Diagnoza gripe

Gripa postane nevarna in pogosta bolezen z nastopom hladnega vremena. Takoj, ko je telo prisiljeno, da se navadi na spreminjajoče se razmere, ima virus gripe možnost, da vstopi v telo in ga okuži. Tukaj je glavna stvar, ne le za identifikacijo bolezni v času, ampak tudi za začetek pravilnega zdravljenja. Odvisno od tega, kako se bodo dogodki nadaljevali. Gripa ne bo povzročila negativnih zapletov, če se določi natančna diagnoza patogena.

Gripa se nanaša na akutne virusne bolezni, ki se nenehno mutirajo in prilagajajo novim razmeram. To ne dopušča, da bi človeška imuniteta ovirala njeno prodiranje, ker se zaščita še ni razvila proti njej. Na spletnem mestu ogrippe.com priporočamo vse vrste preventivnih ukrepov za zaščito pred možnimi okužbami.

Gripa je smrtonosna bolezen. Z njo so bolni ljudje vseh starosti, vendar do 90% smrti nastopi po 65. letu starosti. Da bi se temu izognili, mora oseba pravočasno oditi v bolnišnico, da bo diagnosticirana, da bo določila vrsto patogena in se odločila za pravilno zdravljenje.

Kdo je v nevarnosti?

SARS in gripa sta po simptomih in vrstah patogenov podobni bolezni. Vendar se še vedno zdravijo na različne načine, zlasti trajanje okrevanja in možne posledice pomanjkanja zdravljenja. Gripa je precej težka in neizogibno povzroča zaplete. V nevarnosti so ljudje z nizko imuniteto:

  • Otroci, mlajši od 2 let, katerih imuniteta še ni razvita.
  • Ljudje z različnimi boleznimi imunske pomanjkljivosti.
  • Ljudje od 45 let, saj njihova imuniteta postopoma slabi.

Naslednje kategorije ljudi trpijo zaradi gripe:

  • Ljudje s pljučnimi boleznimi ali boleznimi telesa.
  • Osebe s pridobljenimi ali prirojenimi srčnimi napakami, ki so pred kratkim imele bolezen na srcu ali krvnih žilah.
  • Nosečnice.
  • Osebe s sladkorno boleznijo, ledvicami ali boleznimi srca.

Gripa se nanaša na akutne okužbe dihal in akutne respiratorne virusne okužbe. Treba je razumeti, da je to splošno ime za bolezni, ki se pojavljajo v dihalnem traktu. Da bi pravilno določili zdravljenje, je zelo pomembno ne le prepoznati bolezen, ampak tudi določiti vrsto patogena. To vam bo omogočilo, da izberete prave droge in celo predvidite možen razvoj.

Gripa: diagnoza bolezni

Če želite obiskati zdravnika, morate najprej prepoznati pojav gripe. To ne bo zelo težko narediti. Vendar pa se bo pojavila kompleksnost pri diferenciaciji gripe od drugih bolezni, ki kažejo podobne simptome. V nekaterih primerih ga ljudje zamenjujejo s prehladom, zaradi česar obstaja možnost zapletov.

Gripa ne bo prepoznana v prvih dneh lezije - ne kaže se v inkubacijski dobi. Nevarnost te bolezni je v tem, da postane oseba v tem obdobju nalezljiva. Bolan je in naredi druge bolne. Nato se začnejo razvijati naslednji simptomi:

  1. Temperatura podnevi močno narašča do 38–40 ° C.
  2. Rahlo otekanje obraza in hiperemija.
  3. Glavobol, ki je lokaliziran na področju obrvi in ​​frontotemporalne regije.

Že drugi ali tretji dan se začnejo dodajati naslednji znaki:

  1. Nevzdržen suhi kašelj.
  2. Velikost jeter in vranice.
  3. Leukopenija in levkocitoza.

Zakaj postavimo diagnozo gripe, če opazimo pomembne simptome? Ker gripo izzovejo različni patogeni, imajo vsi različne klinične slike, potrebujejo drugačno zdravljenje, da ne bi povzročili zapletov:

  • Virus gripe povzroča nenaden, akuten in hud začetek bolezni. S tem se temperatura dvigne na 39-40 stopinj in traja vsaj 3-5 dni. Pojavlja se suh kašelj, ki povzroča bolečine v prsih. Tudi manifestira zastrupitev, ki lahko dajo nevrotoksikoze. S porazom dihal povzroča neizražen izcedek iz nosu, laringitis in traheitis. Zapleti so povečane bezgavke, hemoragična pljučnica, zamegljenost zavesti, krvavitev v notranjih organih, miokarditis, krvavitev iz nosu, poškodbe perifernih živcev itd.
  • Parainfluenza povzroča akutni začetek bolezni. Temperatura na njej je lahko nekoliko povišana ali normalna, zato jo držite 2-4 dni. Kašelj laja in se suši, kar povzroča hripavost. Intoksikacija je praktično odsotna ali ni izražena. S porazom dihalnih poti povzroča krup ali hudo izcedek iz nosu. Kot zaplete lahko pride do neizražene limfadenopatije in pojava sapi, pri katerem se grlo močno zoži in dihanje postane težko. Še posebej nevarno za otroke, ki se lahko zadušijo.
  • PC okužba povzroča akutni začetek bolezni. Temperatura, ko se virus ne dvigne nad 38 stopinj in traja 3-7 dni. Kašelj je suh in zelo težak. Intoksikacija je blaga. Pri porazu dihalnega sistema se razvije bronhiolitis, bronhitis, bronhialna obstrukcija. Zapleti vključujejo neizraženo limfadenopatijo, bronhialno obstrukcijo, ki lahko privede do bronhopneumonije ali poslabšanja bronhialne astme.
  • Adenovirusna okužba povzroča postopen in akuten začetek bolezni. Temperatura se kaže v valovih znotraj 38-39 stopinj in traja 5-10 dni. Kašelj postopoma narašča in postane moker. Intoksikacija z zmerno resnostjo se postopoma povečuje. S porazom dihal povzroča hudo izcedek iz nosu, konjunktivitis, vneto grlo, faringitis ali pljučnico. Zapleti so povečane vratne bezgavke, ki so jasno izražene, možna povečava jeter in vranice, bolečine pri požiranju, boleče grlo.

Za zaznavanje okužb v epitelu jemljite izpirke iz nazofarinksa in spodnjega dela lupine. Opravi se tudi retrospektivni serološki test krvi, ki se opravi vsaj dvakrat. Če gripa ni pravočasno diagnosticirana, so v času epidemije možni različni zapleti v obliki:

  1. Virusni hepatitis.
  2. Tifa
  3. Akutna okužba.
  4. Corey
  5. Encefalitis

Vse te bolezni spremlja vročina in toksikoza. Možna je tudi manifestacija kroničnih bolezni.

Laboratorijska diagnoza je najbolj zanesljiva. V ta namen je treba upoštevati vsa pravila za zbiranje, skladiščenje in dostavo materiala v laboratorij. Tukaj sta dva načina:

  1. Molekularno biološke in imunokemijske metode za odkrivanje antigena, ki je povzročil virus.
  2. PCR - polimerazna verižna reakcija za odkrivanje RNA virusa influence.

