Histoplazmoza (Darlingova bolezen) - opis, vrste, simptomi, zdravljenje

Histoplazmoza je infekcijska bolezen, ki se pojavi zaradi lezij pljuč z glivico Histoplasma capsulatum. Obstajajo različni simptomi. Poleg tega lahko pljuča poleg pljuč prizadene tudi druge notranje organe. Ima tudi druga imena, najpogostejša izmed njih je Darlingova bolezen. V čast ameriškega patologa Darling, ki je v začetku XIX. Stoletja prvič videl glivico v mikroskopu. Glive se intenzivno razvijajo v vročih podnebjih.

Gliva vstopi v telo skozi dihalni sistem. V času, ko oseba vdihuje zrak, spore glivic vstopajo v telo skupaj s prahom.

Ko dosežejo bronhije in pljuča, dobijo kvasovke, kjer se pojavi primarna lezija pljuč. Poleg limfnega sistema se glive zberejo v bezgavke, kjer se pojavi vnetni proces. Poraz tkiva z glivicami poteka z oblikovanjem granulomatoznega procesa. To se običajno konča z delno tkivno nekrozo ali distrofnimi spremembami pljuč in limfe.

Zelo pogosto se bolezen zamenja z začetno fazo pljučne tuberkuloze. Gliva prodre v splošni obtočni sistem in uniči jetra, kar postopoma vodi do alergijske reakcije telesa. Nadalje lahko poteka kot obdobje remisije in obratno - gliva se lahko razširi po celem telesu in masovno razširi različne organe. Lahko je celo usodna. Koliko bo organizem uničil glivica, je odvisno od moči človeške imunitete. Šibkejši je imunski sistem, večja je možnost, da bo človek umrl.

Fotografija prikazuje vzorec glive Histoplasma capsulatum

Simptomi histoplazmoze

  • Zelo visoka temperatura - do 39 stopinj.
  • Koža na telesu otroka je postala rumena. Ali pa lahko otrok nenadoma postane bled.
  • Pri analizi se v krvi opazi povečana količina bilirubina, prisotnost levkocitov in trombocitov pa ne doseže norme.
  • Jetra in vranica sta se povečala.

Inkubacijsko obdobje in simptomi so neposredno odvisni od vrste patogena in od tega, kako se je izkazalo, da je v telesu.

Prvi razvoj gliv v telesu se pojavi z oslabljenim imunskim sistemom. Najhujša bolezen, pri kateri je imuniteta skoraj odsotna, je aids. Če oseba z virusom imunske pomanjkljivosti v telesu zboli s histoplazmozo pljuč, bo najverjetneje umrl. Od 10 ljudi preživi le dva. Še 15 odstotkov jih ima možnost, da se izterjajo, če bo pomoč zagotovljena pravočasno.

Obstajajo štiri vrste bolezni, ki jih pogosto najdemo:

Kožni videz

Poškodbe in prodiranje gliv se pojavi skozi kožo.

  • Rdeči mozolji majhne velikosti ali granulomi. Pojavijo se zaradi dela fagocitov, to je absorpcije glivic.
  • Purpura. Veliko število videzov lomov ali poškodb kapilar.
  • Kožne luknje, ki izgledajo kot bradavice.
  • Lezija ni le koža, temveč tudi sluznica. To so lahko ustne votline, nazofarinksa in druga področja.
  • Granulomatozni.
  • Furuncle oblikovanje.
  • Razjede na koži.
  • Dermatitis.
  • Rdeče rasti.
  • Oblikovanje vozličev in lis.

Razširjeno

Pojavi se pogosto v ozadju oslabljene imunosti in tudi s kroničnimi boleznimi nadledvičnih žlez (zaradi zdravil, ki vsebujejo visoko vsebnost hormonov, ki kršijo naravne obrambne mehanizme telesa). Glive okužijo vse notranje organe in celo v napredni fazi lahko povzročijo smrt osebe.

Dve obliki sta pogostejši - je akutna in kronična.

Simptomi akutne razširjene histoplazmoze:

  • Povečana vročina, mrzlica in znojenje.
  • Boli vse mišice.
  • Bolečine v trebuhu.
  • Izpuščaj na koži.
  • Limfni vozlišča se povečajo.
  • Izpuščaj na koži.
  • Meningitis
  • Vnetni procesi v trebušni votlini.
  • Ostra sprememba telesne temperature.
  • Glavobol.
  • Dolgotrajna šibkost

Obrazci

Po naravi toka so 4 oblike:

  • Akutna diseminacija
  • Kronična diseminirana
  • Kronična
  • Ostro

Akutna diseminacija se začne z zvišanjem telesne temperature. To je zaščitna reakcija telesa, ki se začne boriti proti napadajočim mikroorganizmom. Sledi zastrupitev, to je, da ima bolnik glavobole, vrtoglavico, slabost. Oseba začne „zamrzniti“, se močno znoji, pojavi se pordelost kože, povečajo se limfni vozli in gosta na dotik. V notranjosti telesa je v tem času povečanje notranjih organov, na primer, peritonitis, kolitis. Lahko pride do vzporedne poškodbe možganov. Začetni simptomi in rentgenski žarki so zelo podobni začetni fazi tuberkuloze.

Fotografija prikazuje rentgensko slikanje akutne razširjene histoplazmoze.

Kronična faza razširjene bolezni je najpogosteje brez simptomov. Edina stvar, ki je lahko znanilec bolezni, ki prehaja v telo, je rahlo povišanje temperature. Potem so na koži manifestacije - rdeče lise in razjede na koži in sluznici. S pomnožitvijo gliv in okužb telesa se temperatura dvigne, kot tudi kršitev notranjih organov - povečajo se. Težave so lahko z limfnim sistemom in vozlišči, težavami z očmi - zamegljevanjem, motnjami v krvnem obtoku mrežnice, pojavijo se črne pike.

Kompleksno obliko lahko določimo z naslednjimi simptomi:

  • Huda glavobol.
  • Slabost Občutek, da telo kot "bombaž".
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Povišanje temperature, včasih do 41 stopinj.
  • Stanje, ko »zamrzne«, se izmenjuje z močnim potenjem.
  • Kašelj
  • Strupenost za telo: bruhanje, driska.

Na tej stopnji je visoka temperatura za dolgo časa, lahko celo pride do subfebrilne temperature. Ko je oseba že imela bolezen, začne intenzivno izgubljati težo, telo je oslabljeno in oseba doživlja prekomerno potenje. Temperatura traja dolgo časa, včasih več kot dva tedna.

Popolno okrevanje telesa v kronični obliki ni bilo zabeleženo. Vendar pa obstaja ena prednost v primerjavi z drugimi kroničnimi boleznimi - to je odsotnost sezonskih eksacerbacij. Natančneje, obstajajo poslabšanja, vendar najpogosteje ne potekajo pogosto.

  • Spremembe v pljučih.
  • Kašelj z izločkom izpljunka.
  • Temperatura se poveča.
  • Če v tem času, da bi rentgenska pljuča, nato pa pri bolnikih s kronično obliko obstajajo različne patološke manifestacije. Če oseba ne ponovno okuži glivic, lahko te manifestacije popolnoma izginejo ali pustijo majhen brazgotin.

Otroci lahko bolezen tudi ujamejo. Naravna obramba njihovega telesa še ne deluje v celoti.

Diagnostika

Ima podobne simptome z drugimi boleznimi in je zelo težko določiti. Na tej bolezni je bila 21. epizoda posneta v 3 sezoni ljubljene serijske hiše Dr.

Da bi zagotovili, da je bolezen res histoplazmoza, se za analizo vzamejo kri, sputum in drugi biološki material bolnika. Otroci in ljudje z AIDS-om dodatno dajo biomateriale iz pljuč in kostnega mozga.

