Atelektaza pljuč - diagnoza, zdravljenje, vzroki

Atelektaza pljuč je bolezen, povezana z izgubo zračnosti pljučnega tkiva. Takšno stanje nastane zaradi vpliva notranjih dejavnikov.

Danes bomo povedali, kaj je to. V tem članku so obravnavani tudi vzroki za atelektazo pljuč.

Patologija lahko v celoti zajame dihalne organe ali pa je omejena le na njen del. Hkrati je moteno alveolarno prezračevanje, zožena je dihalna površina, nastajajo znaki stiskanja kisika. V stisnjenem predelu pljuč se ustvarijo pogoji za nastanek vnetnih procesov, bronhiektazije in fibroze.

Nastajajoči zapleti lahko zahtevajo operacijo, zaradi česar bo treba odstraniti atelealizirana mesta. Padec pljuč lahko povzročijo tudi zunanji vzroki. To se lahko na primer zgodi zaradi mehanske kompresije. V tem primeru se bolezen imenuje kolaps pljuč. Nato bomo preučili vzroke te patologije, ugotovili, kako se izvaja diagnoza, in ugotovili, kakšno naj bo zdravljenje.

Opis patologije

Atelektaza pljuč je patološko stanje, pri katerem pade celotno pljučnico ali le določen del pljuč. »Drstenje« pomeni zbliževanje z istočasnim stiskanjem sten pljuč, kot posledica tega procesa, izstopi zrak iz določenega območja in se izklopi iz izmenjave plina. Osnova te bolezni je predvsem kršitev bronhialne prehodnosti zaradi obstrukcije lumna bronhusa ali kompresije pljuč. Na primer, ovira je lahko vtikač izpljunka ali nekaj tujega telesa.

Vrednost atelektaze pljuč je neposredno odvisna od velikosti vključenega bronha. V primeru zamašitve glavnega bronha v osebi se lahko celotna pljuča umiri. In s kršitvami bronhialne prehodnosti manjših kalibrov se razvije atelektaza enega segmenta pljuč.

Klasifikacija patologije

Obstaja več vrst pljučne atelektaze. Po poreklu je razdeljen na primarne in sekundarne tipe. Prvo diagnosticiramo ob rojstvu, ko pljuča otroka med prvo vdihom ne moremo popolnoma izravnati. Sekundarna oblika se pojavi kot posledica zapleta po vnetni bolezni. Glede na mehanizem nastanka se razlikujejo naslednje vrste atelektaznih:

  • Obstruktivni tip. Ta vrsta atelektaze nastane v primeru zmanjšanja lumna bronha zaradi ovire v obliki tujega telesa, tumorja ali strdka sluzi. Glavni simptomi bodo kratka sapa, skupaj s suhim kašljem in težavami pri dihanju. Obstaja popoln in delni propad. Bolniki potrebujejo nujno ukrepanje za obnovitev pretoka zraka v bronhih. Vsako minuto je verjetno, da se bo telo lahko popolnoma spopadlo, bistveno zmanjšalo. Po treh dneh ni mogoče obnoviti prezračevanja. Pojav pljučnice je pogost pri atelektaziji te vrste.
  • Razvoj tipa stiskanja. Ta tip levega pljučnega ali desnega atelektaza se odlikuje po ugodni prognozi. Tudi kljub dolgotrajnemu stiskanju pljučnega tkiva je možno v celoti obnoviti prezračevanje. Ta vrsta bolezni nastane zaradi pojava vnetne tekočine v plevralni votlini, ki vodi do kompresije pljuč. Simptomi se postopoma povečujejo. Običajno se simptomi bolezni kažejo v obliki mešane dispneje, težko pa sta tako izdihavanje kot vdihavanje.
  • Funkcionalni tip Ta vrsta bolezni se praviloma oblikuje v spodnjem režnju. Ta vrsta je povezana z okvarjenimi dihalnimi mehanizmi. Najbolj prizadeti so bolniki, ki so na daljšem počitku. Patologija se lahko pojavi na podlagi želje po omejitvi dihalnih gibov zaradi bolečine, povezane z zlomljenimi rebri, poleg tega pa tudi plevritisa. Atelektaza pljuč, ki jo povzroča kap, se imenuje kontrakcija.
  • Razvoj vrste krčenja. Ta vrsta patologije se oblikuje kot posledica širjenja vezivnega tkiva. Čezmerna rast povzroči stiskanje pleure in sosednjih območij.

Omeniti je treba tudi atelektazo srednjega režnja pljuč. Pri ljudeh je bronh iz srednjega režnja, ki je najdaljši, najbolj dovzeten za blokado. Bolezen se lahko kašlja s prisotnostjo izpljunka, spremlja jo tudi vročina in piskanje. Še posebej akutna bolezen v prisotnosti lezij zgornjega režnja pljuč na desni.

Ko zamenjano tkivo nadomesti vezivno tkivo, se imenuje fibroatelelektaza. V številnih medicinskih referencah je izolirana kontraktilna vrsta te bolezni, pri kateri se velikost alveole zmanjša in neposredno v ozadju bronhialnih krčev ali kot posledica poškodbe nastane površinska napetost. Odvisno od okluzije bronhijev, ki jo najdemo na rentgenski sliki, se razlikujejo naslednje vrste atelektaznih:

  • Oblika plošče, v kateri je stisnjen več rež.
  • Subsegmentalna oblika atelektaze. Ta vrsta lahko povzroči popolno oviro v pljučih.
  • Linearna oblika.

Preden ugotovite, kako zdraviti atelektazo pljuč, ugotovite, kateri so njeni vzroki.

Vzroki za patologijo

Kongenitalna atelektaza je povezana z vnosom amnijske tekočine, mekonija in sluzi v dihalne organe. Razvoj bolezni prispeva k intrakranialni travmi, ki jo je dojenček prejel med porodom. Med najpogostejšimi vzroki za pridobljeno atelektazo so naslednji dejavniki:

  • Proces podaljšanega stiskanja dihal od zunaj.
  • Razvoj alergijskih reakcij.
  • Pojav zapore lumna enega bronhusa ali več hkrati.
  • Prisotnost tumorjev različne narave, ki vodi do stiskanja pljučnega tkiva.
  • Prisotnost bronhialne obstrukcije s tujkom.
  • Kopičenje sluzi v znatnih količinah lahko povzroči atelektazo.
  • Med vzroki za fibroatelektazijo se imenuje tudi pleuropneumonija, skupaj s tuberkulozo.

Poleg tega atelektazo pljučnega režnja pogosto izzovejo različni dejavniki, med drugim:

  • Bolezni dihalnega sistema v obliki pnevmotoraksa, plevritisa v eksudativni obliki, hemotoraks, hilotoraks, pyothorax.
  • Za dolgo časa, stalni počitek.
  • Zlomi rebra.
  • Nenadzorovana uporaba drog.
  • Pojav prekomerne teže.
  • Slabe navade, zlasti kajenje.

Poleg tega je treba opozoriti, da je tveganje za atelektazijo desnega pljuča ali levice pri bolnikih, starejših od šestdesetih let, znatno povečano. Poleg tega bolezen prizadene otroke, ki še niso stari tri leta.

