"Diaskintest" za otroke:
od značilnosti uporabe do ocene rezultatov

Zdravilo, imenovano "Diaskintest", se uporablja pri diagnozi tuberkuloze. Z njegovo pomočjo se opravi kožni test, ki lahko potrdi prevoz mikobakterij ali aktivne tuberkuloze. Pogosto se uporablja kot alternativa testu Mantoux ali za izboljšanje njegovih rezultatov.

Oblika in sestava odmerka

"Diaskintest" je rešitev, ki jo je treba injicirati intradermalno. Je v steklenici v količini 3 ml, ena škatla vsebuje 1, 5 ali 10 steklenic. Zdravilo je čisto, brez barvila.

Raztopina vsebuje rekombinantni protein, v katerem sta dva antigena. Ta beljakovina je pridobljena z modificiranimi kolibacili, nato pa razredčena s posebno pufersko raztopino, ki ji je dodan konzervans (fenol).

Poleg tega ima pripravek natrijev klorid, sterilno vodo in polisorbat 80 ter natrijev fosfat in kalij. Količina aktivne sestavine v enkratnem odmerku zdravila Diaskintest je 0,2 μg. V tem primeru je en odmerek 0,1 ml, kar pomeni, da ena steklenička vsebuje 30 odmerkov.

Preizkus se opravi le v zdravstveni ustanovi, na primer v občinski polikliniki, v zasebnem zdravstvenem domu ali v ambulanti za tuberkulozo. Zdravilo iz odprte viale je treba uporabiti v dveh urah.

Rok trajanja Diaskintesta je 2 leti in raztopino je treba shraniti pri temperaturi + 2 + 8 stopinj.

Kako deluje?

Beljakovina v Diaskintestu je tuberkulozni alergen. Antigeni, ki jih vsebuje, so v patogenih mikobakterijah, ki povzročajo tuberkulozo. Zaradi teh sestavin injekcija z raztopino pomaga identificirati imunski odziv na povzročitelja tuberkuloze.

Po injiciranju v kožo otroka, okuženega z mikobakterijami ali otrokom s tuberkulozo, se pojavi specifična reakcija. Nanaša se na preobčutljivost z zakasnitvijo. Če je telo že "seznanjeno" z mikobakterijami, se začne proizvodnja protiteles, kar vodi do majhnega zbijanja (imenovanega papule ali infiltrata) ali rdečice.

Ker v pripravku ni nobenega povzročitelja in so prisotni samo proteini, izločeni iz mikobakterij, zaradi Diaskintesta ni mogoče okužiti s tuberkulozo. V zvezi s tem rešitev ni nevarna.

Točnost preskusa

Občutljivost vzorca je ocenjena na 78–96%, kar pomeni, da je v prisotnosti tuberkuloze pri 4–12% bolnikov test lahko lažno negativen. Najpogosteje je to posledica stanja imunske pomanjkljivosti, ko se imunske celice ne odzivajo na vbrizgani alergen.

Kar zadeva specifičnost metode, je približno 99%. To pomeni, da se nepravilni pozitivni rezultati pojavijo pri približno 1% oseb. Povzročajo jih reakcije na druge vrste mikobakterij, ki niso povezane s patogeni tuberkulozne okužbe, ki so lahko prisotni v telesu.

Kdaj se uporablja?

Diaskintest se priporoča za odkrivanje tuberkuloze v vseh starostnih obdobjih. Otrokom se ta test imenuje iz enega leta. Ta preskus se uporablja:

  • če obstaja sum na tuberkulozo (obstajajo klinični simptomi) ali obstaja veliko tveganje za njen razvoj (prišlo je do stika z bolnikom z odprto obliko);
  • če je bil otrok v šoli opravljen Mantoux test, se je izkazalo, da je pozitiven, vendar obstajajo dvomi, da gre za alergijsko reakcijo na BCG ali na sestavine raztopine;
  • če je majhen bolnik prejel zdravljenje tuberkuloze in želite ugotoviti, kako učinkovit je bil.

Ker uporaba zdravila Diaskintest ne more potrditi imunosti na tuberkulozo, nastale po BCG, takšnega testa ni mogoče uporabiti za izbiro otrok, ki potrebujejo ponovno cepljenje. Ta „Diaskintest“ se razlikuje od testa Mantoux, ki se uporablja za potrditev imunosti na tuberkulozo. Zato zamenjava Mantouxa z uporabo "Diaskintest" ni vredna truda.

Za natančnejšo diagnozo je priporočljivo, da se takšni testi združijo.

Poleg tega Mantu v zgodnji fazi kaže na tuberkulozo, zato sojenje z zdravilom Diaskintest tega ne more storiti. Zato je v situacijah, ko je bil Mantoux pozitiven, vendar Diaskintest ni bil pozitiven odziv, je priporočljivo narediti še en test po 2 mesecih, da ne bi zamudili začetka okužbe.

Kontraindikacije

"Diaskintest" se ne uporablja, če je otrok bolan z nekakšno akutno okužbo (kašlja, ima izcedek iz nosu, vročino in druge simptome), pa tudi v roku enega meseca po okrevanju. Rešitev ne velja za nobene bolezni s kroničnim potekom, če se poslabšajo (najprej morate zdraviti takšno poslabšanje in nato narediti vzorec). Kontraindikacija za to zdravilo je tudi alergijsko stanje, pri katerem se simptomi alergije najprej izločijo in šele nato dajejo zdravilo Diaskintest.

Preprečevanje testa bo vsaka kožna bolezen, pri kateri se na predelu podlakti pojavijo abscesi, izpuščaji in druge kožne spremembe. Če otrok obišče institucijo, v kateri je bila prijavljena karantena za norice ali drugo okužbo, se zdravilo Diaskintest uporabi šele po koncu karantene.