Zdravljenje

V prisotnosti srednje ali blage bolezni je priporočljivo uporabljati zdravila, ki imajo rahlo toksičnost. Najpogosteje gre za terapijo za lajšanje simptomov, desenzibilizacijsko terapijo in vnos vitamina.

Določite stopnjo bolezni in določite metode zdravljenja. V resni fazi je treba aplicirati intravenski amfotericin. Čas zdravljenja je odvisen od simptomov in notranjih organov. Najpogosteje je obdobje enega do dveh mesecev. Amfocetarin je zdravilo ali antibiotik, ki lahko pri dajanju bolniku pride do močne reakcije. To je lahko povečana zastrupitev v obliki bruhanja in driske, vnetje krvnih strdkov s tromboflebitisom, anemijo, krči in drugi zapleti. V prisotnosti kronične oblike je potrebno redno jemati antibiotik.

Dodatno predpisana zdravila na osnovi antibiotika - amfoglukamin. Njegova toksičnost je precej manjša, vendar se lahko pojavijo neželeni učinki na ledvice. Zdravilo se uporablja v teku od nekaj tednov do enega meseca. Hkrati se zdravilo uporablja za normalizacijo delovanja ledvic, vendar je še vedno potrebno spremljati njihovo delo.

Zdravljenje ljudi s histoplazmozo in bolniki z AIDS-om je veliko težje in zahteva uporabo veliko več zdravil. Na primer, flukonazol, vitamini, antihistaminiki.

Akutna oblika pljuč zahteva večjo pozornost. Obstaja resna nevarnost, da se bolezen razvije v kronično obliko. Potrebno je najti bolnika s hudo obliko v bolnišnici, trajno zdravljenje in pregled pri zdravniku, da se preprečijo poškodbe notranjih organov tega zdravila.

Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, je bolezen huda in se lahko pojavi tudi v primeru zdravil in zdravniško opazovanje je lahko smrtno.

Napoved

Prognoza za to pljučno bolezen je odvisna od vrste in oblike: akutna oblika ima v večini primerov ugodno prognozo. Le, če je bolezen zanemarjena, lahko opazimo neugodno sliko ali smrt pacienta. Najpomembnejše je pravočasno jemanje drog.

Kronična faza po statističnih podatkih je opažena pri 60 odstotkih bolnikov, ki niso uporabljali zdravil. Ljudje z virusom HIV in aidsom, tudi s pravočasnim zdravljenjem, imajo nizko stopnjo preživetja in pogosto neuspešno.

Preprečevanje

Za to bolezen ni jasnih smernic. Razvoj je še vedno v teku. Priporočljivo je upoštevati varnostne postopke v stiku z mokro zemljo. In seveda mora biti okrepljen učinek na imunski sistem - navsezadnje ščiti človeško telo pred glivami.

Histoplazmoza


Histoplazmoza je globoka mikoza, ki prizadene sluznico, pljuča, jetra, bezgavke in vranico. Povzročitelj bolezni je kvas Histoplasma capsulatum. V nadaljevanju obravnavamo oblike bolezni, klinični potek histoplazmoze in načine njenega zdravljenja.

Vzroki histoplazmoze

Povzročitelj bolezni je Histoplasma capsulatum. To je dimorfna glivica, ki obstaja v dveh oblikah hkrati: tkiva in kulture. Tkivo v obliki gliv okužijo jetra, vranico in bezgavke. Po obliki so podobni Leishmania - mikroskopskim organizmom, podobnim paglavcem.

Kulturne glive prodrejo v hranilne medije in preživijo pri temperaturah pod 30 stopinj. Gliva je patogena za mnoge hišne živali: pse, morske prašičke, bele miši in hrčke. Okužba z gobo Histoplazma se lahko pojavi na naslednje načine:

  • delo z zemljo, v kateri se nahaja patogen. Mikroorganizem prodre v to okolje z leglo netopirjev, mačk, psov, piščancev in golobov. Glive vstopajo v človeško telo skozi rane in mikropodobe. Okužba po zraku je mogoča, če oseba vdihne spore gliv;
  • neprevidno ravnanje s klimatsko napravo. Če oprema ni podvržena rednemu čiščenju, se mikroskopske glivice kvasovk »usede« in razmnožijo v njej;
  • obisk zapuščenih stavb, jam in jam. Histoplazme naseljujejo tudi votline starih dreves.

Okužba vstopa v človeško telo s prašnimi delci. V rizično skupino spadajo osebe, ki se ukvarjajo z gradbenimi deli ali se ukvarjajo s kmetijskim delom. To so: rudarji, gradbeniki, kmetje, turisti, jamarji, vaščani, delavci perutninskih farm.

Najpogosteje okužba pride skozi telo skozi dihala. Gobe ​​spadajo v alveole in bronhije, nato pa dobijo obliko tkiva. Prvi prizadene pljuča in bezgavke, po katerih virus vstopi v krvni obtok in se preseli v druge notranje organe.

Simptomi bolezni

Inkubacijsko obdobje histoplazmoze je 4-30 dni. Ta razlika je posledica dejstva, da je odpornost telesa na okužbe pri vseh ljudeh drugačna. Nosilci drugih okužb ali ljudje z oslabljenim imunskim sistemom zbolijo veliko hitreje kot ljudje z napredno obrambo telesa. Najpogosteje je pljučna oblika histoplazmoze. Pri 80% okuženih je diagnosticirana blaga oblika bolezni, ki je skoraj asimptomatska. Če je histoplazmoza huda, ima bolnik naslednje simptome:

  • bolezen se začne nenadoma. Pri pogostih okužbah se temperatura postopoma dviguje, z histoplazmatsko lezijo pa se vročina močno zviša in doseže 40-41 stopinj. Temperatura je nestabilna in se lahko čez dan spreminja večkrat;
  • mrzlica in znojenje. To je povezano s povišano telesno temperaturo in naravno reakcijo telesa, ki poskuša povzročiti hlajenje z razpoložljivimi metodami;
  • glavobol, telesne bolečine in bolečine v mišicah. Pojavi se zaradi dejstva, da glivice vplivajo ne le na pljuča, temveč tudi na limfni sistem z mišičnimi vlakni.

Sočasni simptomi so bolečina v prsnem košu, stalna slabost in driska. Ko se kašlja, se gnoj loči in v izpljunku so krvne linije. Vročina traja dolgo časa - vsaj 6 tednov. Po tem pride do zadnje faze bolezni. Vročina izgine, vendar upad zmogljivosti še vedno traja dolgo. Temperatura ostane visoka, vendar ne več kot 1,5 stopinje. Oseba se hitro utrudi, ima pogoste glavobole, motnje spanja, postane počasna ali čustveno nestabilna.

Oblike bolezni

Odvisno od poteka je patologija akutna ali kronična. V prvem primeru se bolezen začne zelo hitro in poteka s hudimi simptomi in hudo vročino. V kronični obliki je klinični potek počasen, simptomi so blagi ali se sploh ne kažejo. Eksacerbacije lahko vodijo do dejstva, da bo oseba razvila histoplazmozo kože in sluznice.