Vzroki za atelektazo v pljučih so lahko različni.

To je nenormalno stanje, ko pljučno tkivo izgubi elastičnost in se zruši, dihalna površina pa postane veliko manjša. Kot rezultat, je kršitev izmenjave plinov, razvoj pomanjkanja kisika v tkivih za normalno delovanje. Ne zamešajte atelektaze s področji zmanjšanega prezračevanja človeških pljuč v mirnem stanju, ko telo ne potrebuje povečane oskrbe s kisikom.

Simptomi bolezni

Resnost simptomov je neposredno odvisna od tega, koliko pljuč se je razširil na patološki proces. V primeru lezije enega segmenta je praviloma pljučna patologija skoraj asimptomatska. Najdite jo na tej stopnji, pomagali boste le z rentgenskimi žarki. Najbolj opazna manifestacija te bolezni pri razvoju atelektaze zgornjega režnja pljuč na desni. Če se med pregledom poškoduje srednji del, zdravniki odkrijejo, da se je membrana dvignila. Glavni simptomi bolezni so naslednji simptomi:

  • Pojav kratkotrajnosti dihanja, ki ga opazimo med telesno aktivnostjo, poleg tega pa tudi v stanju mirovanja.
  • Prisotnost bolečih občutkov s strani, kjer poteka patološki proces.
  • Pojav povečanega srčnega utripa.
  • Znižanje tonusa krvi.
  • Pojav suhega kašlja.
  • Pojav cianoze.

Opozoriti je treba, da so ti simptomi enako značilni za vse bolnike, ne glede na starost.

Kakšna je diagnoza pljučne atelektaze? Razmislite o tem še naprej.

Diagnoza patologije

Primarna diagnoza vključuje predvsem zbiranje anamneze skupaj s fizičnim pregledom, oceno stanja kože, merjenje pulza in tlaka pri pacientu. Glavna metoda za diagnosticiranje atelektaznega sindroma je rentgensko slikanje. Rentgenske slike kažejo znake kolapsa pljučnega tkiva, vključno z:

  • Prisotnost temnejšega enotnega značaja na prizadetem območju. Njena velikost in oblika sta lahko različna in odvisna od vrste patologije. Prisotnost ekstenzivnega mrka, zaznanega z rentgenskimi žarki, kaže na delno atelektazo pljuč.
  • Prisotnost izpodrivanja organov. Zaradi pritiska, ki se izkaže, da je prizadeta stran, se organi, ki se nahajajo med pljuči, premaknejo proti zdravemu delu.

Diagnoza pljučne atelektaze je zelo preprosta. Z rentgenskimi žarki je mogoče natančno odkriti, kam se med dihanjem izločijo organi, kot tudi med kašljanjem. Ta dejavnik določa tudi vrsto bolezni. Včasih se rentgen dopolni z računalniško tomografijo ali bronhoskopijo. Stopnjo poškodbe pljuč skupaj s stopnjo bronhialne deformacije in stanja žil določimo z bronhografijo, poleg tega pa tudi z angiopulmonografijo.

Zdravljenje atelektaze pljuč mora biti celovito in pravočasno.

Metode zdravljenja

V primeru odkrivanja atelektaze pri novorojenčkih se očistijo dihalni kanali in vsebina se odsesa z uporabo katetra. Včasih bolniki potrebujejo mehansko prezračevanje. Shema zdravljenja atelektaze sekundarne oblike je izdelana za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju etioloških dejavnikov. Konzervativne tehnike vključujejo naslednje tehnike:

  • Izvajanje terapevtske bronhoskopije za odpravo bronhialne obstrukcije, ko je vzrok bolezni prisotnost grude sluzi ali tujka.
  • Izvajanje pranja z uporabo antibakterijskih sredstev.
  • Izvajanje bronhoalveolarnega izpiranja. Ta postopek vključuje rehabilitacijo bronhijev z endoskopsko metodo. Izvaja se v primeru kopičenja velike količine gnoja ali krvi.
  • Vodenje aspiracije traheje.
  • Izvajanje V primerih, ko je atelektaza lokalizirana v zgornjih predelih, mora bolnik med postopkom zavzeti povišan položaj in, če je v spodnjem delu, položen na svojo stran.

Ne glede na naravo bolezni se bolniku predpisujejo protivnetna zdravila skupaj z dihalnimi vajami, udarno masažo, lahkim kompleksom terapevtskih vaj in fizioterapevtskimi postopki.

Pomembno je poudariti, da ne morete samozdraviti in poskusiti odpraviti bolezen s tradicionalno medicino. Pozne zahteve za zdravstveno oskrbo močno zapletajo in podaljšajo postopek za zdravljenje pljučne atelektaze. V primeru, da konzervativne metode ne dajejo pozitivnih rezultatov, se zatekajo k kirurškemu posegu, v okviru katerega se odstrani prizadeti del pljuč.

Zapleti in posledice patologije

Glede na to pljučno bolezen (atelektazo) so verjetno naslednji zapleti in posledice: t

  • Razvoj akutne respiratorne odpovedi, v kateri je kršitev procesa dihanja z ostrim pomanjkanjem kisika v telesu.
  • Pojav okužbe s pojavom pljučnice ali pljučnega abscesa. Z abscesom v središču vnetja se oblikuje votlina, napolnjena z gnojnimi masami.
  • Če je velikost atelektaze velika, se pljuča stisne. Poleg tega je na podlagi progresivnega razvoja patologije verjeten smrtni izid.

Profilaksa

Preprečite razvoj atelektaze katerekoli vrste, če boste upoštevali potrebna pravila:

  • Poskusite se držati zdravega načina življenja.
  • V obdobju okrevanja po bronho-pljučnih boleznih je treba upoštevati vse nasvete in priporočila zdravnika.
  • Nenehno spremljajte svojo telesno težo.
  • Ne jemljite nobenih zdravil brez recepta.
  • Redno se preverja za preventivne namene.

Uspeh terapije je odvisen od vzrokov atelektaze in poleg tega od pravočasnih ukrepov. Prisotnost blage oblike bolezni se lahko hitro pozdravi.

Tudi v okviru preprečevanja atelektaze je zelo pomembno preprečiti aspiracijo želodčne vsebine in tujih teles. Poleg tega je potrebno pravočasno odpraviti vzroke zunanjega stiskanja pljučnega tkiva skupaj z vzdrževanjem prehodnosti dihalnih poti. V pooperativnem obdobju so bolnikom pokazali ustrezno lajšanje bolečin, fizikalno terapijo, aktivno kašljanje bronhialnih izločkov. Po potrebi izvedite rehabilitacijo traheobronhialnega drevesa. Upoštevajte tudi časovno dobo okrevanja in zdravljenje pljučne atelektaze.

Napoved in čas

Uspeh ekspanzije pljuč je odvisen predvsem od vzrokov atelektaze in od časa začetka zdravljenja. V primeru popolne odprave vzroka v prvih treh dneh je napoved glede popolnega morfološkega okrevanja pljučnega območja ugodna. V primeru poznejših obdobij širitve je nemogoče popolnoma izključiti razvoj sekundarne spremembe v zrušenem območju. Masivni, a hkrati hitro razvijajoč se atelektazo lahko paciente pripeljejo do smrti.

