Kako se prenaša infekcijski meningitis: simptomi in zdravljenje

Infekcijski meningitis je resna bakterijska bolezen, katere smrtnost doseže 10%. Vzrok njegovega razvoja pri starejših otrocih in odraslih so meningokoki, pnevmokoki in hemofilija.

Meningokokni in hemofilni meningitis sta kapljični infekciji, ki se najpogosteje pojavita pri majhnih otrocih, ki se gibljejo v zaprtih velikih skupinah.

Pnevmokokni in stafilokokni meningitis izvira iz okužbe s staphom, ki se širi iz gnojnih žarišč (npr. Paranazalnih sinusov ali pljučnega abscesa) ali izhaja iz odprte rane. Stopnja umrljivosti je na ravni 20-30%.

Pri odraslih se bolezen hitro razvije, v eni uri se pojavi zvišanje temperature, bruhanje, glavobol in zmedenost, kar vodi v oslabljeno zavest. Pojavi se lahko tudi petehialno krvavitev, včasih celo motnje koagulacije - diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC).

Pri dojenčkih se bolezen običajno razvije postopoma. Usodna zapleta je krvavitev v skorji nadledvične žleze. Bolezen skoraj vedno pušča dolgotrajne učinke (poslabšanje mobilnosti, inteligence ali sekundarne epilepsije).

Patogeneza kršitve

"Vhodna vrata" za okužbo so sluznice nazofarinksa. Nekatere bakterije lahko vztrajajo v epitelu nazofarinksa, ki je pri zdravih ljudeh asimptomatsko.

V redkih primerih se lahko pojavi vnetje sluznice zgornjih dihal, ki vodi do nazofaringitisa. Iz nazofaringealne sluznice povzročitelj meningitisa v nekaterih fazah prodre v kri in cerebrospinalno tekočino; to se zgodi s transmisijo, ki se bori proti fagocitozi in protitelesom.

Meningokokni kapsularni polisaharidi so heterogeni antigeni, ki jih najdemo v različnih serotipih - A, B, C, D, X, Y, Z, 29 E, W135. Razlike so v kemijski sestavi.

Na primer, serotipi C in A najdemo v Afriki in povzročajo epidemije, serotip Y lahko povzroči epidemijo pljučnice. Imamo najpogostejši serotip B, ki povzroča sporadične primere, in serotip C, vendar žal še nismo uspeli najti in pripraviti cepiva proti njim.

Pri izoliranem meningokoku se lahko določi serotip, podtip in imunotip. Izolirani serotipi so občutljivi na penicilin, vendar je to začasna izjava, ker so serotipi meningitisa na svetu že odporni na to snov.

Najvišja umrljivost je bila zabeležena v prvem letu življenja in med pnevmokokno okužbo. Pri novorojenčkih je smrtnost visoka, preživeli pa imajo pomembne dolgoročne učinke.

Širjenje okužbe

Vir okužbe je okužena oseba, vzrok bolezni je bakterija Neisseria meningitidis. Do 10% prebivalstva je asimptomatskih nosilcev, bakterije so prisotne v nazofarinksu, vendar ne povzročajo težav.

Okužba poteka prek kapljic v zraku s tesnejšim stikom s pacientom ali nosilcem. Bakterije se prenašajo s kapljicami, to je skozi zrak (med pogovorom, kašljanjem, kihanjem) ali skozi predmete, ki izhajajo iz dihalnega trakta.

Infekcijske oblike meningitisa

Infekcijski meningitis vključuje:

  1. Meningokokalna. Na splošno prizadene otroke, mladostnike in mlade odrasle. Meningokokna kapalna okužba se razširi od bolnih ali asimptomatskih nosilcev.
  2. Hemofil. Ta oblika je najpogostejši tip meningitisa pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let (do 90%). Pri odraslih gre predvsem za sekundarno širjenje okužbe z vnetjem srednjega ušesa ali paranazalnih sinusov.
  3. Pnevmokokno. Ponavadi se pojavi kot sekundarna okužba z drugim vnetjem. Razvija se pri vsaki starosti, vendar je večina bolnikov dojenček ali oseba, starejša od 50 let.

Znaki in simptomi bolezni

V zgodnji fazi meningitisa je lahko zelo težko razlikovati od običajnega prehlada, ker je značilna vročina in glavobol.

Poleg tega se bolezen razvije še posebej: otrdelost vratnih mišic (nemogoče je, da bi vam prilegli glavo v prsni koš), slabost in bruhanje. Poleg tega oseba postane občutljiva na svetlobo (ki jo povzroča draženje očesnega živca), utrujena in zmedena, na obrazu se pojavi izpuščaj.

Ko se bakterije širijo po krvi po celem telesu, postanejo simptomi bolj opazni. Izpuščaj, na primer, se pojavi kot majhne modre lise na koži, obstajajo krči in bolečine v mišicah po celem telesu, lahko pa pride do izgube zavesti.

Pri majhnih otrocih simptomi infekcijskega meningitisa niso tako izraziti in se lahko pri različnih otrocih zelo razlikujejo. Na primer, nekateri otroci postanejo zaspani, drugi, nasprotno, zelo nemirni, jokajo brez razloga.

Bolezen pri otrocih se še naprej razvija tako, da se v 1-3 dneh pojavi vdolbina izvira, pojavijo se konvulzije ali bruhanje. Pri dojenčkih se meningitis manifestira tudi s hladnimi rokami / nogami in zavračanjem pitja.

Diagnoza in kompleksni terapevtski ukrepi

Diagnozo je treba opraviti čim prej po začetku bolezni. Pravočasna medicinska intervencija lahko bistveno izboljša bolnikovo prognozo in reši življenje.

Standardni pregled za potrditev meningitisa je ocena svobode gibanja vrat in hrbtenične punkcije pacienta. V študiji spinalne punkcije zdravnik izbere tekočino iz območja okoli 4. in 5. vretenca. Če je tekočina jasna, to pomeni, da je bolnik najverjetneje zdrav.

Če je zbrana cerebrospinalna tekočina motna, obstaja verjetnost prisotnosti infekcijskega meningitisa. Za popolnost diagnoze se vzorec pošlje v laboratorij v pregled.

Takoj po ugotovitvi diagnoze se mora zdravljenje začeti. S to boleznijo lahko celo minuto rešimo življenja. Ker je bolnik z infekcioznim meningitisom večinoma nagnjen k možganskim edemom, prejme zdravilo proti edemom.

Druga pomembna zdravila so antibiotiki, ki ubijejo širok spekter bakterij in imajo sposobnost, da prodrejo v možgane dobro. Antibiotiki se lahko dajejo peroralno ali intravensko.

Poleg tega mora bolnik imeti ustrezno oskrbo z vodo in minerali. Med zdravljenjem se hrbtenična punkcija večkrat izvaja v 48-urnih intervalih in analizira se vsebina cerebrospinalne tekočine.

Pacient, ki je ogrožen za življenje, je pri oživljanju, tako da lahko zdravniki spremljajo njegove vitalne organe. Z uspešnim zdravljenjem se glavni simptomi umirijo po približno 4 dneh.

