporabo posebne naprave ali dolgotrajne terapije z njim niso izključeni:

  • poslabšanje stanja pacienta;
  • izguba spontanega dihanja;
  • pnevmotoraks - kopičenje tekočine in zraka v plevralni votlini;
  • kompresija pljuč;
  • drsenje cevi v bronhih z nastankom rane.

Pljučno prezračevanje med kapjo

V katerih primerih je umetno prezračevanje pljuč, metode mehanskega prezračevanja

Umetno prezračevanje pljuč se uporablja ne le v primeru nenadnega prenehanja krvnega obtoka, ampak tudi v drugih terminalnih stanjih, ko se ohrani srčna aktivnost, vendar je respiratorna funkcija močno poslabšana (mehanska asfiksija, velika poškodba prsnega koša, možgani, akutna zastrupitev, huda arterijska hipotenzija, aktivni kardiogeni šok, astmatični status in druga stanja, v katerih napreduje presnova in plinsko acidoza.

Preden nadaljujete z obnovo dihanja, je priporočljivo preveriti prosto dihalno pot. V ta namen je potrebno odpreti pacientovo ustno votlino (odstraniti odstranljive proteze) in s pomočjo prstov upogniti sponko in gazno brisačo, da odstranimo ostanke hrane in druge vidne tuje predmete.

Če je mogoče, vsebino posesajte z električnim sesanjem skozi širok lumen cevi, vstavljen neposredno v ustno votlino, in nato skozi nosni kateter. V primeru regurgitacije in aspiracije želodčne vsebine je treba ustno votlino temeljito očistiti, saj tudi minimalna injekcija v bronhialno drevo povzroča hude post-resuscitacijske komplikacije (Mendelssohnov sindrom).

Bolniki z akutnim miokardnim infarktom se morajo omejiti na hrano, saj je prenajedanje, zlasti v prvih dneh bolezni, pogosto neposreden vzrok nenadnega prenehanja krvnega obtoka. V teh primerih oživljanje spremlja regurgitacija in aspiracija želodčne vsebine. Da bi preprečili ta mogočni zaplet, je potrebno pacientu dati nekoliko povišan položaj, dvigniti glavo postelje ali ustvariti Trendelenburg položaj. V prvem primeru se zmanjša nevarnost, da bi vsebino želodca vrgli v sapnik, čeprav med ventilatorjem določen del vdihanega zraka vstopi v želodec, začne se raztezati in z indirektno masažo srca se prej ali slej pojavi regurgitacija. V položaju Trendelenburg je možno evakuirati izstopajočo želodčno vsebino s pomočjo električne sesalne enote z naknadnim vstavljanjem sonde v želodec. Za izvedbo teh manipulacij je potreben čas in ustrezne spretnosti. Zato najprej rahlo dvignite konec glave in nato vnesite sondo, da odstranite vsebino želodca.

Uporabljena metoda močnega pritiska na epigastrično področje pacienta, da se prepreči prevelika razteznost želodca, lahko povzroči evakuacijo zraka in vsebine želodca, čemur sledi takojšnja aspiracija.

Prezračevanje se ponavadi začne v položaju pacienta na hrbtu z glavo, ki je vržena nazaj. To prispeva k popolni odprtosti zgornjih dihalnih poti, saj se koren jezika odmakne od hrbtne stene žrela. Če na mestu nesreče ni ventilatorja, je treba takoj začeti dihati usta do ust ali usta v nos. Izbira metod mehanske ventilacije je odvisna predvsem od sprostitve mišic in prehodnosti ustreznih zgornjih dihal. Z zadostno sprostitvijo mišic in prostim (sprejemljivim za zrak) ustno votlino je bolje dihati usta na usta. Za to reševalec, ki je z eno roko vrgel nazaj glavo bolnika, spredaj potisne spodnjo čeljust in s kazalcem in palcem druge roke tesno prekrije žrtvinega nosu. Po globokem vdih resuscitator, ki tesno stisne usta do bolnikovega odprtega usta, naredi prisilni izdih (za 1 s). Hkrati se pacientova prsna koža prosto in enostavno dvigne, po odprtju ust in nosu pa pasiven izdih z značilnim zvokom izdihanega zraka.

V nekaterih primerih je potrebno opraviti mehansko prezračevanje v prisotnosti znakov spazma žvečilnih mišic (v prvih sekundah po nenadni prekinitvi krvnega obtoka). Nepraktično je porabiti čas za uvedbo usta gag, saj to ni vedno mogoče. Začeti bi morali z usta do nosa. Kot pri dihanju z ust do ust, se bolnikova glava vrne nazaj in po predhodnem strjevanju predela pacientovih spodnjih nosnih poti izvede globok izdih.

V tem času palec ali kazalec roke za oživljanje pokriva usta žrtve. Pasivni izdih se izvaja predvsem skozi usta bolnika. Običajno se pri dihanju z usti na usta ali ustih na nos uporablja gazna brisača ali robček. Praviloma ovirajo IVL, ker se hitro zmočijo, se zataknejo in preprečijo prehod zraka v zgornji dihalni trakt pacienta.

V kliniki se za IVL pogosto uporabljajo različni zračni vodniki in maske. Za to je najbolj fiziološko uporabiti cev v obliki črke S, ki se vstavi v ustno votlino nad jezikom, preden vstopi v grlo. Bolnikova glava je vrnjena nazaj, cev v obliki črke S se vstavi v 8-12 cm, tako da se zvije na žrelo in v tem položaju fiksira s posebno prirobnico v obliki skodelice. Slednji, ki se nahaja na sredini cevke, tesno stisne pacientove ustnice in zagotavlja ustrezno prezračevanje pljuč. Reanimator se nahaja za bolnikovo glavo, njegovi mali prsti in obroči prstov obeh rok, ki potiskajo spodnjo čeljust spredaj, s kazalniki, ki tesno pritiskajo na prirobnico S-oblikovane cevi, in s palcem pokrivajo bolnikov nos. Zdravnik globoko vdihne v ustnik epruvete, po katerem opazimo pacientovo izlet v prsni koš. Če se pri vdihavanju pacienta pojavi občutek odpornosti ali se poveča le epigastrična regija, je treba rahlo zategniti cev, ker se nad vhodom v grlo ali distalnim koncem cevi nahaja nad vhodom v požiralnik.

V tem primeru, z nadaljnjim prezračevanjem, možnost regurgitacije vsebine želodca ni izključena.

Preprostejša in varnejša je uporaba navadne anestezije in dihalne maske v izrednih razmerah, ko izdihani zrak resuscitatorja piha skozi šobo. Maska je čvrsto pritrjena na obraz žrtve, samo nagibanje glave, potiskanje spodnje čeljusti, kot pri dihanju skozi cev v obliki črke S. Ta metoda je podobna ventilatorju z usti na nos, tako kot pri tesnem pritrjevanju anestezijsko-dihalne maske, so usta žrtve običajno zaprta. Z določeno veščino lahko masko postavimo tako, da je ustna votlina rahlo odprta: za to se potisne spodnja čeljust bolnika naprej. Za boljše prezračevanje pljuč z uporabo anestetične dihalne maske lahko vnaprej vstopite v orofaringealni zračni kanal; nato dihanje poteka skozi žrtvino usta in nos.

Ne smemo pozabiti, da z vsemi metodami izdihanega prezračevanja, ki temelji na vbrizgavanju resuscitatorja v prizadeti zrak, mora biti koncentracija kisika v izdihanem zraku vsaj 17-18% po prostornini. Če oživljanje izvaja ena oseba, potem pa z naraščanjem telesne aktivnosti koncentracija kisika v izdihanem zraku pade pod 16 vol.% In seveda se oksigenacija pacientove krvi močno zmanjša. Poleg tega, čeprav higienski previdnostni ukrepi med usta na usta ali usta na nos izginjajo v ozadje, medtem ko varujejo pacientovo življenje, se ne sme zanemariti, zlasti če se izvaja oživljanje kužnih bolnikov. V ta namen morajo biti v katerem koli oddelku zdravstvene ustanove nameščene naprave za ročno prezračevanje. Takšne naprave omogočajo mehansko prezračevanje prek anestetične in dihalne maske (kot tudi skozi endotrahealno cev) z okoliškim zrakom ali kisikom iz centraliziranega kisikovega sistema ali iz prenosnega jeklenke s kisikom do sesalnega ventila rezervoarja. Z regulacijo dovoda kisika je mogoče doseči od 30 do 100% njegove koncentracije v vdihanem zraku. Uporaba naprav za ročno prezračevanje omogoča varno pritrditev anestezije in dihalne maske na pacientov obraz, saj se aktivni dih v pacientu in njegov pasivni izdih izvajajo preko nepovratnega dihalnega ventila. Uporaba takšnega dihalnega aparata za oživljanje zahteva določene sposobnosti. Bolnikova glava se vrže nazaj, z majhnim prstom se spodnja čeljust potisne naprej in jo brado obdrži z obročem in srednjim prstom, maska ​​se pritrdi z eno roko, drži jo bradavica s palcem in kazalcem; druga roka pa oživlja dihalno krzno. Najbolje je, da izberete položaj za glavo bolnika.

