Pomembno vprašanje: ali je mogoče pri bolnikih s KOPB in astmo dobiti invalidnost?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je progresivna bolezen, pri kateri je delno nepopravljiva omejitev pretoka zraka skozi dihalne poti.

Takšne bolezni se začnejo zaradi nenormalnih vnetnih reakcij pljučnega tkiva do dražilnih patogenih delcev in plinov.

KOPB: kaj je to?

V poenostavljeni obliki so vse bolezni pljuč, ki otežujejo dihalni proces pacienta, označene kot KOPB. Kronične obstruktivne bolezni so razdeljene na več glavnih vrst:

  1. Kronični bronhitis - manifestira se s kašljem z obilnim izpljunkom, težkim dihanjem s piskanjem, kratkim sapo in občutkom zoženja v prsih. Te simptome povzroča vnetje bronhiolov in bronhijev.
  2. Pljučni emfizem - nezmožnost pljučnih alveolov, da se popolnoma skrči. Zaradi tega se krvna izmenjava plinov poslabša, pojavi se kratka sapa, kronični kašelj in moteno dihanje.

Zdravniki razlikujejo štiri resnosti podobnih kroničnih bolezni:

  1. Blaga - pogost kašelj kronične narave z obilnim izpljunkom. Bolezen se ne manifestira jasno in takšne simptome je mogoče zanemariti.
  2. Srednje - do zgoraj navedenih simptomov dodajte težave z dihanjem, ki se pojavijo med fizičnim naporom. Na tej stopnji se ljudje pogosto obračajo k zdravnikom.
  3. Dodana je huda - dispneja, ki se pojavlja sistematično in presedani se povečujejo. Simptomi so slabši.
  4. Zelo huda - vse manifestacije bolezni se povečajo. Eksacerbacije lahko privedejo do smrti bolnika.

Iz druge faze KOPB zdravniška komisija določi bolnika z invalidsko skupino. Osebe z astmo lahko dobijo invalidnost, začenši z zmerno resnostjo bolezni.

Lahko dobim invalidnost s KOPB

Razsodbo o dodelitvi osebe z invalidsko skupino odloča individualno zdravstvena in socialna komisija. Pogoji za pridobitev invalidnosti:

3. skupina. Vzpostavljen je za ljudi, ki trpijo zaradi KOPB druge stopnje.

Poleg tega mora komisija potrditi sistematično poslabšanje bolezni, moteno dihanje in krvni obtok ter invalidnost prve stopnje.

  • 2. skupina. Ljudje s hudo KOPB (tretja stopnja) lahko na to računajo. Pogosto se v njih pojavijo poslabšanja, izrazita manifestacija slabših dihalnih funkcij in krvnega obtoka. Kot tudi pogoj je neučinkovitost zdravljenja in omejitev delovne aktivnosti 2-3 stopinj.
  • 1. skupina. Bolniki z izjemno hudo stopnjo bolezni (četrta) z dolgotrajnimi zapleti, pogostimi poslabšanji, zapleti in velikimi težavami z dihalnim sistemom in krvnim obtokom ter invalidnostjo tretje stopnje.
  • Vrstni red prejema

    Za sprejem skupine invalidov mora državljan:

    1. Najprej se obrnite na lokalno kliniko ali organ socialne varnosti in navedite njihove medicinske indikacije.
    2. Poleg tega v primeru medicinskih dokazov o bolezni oseba prejme potrdilno potrdilo, ki je napotitev na strokovni zdravstveni pregled.
    3. Zberite paket dokumentov (bo razkrit spodaj) in se prijavite s temi dokumenti za sprejem v urad medicinsko-socialne komisije na kraju registracije državljana.

    Slika 1. Vzorčna vloga za pregled, da bi se pritožila na odločitev predsedstva zdravstveno-socialne komisije.

  • V enem mesecu bo predviden dan izpita.
  • Po opravljenem izpitu se pacientu izda poseben certifikat in se od tega trenutka prizna kot invalid.
  • V primeru zavrnitve provizije se lahko pritožba vloži pri sodišču ali v zvezni medicinski in socialni strokovni službi.
  • Pomoč! Če pacient nima fizične sposobnosti, da se pojavi na izpitu, se lahko dokumenti predložijo v odsotnosti.

    Paket dokumentov za invalidnost:

    • kopija in izvirna osebna izkaznica (potni list) bolnika;
    • bolniški dopust;
    • potrdilo za pošiljanje komisiji;
    • overjeno kopijo delovnega zapisa osebe;
    • bolnišnična kartica;
    • kopija in originalni odpust iz bolnišnice;
    • značilnost od kraja študija ali dela;
    • izpolnjena aplikacija ITU.

    Je invalidnost zaradi astme

    Bronhična astma je kronična bolezen, ki je zelo nevarna za dihalni in kardiovaskularni sistem.

    Simptomi bolezni so napadi zadušitve, piskanje in kronični kašelj. Zdravniki razlikujejo štiri stopnje razvoja astme:

    1. Prva je prekinjena. Napadi se pojavijo manj kot enkrat na 7 dni podnevi in ​​manj kot dvakrat na mesec ponoči. Najvišja hitrost vdihavanja (v nadaljevanju PSV) je normalna, preostali simptomi pa niso prisotni. Nihanja v PSV so manjša od 20%, stopnja pa je nad 80%.
    2. Drugi je dolgotrajen pljučni tok. Simptomi se pojavijo pogosteje kot enkrat na teden, vendar manj kot enkrat na dan, podnevi in ​​pogosteje dvakrat na mesec ponoči, poslabšanje poslabšuje delovno sposobnost. Nihanja v PSV stopnji do 30%, hitrost PSV je več kot 80%.
    3. Tretji - obstojna zmerna resnost. Simptomi se pojavijo vsak dan in več kot enkrat na teden ponoči, napadi resno motijo ​​dejavnost. Norma PSV pade na 60-80%, nihanja pa presegajo 30%.
    4. Četrtič - vztrajni težki tok. Napadi se nenehno dogajajo podnevi in ​​pogosto ponoči, med napadom fizična aktivnost ni mogoča. PSV manj kot 60%, in nihanja v odčitkih več kot 30%.

    Kaj je skupina

    Astma za vse svoje resnosti ni samodejno razlog za dodelitev invalidske skupine v ITU. Vendar pa lahko dobite invalidnost. Pogoji za pridobitev invalidnosti so:

    3. skupina. Izdano z zmerno potrjeno astmo. Hitro je mogoče ustaviti napade, v ekstremnih primerih pa je potrebna hospitalizacija.