Vendar pa je vsaj 2 tedna potrebno nadaljevati jemanje antibiotikov, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zapleti nalezljivih bolezni

Najresnejša posledica, ki se ne pojavlja pogosto, je smrtna. Opažamo jo v 5-10% primerov, ponavadi v 1-2 dneh po začetku bolezni.

Drug zaplet, ki izhaja iz te bolezni, je poškodba lobanjskih živcev. Najpogostejša je kršitev slušnega živca, ki je praviloma nepovraten in vodi do popolne gluhost bolnika.

Manj pogosta je poškodba vidnega živca, ki lahko povzroči tudi trajno poškodbo. Možen je tudi drugi zaplet, nič manj resen, vnetje srčne mišice.

Na telesu, kjer se med boleznijo razvije modrikast izpuščaj, se lahko razvije, tako imenovana nekroza - mrtvo tkivo, ki se kasneje deli.
Pri otrocih lahko meningitis povzroči tudi vedenjske motnje, epilepsijo ali blago zaostajanje.

V smislu prognoze so dolgotrajni napadi neugodni, še posebej, če trajajo dlje kot 4. dan hospitalizacije. Po drugi strani konvulzije, ki se pojavijo v prvih 3 dneh hospitalizacije, niso prognostično pomembne.

Samo pri 6% bolnikov se lahko pojavijo znaki DIC ali endotoksinskega šoka. Prognoza za te bolnike je veliko slabša.

Cepljenje in preventivni ukrepi

Najbolj učinkovita zaščita pred meningitisom A in C je cepljenje. Lahko zaščiti telo že več let.

Še posebej je priporočljivo cepljenje proti meningitisu za mlade, ker so v največji nevarnosti za bolezni.

Poleg tega obstaja cepivo proti bakteriji, ki povzroča bakterijski meningitis (Hemophilem influenzae). Žal učinkovito cepivo proti meningitisu C še ni bilo razvito.

Dober način za preprečevanje okužbe je zdrav način življenja. Glede na to, da oslabljena imunost omogoča bakterije, ki povzročajo bolezni, prodrejo v možganske membrane in povzročijo vnetje, preprečijo meningitis, je pomembno tudi, da ohranjate dobro zalogo vitaminov, sledite dobrim prehranjevalnim navadam, uživate v rednih vadbah na prostem, bodite pozorni na dobro spanje in se izogibajte stresne situacije.

Tveganje okužbe lahko poveča tudi kajenje, celo pasivno. Nacionalna raziskava je pokazala, da so otroci, mlajši od 15 let, v katerih je eden od staršev kadilec, trikrat bolj verjetno, da bodo dobili meningitis kot otroci iz družin, ki ne kadijo. Če sta oba starša kadilca, se tveganje poveča 8-krat.

Meningitis - simptomi in zdravljenje pri otrocih, preventivni ukrepi

Nevroinfekcija, ki prizadene membrane v hrbtenjači in možganih, spremljajo spremembe v cerebrospinalni tekočini, je meningitis. Obstaja 10 primerov otrok, mlajših od 14 let, na 100 tisoč ljudi, od tega 80% otrok, mlajših od 5 let. Starost vpliva na smrtnost, nižja je, bolj je verjetno, da je smrt.

Kaj je meningitis?

Okužba vpliva na sluznico možganov. Meningitis lahko povzročijo bakterije, virusi ali glive, ki vstopajo v telo z zrakom ali vodo. Razlog za visoko tveganje za meningitis je posledica strupenega šoka, ki ga povzroča množično razmnoževanje in smrt patogenov.

Endotoksini, ki jih proizvajajo meningokoke, motijo ​​mikrocirkulacijo, spodbujajo intravaskularno koagulacijo krvi in ​​motijo ​​presnovo. Rezultat je otekanje možganov, smrt zaradi paralize dihalnega centra.

Tipični patogeni

Vir okužbe je človek. Na 1 bolnika je 100-20000 nosilcev bacilov. Odvisno od starosti bolnika so patogeni pogosteje odkriti:

  • Do enega meseca življenja - streptokoki skupine B, sev E. coli K1, lactobacillus monocytogenes.
  • 1-3 mesece - streptokoka skupine B, E. coli, streptokok pljučnice, neisserii, hemolitična okužba.
  • 3 mesece - 18 let - neisseri (meningokoka), pnevmostrepitis, hemolitična okužba.

Serozni otroški meningitis povzročajo ECHO, polio, herpes, Epstein-Barr virusi. Od drugih patogenov so izolirani rickettsia, spirohete in toksoplazme.

Potencialni vir okužbe postane oseba ali nosilec bakterije. Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju bolezni pri novorojenčkih: t

  • neugodna nosečnost, porod;
  • kisikovo stradanje (hipoksija);
  • tuberkuloza;
  • okužbe.

Pri otrocih so razlogi gnojni otitis, tonzilitis. Predispozicija za bolezen je posledica nezrelosti imunskega sistema, prepustnosti možganske pregrade. Prispevni dejavniki so:

  • podhranjenosti;
  • nezadostna oskrba;
  • hipotermija, hipertermija.

Razvrstitev bolezni

Meningitis se deli na primarno (v meningih) in sekundarno (širjenje okužbe z drugih žarišč). Potek okužbe je razdeljen na:

  • fulminantna (smrtonosna v 24 urah);
  • akutna (razvije se do teden dni);
  • subakutna (od nekaj dni do več tednov);
  • kronična (več kot 4 tedne).

Po naravi cerebrospinalne tekočine je meningitis serozen (v tekočini ni nečistoč), gnojni (z bakterijami in levkociti), hemoragični (s krvavitvami).

Zapleti po meningitisu pri otrocih

Hudi učinki meningitisa pri otrocih:

  • vodenice;
  • omamljanje, koma;
  • epilepsija;
  • ataksija, hemipareza (mišična oslabelost, paraliza));
  • zastoj srca, depresija dihanja;
  • sindrom ventrikulitisa - vnetje možganskih prekatov.

Znaki meningitisa pri otroku

Simptomi meningitisa pri otrocih so odvisni od okuženega patogena: t

  • Bakterijska oblika ima hiter začetek, hiter razvoj. Otrok postane med spanjem razburljiv, jok, kričanje s pomirjenimi gibi. Pri dojenčkih se ponavlja bruhanje, dehidracija. Starejši otroci se pritožujejo zaradi glavobolov.
  • Virusna oblika - simptomi se postopoma povečujejo. Včasih se meningitis nenadoma izkaže - slabost, vnetje veznice, nazofarinksa, mišice. Zapleti so encefalitis, koma.

Prve manifestacije bolezni

Znaki seroznega meningitisa pri otroku:

  • Glavobol - zaradi zastrupitve, povečan pritisk, čutiti v vsej prostornini.
  • Omotica, bruhanje, sveto- in fitofaza se pojavijo 2-3 dni po bolezni. Bruhanje ni odvisno od vnosa hrane. Povečajte bolečino in omotico lahko vsak dotik.

Dojenčki v prvih dneh bolezni so zelo vznemirjeni, zaskrbljeni. Imajo drisko, zaspanost, regurgitacijo. Od prvih dni možganov se pojavijo simptomi:

  • otrdelost mišic - otrok ne more premagati glave ali ga težko opraviti;
  • Kernigov simptom je upogibanje nog, ko je glava upognjena proti prsnemu košu;
  • psovska drža - se obrne na steno, preganja noge v želodec, zavrže glavo;
  • diplopija (dvojni vid);
  • tahipneja;
  • motnje vida;
  • zmanjšana ostrina sluha;
  • halucinacije;
  • rožnati izpuščaj - postopoma se širi od stopal do obraza (to je najnevarnejši znak začetne sepse).