Bolezen je tudi razdeljena na različne vrste lokalizacije. Obstajajo naslednje vrste bolezni:

  • histoplazmoza pljuč. To je pogost tip patologije, ki se pojavi, ko patogen vstopi v bezgavke in pljuča. Glive oblikujejo granulome, specifične nodule, ki so osrednja proliferacija celic vezivnega tkiva. 80% bolnikov nima simptomov histoplazmoze. V hudi obliki se pojavi huda poškodba pljuč, kar povzroči votline v pljučnem tkivu;
  • razširjena histoplazmoza. Pojavi se pri ljudeh z zmanjšano imunostjo. Poleg zvišane telesne temperature, mrzlice in znojenja pri ljudeh se na koži pojavijo izpuščaji. Limfni vozlišča rastejo in se dvigajo. Jetra in vranica rastejo, zaradi česar se trebuh zdi nenaravno velik. To je huda oblika histoplazmoze. Če zdravljenje ni zagotovljeno pravočasno, je patologija smrtna;
  • histoplazmoza kože. Razlog za tovrstno patologijo je prodiranje virusa v telo skozi kožo. Bolezen je prepoznana predvsem z zunanjimi znaki: majhnimi vozliči, granulomi, majhnimi krvavitvami in izrastki, v podobni obliki kot bradavice. Lokaliziran v predelu ust, sluznice žrela, nosne votline in ust;
  • Afriška histoplazmoza. To je blaga oblika bolezni, ki poteka dovolj hitro in ima ugodno prognozo. Pljuča so prizadeta le, če je patologija generalizirana in pokriva celotno telo. Navzven se afriški tip bolezni kaže v videzu mehkega in neboleče otekline, fistule, vozličkov. Limfni vozlišča se povečajo.

Upoštevajte, da se pri kronični obliki histoplazmoze simptomi počasi povečujejo in pogosto spominjajo na znake ARVI. Mnogi bolniki ne upoštevajo tega in so omejeni na uporabo protivirusnih zdravil. Vendar pa brezskrbno ravnanje do poslabšanja lastnega zdravja vodi v neprijetne posledice v prihodnosti.

Diagnoza histoplazmoze

Prepoznavanje histoplazmoze ni lahka in dolgotrajna naloga. Za potrditev uporabite naslednje metode:

  • mikroskopski pregled izpljunka, krvi, urina in blata;
  • serološke metode;
  • intradermalni alergijski test;
  • abscesi (gnojni abscesi) pljuč, vranice in kostnega mozga, zbrani med procesom punkcije;
  • pregled tkiv kože, črevesja in bezgavk.

Dodatno uporabljeno bakterijsko sejanje in rentgen. V študiji histoplazmoze ženskih jajčnikov in zrkla se študija izvaja v več fazah.

Zdravljenje histoplazmoze

Če patologija poteka v blagi in skoraj asimptomatski obliki, določena zdravila niso predpisana. Protiglivična zdravila so zelo strupena in negativno vplivajo na jetra in notranje organe. Pogosto je njihova uporaba neupravičena. Za vzdrževanje zdravstvenih restavratorskih postopkov:

  • uravnotežena prehrana. Vključuje tudi uporabo hrane v majhnih količinah. Interval med odmerki ne sme biti daljši od 3-4 ur. Prednost imajo lahka hrana. Priporočljivo je izključiti maščobo, sladko in začinjeno. Poročena hrana ni priporočljiva;
  • popoln počitek / način dneva. Med počitkom in spanjem se vzpostavijo zaščitna sredstva telesa, s čimer se poveča odpornost proti okužbam;
  • vitaminska terapija. Pogosto se imunske funkcije zmanjšajo zaradi pomanjkanja vitaminov. V tem primeru zdravnik predpiše vitaminske komplekse, ki jih je treba jemati redno in do popolnega okrevanja.

Če ima bolnik hudo histoplazmozo, splošno zdravljenje ni več dovolj. Specialist predpisuje posebna sredstva, ki neposredno vplivajo na vzrok bolezni gliv - Histoplasma capsulatum. Spodaj preberite več o protiglivičnih zdravilih.

Amfotericin B

Je protiglivično zdravilo, ki zavira rast gliv ali jih popolnoma uniči (odvisno od odmerka). Uporablja se za akutne in kronične bolezni. Kontraindicirana je za uporabo v naslednjih primerih:

  • s posamezno nestrpnostjo;
  • resne motnje v ledvicah in jetrih;
  • hematopoetske patologije;
  • diabetes.

Odmerek se določi individualno in znaša 1000 ie zdravila na 1 kg telesne teže. Orodje se daje intravensko. Pred uporabo je treba razredčiti v steklenici glukoze. Pogostost dajanja - vsak drugi dan ali 2-krat na teden. Terapevtski tečaj traja 1-2 mesece.

Amphoglucamine

To zdravilo je manj toksično kot prejšnje. Kontraindicirana v:

  • preobčutljivost;
  • odpoved ledvic;
  • nosečnost in otroštvo.

Za glomerulonefritis, amiloidozo, hepatitis, cirozo jeter, anemijo, sladkorno bolezen, agranulocitozo, zdravilo lahko jemljete le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Zdravilo se jemlje v 200000 ie 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja lokaliziranih oblik histoplazmoze je 14 dni, za generalizirano do 2 meseca.

Itrakonazol

Je protiglivično zdravilo, ki moti sintezo celične membrane gliv in vodi v njeno popolno smrt. Na voljo za prodajo v kapsulah po 100 mg. Kontraindicirana v:

  • preobčutljivost;
  • ledvično, jetrno in srčno popuščanje;
  • ciroza jeter;
  • starost otrok;
  • nosečnost in dojenje (previdno).

Zdravilo se jemlje 2-krat na dan 8 tednov.

Ketokonazol

Aktivna proti glivam, ki povzročajo lokalne in globoke mikoze. Na voljo v različnih dozirnih oblikah. Za zdravljenje histoplazmoze zdravnik predpiše tablete. Ne smete jih jemati, če imate:

  • preobčutljivost za ketokonazol;
  • bolezen jeter in ledvic;
  • obdobje nosečnosti ali dojenja;
  • starosti do 3 let.

Shemo in zdravljenje predpiše zdravnik. Strokovnjak oceni splošno zdravje bolnika. Na podlagi pridobljenih podatkov določa doziranje in trajanje terapevtskega poteka.

Preprečevanje histoplazmoze

Znanstveniki so razvili cepivo, ki vsebuje potlačeno ali ubito glive. Vendar pa ta metoda ni popolna - oseba se ne bo mogla izogniti okužbi. Cepivo pomaga le pri lajšanju poteka bolezni, če glivica vstopi v telo.

Da bi se izognili patologiji, je dovolj, da upoštevate nekaj pravil:

  • kadar so v jamah in rudnikih, uporabite osebno zaščito dihal;
  • razkužiti zrak v laboratorijih in prašnih prostorih;
  • ravnanje s tveganimi predmeti;
  • Po dolgem potovanju opravite zdravniški pregled.

Sledite osnovnim pravilom osebne higiene in okrepite imunski sistem. Tako se lahko najverjetneje izognete histoplazmozi.

Histoplazmoza

Histoplazmoza je nalezljiva naravna žariščna bolezen, ki jo povzroča gliva Histoplasma capsulatum. Mikroorganizem je najprej odkril Samuel Darling na začetku 20. stoletja, zato je bolezen znana kot Darlingova bolezen. Druga imena: retikuloendothelioza, speleološka bolezen, retikuloendotelna citomikoza, bolezen Ohio Valley.

Histoplazmoza je razširjena v tropskih državah, vzhodni in južni Afriki, v ZDA (v dolini reke Ohio in južno od Mississippija), patogen pa se nahaja povsod. Prebivalci podeželja, rudarji, delavci perutninskih farm in jamarji so večinoma bolni.

Najpogosteje med histoplazmozo so prizadeta pljuča, zaradi česar je bila že dolgo zamenjena s tuberkulozo - obe bolezni imata podoben potek.