Zaključek

Tako je pljučna atelektaza patološko stanje, pri katerem ima oseba delni ali absolutni padec pljučnega tkiva, kar vodi do znatnega zmanjšanja količine zraka v organu. Zaradi tega je popolno alveolarno prezračevanje moteno. V primerih, ko pride do kolapsa pljučnega tkiva zaradi zunanjih posegov, se uporablja izraz »kolaps«. Ob takem stanju se oblikuje zelo ugodno okolje za razvoj patogene mikroflore, povečuje se tveganje infekcijskih vnetij, fibroze in bronhiektazije. Z razvojem te patologije je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč, da bi dosegli uspešno zdravljenje in se izognili resnim posledicam in zapletom.

Diskovna atelektaza: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Beseda "atelectasis" izhaja iz dveh grških - "atel", kar pomeni "nedokončana", "nepopolna" in "ectasis" - raztezanje. Tako je atelektaza stanje pljuč, ko se ne more povsem okrevati. Diskovna atelektaza pljuč je ena najpogostejših oblik te bolezni.

Delni ali popolni propad pljuč povzroči resno okvaro dihalnega sistema, včasih celo smrtno, zato potrebuje pravočasno zdravljenje.

Glavni razlogi in razvrstitev zanje

Diskoidna atelectasis spadajo v kategorijo bolezni, ki se ne pojavijo same, ampak se razvijejo med potekom drugih bolezni ali poškodb, ki so jih prejeli, kar pomeni, da so sekundarne narave.

Razlogi za to so lahko različni: na primer, diskoidna vrsta atelektaze ima pogosto kompresijsko naravo, se pravi zaradi kompresije prsnega koša (zlasti epifreničnih) s krvjo, gnojem po poškodbi ali kontuziji prsnega koša.

Razumeti je treba, da pljuča nimajo mišic, da so izravnana in napolnjena z zrakom samo zato, ker se diafragma dvigne in se prsni koš razteza v plevralni votlini, se tvori negativni tlak in zrak se vdre v pljuča skozi sapnik in bronhije. Tako vdihnite, ko izdihnete, pade diafragma in zrak se iztisne iz dihalnega sistema.

Ob istem času, če je skozi luknjo v prsnem košu, ki gre v plevralni votlini - je napolnjena z zunanjim zrakom mimo dihalnega sistema, je pritisk v njem izenačil z atmosfersko eno, pljuča ni mogoče poravnati, in oseba se diha. To je pnevmotoraks.

Glavni vzroki atelektaze kompresijske narave:

  1. Zmanjšanje velikosti plevralne votline zaradi povečanih bezgavk.
  2. Pleuralni tumor.
  3. Hemotoraks.
  4. Pnevtotoraks.
  5. Aneurizma aorte.
  6. Eksudativni plevriti.

Obstruktivne, funkcionalne, pogodbene in acinarne atelektaze so drugačne narave. Obturacija pomeni zožitev bronhijevega lumna, kar zmanjšuje njegovo pretočnost. Razlogi za to so lahko naslednji:

  • mehanske motnje strukture bronhialnega drevesa;
  • delna okluzija bronhijev zaradi vdora tujkov v njih, vključno z emetičnimi masami;
  • vnetni procesi v samih bronhih, na primer bronhitis, ki ga spremlja obilno izločanje sluzi, bronhialni tumorji itd.

Zmanjšanje atelektaze nastane zaradi kompresije plevralne votline in subpleuralnih (sosednjih) delov vezivnega tkiva pljuč med fibrozo.

Funkcionalna, znana tudi kot distancna atelektaza, se kaže v nezadostnem prezračevanju pljuč. Z njim spodnji deli pljuč niso dovolj izravnani. Glavni razlogi so:

  • sedeči način življenja, vklj. prisilno (v posteljnih bolnikih);
  • bolečinski sindrom pri poškodbah v prsih - za bolnika je preveč boleče, da globoko vdihne;
  • zaviralni učinek na dihala različnih zdravil, zlasti sedativov in na osnovi barbituratov;
  • paraliza diafragme;
  • povečan intraabdominalni tlak;
  • bolezni hrbtenjače.

Ainarna narava atelektaze je, kadar jo izzove sindrom dihalne stiske, resna bolezen, ki jo povzroča poškodba pljuč, vključno z:

  • modrice;
  • opeklina;
  • utapljanje (če se je utopljeni vrnil v življenje):
  • maščobna embolija:
  • krvavitev v pljučih;
  • preveliko odmerjanje zdravil;
  • transfuzija krvi;
  • pankreatitis;
  • vdihavanje strupenih hlapov, plinov, aerosolov, dima.

V mnogih primerih je lahko atelektaza mešane narave.

Razvrstitev po površini lezij in obdobje pojava

Obstajajo 4 glavne stopnje razvoja atelektaze. Discoid se nanaša na najmanj resno od njih, pravzaprav se kaže v rahlem sploščenju pljuč v spodnjem delu, ki meji na diafragmo. To je stiskanje več pljučnih krp (njegovih najmanjših enot notranje strukture), ki so v isti ravnini. Klinično je zelo težko diagnosticirati, vendar le redko povzroča resne zdravstvene težave. Sledijo:

  • segmentna;
  • delež;
  • popolna atelektaza, ki jo lahko povzroči popolna okluzija glavnega bronha in vodi do dejanske izgube učinkovitosti celotnega pljuč.

Tudi atelektaza je lahko enostranska ali dvostranska. Poleg tega se pri novorojenčku sproži tako imenovana primarna atelektaza, ki se lahko pojavi takoj po porodu zaradi nepopolnega glajenja pljuč. To se lahko zgodi zaradi nezadostne produkcije površinsko aktivne snovi - posebne pljučne tekočine, zaradi prodora amnijske tekočine v dihalni sistem dojenčka ali mekonija - primarnega blata. Vse druge vrste te bolezni se štejejo za sekundarne.

Diagnoza in simptomi

Klinično je težko diagnosticirati atelektazo, še posebej diskoidne in druge manjše lezije mehurčkov in segmentov, saj so lahko simptomi popolnoma odsotni ali pa so zelo blagi. Glavni razlogi za sum na to bolezen so:

  1. Huda bolečina z zasoplostjo.
  2. Modrikaste sence v nasolabialnem trikotniku.
  3. Kašelj brez izpljunka.
  4. Nizek krvni tlak.
  5. Stalno hitro bitje srca.
  6. Sotočje medrebrnih prostorov na prizadeti strani.
  7. Navidezna razlika v višini pri vdihavanju med levo in desno stranjo prsnega koša.
  8. Stalno šibko dihanje.
  9. Močne vlažne hruške z globokim dihanjem.

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik med perkusijo razkrije znake atelektaze (dotikanje prsnega koša) - zvok na prizadetem območju postane pridušen, zlasti v primerjavi z zvokom, ko se dotika sosednjih območij. Na zaslišanju je odvisna slabitev ali odsotnost dihanja na prizadetem območju. Poleg tega celokupno atelektazo pogosto spremlja premik srca, ki se odkrije med fizičnim pregledom in se potrdi z rentgenskim pregledom.