V nekaterih primerih, zlasti pri starejših v odsotnosti zob in atrofiranih alveolarnih procesov čeljusti, ni mogoče doseči tesnega tesnila anestetika in dihalne maske z obrazom žrtve. V takem primeru je priporočljivo uporabiti orofaringealni zračni kanal ali opraviti mehansko prezračevanje po zaprtju maske samo z bolnikovim nosom z tesno zaprto ustno votlino. Seveda je v zadnjem primeru izbrana manjša anestetična dihalna maska, njen zapečateni okvir (obturator) pa je napolnjen z zrakom za polovico. Vse to ne izključuje napak pri izvajanju mehanske ventilacije in zahteva predhodno usposabljanje medicinskega osebja o posebnih manekenkah za kardiopulmonalno oživljanje. Tako lahko z njihovo pomočjo določite glavne ukrepe za oživljanje in, kar je najpomembnejše, se naučite, kako določiti prehodnost dihalnih poti z zadostnim izletom v prsni koš, oceniti količino vdihanega zraka. Za odrasle žrtve je zahtevani volumen plime od 500 do 1000 ml. Pri pretiranem injiciranju zraka je možna pljučna ruptura, najpogosteje v primerih emfizema, vdora zraka v želodec, sledi regurgitacija in aspiracija vsebine želodca. Res je, da v sodobnih napravah za ročno prezračevanje obstaja varnostni ventil, ki odvaja odvečni zrak v ozračje. Vendar pa je to možno tudi z nezadostnim prezračevanjem pljuč zaradi kršitve dihalnih poti. Da bi se temu izognili, je potrebno stalno spremljanje prsnega izleta ali auskultacija respiratornega hrupa (nujno na obeh straneh).

V izjemnih okoliščinah, ko je življenje bolnika odvisno od nekaj minut, je naravna želja po čim hitrejši in učinkovitejši pomoči. To včasih vključuje ostre in neupravičene premike. Torej, preveč živahno nagibanje bolnikove glave lahko povzroči moteno možgansko cirkulacijo, zlasti pri bolnikih z vnetnimi boleznimi možganov, travmatsko poškodbo možganov. Prekomerno vbrizgavanje zraka, kot je navedeno zgoraj, lahko povzroči rupturo pljuč in pnevmotoraks, prisilno prezračevanje v prisotnosti tujih teles v ustni votlini pa lahko prispeva k njihovi dislokaciji v bronhialno drevo. V takih primerih, tudi če je mogoče obnoviti srčno aktivnost in dihanje, lahko bolnik umre zaradi zapletov, povezanih z oživljanjem (ruptura pljuč, hemo- in pnevmotoraks, aspiracija želodčne vsebine, aspiracijska pljučnica, Mendelssohnov sindrom).

Najbolj primeren je za izvajanje IVL po endotrahealni intubaciji. Hkrati obstajajo indikacije in kontraindikacije za to manipulacijo v primeru nenadne prekinitve krvnega obtoka. Na splošno velja, da v zgodnjih fazah kardiopulmonalne reanimacije ne bi smeli porabiti časa za ta postopek: med intubacijo dihanje preneha in če je tehnično težko opraviti (kratek vrat žrtve, okorelost vratne hrbtenice), zaradi poslabšanja hipoksije. lahko smrtno. Če pa iz več razlogov, zlasti zaradi prisotnosti tujkov in bruhanja v dihalnih poteh, umetno prezračevanje ni mogoče, postane endotrahealna intubacija izjemno potrebna. S pomočjo laringoskopa izvajamo vizualno kontrolo in skrbno evakuacijo emetičnih mas in drugih tujkov iz ustne votline. Poleg tega uvedba endotrahealne cevi v sapnik omogoča vzpostavitev ustrezne mehanske ventilacije s kasnejšo aspiracijo skozi cevko vsebine bronhialnega drevesa in ustrezno patogenetsko zdravljenje. Priporočljivo je, da endotrahealno cev vstavite v primerih, ko oživljanje traja več kot 20-30 minut ali ko se ponovno vzpostavi srčna aktivnost, vendar je dihanje močno oslabljeno ali pa je neustrezno. Hkrati z endotrahealno intubacijo v želodčno votlino vstavimo želodčno cevko. V ta namen se pod nadzorom laringoskopa najprej v požiralnik vnese endotrahealna cev in vzdolž nje v želodec tanka želodčna cev; nato intubacijsko cev odstranimo in proksimalni konec želodčne sonde izvlečemo skozi nosni prehod s pomočjo nosnega katetra.

Endotrahealno intubacijo je najbolje izvesti po predhodni IVL z ročnim dihalnim aparatom s 100% kisikom. Za intubacijo je potrebno pacientovo glavo vrniti nazaj, tako da sta žrela in sapnik tvorjena ravna črta, tako imenovani "klasični Jacksonov položaj". Bolje je, da pacienta postavite v "izboljšan položaj Jacksona", v katerem se glava vrne nazaj, vendar pa se dvigne za 8–10 cm nad posteljo, odpiranje ustnih ust s kazalcem in palcem desne roke, pri čemer se instrument počasi potisne nekoliko nazaj in stran od rezila, v ustni votlini vnesemo laringoskop. Najbolje je uporabiti ukrivljeno rezilo laringoskopa (npr. Macintosha), tako da je njegov konec med sprednjo steno žrela in dnom epiglotisa. Z dvigom epiglotisa s pritiskom na konec rezila na sprednji steni žrela na mestu glosso epiglosalnega kraka vidimo glotis. Včasih je potrebno malo pritisniti na zunanjo stran prednje stene grla. Desna roka pod vidnim nadzorom v sapniku skozi glotis preživite endotrahealno cevko. Pri oživljanju je priporočljivo uporabiti endotrahealno cev z napihljivo manšeto, da se izognemo uhajanju vsebine želodca iz ust v sapnik. Endotrahealne epruvete ne smete vstaviti preko glotisov nad koncem napihljivega manšete.

Ko je cev v sapnici pravilno nameščena, sta obe polovici prsnega koša med dihanjem enakomerno dvignjeni, vdihavanje in izdihovanje pa ne povzročata občutka odpornosti: med zaznavanjem se dihanje enakomerno izvaja na pljučih na obeh straneh. Če je intubacijska cevka pomotoma vstavljena v požiralnik, se epigastrična regija dvigne z vsakim dihom, med avskultacijo pljuč ni dihalnega hrupa ali pa je izdih težak ali ga ni.

Pogosto se endotrahealna cev drži v desnem bronhusu, zajame jo, potem se na levi strani ne sliši dihanje, nasprotna varianta razvoja takšnega zapleta pa ni izključena. Včasih s prekomernim otekanjem manšete lahko pokrije odprtino endotrahealne cevi.

V tem času, z vsakim vdihom, v pljuča vstopi dodatna količina zraka, izdih pa močno ovira. Zato je pri napihovanju manšete potrebno osredotočiti na kontrolni balon, ki je povezan z obturatorjem.

Kot smo že omenili, je v nekaterih primerih endotrahealna intubacija tehnično težka. To je še posebej težko, če ima bolnik kratek, debel vrat in omejeno gibanje v vratni hrbtenici, saj je pri direktni laringoskopiji viden le del glotisa. V takšnih primerih je treba v endotrahealno cevko (z oljčnim na svojem distalnem koncu) vstaviti kovinski vodnik in dati cevi bolj strme zavoje, ki omogočajo, da se vstavi v sapnik.

Da bi se izognili perforaciji s kovinskim vodnikom s sapnikom, se endotrahealna cev z vodnikom vstavi za majhno razdaljo (2-3 cm) preko glotisa in takoj se odstrani prevodnik, cev pa se nežno premakne v pacientov sapnik.

Endotrahealno intubacijo lahko izvedemo tudi slepo, medtem ko se indeksni in srednji prsti leve roke vstavita globoko vzdolž korena jezika, epiglotis se premakne spredaj na sprednjo stran, vhodna luknja v požiralniku pa se določi s kazalcem. Intubacijska cevka se izvaja v sapniku med indeksnim in srednjim prstom.

Opozoriti je treba, da se endotrahealna intubacija lahko izvaja v pogojih dobre mišične sprostitve, ki se pojavi 20-30 sekund po prenehanju delovanja srca. Ko so žvečilne mišice krč (spazem), ko je težko odpreti čeljust in razširiti rezilo laringoskopa med zobmi, je možno opraviti običajno trahealno intubacijo po predhodnem vnosu mišičnih relaksantov, kar ni povsem zaželeno (dolgoročna zaustavitev dihanja zaradi hipoksije, težave pri obnovitvi zavesti, nadaljnje zmanjšanje srčne aktivnosti) ali poskusite vstopiti v endotrahealno cev v prekleto nos. Gladka cev brez manšete z izrazitim ovinkom, premazana s sterilnim vazelinom, se vstavi skozi nosni prehod proti traheji pod vizualno kontrolo z neposredno laringoskopijo z uporabo vodilnih intubacijskih klešč ali klešč.

Če direktna laringoskopija ni mogoča, je treba poskušati intubacijsko cevko vdreti v sapnik skozi nos, pri čemer uporabimo kot nadzor videz dihalnih zvokov v pljučih, ko se vanje vnese zrak.

Tako lahko pri kardiopulmonalni reanimaciji uspešno uporabimo vse metode mehanskega prezračevanja. Seveda je treba takšne metode mehanskega prezračevanja, kot je dihanje ust do ust ali ust do nosu, uporabljati samo, če na mestu incidenta ni naprav za ročno prezračevanje.

Vsak zdravnik se mora seznaniti s tehniko endo-trahealne intubacije, saj lahko v nekaterih primerih samo vstavitev endotrahealne cevi v sapnik zagotovi ustrezno mehansko prezračevanje in prepreči grozne zaplete, povezane z regurgitacijo in aspiracijo vsebine želodca.

Za daljše mehansko prezračevanje se uporabljajo volumski respiratorji tipa RO-2, RO-5, RO-6. To mehansko prezračevanje praviloma poteka skozi endotrahealno cev. Način prezračevanja je izbran glede na indikatorje delne napetosti ogljikovega dioksida, kisika v arterijski krvi; IVL se izvaja v načinu zmerne hiperventilacije. Za sinhronizacijo delovanja respiratorja z neodvisnim dihanjem bolnika se uporablja morfin hidroklorid (1 ml 1% raztopine), seduxen (1-2 ml 0,5% raztopine), natrijev hidroksibutirat (10-20 ml 20% raztopine). Res je, da za dosego želenega učinka ni vedno mogoče. Preden vstopite v mišične relaksante, se prepričajte, da so dihalne poti prehodne. In samo z ostro vzburjenostjo pacienta (ki ni povezana s hipoksijo zaradi napak v ventilatorju), ko se zdravila ne izklopijo spontanega dihanja, se lahko uporabljajo kratkotrajni mišični relaksanti (ditilin 1-2 mg / kg mase). Tubokurarin in drugi ne-depolarizirajoči mišični relaksanti so nevarni za uporabo zaradi možnosti nadaljnjega znižanja krvnega tlaka.