Klinični sindromi meningitisa

Potek bolezni spremljajo splošni infekcijski, možganski, meningealni simptomi. Eden od sindromov je bolj izrazit, drugi pa je popolnoma odsoten. Pogosteje so znaki vseh treh.

Sindrom debelosti

Pri otrocih je za skupino simptomov značilna mrzlica, tahipneja. Drugi znaki:

  • bledica ali pordelost sluznice;
  • izguba apetita;
  • insuficienca nadledvične žleze, dihalni sistem;
  • driska

Cerebralna

Z razvojem meningitisa pri otrocih obstajajo takšni znaki:

  • bruhanje;
  • motnje zavesti, koma;
  • vročina;
  • krči;
  • strabizem;
  • hiperkinezija (agitacija);
  • hemipareza (mišična paraliza).

Manifestacije meningealnega sindroma pri otrocih

Najbolj značilne manifestacije bolezni so:

  • hiperestezija (občutljivost na svetlobo, zvoke);
  • glavo, zavrženo;
  • trden vrat;
  • blefarospazem (spazem očesnih mišic);
  • pomlad spomladi pri dojenčkih.

Diagnostika

Če obstaja sum na otrokov meningitis, je treba nujno pokazati pediatru, ki lahko pošlje bolnika specialistu za nalezljive bolezni. Za diagnozo so pomembna posvetovanja z otorinolaringologom, nevrokirurgom. Pomembni postopki za določanje bolezni:

  • lumbalna punkcija;
  • analiza cerebrospinalne tekočine za določitev etiologije;
  • prisotnost in povečanje števila protiteles v serumu s serološkimi metodami;
  • verižna reakcija s polimerazo za preučevanje povzročitelja, krvnih kultur in nazofaringealnih izločkov;
  • nevrosonografija;
  • elektrokardiogram;
  • radiografijo lobanje.

Kako zdraviti meningitis pri otroku

Če je otrok osumljen, so hospitalizirani. Zdravljenje meningitisa pri otrocih vključuje etiotropno ali patogenetsko zdravljenje. Dodatno prikazana prehrana, počitek v postelji.

Etiotropično zdravljenje

Ta obravnava vključuje:

  • parenteralno dajanje antibiotikov 10-14 dni (penicilini, aminoglikozidi);
  • uporaba gama globulinskega tipa;
  • zdravljenje z Aciklovirjem, sredstvo za podporo imunosti, interferoni.

Patogenetsko zdravljenje

V primeru hude bolniške ultravijolične ultravijolične svetlobe je indicirano obsevanje krvi. Patogenetski pristop vključuje zdravljenje:

  • razstrupljanje - raztopine glukoze-fiziološke raztopine parenteralno;
  • dehidracija - imenovanje manitola, furosemida;
  • proti napadom - uporaba natrijevega tiopental;
  • preprečevanje ishemije - nootropi.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za večino je ugodna, vendar se 1-5% primerov konča s smrtjo. Po bolezni lahko otrok trpi zaradi astenije, hipertenzije, zato ga mora videti pediater. Drugi izidi lahko povzročijo hidrocefalus, arahnoiditis.

Preprečevanje meningitisa pri otrocih vključuje 3 načine za zaščito:

  1. Nespecifični - omejevalni stiki. Ko je epidemija pomembna, uporabite respiratorje. Da bi preprečili bolezen, je pomembno, da v celoti in pravočasno zdravimo bolezni, učimo otroke o pravilih osebne higiene.
  2. Specifično - cepljenje proti rdečkam, ošpicam, mumpsu, noricam, pnevmokokom, meningokokusom, hemofilusnim bacilom.
  3. Kemoprofilaksa - za otroke, ki so tesno komunicirali z bolniki. Vključuje antibakterijski tečaj.

Infekcijski meningitis

Infekcijski meningitis je bolezen, ki jo povzroča bakterija. Po statističnih podatkih je približno 10% te bolezni smrtno nevarna. Da bi določili vrsto meningitisa iz hrbtenjače, vzemite tekočino za analizo in ugotovite, ali je virusna, glivična, parazitska ali bakterijska.

Tveganje okužbe otrok je večje kot pri odraslih, saj so pogosto v velikih skupinah, na primer v šoli ali vrtcu. Toda pri odraslih, meningitis napreduje hitreje, v samo eni uri se pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, bruhanje, glavobol in izguba zavesti. Redko pride do petehijske krvavitve in slabega strjevanja krvi. Pri novorojenčkih se meningitis začne postopoma. Smrtonosni izid lahko povzroči krvavitev v nadledvične žleze, učinki meningitisa pa so slaba mobilnost, epilepsija in motnje inteligence.

Infekcijske oblike meningitisa

Prva oblika meningokoka, prizadene otroke, odrasle mlade ljudi. Meningokokna ali kapalna okužba se širi od bolnikov ali nosilcev.

Druga oblika hemofilije velja le za dojenčke in otroke, mlajše od 5 let, do 90%. Pri odraslih pride do okužbe v njeni sekundarni manifestaciji, ponavadi vnetje sinusov nosu ali srednjega ušesa.

Tretja oblika je pnevmokokna, prizadeti so ljudje v vsaki starosti. Pojavi se kot sekundarna okužba.

Patogeneza kršitve

Bolezen lahko pade na dva načina.

  • Prva metoda hematogene okužbe vstopi s pretokom krvi v možgane ali v membrane možganov iz perifokalnega kanala središča vnetja.
  • Druga metoda kontaktne bolezni se začne z vnetjem ENT organov, ki ležijo bližje membranam možganov, vnetje zrkla pa je lahko širjenje gnojne okužbe.
Pogosto ni mogoče ugotoviti, kako je bakterija vstopila v človeško telo

Bakterije se množijo v subarahnoidnem prostoru in sprožijo vnetni odziv. Posledično se vnetje večkrat poveča za prepustnost kapilar centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), beljakovine in celice se izločijo, kar potrjuje prisotnost meningitisa.

Širjenje okužbe

Vir okužbe je oseba, ki je okužena z bakterijo meningitisa. Do 10% je nedolžnih in asimptomatskih. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku ob tesnejšem stiku z okuženim pacientom. Bolezen se lahko prenaša s pogovorom, kašljanjem, kihanjem in celo s predmeti, ki jih dotakne nosilec meningitisa.

Znaki in simptomi bolezni

Z nalezljivim meningitisom se lahko začne zvišana telesna temperatura, glavobol in otrdelost ali togost vratu. Po slabosti, bruhanju, oslabitvi zavesti in visoki občutljivosti na svetlobo (fotofobija).

Simptomi se lahko pojavijo po enem tednu in se lahko pojavijo takoj po okužbi.
Novorojenčki pred prvim mesecem življenja imajo večje tveganje kot starejši otroci. Otrokom manjkajo znaki infekcijskega meningitisa ali pa jih sploh ne prepoznajo. Pri dojenčkih je slaba reakcija na dražljaje, brez apetita in bruhanja. Tudi spomladi postane izbočena in napeta, morda manjkajo nekateri refleksi.
Kasneje bo okužena oseba imela krče in celo komo.