Preventivni ukrepi

Razvoj gripe je lažje preprečiti kot zdraviti. Kot preventivni ukrep je glavno priporočilo izključiti stik z bolnimi ljudmi. Biti mora zelo oddaljen od bolnih in tudi ne hoditi v sobo, kjer se nahajajo, ne uporabljajte predmetov iz okolice, ker se virus gripe lahko naseli na njih.

Roke se ne smejo dotikati predmetov bolne osebe. Roke si temeljito umijte. Ne dotikajte se nosu, ust ali oči z umazanimi rokami.

Potrebno je povečati moč imunosti, ker gripa vpliva na telo natanko takrat, ko je šibka. To bo pomagalo:

  • Uravnotežena prehrana, ki vključuje beljakovine, ogljikove hidrate, maščobe in vitamine.
  • Izogibanje živčnim stanjem in stresu.
  • Vadite vsak dan.
  • Prenehanje kajenja, ki negativno vpliva na zdravje in prispeva k zmanjšanju imunosti.
  • Popoln počitek, kjer morate spati vsaj 8 ur.
pojdi gor

Napoved

Gripo se lahko zdravi, če bolnik pravočasno išče pomoč zdravnika. Ob diagnozi lahko hitro določite metode zdravljenja, ki vam bodo v nekaj tednih pomagale izboljšati. Napovedi se izboljšajo zaradi dejstva, da zdravljenje odpravlja tveganje zapletov. Če se gripa ne zdravi, je v nekaterih primerih možna smrt.

Diagnoza gripe

Število nevarnih nalezljivih bolezni vključuje gripo. Bolezen prizadene sluznico, dihalne poti in ustvarja močno zastrupitev. Prej ko se diagnosticira gripa, manj bo resnih zapletov za bolnega.

Če želite diagnosticirati katerokoli bolezen, morate v celoti raziskati njeno naravo, da bi prepoznali simptome. Bolezen med epidemijami hitro napreduje in povzroča resno škodo vsakemu organu in ogroža življenjske posledice. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od časa postavitve diagnoze, za katero se vedno pogosteje izvaja laboratorijska diagnostika gripe.

Kaj je gripa in kako se razlikuje od ARVI

Nalezljiva bolezen, ki jo proučujemo, je bila prvič opisana v začetku 15. stoletja. Seveda ni razloga za domnevo, da je bil to trenutek nastanka nove bolezni. Najverjetneje spremlja človeštvo od nekdaj in nikoli ne pušča možnosti, da uniči njen obstoj.

Odkar so srednjeveški zdravniki opisali državo gripe, se je v svetu zgodilo 18 pandemij, kar pomeni, da so epidemije pokrile skoraj vse države, prekoračile meje in celine. Potem ni bila jasna celotna klinična slika in vzrok gripe, kar je povzročilo več deset, več sto milijonov ljudi. Večina žrtev je bila žrtev nevarne bolezni, ki so jo kosili zaradi zapletov, ki so prizadeli srce, ledvice, jetra, prebavila, jetra, možgane itd. V nedavni preteklosti, v začetku 20. stoletja, je bilo pol milijarde ljudi okuženih z gripo, ki se imenuje »Španec«, od tega je sto milijonov umrlo.

Kako pride do bolezni?

Povzročitelj infekcijske bolezni je mikrodelček, patogen, ki vsebuje genetske informacije, kodirane v RNA v virusih serotipa A, B ali C. Tip A lahko vpliva le na ljudi, pa tudi na živali, in vse bolj slišimo za epidemijo prašičev, piščancev in drugih bolezni.. Vrste B in C predstavljajo nevarnost samo za ljudi. Med njimi je najbolj nevarna vrsta A, ki je provokator epidemij, pandemij.

Ko je diagnosticirana gripa

Najbolj nevarna stvar o naravi gripe je njena sposobnost mutiranja. Vsako leto se pojavijo epidemije z novimi sevi virusa, ki prizadenejo tudi tiste z močnim imunskim odzivom. Zaradi tega bolezen nima meja in vstopi v človeško telo v nekaj sekundah. Vsakih 10 let se pojavijo nove vrste gripe in če ne bi bilo slabe odpornosti, bi dosegli vse, ki živijo na Zemlji. V katerih primerih je okužba obsojena:

  • pri temperaturi -4 stopinj in + 50-60 stopinj;
  • z neposredno sončno svetlobo;
  • v človeškem izpljunku s temperaturo 24 stopinj.

Simptomi bolezni

Za natančno diagnozo, kot že vemo, je treba preučiti glavne simptome, ki spremljajo gripo. Obstaja več oblik bolezni: blaga, zmerna, huda in hipertoksična.

Z blago obliko osebe, ki jo muči:

  • blag glavobol;
  • šibkost;
  • omotica.
  • zvišanje temperature;
  • mrzlica;
  • kašelj;
  • izcedek iz nosu;
  • bolečine v očeh;
  • bolečine v sklepih, mišicah;
  • močan, suh kašelj;
  • šibkost;
  • močna žeja;
  • hud glavobol;
  • slabost, bruhanje.

Hipertoksičen pravi o najmočnejši zastrupitvi telesa, obstajajo grozeči in pogosto ireverzibilni procesi v sluznici možganov, pljuč, jeter, ledvic, srca in živčnega sistema.

Diferencialna diagnoza gripe

Pri največji pojavnosti je zelo težko določiti natančno diagnozo. Tudi osebe, ki imajo simptome prehlada, spadajo pod število okuženih, kar potrjuje statistične podatke o napačni diagnozi. Prepoznavanje prave narave bolezni v diferencialni diagnozi vpliva tudi na kataralni sindrom, ki je del glavnega števila bolezni. Vendar je še vedno mogoče razlikovati gripo od drugih bolezni.

Diagnoza gripe in SARS

  • v redkih primerih se temperatura dvigne nad 38 stopinj;
  • v glavnem prizadene grlo, zdi se hripav glas, suh kašelj;
  • hiperemija sluznice ust in žrela.

Adenovirus - ne vpliva le na dihalne poti, ampak tudi na limfo. Glavni simptomi:

  • rdečina in vnetje mandljev, tonzilitis;
  • povečane bezgavke;
  • rahlo kašljanje 3. ali 4. dan bolezni;
  • povečane jetra, vranica;
  • močno izcedek iz nosu;
  • konjunktivitis;
  • zmerna levkocitoza;
  • podaljšano telesno temperaturo do 12 dni;
  • tudi pri visokih temperaturah.
  • močno izločanje seroznih in blagih zastrupitev;
  • vztrajno kihanje;
  • obilno trganje;
  • normalna ali nizka telesna temperatura;
  • hiperemija (blage) ustne sluznice.

Okužba z MS - znaki:

  • prizadetim spodnjim dihalnim traktom;
  • nastane zastrupitev;
  • rahle kataralne spremembe;
  • hiperemija okusa in lokov;
  • možni bronhitis, traheitis, pekoč občutek v prsih;
  • otroci imajo lahko bronhiolitis, traheitis, pljučnico.