    Otroci s takšno skupino so oproščeni fizičnih naporov in omejitev učenja.

    Odrasli lahko pričakujejo skrajšanje delovnega časa ali izboljšanje delovnih pogojev. Takšni ljudje potrebujejo dobro prezračevanje prostora in odsotnost dražilnih snovi v zraku.

    2. skupina. Zdravilo se daje bolnikom, katerih astma je povzročila zaplet pljuč, endokrinih, prebavnih in srčno-žilnih sistemov v telesu.

    Zaradi pogostih napadov in težav z dihanjem se raven samopomoči zmanjša. Bolniki s tako visoko stopnjo astme se zanašajo na posebne delovne pogoje in redno bolnišnično in sanatorijsko zdravljenje. Otroci z drugo stopnjo invalidnosti so pogosto premeščeni v šolanje na domu.

  • 1. skupina. Zasnovan je za bolnike, ki so doživeli nepopravljive spremembe v telesu zaradi astme. Pogosto oseba razvije tudi koronarno srčno bolezen, pljučni emfizem in nekatere druge težave z organskim sistemom. Posameznik nima sposobnosti za delo, kratkotrajnost dihanja pa je opažena v mirovanju.
  • Pozor! Za mnoge astmatike je težko pridobivanje invalidnosti. To je posledica dejstva, da jih medicinsko-socialni pregled ne prepozna kot invalide in verjame, da lahko služijo sami sebi. Torej je postopek zapleten. V primeru zavrnitve ima bolnik pravico izpodbijati odločitev komisije na sodišču.

    Vrstni red prejema

    1. Najprej morate na kliniki na kraju registracije dobiti določene dokumente in rezultate testov. Obstaja tudi napotitev na MSE od terapevta ali pulmologa.
    2. Nato morate iti na urad ITU in se dogovoriti za sestanek, kjer bo bolnik šel v enem mesecu.
    3. Pregled obravnava dokumentacijo, ki jo je vložila oseba, in njegov osebni status.
    4. Upoštevani so pogoji življenja in dela pacienta, resnost astme in druge podrobnosti.
    5. Zavrnitev komisije se lahko izpodbija na sodišču.
    1. Napotitev na obravnavo. Izkazalo se je na sprejemu pri pulmologu ali terapevtu.
    2. Potrditev diagnoze, kjer je nakazana resnost bolezni, pogostost in resnost epileptičnih napadov, reakcija na hormonska zdravila pri osebi in ali je bronhialna astma povzročila zaplet.
    3. Obvodni list iz strokovnjakov (kirurg, splošni zdravnik, kardiolog, endokrinolog in nevrolog).
    4. Rezultati raziskave: popolna krvna slika, urin in sputum; rentgenski pregled pljuč ali fluorografije; EKG; spirogram; Za tiste, ki se zdravijo s kortikosteroidi, dodatno analizirajo nadledvične hormone.
    5. Odprava bolnišnice, če obstaja.
    6. Potni list za odrasle in rojstni list pri otrocih.
    7. Politika MHI.

    Uporabni video

    Oglejte si video, ki opisuje, kaj je bronhialna astma in kakšni so simptomi bolezni.

    Zakaj imajo bolniki koristi?

    KOPB in bronhialna astma sta resni in zelo resni bolezni, ki vplivata ne samo na dihalni sistem, temveč tudi na delo celotnega telesa. Pravilno dihanje zagotavlja vitalnost celotnega organizma.

    Pacientom v določenih fazah postane nemogoče delati in živeti po skupnih civilnih razlogih, potem pa dobijo invalidnost in nekaj olajšanja. Ali je invalidnost predpisana za KOPB in astmo, se določi po izvedenih postopkih, ki jih je odobrila država. Včasih je to težko, vendar potrebno.

    Medicinsko-socialno strokovno znanje

    Prijavite se z uID

    Katalog izdelkov

    Medicinsko-socialni pregled za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB)

    Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - kronična počasnost
    progresivna bolezen, za katero je značilna trajna ali delna
    reverzibilno (z uporabo bronhodilatatorjev ali drugega zdravljenja) z obstrukcijo
    bronhialno drevo.

    KOPB je kombinacija kroničnega obstruktivnega bronhitisa (COPD) in
    emfizem in je ponavadi zapleten zaradi odpovedi dihanja in pljuč
    hipertenzija, kronična pljučna bolezen srca.

    Epidemiologija. Predstavlja COB v vseh industrializiranih državah
    Najpomembnejši medicinski in socialni problem. Po podatkih Državnega raziskovalnega centra za pulmologijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, je razširjenost KOPB med odraslimi prebivalci Rusije 16%
    in skupno število takih bolnikov doseže 3,5 milijona, kar presega skupno število
    bolniki s tuberkulozo in malignimi tumorji vseh lokalizacij. V ZDA
    okoli 14 milijonov ljudi trpi zaradi KOPB, od katerih je bilo 12,5 milijona diagnosticiranih s KOPB.
    Umrljivost zaradi KOPB sega od 2,3 (Grčija) do 41,4 (Madžarska)
    100.000 prebivalcev.

    Etiologija in patogeneza
    Pri oblikovanju KOPB je glavna vloga kajenja, dejavnikov tveganja
    okolja in genetske predispozicije.
    Pod vplivom patogenih dejavnikov se razvije mucociliarna insuficienca,
    zmanjšano antioksidativno in antiinfektivno zaščito
    razvoj kroničnih, periodično poslabšujočih infekcijskih bronhijev
    procesu. Glavni povzročitelji vnetja v bronhih so pnevmokoki in
    hemofilni bacili, respiratorni virusi igrajo pomembno vlogo, v. t
    hudi primeri - virusno-virusna in virusno-bakterijska združenja. V
    območje vnetja moti ravnotežje "zaviralcev proteaz" v smeri
    razširjenost proteolitične aktivnosti, avtoliza (uničenje)
    medalveolarne septe, ki propadajo elastične strukture pljuč
    v tkivu, ki se je tvorila v centričnem emfizemu. Ta emfizem je
    specifičnega morfološkega substrata KOPB, ki pojasnjuje naravni izid bolezni z razvojem DN, LH in HF.

    V procesu napredovanja COB se reverzibilna komponenta postopoma izgubi.
    bronhialna obstrukcija. S popolno izgubo reverzibilne sestavine bolezni
    preide v KOPB - končno fazo KOPB.
    Reverzibilna sestavina je krč gladkih mišic bronhijev,
    pod vplivom bronhialne sluznice in hiperscrecije sluzi
    veliko število vnetnih mediatorjev. Nepovratna komponenta
    bronhialno obstrukcijo določajo emfizem in peribronhialna fibroza.