Če pacient sumi, da ima to bolezen, se pošlje na fluorografijo in dobljeni rentgenski žarki so glavni dokaz njegove prisotnosti. V tem primeru mora biti rentgenska slika frontalna in lateralna, v kompleksnih primerih pa bo morda potrebna računalniška tomografija.

Atelektaze so določene s prisotnostjo enakomerne sence na prizadetem območju. Celotna in frakcijska oblika, tj. Velika lezija, dajejo veliko senco, segmentacija je določena s temnenjem v obliki podolgovatega trikotnika, s konico obrnjeno proti korenu pljuč. Diskalen, suprafrenični atelectasis je opazen s temnimi lisami v obliki diskov v spodnjem delu pljuč, nad diafragmo.

Poleg tega je posredni znak premik srca:

  • z obturativno obliko bo premik v smeri prizadetega pljuča, ker tam opazimo negativen tlak;
  • S kompresijsko obliko se srce premakne bližje zdravemu območju. Kupola membrane se lahko dvigne, kot jetra.

Dobro diagnostično orodje je fluoroskopija, tj. Rentgensko opazovanje gibov pljuč med dihanjem v realnem času. Uporabite tudi bronhoskopijo - pregled bronhijev s sondo, ki se vbrizga v dihala. Najpogostejši vzrok obstruktivne atelektaze je zoženje desnega srednjega lobarnega bronha, ki je anatomsko nagnjen - sam po sebi je zelo ozek in dolg.

Tako je najpogostejša atelektaza desnega pljuča srednjega režnja.

Kako je zdravljenje?

Zdravljenje te bolezni je neposredno odvisno od razlogov, ki so ga povzročili, saj je spadanje pljuč pogosta posledica drugih bolezni ali zunanjih dejavnikov. Obstruktivno atelektazo, ki jo povzroči zaužitje tujega telesa, zdravimo z odstranitvijo tega telesa, pogosto med bronhoskopijo.

Če je bil vzrok bolezni tumor, povečane bezgavke itd., Se kirurško odstrani z dodatnimi metodami zdravljenja, kot je kemoterapija. Kompresijska atelektaza, zlasti lobarna ali celostna, se izloča z metodo torakocenteze - med rebra se vstavi posebna igla, s katero se vsesa zrak, kri in gnojni izpusti, ki povzroči stiskanje plevralne votline. V primeru penetracije prsnega koša s rano iz zabojev, rane iz krogle itd.

Atelektaza se pojavi zaradi pnevmotoraksa. V tem primeru se torakocenteza izvede takoj, odprtina pa se zapre z nepredušnim povojem.

Klinično zdravljenje atelektaze poteka po takih metodah: t

  1. Pranje bronhijev s čistilno sluznico z antiseptičnimi in antibiotičnimi raztopinami
  2. Namestitev katetra za sesanje odvečnih izločkov.
  3. Distrakcijska ali funkcionalna atelektaza se zdravi s pomočjo dihalnih vaj (priporoča se napihovanje balona).
  4. Za stimulacijo dihalnega centra v možganih se uporabljajo inhalacije iz mešanice 95% zraka in 5% ogljikovega monoksida.

Za preprečevanje pljučne fibroze, ki se lahko razvije v nekaterih oblikah te bolezni (fibroza je nastanek brazgotin na pljučih) in tudi za izboljšanje krvnega obtoka, je priporočljivo:

  • Obsevanje UHF;
  • elektroforeza z aminifilinom ali platyfilinom;
  • terapevtska in profilaktična fizična kultura in lahka vibracijska masaža prsnega koša.

Projekcije za ta problem so neposredno odvisne od resnosti in resnosti osnovne bolezni. Najhujša prognoza je pri kompresijski atelektaziji (če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno), kot tudi z acinarno. V vseh drugih primerih, vključno z diskoidno atelektazo, je napoved v večini primerov ugodna.

Atelektaza pljuč

Atelectasis pljuč - je precej nevarna bolezen, v kateri je brezzračnega pljučnega tkiva. To pomeni, da ni dovolj glajenja ali razpršenega razpadanja tkiv tega organa. Obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov, ki vodijo v razvoj takšne bolezni, od prirojenih anomalij do konca z dolgoletno odvisnostjo od kajenja.

V klinični sliki prevladujejo specifični simptomi, ki se izražajo v bolečinah v prsnici, kratki sapnici in cianozi kože.

Možno je postaviti pravilno diagnozo na podlagi fizičnega pregleda in instrumentalnih preiskav bolnika. Zdravljenje pljučne atelektaze je pogosto konzervativno, v naprednejših oblikah pa je morda potrebna operacija.

Mednarodna klasifikacija bolezni poudarja svoj pomen za to patologijo. Koda za ICD-10 je J98.1.

Etiologija

Ker je bolezen prirojena ali pridobljena, bodo vzroki za nastanek nekoliko drugačni.

Atelektaza pljuč pri novorojenčku je lahko posledica:

  • v pljuča otrokovega mekonija, amnijske tekočine ali sluzi;
  • zmanjšanje tvorbe ali popolna odsotnost površinsko aktivnega-antiaelektričnega faktorja, ki ga sintetizirajo pnevmociti;
  • malformacije tvorbe ali delovanja levega ali desnega pljuča;
  • intrakranialne poškodbe, ki so jih prejeli med porodom - v tem ozadju je depresija v delovanju dihalnega centra.

Drugi viri razvoja bolezni pri odraslih in otrocih so lahko:

  • obstrukcija bronhialnega lumna;
  • podaljšano zunanje stiskanje pljuč;
  • patološke reakcije alergijske narave;
  • refleksni mehanizmi;
  • zadeti v bronhih tujega predmeta;
  • kopičenje velikih količin viskozne tekočine;
  • vse benigne ali maligne neoplazme v predelu prsi, ki vodijo v kompresijo pljučnega tkiva.

Najpogostejši vzroki za atelektazo pljuč so naslednje bolezni:

Poleg tega je takšna bolezen pogosto posledica operativne terapije, ki se izvaja na bronhih ali pljučih. Hkrati se razvije povečanje izločanja bronhijev in zmanjšanje drenažne zmogljivosti teh organov.

Pogosto se patologija pojavlja pri bolnikih, ki so v postelji, ki so doživeli hudo napredovanje bolezni, za katere je značilno refleksno vdihavanje dihanja. Te vključujejo:

  • ascites in peritonitis;
  • plevritis in zastrupitev z zdravili;
  • paraliza diafragme;
  • bronhospazem;
  • alergijske bolezni, ki povzročajo oteklino bronhialne sluznice.

Poleg tega je treba poudariti glavne skupine tveganja, ki so najbolj dovzetne za kolaps pljuč:

  • starostna kategorija, mlajša od treh let in starejša od šestdeset let;
  • dolgotrajno upoštevanje počitka v postelji;
  • zlomi reber;
  • nedonošenčki;
  • nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, zlasti hipnotikov ali sedativov;
  • deformacije prsnega koša;
  • prisotnost v človeku katerega koli nevrogenega stanja, ki lahko vodi do slabosti dihalnih mišic;
  • visok indeks telesne mase;
  • trajno zlorabo takšne navade, kot je kajenje cigaret.