Tudi bolezen lahko razdelimo na več vrst: nosilec, nazofaringitis, meningokokemija, meningoencefalitis (meningitis).

Torej je prevoz namenjen ljudem, ki so bili v stiku z okuženimi bolniki. Če se ne zdravi, lahko prevoz traja 6 tednov. Nasofaringitis je podoben ARVI, zato lahko pri diagnozi naredite napako. Pojavljajo se simptomi, kot so izcedek iz nosu, zamašen nos, nenadna temperaturna nihanja, boleče grlo, zlasti pri požiranju, glavoboli v čelu in včasih omotica, šibkost in bruhanje. Če pride do krvavitev, se morate nemudoma obrniti na rešilca.

Meningokokemija pomeni vnos meningokoknih bakterij v kri, ki se lahko pojavi nenadoma ali po nazofaringitisu. Obstajajo glavobol in bolečine v mišicah, povišana telesna temperatura, slabost, izpuščaj, v nekaterih primerih nekroza tkiva, gnojno vnetje. Opažene so tudi patologije pljuč, sklepov in srčne mišice. Če je strjevanje krvi okrnjeno, lahko pride do krvavitve v organih prebavnega trakta in težav z ledvicami, izločanja urina v majhnih količinah ali pomanjkanja.

Meningoencefalitis ali meningokokni meningitis. Simptomi se pojavijo nepričakovano, temperatura se začne v 39 stopinjah, glavobol, bruhanje, fotofobija, občutljivost kože, krči. Kasneje se zavest poslabša in pojavi se stupor, ki se lahko razvije v komo. Obstajajo tudi pareza (delna izguba mobilnosti) in paraliza, opustitev vek, izguba sluha in asimetrija obraza.

Diagnoza meningitisa pri odraslih in otrocih

Klinični simptomi so določeni za diagnosticiranje meningitisa, opažen pa je tudi izpuščaj. Da bi ugotovili natančno diagnozo infekcijskega meningitisa, zberemo bakteriološko darovanje krvi, nazofaringealno strganje in cerebrospinalno tekočino.

Meningitis se razvije kot posledica meningokokne infekcije nazofaringitisa.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, niso odkrili nobenega nosilca. Pri novorojenčkih do enega leta pa bolezen spremlja močan in pogost šok.

Zdravljenje

Zdravljenje meningitisa je obvezno v zdravstveni ustanovi. Stik naj bi bil takoj po pojavu simptomov, velika možnost za hitro okrevanje in odsotnost zapletov. Trajanje in potek zdravljenja sta odvisna od resnosti in zapletov. Za začetek so predpisani antibiotiki, tako v veni kot v mišici, izvaja se dizintoksionnaya terapija, predpisani so vitamini B2 in B6, ko-karbosilaza in askorbinska kislina, včasih se uporabljajo glukokortikoidna zdravila in plazemski nadomestki, injicirajo se diuretiki, za preprečevanje možganskega edema, če je potrebno, predpisujejo zdravila t ki zvišujejo krvni tlak, se včasih uporabljajo kisikovi šotori in maske.

Zapleti

Najresnejša posledica je seveda usoden izid, vendar se ne dogaja pogosto 5-10% čez dan ali celo dva.

Prav tako se zgodi, da so kranialni živci utrpeli škodo, da so slušni živci naravno prizadeti in da se lahko razvije gluhost.
Včasih je možno zadostiti prizadetim optičnim živcem, vnetje srčne mišice pa je zelo resen zaplet.

Včasih se lahko pojavi trpljenje zaradi meningitisa.

Zgodi se, da lahko zaradi izpuščaja na telesu nastane nekroza (nekroza tkiva).
Pri otrocih infekcijski meningitis vodi do epilepsije, motenj obnašanja in zapoznelega razvoja.

Konvulzije so podaljšane približno 4 dni. 6% ima endotoksični šok in DIC.

Cepljenje in preventivni ukrepi

Dobra zaščita pred meningitisom A in C je cepivo, ki se izvaja več let. Priporočljivo je predvsem za mlade, saj so bolj dovzetni za okužbo z infekcijskim meningitisom. Obstaja tudi cepivo proti bakteriji, ki povzroča meningitis.

Da bi se izognili tej bolezni, je potrebna dobra imuniteta, ki se oblikuje kot rezultat pravilnega načina življenja. Vključuje pravilno prehrano, telesno vadbo, po možnosti na svežem zraku, dobro spanje in izogibanje stresnim situacijam.

Tudi kajenje vpliva na sposobnost zbolevanja z meningitisom. Dokazano je, da če otrok, mlajši od 15 let star, kadi, je tveganje za bolezen bistveno višje za 3-krat kot v družinah, ki živijo zdravo. Pomembno je vedeti, da celo pasivno kajenje negativno vpliva na osebo.

Vedno morate spremljati lastno higieno in higieno stanovanja. Umiti si roke z milom, umiti tla s sredstvi, ki vsebujejo klor, in zračiti prostor.
Ne dovolite stika z umazano vodo, ne plavajte v odprtih vodah. Vedno uporabite zaščito proti insektom, razpršila in različne mazila pa naj bodo pri roki poleti.

Simptomi in zdravljenje infekcijskega meningitisa

Nalezljivi meningitis je ena najhujših bakterijskih bolezni: smrtnost lahko doseže 10%. Bolezen je lahko virusnega, bakterijskega, parazitskega in glivičnega izvora, ki jo je težko razlikovati. Sorte bolezni imajo ne le skupne simptome, temveč tudi znake, značilne za določeno vrsto meningitisa. Samo zdravniški pregled cerebrospinalne tekočine pomaga natančno diagnosticirati in določiti vrsto meningitisa. Večina te bolezni prizadene majhne otroke, ki veliko časa preživijo v velikih skupinah.

Vzroki bolezni

Pogosto se bolezen razvije kot posledica okužbe telesa z meningokokno okužbo in se imenuje "meningokokni meningitis". Povzročitelj te patologije je bakterija meningokoka, ki je sposobna prenosa po zraku. Ta bolezen ima širok spekter kliničnih oblik, ki se kažejo kot zdrav nosilec, hitro se začnejo meningokokna sepsa, pa tudi meningoencefalitis.

Meningitis kot nalezljiva bolezen, na srečo, se zgodi redko, samo v obliki osamljenih primerov ali majhnih izbruhov, ki se zabeležijo vsakih 10 do 25 let.

Najpogostejši so ljudje, ki trpijo takšno okužbo v obliki nazofaringitisa (meningokoknega rinitisa), ki ni nevarno za zdravje. Takšni nosilci okužbe se počutijo popolnoma zdravi in ​​še naprej živijo v znanem ritmu: pojdite na delo, se udeležite družabnih dogodkov, medtem ko širite bakterije med kašljanjem, kihanjem in pogovorom. Nekoliko manj nevarni so ljudje, ki prenašajo bakterijo meningokokusov v votlino grla.