Vzroki in dejavniki tveganja

Histoplazmoza je posledica vitalne aktivnosti v človeškem telesu povzročitelja okužbe - glive Histoplasma capsulatum, ki živi v razpadlem leglu netopirjev in ptic. Ko se sprosti v zemljo, glive aktivno rastejo in tvorijo rjavi micelij. Spore glivic vstopajo v človeško telo. Od osebe do osebe se bolezen ne prenaša.

Histoplasma habitat:

  • votla stara drevesa;
  • jame, v katerih živijo ptice;
  • perutninske hiše in perutninske farme;
  • umazana tla;
  • starih vodnjakov in zapuščenih stavb.

V naravnem okolju glive rastejo v obliki micelija, v telesu pa se pri temperaturi blizu 37 ° C spremeni v parazitske celice kvasovk, ki uničijo tkivo z nastankom žarišč nodularne nekroze. Patogenec prahu v zraku pride na sluznico dihal ali poškodovano kožo. Spore se praviloma naseljujejo v pljučih, od tam pa se lahko razširijo po celem telesu skozi krvni obtok in tvorijo žarišča v bezgavkah, jetrih in drugih organih (z razširjeno obliko bolezni).

Razvoj bolezni prispeva k stanju imunske pomanjkljivosti.

Histoplazmoza večinoma prizadene prebivalce podeželja, rudarje, delavce perutninskih farm in jamarje.

Oblike bolezni

Potek histoplazmoze je:

  1. Akutna - nenaden pojav z vročino, gripi podobnimi in zastrupitvenimi sindromi.
  2. Kronična - počasen potek z občasnimi poslabšanji, vpletenost kože in sluznic v patološki proces. Pojavi se pogosteje kot akutno.

Glede na lokacijo se razlikujejo naslednje oblike histoplazmoze:

  • pljučna (blaga, zmerna, huda);
  • dermalno;
  • razširjati;
  • Afrikanca

Faza bolezni

Histoplazmoza ima štiri stopnje razvoja:

  1. Inkubacijsko obdobje. Traja od trenutka prodiranja patogena do nastanka prvih nespecifičnih znakov bolezni (1-2 tedna, do enega meseca).
  2. Prodromalno obdobje. Patogen se aktivira v telesu, kar se kaže v nespecifičnih simptomih - izgubi moči, šibkosti, utrujenosti, glavoboli. Trajanje - nekaj dni.
  3. Višina bolezni. Pojav in rast specifičnih znakov histoplazmoze, ki sta odvisna od oblike bolezni. Traja od 2 tednov do enega leta.
  4. Okrevanje ali remisija. Trajanje je individualno.

Kronična oblika bolezni se pojavi z menjavanjem obdobij poslabšanja in remisije. Med remisijo se patološki procesi umirijo, ponovno se pojavijo poslabšanja.

Simptomi

Pri 80% ljudi je histoplazmoza asimptomatska. V tem primeru se bolezen odkrije po naključju, med rutinskimi pregledi ali med diagnosticiranjem iz drugega razloga. V drugih primerih so simptomi odvisni od oblike in stopnje bolezni.

Nespecifični znaki histoplazmoze, značilni za prodromalno fazo, ki pogosto spremljajo obliko bolezni kože:

  • zvišana telesna temperatura (ponavadi do subfebrilnih vrednosti), mrzlica;
  • pretirano znojenje;
  • bolečina v prsih, kašelj;
  • kratka sapa;
  • šibkost, apatija;
  • slabost, bruhanje, driska;
  • mišice in glavoboli.

Pljučna histoplazmoza

Taka histoplazmoza ima naslednje oblike:

  1. Easy - temperatura je normalna ali se dviga za 3-4 dni, zdravstveno stanje skoraj ne trpi, sposobnost za delo ostaja. Na radiografiji - krepitev pljučnega vzorca in zbijanje korenin pljuč.
  2. Zmerno huda vročina za 2 tedna, poslabšanje splošnega počutja, šibkost, kašelj, mrzlica, slabost, bolečine v mišicah in kostih.
  3. Huda - nenaden pojav in hiter začetek simptomov, visoka vročina (do 40-41 ° C) s pomembnimi nihanji čez dan (lahko traja tudi do 6 tednov), omamljanje, izmenično z nalivnim znojem, močnim glavobolom in bolečinami v mišicah, huda šibkost, kašelj, kašelj občasno bruhanje, driska, bolečine v trebuhu.
  4. Težka pljuča. Oseba je zaskrbljena zaradi vročine, potenja, šibkosti, bolečine v prsih. Radiogrami kažejo resne poškodbe pljučnega tkiva.

Kožna histoplazmoza

Odlikuje se po pojavu izpuščajev, rdečih papul, vozlov, foliklov, plakov na koži. Tipičen znak kožne histoplazmoze je nodularni ali multiformni eksudativni eritem. Koža postane rdeča, razdražena in vroča na otip. Kožne napake se lahko keratinizirajo ali nekrotizirajo.

Pogosto je kožna oblika histoplazmoze povezana s simptomi splošne zastrupitve (astenija, zmanjšan apetit, slabost, glavobol).

Diseminirana histoplazmoza

Najhujša oblika, za katero je značilna poškodba pljuč in drugih notranjih organov, kože, sluznice. Obstajajo:

  1. Akutna diseminirana histoplazmoza - visoka vročina, mrzlica s kasnejšim potenjem, kašljanje s hemoptizo, huda splošna zastrupitev. V koži in sluznici se pojavijo večkratne žarišča v obliki makulopapularnega ali hemoragičnega izpuščaja, vreti, multiformnega eritema ali nodozuma. Povečajo se limfni vozli, jetra, vranica, pogosto se pojavijo znaki meningoencefalitisa, endokarditisa, peritonitisa, kolitisa. Ta oblika bolezni je značilna za bolnike z aidsom.
  2. Kronična razširjena histoplazmoza - na prvi počasni potek, neizraženi simptomi, vpletenost v proces predvsem kože in sluznice (pojavijo se razjede na jeziku, žrelu in grlu). Postopoma se splošno stanje poslabša, pojavi se septična bolezen, povečajo jetra, vranica, bezgavke. Pogosto so v patološkem procesu vključene oči (horioretinitis), želodec.

Afriška histoplazmoza

Za razliko od klasične (včasih imenovane ameriške) ta histoplazmoza redko tvori pljučno obliko; v glavnem prizadene kožo in sluznico (v hudem poteku - notranji organi). Obstajajo tako imenovani hladni abscesi (neboleča oteklina na koži), fistule in fistule, nodularni izbruhi, kot so molluscum contagiosum ali virusne bradavice. Lahko se poveča število bezgavk z naknadnim gnojevanjem, poškodbe kosti rok, nog in lobanje v obliki gnojnih fistul.

Značilnosti poteka histoplazmoze pri otrocih

Pri otrocih, starih od 2 do 6 mesecev, se histoplazmoza pojavi v razširjeni obliki. Značilna je vročina, penjena blata z neprijetnim vonjem, znatno povečanje jeter, vranice in bezgavk. Pljuča se vedno vnesejo v patološki proces (za razliko od odraslih, ki lahko razvijejo izolirano obliko kože).

V krvi - anemija, levkopenija, poikilocitoza, anizocitoza, trombocitopenija, povišane ravni bilirubina in transaminaz. Histoplazme ali protitelesa proti njim so izolirana iz krvi bolnega otroka.

Diagnostika

Diagnozo potrjuje sproščanje patogena iz krvi, izpljunka, ostružkov iz ustne sluznice, bezgavk, kostnega mozga, cerebrospinalne tekočine, blata, urina. Histoplazma se odkrije z mikroskopijo brisa.

Protitelesa na Histoplasma capsulatum odkrivamo s serodiagnozo: reakcije obarjanja, aglutinacija, fiksacija komplementa. Vendar pa so te študije neinformativne za patologije imunskega sistema.