    Razvrstitev kroničnega bronhitisa:

    1. Glede na patogenezo: primarno, sekundarno. 2. Glede na funkcionalne značilnosti: t
    a) neugodne, b) obstruktivne. 3. Klinični laboratorij
    značilen: a) kataralna, b) mukopurulentna. 4. V fazi bolezni: a)
    poslabšanje, b) remisija. 5. Za obvezne zaplete bronhialne obstrukcije:
    kronično pljučno srce, dihanje in srčno popuščanje.

    Klinične značilnosti. Obstajata dve glavni obliki HB:
    benigni kronični neobstruktivni bronhitis (CNB) in
    kronični obstruktivni bronhitis, pri katerem je prisotna emfizem
    glavne težave, nepopravljive funkcionalne motnje, odpornost na
    zdravljenje, napredovanje in neželeni izid.
    Kadar se obicajno pojavi neproduktivni kašelj, ki ga povzroca CNB
    eksacerbacije, simptomi zastrupitve; z auskultacijo - težko dihanje,
    suho, pogosto nizko piskanje. Zunaj poslabšanja bolezni
    manjkajo.

    Pri COB, dispneji, težavah pri izdihu, cianozi
    različno stopnjo resnosti, s tolkalnim zvokom, nizkim
    diafragme, ki omejuje mobilnost spodnjega roba pljuč,
    slišati je treba trdo dihanje in raztrgane suhe krpe.

    Ko se dekompenzirana CLC določi s povečanjem jeter, oteklino v spodnjem
    udov, ascites.

    Diagnostične metode:
    -anamneza in identifikacija telesnih znakov bolezni;
    -študija dihalne funkcije (ocena FEV1, VC, FEV1 / VC,
    MOS25.50 in 75, vendar z navedbami - z vzorci);
    -merjenje maksimalnega pretoka (ocena PSV - maksimalna hitrost izdihavanja);
    -Radiografija prsnega koša;
    -Analiza plinov v arterijski krvi, elektrokardiografija;
    -krvni test (klinične in biokemijske sialne kisline, skupaj. t
    beljakovine in frakcije, CRP);
    -analiza popolnega sputuma, mikrobiološka kultura s štetjem kolonij m.

    Prognoza bolezni. Prognostični škodljivi dejavniki so:
    nadaljevanje kajenja, huda bronhialna obstrukcija (FEV1 postopek za umik pripomb:

    Pogoji za pridobitev invalidnosti pri 3. stopnji KOPB

    Predpostavlja se, da imajo bolniki s prizadetostjo 3. stopnje zaradi KOPB stopnjo invalidnosti, vendar pa njegovo nalogo obravnava medicinska in socialna strokovna komisija na individualni osnovi. Skupina invalidnosti se določi na podlagi ocene bolnikovega stanja in pogostosti poslabšanja bolezni. Šele po tem se ITU odloči.

    Bolezen tretje stopnje

    Skupno je v teku COPD 4 stopnje (kronična obstruktivna pljučna bolezen). 3. faza je huda oblika bolezni, ki ima svoje posebnosti:

    • kratka sapa se pojavi ne samo po telesni aktivnosti, temveč tudi v mirovanju;
    • dihanje je težko, obstaja občutek tesnosti prsnega koša;
    • kašelj, ki skrbi celo v sanjah, izcedek iz gnojnega izpljunka;
    • redno poslabšanje bronhitisa in traheitisa;
    • narašča temperatura brez očitnega razloga in se v času bolezni poslabša;
    • močan padec moči podnevi;
    • šibek imunski sistem.

    Zgodnje faze imajo manj izrazite simptome, na primer stopnja KOPB 2 je značilna kratka sapa pri naporu, jutranji kašelj s sputumom in rahle spremembe splošnega stanja.

    Ta kronična bolezen bistveno skrajša življenje. Če zdravnik postavi fazo 3, potem mora bolnik še vedno živeti do 10 let. Pogosto ima bolezen zaplete, ki še dodatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo:

    Resnost KOPB.

    • prehod COPD na stopnjo 4;
    • pljučni rak;
    • pljučnica;
    • povišan tlak v pljučni arteriji (hipertenzija);
    • nereden srčni utrip;
    • tromboza

    Pri teh bolnikih je pri bolnikih z diagnozo KOPB 30% večja verjetnost kot pri zdravih ljudeh. Pravilno izbrana terapija zmanjšuje tveganja in razbremeni simptome bolezni. Zdravnik predpiše mukolitična zdravila, ki lahko povečajo očistek v bronhih. Če se zabeleži vnetje bronhijev, se predpisujejo glukokortikoidi - to so hormoni skorje nadledvične žleze.

    Zdravljenje bolnika s KOPB 3. stopnje poteka v bolnišnici:

    • simptomi naraščajo, zdravljenje pa ne pomaga;
    • potrebna je takojšnja in razširjena diagnoza;
    • obstajajo hude bolezni (obstruktivni bronhitis, sladkorna bolezen, bolezni jeter in ledvic, težave s srcem).

    Ta stopnja bolezni je resna, bolnik lahko zahteva invalidnost.

    Pogoji za invalidnost

    Pacienti opravijo medicinsko-socialno strokovno komisijo, ki odloča o dodelitvi invalidnosti in njeni stopnji.

    Več pričevanj, ki se nanašajo na strokovno komisijo:

    • redno poslabšanje bolezni;
    • odpornost telesa na dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo;
    • pojava neozdravljivih posledic (kršitev srčne dejavnosti, sprememba oblike in velikosti srčne mišice, malignih tumorjev).
    Odstranjevanje stopenj.

    Ta pričanja se posredujejo polikliniki v kraju stalnega prebivališča, agenciji za socialno varstvo ali pokojninskemu skladu. Tam morate dobiti potrdilo o bolezni, ki služi kot napotnica strokovni komisiji.

    Da bi dobili invalidnost, morate zbrati več dokumentov:

    • bolniški dopust;
    • izvirnik in kopija potnega lista;
    • kopija delovnega zapisa z notarskim potrdilom;
    • napotitev na komisijo;
    • osebnostne značilnosti, izdane na kraju dela ali študija;
    • izvirnike in kopije izvlečkov iz bolnišnice, zemljevid iz klinike;
    • v medicinsko-socialni strokovni komisiji.