Razvrstitev

V pulmologiji obstaja veliko število sort te bolezni. Prvi od njih pomeni ločitev bolezni glede na njen izvor:

  • primarni - diagnosticiran pri dojenčkih takoj po rojstvu, ko zaradi vpliva določenega dejavnika ni mogel prvič dihati, pljuča pa ni bila popolnoma razrešena;
  • sekundarni - je pridobljen. V takih primerih se pljuča zrušijo, kar je že sodelovalo v procesu dihanja.

Opozoriti je treba, da je propad, ki se je razvil v maternici in se opazi pri otroku v maternici otroka, kot tudi fiziološka atelektaza, neločljivo povezan z vsako osebo. Intrauterina in fiziološka oblika ne spadata v kategorijo pravega atelektaze.

Glede na razširjenost patološkega procesa je bolezen razdeljena na:

Po etiopatogenetskem načelu se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • obstruktivna - nastala zaradi obstrukcije bronhijev, ki jo povzročajo mehanske motnje;
  • Kompresijska atelektaza pljuč - posledica zunanjega stiskanja pljučnega tkiva, na primer, zraka, gnoja ali krvi, ki se nabira v plevralni votlini;
  • kontraktivno - zaradi stiskanja alveol;
  • acinar - diagnosticiramo pri otrocih in odraslih v primeru sindroma dihalne stiske.

Razvoj bolezni poteka v več fazah:

  • lahka - izražena v zlomu alveol in bronhiolov;
  • zmerno - zaznamuje pojav pletorije in zabuhlost pljučnega tkiva;
  • huda - pride do zamenjave zdravega tkiva v vezivnem tkivu. Ko se to zgodi, se razvije pnevmskleroza.

Glede na sliko, dobljeno po rentgenskem slikanju, ima patologija več vrst:

  • discoid atelectasis - razvija se v ozadju kompresije več rež pljuč;
  • subsegmentna atelektaza - za katero je značilna popolna obstrukcija levega ali desnega pljuča;
  • linearna atelektaza.

Poleg tega obstajajo naslednje razvrstitve te bolezni:

  • glede na stopnjo stiskanja pljučnega tkiva - akutno in postopno;
  • zaradi prisotnosti posledic - nezapletenih in zapletenih;
  • glede na naravo trenutnega - prehodnega in vztrajnega;
  • o mehanizmu videza - refleksni in pooperativni;
  • na prizadetem območju - enostranski in dvostranski.

Simptomatologija

Stopnja intenzivnosti simptomov klinične slike bo neposredno odvisna od prostornine pljuč, vključenih v patološki proces. Na primer, mikroatelektaza ali poškodba samo enega segmenta pljuč je lahko popolnoma asimptomatska. V takih primerih bo patologija diagnostična ugotovitev, ki jo pogosto najdemo pri profilaktičnih radiografijah.

Bolezen je najbolj akutna pri porazu celega režnja tega organa, zlasti atelektaze zgornjega režnja desnega pljuca. Tako bodo osnova za klinično sliko naslednji znaki:

  • kratka sapa - pojavlja se nenadoma, tako med vadbo kot v mirovanju, tudi v vodoravnem položaju;
  • bolečinski sindrom različne jakosti v prsih od prizadetih pljuč;
  • hud suhi kašelj;
  • kršitev srčnega utripa, in sicer njeno povečanje;
  • zniževanje krvne slike;
  • cianoza kože.

Podobni simptomi so značilni za odrasle in otroke.

Diagnostika

Možno je postaviti pravilno diagnozo in ugotoviti lokalizacijo in razširjenost patološkega procesa le s pomočjo instrumentalnih preiskav bolnika. Vendar pa je pred izvedbo takšnih postopkov potrebno, da pulmonolog samostojno izvaja več manipulacij.

Tako bo primarna diagnoza vključevala:

  • preučevanje zgodovine bolezni in zbiranje bolnikove življenjske zgodovine - za določitev najverjetnejšega etiološkega dejavnika;
  • temeljit fizični pregled, ki vključuje auskultacijo bolnika. Poleg tega je potrebno, da zdravnik oceni stanje kože, meri srčni utrip in krvni tlak;
  • Podrobna raziskava bolnika - za pridobitev podrobnih informacij o prvem pojavu in stopnji intenzivnosti simptomov. To bo zdravniku omogočilo, da oceni resnost poteka bolezni in njeno obliko, na primer atelektazo spodnjega režnja desnega pljuč.

Laboratorijske študije so omejene le na izvajanje biokemije krvi, ki je potrebna za preučevanje sestave plina. Taka analiza bo pokazala zmanjšanje parcialnega tlaka kisika.

Za dokončno potrditev diagnoze se izvede:

  • bronhoskopija - bo pomagalo natančno ugotoviti vzrok za nastanek take bolezni;
  • radiografijo - opravljeno med vdihavanjem. Hkrati bo prišlo do premika organov mediastinuma proti prizadetim pljučem, na izdihu pa v območje zdrave polovice;
  • bronhografija in angiopulmonografija - za oceno stopnje poškodb pljučnega in bronhialnega drevesa;
  • CT pljuč se izvaja z dvomljivimi rentgenskimi indeksi in pojasnitev lokalizacije patologije, zlasti za odkrivanje atelektaze zgornjega režnja levega pljuča ali katerega koli drugega žarišča.

Zdravljenje

Po preučevanju rezultatov vseh diagnostičnih ukrepov, zdravnik pripravi individualno taktiko zdravljenja za vsakega pacienta ob upoštevanju etiološkega faktorja.

Kljub temu je v skoraj vseh primerih dovolj, da izvajamo konzervativne metode. Tako lahko zdravljenje pljučne atelektaze vključuje:

  • sesanje eksudata iz dihalnega trakta s pomočjo gumijastega katetra - ta ukrep je indiciran za bolnike s primarno atelektazo. V nekaterih primerih lahko novorojenčki potrebujejo intubacijo ali glajenje pljuč z zrakom;
  • medicinska bronhoskopija - če je etiološki dejavnik prisotnost tujka;
  • pranje bronhijev z antibakterijskimi snovmi;
  • rehabilitacija bronhialnega drevesa po endoskopski metodi - če pljuča propade zaradi kopičenja krvi, gnoja ali sluzi. Ta postopek se imenuje bronhoalveolarno izpiranje;
  • trahealna aspiracija - v primerih, ko je bila atelektaza pljuč povzročena s predhodno operacijo.

V primeru kakršne koli bolezni so bolniki indicirani: t

  • jemanje protivnetnih zdravil;
  • izvajanje dihalnih vaj;
  • tečaj tolkalne masaže;
  • posturalna drenaža;
  • vadbena terapija;
  • UHF in elektroforeza pri zdravilih;
  • inhalacijo z bronhodilatatorji ali encimskimi snovmi.

Poudariti je treba, da bolniki ne smejo samozdraviti bolezni z ljudskimi zdravili, saj lahko to le poslabša problem in povzroči nastanek zapletov.