Pri 80% ljudi je histoplazmoza asimptomatska. V tem primeru se bolezen odkrije po naključju, med rutinskimi pregledi ali med diagnosticiranjem iz drugega razloga.

Izvede se intrakutani test z histoplasminom: v kožo se injicira 0,1 ml razredčenega alergena v razmerju 1: 1000. Rezultat se pregleda po 24 in 48 urah. Ta študija je informativna od 2. do 4. tedna bolezni.

Dodatne diagnostične metode:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test;
  • radiografijo prsnega koša.

Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, je diagnoza histoplazmoze otežena zaradi negativnih seroloških reakcij in intrakutanega testa s histoplasminom. Vsem osebam s histoplazmozo se priporoča testiranje na HIV.

Zdravljenje

Pri asimptomatskih, blagih in zmernih oblikah histoplazmoze se specifično protiglivično zdravljenje ne izvaja; predpisane so simptomatske terapije in obnovitveni ukrepi (nežen režim, pravilen počitek, vitaminska terapija, uravnotežena prehrana).

Hude oblike histoplazmoze zahtevajo uporabo protiglivičnih zdravil sistemskega delovanja. Poleg tega se v skladu z indikacijami predpisujejo hiposenzibilizatorji, hepatoprotektorji, imunomodulatorji, kortikosteroidi itd.

Možni zapleti in posledice

V večini primerov se histoplazmoza pojavi zlahka in ne pušča neželenih posledic. Vendar pa lahko majhni otroci in ljudje z oslabljeno imuniteto razvijejo hude zaplete, celo smrt.

  • bronhialna obstrukcija;
  • sindrom nadpovprečne vene cave;
  • fibrozni mediastinitis;
  • meningitis in encefalopatija;
  • uveitis;
  • reaktivni artritis;
  • srčno popuščanje;
  • odpoved jeter;
  • adrenalno insuficienco.

Napoved

Napoved je na splošno ugodna. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, kot tudi pri hudih akutnih in kroničnih oblikah bolezni se poslabša.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje histoplazmoze je cepljenje, cepivo pa ne preprečuje okužbe, vendar olajša potek bolezni in zmanjša tveganje zapletov.

Nespecifična profilaksa je namenjena preprečevanju okužbe. Ljudem, ki živijo na endemičnih območjih in se ukvarjajo z dejavnostmi, ki so izpostavljeni visokemu tveganju za zdravljenje z zdravilom Histoplasma capsulatum, se priporočajo redni pregledi. Treba se je izogibati stiku z odprto zemljo (še posebej nevarno je vdihavanje prahu), temeljito oprati sadje in zelenjavo ter zdraviti površinske kožne spremembe. Turisti, ki so obiskali endemične kraje, so po vrnitvi domov priporočili zdravniški pregled.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Histoplazmoza

Različne vrste gliv lahko povzročijo škodo ne le za gladko kožo, nohtov in las, ampak tudi za notranje organe. Ena od teh bolezni je histoplazmoza, ki se večinoma nabira na dihalih. Patologija povzroča slabo počutje, hudo bolečino v prsih, kašelj in druge simptome. Pozno zdravljenje resno vpliva na zdravje in povzroča nepopravljive učinke v človeškem telesu. Da bi se znebili bolezni, je pomembno vedeti, kaj je in kako se zdravi.

Kaj je histoplazmoza

Ta bolezen pripada glivičnim okužbam, patogen okuži mononuklearne fagocite in zavira imunski sistem. Druga patološka imena so retikuloendotelna citoplazmoza ali Darlingova bolezen. Obstaja več vrst bolezni:

  • pljučna;
  • razširjati;
  • dermalno;
  • afriški.

Najpogosteje okužena populacija je v nekaterih državah, na primer visoka stopnja pojavnosti je zabeležena v Srednji in Južni Ameriki, v jugozahodnih ZDA, jugovzhodni Aziji in Afriki. In 2-krat pogosteje je opaziti glivice pri moškem spolu, majhnih otrocih in populaciji z oslabljeno zaščitno funkcijo telesa. Celice glive ostanejo sposobne preživeti v suhem kopnem do 4 leta (umrejo pri temperaturi 50–55 stopinj) in v vodi 60 dni. V tleh so opazne številne spore, kjer se po dežju hitro razmnožujejo in nato vstopijo v zrak.

V Kanadi in Rusiji se bolezen praktično ne opazi Darlingova bolezen, pogosto so bolni samo turisti, ki že dolgo živijo na okuženih območjih. Vendar pa je zelo priporočljivo, da se vsi seznanijo s prvimi znaki in metodami zdravljenja patologije, da bi preprečili nevarne posledice.

Načini okužbe in rizične skupine

Gliva živi v tleh in v zraku, lahko je tudi na perutninski farmi, v iztrebkih netopirjev, psov, piščancev, golobov in drugih živali. Nevarnost je jama zapuščena vodnjaki, stare votline v drevesih in celo klimatizacija v avtomobilih ali prostorih. Pogosto so okuženi vaščani, rudarji, arheologi in jame. Okužba se vdiha v dihalni sistem pri vdihavanju onesnaženih zraka. Histoplazmoza pljuč se ne prenaša z okužene osebe ali živali na zdravo, zato je varno, da se obrne na paciente.

Prve spore glive se odlagajo na dihala (sluznice nosu, grla, bronhijev, pljuč), nato se spustijo v prebavila. Potem prodrejo v fagocite in se s krvjo razširijo po telesu. Pogosti primeri okužbe skozi odrezke ali rane na koži.

Prej je bilo rečeno, da nekatere ameriške države obravnavajo okužena mesta na planetu. Večina primerov se je zgodila blizu rek Ohio in Mississippi. To je posledica visoke vlažnosti, značilnosti tal, velikega števila netopirjev, preko katerih se izloča okužba. Bolni turisti se vrnejo po raziskovanju jam v južni ali vzhodni Afriki.

Znaki okužbe in stopnja bolezni

Trajanje razvoja Darlingove bolezni je odvisno od vrste bolezni in človeške imunitete. Zdravniki razlikujejo akutno in kronično pljučno histoplazmozo. Inkubacijsko obdobje traja 1-2 tedna, včasih pa se lahko poveča na 25 dni. Razvoj poteka v naslednjem vrstnem redu:

  • inkubacijsko obdobje - praktično ni znakov okužbe;
  • prodromalnega obdobja - stanje se spremeni, lahko opazimo utrujenost, glavobol, slabo počutje;
  • višina patologije - znaki histoplazmoze pljuč se povečujejo, lahko trajajo od 14 dni do 1 leta;
  • okrevanje (remisija) - bolezen prehaja, verjetnost okužbe pa ostaja doživetja.

f
Več kot 80% ljudi ne opazi simptomov bolezni, bolezen se diagnosticira le, če se pregleda ali testira iz drugega razloga. Torej potek bolezni spremljajo naslednji simptomi:

  1. Ostro Sprva bolezen ne povzroča očitnih sprememb, oseba je samo zaskrbljena zaradi začasnega povečanja telesne temperature (traja 2-4 dni), šibkosti in hitre utrujenosti. Poleg tega se pojavijo novi znaki: hude bolečine v senci (ali čelo) in prsih, kašelj z izločkom gnojnega izpljunka, vročina do 40 stopinj, prekomerno znojenje, šibkost, zvišana telesna temperatura, moteno blato in slabost. Če je bolezen dolgo časa motena, so prizadeti sklepi in kosti, kar povzroča nelagodje pri hoji. Poleg tega obstaja poslabšanje apetita in ostra izguba teže.
  2. Kronična. Za to obliko je značilna dolgotrajna okužba brez jasnih znakov, le še občasno se poslabša. Prvi simptomi so rahlo zvišana telesna temperatura, blagi kašelj z belkastim izpljunkom, šibkost in zvišana telesna temperatura. Nato se na koži in sluznicah pojavi pustularni izpuščaj ali rdeče pike, kar je mogoče videti na fotografiji. Ko je oblika zapostavljena, se pojavijo notranje spremembe: pljučna fibroza, razvoj tuberkuloze in sarkoidoze.