"V katerih primerih je izvedeno umetno pljučno prezračevanje?" Razdelek Stanja v sili

Kaj povzroča težave z dihanjem po možganski kapi in kako ravnati z njim

    Vsebina:
  1. Zakaj je po možganski kapi težko dihati?
  2. Mehansko prezračevanje po možganski kapi
    1. Indikacije za mehansko prezračevanje med udarcem
    2. Kakšna je korist od kapi z ventilatorjem?
  3. Kako obnoviti dihalni sistem po možganski kapi
    1. Zdravljenje z zdravili za krepitev dihanja
    2. Kako dihati po možganski kapi
    3. Dihalna gimnastika v obdobju okrevanja
    4. Folk recepti za težko dihanje

Po možganski kapi je treba izvesti nujne sanacijske ukrepe za boj proti zapletom. Posledica notranjega krvavitve je razvoj resnih patoloških sprememb v možganih: kršitev motoričnih, dihalnih in psihoemocionalnih funkcij. Težave z dihanjem po možganski kapi opazimo s porazom posebnega centra, ki je odgovoren za delovanje človeških pljuč.

Zakaj je po možganski kapi težko dihati?

Dihalna odpoved med možgansko kapjo je posledica poškodb mehanizmov samoregulacije in zaščite telesa. Patofiziološke motnje vključujejo:

  1. Depresija zavesti, ki pada v komo.
  2. Osrednja dihalna odpoved.
  3. Spremembe v pretoku krvi, pljučni obtok.
  4. Razvoj pljučnih bolezni: zastoj, pljučnica.
  5. Infekcijske poškodbe možganov.

Komplikacije lahko segajo vse do obnove osnovnih možganskih funkcij. Slabo počutje vodi k nezmožnosti samostojnega dihanja in zahteva povezavo z ventilatorjem.

Mehansko prezračevanje po možganski kapi

Umetno pljučno prezračevanje za možgansko kap je standardno merilo za boj proti možnim zapletom po hemoragični ali ishemični leziji. Metoda sama po sebi ni nova. Prezračevanje se uporablja v primerih akutne okvare dihalne funkcije.

Indikacije za mehansko prezračevanje med udarcem

Kakšna je korist od kapi z ventilatorjem?

Umetno prezračevanje pljuč je potrebno za ohranitev bolnikovega življenja, pa tudi za obnovitev potrebnih funkcij možganov. Odločitev o tem, ali naj se priključi na napravo, odloča oživljanje, ki temelji na splošnem stanju pacienta.

Mehurček diha pomeni, da je treba preveriti stanje in počistiti dovod kisika. Če ni mehanskih vzrokov disfunkcije, je predpisan MRI ali CT, da se določi lokalizacija krvavitve.

V primeru kapi je naprava za umetno dihanje povezana v obdobju od nekaj dni do 1-2 tednov. Običajno je to dovolj, da preidejo akutno obdobje bolezni in se je začelo zmanjševati otekanje možganov. Prenos na neodvisno dihanje se izvede čim prej. Dlje ko je povezava z ventilatorjem trajala, slabša bo prognoza za bolnika.

Kako obnoviti dihalni sistem po možganski kapi

Število dni mehanske ventilacije po možganski kapi je odvisno od resnosti poškodbe možganov. Za dovajanje kisika je nameščena traheostomija. Potrebno je umetno oskrbo s kisikom ves čas, ko se ugotovi pomanjkanje spontanega dihanja. Naloga rehabilitacijske ekipe je, da pacienta čim hitreje vrne na normalne vitalne znake.

Med zdravljenjem se upošteva, da dolgotrajna povezava z umetno ventilacijsko napravo vodi do resnih zapletov: vnetja zgornjih dihal, razvoja pljučnice in akutnih vnetnih procesov, ki poslabšajo stanje bolnika.

Rehabilitacija vključuje imenovanje zdravljenja z zdravili, kot tudi imenovanje niza dihalnih vaj za možgansko kap.

Zdravljenje z zdravili za krepitev dihanja

Samo dihanje se obnovi, ko se možganska aktivnost vrne v normalno stanje. To se običajno pojavi po zmanjšanju otekanja tkiva. Neokrnjeni predeli možganov postopoma prevzamejo izgubljene funkcije. Medtem ko je bolnik povezan z ventilatorjem, se v dihalnem sistemu pojavijo negativne spremembe.

Pri določanju zdravljenja z zdravili je treba razmisliti o morebitnih zapletih.

  • Odstranjevanje viskoznega izpljunka - aspiracija sluzi. Določite inhalacijo acetilcisteina in bronhodilatatorjev.
  • Dispneja po kapi zaradi okvare bronhijev, zahteva imenovanje kortikosteroidov, bronhodilatatorjev.
  • Paraliza dihalnih mišic - vodi do težkega dihanja, nato pa do njegove popolne prekinitve. Dodelite injekcije atropina in neostigmina.

Hkrati je predpisal potek terapije za boj proti učinkom kapi. Bolnik jemlje neoprotektorje, antihistamine in druge droge.

Kako dihati po možganski kapi

Obnavljanje dihalne funkcije poteka postopoma. Bolniku, ko se opomore, je priporočljivo opraviti vadbeno terapijo za dihanje in dati priporočila v zvezi z vsakodnevnimi navadami.

Obstaja več osnovnih pravil:

  • Dihanje mora biti gladko in globoko.
  • Izogibati se je treba občasnim in pogostim vdihom, kar vodi do ponovnega pojava kapi in hiperventilacije pljuč.

Dihalna gimnastika v obdobju okrevanja

Dihalna gimnastika po kapi je koristna tudi za tiste bolnike, ki niso bili povezani z umetno ventilacijsko napravo. Takoj po normalizaciji in stabilizaciji bolnikovega stanja nadaljujejo z obnovo izgubljenih motoričnih in drugih funkcij.

Dihalna gimnastika v času rehabilitacije po možganski kapi pomaga pri doseganju naslednjih izboljšav:

  • Obogatitev s kisikom v krvi - dinamične dihalne vaje še posebej ugodno vplivajo na delovanje krvnega obtoka, izboljšajo presnovo v tkivih in jih obogatijo s hranilnimi snovmi, ki so potrebne za okrevanje.
  • Postopno okrevanje mišične aktivnosti. Ugotovljeno je bilo, da statične dihalne vaje ležijo, vodijo k izboljšanju tonusa mišičnega sistema in ugodno vplivajo na delo notranjih organov.

Obstaja veliko tehnik, ki pomagajo normalizirati pljuča in obnoviti normalno oskrbo s krvjo. Po kapi lahko uporabite dihalne vaje na Strelnikovi, vaje vzete iz vzhodne gimnastike (joga in wushu). Rehabilitolog bo pomagal izbrati najboljšo možnost.

Mehansko prezračevanje za kap

Kako izvajati CPR, da ne bi poškodovali žrtve?

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) - ukrepi za odstranitev osebe iz stanja klinične smrti. Praviloma je celotno obdobje vračanja organizma sestavljeno iz dveh dogodkov: umetnega dihanja in posredne masaže srčne mišice.

Da bi nadaljevali s CPR, je dovolj nekaj simptomov klinične smrti, ki so lahko:

  • izguba zavesti;
  • pomanjkanje dihanja;
  • srčni zastoj.

CPR praviloma izvajajo zdravniki, vendar pa mora bolnik, dokler ne prispe na mesto, zagotoviti prvo pomoč. Vendar je vredno omeniti, da vsi ljudje ne morejo ugotoviti, ali se je krvni obtok osebe ustavil, to je, da preveri njegov utrip. Zato njegova odsotnost ni znak za CPR. Reanimacija se priporoča šele po izgubi dihanja in zavesti. To pravilo so leta 2010 izvedli zdravniki.

Kako je kardiopulmonalno oživljanje žrtev, vsakdo mora vedeti, da pride v pomoč mimoidoče in ne pusti mu umreti.

Postopek

Ameriško združenje za srce za CPR je razvilo algoritem ukrepov, ki jih mora izvajati resuscitator. Ključne točke vključujejo:

Do leta 2011, ko bi izvajal CPR, bi se oseba morala ravnati po načelu ABCDE, zdaj pa se je spremenila in načelo CABED se šteje za učinkovitejše. Da bi bil učinek postopka pozitiven, je treba opazovati faziranje in nemudoma nadaljevati z obnovo življenja.

Algoritem za CPR, veljaven do leta 2011:

  1. A (Airway) - pretok zraka. Oseba, ki opravlja oživljanje, pregleda bolnikova usta in če pride do bruhanja, jih tujki odstranijo, da omogočijo dostop do pljuč. Po tem morate uporabiti tehniko Safar: vrnite glavo nazaj, izvlecite spodnjo čeljust in odprite usta.
  2. B (dihanje) - dihanje. Prezračevanje z usti v usta ni priporočljivo, saj je ta metoda lahko nevarna. Oseba, ki izvaja oživljanje, opravi prezračevanje pljuč z dihalno torbo.

Vendar je algoritem bolj relevanten z naslednjim zaporedjem:

  • oksigenacija možganov;
  • zagotavljanje pretoka zraka v pljuča;
  • rekuperacija dihal;
  • oživljanje;
  • zdravil.

Te metode se razlikujejo le v zaporedju dejanj.

Niz dejavnosti

Da bi rešili pacientovo življenje, je treba hitro sprejeti odločitev in jasno vedeti, kako izpeljati osebo iz klinične smrti.