Mycoplasma pneumonia - bolezen se začne z glavobolom, močnim in suhim kašljem, mialgijo (bolečine v mišicah, sklepih). Prisotni so tudi naslednji znaki:

  • lahka levkocitoza;
  • v redkih primerih se jetra povečajo;
  • bledica kože;
  • polimorfni izpuščaj
  • nalezljiva bolezen traja dolgo časa - do 1 meseca ali več.

Če se postavi diagnoza gripe in ošpic, imajo države le tri skupne stvari: hud kašelj, konjunktivitis in strah pred svetlobo. Razlika v prisotnosti lezij na sluznici, nato na obrazu in po vsem telesu.

Smernice za diagnozo in zdravljenje gripe

V primerih, ko je diferencialna diagnoza težavna, lahko uporabite serološke ali imunofluorescentne vrste raziskav. Toda za natančno odkrivanje bolezni je potrebna popolna zgodovinska analiza. Zdravnik pregleduje vrstni red pojavljanja simptomov, njihovo resnost, dinamiko bolezni, resnost simptomov. Vendar se moramo spomniti glavnega pravila - gripa je vedno spremljana s kataralnimi in zastrupitvenimi sindromi. Če vsaj eden od teh »pade«, se pojavi druga bolezen. V redkih primerih se lahko drugi dan pojavi kataralni simptom gripe.

Diagnoza gripe pri odraslih

Nalezljiva bolezen v prvih dneh teče brez prehlada in kašlja, zato mora zdravnik vedeti, ali je prišlo do stika z okuženo osebo, ni obiskala bolečega mesta, kjer je prišlo do izbruha gripe.

Znaki za svetlo gripo:

  • beli cvet na jeziku;
  • rdeče tonzile, nebo, posteriorni lok;
  • hipertrofični žreli folikli;
  • solzenje ali bleščanje v očeh;
  • rdeča lica;
  • hiperemija sluznice.
  • palpitacije srca;
  • utišani toni;
  • suho dihanje, piskanje;
  • šibkost;
  • vezikularno dihanje.

PCR diagnoza gripe

Polimerna verižna reakcija - edinstvena oblika diagnoze gripe, je relativno nov pristop za natančno zaznavanje bolezni. Od bolnika se vzame razmaz sluznice in v laboratoriju odkrijejo genetske komponente okužbe. Zaradi tega je mogoče prepoznati virus gripe in njegov sev tudi pred prvimi simptomi. Če upoštevate priporočila in metode, bo rezultat popolnoma natančen. Kot biomaterial se lahko uporabi tudi slina, izpljun, okužena kri itd.

Laboratorijska študija telesa

Vsak od nas ve, da za vsako bolezen zdravniki zahtevajo popolno krvno sliko. Po statističnih podatkih pa raziskave ne zagotavljajo celovitih informacij. Če pa pride do padca limfocitov, belih krvnih celic, se eritrociti hitro umirijo - to pomeni, da okužba »deluje« v telesu. Za popolno klinično sliko je potrebna tudi analiza iztrebkov, urina in biokemije krvi.

Serotipi virusov so odkriti z naslednjimi laboratorijskimi študijami:

HI - ocena reakcije inhibicije hemaglutinacije, ki razkriva aglutinacijo delcev človeške krvi, purana, piščanca in morskega prašiča.

Testni trakovi - ekspresna metoda, ki se izvaja neposredno na postelji okužene osebe.

ELISA je imunoenzimski tip pregleda celic sluznice ust, oči in nazofarinksa, zaradi česar se lahko ugotovi prisotnost virusnih antigenov. To traja 4-5 dni po pojavu simptomov.

Določeni so titri CSC - protiteles proti antigenom. Če titer preseže štirikratno raven, je oseba bolna z gripo.

Virološka preiskava - pacient se razprši na piščančjem zarodku ali celici.

Priljubljene so tudi instrumentalne metode odkrivanja bolezni - rentgenski žarki, hrbtenična punkcija, ultrazvok srca, trebušni organi, elektrokardiogram, CT v možganih, prsni organi.

Učinkovito zdravljenje gripe

Glavno pravilo za tiste, ki ne želijo zboleti za gripo in trpijo zaradi njegovih nevarnih zapletov, je imunizacija. Cepljenje poteka strogo v pogojih klinike, po posvetu z zdravnikom.

Če je bolezen še prehitela, je treba obiskati zdravnika, ki bo predpisal:

  • protivirusna sredstva;
  • sorbenti za čiščenje toksinov;
  • tablete za izkašljevanje, pastile, mešanice;
  • bolniku mora biti predpisan počitek za posteljo.
  • prostor okužene osebe je treba redno predvajati, da se prepreči stagnacija zraka in kopičenje patogenov.

V prvih dneh bolezni se izgubi apetit, pojavi se apatija in hitra utrujenost. V takih primerih je bolje zavreči jesti in jesti več tekočin: zeliščni čaji z limono, malino, lipo, kamilico. Zdrava hrana je koristna - sadje, zelenjava, agrumi, jagode, oreški, med, mleko.

Gripa "ljubi" prodreti v oslabljeno telo z zmanjšanim imunskim sistemom. Če spremljate svoje zdravje, športne aktivnosti, jeste, spremljate težo in se pravočasno cepite, so možnosti, da okužba vstopi v vaše telo, samo nič!

Gripa: Diagnoza

Klinična diagnoza. Gripo se diagnosticira na podlagi nenadnega nastopa s povišanjem telesne temperature na veliko število, pomembne zastrupitve v obliki vročice, adinamije, glavobola, mialgije, suhega kašlja in bolečine za prsnico z blagimi kataralnimi simptomi orofaringeksa. Med epidemijo gripe v tipičnih primerih se diagnoza ugotovi brez težav na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov (pojavnost masovnih bolezni iste vrste v bolnikovem okolju).

Laboratorijska diagnoza je sestavljena iz kliničnih in posebnih metod. Opozoriti je treba, da je treba v obdobju med obdobji epidemije diagnozo gripe potrditi laboratorij (posebni diagnostični testi).

Posebne laboratorijske diagnostične metode so namenjene zgodnji (nujni) ali retrospektivni diagnozi gripe. Hitrost pridobivanja rezultatov metod prve prednostne naloge je naslednja:

  • imunofluorescenčna metoda (RIF), s katero se v vidnem polju fluorescenčnega mikroskopa odkrijejo virusni antigeni v celicah zgornjih dihalnih poti, potem ko so medsebojno vplivali s specifičnimi protitelesi, označenimi s fluorokromom; nastajanje specifičnega kompleksa antigen-protitelo se kaže v svetlo rdečem sijaju v vidnem polju mikroskopa;
  • odkrivanje adsorpcije eritrocitov, obremenjenih s protitelesi, na površino celic, ki jih prizadene virus (RNG);
  • odkrivanje aglutinacije eritrocitov, zdravljenih z protivirusnimi protitelesi pod vplivom virusa influence, ki je vsebovana v eksperimentalnem materialu v luknjah mikrotitracijske plošče Takachi (RSNGA);
  • hemadsorpcija (PIT), reakcije vezanja komplementa (RSK) itd.