Histoplazmoza se lahko pojavi v različnih stopnjah resnosti. S svetlobo (prva) oseba ostaja sposobna, je zaskrbljen zaradi rahlega povišanja temperature za nekaj dni. Če v tem trenutku, da bi x-ray, potem bo že opazne spremembe. Za povprečno stopnjo (drugo) je značilen obstoj neprijetnih simptomov za dva tedna, med katerimi se stanje dramatično spreminja. Za zmerno (tretjo) je značilen izrazit dvig temperature, pojav vročine, močan znoj in akutne bolečine v mišicah in prsih. V hudi fazi (četrti) je bolezen dolgotrajna, kar povzroča nepopravljive učinke v tkivih pljuč. Opazni so tudi na rentgenskih posnetkih z ultrazvočnim pregledom notranjih organov.

Pojav bolezni pri otrocih in ljudeh s slabo imunostjo

Osebe, ki imajo šibko zaščitno funkcijo, imajo veliko večjo verjetnost, da imajo histoplazmozo pljuč. Takšna skupina ljudi brez težav vključuje malčke, starejše, bolnike, ki se zdravijo zaradi raka, okužene s HIV. Znaki okužbe bodo pokazali znake, kot so:

  • vročina - temperatura doseže 39 stopinj in je slabo mešana z zdravili;
  • bledica ali rumenkost dermisa (če je prišlo do poškodbe jeter);
  • penasto blato z žaljivim vonjem in bruhanje več kot 3-4 krat na dan;
  • povečanje v trebuhu zaradi otekanja jeter in vranice;
  • simptomi zastrupitve;
  • vročina, slabo razpoloženje, zaspanost;
  • izpuščaj na koži.

Posebna pozornost je namenjena prebivalstvu z resnimi boleznimi (virus imunske pomanjkljivosti, maligni tumorji, diabetes mellitus in drugi, ki povzročajo močno oslabitev imunskega sistema), saj je njihova pljučna histoplazma lahko usodna. Najpogostejši tip bolezni v teh skupinah ljudi je razširjen ali akuten tip. Pri aidsu je smrtnost 100% in žal ni možnosti za preživetje. Strokovnjaki uspejo le v času, da zmanjšajo pojavnost patologije, vendar se recidivi zelo pogosto ponavljajo in povzročajo patološke spremembe v telesu.

Diagnostika

Patologijo je težko pravočasno prepoznati, saj so njeni simptomi podobni pljučnici ali gripi. Težko je postaviti diagnozo in regijo prebivanja bolne osebe, saj je ta glive zelo redko odkrita v Rusiji. Če ste pred kratkim imeli potovanje v države z veliko pojavnostjo bolezni, o tem obvestite strokovnjaka na recepciji. Poiskali boste pomoč pri terapevtu, vendar je bolje, da takoj obiščete strokovnjaka za nalezljive bolezni ali pulmologa. Zdravnik bo naročil teste: sputum in strganje iz ust, krvi, urina in blata ter fluoroskopijo. Včasih so potrebne serološke metode, na primer biopsija ali intrakutani test s histoplasminom (mehanizem delovanja je podoben Mantoux testu).

Slednja metoda diagnoze ni vedno učinkovita in se izvaja zelo redko. Pri ljudeh z virusom imunske pomanjkljivosti je lahko študija zapletena zaradi negativnih seroloških reakcij in intrakutanega testa. Zaradi tega so skoraj vsi bolniki najprej predpisani darovani kri za okužbo s HIV.

Zdravljenje patologije

Da bi se znebili histoplazmoze pljuč uporabili anti-mycotic drog. Nezaželeno je, da jih uporabljamo brez zdravniškega nadzora, saj so toksični in imajo neželene učinke. Zdravljenje je odvisno od resnosti in oblike pljučne histoplazmoze. V prisotnosti asimptomatske ali začetne faze patologije ni predpisanih protiglivičnih zdravil, omejena so na zdravila za odstranjevanje neprijetnih občutkov in vitaminskih kompleksov. Pozitivno na stanje bolnika bo vplivalo na pravilno prehrano z velikim številom koristnih mikrohranil in počitka. Olajšujejo se olajšave in antipiretična zdravila, ki se priporočajo za slabo zdravje.

Huda ali napredna oblika Darlingove bolezni zahteva uporabo zdravil proti glivicam: Intrakonazol, Ketokonazol, Meglumin natrijev sukcinat in drugi. Sredstva so predpisana v različnih oblikah sproščanja, na primer v obliki tablet ali kapljičnih injekcij intravensko. Režim zdravljenja in odmerjanje sta prilagojena bolniku, zato ju ni mogoče uporabljati brez nasveta zdravnika. V primeru neželenih učinkov (slabost, bruhanje, krči, anemija, duševne motnje) morate takoj prekiniti zdravljenje in se posvetovati s strokovnjakom, ki bo nadomestil zdravilo.

Napovedi in preventivni ukrepi

Pravočasne bolezni in pravočasno zdravljenje lahko v celoti zdravijo bolezen. Pri bolnikih z dobro imuniteto z učinkovitim zdravljenjem ne sme biti nobenih zapletov. Pojavijo se zapleti v primeru, da je bolnik prepozno poiskal zdravniško pomoč, ima nekatere bolezni, oslabljeno zaščitno funkcijo telesa in ni upošteval priporočil zdravnika. Pljučna histoplazmoza se že dolgo uspešno zdravi s sodobnimi zdravili, ki hitro odpravijo simptome bolezni in uničijo povzročitelja glivične okužbe. Telo ne razvije imunosti na to bolezen, zato se lahko v življenju ponovno moti.

Preprečevanje bolezni, kot tudi cepiva ali zdravila, ki preprečujejo okužbo, ni. Nekatera pravila vam bodo pomagala, da se ne okužite, vendar ne zagotavljajo popolne varnosti. Glavni ukrepi so upoštevanje pravil osebne higiene in upoštevanje varnostnih ukrepov med bivanjem na perutninskih kmetijah, v jamah ali kmetijskih delih. Priporočljivo je, da izberete zaprte obleke (navsezadnje lahko gliva prodre skozi rane na koži), uporabite masko ali respirator za zaščito dihalnih poti. Prav tako je nemogoče, da bi se zavarovali, ko potujete povsem, vendar ne bi bilo odvečno, če bi se vrnili s počitnic. Zgodnje odkrivanje bolezni zagotavlja hitro zdravljenje in nobenih posledic.

Bolezen živali

Nemogoče je okužiti se iz stika z bolno živaljo, toda iztrebki so grožnja. Vsebujejo veliko število gliv, ki vstopajo v zrak. Pri vdihavanju se usedejo v dihalni sistem pri človeku in povzročajo patologijo. Pomembno je vedeti, kako se histoplazmoza kaže v hišnih živalih, da bi mu pravočasno pomagali in se zaščitili.

Načini okužbe z glivicami

Pogosto je bolezen pri živalih že odkrita v zanemarjeni obliki. Povejte o okužbi mačke ali psa, ki je lahko njegovo stanje. Pet postane letargičen, noče jesti in izgubi težo. Nemogoče je, da ne opazimo driske, bruhanja, vročine in mrzlice. Glede na to veterinarji pogosto diagnosticirajo številne druge bolezni, ki zahtevajo nadaljnje zdravljenje. Precej težko je zaznati povečanje števila bezgavk ali jeter v mački ter bledice sluznic in dermisa, vendar se pojavijo podobni simptomi. Poleg tega so opažene težave z dihanjem, kihanjem, kašljanjem in izločanjem sluzi iz ustne votline.