Najpogosteje se okužba s to boleznijo pojavi pozimi in v začetku pomladi, saj so ljudje nenehno v neprezračenih območjih, ki med seboj tesno komunicirajo. Treba je vedeti, da so bakterije meningokoka hitro uničene, saj so v zunanjem habitatu, na primer pod sončnimi žarki. Zato je največja verjetnost za okužbo možna le, če je tesna in tesna komunikacija z bolnikom. Najbolj občutljivi na meningokokni meningitis so otroci, mlajši od 14 let. Hkrati je večina novorojenčkov v prvih mesecih zanesljivo zaščitena pred takšno okužbo z materinimi protitelesi, ki izginejo približno šest mesecev pozneje. Pomembno: Za razliko od deklet, so predstavniki moških težje prenašati to bolezen.

Po stiku z sluznico nazofarinksa se morajo bakterije naseliti v njenih globokih plasteh, ta proces pa spremlja razvoj vnetja z vpletenostjo imunskih faktorjev. Če se na neki točki ta proces prekine, nevarne bakterije hitro vstopijo v kri in tkiva, potem pa se okužba generalizira, kar pomeni, da se v telesu začne razvijati meningokokni meningitis.

Ko pridejo v telo, bakterije povzročijo hudo vnetje možganskih ovojnic.

Poleg meningokokov so tudi tuberkulozni bacili ali pnevmokoki povzročitelji patologije. Najpogostejše širjenje meningokokne okužbe na bazo človeških možganov je posledica nepravilnega in neučinkovitega zdravljenja nekaterih bolezni:

  • rdečke;
  • sinusitis;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • osteomielitis kosti;
  • prašiči in drugi

Včasih se prenašajo patogeni:

  • od matere do otroka med porodom;
  • z onesnaženo vodo ali hrano;
  • s pomočjo ugrizi insektov;
  • hematogena ali oralno-fekalna metoda.

Katere bakterije povzročajo razvoj bolezni?

Meningokokna bakterija, ki povzroča razvoj te bolezni, je po svojih lastnostih razdeljena na 13 skupin. Vnetje se pogosto pojavi zaradi izpostavljenosti telesa meningokokov, ki spadajo v skupine A, B, C, Y. V hladnem vremenu se patologija razvije pod vplivom virusa skupine A, medtem ko so v izvensezoni bakterije iz skupine B bolj aktivne.

Treba je vedeti, da je meningokoka nevarna bakterija, katere rast in razvoj zahteva prisotnost kisika v celicah in organih. Normalna temperatura za njeno življenje je 36 - 37 ° C. Na srečo je meningokok zelo nestabilen do negativnih okoljskih dejavnikov in njegova smrt nastopi pod naslednjimi pogoji:

  • ko so izpostavljeni ultravijoličnim mikroorganizmom, se uničijo takoj;
  • ko vre - umreti v pol minute;
  • pri obdelavi površin z raztopinami za razkuževanje - hitro;
  • pri izpostavljenosti temperaturi bakterije 50 ° C - 5 minut;
  • pri temperaturah pod -10 ° C - 2 - 3 ure;
  • pri neposredni sončni svetlobi - 2 - 8 ur;
  • Pri sobni temperaturi (20-24) ° C lahko bakterije živijo 12 ur.

Pomembno: oseba se šteje za nalezljivo, dokler je v telesu prisoten meningokokus. Pri ljudeh, ki trpijo za nazofaringitisom, pa tudi za zdrave nosilce te bolezni, bakterija popolnoma zapusti telo po 2 do 4 tednih, vendar je vseskozi nalezljiva za druge (zlasti za mladostnike).

Obstajata 2 obliki meningokoknega meningitisa - lokalizirani in generalizirani. Za prvo sorto se lahko šteje prevoz in nazofaringitis. Drugi - zdravniki vključujejo meningoencefalitis, meningitis in meningokokemijo.

Obe obliki imata simptome, ki omogočata razlikovanje med eno in drugo državo. Treba je vedeti, da po izginotju znakov patologije meningokokus ostane v telesu le v neaktivni in varni obliki, če ima bolnik poznejšo stopnjo vnetja. Ob generalizirani obliki meningitisa je obdobje okužbe kratko, saj bolnik prejme pravočasno zdravljenje z antibiotiki.

Kaj se zgodi po okužbi v telesu, inkubacijskem obdobju bolezni

Ko bakterija meningokoka vstopi v telo, mora prodreti v možgansko votlino, kar zahteva premagovanje močne zaščitne pregrade. Gre za polprepustno tanko črto, ki se nahaja med obema sistemoma telesa, obtočnim in živčnim. Pri otrocih, katerih starost sega od 2 do 14 let, je ta ovira nekoliko šibkejša kot pri odraslih, zato so bolj dovzetni za okužbo s to okužbo.

Inkubacijska doba te patologije je lahko 1 do 10 dni. Začne se od trenutka, ko okužba vstopi v telo in se nadaljuje, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni. Ob koncu tega obdobja okužba prodre v krvno-možgansko pregrado in doseže možgane, kar povzroči oteklino in razvije disfunkcijo živčnih končičev v telesu. Da bi se izognili škodljivim učinkom na zdravje, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Hiter razvoj patologije lahko vodi do resnih nepopravljivih zapletov, zato je nujna hospitalizacija izjemno pomembna za bolnika, ki ga je treba izvesti najpozneje 12 ur po razvoju prve stopnje meningitisa.

Variante poteka in simptomi bolezni

Meningokokni meningitis ima seveda več oblik, ki vključujejo: nosilca, nazofaringitis, meningokokemijo, meningoencefalitis (meningitis). Vse te oblike bolezni, poleg prevoza, imajo svoje značilne simptome.

To diagnozo najpogosteje dajemo osebam, ki so bile v stiku z bolniki z generaliziranim meningitisom. Brez ustreznega zdravljenja lahko čas prenašalca doseže 6 tednov.

Simptomi te bolezni močno spominjajo na ARVI, zato je težko postaviti pravilno diagnozo:

  • izcedek iz nosu;
  • huda zamašen nos;
  • oster skok temperature;
  • bolečine in bolečine v grlu, ki se močno povečajo s požiranjem;
  • šibki glavoboli, ki so lokalizirani v čelu;
  • v hudih primerih pride do omotice, slabosti in bruhanja.

Če so ti simptomi močno izraziti in se pri človeku pojavijo tudi majhne krvavitve, je nujno treba poklicati rešilca.

Ta izraz se nanaša na prodiranje meningokoknih bakterij v krvni obtok. Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma ali po predhodnem nazofaringitisu in so značilni za poslabšanje stanja bolnika. Pacient je opazil:

  • glavobol in bolečine v mišicah;
  • zvišanje temperature;
  • slabost, ki občasno spremlja glavobol.

Potem, od prvih ur po začetku bolezni, bolnik razvije izpuščaj, ki spremeni svojo barvo, ko se razvija. Sprva je svetlo rdeča, po 2 do 3 dneh pa postane temna, podobna vijolični, senci. Tudi pri bolnikih lahko pride do žarišč nekroze, ki jih je mogoče zlahka prepoznati na koži. Pojavil se je izpuščaj, ki se razlikuje po zvezdastem in napačnem tipu, prav tako ne postane bled pri ostrem pritisku na kožo.