Rezultat analize opisanih tehnik je mogoče pridobiti že v 3-5 urah od trenutka dobave materiala v laboratorij.

Najbolj natančne diagnostične metode vključujejo virološko metodo - izolacijo virusa gripe iz skrivnosti zgornjih dihal ali iz krvi. Pri tej metodi je treba zdravilo bolnika odvzeti v zgodnjih fazah bolezni in ga dostaviti v virološki laboratorij v ohlajenem stanju (v termosu, napolnjenem z ledom ali prenosnim hladilnikom). Za izolacijo virusa influence se najpogosteje uporabljajo piščančji zarodki, manj pogosto celične kulture in laboratorijske živali. Indikacija izoliranega virusa se izvede s pomočjo DGA in inhibicijske reakcije.

Vendar je virološka metoda najtežja in najdražja in se zato v praksi redko uporablja.

Med metodami retrospektivne diagnoze so najpogostejše serološke metode. V tem primeru je diagnostika povečanje titra protiteles 4 ali večkrat v študiji seznanjenega seruma, odvzetega v višini bolezni, in še po 7-14 dneh. V praksi se najpogosteje uporabljajo inhibicije hemaglutinacije (rtga), včasih CSC in redko nevtralizacija in radialna hemoliza.

Med drugimi metodami, priporočenimi za retrospektivno diagnostiko, lahko omenimo indirektno hemaglutinacijsko reakcijo (RIGA), metodo diferenciranega odkrivanja protiteles z uporabo redukcijskih snovi, reakcijo določanja protiteles proti nevraminidazi in druge (imunodifuzijske, imunoenzimske in radioimune metode). Metode encimskega imunskega testa (ELISA) in molekularne hibridizacije (MMG) v praksi še niso postale razširjene. Serološka diagnoza gripe zagotavlja natančno opredelitev etiologije virusa z odkrivanjem v krvi povečanja števila specifičnih protiteles v dinamiki bolezni; še posebej je nujna za atipičen ali asimptomatski potek okužbe z gripo.

Diferencialna diagnostika

Diagnoza gripe med epidemijo ne povzroča posebnih težav. Veliko težje je postaviti diagnozo v obdobju brez epidemije, pri bolnikih z blagimi oblikami bolezni, s pozno hospitalizacijo v bolnišnici, z mešanimi okužbami z okvarami dihalnih poti. Število diagnostičnih napak se po obdobju relativnega epidemiološkega počutja poveča zaradi zmanjšane pozornosti glede gripe. Primeri hipodiagnoze so še posebej nevarni zaradi hitrega širjenja bolezni in hudih izidov. Prepoznavanje gripe je nesporna težava, saj so njeni simptomi podobni simptomom številnih bolezni. Diferencialno diagnozo je treba izvesti z različnimi nalezljivimi boleznimi virusne in bakterijske etiologije. To je mogoče storiti z uporabo hitrih metod laboratorijskih raziskav, kot tudi poznavanje tipičnih kliničnih simptomov, ki so značilni za vsako etiološko obliko bolezni.

Akutne respiratorne virusne okužbe (tabela 1).

Tabela 1. Diferencialni diagnostični znaki gripe in drugih akutnih okužb dihal

Parainfluence se pojavi akutno le pri polovici bolnikov, v drugih se začne postopoma v ozadju nizke temperature (37,5-38 ° C), brez izrazitih simptomov splošne zastrupitve. V klinični sliki prevladujejo znaki poškodb zgornjih dihal: vneto grlo, grob »lajanje in boleči kašelj« s pekočim občutkom vzdolž sapnika, hripavost ali hripavost, zamašen nos, ki ga nadomesti rinoreja. Okužbe adenovirusa se začnejo zelo akutno, z mrzlico, blagim glavobolom, včasih bolečinami v sklepih in mišicah, telesna temperatura doseže 38-39 ° C. Bolečine v grlu, hripavost, zamašen nos, kašelj. Ob pregledu bolnika je hiperemija in zabuhlost obraza, konjunktivitis, mandljevi so pogosto prekriti z belim cvetom v obliki točk ali otokov. Možne poškodbe prebavil, ki jih spremljajo dispeptični simptomi, povečane jetra in vranica. Dihalna sincicijska okužba se v večini primerov pojavi v obliki blage respiratorne bolezni z znaki blage zastrupitve. Telesna temperatura je običajno subfebrilna, včasih doseže 38 ° C. Kataralne spremembe so odkrite v obliki rinitisa, zmerne hiperemije okusa in lokov. Stalni in glavni simptom bolezni je suh paroksizmalni, obsesivni kašelj. Rinovirusna okužba se pojavlja skozi vse leto, vendar je njen porast opazen spomladi ali jeseni. Glavni simptom bolezni je izcedek iz nosu z intenzivnimi seroznimi izločki, ki imajo najprej voden značaj, nato postanejo sluznice. Poleg rinoreje pogosto opazimo suhi kašelj, zastoj veke in solzenje. Za vzpostavitev klinične diagnoze okužbe z reovirusom bodite pozorni na kombinacijo simptomov lezij zgornjih dihal in gastrointestinalnega trakta.

Herpetična okužba. To je najtežje za diferencialno diagnozo z gripo. Za tako imenovano herpetično vročino je značilen akutni začetek, huda temperaturna reakcija z visokim številom, mrzlica, glavobol, slabost, možno bruhanje, izguba apetita. Poudarek je na suhi in hiperemiji sluznice orofaringe. Izpuščaji, ki so značilni za herpesne okužbe, niso vedno opaženi v prvih dneh bolezni. Njihov videz je možen na 3-7. Dan od začetka febrilnega obdobja. Kataralni pojavi so žalostni, konjunktivitis je možen, bolj pogosto pa keratokonjunktivitis. Potek bolezni je običajno dolg. Za diagnozo z uporabo ELISA, PCR.

Okužba z enterovirusom. Bolezen je pogosto vzrok za izbruhe akutnih bolezni dihal v poletnem obdobju (»poletna gripa«), začne se akutno, telesna temperatura naraste do visokega števila z izrazitimi simptomi zastrupitve. Bolniki se pritožujejo zaradi ponavljajočega bruhanja, bolečine v mišicah, zardevanja obraza, zaprtja, možnih povečanih jeter. Poleg opaženih simptomov se nekateri bolniki na pordelih sluznicah lokov, uvule in posteriorne papule žrela pojavijo v bele sive barve, ki se nato spremenijo v mehurčke, obdane z rdečo cepico (herpangina). Spremembe orofarinksa običajno spremljajo bolečine pri požiranju, slinjenju, oteklih bezgavkah.

Hudi akutni respiratorni sindrom (SARS). Nova bolezen, ki ima veliko pogostih simptomov in številne skupne lastnosti gripe, ne le ob času pojava, temveč tudi na mestu nastanka virusov s povečano virulenco.