Osnove kardiopulmonalne reanimacije vključujejo korist, kot je perikardialna kap. Ta tehnika, ki je potrebna pri zaustavitvi cirkulacije, je pomembna, če ni minilo več kot 10 sekund od trenutka smrti in v bližini ni defibrilatorja. Kontraindikacije za izvajanje tega ukrepa vključujejo starost do 8 let in telesno težo manj kot 15 kilogramov. Tehnika tega postopka je preprosta s pravim pristopom:

  1. Položite bolnika.
  2. Pritrdite srednji in kazalec na proces xiphoide.
  3. Stisnite pest in rob na prsnico, nad prsti.
  4. Med udarcem postavite komolce vzporedno k telesu žrtve.
  5. Če se na arteriji ne pojavi impulz, morate nadaljevati z indirektno masažo srca.

Masaža srca se lahko izvaja samo na ravno in trdo površino. Celoten akcijski poudarek bo usmerjen na področje prsnega koša, ki ga je treba masirati z dlanmi z zadostno silo. Pri izvajanju postopka sledite pravilom:

  1. Komolcev ne upogibajte.
  2. Roke postavite pravokotno na prsni koš bolnika.
  3. Rama linije osebe, ki daje prvo pomoč, mora biti vzporedna z žrtvino prsnico.
  4. Roke med masažo lahko zapremo v gradu, postavimo navzkrižno ali položimo drug na drugega.
  5. Pri izbiri metode križnih prstov se ne smemo dotikati prsnice, ampak jih je treba dvigniti.
  6. Odrasla oseba mora stisniti tako, da se prsni koš odmakne za vsaj 5 cm.
  7. Med manipulacijami ne raztrgajte rok iz prsnice.

Lahko ustavite manipulacijo za nekaj sekund, da nasičite pljuča s kisikom. Vsi premiki morajo biti izvedeni enako. Pogostost stiskanja ne sme biti manjša od 100 na minuto. Priporočljivo je, da postopek poteka gladko, v obliki nihala, z uporabo teže zgornjega dela telesa. Gibanje je treba opraviti nenadoma in pogosto, premikanje rok na prsnico je nesprejemljivo.

Treba je opozoriti, da je metoda postopka odvisna od starosti bolnika:

  • masaža z novorojenčkom se izvaja z enim prstom;
  • masažo dojenčkov je treba izvesti z dvema prstoma;
  • otroci, starejši od dveh let, masažo opravijo z dlanjo.

Znaki učinkovitosti postopka vključujejo: t

  • reakcija učenca na svetlobo;
  • pulz na karotidni arteriji;
  • rožnata koža.

Umetno prezračevanje pljuč se lahko izvede na dva načina:

Če izberete prvo metodo, sledite spodnjim navodilom:

  1. Pacientov nos in usta se izpustijo iz vsebine.
  2. Glava se vrne nazaj, tako da je med brado in vratom topi kot.
  3. Globoko vdihnite in držite nos.
  4. Ustnice strgajo pacientove ustnice in izdihnejo.
  5. Spustite nos.
  6. Interval med vdihom naj ne bo daljši od 5 sekund.

Če dihate vzporedno z masažo, morate uporabiti maske ali robce tako za pacienta kot za osebo, ki zagotavlja oživljanje. Pomembno je, da se med postopkom fiksira glava, saj lahko z močnim padcem želodca nabrekne. Učinkovitost postopka je ocenjena z amplitudo gibanja prsnega koša.

Če je potrebno opraviti samo mehansko prezračevanje in posredno masažo srca, potem mora biti količina manipulacije 2: 15. No, če je partner, potem 1: 5.

Neposredna masaža srca se izvaja le, ko srce preneha, to metodo lahko uporabi zdravnik. Je veliko učinkovitejša od zgoraj opisanih.

  1. Zdravnik odpre prsni koš.
  2. Ena ali dve roki stisnejo srce.
  3. Kri se začne prenašati skozi žile.

Metoda defibrilacije se zaradi svoje učinkovitosti pogosto uporablja. Zahteva napravo, ki začasno dobavlja tok. Indikacije za ta postopek lahko imenujemo obdobje, ko se krvna obtok ustavi glede na vrsto ventrikularne fibrilacije. Pri srčnem zastoju bo ta metoda neučinkovita. Ista defibrilacija povzroča zastoj srca, potem pa organ začne normalno delovati.

Danes so pomembni avtomatski defibrilatorji, ki so opremljeni z glasovnimi ukazi. Takšne naprave morajo biti nameščene na mestih, kjer je veliko ljudi. Načelo njihovega dela je preprosto:

  1. Na prsih postavite elektrode za enkratno uporabo.
  2. Pritisnite gumb.
  3. Za izvedbo defibrilacije.
  4. Za izvajanje teh postopkov pred prihodom zdravnikov.
  5. Preden pomagate žrtvi, bo naprava delovala v načinu nadzora.

Zapleti

Kardiopulmonalna reanimacija je lahko nepravilno izvedena, potem pa brez zapletov ne more. Torej, če ne veste, kako spraviti osebo iz tega stanja, je bolje, da ne storite ničesar, dokler ne pride rešilec.

Zapleti vključujejo:

  • Zlom rebra ali prsnice. Trauma je lahko enojna ali večkratna.
  • Hematome v prsih.
  • Poškodbe notranjih organov.
  • Okužba.
  • Pneumotoraks.
  • Aspiracija vsebine želodca v pljuča.
  • Hemotoraks.
  • Debela embolija.

Te in druge zaplete lahko povzročijo različni razlogi, med drugim:

  • globoko vdihavanje z umetnim dihanjem;
  • izvajanje umetnega dihanja brez instrumentov (šal, maska, krpo, povoj);
  • nepravilna pogostost vdihavanja in izdihavanja;
  • nepravilen položaj bolnikove glave;
  • krmni pritisk na prsnico.

Da bi preprečili zaplete med CPR, morate slediti zaporedju dejanj in opraviti vsako gibanje pravilno.

Kontraindikacije za

Osnove kardiopulmonalne reanimacije so predvsem odstranitev bolnika iz klinične smrti in njegovo vrnitev v življenje. Treba je omeniti, da takšna metoda ni namenjena za odložitev smrti pacienta, in če prognoza za okrevanje in vrnitev osebe v življenje ni vidna, potem se kardiopulmonalna reanimacija ne izvaja. Na primer, če je klinična smrt postala zadnja faza kronične bolezni ali naravni proces staranja organizma, bo ta postopek neučinkovit.

Kontraindikacije za CPR vključujejo naslednje pogoje:

  • rakasta patologija;
  • kronične bolezni;
  • vsi znaki brezupnosti življenja;
  • poškodbe telesa, ki je nezdružljivo z življenjem;
  • biološka smrt človeka.

Biološka smrt se lahko pojavi šele eno uro po srčnem zastoju. V tem stanju so opaženi naslednji simptomi:

  • Rigor mortis se začne v čeljusti in se postopoma širi po vsem telesu.
  • Sušenje roženice (sprememba šarenice, zatemnitev zenice).
  • Pojav mrtvih točk. Prva mesta se lahko pojavijo na dnu vratu. Če je oseba umrla, leži na trebuhu, se na sprednji strani pojavijo madeži, in če so na hrbtu, potem pa nasprotno, zadaj.
  • Hlajenje človeškega telesa. V eni uri se telo ohladi za 1 stopinjo, v hladnih prostorih se to zgodi hitreje.
  • Sindrom mačjih učencev.

Kardiopulmonalno oživljanje je obvezen postopek, ki je potreben ljudem v komi. To lahko izvajajo ne le zdravniki, ampak tudi običajni ljudje, ki so se prej naučili, kako to storiti. To je pravilen algoritem ukrepov - ključ do uspeha postopka.

Kaj je mehansko prezračevanje

V medicini je mehansko prezračevanje umetno vbrizgavanje zraka v pljuča, ki omogoča izmenjavo plina med alveolami in okoljem.

Uporablja se umetno prezračevanje, tudi kot merilo za oživljanje, če ima bolnik hude respiratorne motnje ali kot sredstvo za zaščito telesa pred pomanjkanjem kisika.

Stanje pomanjkanja kisika se pojavi v primeru spontanih bolezni ali med anestezijo, umetno prezračevanje pa ima neposredno in strojno obliko.

Prva vključuje stiskanje / razkladanje pljuč, zagotavljanje pasivnega vdihavanja in izdiha brez pomoči aparata. Naprava uporablja posebno mešanico plinov, ki vstopi v pljuča skozi umetno ventilacijsko napravo (to je neke vrste umetna pljuča).

Kdaj narediti umetno prezračevanje

Obstajajo naslednje indikacije za umetno prezračevanje:

Po operaciji

V pljuča bolnika se vstavi intubacijska cevka ventilatorja v operacijski sobi ali po tem, ko pacient vnese v opazovalno sobo po anesteziji ali enoti za intenzivno nego.

Cilji mehanske ventilacije po operaciji so:

  • Izjema je izločanje izločkov in izpljunkov iz pljuč, kar zmanjšuje pojavnost infekcijskih zapletov;
  • Ustvarjanje pogojev, ki spodbujajo prehrano s pomočjo cevke, da se normalizira peristaltika in zmanjša pojavnost gastrointestinalnih motenj;
  • Zmanjšanje negativnih učinkov na skeletne mišice, ki nastanejo po daljšem delovanju anestetikov;
  • Zmanjšanje tveganja globoke spodnje venske tromboze, zmanjšanje potrebe po podpori srčno-žilnega sistema;
  • Pospešena normalizacija duševnih funkcij, kot tudi normalizacija budnosti in spanja.

Pri pljučnici

Če se pri bolniku pojavi huda pljučnica, se lahko kmalu razvije akutna respiratorna odpoved.

Pri tej bolezni so indikacije za umetno prezračevanje:

  • Kršitve psihe in zavesti;
  • Kritična raven krvnega tlaka;
  • Občasno dihanje pogosto 40 krat / min.