Na podlagi zgoraj navedenih simptomov, ko pride do krvavitve in gnojnega vnetja, pride do patologije pljuč, sklepov in srčnih mišic.

Zaradi krvavitvenih motenj se lahko krvavitve, ki se razvijejo v telesu ali v prebavnem traktu, pridružijo glavnim simptomom meningokokemije.

Pri vnetjih v nadledvičnih žlezah se pri bolniku zmanjša krvni tlak, pride do zakasnitve ali popolne odsotnosti urina, pa tudi pri stalnem občutku šibkosti.

4. Meningoencefalitis (meningokokni meningitis)

Pri meningokoknem meningitisu se simptomi bolezni pojavijo nenadoma in se začnejo s strmim dvigom temperature na raven 39 stopinj. Ob tem se lahko razvije močan glavobol, strah pred močno svetlobo, bruhanje in povečana občutljivost kože. S tem simptomom tudi najmanjši dotik na koži povzroča hude nelagodje.

Zavest na začetku bolezni se shrani in nato moti. Najprej se bolnik razvije podor, to je depresija zavesti z zatiranjem samovoljne in ohranitve refleksne aktivnosti. Ko se stanje poslabša, koma preide v komo, glavnim simptomom pa se dodajo konvulzije.

Tudi, ko ima bolnik meningoencefalitis, se pojavi pareza (delna izguba prostovoljnih gibov) in paraliza, opustitev ene ali dveh vek, poslabšanje sluha, asimetrija obraza.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Pri otrocih, katerih starost ni dosegla 3 leta, nosilec te bolezni ni opazen. Pogosto se generalizirane oblike te patologije pri otrocih razvijejo kot posledica okužbe z meningokoknim nazofaringitisom. Hkrati je pri dojenčkih, starih do 1 leta, bolezen zapletena z močnim in pogostim šokom.

Tudi meningokokna okužba lahko vstopi v telo novorojenčka in utero. Potem otroka ne umre, ampak se rodi s prirojeno hidrocefalus, ki zahteva dolgo in vztrajno zdravljenje, sicer patologija bo močno poslabšala življenje otroka.

Do 3 leta starosti je nazofaringitis izražen s slabo prehlado z obilnim gnojem sluznice.

Pri novorojenčkih se meningokokni meningitis pojavi precej hitro. Pri dojenčkih se telesna temperatura močno dvigne, začnejo skrbeti in postajati letargični, nenehno jokati in se tudi upirati, da jo jemljejo na svoje roke. Glavni simptomi razvoja patologije v tem primeru so otekanje, krči in motnje dihalne aktivnosti.

Diagnoza in zdravljenje

Začetna diagnoza meningitisa je določiti klinične simptome bolezni in prisotnost značilnega izpuščaja. Za natančno diagnozo, ki bo določila prisotnost določene vrste okužbe, je potrebna bakteriološka dostava krvi, cerebrospinalna tekočina in vsebina nazofarinksa.

Zdravljenje meningokoknega meningitisa je treba izvajati samo v zdravstveni ustanovi. Prej ko se bolnik obrne po pomoč, višja bo njegova možnost za popolno okrevanje in odsotnost zapletov. Čas in možnosti zdravljenja meningitisa so odvisne od njegove resnosti, klinične oblike in prisotnih zapletov.

Osnovna načela zdravljenja so:

  • Bolnikom se predpisujejo antibiotiki - intramuskularno in intravensko.
  • Izvede se detoksikacijska terapija.
  • Delovanje telesa podpirajo vitamini B2 in B6, kokarboksilaza in askorbinska kislina.
  • Včasih je možno uporabljati glukokortikoide, plazemske nadomestke itd.
  • Da bi preprečili otekanje možganov, se izvaja diuretik.
  • Če je potrebno, predpisana zdravila, ki lahko povečajo krvni tlak, kot tudi terapijo s kisikom: kisikov šotor in nosne maske.

Prognoza za meningitis

S pravočasno diagnozo patologije in učinkovito zdravljenje meningitisa ne more poškodovati večino notranjih organov, tako da v tem primeru ne bo nobenih negativnih in resnih posledic. Včasih lahko pacient izgubi sluh in vid ter ga lahko začasno paralizira.

Večje število smrtnih primerov pri meningitisu je opaženo le s hitrim razvojem meningokokemije. Pri drugih oblikah bolezni je stopnja umrljivosti manjša od 1%, pri nekaterih negativnih posledicah pa bolnik razvije hidrocefalus ali epilepsijo, ki po določenem času izgine.

Če je otrok imel meningitis, ga dajo na zdravniški račun, potem pa zdravniki spremljajo njegovo zdravje že dve leti. Pri napačnem zdravljenju ali nenatančni diagnozi bolezni se bolnik po 1 do 4 tednih po koncu zdravljenja pogosto ponovi.

Preprečevanje infekcijskega meningitisa

Glavno merilo za preprečevanje meningitisa je cepljenje proti številnim boleznim, ki vodijo v njegov razvoj. Te vrste cepiv vključujejo celovito cepivo proti rdečkam, mumpsu in ošpicam ter proti noricam. Čeprav cepljenje proti meningitisu ni na koledarju preventivnega cepljenja, je še vedno mogoče. Treba je vedeti, da se cepivo daje le proti virusom skupin A, C, Y, medtem ko proti virusu skupine B ni pripravka, ker so protitelesa proti njej zelo slabo proizvedena.

Posebno dokazano cepljenje proti infekcioznemu meningitisu v naslednjih primerih:

  • če je v družini oseba, ki je imela meningitis;
  • če ima skupina 2 ali več primerov okužbe s to okužbo;
  • če morate iti v države z velikim tveganjem za patološko okužbo.

Sorodniki bolne osebe predpisujejo zdravila za nujno profilakso - antibiotike in imunoglobuline.

Kadar je prisiljen ostati z okuženo osebo v istem prostoru, je priporočljivo nositi dihalnike, povoje in druga zaščitna sredstva. Po tesnem stiku z bolnikom morate umiti roke in obraz z milom, ki uničuje bakterije.

Ker lahko številne vrste meningitisa prenašajo žuželke, je treba uporabiti sredstva za zaščito pred njimi: pršila, losione, mazila za insekte, tesno prilegajoča oblačila.

Da bi preprečili okužbo z umazano vodo, morate prenehati plavati v odprtih ribnikih, zlasti pri majhnih otrocih.

Dobre profilaktične metode vključujejo naslednje:

  • zdrav način življenja;
  • dobra prehrana;
  • krepitev imunosti;
  • kakovostno spanje;
  • pomanjkanje stresnih situacij;
  • redna vadba;
  • hoja po svežem zraku;
  • prenehanje kajenja;
  • osebna higiena;
  • redno mokro čiščenje s pripravki, ki vsebujejo klor;
  • ultravijolično obsevanje prostorov;
  • pogosto prezračevanje.

Skladnost s temi preprostimi ukrepi pomaga bistveno okrepiti telo in preprečiti pojav infekcijskega meningitisa.