Virus SARS je padel v populacijo ljudi iz divjih mačk (wyverre). Prenaša se ne samo preko tesnega stika s pacientom preko okuženega sputuma, temveč tudi skozi kapljice v zraku in celo z vodo. Inkubacijska doba je od 2 do 10 dni.

Glavni simptomi SARS so: visoka vročina (nad 38 ° C), mrzlica, glavobol in mišično-sklepne bolečine, vneto grlo, pogosti suhi neproduktivni kašelj, splošna šibkost, izguba teka, slabost, včasih neintenzivno bruhanje, redko - izpuščaj na koži. Po 3-7 dneh se poškodujejo spodnji deli dihalnega trakta, kar poveča suh kašelj, povzroči težave z dihanjem, zasoplost. Auskultacija v pljučih je opazila oslabljeno dihanje, krepit ali fine mehurčke. Nova bolezen povzroča hude pljučne edeme, pogosto smrtne. Radiološki pregled na začetku bolezni kaže razpršeno temnenje pljučnega tkiva ali lokalno, omejeno območje zatemnitve v segmentih, pa tudi žariščni infiltrati. V zgodnjih fazah bolezni se v periferni krvi opazi limfopenija, normo- ali levkocitopenija. Nadaljnje povečanje so opazili pri kreatin fosfokinazi, laktatni dehidrogenazi, aktivnosti alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze. Trenutno razvit test ELISA, s katerim lahko zelo hitro pojasnite diagnozo.

Okužba s koronavirusom. Glavna razlika te okužbe je prisotnost v veliki večini bolnikov simptomov gastrointestinalnih lezij, ki jih opazimo od prvih ur bolezni in pogosto pred kataralnimi manifestacijami. Poleg mukoznega seroznega rinitisa se pogosto opazi vnetje sluznice grla in povečanje limfnih vozlov materničnega vratu. Koronavirusi, kot so adenovirusi, so pogosti povzročitelji nozokomialnih okužb. Najpogostejša metoda za identifikacijo patogena je metoda fluorescenčnih protiteles. Material je sluz orofarinksa in nosu. Serološka diagnostika se uporablja za retrospektivno interpretacijo etiologije in se izvaja na podlagi povečanja titrov protiteles v CSC, RNGA.

Ošpice Pri ošpicah, tako kot pri gripi, so v prodromalnem obdobju prisotni kataralni pojavi zgornjih dihal, konjunktivitis, solzenje, fotofobija. N. F. Filatov je opozoril na dejstvo, da je "kihanje z ošpicami veliko pogostejše kot pri gripi, rdečica neba pa je pegasta, medtem ko je pri gripi neprekinjeno." V prvih dneh ošpic so ključnega pomena Belsky-Filatov. Videz bolnika - zabuhlost obraza, otekanje vek, ostra hiperemija konjunktive spodnje veke, izpuščaji, ki se širijo po stopnjah (od glave do telesa in naprej do okončine), olajša diagnozo.

Okužbe z mikoplazmo. Dihalna mikoplazmoza pogosto poteka glede na vrsto ORZ in pljučnico. Za prvo je značilen postopen pojav zmernih in dolgotrajnih temperaturnih reakcij, blaga zastrupitev, rinitis in suhi obsesivni kašelj do 10-15 dni. Pri pregledu pozornost pritegne rahlo zardevanje obraza in konjunktivitis. Za pljučnico z mikoplazmo je značilna daljša inkubacijska doba (15-40 dni), nato akutni pojav s simptomi hude zastrupitve (glavobol, anoreksija, letargija, ponavljajoče bruhanje, bolečine v mišicah). Po visoki telesni temperaturi, do 39-40 ° C za 7-12 dni (to je dlje kot pri gripi), se vzpostavi dolgo subfebrilno stanje (včasih do enega meseca). Za razliko od gripe - huda hiperemija lokov, uvule in zadnje stene žrela, ki spominja na orofaringealno hiperemijo s kataralno angino. Kašelj suh, vdiranje, oslovski kašelj, ki traja do 2-4 tedne. Fizični podatki v večini primerov neinformativni, le radiografija pljuč omogoča prepoznavanje pljučnice. Uporabili smo specifično identifikacijo mikoplazem z ELISA in PCR.

Legioneloza. Akutna respiratorna bolezen (Pontiacova mrzlica) je klinična oblika legionarske bolezni, v njenih manifestacijah podobna gripi. Začne se izrazito z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, glavobolom in bolečinami v mišicah ter naraščajočo šibkostjo. Bolniki se pritožujejo zaradi suhega kašlja, izcedka iz nosu, suhega in bolečega grla, občutka stiskanja in zmerne bolečine v prsih. Pojavijo se nevrološke spremembe, včasih so možne bolečine v trebuhu, bruhanje in driska. V študiji krvi je pokazala nevtrofilno levkocitozo, premik levkocitne formule na levo, limfopenijo, trombocitopenijo, močno povečanje ESR. Epidemiološke značilnosti so značilne: nastane v poletno-jesenskem obdobju, glavni dejavnik prenosa je vodni aerosol, ki nastane med delovanjem različnih sistemov domače, industrijske, laboratorijske in medicinske namene. Odločilnega pomena so podatki seroloških (MIP) in mikrobioloških študij.

Antraks. Bolezen se začne akutno z mrzlico, povišanjem telesne temperature na 40 ° C, splošno slabostjo, konjunktivitisom (solzenje, fotofobija, konjunktivna hiperemija), kataralni pojavi iz zgornjih dihal (kihanje, izcedek iz nosu, hripav glas, kašelj). Stanje bolnikov od prvih ur je hudo, hude bolečine v prsih, oteženo dihanje, cianoza, tahikardija, arterijski tlak se zmanjšajo, obilno znoja. Sputum ima krvno zmes viskozne konsistence. Fizično in radiološko določeni znaki pljučnice, plevrita. Diagnozo potrjujejo epidemiološki in klinični podatki, laboratorijska identifikacija bakterij z antraksom.

Bruceloza. Različne klinične manifestacije bolezni povzročajo težave pri določanju diagnoze in zahtevajo diferencialno diagnozo okužbe z velikim številom bolezni, vključno z gripo. Za akutno obliko bruceloze je značilna visoka telesna temperatura (39-40 ° C in višja), temperaturna krivulja je nagnjena k valovnemu toku, pogosto nepravilnega (septičnega) tipa z velikimi dnevnimi nihanji, ponavljajočimi mrzlicami, ki jih nadomesti pretirano potenje. Kljub visoki telesni temperaturi se bolnik počuti zadovoljivo. Drugih znakov splošne zastrupitve ni. Od drugih kliničnih manifestacij akutne oblike bruceloze je treba omeniti generalizirano limfadenopatijo. V študiji periferne krvi je opažena levkopenija, ESR ni povečan, upoštevani so podatki epidemiološke anamneze.