Živali trpijo zaradi poškodb pljuč, oči, kože in notranjih organov. Prav tako potrebujejo pomoč strokovnjaka, tako kot ljudje. Veterinarji predpisujejo pacientom ketokonazol ali intrakonazol. Včasih boste morda potrebovali druga zdravila, odvisno od zapletov. Za hišne živali, katerih bolezen je bila odkrita v začetni fazi in zdravljena z določenimi sredstvi, je napoved ugodna. Vendar pa se v poznih fazah histoplazmoze pojavijo nepopravljive posledice v krvnem obtoku, možganih, organih gastrointestinalnega trakta. V prihodnosti postane vzrok neizbežne smrti hišnega ljubljenčka.

Histoplazmoza: simptomi in zdravljenje glivičnih poškodb notranjih organov

Svet okoli nas je nasičen z različnimi organizmi: bakterijami, virusi, glivami, protozoami. Večina jih ne vpliva na življenje ljudi. Veliko je koristnih, na primer, mlečnokislinskih bakterij in kvasa. Vendar obstajajo vrste, ki lahko povzročijo osebi veliko škodo. Ti mikroskopski morilci vključujejo histoplazmo, primitivno glivico, ki se zaenkrat skriva v topli in vlažni zemlji, in ko vstopi v telo, izzove razvoj histoplazmoze.

Splošne informacije o histoplazmozi

Histoplazmoza je glivična bolezen, ki primarno prizadene celice človeškega imunskega sistema. Do začetka dvajsetega stoletja ni bilo znanega o patologiji, zato je bilo veliko bolnikov s kontradiktornimi simptomi napačno poslane v bolnišnice s tuberkulozo, kjer so bile okužene s soinfekcijami.

Prvič je klinično sliko histoplazmoze opisal ameriški patolog Samuel Darling leta 1905, pravi povzročitelj bolezni - histoplasma gliva (Histoplasma capsulatum) - je leta 1923 proučil brazilski Enrique Roche Lima.

Histoplazma - glivični patogen Darlingove bolezni

Histoplazmoza je množično porazdeljena v dolinah rek Ohajo in Mississippi - približno 90% lokalnega prebivalstva ima asimptomatsko bolezen. Ločene izbruhe okužbe so opazili v Južni Ameriki, Avstraliji, Južni in Srednji Afriki, Filipinih, Indoneziji in Indiji. Posamezni primeri so zabeleženi v evropskih državah, vključno z Rusijo.

Zaradi svojega mehanizma delovanja, retikuloendotelne citoplazmoze, se je v čast svojega odkritelja histoplazmoza imenovala Darlingova bolezen. Geografska lega žarišč okužb je ustvarila ime "Ohio Valley Disease". Obstajajo tudi izrazi "jamarjenje bolezni" in "jamska bolezen".

Glede na to, katera tkiva so prizadela gliva, se sprosti več vrst histoplazmoze:

Najpogostejša oblika bolezni je pljučna. Razširjena histoplazmoza, ki močno prizadene notranje organe, je najtežja od vseh.

Histoplazmoza, podobno kot kokcidioidoza, spada v skupino globokih (sistemskih) mikoz. Obe bolezni povzročata glivični patogeni, ki prodirajo predvsem skozi pljuča, so zelo nalezljivi in ​​resnost simptomov.

Obstaja tudi afriška histoplazmoza, ki jo povzroča šibkejša patogena kultura in ki kaže manj izrazite simptome.

Vzroki bolezni

Optimalni pogoji za rast histoplazme so dobro ogrevana vlažna tla, bogato oplojena z iztrebki ptic in netopirjev. Med deževno sezono gliva tvori velike - do 3 cm kolonije, sestavljene iz prepletenih filamentov (micelij). Ko se zemlja izsuši, kolonija proizvaja milijone lahkih spore, ki jih vetru nosi več kilometrov.

Takoj, ko pride spor v pljuča osebe, se sprosti iz gosto lupine in se spremeni v obliko kvasa. Skozi stene alveole raste globoko v pljučno tkivo. Nastale lezije so podobne simptomom primarne tuberkuloze. Z vtisom v limfni sistem se histoplazma množi v mononuklearnih fagocitih, nato pa se lahko širi po vsem telesu.

Fagociti so celice imunskega sistema, ki ščitijo telo z absorpcijo škodljivih tujih delcev.

Histoplazme se lahko množijo z imunskimi celicami

Glede na mehanizem penetracije in razmnoževanja glivic so za njega najbolj ranljive osebe, ki so bile sprva imunsko kompromitirane:

  • otroci;
  • starejše;
  • bolniki, ki jemljejo analoge nadledvičnih hormonov;
  • bolniki z rakom;
  • Okuženih z virusom HIV;
  • injicirajočih odvisnikov.

Povečano tveganje za okužbo opazimo pri ljudeh, ki pogosto pridejo v stik z zemljo: kmetje, rudarji, jamarji in drugi.

Simptomi Darlingove bolezni

V absolutni večini primerov se penetracija spore izvaja skozi dihalni sistem. Tako so primarne lezije pretežno lokalizirane v pljučih. Istočasno delovanje imunskega sistema v normalnem načinu omogoča čimprejšnjo ukinitev delovanja glive - vročina traja 2–5 dni (če se sploh razvije).

Bolniki z asimptomatsko obliko histoplazmoze morda sploh ne čutijo te bolezni. V tem primeru se diagnoza potrdi le z laboratorijskimi testi. Približno 2 tedna po okužbi koncentracija protiteles v krvi doseže visoke vrednosti, imunost, pridobljena po okrevanju, pa se ohranja že več let.

Kožni simptomi so pogost spremljevalec Darlingove bolezni.

Drugačno sliko opazimo, če so bile zaščitne funkcije pacienta oslabljene ali premalo razvite. V takih začetnih pogojih se histoplazma začne širiti po telesu in prizadene integume in notranje organe.

Vdor gliv skozi kožo je relativno redka metoda okužbe, zato so manifestacije histoplazmoze na ovojnici predvsem simptomi razširjene Darlingove bolezni.

Sorta kože se nahaja v populacijah na območjih, kjer se pojavljajo prašne nevihte. V tem primeru lahko patogene spore neposredno prodrejo v odrgnine.

Bolezen se lahko pojavi tako pri akutnih kot pri kroničnih boleznih.

Tabela: simptomi pri različnih oblikah histoplazmoze

  • blaga povišana telesna temperatura;
  • kašelj s piskanjem, sputumom, krvjo, gnojem;
  • več pljučnih lezij.
  1. Povišana telesna temperatura: ni prvič izražena, nato se razvije kot prekinjena (septična);
  2. Poraz notranjih organov - ustreza akutni obliki, vendar se močno raztegne v času in zajame obsežne žarišča.

Diagnoza: instrumentalne študije in analize

Ugotavljanje histoplazmoze med zunanjim pregledom je precej težko, saj so spremljajoči simptomi zelo raznoliki in so podobni pojavom mnogih kožnih, pljučnih in sistemskih bolezni. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da spremljajoča imunska pomanjkljivost telesa podmaži diagnostično sliko z razvojem sekundarnih okužb. Če zdravnik za nalezljive bolezni sumi Darlingovo bolezen, pošlje bolnika, da izvede natančne raziskave.