Meningitis pri otrocih

Meningitis pri otrocih je nalezljivi in ​​vnetni proces, ki vpliva na meninge. meningitisa pri otrocih spremlja obscheinfektsionnym (hipertermija), cerebralne (glavobol, bruhanje, krči, motnje zavesti) in mening sindrom (trd vrat, splošno hiperestezijo, mening držo, pozitivnih simptomov Kernig, Lessazha, Brudzinskogo, velika izbočenje Fontanelle). Diagnoza meningitisa pri otrocih zahteva lumbalno punkcijo, študijo cerebrospinalne tekočine in krvi. Glavna načela zdravljenja meningitisa pri otrocih so: hospitalizacija otroka, počitek v postelji, antibakterijsko / protivirusno zdravljenje, razstrupljanje, dehidracijska terapija.

Meningitis pri otrocih

Meningitis pri otrocih - nevroinfekcija, ki povzroča pretežno poškodbo pia mater v možganih in hrbtenjači; pojavljajo se z razvojem splošnih infekcijskih, možganskih, meningealnih simptomov in vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini. V strukturi pediatričnih in pediatričnih nalezljivih bolezni je večja pozornost posvečena meningitisu, kar je posledica pogostih organskih poškodb centralnega živčnega sistema, visoke smrtnosti zaradi te patologije in hudih medicinskih in socialnih posledic. Incidenca meningitisa pri otrocih, mlajših od 14 let, je 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev; približno 80% primerov so otroci, mlajši od 5 let. Tveganje za smrtnost pri meningitisu je odvisno od starosti otrok: čim mlajši je otrok, večja je verjetnost tragičnega izida.

Vzroki meningitisa pri otrocih

Meningitis pri otrocih je lahko posledica različnih patogenov: bakterij, virusov, glivic, protozojev. Najštevilnejšo skupino povzročiteljev meningitisa pri otrocih predstavljajo bakterije: meningokok, pnevmokok, hemophilus bacillus serogrope b, stafilokoki, enterobakterije, mikobakterije tuberkuloze. Virusni meningitis pri otrocih je najpogosteje povezan z virusi ECHO, Coxsackie, mumpsom, kozicami, ošpicami, rdečkami, poliomijelitisom, klopnim encefalitisom, Ebsteine-Barr, herpesom, enterovirusom, adenovirusi itd., Otroci in herpes, enterični virusi, adenovirusi in drugi., toksoplazma, malarijski plazmodij, črvi in ​​drugi patogeni so med redko videnimi oblikami.

Možen vir okužbe je bolna oseba ali nosilec bakterij; okužba se lahko pojavi v zraku, kontaktno-gospodinjskih, prehranskih, vodnih, prenosljivih, vertikalnih, hematogenih, limfogenih, perineuralnih poteh.

Razvoj meningitisa pri novorojenčkih prispeva k neugodnemu poteku nosečnosti in porodu, fetalni hipoksiji, prezgodnjim rojstvom, intrauterinim okužbam. Pri majhnih otrocih so dejavniki tveganja za meningitis gnojne bolezni različnih lokalizacij (vnetje ušesa, mastoiditis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, gastroenterokolitis, vrenje na obrazu in vratu, osteomijelitis, endokarditis), akutne respiratorne virusne okužbe, otrokove infekcijske bolezni, črevesne okužbe, možganske okužbe v možganih. Nagnjenost k meningitisu otrok v prvih letih življenja je razložena z nezrelostjo imunskega sistema in povečano prepustnostjo krvno-možganske pregrade. Ozadje za razvoj patološkega procesa v membranah možganov je lahko hipotrofija, napake v skrbi za otroke, hipotermija, spremembe podnebnih razmer, stres, prekomerna vadba.

Za izbruhe meningitisa pri otrocih je značilna sezonskost (vrhunec pojavnosti pada na zimsko-pomladno obdobje) in ciklična narava (povečanje pojavnosti je opaziti vsakih 10-15 let).

Patogeneza meningitisa pri otrocih

Pri primarnem meningitisu pri otrocih sluznice dihal ali prebavil pogosto služijo kot vstopna vrata za okužbo. Prodor patogena v kranialno votlino in meninge poteka s hematogenim, segmentnim žilnim ali kontaktnim kanalom. Huda toksemija in povečanje biološko aktivnih snovi ustvarjata pogoje za povečanje prepustnosti žilnih membran, krvno-možgansko pregrado, prodor mikroorganizmov in njihovih toksinov v centralni živčni sistem z razvojem seroznega, gnojnega ali gnojnega vnetja možganskih ovojnic.

Kopičenje vnetnega eksudata povzroča draženje žilnega pleksusa možganskih prekatov, ki ga spremlja povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine in povečanje intrakranialnega tlaka. Glavne klinične manifestacije meningitisa pri otrocih so povezane z razvojem hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma. Posledica širjenja cerebrospinalnih prostorov in kompresije možganskega tkiva je poslabšanje perfuzije, razvoj hipoksije, sproščanje tekočine iz vaskularne plasti in pojav cerebralnega edema.

S pravilnim zdravljenjem meningitisa pri otrocih se v fazi povratnega razvoja pojavi resorpcija vnetnega eksudata, normalizacija limfoidne produkcije in intrakranialni tlak. V primeru iracionalnega zdravljenja meningitisa pri otrocih se lahko pojavi organizacija gnojnega eksudata in nastanek fibroze, kar povzroči kršitev dinamike alkohola z razvojem hidrocefalusa.

Razvrstitev meningitisa pri otrocih

Primarni meningitis pri otrocih poteka brez predhodnega lokalnega vnetnega procesa ali okužbe; sekundarni meningitis pri otrocih se razvije v ozadju osnovne bolezni in deluje kot njegov zaplet.

Ob upoštevanju globine lezije v strukturi meningitisa pri otrocih obstajajo: panmeningitis - vnetje vseh možganskih ovojnic; pachymeningitis - prevladujoče vnetje dura mater; Leptomeningitis je kombinirano vnetje arahnoidov in pia mater. Ločeno izoliran araknoiditis - izolirana lezija arahnoidne membrane, ki ima svoje klinične značilnosti.

Resnost zastrupitve in cerebralni sindrom, kot tudi vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini, razlikujejo blage, zmerne in hude oblike meningitisa pri otrocih. Potek nevroinfekcije je lahko fulminanten, akuten, subakuten in kroničen.

V etiološkem smislu, v skladu s pripadnostjo patogenov, so meningitisi pri otrocih razdeljeni na virusne, bakterijske, glivične, rickettsialne, spirohetotične, helmintske, protozojske in mešane. Glede na vrsto cerebrospinalne tekočine je lahko meningitis pri otrocih serozna, hemoragična in gnojna. V strukturi patologije v pediatriji prevladujejo serozni virusni in bakterijski (meningokokni, hemofilni, pnevmokokni) meningitis pri otrocih.

Simptomi meningitisa pri otrocih

Ne glede na etiološko pripadnost poteka meningitisa pri otrocih spremljajo splošni infekcijski, možganski, meningealni simptomi ter tipične vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini.

Za generične infekcijske simptome pri meningitisu pri otrocih je značilno močno povečanje temperature, mrzlica, tahipneja in tahikardija ter otroška zavrnitev jesti ali piti. Ugotovimo lahko bledico ali hiperemijo kože, hemoragični kožni izpuščaj, povezan z bakterijsko embolijo ali toksično parezo malih žil. Pri nekaterih oblikah meningitisa pri otrocih se pojavijo nekateri nespecifični simptomi: akutna adrenalna insuficienca pri meningokokni bolezni, odpoved dihanja pri pnevmokokni, huda driska pri okužbi z enterovirusi.