Meningokokna okužba. Lokalizirane in generalizirane oblike meningokokne okužbe imajo veliko skupnega z gripo ob nastanku bolezni in številnih kliničnih simptomih. Pri akutnem nazofaringitisu so najbolj stalne težave bolniki glavobol, predvsem v fronto-parietalni regiji, vneto grlo, suhi kašelj, zamašen nos. V večini primerov te simptome spremlja poslabšanje splošnega počutja bolnikov: slabo počutje, letargija, šibkost, izguba apetita, motnje spanja, vročina in subfebrilne številke. Bleda koža, injicirana beločnica. Označena je svetla hiperemija in edem zadnje stene žrela, hipertrofija limfoidnih foliklov. Pri mnogih bolnikih je hrbtna stena žrela prekrita s sluznico ali mukokurulentnim eksudatom (gnojna "pot"). Pri periferni krvi je pogosto registrirana levkocitoza, kar pomeni povečanje ESR. Diagnozo potrdimo z bakterioskopsko, bakteriološko uporabimo tudi ELISA, RIGA, PCR.

Leptospiroza. Akutni začetek bolezni z mrzlico in visoko vročino ter hud glavobol in bolečine v mišicah so značilni tako za gripo kot za leptospirozo. Očitno je to služilo kot osnova za S. I. Tarasova, da imenuje enega od serovarjev leptospiroze Leptospira grippotyphosa. Bolezen se začne akutno, sredi popolnega dobrega počutja, brez predhodnih sestavin (prodromalni pojavi). Pojavijo se mrzlica, telesna temperatura hitro doseže velike številke. Bolniki se pritožujejo zaradi hudega glavobola, nespečnosti, pomanjkanja apetita, žeje. Patognomonični znak so hude bolečine v mišicah, zlasti v tele. Mišice stegna in ledvena regija so lahko vključene v proces, njihova palpacija je zelo boleča. Pri nekaterih bolnikih mialgijo spremlja izrazita hiperestezija kože (huda pekoča bolečina). Bolečine v mišicah so tako močne, da se bolnikom težko premikajo ali se sploh ne morejo premikati (v hudih oblikah). Objektivna preiskava opozarja na hiperemijo in zabuhlost obraza, vaskularno injekcijo sklere, pogosto se pojavi eksantem. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo zmerno izražene spremembe v dihalnem traktu, v obliki rinofaringitisa ali posebne pljučnice za leptospirozo. Epidemiološki podatki imajo pomembno vlogo pri diagnozi. Diagnoza "gripe" poleti je vedno dvomljiva. V krvi bolnikov z leptospirozo se levkocitoza izraža s premikom v levo, limfopenijo in ESR se znatno poveča. Potrditev diagnoze se izvede na podlagi RA, RIGA in PCR.

V nekaterih primerih je treba opraviti diferencialno diagnostiko gripe s tifusno-paratifično skupino in malarijo sredi bolezni, hepatitisom A v predjezičnem obdobju, bakterijskim in virusnim meningitisom ter drugimi nalezljivimi boleznimi, ki jih spremlja vročina, simptomi zastrupitve in kataralni sindrom.

Kako prepoznati in diagnosticirati gripo?

Gripa je vrsta ARVI. Da bi razumel, da je zbolel, lahko kdorkoli. Vendar priznanje te bolezni takoj ni lahka naloga.

Obstajata dva vidika tega problema. Prvič, gre za vprašanje samoopredelitve gripe pri ljudeh doma. Drugič, laboratorijska diagnoza gripe izvajajo zdravstveni delavci v ustreznih zdravstvenih ustanovah.

Kako določiti sebe?

Odgovor na to vprašanje je na površini. Gripe lahko ugotovite z značilnimi simptomi bolezni. Ti vključujejo:

  • močno povečanje telesne temperature na kazalnike 38,5–39 stopinj;
  • hude bolečine in boleče mišice in sklepi;
  • bolečine v grlu;
  • zamašen nos in izcedek iz nosu;
  • značilne bolečine v očeh;
  • suhi kašelj;
  • glavoboli;
  • splošno slabost.

Poleg tega vam svetujemo, da preberete članek "Oči s hladno".

Poleg simptomov morate biti pozorni tudi na številne druge dejavnike:

  • prisotnost ali odsotnost epidemije gripe v tem času;
  • zelo akutni začetek bolezni;
  • hitro pojavljanje njenih znakov.

Če se vsi ti kazalniki združijo, lahko z visoko stopnjo verjetnosti govorimo o gripi. Vendar pa je treba razumeti, da lahko pravilno usposobljen zdravnik postavi pravilno diagnozo. Prav tako boste koristen članek "Kako razlikovati gripo od prehlada."

Diagnostika v zdravstveni ustanovi

Trenutno obstaja več metod, s katerimi diagnozo gripe. In vitro omogočajo ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti virusne okužbe v človeškem telesu.

1. Najenostavnejša metoda temelji na preiskavi krvi. Njegova nedvomna prednost je hitrost te študije. Pri osebah z gripo se bo zmanjšalo število levkocitov in trombocitov. Za označevanje teh indikatorjev se uporabljajo medicinski izrazi: levkopenija oziroma trombocitopenija.

2. Metoda ekspresne diagnostike postaja vse pomembnejša. Njegovo izvajanje je namenjeno iskanju virusne okužbe v sluznicah nazofarinksa. Znan je tudi kot encimski imunski test.

3. Eden najnovejših dosežkov znanstvenikov je metoda PCR ali verižna reakcija s polimerazo. Glavna prednost te metode je visoka natančnost in zanesljivost prikazanih rezultatov. PCR omogoča odkrivanje gripe tudi v fazi inkubacije bolezni. Z drugimi besedami, tehnika je sposobna zaznati virusno okužbo pri osebi še pred pojavom prvih znakov in simptomov bolezni.

4. Pri pandemijah in epidemijah gripe v glavnih medicinskih centrih in inštitutih se uporabljajo tudi virološke in serološke študije.

Poleg tega vam priporočamo, da preberete članek "Simptomi svinjske gripe".

Diferencialna diagnostika

Naloga diferencialne diagnoze je natančna diagnoza. Izvaja se v primeru, da zdravnik dvomi o tem, s kakšno boleznijo je bolnik bolan. Jasno je, da bi morali govoriti o boleznih s podobnimi simptomi in klinični sliki.

Diferencialno diagnozo gripe lahko izvedemo za primerjavo z drugimi akutnimi virusnimi okužbami dihal, ošpicami, seroznim meningitisom, meningokokno infekcijo in celo tifusom. Odločitev o potrebi po takšnih študijah lahko sprejme le zdravnik.

Predpis zdravljenja, ki je primeren za bolezen, je odvisen od pravočasne in pravilne diferencialne diagnoze. Popolnoma jasno je, da če ima oseba gripo in se zdravi zaradi ošpic ali seroznega meningitisa, bo to povzročilo le poslabšanje njegovega počutja.

Pri pravilnem zdravljenju gripe pri večini bolnikov traja od 7 do 10 dni. Znatne izboljšave se pojavijo v 4-7 dneh bolezni. Če se zdravstveno stanje bolnika po tednu bolezni poslabša, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti diferencialno diagnozo.