Umetno prezračevanje se izvaja v zgodnji fazi razvoja bolezni za izboljšanje delovne učinkovitosti in zmanjšanje tveganja smrti. IVL traja 10-15 dni, po postavitvi cevke pa 3-5 ur, traheostomija.

S kapo

Pri zdravljenju možganske kapi je povezava mehanske ventilacije ukrep rehabilitacije.

Uporabiti umetno prezračevanje je potrebno v primerih:

  • Pljučne lezije;
  • Notranja krvavitev;
  • Patologija dihalne funkcije telesa;
  • Koma

Med hemoragičnim ali ishemičnim napadom ima bolnik težave z dihanjem, ki ga ventilator obnovi, da zagotovi celicam kisik in normalizira delovanje možganov.

Z možgansko kapjo se umetna pljuča polagajo manj kot dva tedna. Za to obdobje je značilno zmanjšanje možganskega edema in prenehanje akutnega obdobja bolezni.

Vrste naprav za umetno prezračevanje

V praksi oživljanja se uporabljajo naslednje naprave za umetno dihanje, ki izvajajo dovajanje kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz pljuč:

  1. Respirator. Naprava, ki se uporablja za dolgoročno oživljanje. Večina teh naprav se napaja z električno energijo in se lahko regulira v obsegu.

Glede na metodo naprave lahko razdelimo na respiratorje:

  • Notranje delovanje z endotrahealno cevjo;
  • Zunanje delovanje z obrazno masko;
  • Električni stimulatorji.
  1. Visokofrekvenčna oprema. Olajšuje odvisnost bolnika od pripomočka, znatno zmanjša intratorakalni pritisk in dihalni volumen, olajša pretok krvi.

Načini mehanskega prezračevanja pri oživljanju

Naprava za umetno dihanje se uporablja pri oživljanju, je ena od mehanskih metod umetnega prezračevanja. Vključuje respirator, endotrahealno cev ali traheostomsko kanilo.

Novorojenci in starejši otroci lahko doživijo enake težave z dihanjem kot odrasli. V takih primerih uporabite različne naprave, ki se razlikujejo po velikosti cevi in ​​pogostosti dihanja.

Naprave za umetno prezračevanje se izvajajo v načinu preko 60 ciklov / min. Da bi zmanjšali plimni volumen, pritisk v pljučih, olajšali prekrvavitev in bolnika prilagodili respiratorju.

Glavne metode mehanskega prezračevanja

Visokofrekvenčno prezračevanje se lahko izvede na tri načine:

  • Voluminozen. Stopnja dihanja je od 80 do 100 na minuto.
  • Nihanje. Frekvenca 600 - 3600 na min. z občasnimi ali nenehnimi vibracijami pretoka.
  • Inkjet. Od 100 do 300 na minuto Najbolj priljubljeno prezračevanje s tankim katetrom ali iglo, mešanico plinov ali kisika, se vnese v zračne poti pod pritiskom. Druge možnosti so traheostomija, intubacijska cevka, kateter skozi kožo ali nos.

Poleg obravnavanih tehnik ločijo načine oživljanja glede na vrsto aparata:

  1. Pomožna - vzdrževanje pacientovega dihanja, oskrba s plinom nastane, ko oseba poskuša vdihniti.
  2. Avtomatsko - dihanje se popolnoma zatre s farmakološkimi zdravili. Bolnik diha popolnoma s stiskanjem.
  3. Periodični prisilni - se uporablja pri prehodu na popolnoma neodvisno dihanje iz ventilatorja. Postopno zmanjševanje pogostosti umetnega dihanja povzroči, da oseba diha.
  4. Električna stimulacija diafragme - električna stimulacija se izvaja s pomočjo zunanjih elektrod, s čimer diafragmo silimo na ritmično strjevanje in draži živce na njej.
  5. C peep - intrapulmonalni tlak v tem načinu ostane pozitiven v primerjavi z atmosferskim, kar omogoča boljšo porazdelitev zraka v pljučih, odpravo edema.

Aparati za umetno prezračevanje

V pooperativnem oddelku ali v načinu intenzivne nege se uporablja umetna ventilacijska naprava. Ta oprema je potrebna za dovajanje v pljuča mešanice suhega zraka in kisika. S prisilno metodo se krv in celice nasičijo s kisikom in odstranijo ogljikov dioksid iz telesa.

Obstaja več vrst ventilatorjev:

  • Glede na vrsto opreme - traheostomija, endotrahealna cev, maska;
  • Glede na starost - za novorojenčke, otroke in odrasle;
  • Odvisno od algoritma dela - mehanskega, ročnega in nevrokontroliranega prezračevanja;
  • Glede na namen - splošno ali posebno;
  • Glede na pogon - ročno, pnevmomehansko, elektronsko;
  • Glede na področje uporabe - enota intenzivne nege, intenzivna nega, pooperacijski oddelek, novorojenčki, anesteziologija.

IVL postopek

Zdravniki uporabljajo posebne medicinske pripomočke za izvajanje IVL. Po pregledu bolnika, zdravnik določi globino in pogostost vdihov, izbere sestavo plinske mešanice. Dihalna mešanica se napaja skozi cev, ki je povezana s cevjo. Naprava nadzoruje in uravnava sestavo zmesi.

Pri uporabi maske, ki pokriva usta in nos, je naprava opremljena z alarmnim sistemom, ki poroča o motnji dihanja. Pri daljšem prezračevanju se skozi steno sapnika vnese zračni kanal.

Možne težave

Po namestitvi ventilatorja in med njegovim delovanjem se lahko pojavijo naslednje težave:

  1. Sinhronizacija respiratorja. Lahko povzroči neustrezno prezračevanje in zmanjšanje respiratornega volumna. Vzroki so zadrževanje dihanja, kašelj, pljučne bolezni, nepravilno nameščeni aparati, bronhospazmi.
  2. Prisotnost človeškega boja z aparatom. Da bi jo popravili, je potrebno odpraviti hipoksijo in preveriti parametre naprave, samega aparata in položaja endotrahealne cevi.
  3. Povečan tlak v dihalnih poteh. Pojavi se kot posledica bronhospazmov, kršitev celovitosti cevi, hipoksije, pljučnega edema.

Negativni učinki

Uporaba ventilatorja ali druge metode umetnega prezračevanja lahko povzroči naslednje zaplete:

  • Pljučnica, krvavitev;
  • Bronhitis, fistula, dekubitus bronhialne sluznice;
  • Zmanjšan tlak;
  • Urolitiaza;
  • Nenaden srčni zastoj;
  • Pljučni edem;
  • Duševne motnje.

Bolnik se odstavi od mehanskega prezračevanja

Indikacija za odstavitev bolnika je pozitivna dinamika kazalnikov:

  • Zmanjšano minutno prezračevanje na 10 ml / kg;
  • Obnovitev dihanja na raven 35 na minuto;
  • Bolnik nima okužbe ali vročine, apneje;
  • Stabilna krvna slika.

Pred odstavitvijo je treba preveriti ostanke mišične blokade in zmanjšati odmerek pomirjev na minimum.

Kaj povzroča težave z dihanjem po možganski kapi in kako ravnati z njim

    Vsebina:
  1. Zakaj je po možganski kapi težko dihati?
  2. Mehansko prezračevanje po možganski kapi
    • Indikacije za mehansko prezračevanje med udarcem
    • Kakšna je korist od kapi z ventilatorjem?
  3. Kako obnoviti dihalni sistem po možganski kapi
    • Zdravljenje z zdravili za krepitev dihanja
    • Kako dihati po možganski kapi
    • Dihalna gimnastika v obdobju okrevanja
    • Folk recepti za težko dihanje

Po možganski kapi je treba izvesti nujne sanacijske ukrepe za boj proti zapletom. Posledica notranjega krvavitve je razvoj resnih patoloških sprememb v možganih: kršitev motoričnih, dihalnih in psihoemocionalnih funkcij. Težave z dihanjem po možganski kapi opazimo s porazom posebnega centra, ki je odgovoren za delovanje človeških pljuč.

Zakaj je po možganski kapi težko dihati?

Dihalna odpoved med možgansko kapjo je posledica poškodb mehanizmov samoregulacije in zaščite telesa. Patofiziološke motnje vključujejo:

  1. Depresija zavesti, ki pada v komo.
  2. Osrednja dihalna odpoved.
  3. Spremembe v pretoku krvi, pljučni obtok.
  4. Razvoj pljučnih bolezni: zastoj, pljučnica.
  5. Infekcijske poškodbe možganov.

Komplikacije lahko segajo vse do obnove osnovnih možganskih funkcij. Slabo počutje vodi k nezmožnosti samostojnega dihanja in zahteva povezavo z ventilatorjem.

Mehansko prezračevanje po možganski kapi

Umetno pljučno prezračevanje za možgansko kap je standardno merilo za boj proti možnim zapletom po hemoragični ali ishemični leziji. Metoda sama po sebi ni nova. Prezračevanje se uporablja v primerih akutne okvare dihalne funkcije.

Indikacije za mehansko prezračevanje med udarcem

Kakšna je korist od kapi z ventilatorjem?

Umetno prezračevanje pljuč je potrebno za ohranitev bolnikovega življenja, pa tudi za obnovitev potrebnih funkcij možganov. Odločitev o tem, ali naj se priključi na napravo, odloča oživljanje, ki temelji na splošnem stanju pacienta.

Mehurček diha pomeni, da je treba preveriti stanje in počistiti dovod kisika. Če ni mehanskih vzrokov disfunkcije, je predpisan MRI ali CT, da se določi lokalizacija krvavitve.

V primeru kapi je naprava za umetno dihanje povezana v obdobju od nekaj dni do 1-2 tednov. Običajno je to dovolj, da preidejo akutno obdobje bolezni in se je začelo zmanjševati otekanje možganov. Prenos na neodvisno dihanje se izvede čim prej. Dlje ko je povezava z ventilatorjem trajala, slabša bo prognoza za bolnika.