    Takoj, ko bodo zbrani dokumenti o stopnji invalidnosti, se morate dogovoriti za sestanek s predsedstvom medicinsko-socialne strokovne komisije. Sprejem se opravi v kraju stalne ali začasne registracije. V 30 dneh se imenuje pregled. Če se pacient ne more osebno pojaviti, potem po zakonu komisija ne more zavrniti izvedbe pregleda. V tem primeru lahko predložite dokumente, ne da bi jih pregledali. Odločitev bo sprejeta v nenavzočnosti.

    Po varnem prehodu prepoznajo pacienta kot invalida in v rokah izdajo potrdilo, rehabilitacijski načrt in zaprt bolniški seznam. Če je komisija zavrnila diplomo, se njena odločitev pritoži na zvezni ravni ITU ali prek sodišča.

    Stopnje invalidnosti in koristi

    Bolnikom s KOPB se lahko dodeli ena od treh stopenj invalidnosti, vse je odvisno od poteka bolezni.

    Invalidnost tretje skupine je namenjena bolnikom z blago in zmerno boleznijo, kar ima za posledico omejevanje sposobnosti dela, samozadostnosti, gibanja in vzdrževanja.

    Ugodnosti za invalidne osebe iz tretje skupine:

    Skupine invalidov.

    • odsotnost številnih davkov na nepremičnine;
    • nakup zdravil na recept s 50% popustom;
    • zdraviliško zdravljenje pod posebnimi pogoji;
    • 50% popust na račune za komunalne storitve;
    • mesečno nadomestilo.

    Invalidnost druge skupine je dodeljena v primeru hude ali zmerne KOPB. Bolezen omejuje možnost zaposlitve, samopostrežbe in samozadostnosti, popolno gibanje je nemogoče. Bolnik lahko dela doma, če nastanejo določeni pogoji.

    Ugodnosti za invalidne osebe iz druge skupine: t

    • mesečno nadomestilo;
    • 50% popust pri notarskih storitvah, nakup zdravil na zdravniški recept, pripomočki;
    • pomanjkanje davkov na nepremičnine.

    Invalidnost 1. skupine je dodeljena bolnikom, pri katerih se KOPB aktivno razvija, popolnoma omeji njihovo delo in v celoti ali delno omeji samooskrbo, samozadostnost in gibanje.

    Dajatve za invalide iz tretje skupine: t

    • mesečno nadomestilo;
    • brezplačna uporaba javnega prevoza;
    • možnost kuponov v zdravilišču in zdravstvenih ustanovah glede na profil bolezni;
    • zobna protetika na račun države;
    • odsotnost številnih davkov na nepremičnine;
    • 50% popust na notarske storitve, nakup zdravil na recept, pripomočki.

    Videoposnetek o značilnostih KOPB:

    Pri bolnikih z diagnozo KOPB ustrezno izbrana terapija zmanjša tveganje za razvoj bolezni.

    Kakšna stopnja KOPB je invalidnost?

    Vprašanje invalidnosti v vsakem primeru je medicinsko-socialna strokovna komisija. Glede na resnost bolezni in simptome se lahko invalidnost ugotovi že od druge faze KOPB.

    Bolniki z zmerno KOPB (II. Stopnja), z občasnimi poslabšanji, z zmerno izrazito trajno okvarjeno funkcijo dihalnega in obtočnega sistema, ki vodijo do omejitve delovne sposobnosti I. stopnje, se lahko uvedejo kot tretja skupina invalidnosti.

    Bolniki s KOPB s hudim potekom (III. Stopnja), s pogostimi poslabšanji, zapleteni zaradi razvoja vztrajnih izrazitih motenj dihalnih in obtočnih funkcij, z neučinkovitostjo konzervativnega in (po možnosti) kirurškega zdravljenja, prisotnosti invalidnosti (sposobnost samooskrbe, gibanja, dela itd.). e) II - III stopinje, druga skupina invalidnosti se lahko ustanovi.

    Bolnike s KOPB z izredno hudim potekom bolezni (stopnja IV), pogostejše poslabšanja, razvoj hudih, nepopravljivih, dolgotrajnih zapletov, znatno poslabšanje dihanja in krvnega obtoka (hudo dihanje in srčno popuščanje), z omejitvijo ene od kategorij življenjske aktivnosti III, je mogoče ugotoviti kot prvo skupino invalidnosti..

    Tretja skupina invalidnosti je ugotovljena za bolnika z zmerno hudo KOPB (II. Faza), z občasnimi poslabšanji, z zmerno hudo in trdovratno disfunkcijo dihalnega in obtočnega sistema, kar ima za posledico omejeno sposobnost prve stopnje za delo, ki zahteva nižjo kvalifikacijo ali zmanjšanje dela. zmanjšanje resnosti dela; omejevanje sposobnosti samooskrbe, gibanja ali omejevanja drugih kategorij življenjske stopnje I v njihovih različnih kombinacijah. V nekaterih primerih vzrok za nastanek te skupine invalidnosti je prisotnost hude komorbidnosti, ko ne le KOPB, ampak tudi druga bolezen povzroči kršitev bolnikove funkcionalne sposobnosti. I stopnjo omejevanja dihalne funkcije zaznamujejo blage motnje (kratka sapa, šibkost, utrujenost), ki se pojavijo med fizičnim naporom dovolj visoke intenzivnosti (tek, hitra hoja, hitra hitrostna vzpenjanja po stopnicah), nastanek patološke oblike prsnega koša, pojav difuzne cianoze po vadbi., zmerna odstopanja od norme v laboratorijskih in instrumentalnih študijah.

    Druga skupina invalidnosti je za bolnika s KOPB s hudim potekom (III. Stopnja), s pogostimi poslabšanji, zapletenimi zaradi razvoja trajnih izrazitih motenj dihalnih in obtočnih funkcij, z neučinkovitostjo konzervativnega in (po možnosti) kirurškega zdravljenja, prisotnostjo vsaj ene kategorije življenjske dejavnosti (sposobnost samopostrežbe)., gibanje, delovna aktivnost itd.) II - III stopinje ali kombinacija le-teh. Omejitev zmožnosti za delo II. Stopnje se določi, kadar je potrebno organizirati delo v posebej ustvarjenih pogojih, III. Stopnjo - ko je nemogoče opravljati katero koli delovno dejavnost. Za omejevanje respiratorne funkcije II. Stopnje so značilne trajne hude motnje. Za bolnike je značilna obstojna dispneja, kašelj, ločevanje izpljunka, pogostejše poslabšanje bolezni, ki zahtevajo podaljšano ambulantno ali bolniško zdravljenje vsaj 2-krat na leto, pomembne spremembe v laboratorijskih in instrumentalnih testih, zlasti z razvojem srčnega popuščanja desnega prekata, glede na rezultate ehokardiografije.