Z neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja pri širjenju pljuč prihaja do kirurške intervencije - resekcija prizadetega območja pljuč, na primer, z atelektazijo srednjega režnja desnega pljuča ali druge lokalizacije patologije.

Možni zapleti

Atelektaza pljuč je precej nevarna bolezen, ki lahko povzroči nastanek takšnih zapletov:

  • akutna respiratorna odpoved;
  • pristop sekundarnega okužbenega procesa, ki je poln pljučnice;
  • kompresija celotnega pljuč, ki vključuje smrt pacienta;
  • nastajanje pljučnega abscesa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja take bolezni vključujejo naslednja pravila: t

  • ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga;
  • kompetentno obvladovanje obdobja okrevanja po hudih boleznih in operacijah na bronhih ali pljučih;
  • jemanje zdravil strogo po predpisanem zdravniku;
  • nadzor telesne teže, tako da ne presega norme;
  • preprečiti prodiranje tujih predmetov v bronhije;
  • redno opravljanje popolnega preventivnega pregleda v zdravstveni ustanovi.

Prognoza atelektaze pljuč je neposredno odvisna od vzroka, ki ga je povzročil, in od pravočasnega zdravljenja. Huda ali bliskovita oblika bolezni pogosto povzroči zaplete, ki pogosto vodijo v smrt.

Kaj je diskalna atelektaza pljuč?

Diskovna atelektaza pljuč je nenormalno stanje, ko pljučno tkivo izgubi elastičnost in se zruši, dihalna površina pa postane veliko manjša. Kot rezultat, je kršitev izmenjave plinov, razvoj pomanjkanja kisika v tkivih za normalno delovanje. Ne zamešajte atelektaze s področji zmanjšanega prezračevanja človeških pljuč v mirnem stanju, ko telo ne potrebuje povečane oskrbe s kisikom.

Proces nastajanja pljučne atelektaze in njegovih vzrokov

Vzroki za to patološko stanje so lahko različni.

Lokalna bronhokonstrikcija:

  • kompresija neoplazme, ki se nahaja v bližini bronhija;
  • z lokalnim povečanjem limfnih vozlov;
  • s patološkimi procesi v steni bronhijev;
  • v prisotnosti tujih teles v dihalnem traktu.

Kolaps pljučnega tkiva:

  • z zmanjšanjem zračnega tlaka v alveolah;
  • ostro spremembo zračnega tlaka, na primer pri pilotih;
  • pomanjkanje ali odsotnost površinsko aktivne snovi;
  • fizični pritisk na patološko snov v pljučnem tkivu (kri, gnoj):
  • otekanje pljuč.

Motnje normalnega delovanja dihalnega centra v podolgovati medliki:

  • s poškodbami lobanje;
  • s tumorji;
  • s splošno anestezijo;
  • zaradi prevelikega odmerjanja zdravila (sedativi).

Prirojene anomalije razvoja:

  • nerazvitost, pa tudi popolna ali delna odsotnost bronhijev;
  • prisotnost septov veznega tkiva v bronhih;
  • prisotnost fistul;
  • patologija neba.

V rizično skupino spadajo kadilci, osebe z visoko telesno maso in ljudje z astmo in cistično fibrozo.

Atelektaza pljuč

Glede na stopnjo razvoja patološkega stanja obstaja več vrst atelectasis: t

  1. Primarni. Pogosto pride po rojstvu otroka, če se pljuča ne razširi popolnoma.
  2. Sekundarno. Pojavlja se kot oblika zapleta pri patoloških stanjem dihal in poškodb. Na poti nastanka se strokovnjaki razlikujejo med oblikami sekundarne atelektaze kot obturativne (z bronhialno obstrukcijo), kompresijo (s stiskanjem pljuč), distenzijo (na območjih z zmanjšanim prezračevanjem) in mešanimi.

Simptomi atelektaze

Zanimivo je, da ste pozorni na opis glavnih pojavov bolezni. Simptomi so zelo značilni in vam omogočajo, da takoj sumite na patologijo glavnega dihalnega organa. Glavni znaki atelektaze:

  1. Kratka sapa. Pojavi se, ko se na minuto spremeni normalno število navdihov in iztekov, njihove amplitudne transformacije in aritmije med dihanjem. Pogosto se dispneja manifestira na začetku izvajanja kakršnega koli fizičnega napora, s povečanjem območja atelektaze pljuč pa se pojavi tudi v mirnem stanju.
  2. Bolečine v prsni regiji. Ta simptom ni obvezen, vendar se pojavi, ko zrak vstopi v plevralno votlino.
  3. Pretvorite barvo kože. Pojavi se pojav s povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida v tkivih. Prihaja cianoza konic prstov, nosu in nosolabialnega trikotnika (pri otrocih).
  4. Motnje delovanja kardiovaskularnega sistema. Pojavljajo se tahikardija in nepravilen krvni tlak.

Ti simptomi so značilni za otroke, najbolj izraziti pri primarni atelektaziji. Poleg tega pri otrocih pri inhalaciji pride do krčenja prsnice in medrebrnih prostorov.

Diagnostične metode in terapija pljučne atelektaze

Kljub glavnim simptomom bolezni so med pregledom pogosto odkrili naslednje manifestacije:

  • v območju padanja pljuč je tolkanje zvoka, v nasprotju s sosednjimi območji;
  • pomanjkanje simetrije med premikanjem prsnega koša, v območju atelektaze, odsotnosti ali oslabitve dihanja med avskultacijo;
  • srce se premika v smeri propadlega organa, to ni težko določiti zaradi udarca in auskultacije.

Radiografski znaki za ugotavljanje prisotnosti atelektaze pljuč:

  1. Prisotnost zatemnitve v območju slike pljuč, v nasprotju s sosednjimi tkivi.
  2. Korenine pljuč in organi mediastinuma so premaknjeni v smeri atelektaze, kupola membrane spreminja obliko.
  3. Z obstruktivnim mehanizmom razvoja obstajajo simptomi bronhostenoze.
  4. Na prizadeti strani se rebra približajo drug drugemu.
  5. Vertebralna skolioza z izboklino na strani atelektaze.
  6. Sence v obliki črt na ozadju nespremenjenih področij pljuč z diskalno atelektazo.

Zdravljenje atelektaze je zelo raznoliko in je odvisno od vrste bolezni. Glavne metode zdravljenja atelektaze:

  • odpraviti vzrok za razvoj atelektaze in obnoviti prezračevanje na prizadetih območjih (bronhoskopija, bronhialna kateterizacija, bronhialno izpiranje, plevralna punkcija, dihalne vaje itd.);
  • IVL z dodatkom kisika;
  • obnavljanje motenih parametrov kislinsko-baznega ravnovesja;
  • jemanje antibiotikov, da bi preprečili gnojne zaplete;
  • simptomatsko zdravljenje (odstranitev bolečine, normalizacija krvnega tlaka in srčnega utripa);
  • fizioterapija;
  • preventivna telesna vzgoja in masaža.

Ta video govori o pljučni atelectasis:

Učinkovitost zdravljenja je seveda odvisna od stopnje patološkega stanja in od hitrosti zdravstvene oskrbe.