Kako obnoviti dihalni sistem po možganski kapi

Število dni mehanske ventilacije po možganski kapi je odvisno od resnosti poškodbe možganov. Za dovajanje kisika je nameščena traheostomija. Potrebno je umetno oskrbo s kisikom ves čas, ko se ugotovi pomanjkanje spontanega dihanja. Naloga rehabilitacijske ekipe je, da pacienta čim hitreje vrne na normalne vitalne znake.

Med zdravljenjem se upošteva, da dolgotrajna povezava z umetno ventilacijsko napravo vodi do resnih zapletov: vnetja zgornjih dihal, razvoja pljučnice in akutnih vnetnih procesov, ki poslabšajo stanje bolnika.

Rehabilitacija vključuje imenovanje zdravljenja z zdravili, kot tudi imenovanje niza dihalnih vaj za možgansko kap.

Zdravljenje z zdravili za krepitev dihanja

Samo dihanje se obnovi, ko se možganska aktivnost vrne v normalno stanje. To se običajno pojavi po zmanjšanju otekanja tkiva. Neokrnjeni predeli možganov postopoma prevzamejo izgubljene funkcije. Medtem ko je bolnik povezan z ventilatorjem, se v dihalnem sistemu pojavijo negativne spremembe.

Pri določanju zdravljenja z zdravili je treba razmisliti o morebitnih zapletih.

  • Odstranjevanje viskoznega izpljunka - aspiracija sluzi. Določite inhalacijo acetilcisteina in bronhodilatatorjev.
  • Dispneja po kapi zaradi okvare bronhijev, zahteva imenovanje kortikosteroidov, bronhodilatatorjev.
  • Paraliza dihalnih mišic - vodi do težkega dihanja, nato pa do njegove popolne prekinitve. Dodelite injekcije atropina in neostigmina.

Hkrati je predpisal potek terapije za boj proti učinkom kapi. Bolnik jemlje neoprotektorje, antihistamine in druge droge.

Kako dihati po možganski kapi

Obnavljanje dihalne funkcije poteka postopoma. Bolniku, ko se opomore, je priporočljivo opraviti vadbeno terapijo za dihanje in dati priporočila v zvezi z vsakodnevnimi navadami.

Obstaja več osnovnih pravil:

  • Dihanje mora biti gladko in globoko.
  • Izogibati se je treba občasnim in pogostim vdihom, kar vodi do ponovnega pojava kapi in hiperventilacije pljuč.

Dihalna gimnastika v obdobju okrevanja

Dihalna gimnastika po kapi je koristna tudi za tiste bolnike, ki niso bili povezani z umetno ventilacijsko napravo. Takoj po normalizaciji in stabilizaciji bolnikovega stanja nadaljujejo z obnovo izgubljenih motoričnih in drugih funkcij.

Dihalna gimnastika v času rehabilitacije po možganski kapi pomaga pri doseganju naslednjih izboljšav:

  • Obogatitev s kisikom v krvi - dinamične dihalne vaje še posebej ugodno vplivajo na delovanje krvnega obtoka, izboljšajo presnovo v tkivih in jih obogatijo s hranilnimi snovmi, ki so potrebne za okrevanje.
  • Postopno okrevanje mišične aktivnosti. Ugotovljeno je bilo, da statične dihalne vaje ležijo, vodijo k izboljšanju tonusa mišičnega sistema in ugodno vplivajo na delo notranjih organov.

Obstaja veliko tehnik, ki pomagajo normalizirati pljuča in obnoviti normalno oskrbo s krvjo. Po kapi lahko uporabite dihalne vaje na Strelnikovi, vaje vzete iz vzhodne gimnastike (joga in wushu). Rehabilitolog bo pomagal izbrati najboljšo možnost.

Uporabljeni viri: ponchikov.net

MORATE VAS ZANIMATI:

Informacije o kapi

Psihoorganski sindrom po zdravljenju kapi

Posledice možganske kapi pri otroku

Koma v možganski kapi: vzroki in možnosti

Za to patološko stanje je značilna popolna depresija osrednjega živčnega delovanja, ki jo spremlja izguba zavesti brez znakov možganske smrti. Za takšno stanje, kot je možganska koma, je značilno zmanjšanje vitalnih funkcij in pomanjkanje refleksov. Najpogostejši vzrok za nastanek tega stanja je sekundarna poškodba možganov, ki se je pojavila na ozadju motenega dotoka krvi v možgansko tkivo.

Razlogi

Čez možganska koma po možganski kapi je pogost zaplet pri hemoragični in ishemični možganski kapi. To stanje se pojavi v primerih, ko velika možganska katastrofa moti normalno delovanje osrednjega živčnega delovanja.

Takšna stanja lahko povzročijo pojav ishemične kapi:

  • Ateroskleroza možganskih žil. Ko se aterosklerotična plaka razvije intravaskularno, opazimo obstrukcijo lumena te posode, ki vodi do podhranjenosti ločenega dela možganov;
  • Hemodinamične motnje. Ob stalni labilnosti krvnega tlaka in organskih motnjah v možganskih žilah pride do podhranjenosti mehkih tkiv;
  • Kardioembolične motnje. V tem primeru se okluzija možganskih žil izvede s krvnimi strdki, ki jih prinesejo srčni ventili ali srčne komore. Takšna stanja, kot so miokardni infarkt in aritmija, lahko povzročijo ločitev krvnega strdka.

Razvoj tako imenovane kome in hemoragične kapi spodbujajo naslednji dejavniki:

  • Prisotnost žilnih anevrizm;
  • Zunanje poškodbe velikih plovil;
  • Okvara razvoja sten krvnih žil.

Hemoragična kap je resnejše in življenjsko nevarno stanje. To stanje je povezano s krvavitvijo v možganih. Krvavitev v možganih je težko odpraviti. Koma po hemoragični kapi je težja.

Naši bralci priporočajo!

Novo zdravilo za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaški čaj. Monaški čaj res pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Simptomi

Priznavanje nastanka kome s možgansko kapjo je odvisno od naslednjih značilnosti:

  • Oblačnost zavesti in značilna nesmiselnost;
  • Nesoglasen in tih govor
  • Splošna šibkost;
  • Hitro dihanje in šibek utrip.

Po pojavu teh simptomov pride do izgube reakcije na zunanje dražljaje oseba, ki je doživela veliko možgansko kap. Pri hemoragični kapi se lahko dodajo dodatni simptomi.

Klinična slika

Kaj zdravniki povedajo o okrevanju po kapi s pomočjo simulatorjev valovanja

Simulator daje gibanje paraliziranim delom telesa, tako da ga z roko pretrese. Ustvarja gibanje v paralizirani roki, simulator vzbuja živčne končiče receptorjev in da signal "Obstaja gibanje!", Ki se razteza vzdolž paraliziranega kraka v smeri možganov.

In z zdravo roko, ki ustvarja gibanje, možgani dajejo nasprotni signal »Premakniti se!« Na zdravo in bolno roko. Ta dva signala: 1. od receptorjev, 2. iz možganov se hitro povežejo in po 2–5 sejah z valovnimi simulatorji oseba pridobi občutljivost. Števec signali ponovno vzpostavijo paralizirane povezave. "

Stopnje resnosti

V nevrohirurški in nevrokirurški praksi se med možgansko komo, ki izhaja iz hemoragične ali ishemične kapi, razlikuje več stopenj resnosti komatnega stanja.

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti:

  • 1 stopnja. Za to stopnjo je značilna globoka izguba zavesti, ki jo spremlja ohranjanje refleksov. V prvi stopnji kome je izrazita poškodba možganskih celic. Poleg tega lahko oseba doživi povečanje mišičnega tonusa;
  • 2 stopinji. V tej situaciji je oseba, ki je doživela kap možganskega debla, v zaspanem stanju. Ne odziva se na bolečino, reflekse kože in reakcije na zunanje dražljaje;
  • 3 stopinje. To stopnjo opazimo pri ljudeh, ki so doživeli obsežno hemoragično kap. Za klinično sliko treh stopenj so značilni arefleksija in odsotnost svetlobne reakcije učencev. Verjetnost izhoda iz kome po možganski kapi in možnosti preživetja so zelo nizke;
  • 4 stopinje. To stopnjo spremlja znižanje telesne temperature, padec krvnega tlaka in pomanjkanje dihanja. Oseba nima vseh refleksov. V tem scenariju se možnosti za preživetje močno zmanjšajo, napovedi pa so razočarane.

Ali te boli glava? Ali vam prsti ostanejo utrujeni? Da bi preprečili glavobol zaradi kapi, popijte kozarec.

Kako prepoznati možgane

Če ima bolnik hemoragični možganski kap in je v značilnem stanju globoke kome, se ne odziva na zunanje dražljaje.

Z možgansko komo, zoženjem zenice, arefleksijo in odsotnostjo boleče reakcije. Za mnoge ljudi je možganska koma skupaj s spontanim izločanjem iztrebkov.

Povečanje tveganja za smrt v primerjavi z možgansko komo se pojavi pod vplivom takih dejavnikov:

  • Višja starost nad 70 let;
  • Pred tem je doživela kap;
  • Trajanje spazma zgornjih in spodnjih udov presega 3 dni.

Tako imenovana možganska koma po možganski kapi nastane zaradi obsežnega področja ishemije. To se zgodi, ko ima bolnik blokado v veliki krvni žili. Pri ishemični kapi je značilen nemoten razvoj kome. Nekaj ​​dni pred nastankom koma oseba čuti tako imenovani prekombi in omamljanje. Poleg tega se ti bolniki pritožujejo zaradi omotice, zmanjšane ostrine vida in konstantne zaspanosti. Zunaj ta pojav izgleda kot globok spanec.