    Prva skupina invalidnosti je ugotovljena v ekstremno hudi (IV. Stopnji), progresivni potek bolezni, pogostejše poslabšanja, razvoj hudih, nepopravljivih, dolgotrajnih zapletov, znatno poslabšanje dihanja in krvnega obtoka (hudo dihanje in srčno popuščanje), pri čemer je ena od kategorij življenjske dejavnosti (sposobnost za delo) omejena. dejavnosti, mobilnost, samooskrba itd.) III. stopnja ali kombinacija le-teh. Omejitev zmožnosti za delo III. Stopnje se določi, ko je nemogoče izvesti kakršno koli delovno aktivnost (z več drugimi funkcijami, zlasti sposobnost samopomoči in gibanja, bolnik je še ohranjen). Za ljudi s hudimi motnjami, izrazitimi kliničnimi simptomi bolezni s pogostimi eksacerbacijami, ki zahtevajo podaljšano ambulantno ali bolnišnično zdravljenje, neučinkovite terapevtske strategije ter hudo trdovratno in okvarjeno dihalno funkcijo ter razvoj dekompenziranega pljučnega srca, se določi meja respiratorne funkcije III. Bolniki z ustanovljeno skupino invalidnih skupin potrebujejo stalno nego in sistematično pomoč drugih ljudi.

    Hobl invalidnost daje ali ne

    Invalidnost pri bronhialni astmi

    Bronhična astma je bolezen dihalnih poti. Njegovo manifestacijo pogosto spremlja kratka sapa in močan kašelj, ki se včasih razvije v zadušitev. Kot pri mnogih drugih boleznih, v tem primeru oseba prevzame tudi invalidnost. Vendar je treba vedeti, da nihče ne bo dal invalidnosti zaradi prisotnosti astme pri bolniku. Določa se na podlagi celovite ocene okvarjenih telesnih funkcij, na primer, upoštevajo se zapleti, kot so prisotnost zadušitve, pogostost in trajanje njihove manifestacije, prisotnost srčne in / ali pljučne insuficience itd.

    Invalidnost pri astmi

    Dejstvo, da ima oseba astmo, ne pomeni nujno, da je nedvomno upravičen do invalidnosti. Na primer, če je resnost bolezni blaga ali zmerna, bo v večini primerov zavrnjena. Dejstvo je, da se bolezen razvija počasi in zaradi omejitev, ki jih povzroči pacient, lahko pride do precej zapletene stopnje, ki jo spremljajo druge bolezni, ki so posledica astme. Zato v začetni fazi svoje manifestacije invalidnosti ne zanašajo.

    Registracija invalidnosti pri astmi se v vsakem primeru začne z uradom vašega zdravnika. Tudi če po njegovem mnenju ne morete biti priznani kot invalidna oseba, je še vedno dolžan izdati napotnico za medicinsko in socialno strokovno znanje (ITU), hkrati pa v njej zabeležiti »Na zahtevo pacienta«.

    V postopku registracije boste morali iti skozi številne strokovnjake, ki morajo dati svoje sklepe. Oblika kroga in pregled zdravnikov vam bo dal terapevt / pulmolog. Število strokovnjakov, ki jih morate opraviti, bo neposredno odvisno od resnosti vaše bolezni in se lahko razlikujejo za različne bolnike. Na primer, če ste v povezavi z boleznijo dolgo časa jemali hormonska zdravila, boste verjetno poslani, da preverite nadledvične žleze.

    Ko so zaključeni vsi potrebni strokovnjaki, se boste morali vrniti na sestanek s terapevtom, da boste ustvarili napotnico za ITU. Nato je treba ta obrazec potrditi s podpisom in pečatom glavnega zdravnika.

    Če je napotitev že pripravljena, mora bolnik obiskati urad ITU, da pojasni datum pregleda, nato pa pride na ta pregled na določen datum. Urad ITU ima svoje strokovnjake, ki bodo izvajali inšpekcijo in odločali o dodelitvi invalidske skupine ali zavrnitvi. Če se ne strinjate s sklenitvijo medicinske in socialne strokovnosti, se lahko obrnete na višji organ, to je na glavno pisarno ITU, in če to ne pomaga, potem se obrnite na sodišče.

    Zahtevani dokumenti

    Za opravljanje medicinskega in socialnega pregleda pri bronhialni astmi so potrebni naslednji dokumenti:

      Potni list; Politika OMS; Napotitev na ITU, ki jo prejme zdravnik; Sklepi strokovnjakov in vsi potrebni dokumenti o zdravstvenem stanju.

    Invalidske skupine pri astmi

    Kot je bilo že omenjeno, se splošno stanje pacienta upošteva kot osnova za ugotavljanje invalidnosti, ki lahko ustreza eni od treh skupin invalidnosti:

    Skupina III. Lahko se ugotovi z zmerno astmo. Hkrati bo bolnik prejel nekatere omejitve na področju zaposlovanja, ki lahko vključujejo: zmanjšanje produktivnosti delavca, prepoved dela v prašnih ali dimnih prostorih, prepoved dela v prostorih s slabim prezračevanjem zraka, prepoved dela, povezanega z nevarnimi delovnimi pogoji; II Zanj je značilna zmerna resnost in huda okvara krvnega obtoka in dihalnega sistema. Poleg tega je lahko kršitev tega endokrinskega sistema, ki je lahko posledica slabe funkcije ledvic ali pojava sladkorne bolezni, dejstvo imenovanja te skupine. Običajno je pri tej skupini invalidnosti delo prikazano osebi samo doma; I-skupina. Najtežje, katerih namen je, da postanejo razlogi, povezani z zelo težko potek bolezni, kot tudi razvoj nepopravljivih posledic.

    Velikost pokojnine in EDV glede invalidnosti

    Mesečna pokojnina za invalide v letu 2014:

      Po I skupini invalidnosti - 8 647,51 rubljev; Po II. Skupini invalidnosti - 4 323,74Rub.; Po tretji skupini invalidnosti - 3 675,20 rubljev; Invalidna od otroštva I. skupina - 10 376,86 rubljev. Invalidna od otroštva II skupina - 8 647,51Rub.; Za invalidne otroke - 10 376,86Rub.

    Mesečna velikost EBA za invalide v letu 2014:

      Invalidi I. skupine - 2.974,03 rubljev; Invalidi II gtsppy - 2 123,92 rubljev; Invalidi III. Skupine - 1 700,23 rubljev; Otroci s posebnimi potrebami - 2 123,92 rub.