Atelektaza pljuč: vzroki, oblike, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Atelektaza je patološko stanje, pri katerem pljučno tkivo izgubi zračnost in propade, zmanjša (včasih znatno) dihalno površino. Posledica padca dela pljuč je zmanjšanje izmenjave plina s povečanjem pojava kisikovih stradanj tkiv in organov, odvisno od prostornine območja, ki je izgubila zračnost.

Če izklopite desni ali levi spodnji del, zmanjšate kapaciteto pljuč za 20%. Atelektaza srednjega dela ga zmanjša za 5%, in eden od segmentov katerega koli apikalnega režnja - za 7,5%, pri čemer v delo vključi kompenzacijske mehanizme, ki se kažejo v obliki simptomov, značilnih za atelektazo.

Hkrati pa atelektaze ne smete zamenjevati s conami fiziološke hipoventilacije pljuč, ko je zdrava oseba v mirovanju, ki ne zahteva aktivne porabe kisika iz zraka.

Mehanizem nastajanja pljučne atelektaze in njegovi vzroki

1. Lokalno zoženje lumna bronhialnega drevesa:

  • V primerih kompresije od zunaj s pljučnim tumorjem, ki se nahaja v bližini bronhija;
  • Z lokalnim povečanjem limfnih vozlov, ki spremlja vnetne in neoplastične procese;
  • Med procesi, ki se pojavljajo v steni bronhija (bronhitis s povečanim nastajanjem sluzi ali izločanjem gnoja, bronhialni tumor z rastjo v lumenu posode);
  • Stik s tujki (aspiracija bruhanja, pri zadušitvi).

Ta mehanizem se praviloma izvaja z dodatnim refleksnim bronhospazmom (zmanjšanje gladkih mišic bronhijev), ki še dodatno zožuje dihalne poti.

2. Kolaps pljučnega tkiva: t

  • Z zmanjšanjem zračnega tlaka v alveolah (kršitev tehnike inhalacijske anestezije);
  • Nenadna sprememba tlaka zunanjega zraka (atelektaza pilotov);
  • Zmanjšana proizvodnja ali pomanjkanje površinsko aktivne snovi, ki vodi do povečanja površinske napetosti notranje stene alveol, zaradi česar se umirijo (sindrom dihalne stiske pri novorojenčku);
  • Mehanski pritisk na pljuča s patološko vsebino, ki se nahaja v plevralnih votlinah (kri, hidrotoraks, zrak), povečano srce ali velika aneurizma prsne aorte, veliko žarišče tuberkulozne poškodbe pljučnega tkiva;
  • Če intersticijski tlak presega intraalveolarni tlak (pljučni edem).

3. zatiranje dihalnega centra v možganih

Pojavlja se s travmatskimi poškodbami možganov, tumorji, s splošno (intravensko, inhalacijsko) anestezijo, prekomerno oskrbo s kisikom med mehanskim prezračevanjem, s prevelikim odmerkom sedativov.

4. Kršitev celovitosti bronhusa s hkratnim hitrim mehanskim delovanjem

Opaženo med operacijo (vezanje bronha kot metoda kirurškega zdravljenja tuberkuloze) ali v primeru poškodbe (rupture).

5. Prirojene malformacije

Hipoplazija in aplazija bronhijev, prisotnost tetivnih septov v obliki intrabronhialnih ventilov, požiralnika-sapnik fistula, defekti mehkega in trdega neba.

Z enakimi možnostmi se pri naslednjih ljudeh povečuje tveganje za atelektazo pljuč:

  • Kadilci;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Trpijo zaradi astme in cistične fibroze.

Razvrstitev pljučne atelektaze

Glede na zaporedje vpletenosti pljuč v patološki proces:

Primarna (prirojena)

Pojavlja se pri otrocih, pogosteje takoj po njihovem rojstvu, ko s prvim dihanjem ni popolne ekspanzije pljuč. Poleg prenatalnih razvojnih abnormalnosti pljuč in nezadostne produkcije površinsko aktivnih snovi, je vzrok za nastanek to lahko aspiracija amnijske tekočine, mekonija. Glavna razlika te oblike je začetna odsotnost zraka iz okolja v propadlem delu pljučnega tkiva.

Sekundarna (pridobljena)

Ta oblika atelektaze se pojavi kot zaplet vnetnih, neoplastičnih bolezni organov dihal in drugih sistemov ter poškodbe prsnega koša.

Različne oblike atelektaze pljuč

Glede na mehanizem pojavljanja med pridobljenimi oblikami atelektaze so:

Obstruktivna atelektaza

Opaženo z zmanjšanjem prečnega prereza bronhusa iz zgoraj navedenih razlogov. Obturacija lumena je lahko polna ali delna. Nenadna zaprtje lumna v stiku s tujim telesom zahteva takojšnje ukrepanje, da se ponovno vzpostavi prehodnost bronhialnega drevesa, in sicer z vsako uro zamude zmanjša verjetnost propadanja pljuč. Obnovitev pljučnega prezračevanja v primerih, ko popolna obstrukcija bronhusa traja več kot tri dni, se ne pojavi.

Kompresijska atelektaza

Pojavi se z neposrednim vplivom na pljučno tkivo. Bolj ugodna oblika, pri kateri je popolno obnavljanje prezračevanja možno tudi po precej dolgem obdobju stiskanja.

Funkcionalna (distenzijska) atelektaza

Pojavlja se na področjih fiziološke hipoventilacije (nižji segmenti pljuč):

  1. Pri bolnikih, ki so v postelji,
  2. Trpljenje težkih in dolgotrajnih kirurških posegov;
  3. S prevelikim odmerkom barbituratov, sedativov;
  4. S poljubno omejitvijo obsega dihalnih gibov, ki je posledica izrazitega bolečinskega sindroma (zlom rebra, plevritis, peritonitis);
  5. V prisotnosti visokega abdominalnega pritiska (ascites različnega izvora, kronično zaprtje, napenjanje);
  6. S paralizo trebušne prepone;
  7. Demijelinacijske bolezni hrbtenjače.

Mešana atelektaza

S kombinacijo različnih mehanizmov izvora.

Odvisno od stopnje obstrukcije bronhijev in območja padca pljuč se razlikujejo:

  • Atelektaza pljuč (desno ali levo). Zoženje na ravni glavnega bronha.
  • Lobar in segmentna atelektaza. Poraz na ravni lobarnih ali segmentnih bronhijev.
  • Subsegmentalna atelektaza. Obturacija na ravni reda bronhijev 4-6.
  • Diskoidna atelektaza. Diskaste atelektaze se razvijejo kot posledica stiskanja več rež, ki so znotraj iste ravnine.
  • Lobularna atelektaza. Njihov vzrok je stiskanje ali obturacija terminalnih (dihalnih) bronhiolov.

Znaki atelektaze pljuč

Svetlost simptomov, zaradi katerih se lahko sumi na pojav atelektazije v pljučih, je odvisna od številnih razlogov:

  1. Hitrost kompresije pljučnega tkiva (oddaja akutno in postopno naraščajočo atelektazo);
  2. Volumen (velikost) je izklopljen iz prezračevanja dihalne površine pljuč;
  3. Lokalizacija;
  4. Mehanizem pojavljanja.