Ker možganska kap in koma pogosto gredo drug ob drugem, je značilen nenaden pojav cerebralne kome v ozadju hemoragične kapi. Takšni ljudje hitro izgubijo zavest, potem pa ne morejo okrevati.

Tudi v medicinski praksi obstaja umetna koma za možgansko kap, ki jo izzovejo zdravniki intenzivne nege s posebnimi pripravami. Ta ukrep je potreben za preprečevanje usodnih učinkov v možganih. Tako imenovana umetna droga koma in učinki tega stanja so nepredvidljivi.

Zdravljenje in oskrba

Ne glede na vzrok za možgansko komo se oseba, ki je v komi po kapi, prenese v enoto za intenzivno nego, saj je za vzdrževanje življenja potrebna posebna oprema.

V večini primerov tega stanja ne spremlja izguba srčnega utripa in sposobnost samostojnega dihanja. V hujših primerih se oseba prenese na aparat za umetno dejavnost. Nujni ukrep je neprekinjena mehanska ventilacija za kap. Takšni ljudje se ne morejo pogovarjati, premikati, gledati in se samozaposliti, zato potrebujejo posebno nego.

Vprašanje, koliko dni se človeško izločanje iz kome nadaljuje med možgansko kapjo, nima časovne omejitve. Dolžina bivanja v tem stanju se giblje od nekaj dni do več desetletij. Odvisnost od resnosti možganskega razmišljanja in trajanja v komatnem stanju je odvisna od popolnosti obnove vitalnih funkcij.

Sorodniki in bližnji taki bolniki, ki so doživeli kap možganov, morajo biti potrpežljivi. Faza rehabilitacije vključuje vsakodnevno izvajanje vaj, ki so namenjene prenosu izgubljenih funkcij na druge možganske strukture.

Moč

Ko je v komi, oseba prejme parenteralno ali sondo. V ta namen so razvili specializirane zmesi, vključno z nizom aminokislin, emulgiranih maščob in drugih sestavin hrane. Pogosto prehrana takih bolnikov vključuje otroške zelenjavne in sadne pireje.

Higiena

Temelj higienskih ukrepov je preprečevanje tlačnih ran in trofičnih razjed, ki so povezane z dolgim ​​bivanjem v pasivnem položaju. Vsak dan se koža bolne osebe zdravi z milnico, usta pa se obrišejo s posebnimi vlažnimi robčki.

Vsaj enkrat v 7 dneh je potrebno umiti tiste dele telesa, ki vsebujejo lase. Kot ena od možnosti za preprečevanje nastajanja preležanin oddaja spremembo položaja telesa. Pri tem se bolnik v tem stanju večkrat na dan obrne iz ene strani v drugo.

Zdravljenje

V primeru množičnega krvavitve je bolnik po možganski kapi v težkem stanju s komo, kirurški poseg je priporočljiv za odpravo nastalega hematoma. Ta dogodek bo povečal možnosti za okrevanje.

Možganska kap in koma, ki ju povzročajo ishemične spremembe v možganih, se zdravi v pogojih intenzivne nege nevrološke bolnišnice. V odsotnosti vitalnih funkcij je oseba povezana z opremo za vzdrževanje življenja. Taki ljudje kažejo terapijo z nootropnimi zdravili, kot tudi antikoagulanti.

Izstopi iz kome

Vračanje izgubljenih funkcij višjega živčnega delovanja poteka postopoma. Ta dolgotrajen in zapleten proces vključuje naslednje faze:

  1. Normalizacija funkcije požiranja. Poleg tega oseba obnovi odziv kože in mišic na zunanje dražljaje. Takšni ljudje začnejo refleksno premikati svoje glave, zgornje in spodnje okončine;
  2. Delna obnova govorne in vizualne funkcije. Pri takih bolnikih se zavest postopoma vrača, kar se kaže v trenutkih spontane iluzije;
  3. Obnova motoričnih aktivnosti. Oseba, ki je utrpela možganske valove, s katerimi se ponovno nauči sedeti, nato postopoma stopi na noge in začne hoditi s pomočjo sorodnikov ali medicinskega osebja.

Po vrnitvi v zavest je bilo priporočeno, da opravi MRI skeniranje, da bi ugotovil resnost poškodb možganskih struktur.

Uporabljeni viri: insultinform.ru

MORATE VAS ZANIMATI:

Nahranite bolnika s kapjo skozi sondo

Plavanje v morju po kapi

Informacije o kapi

Ali je možno pacientu s kapjo podati prognozo na ventilatorju?

Pomagajte nam razumeti! Moj stric je bil odpeljan v bolnišnico z ishemično kapjo, imel je hemoragično kap (z izlivom v ventrikul) na intenzivni negi. Zdaj je na ventilatorju. Pojasnite situacijo (zdravniki ne dajejo napovedi, nismo dobro seznanjeni z njimi). Ali lahko računamo na delno ali popolno okrevanje in koliko časa običajno traja obnovitveno obdobje?

Iz podatkov, o katerih ste poročali, da določite napoved, je zelo težko. Vse je odvisno od količine krvavitve. Akutno obdobje traja do 10 dni. Za 3-5 dni se poveča otekanje možganov in do 10 dni se začne zmanjševati.

Če bolnik med akutnim obdobjem ne umre, se možnosti za srečen izid povečajo. Rad bi vedel več v zavesti ali ne. Bolnik se prenese na ventilator, če ne more samostojno dihati ali če diha težko, bolnik pa je lahko pri zavesti.

Indikacije za prenos bolnika na spontano dihanje določi zdravnik za oživljanje na podlagi bolnikove sposobnosti, da zagotovi normalno dihanje. Obdobje bivanja na ventilatorju lahko traja od nekaj dni do več tednov.

Lahko samo rečemo, da dlje kot je to obdobje, slabša je prognoza. Veliko je še vedno odvisno od pravilne oskrbe - celotno obdobje bivanja na bolniku z ventilatorjem mora biti enteralno (skozi želodčno cevko) ali parenteralno (skozi veno) hrano.

Pozornost je treba nameniti tudi splošni oskrbi, da se preprečijo zapleti. Načeloma v enotah intenzivne nege vse te dejavnosti izvaja usposobljeno osebje.

Krvavitev je povsem nepredvidljiva stvar, lahko se pojavi obdobje izboljšanja bolnikovega stanja, po nekaj dneh pa se bo stanje ponovno poslabšalo. V vaši situaciji, je še vedno samo čakati - v 2-3 tednih bo mogoče zgraditi napoved z večjo natančnostjo.

Prezgodaj je govoriti o obdobju okrevanja, vendar bo v najbolj ugodnem primeru vsaj 3-6 mesecev.

Ste kdaj poskusili obnoviti delo srca, možganov ali drugih organov po trpljenju in poškodbah? Sodeč po tem, da berete ta članek, ne veste, kaj je to:

  • pogosto pojavljajoče neugodje v glavi (bolečina, omotica)?
  • nenaden občutek šibkosti in utrujenosti.
  • nenehno čutil povečan pritisk.
  • o dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali so lahko vsi ti simptomi tolerirani? In koliko časa ste že "razpustili" v neučinkovito zdravljenje? Konec koncev se SITUACIJA preneha.

Tako je - čas je, da začnemo s tem problemom! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivno metodo Elene Malysheve, v kateri je razkrila skrivnost zdravljenja in preprečevanja STROKOV in bolezni srca in ožilja. Beri naprej.

Uporabljeni viri: proinsultmozga.ru

MORATE VAS ZANIMATI:

Nahranite bolnika s kapjo skozi sondo

Temen urin pri bolniku z možgansko kapjo

Posledice možganske kapi pri otroku

Mama na ventilatorju po možganski kapi lahko preživi.

Pomagajte nam razumeti! Moj stric je bil odpeljan v bolnišnico z ishemično kapjo, imel je hemoragično kap (z izlivom v ventrikul) na intenzivni negi. Zdaj je na ventilatorju. Pojasnite situacijo (zdravniki ne dajejo napovedi, nismo dobro seznanjeni z njimi). Ali lahko računamo na delno ali popolno okrevanje in koliko časa običajno traja obnovitveno obdobje?

Iz podatkov, o katerih ste poročali, da določite napoved, je zelo težko. Vse je odvisno od količine krvavitve. Akutno obdobje traja do 10 dni. Za 3-5 dni se poveča otekanje možganov in do 10 dni se začne zmanjševati.

Če bolnik med akutnim obdobjem ne umre, se možnosti za srečen izid povečajo. Rad bi vedel več v zavesti ali ne. Bolnik se prenese na ventilator, če ne more samostojno dihati ali če diha težko, bolnik pa je lahko pri zavesti.

Žrtev po udarcu v enoti intenzivne nege

Indikacije za prenos bolnika na spontano dihanje določi zdravnik za oživljanje na podlagi bolnikove sposobnosti, da zagotovi normalno dihanje. Obdobje bivanja na ventilatorju lahko traja od nekaj dni do več tednov.

Lahko samo rečemo, da dlje kot je to obdobje, slabša je prognoza. Veliko je še vedno odvisno od pravilne oskrbe - celotno obdobje bivanja na bolniku z ventilatorjem mora biti enteralno (skozi želodčno cevko) ali parenteralno (skozi veno) hrano.

Pozornost je treba nameniti tudi splošni oskrbi, da se preprečijo zapleti. Načeloma v enotah intenzivne nege vse te dejavnosti izvaja usposobljeno osebje.

Krvavitev je povsem nepredvidljiva stvar, lahko se pojavi obdobje izboljšanja bolnikovega stanja, po nekaj dneh pa se bo stanje ponovno poslabšalo. V vaši situaciji, je še vedno samo čakati - v 2-3 tednih bo mogoče zgraditi napoved z večjo natančnostjo.

Prezgodaj je govoriti o obdobju okrevanja, vendar bo v najbolj ugodnem primeru vsaj 3-6 mesecev.