Diagnoza gripe: kako potrditi diagnozo

Nemogoče je zanesljivo diagnosticirati gripo s klinično sliko. Za potrditev diagnoze je potrebna laboratorijska potrditev.

Gripa ali SARS

Pri diagnosticiranju gripe temeljijo na simptomih, kot so akutni začetek s hitro vročino, glavobol, konjunktivitis, bolečine pri premikanju oči, splošna zastrupitev, občutek šibkosti v celotnem telesu, bolečine in boleče grlo, kašelj. Vsi ti simptomi so prisotni pri drugih akutnih respiratornih virusnih boleznih, ki jih združuje izraz ARVI.

Pomembne razlike med ARVI in gripo so, da je pri ARVI povezava med razvojem bolezni in splošnim ohlajanjem telesa. Začetek bolezni je postopen (s povišanjem temperature na visoko raven v 1,5 do 2 dneh). Pri vseh bolnikih so opaženi kataralni pojavi (izcedek iz nosu, kašelj z izcedkom iz gnojnih sluznic sputuma), ki so izraziti. Glavobol in splošna zastrupitev telesa sta majhna. Slika krvi brez značilnih lastnosti. Toda natančno razlikovanje je težko.

Laboratorijska diagnoza gripe

Najlažji in najhitrejši laboratorijski test za gripo je krvni test. V krvi bolnikov z gripo se določi levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov), ​​trombocitopenija (zmanjšanje trombocitov). Diagnozo bo potrdil serološki pregled (določitev protiteles proti virusu v krvi bolnikov z gripo) ali virološka metoda (izolacija virusa iz izpiranja nazofarinksa, ki je na voljo v posebnih laboratorijih). Virološka metoda je najtežja in najdražja. Serološke in virološke metode se uporabljajo za diagnosticiranje in dekodiranje izbruhov epidemij.

Imunofermentalna metoda je pomembna pri laboratorijski diagnozi gripe. To je metoda hitre diagnoze. Temelji na odkrivanju virusa v celicah zgornjih dihalnih poti.

Relativno nova metoda za diagnozo virusnih okužb je PCR (verižna reakcija s polimerazo). Metoda je zelo občutljiva in omogoča identifikacijo genskega materiala virusov v primerih, ko je to še vedno nemogoče storiti z drugimi metodami - še pred prvimi simptomi bolezni. Ta metoda je specifična in če se izvede pravilno, ne bo prišlo do napačnih rezultatov. Za PCR uporabite biološki material: slino, sputum, kri itd.

Gripa

Gripa je akutna virusna okužba dihal, ki jo povzročajo virusi influence A, B in C, ki vsebujejo RNA, ki se kaže v vročini, zastrupitvi in ​​poškodbi epitelijske sluznice zgornjih dihal. Gripa je skupina akutnih virusnih okužb dihal - ARVI. Največja nalezljiva nevarnost za osebo, ki trpi zaradi gripe, je v prvih 5-6 dneh od začetka bolezni. Način prenosa gripe je aerosol. Trajanje bolezni praviloma ne presega tedna. Vendar pa je gripa lahko opazili tako zapleti kot otitis, sinusitis, pljučnica, cistitis, miozitis, perikarditis, hemoragični sindrom. Gripa je še posebej nevarna za nosečnice, saj lahko povzroči ogrožen splav.

Gripa

Gripa je akutna virusna okužba dihal, ki jo povzročajo virusi influence A, B in C, ki vsebujejo RNA, ki se kaže v vročini, zastrupitvi in ​​poškodbi epitelijske sluznice zgornjih dihal. Gripa je skupina akutnih virusnih okužb dihal - ARVI.

Značilnosti patogena

Virus influence pripada rodu Influenzavirus, virus vrste A lahko okuži ljudi in nekatere živali, vrste B in C se razmnožujejo le v človeškem telesu. Za viruse gripe je značilna visoka antigenska variabilnost (visoko razvita pri virusih tipa A in B, manj v C). Antigenski polimorfizem prispeva k pogostim epidemijam, večkratni pojavnosti v sezoni, prav tako pa ne omogoča razvoja precej zanesljive skupine za preprečevanje. Virus gripe je nestabilen, zlahka umre, ko se temperatura dvigne na 50-60 stopinj, pod vplivom kemičnih razkužil. Pri 4 ° C lahko ostane živo do 2-3 tedne.

Rezervoar in vir okužbe je bolna oseba (z očitnimi kliničnimi manifestacijami ali izbrisano obliko okužbe). Največje sproščanje virusa poteka v prvih 5-6 dneh bolezni, nalezljivost je odvisna od resnosti kataralnih simptomov in koncentracije virusa v skrivnosti sluznice dihal. Virus gripe A je tudi izoliran iz bolnih prašičev, konjev in ptic. Ena od sodobnih teorij kaže, da ptice selivke igrajo določeno vlogo pri širjenju virusa gripe na svetovni ravni, sesalci služijo kot rezervoar okužbe in prispevajo k nastanku novih sevov, ki lahko nato okužijo ljudi.

Mehanizem prenašanja gripe - aerosol, se virus širi skozi kapljice v zraku. Izloča se pri slini in izpljunku (pri kašljanju, kihanju, pogovoru), ki se v obliki drobnega aerosola porazdeli v zraku in jih vdihujejo drugi ljudje. V nekaterih primerih je možno vzpostaviti kontaktno dnevno prenosno pot (predvsem skozi posode, igrače).

Človeška naravna dovzetnost za virus gripe je visoka, zlasti glede novih serotipov. Tipsko specifična imunost, njeno trajanje pri gripi tipa A - 1-3 leta, tip B - 3-4 leta. Dojenčki prejemajo protitelesa od matere, vendar ta imuniteta pogosto ne ščiti pred okužbo. Razširjenost virusa gripe je povsod, epidemije se redno sežigajo, pogosto na svetovni ravni.

Simptomi gripe

Inkubacijska doba za gripo je običajno od nekaj ur do treh dni, nastop je pretežno akuten, tečaj je lahko blag, zmeren, hud, z zapleti in brez njih. Klinično sliko gripe predstavljajo trije glavni simptomski kompleksi: zastrupitev, katar in krvavitev.

Razvoj zastrupitvenega sindroma se začne že v prvih urah bolezni, telesna temperatura se lahko dvigne do 40 stopinj, opazi se mrzlica, glavobol in omotica ter splošna slabost. Lahko so blage in artralgije, krči, oslabljena zavest. Intenzivnost sindroma zastrupitve določa resnost nekomplicirane gripe in se lahko spreminja v zelo širokih mejah, od blage slabosti do intenzivnih febrilnih reakcij, centralnega bruhanja, napadov, zmedenosti in delirija.