Z rentgenskim pregledom pljuč se odkrijejo žarišča poškodb, ki se spremenijo v vlaknasta tesnila in kalcinate. Kljub temu pa ta metoda ni dovolj indikativna, saj se podobna slika oblikuje pri nekaterih oblikah tuberkuloze.

Histoplazmoza povzroča fokalne poškodbe pljučnega tkiva

Hitra metoda, ki omogoča potrditev histoplazmoze in ne zahteva kompleksne laboratorijske opreme, je pridobitev kulture gliv iz sumljivih vzorcev: izpljunek, kri, madeži, ostružki, gnoj, tkiva kostnega mozga, koža, pljuča. Histoplazma aktivno raste na trdnem hranilnem mediju, nato pa ga preučujemo pod mikroskopom.

Enotna kolonija histoplazme na hranilnem mediju. Pogled od zgoraj (A) in spodaj (B)

V primeru, da bolnikova imunost deluje na zadostni ravni, se lahko zagotovi kožni test z alergenom histoplasmin. Za to se pod kožo injicira majhen volumen (0,1 ml) razredčenega 1 000-krat zdravila, ki nadzoruje rezultate 1 in 2 dni po injiciranju.

Intradermalni test z histoplasminom po metodi izvedbe, podobni testu Mantoux

Serološka preiskava bolnikove krvi pomaga pri odkrivanju protiteles, ki krožijo v patogenu. Genetski material histoplazme lahko neposredno odkrijemo v preučevanem materialu (kri, urin, sputum) s pomočjo verižne reakcije s polimerazo (PCR). V prisotnosti tjulnjev v notranjih organih in obsežnih razjedah na koži je zaželena biopsija prizadetega tkiva, ki mu sledi histološka preiskava.

Celične in molekularne diagnostične metode omogočajo razlikovanje med histoplazmozo in podobnimi boleznimi z visoko natančnostjo.

Tabela: diferencialna diagnoza histoplazmoze

  • setev na hranilnem mediju;
  • serološki pregled krvi.
  • setev na hranilnem mediju;
  • mikroskopski pregled;
  • serološki pregled krvi.
  • biopsija;
  • histologija.
  • serološka preiskava krvi;
  • PCR.
  • serološka preiskava krvi;
  • mikroskopija.
  • serološki krvni test;
  • bakterijske kulture.

Zdravljenje bolezni

Taktiko zdravljenja histoplazmoze mora določiti le zdravnik za nalezljive bolezni. Samozdravljenje v tem primeru lahko privede do resnih zapletov.

Zdravljenje z zdravili

Antiglivični azolni pripravki (itrakonazol, ketokonazol, mikonazol, flukonazol) se uporabljajo za boj proti glivičnim okužbam.

Med fungicidnimi azolnimi pripravki so ketokonazol in flukonazol najboljša rešitev za zdravljenje bolnikov, okuženih s HIV.

Amfotericin B velja za učinkovito zdravilo, vendar se lahko zaradi njegove toksičnosti in pogostih neželenih učinkov uporablja tudi Amphoglucamine, podobno zdravilo z milejšimi učinki.

Vnetne procese v koži in mrežnici odstranimo s kortikosteroidi (deksametazon, diprospan, prednizon) in antihistaminiki (diazolin, Suprastin). Znatne motnje v delovanju jeter lahko zdravimo s hepatoprotektorji (zdravila za acetilcistein, Kars, Phosphogliv, Essentiale).

Za izboljšanje splošnega stanja bolnika pomaga uporaba vitaminskih kompleksov, pravilnega počitka in uravnotežene prehrane.

Zdravila za histoplazmozo, na sliki

Video: Protiglivična zdravila

Kirurški poseg

V primeru, da je bolezen znatno poškodovala notranje organe, je treba opraviti nujno kirurško intervencijo. Na okuženo območje lahko vplivajo naslednji učinki:

  1. Punkcija je najmanj travmatični postopek, ki se uporablja tudi za diagnostične namene.
  2. Ektomija - odstranitev dela prizadetega organa (pljuča, jetra) ali popolna odstranitev (limfni vozel).
  3. Protetski srčni ventili.

Značilnosti poteka bolezni v otroštvu

Primeri Darlingove bolezni so registrirani pri otrocih, starih 2 meseca ali več. Ko je patogen v organizmu dojenčka, se hitro širi skozi njega in povzroča akutno razpršeno obliko histoplazmoze. Simptomi so običajno zelo hudi. Med njimi so: t

  • zvišana telesna temperatura (do 39);
  • bledica kože, z okvaro jeter - zlatenica, z dednimi imunskimi pomanjkljivostmi in razjede na ovojnici;
  • razbarvanje sluznice;
  • povečanje velikosti pljuč, jeter, vranice, bezgavk;
  • drisko, ki jo spremlja sproščanje penjenih blato;
  • spremembe sestave rdečih krvnih celic (eritrocitov):
    • anemija - zmanjšanje števila;
    • anizocitoza, poikilocitoza - sprememba velikosti in oblike;
    • polikromofilija - pojav celic, ki se razlikujejo po barvi;
  • povečana aktivnost krvi in ​​jetrnih encimov (aminotransferaze, fosfataze).

Prognoza in možni zapleti

Najbolj ugodna prognoza za bolnike brez imunske pomanjkljivosti. V njihovem primeru je intenzivnost simptomov minimalna, zdravljenje poteka z zmernimi odmerki zdravil ali celo popolnoma omejeno na simptomatsko ali podporno zdravljenje.

Stanje je precej zapleteno z oslabljenimi zaščitnimi funkcijami telesa. V tem primeru umrljivost pri kroničnih oblikah bolezni doseže 50-60%. Pri osebah, okuženih s HIV, se je ta kazalnik povečal na 95–100%.

Uveitis - pogost zaplet histoplazmoze

Z vidika verjetnih zapletov je kronična histoplazmoza tudi najbolj nevarna. Posledice dolgotrajnega učinka patogena na oslabljen organizem so lahko:

  • artritis;
  • vnetje oči (retinitis, uveitis);
  • levkemija;
  • mišične patologije (distrofija, konvulzije);
  • peritonitis;
  • sarkoidoza;
  • srčno popuščanje;
  • tuberkuloza;
  • pljučna fibroza;
  • encefalopatija;
  • eritem;
  • erozijo in razjede.

Preprečevanje

Glede na to, da se histoplazmoza ne prenaša neposredno od osebe do osebe in je njena porazdelitev bolj odvisna od stanja okolja, so preventivni ukrepi predvsem nespecifični - usmerjeni so k izboljšanju življenjskih razmer na splošno in ne proti določeni vrsti glivičnega patogena.

Te metode vključujejo:

  1. Predelava odprtih kontaminiranih raztopin za dezinfekcijo tal (krezol, formaldehid).
  2. Izolacija neuporabljenih površin z asfaltiranjem, ustvarjanje dolgoročnih zelenih površin itd.
  3. Uporaba dihalne zaščite (respiratorji, plinske maske, izolacijske maske) pri izkopavanju in speleoloških delih.
  4. Previden nadzor nad kmetijskimi proizvodi iz onesnaženih območij.
  5. Periodični diagnostični testi med prebivalstvom, ki živi na problematičnih območjih.

Z vso potencialno nevarnostjo histoplazme ne more uspešno preprečiti močne imunosti. Tudi glivice, ki prodrejo v pljuča, umrejo, ne da bi povzročile nelagodje nosilca, in tudi več let tvorile zaščito pred nadaljnjo okužbo. Torej, da se zaščitite pred Darlingovo boleznijo, je zelo preprosto - vaše telo mora biti v dobri formi. Prav tako bi bilo koristno upoštevati preprosta varnostna pravila pri delu s tlemi.


Preberite Več O Kašelj