    KOPB: vzroki, razvrstitev, diagnoza, kako zdraviti in preprečevati

    KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je bolezen, ki se razvije kot posledica vnetnega odziva na določene okoljske dražljaje, z lezijami distalnih bronhijev in razvitega emfizema, ki se kaže v postopnem zmanjšanju hitrosti pretoka zraka v pljučih, povečanju respiratorne odpovedi in drugih lezij. organov.

    KOPB je druga največja kronična nenalezljiva bolezen in četrti vodilni vzrok smrti, ta številka pa se stalno povečuje. Ker je ta bolezen neizogibno progresivna, zavzema eno od prvih mest med vzroki invalidnosti, saj vodi do kršitve glavne funkcije našega telesa - funkcije dihanja.

    Problem KOPB je resnično globalen. Leta 1998 je pobuda skupine znanstvenikov oblikovala Globalno pobudo za kronično obstruktivno pljučno bolezen (Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen - ZLATO). Glavni cilji GOLD so široko razširjanje informacij o tej bolezni, sistematizacija izkušenj, razlaga vzrokov in ustreznih preventivnih ukrepov. Osnovna ideja, ki jo zdravniki želijo posredovati človeštvu: KOPB je mogoče preprečiti in zdraviti, ta postulat je celo v sodobni delovni definiciji KOPB.

    Vzroki KOPB

    KOPB se razvije, ko je kombinacija predispozicijskih dejavnikov in povzročiteljev okolja.

    Predisponirajoči dejavniki

    Dedna predispozicija Dokazano je že, da prirojena pomanjkljivost nekaterih encimov predisponira za razvoj KOPB. To pojasnjuje družinsko zgodovino te bolezni, kot tudi dejstvo, da vsi kadilci, tudi z veliko izkušnjami, ne zbolijo. Spol in starost. Moški, starejši od 40 let, bolj trpijo zaradi KOPB, vendar je to mogoče razložiti z staranjem telesa in dolžino kajenja. Obstajajo podatki, da je stopnja pojavnosti med moškimi in ženskami skoraj enaka. Razlog za to je lahko širjenje kajenja med ženskami in povečana občutljivost ženskega telesa na pasivno kajenje. Vsi negativni učinki, ki vplivajo na razvoj otrokovega dihalnega sistema v prenatalnem obdobju in zgodnjem otroštvu, povečujejo tveganje za KOPB v prihodnosti. Fizično nerazvitost sama po sebi spremlja tudi zmanjšanje prostornine pljuč. Okužbe. Pogoste okužbe dihal v otroštvu, kot tudi povečana občutljivost za njih v starejši starosti. Bronhialna hiperreaktivnost. Čeprav je bronhialna hiperreaktivnost glavni mehanizem za razvoj astme, je ta dejavnik tudi dejavnik tveganja za KOPB.

    Vzrok dejavnikov

      Kajenje 90% vseh bolnikov s KOPB je kadilcev. Zato je varno reči, da je kajenje glavni vzrok za razvoj te bolezni. To dejstvo je treba posredovati največjemu številu ljudi, saj je kajenje edini dejavnik, ki ga je mogoče nadzorovati pri preprečevanju obolevnosti in umrljivosti. Oseba ne more vplivati ​​na svoje gene, ni verjetno, da bi lahko očistila zrak okoli sebe, vendar lahko vedno preneha kaditi. Nevarnosti pri delu: organski in anorganski prah, dim, kemične nečistoče. Največ ogrožajo delavci v rudnikih, gradbeniki (cementni prah), delavci v metalurgiji, proizvajalci bombaža, delavci v sušilnicah žita in proizvodnja papirja. Kadar so kadilci in nekadilci izpostavljeni tem negativnim dejavnikom, so enako prizadeti tudi kadilci in nekadilci. Nasičenost zraka v okolju s produkti zgorevanja biogoriva (les, premog, gnoj, slama). Na območjih z nizko civilizacijo ta dejavnik vodi do pojavnosti KOPB.

    Patogeneza KOPB

    Izpostavljenost tobačnemu dimu in drugim dražilnim snovem vodi do nagnjenih posameznikov k pojavu kroničnega vnetja v stenah bronhijev. Ključ je v porazu distalnih delov (tj. Bližje pljučnemu parenhimu in alveolam).

    Zaradi vnetja pride do kršitve normalnega izločanja in izločanja sluzi, blokade malih bronhijev, se lahko okužba enostavno združi, se vnetje razširi na submukozne in mišične plasti, mišične celice umrejo in zamenjajo vezivno tkivo (bronhialno preoblikovanje). Hkrati se uniči parenhim pljučnega tkiva in mostovi med alveolami - razvije se emfizem, to je hipersonično pljučno tkivo. Pljuča, ki so napihnjena z zrakom, zmanjšajo njihovo elastičnost.

    Majhni bronhi na izdihu ne delujejo dobro - zrak komajda uide iz emfizematskega tkiva. Normalna izmenjava plina je motena, saj se tudi obseg vdihavanja zmanjša. Posledica tega je glavni simptom vseh pacientov s KOPB - kratka sapa, še posebej poslabšana s premiki, hojo.

    Kronična hipoksija postane posledica odpovedi dihanja. Celo telo trpi zaradi tega. Dolgotrajna hipoksija povzroči zožitev lumena pljučnih žil - nastopi pljučna hipertenzija, ki vodi do širitve desnega srca (pljučnega srca) in adherencije srčnega popuščanja.

    Zakaj je KOPB izolirana v ločeno nosologijo?

    Zavedanje tega pojma je tako nizko, da večina bolnikov, ki že trpijo zaradi te bolezni, ne ve, da trpijo zaradi KOPB. Tudi če je takšna diagnoza postavljena v zdravstvenih evidencah, navaden »kronični bronhitis« in »emfizem« še vedno prevladujeta v vsakdanjem življenju bolnikov in zdravnikov.

    Glavne sestavine v razvoju KOPB so kronično vnetje in emfizem. Zakaj je torej v posebni diagnozi poudarjena KOPB?

    V imenu te nozologije vidimo glavni patološki proces - kronično obstrukcijo, to je zožitev lumna dihalnih poti. Toda proces obstrukcije je prisoten tudi pri drugih boleznih.

    Razlika med KOPB in astmo je, da je obstrukcija skoraj ali popolnoma nepopravljiva pri KOPB. To potrjujejo spirometrične meritve z uporabo bronhodilatatorjev. V primeru bronhialne astme se po uporabi bronhodilatorjev izboljšajo indikatorji FEV1 in PSV za več kot 15%. Taka obstrukcija se obravnava kot reverzibilna. Pri KOPB se te številke nekoliko spremenijo.