Upam, da je to pravilno. Preberite vprašanje o zgodovini

Uporabljeni viri: otvet.mail.ru

MORATE VAS ZANIMATI:

Plavanje v morju po kapi

Možganska kap in kolma

Diploma za preprečevanje kapi

Tehnike za preprečevanje kapi

Moj mož ima kap, že več kot teden je v komi. Kakšna je napoved?

Vera:
Pozdravljeni Moj mož ima možgansko kap, je v komi 8 dni, njegov možganski deblo je poškodovan. Kakšne so njegove možnosti?

Odgovor zdravnika:
Dober dan, Vera.
Dihalni in kardiovaskularni centri se nahajajo v možganskem deblu, zato je njegov poraz pri kapi zelo nevaren. To stanje je zelo težko, saj je moteno dihanje in srčna aktivnost. To se lahko zgodi pri hemoragični kapi ali pri hemoragični transformaciji ishemične kapi. Če se to zgodi, pride do povečanja intrakranialnega tlaka, ki je nevarno, da se medulla podolgovata vstavi v tentorialni ali veliki okcipitalni foramen, kar je lahko usodno.

Dlje ko je pacient v komi, bolj je pesimistična napoved za okrevanje, saj je prizadetih vedno več možganskih struktur in večjih telesnih sistemov. 8 dni je zelo dolgo obdobje. Če bolnik ne pride ven iz kome, se lahko v 2-4 tednih pridruži sekundarna patologija, kot je pljučnica, miokardni infarkt, pljučna embolija in drugi. V komi se bolniku daje osnovna terapija za zmanjšanje možganskega edema, predpisujejo se diuretiki (manitol, lasix), v nekaterih primerih se zatekajo k cepljenju, kalcijevi pripravki so predpisani za krepitev žilne stene (kalcijev klorid), antifibrinolitično zdravljenje (gama-aminokaproika) kislino), hemostatična sredstva (dicinon) so tudi intravenozna, kar se kaže z infuzijsko terapijo za normalizacijo ravnotežja vode in elektrolitov.

Bolniku je treba zagotoviti oskrbo s sondo in jo priključiti na ventilator. Poleg osnovne terapije je nujno potrebno vzdrževati vitalne funkcije in sisteme telesa ter njihovo stalno spremljanje z analizo in spremljanjem strojne opreme. Zelo pomembno je, da spremljate krvni tlak, da mora biti stabilen, saj se lahko simptomi poslabšajo. Če se pojavi koma kot posledica hemoragične kapi, je po stabilizaciji stanja nujna operacija za odstranitev nakopičene krvi.

Prognoza je odvisna tudi od spremljevalnih bolezni vašega moža, če ga pred akutnim stanjem ni bilo skoraj ničesar moteno in ni bilo nobenih resnih bolezni, potem se simptomi lahko poslabšajo. Pri pozitivni dinamiki se je treba zavedati, da bo okrevanje trajalo zelo dolgo in bi moralo vključevati vse rehabilitacijske ukrepe: zdravljenje, fizioterapija, če je mogoče, terapevtske vaje, akupunktura, trening s psihologom, logopeda itd.

Uporabljeni viri: medinsult.ru

Osnovna načela intenzivne nege

Bolnika z možgansko kapjo je treba hospitalizirati na oddelku za intenzivno nego ali na oddelku za nevrološko zdravljenje.

Obdelava se izvaja v več fazah, ob upoštevanju naslednjih algoritmov obdelave:

  • ohranjanje rahlo povišanega krvnega tlaka (ki ne presega 10% delovnega tlaka pred kapi) - to pomaga ohranjati ustrezno oskrbo krvi v možganih;
  • stalno spremljanje srčno-žilnega sistema, če je potrebno, njegovo regulacijo;
  • nadzor ravnotežja med vodo in soljo krvi in ​​presnove (beljakovine, sladkorja, sečnine v krvi);
  • simptomatsko zdravljenje, katerega algoritem je preprost, je lajšanje vseh nastalih simptomov, na primer napadi, povečana razdražljivost, bolečina;
  • spremljanje in normalizacija dihalne funkcije - rehabilitacija dihalnih poti, terapija s kisikom, po potrebi intubacija sapnika in izvajanje mehanskega prezračevanja;
  • preprečevanje in nadzor zapletov.

Zdravstvena oskrba mora biti zagotovljena v prvih urah po krizi, sicer so možnosti za ugodno napoved in vrnitev v normalno življenje močno zmanjšane.

Omeniti je treba tudi uporabljeni algoritem nevrološke zaščite, ki se obvezno uporablja pri zdravljenju možganske kapi različnega izvora. Nevrološka zaščita je niz ukrepov za zaščito možganskih celic pred globljimi poškodbami in za spodbujanje samozdravilnih procesov. Za to se uporabljajo posebne droge in metode brez zdravil - metoda hiperbarične oksigenacije ali cerebralne hipotermije je dovolj učinkovita.

Fazna terapija cerebrovaskularnih motenj

Zdravljenje možganske kapi je vedno jasno ločeno in se izvaja v skladu s tipom kršitve (hemoragično ali ishemično), trenutnim stanjem bolnika in resnostjo sprememb, do katerih je prišlo v možganih. Trenutno uporabljeni algoritem za zdravljenje akutnih cerebralnih obtočnih motenj (možganske kapi) lahko razdelimo v več faz.

Praviloma se zdravljenje izvaja v bolnišnici. V redkih primerih, ko je pacient nepregleden (koma, hude obolenja, tumorji), rešilec preusmeri klic v ambulanto in tako zagotovi nujno oskrbo na kraju samem. Na tej stopnji so ukrepi namenjeni stabilizaciji krvnega tlaka in aktivnosti srčno-žilnega sistema.

1. in 2. stopnja

Prvo fazo, predbolnišnično, začne zdravnik za nujno pomoč. Doma in na poti v bolnišnico so dogodki namenjeni odpravi kršitev, ki neposredno ogrožajo pacientovo življenje. Prvi je popravek respiratornih motenj in kardiovaskularnih motenj. Ta algoritem zdravljenja se nadaljuje v bolnišnici. Veliko pozornosti namenjamo zagotavljanju prostih dihalnih poti.

Poleg spremljanja in čiščenja sluzi ali bruhanju se lahko uporabi tudi trahealna intubacija, ki se nato poveže z ventilatorjem. Sprejmejo se ukrepi za ponovno vzpostavitev in vzdrževanje ravnotežja vode in elektrolitov, zlasti pri nezavestnih bolnikih. Za zmanjšanje resnosti cerebralnega edema se izvaja dehidracijska terapija. V nekaterih primerih je indicirana umetna hipotermija.

3. stopnja

Začne se po določeni stabilizaciji bolnikovega stanja. Zdravljenje se uporablja predvsem za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v možganih. Če želite to narediti, uporabite zdravila, ki lajšajo vazospazem in spodbujajo razvoj krvnega obtoka. Poleg tega algoritem zdravljenja omogoča korekcijo delovanja srčno-žilnega sistema in normalizacijo krvnega tlaka.

Pri ishemični kapi je indicirano majhno, nadzorovano zmanjšanje strjevanja krvi. Predpisana zdravila, ki zmanjšajo občutljivost možganskega tkiva na pomanjkanje kisika, in izboljšajo presnovo v njih. Pri kapi, ki jo povzroča tromboza, zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki prispevajo k razgradnji krvnega strdka. Trombolitiki so najbolj učinkoviti v prvih urah po nastanku kapi, vendar je njihova uporaba možna šele po natančni diagnozi vrste možganske kapi.

4. in 5. stopnja

To so zaključne faze, katerih glavni namen je rehabilitacija in največja možna obnova funkcije poškodovanih predelov možganov. Zdravljenje se lahko izvaja tako v nevroloških oddelkih bolnišnic kot v ambulantnih bolnišničnih pogojih, kot tudi v zdraviliščih ali specializiranih rehabilitacijskih centrih. Vse aktivnosti, ki se izvajajo v tem obdobju, so precej individualne, odvisno od stopnje okvare in resnosti simptomov nevrološkega deficita.

Poleg zdravljenja z zdravili se pogosto uporabljajo tudi druge metode okrevanja, med katerimi so dokazane učinkovitosti naslednje:

  • refleksologija;
  • terapevtske vaje, ki se izvajajo pod nadzorom specialista;
  • fizioterapija;
  • masaža

Ker se stanje bolnika stabilizira, se lahko zdravniško zdravljenje predpisuje z blatom in vodnimi postopki. Dobri rezultati v obdobju okrevanja prinašajo klimatoterapijo, neodvisno, vendar razumno vadbo (plavanje, hoja).

Prognoza z ustreznim zdravljenjem

Kljub izredno hudim posledicam, ki pomenijo možgansko kap, je še vedno mogoče obnoviti delovanje centralnega živčnega sistema. To ni odvisno le od kakovosti zdravljenja, temveč tudi od fizioloških lastnosti človeškega telesa.

V možganih je veliko več živčnih celic kot v vsakdanjem življenju. Smrt določenega dela ni tako kritična, saj druge celice, ki prej niso bile vključene, lahko prevzamejo "dolžnosti" mrtvih.

V času rehabilitacije postaja skrb in sodelovanje bolnikovih sorodnikov, ki morajo ustvariti pogoje, ki izključujejo živčne in fizične preobremenitve, izjemno pomembno.

To zahteva ustvarjanje novih povezav živčnih celic in "razhroščevanje" njihove nove interakcije. To je glavna naloga zdravnika med rehabilitacijo bolnika po možganski kapi. To je dolgo obdobje in nadzor strokovnjakov je potreben v treh letih po akutnem stanju. V tem času je mogoče obnoviti mnoge izgubljene funkcije - gibanje, govor, vid in spomin. S pravilnim vodenjem, po takem algoritmu zdravljenja pacientov v obdobju okrevanja, se lahko do 70% njih vrne v normalno življenje.


Preberite Več O Kašelj