Kratka sapa

Zanj je značilno povečanje pogostosti vdihavanja in izdiha na minuto, sprememba njihove amplitude in aritmičnosti dihalnih gibov. Na začetku se med vadbo pojavi občutek pomanjkanja zraka. Pri povečanem ali primarnem velikem območju atelektaze se pojavi samo dihanje.

Bolečina v prsnem košu

Neobvezni atribut. Pojavi se najpogosteje, ko se zadene v plevralni votlini zraka.

Sprememba barve kože

Povzroča ga presežek ogljikovega dioksida v tkivih. Pri otrocih, predvsem pa nasolabialni trikotnik postane modre barve. Pri odraslih se pojavi cianoza prstov udov (akrocijanoza), konica nosu.

Spremembe v delovanju srca in ožilja

  • Povečanje pulza (tahikardija);
  • Po kratkotrajnem zvišanju krvnega tlaka v začetnih fazah se zmanjša.

Otroci imajo tudi izrazite simptome, ki so najbolj izraziti pri novorojenčkih s primarno atelektazo. Združeni so z lahkoto opaženimi kontrakcijami medrebrnih prostorov med vdihavanjem s strani prizadetega pljuča in depresijo prsnice, ko zrak vstopi v pljuča.

Diagnostika

Pri medicinski diagnozi se poleg simptomov, ki so za bolnika opazni, lahko odkrijejo naslednji znaki atelektaze:

  1. Zvok pri udarcu v prsni koš (perkusija) v območju atelektaze postane krajši in manj resonančen (dolgočasnost) v nasprotju z bolj »zaprtimi« v okolici.
  2. Oslabitev ali popolna odsotnost dihanja med auskultacijo pri projekciji atelektaze, asimetrija v gibanju bolnika in zdrava polovica prsnega koša.
  3. Z atelektazo, ki pokriva vse ali skoraj vse pljuča, se srce premakne proti zrušenemu organu. To je mogoče zaznati s perkusijo meja srca, s spremembo lokalizacije apikalne impulzne cone in z auskultacijo srca.

Ne smemo pozabiti:

  • Simptomi atelektaze se pojavijo v ozadju že obstoječe primarne bolezni, kar včasih poslabša že kritično splošno stanje bolnika.
  • Padec segmenta (v nekaterih primerih celo režnja) pljuč za pacienta lahko neopaženo preide. Vendar pa prav ta majhna padla območja lahko postanejo prva žarišča pljučnice, ki so težka za te bolnike.

Rentgenski pregled prsnih organov pomaga razjasniti prisotnost atelektaze, njeno lokalizacijo in prostornino, da se določi taktika zdravljenja. Izvaja se v vsaj dveh projekcijah. V težjih primerih se za diagnosticiranje primerov uporablja tomografija.

Radiološki znaki, ki sumijo na prisotnost atelektaze:

  1. Sprememba gostote (zatemnitve) sence stisnjenega območja pljuč v primerjavi z okoliškimi tkivi, pogosto ponavljajoče se konture segmenta, režnja;
  2. Spreminjanje oblike kupole diafragme, premik mediastinalnih organov in korenine pljuč proti atelektaziji;
  3. Prisotnost funkcijskih znakov bronhostenoze (neobvezno, če mehanizem atelektaze ni ovir);
  4. Konvergenca senc reber na prizadeti strani;
  5. Skolioza hrbtenice s smerjo izbokline v smeri atelektaze;
  6. Črtaste sence na ozadju nespremenjenih področij (discoid atelectasis) pljuč.

Atelektaza srednjega dela desnega pljuča na rentgenski sliki

Prognoza za atelektazo pljuč

Nenadna enostopenjska skupna (delna) atelektaza ene ali dveh pljuč, ki se je razvila kot posledica poškodbe (vstop zraka v prsni koš) ali med kompleksnimi kirurškimi posegi v skoraj vseh primerih, se konča s smrtjo takoj ali v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Obstruktivna atelektaza, ki se je razvila z nenadnim blokiranjem tujih teles na ravni glavnih (desno, levo) bronhijev, ima tudi resno prognozo v odsotnosti nujne oskrbe.

Kompresija in distančna atelektaza, ki se razvijejo med hidrotoraksom, z odstranitvijo vzroka za njih, ne puščajo nobenih preostalih sprememb in v prihodnosti ne spremenijo volumna življenjske zmogljivosti pljuč.

Združena pljučnica, ki v teh primerih pušča brazgotino, ki nadomešča porušene alveole, lahko bistveno spremeni prognozo za obnovitev funkcij stisnjenega pljuča.

Zdravljenje

1. Odprava mehanizma atelektaze z obnovo prezračevanja na teh območjih

Z obstruktivno atelektazo:

Bronhoskopija z odstranitvijo tujega telesa;

  • Pranje bronhialne sluznice z antibiotiki, raztopine v prisotnosti encimov (acetilcistein), antiseptiki;
  • Kateterizacija bronhijev z drenažo (sesanjem) patološke vsebine;
  • Ko dovolite stanje - drenažno mesto (izkašljevanje, aktivni kašelj, ko bolnik leži na zdravi strani prsnega koša).
  • Z kopresijsko atelektazo:

    1. Pleuralna punkcija z odstranitvijo izliva in zraka iz votlin z odpravo vzrokov izliva in komunikacije z okoljem;
    2. Kirurško zdravljenje tumorjev v pljučih in bezgavkah, odstranjevanje abdominalnih tvorb (ciste, abscesi, nekatere oblike tuberkuloze).

    V primeru atelektaze:

    • Dihalna gimnastika z ustvarjanjem visokega intrabronhialnega tlaka (inflacija balonov);
    • Vdihavanje z mešanico zraka in 5% ogljikovega dioksida za stimulacijo dihalnega centra.

    2. Umetno prezračevanje z dodatkom kisika

    Izvaja z razvojem znakov respiratorne odpovedi hude.

    3. Popravek motenj kislinsko-baznega ravnovesja v krvi

    Izvaja se na recept intravenske infuzijske terapije na podlagi biokemičnih podatkov o bolnikovi krvi.

    4. Antibiotska terapija

    Usmerjeno na preprečevanje gnojnih zapletov.

    5. Zdravljenje sindroma

    Vključuje odpravo bolečinskega faktorja v njegovi prisotnosti, popravek kardiovaskularne aktivnosti (normalizacija pulza, krvni tlak).

    6. Fizioterapija

    Masaža prsnega koša - ena od metod zdravljenja pljučne atelektaze

    Opravili smo, da preprečimo nastanek brazgotin v pljučih, izboljšamo prekrvavitev v območju atelectasis. Za to se v akutni fazi uporablja sevanje UHF, elektroforeza z zdravili (platifilin, aminifilin itd.) Pa se uporablja v obdobju okrevanja.

    7. Terapevtska in profilaktična gimnastika in masaža prsnega koša

    Namenjen je izboljšanju delovanja dihalnih mišic. Lahka vibrirajoča masaža pospešuje izločanje sluzi in sluzi iz bronhoalveolarnega drevesa.


    Preberite Več O Kašelj