    Kronični bronhitis lahko sledi ali spremlja KOPB, vendar je neodvisna bolezen z dobro opredeljenimi merili (podaljšan kašelj in hipersekrecija izpljunka), sam izraz pa vključuje samo bronhije. Ko KOPB prizadene vse strukturne elemente pljuč - bronhije, alveole, krvne žile, pleuro. Kroničnega bronhitisa ne spremljajo vedno obstrukcijske motnje. Po drugi strani pa v KOPB ni vedno povečanega izpljunka. To pomeni, da lahko pride do kroničnega bronhitisa brez KOPB in KOPB ne spada povsem pod definicijo bronhitisa.

    Kronična obstruktivna pljučna bolezen

    Tako je sedaj KOPB ločena diagnoza, ima svoje kriterije in v nobenem primeru ne zamenjuje drugih diagnoz.

    Diagnostična merila za KOPB

    Lahko se sumi na KOPB, če obstaja kombinacija vseh ali več znakov, če se pojavijo pri osebah, starejših od 40 let:

    Kratka sapa. Dispneja pri KOPB - postopno naraščajoča, otežena zaradi telesne dejavnosti. To je ponavadi prvi razlog za odhod k zdravniku, čeprav to dejansko pomeni daljnosežen in nepopravljiv patološki proces. Kašelj Kašelj s KOPB je kroničen, ponavadi z izpljunkom, vendar je lahko neproduktiven. Kašelj se običajno pojavi nekaj let prej kot kratka sapa, bolniki ga pogosto podcenjujejo, pri kadilcih pa je običajna. Vendar je treba opozoriti, da se KOPB lahko pojavi brez kašljanja. Kombinacija progresivne dispneje in kašlja z vplivom agresivnih dejavnikov: kajenje, poklicne nevarnosti, dim iz peči na domu. Indeks kajenja obstaja: število cigaret, ki se kadijo na dan, se pomnoži s 12. Ko je ta kazalnik nad 160, je bolnik samozavestno vključen v rizično skupino za KOPB. Kombinacija simptomov z dedno zgodovino. Hripanje in slišeno hripanje. Ta simptom je občasen in nima takšne diagnostične vrednosti kot pri bronhialni astmi. Če sumite, da imate KOPB, opravite spirometrični pregled.

    Zanesljiva potrditev KOPB je spirometrični kazalnik razmerja prisilnega izdihanega volumna za 1 s in prisilne vitalne zmogljivosti pljuč (FEV1 / FVC) 10-15 minut po uporabi bronhodilatatorjev (beta simpatomimetiki salbutamola, berotek ali 35-40 minut po kratkodelujočem antiholinergiku). –Pratropium bromid). Vrednost tega kazalnika

    Preostali kazalniki spirometrije - maksimalna hitrost izdihavanja in merjenje FEV1 brez testa z bronhodilatatorji se lahko opravijo kot presejalni pregled, vendar ne potrjujejo diagnoze KOPB.

    Med drugimi metodami, predpisanimi za KOPB, poleg običajnega kliničnega minimuma, lahko opazimo rentgensko slikanje prsnega koša, pulzno oksimetrijo (določanje saturacije kisika v krvi), študijo krvnih plinov (hipoksemija, hiperkapnija), bronhoskopijo, CT prsnega koša, pregled izpljunka.

    Klasifikacija KOPB

    Obstaja več razvrstitev KOPB po stopnjah, stopnjah resnosti, kliničnih možnostih.

    Razvrstitev po stopnjah upošteva resnost simptomov in podatke o spirometriji:

      Stopnja 0. Skupina tveganja. Vpliv škodljivih dejavnikov (kajenje). Ni težav, pljučna funkcija ni oslabljena. Faza 1. Enostavna za KOPB. Faza 2. Zmerna do KOPB. Stopnja 3. Težek tok. 4. stopnja. Izjemno huda.

    V zadnjem poročilu GOLD (2011) je bilo predlagano, da se klasifikacija izključi po stopnjah, klasifikacija po stopnjah resnosti pa ostaja na podlagi kazalnikov FEV1:

    Pri bolnikih s FEV1 / FZHEL

    Zdravljenje KOPB je namenjeno odpravljanju simptomov, preprečevanju eksacerbacij in upočasnjevanju napredovanja kroničnega vnetja. Danes je z obstoječimi zdravili nemogoče popolnoma ustaviti ali zdraviti destruktivne procese v pljučih.

    Glavna zdravila za zdravljenje KOPB so:

      Bronhodilatatorji. Kortikosteroidni hormoni. Izkašljevanje. Zaviralci fosfodiesteraze-4. Imunomodulatorji.

    Bronhodilatatorji

    Bronhodilatatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB, sprostijo gladke mišice bronhijev, s čimer povečajo njihov očistek in olajšajo prehod zraka na izdih. Dokazano je, da vsi bronhodilatatorji povečujejo toleranco pri vadbi.

    Bronhodilatorna zdravila vključujejo:

    Kratkodelujoči beta-stimulansi (salbutamol, fenoterol). Dolgotrajno delujoči beta-stimulansi (salmoterol, formoterol). Kratkodelujoči holinolitiki (ipratropijev bromid - atrovent). Holinolitiki dolgodelujočega (tiotropijevega bromida - žganja). Ksantini (aminofilin, teofilin).

    Skoraj vsi obstoječi bronhodilatatorji se uporabljajo v inhalacijski obliki, kar je bolj zaželeno kot zaužitje. Obstajajo različne vrste inhalatorjev (merjeni aerosol, inhalatorji za prah, inhalatorji, aktivirani z vdihavanjem, tekoče oblike za inhaliranje z nebulatorjem). Pri hudih bolnikih, kot tudi pri bolnikih z motnjami intelektualne inhalacije, je bolje, da gre skozi nebulator.

    Ta skupina zdravil je glavno zdravljenje KOPB, uporablja se v vseh fazah bolezni kot monoterapija ali (pogosteje) v kombinaciji z drugimi zdravili. Za kontinuirano zdravljenje je zaželena uporaba bronhodilatatorjev z dolgotrajnim delovanjem. Če potrebujete imenovanje kratkodelujočih bronhodilatatorjev, je prednostna kombinacija fenoterola in ipratropijevega bromida (berodual).

    Ksantini (aminifilin, teofilin) ​​se uporabljajo v obliki tablet in injekcij, imajo številne neželene učinke, niso priporočljivi za dolgotrajno zdravljenje.