Vročina se pogosto pojavi v dveh valovih, simptomi se običajno začnejo umirjati s 5-7 dnevi bolezni. Če ga opazujemo v febrilnem obdobju, so hiperemija obraza, hipertermija in suha koža, tahikardija je odkrita in lahko pride do znižanja krvnega tlaka. Kataralni simptomi se pojavijo kmalu po nastanku zastrupitve (včasih blagih ali lahko popolnoma odsotni). Bolniki se pritožujejo zaradi suhega kašlja, neugodja in bolečine v grlu in nazofarinksu, rinitisa. Klinični laringitis in bronhitis se lahko pojavita: hripavost, bolečina za prsnico z suho, naraščajočo intenzivnostjo, naprezanje kašlja. Ob pregledu včasih pride do rahle hiperemije grla in zadnje stene žrela, tahipneje.

V 5-10% primerov lahko gripa prispeva k razvoju hemoragičnega simptoma. Istočasno se majhne krvavitve v sluznici orofarinksa, krvavitev iz nosu pridružijo kataralnim pojavom. Z razvojem hudega krvavitve je možno njegovo napredovanje v akutni pljučni edem. Gripa ponavadi ne spremljajo simptomi na delu trebušne votline in majhne medenice, če se taka klinika odvija, potem je to pretežno nevrogena.

Črevesne motnje pri gripi pri majhnih otrocih so povezane s sindromom zastrupitve. Driska z gripo pri odraslih, najverjetneje, kaže na prisotnost kroničnih bolezni prebavnega sistema, ki se izzove za poslabšanje okužbe. Trajanje gripe v povprečju ne presega 3-5 dni, kasneje pa včasih tudi celotna astenija traja več dni. Opaženi so bili primeri atipičnega poteka gripe, lahkih, izbrisanih oblik in okužbe v kombinaciji z drugimi virusi.

Zapleti gripe

Gripa je lahko zapletena z različnimi boleznimi, tako v zgodnjem obdobju (ki ga običajno povzroča prisotnost bakterijske okužbe) kot kasneje. Hudi zapleti gripe se običajno pojavijo pri majhnih otrocih, starejših in oslabljenih osebah s kroničnimi boleznimi različnih organov.

Precej redko, v izjemno hudi zastrupitvi je gripa otežena zaradi resnega, življenjsko nevarnega stanja - akutnega hemoragičnega pljučnega edema. Hkrati se močno povečajo težave z dihanjem in cianoza, izločajo se krvavi izpljunki. Rezultat akutnega hemoragičnega pljučnega edema je progresivna dihalna odpoved in hipoksična koma, ki pogosto vodi v smrt.

Pritrditev okužbe v času gripe najpogosteje prispeva k razvoju pljučnice, pljuča so prizadeta predvsem s streptokokno in stafilokokno floro, pljučnica te etiologije je nagnjena k uničenju pljučnega tkiva, lahko je zapletena zaradi pljučne krvavitve, edema, povzroča infekcijski toksični šok. Po pljučnici, ki se pojavi, so rezidualni učinki v obliki bronhiektazije in pnevmokleroze pogosto prisotni.

Gripa lahko prispeva k razvoju vnetja ušesa, kot tudi zapletenega zaradi sinusitisa, sinusitisa, frontalnega sinusitisa. Iz drugih organov in sistemov se lahko pojavijo nefritis, pielocistitis, miozitis, vnetje srčne vrečke (perikarditis). Za komplikacije srca z gripo se šteje, da povzročajo povečanje pogostnosti miokardnega infarkta in razvoj akutne srčno-žilne insuficience med epidemijo. Pri nosečnicah lahko gripa povzroči spontani splav ali smrt ploda.

Diagnoza gripe

Predhodna diagnostika se izvede na podlagi klinične slike in podatkov hitre diagnostike PNIF ali ELISA (odkrivanje antigena virusa influence v razmazih v nosni votlini), serološka diagnostika pa potrdi diagnozo: povečanje titra protiteles se določi z uporabo RTGA, RSK, RNGA, ELISA. Več kot štirikratno povečanje diagnostične vrednosti.

Če sumite na razvoj pljučnice, se mora bolnik s gripo posvetovati s pulmologom in rentgenskim pregledom prsnega koša. Z razvojem zapletov iz ORL organov je potreben otorinoloski pregled z oto- in rinoskopijo.

Zdravljenje gripe

Gripa se zdravi večinoma ambulantno, hospitalizira le bolnike s hudimi in zapletenimi oblikami okužbe. Poleg tega je treba hospitalizirati študente iz sirotišnic in dijaških domov.

Za obdobje vročine, počitka v postelji, obilnega pitja, uravnotežene polnopravne prehrane in vitaminov priporočamo bolnikom. Kot sredstvo za etiotropsko terapijo je v prvih dneh bolezni predpisan rimantadin (ima kontraindikacije: starost do 14 let, nosečnost in dojenje, patologije ledvic in jeter), oseltamivir. Pozna uporaba protivirusnih zdravil je neučinkovita. Lahko se priporoča dajanje interferona. Poleg protivirusne terapije so predpisani tudi vitamin C, kalcijev glukonat, rutin, antipiretik, antihistaminiki.

Huda gripa pogosto zahteva ukrepe za razstrupljanje (parenteralna infuzija raztopin hemodeza, reopoliglukin) s prisilno diurezo. V raztopine za razstrupljanje pogosto dodamo aminofilin, askorbinsko kislino, difenhidramin. Pri razvoju edema pljuč ali možganov, povečanju odmerka saluretikov, se prednizon daje intravensko in sprejmejo se potrebni ukrepi intenzivne nege. Razvoj kardiovaskularne insuficience je indikacija za dajanje tiamin pirofosfata, sulfonske kisline s pripravki iz prokaina, kalija in magnezija. Istočasno izvajamo potrebno korekcijo notranje kislinsko-bazične homeostaze in kontroliramo dihalne poti.

Napovedovanje in preprečevanje gripe

Predvsem je napoved okužbe z virusom gripe ugodna, okrevanje poteka v 5-6 dneh. Poslabšanje napovedi povzroča hudo preobrazbo pri majhnih otrocih, starejših, razvoj življenjsko nevarnih zapletov. Napoved nosečnosti je neugodna - gripa pogosto povzroči njeno prekinitev.

Trenutno so bili razviti ukrepi za specifično preprečevanje gripe, ki se izvaja v povezavi z najpogostejšimi sevi. Večetenska struktura epidemije gripe ne odpravlja v celoti možnosti za cepljenje s gripo, vendar je občutljiv organizem veliko lažje prenašati okužbo, tveganje hudih zapletov pri imuniziranih otrocih pa je znatno zmanjšano. Cepljenje proti gripi je priporočljivo narediti nekaj tednov pred načrtovanim epidemičnim obdobjem. Imunost proti gripi je kratkoročna, zaželeno je, da se imunizacija izvede vsako leto.

Splošna preventiva med obdobji množičnih epidemij vključuje običajne ukrepe za preprečevanje širjenja okužb, ki se prenašajo s kapljicami v zraku. Osebna preventiva vključuje izogibanje stiku z bolniki, prenatrpanost mest, nošenje gazne maske, ki prekriva dihalne poti, profilaktično jemanje protivirusnih zdravil, kadar obstaja tveganje za okužbo, ter ukrepi za krepitev imunskih lastnosti telesa.


Preberite Več O Kašelj