Intenzivni glavoboli, povezani s strupenim in mehanskim draženjem možganskih ovojnic, so značilni za cerebralni sindrom, ki spremlja potek meningitisa pri otrocih. Glavobol je lahko difuzen, razpokan ali lokaliziran v sprednječasno ali okcipitalni regiji. Zaradi refleksnega ali neposrednega draženja receptorjev bruhajočega središča v podaljšanem medulla, se ponavljajoče neuživanje in bruhanje ne pojavlja. Okvarjena zavest pri meningitisu pri otrocih se lahko izrazi v zaspanosti, psihomotornem vznemirjenju, razvoju sopoornega stanja ali kome. Pogosto se pri meningitisu pri otrocih pojavijo krči, katerih resnost se lahko spreminja od drkanja posameznih mišic do generaliziranega epifristopa. Morda razvoj fokalnih simptomov v obliki okulomotornih motenj, hemipareze, hiperkineze.

Najpogostejši meningitis pri otrocih je meningealni sindrom. Otrok leži na boku, z glavo vržen nazaj; roke, ki so upognjene v komolcih in nogah, upognjene v kolčnih sklepih ("posneta petelinica"). Obstaja povečana občutljivost na različne dražljaje: hiperestezija, blefarospazem, hiperakuzija. Značilen znak je otrdel vrat (nezmožnost pritiska na brado otroka na celico prsnega koša zaradi napetosti vratnih mišic). Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih obstaja napetost in izbočenost velikega izvira, izrazita venska mreža na glavi in ​​vekah; tolkanje lobanje je zvok "zrele lubenice". Značilni znaki Kerniga, Brudzinskega, Lessazha, Mondonesija, Bekhtereve so značilni za meningitis pri otrocih.

Pri infekcijsko-septičnih zapletih, kot so pljučnica, artritis, endokarditis, perikarditis, epiglotitis, osteomielitis, sepso, se lahko pri otrocih vključi gnojni meningitis. Pozni zapleti živčnega sistema so lahko intelektualna prizadetost, hipertenzivno-hidrocefalični sindrom, epilepsija, paraliza in pareza, hipotalamični sindrom, poškodbe lobanjskih živcev (strabizem, ptoza zgornje veke, izguba sluha, asimetrija obraza itd.).

Diagnoza meningitisa pri otrocih

V procesu prepoznavanja meningitisa pri otrocih za pediatričnega in pediatričnega specialista za nalezljive bolezni je pomembno upoštevati epidemiološko zgodovino, klinične podatke, meningealne simptome. Za pravilno oceno objektivnega statusa otroka so potrebna posvetovanja s pediatričnim nevrologom, pediatričnim oftalmologom z očesnim očesom (oftalmoskopija); če je potrebno, otorinolaringolog in nevrokirurg.

Sum pri meningitisu pri otrocih je indikacija za lumbalno punkcijo in pridobivanje tekočine za biokemične, bakteriološke / virološke in citološke raziskave. Rezultati študije cerebrospinalne tekočine nam omogočajo razlikovanje meningizma in meningitisa, da bi določili etiologijo seroznih ali gnojnih meningitisov pri otrocih.

S pomočjo seroloških metod (RNA, REEF, RAC, ELISA) se ugotovi prisotnost in povečanje specifičnih protiteles v serumu. Perspektivna PCR preiskava cerebrospinalne tekočine in krvi za prisotnost patogene DNA. V okviru diagnostičnega iskanja se na selektivnih hranilnih medijih izvajajo bakteriološke kulture krvi in ​​praznjenje nazofarinksa.

Glede na imenovanje svetovalcev se lahko priporoči razširjen pregled z izvajanjem nevrosonografije skozi pomlad, radiografijo lobanje, EEG, MRI možganov na otroka.

Diferencialno diagnozo meningitisa pri otrocih je treba izvesti s subarahnoidnim krvavitvami, arteriovenskimi malformacijami možganov, TBI, možganskimi tumorji, Rayjevim sindromom, nevroleekemijo, diabetično komo itd.

Zdravljenje meningitisa pri otrocih

Osumljen meningitis je absolutna indikacija za hospitalizacijo otrok v bolnišnici za nalezljive bolezni. V akutnem obdobju se otrokom pokaže počitek v postelji; maksimalni počitek; popolna, mehansko in kemično varčna prehrana; spremljanje hemo- in liquidorodinamičnih indikatorjev, fizioloških funkcij.

Etiotropično zdravljenje meningitisa pri otrocih vključuje intramuskularno ali intravensko dajanje antibakterijskih zdravil: peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, karbapeneme. V hudih primerih meningitisa pri otrocih lahko antibiotiki apliciramo endolimbalno. Dokler etiologija ni ugotovljena, empirično predpisujemo antibiotik; Po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike se zdravljenje popravi. Trajanje antibiotičnega zdravljenja za meningitis pri otrocih je vsaj 10-14 dni.

Po ugotavljanju etiologije meningitisa pri otrocih se lahko daje meningokoknim gama globulinom ali plazmi, antistafilokokni plazmi ali gama globulinom itd. Pri virusnem meningitisu pri otrocih se izvaja antivirusno zdravljenje z aciklovirjem, rekombinantnimi interferoni, endogenim interferonskim induktorjem, imunomodulitisom in imunomodulitisom.

Patogenetski pristop k zdravljenju meningitisa pri otrocih vključuje razstrupljanje (dajanje glukoza-sol in koloidne raztopine, albumin, plazma), dehidracijo (furosemid, manitol), antikonvulzivno terapijo (GHB, natrijev tiopental, fenobarbital). Za preprečevanje cerebralne ishemije se uporabljajo nootropna zdravila in neurometaboliti.

V primeru hudega meningitisa pri otrocih, respiratorne podpore (kisikoterapija, mehanska ventilacija), je prikazano ultravijolično obsevanje krvi.

Napoved in preprečevanje meningitisa pri otrocih

Prognozo meningitisa pri otrocih je odvisna od njene etiologije, premorbidnega ozadja, resnosti bolezni, pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Trenutno je v večini primerov mogoče doseči okrevanje otrok; smrtni primeri so zabeleženi v 1-5% primerov. V preostalem obdobju meningitisa pri otrocih se najpogosteje pojavljajo astenični in hipertenzivni sindromi.

Otroke, ki so imeli meningitis, je treba opazovati pediater, specialist za nalezljive bolezni in nevrolog z instrumentalnimi preiskavami (EEG, Echo EG in ultrasonografija).

Med ukrepi za zmanjšanje pojavnosti meningitisa je glavna vloga preprečevanja cepljenja. Ko je otrok z meningitisom v centru za otroško varstvo identificiran, se izvajajo karantenski ukrepi in opravi kontaktni pregled kontaktnih oseb ter uvedba specifičnega gama globulina ali cepiva. Nespecifična preventiva meningitisa pri otrocih je sestavljena iz pravočasnega in celostnega zdravljenja okužb, otrdelosti otrok, poučevanja osebne higiene in režima pitja (umivanje rok, pitje vrele vode itd.).


Preberite Več O Kašelj