    Glukokortikosteroidni hormoni (GCS)

    GCS je močno protivnetno sredstvo. Uporablja se pri bolnikih s hudimi in zelo hudimi boleznimi, pa tudi pri kratkih poteh za poslabšanja v zmerni fazi.

    Najboljša oblika uporabe je inhalacijski GCS (beklometazon, flutikazon, budezonid). Uporaba takšnih oblik kortikosteroidov zmanjša tveganje za sistemske stranske učinke te skupine zdravil, ki se neizogibno pojavijo, če se jemljejo peroralno.

    GCS monoterapija ni priporočljiva za bolnike s KOPB, pogosteje so predpisani v kombinaciji z dolgo delujočimi beta-agonisti. Glavna kombinirana zdravila: formoterol + budezonid (simbicort), salmoterol + flutikazon (seretid).

    V hujših primerih, kot tudi v obdobju poslabšanja, se lahko predpiše sistemski GCS - prednizolon, deksametazon, kenalog. Dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili je preobremenjeno z resnimi neželenimi učinki (erozivne in ulcerozne lezije prebavil, Itsenko-Cushingov sindrom, steroidna sladkorna bolezen, osteoporoza in drugi).

    Bronhodilatatorji in GCS (ali pogosteje njihova kombinacija) so glavna najbolj dostopna zdravila, ki so predpisana za KOPB. Zdravnik izbere režim zdravljenja, odmerke in kombinacije za vsakega bolnika posebej. Pri izbiri zdravljenja niso pomembne le priporočene GOLD sheme za različne klinične skupine, temveč tudi socialni status bolnika, stroški zdravil in njihova razpoložljivost za posameznega bolnika, sposobnost učenja, motivacija.

    Druga zdravila, ki se uporabljajo pri KOPB

    Mukolitike (sredstva za redčenje sputuma) predpisujejo v prisotnosti viskoznega, težko kašeljnega izpljunka.

    Zaviralec fosfodiesteraze-4 roflumilast (Daxas) je relativno novo zdravilo. Ima podaljšan protivnetni učinek, je alternativa SCS. Uporablja se v tabletah po 500 mg 1-krat na dan pri bolnikih s hudo in zelo hudo KOPB. Njegova visoka učinkovitost je dokazana, vendar je njegova uporaba omejena zaradi visokih stroškov zdravila, pa tudi precej visok odstotek neželenih učinkov (slabost, bruhanje, driska, glavobol).

    Obstajajo študije, da ima zdravilo fenspirid (Erespal) protivnetni učinek, podoben GCS, in se lahko priporoča tudi za takšne bolnike.

    Od fizioterapevtskih metod zdravljenja se razširi metoda intrapulmonalne perkusijske ventilacije pljuč: poseben aparat generira majhne količine zraka, ki se s hitrim sunkom napajajo v pljuča. S takšno pnevmomasažo se izboljšajo razpadajoče bronhialne cevi in ​​prezračevanje pljuč.

    Zdravljenje poslabšanja KOPB

    Namen zdravljenja eksacerbacij je največja možna olajšava sedanjega poslabšanja in preprečevanje njihovega pojava v prihodnosti. Glede na resnost se lahko poslabšanja zdravijo ambulantno ali bolnišnično.

    Osnovna načela zdravljenja eksacerbacij:

      Potrebno je pravilno oceniti resnost bolnikovega stanja, izključiti zaplete, ki se lahko prikrijejo kot poslabšanje KOPB, in ga poslati pravočasno za hospitalizacijo v življenjsko nevarnih situacijah. Pri poslabšanju bolezni je uporaba kratkodelujočih bronhodilatatorjev bolj zaželena kot dolgoročna. Odmerki in pogostost uporabe se praviloma povečajo v primerjavi z običajnimi. Priporočljivo je uporabiti distančnike ali nebulatorje, zlasti pri težkih bolnikih. Zaradi nezadostnega učinka bronhodilatatorjev dodamo intravensko dajanje aminifilina. Če je bila predhodno uporabljena monoterapija, se uporablja kombinacija beta-stimulansov in antiholinergikov (tudi kratkotrajnih). Ob prisotnosti simptomov bakterijskega vnetja (prvi znak je pojav gnojnega sputuma) so predpisani antibiotiki širokega spektra. Povezava intravenskega ali peroralnega dajanja glukokortikosteroidov. Kot alternativa sistemski uporabi GCS se šteje, da je inhalacija pulmikorta preko razpršilnika 2 mg dvakrat na dan po vdihavanju beroduala. Dozirna kisikova terapija pri zdravljenju bolnikov v bolnišnici preko nosnega katetra ali venturijeve maske. Vsebnost kisika v inhalirani mešanici je 24-28%. Druge dejavnosti - vzdrževanje vodne bilance, antikoagulanti, zdravljenje povezanih bolezni.

    Skrb za bolnike s hudo KOPB

    Kot je že bilo omenjeno, je KOPB bolezen, ki je postopno progresivna in neizogibno vodi v razvoj respiratorne odpovedi. Hitrost tega procesa je odvisna od mnogih stvari: bolnikovega zavračanja kajenja, spoštovanja zdravljenja, bolnikovih materialnih virov, njegovih duševnih sposobnosti in razpoložljivosti zdravstvene oskrbe. Bolniki, ki se začnejo z zmerno stopnjo KOPB, napotijo ​​v MSEC, da prejmejo invalidsko skupino.

    Z izjemno hudo stopnjo respiratorne odpovedi bolnik ne more opravljati niti običajnega dela v gospodinjstvu, včasih ne more narediti niti nekaj korakov. Taki bolniki potrebujejo stalno nego. Vdihavanje bolnika poteka samo s pomočjo nebulatorja. Znatno olajšuje stanje več ur nizkoodmerne kisikove terapije (več kot 15 ur na dan).

    V ta namen so razvili posebne prenosne koncentratorje kisika. Ne zahtevajo ponovnega polnjenja s čistim kisikom, ampak koncentracijo kisika neposredno iz zraka. Terapija s kisikom poveča pričakovano življenjsko dobo takih bolnikov.

    Preprečevanje KOPB

    KOPB je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti. Pomembno je, da je stopnja preprečevanja KOPB zelo malo odvisna od medicinske stroke. Najpomembnejše ukrepe mora sprejeti oseba sama (opustitev kajenja) ali država (zakoni proti tobaku, izboljšanje okolja, propaganda in spodbujanje zdravega načina življenja). Dokazano je bilo, da je preprečevanje KOPB ekonomsko koristno z zmanjšanjem pojavnosti in zmanjšanjem invalidnosti delovno sposobnega prebivalstva.


    Preberite Več O Kašelj