Če obstaja tveganje, da je otrok okužen z gripo ali drugimi akutnimi respiratornimi okužbami, je tudi varneje preložiti test, da ne bi dobili lažno pozitivnega rezultata.

Kako poteka test?

Raztopino z raztopino predpiše zdravnik, injekcijo pa mora opraviti usposobljena medicinska sestra, ki ima pravico opraviti intrakutane teste. Zdravilo Diaskintest je treba dajati samo intracutaneous - ni sprejemljivo, da se injicira v mišico ali kako drugače.

Raztopino zbere tuberkulinska brizga, ki ima tanko kratko iglo, ki ima poševno rez. Preden opravite test, obvezno navedite datum proizvodnje in rok uporabnosti. Enkrat se v brizgo potegneta dva odmerka sredstva, po katerem se odvečni odmerek sprosti, tako da v njem ostane samo 0,1 ml.

Otrok je med injekcijo v sedečem položaju. Injekcijo opravimo v predelu podlakti - v srednji tretjini. Najprej, koža na tem mestu se zdravi z alkoholom, nato se raztegne in opravi injekcija, ki naj bi povzročila papule. Običajno je takšna papula bleda, izgleda kot "limonina lupina", njen premer pa je 7-10 milimetrov.

Po injiciranju mora zdravstveni delavec v dokumente zabeležiti, kakšno vrsto drog je bilo injicirano (serija, proizvajalec, datum poteka veljavnosti), kdaj in kje je bilo drobljeno. Kasneje v tem zapisu dodamo informacije o rezultatu vzorca.

Če je otrok nagnjen k alergijam ali ima alergijske bolezni, je treba zdravilo Diaskintest dajati vzporedno z uporabo antihistaminikov. Priporočamo, da ta zdravila začnejo jemati pet dni pred injiciranjem. Po injiciranju se uporabijo še 2 dni po testu.

Druga priprava za uvedbo "Diaskintest" ni potrebna.

Kako pogosto se lahko opravi test?

Če za zamenjavo testa Mantoux uporabite "Diaskintest", bo frekvenca enaka, to je enkrat na leto. V odsotnosti otroka z BCG se priporočajo pogostejše preiskave - vsakih šest mesecev. V primeru kroničnih bolezni je treba testirati dvakrat na leto, na primer v primeru pljučnih bolezni, razjede na želodcu ali sladkorne bolezni.

Če je rezultat negativen, potem ponovno vnesite "Diaskintest", ki je dovoljen po dveh mesecih. Če je bil test pozitiven, ga lahko ponovimo po kateremkoli času, ko je to potrebno.

Ali lahko umivam in mokro roko?

Mesto injiciranja po preskusu je mokro. Če je otroku dano zdravilo Diaskintest, se lahko kopa, vendar je bolje, da na roko ne daja nobenih detergentov in ne briše mesta za injiciranje s krpico.

Poleg tega ni priporočljivo:

  • nalepite obliž namesto vzorca;
  • povoj roko;
  • ravnanje s sledom injekcije z zeleno barvo ali drugim zdravilom;
  • mesto injiciranja namažite s katerim koli kozmetičnim izdelkom;
  • praskajte in drgnite roko;
  • pojdite v kopel ali savno;
  • sončenje na neposredni sončni svetlobi;
  • plavanje v bazenu ali kopanje v naravnem bazenu;
  • aktivni športi;
  • za dolgo časa, da ostane v ledenem zraku.

Takšne omejitve so posledica dejstva, da se zaradi visoke ali nizke temperature stik z umazano vodo, kozmetika ali kasneje, mesto alergena lahko okuži in vname, kar vodi do napačnega rezultata.

Kdaj in kako preveriti rezultat?

Vzorec z zdravilom Diaskintest je treba oceniti 72 ur po injiciranju. Preverijo jo medicinska sestra ali zdravnik, ki meri prečno velikost infiltrata. Za merjenje s preglednim ravnilom in rezultat se zabeleži v milimetrih.

Če ni papul (infiltracije), vendar je območje rdečice, se izmerijo mere hiperemije. Če je infiltracija prisotna, vendar je koža okrog nje rdeča, se hiperemija ne upošteva in izmeri se samo papule.

Kakšen je rezultat?

Test z "Diaskintest" je opredeljen kot:

  • negativno - če ni rdečice, in papule sploh ni;
  • pozitiven - če je infiltracija kakršne koli velikosti;
  • dvomljivo - če papule niso vidne, vendar je hiperemija.

Če je na roki otroka vidna samo sled injekcije, katere dimenzije ne presegajo 2 mm, se tak preskus šteje tudi za negativnega.

Kaj pomeni negativna reakcija?

Takšen rezultat se zgodi, če:

  • otrok ni okužen z mikobakterijami;
  • otrok je bil predhodno okužen, vendar je okužba neaktivna;
  • otrok je bil uspešno zdravljen zaradi tuberkuloze.

Negativna reakcija po pozitivnem Mantoux testu je verjetno potrditev, da je otrok reagiral na Mantou z alergijo ali lažno pozitiven rezultat takšnega testa zaradi nedavnega cepljenja BCG.

Vendar pa odsotnost papul ni vedno ugoden znak. Morebitne spremembe na koži podlakti po Diaskintestu se lahko pojavijo tudi pri resni okvari imunske funkcije, kadar je okužba težavna.

Poleg tega je na samem začetku možna negativna reakcija, če se je otrok le pogodil za mikobakterije, vendar se njegov imunski sistem še ni odzval.

Ukrepi s pozitivno reakcijo

Pozitiven rezultat za Diaskintest kaže, da se je otrokovo telo že "seznanilo" z mikobakterijami. Glede na velikost infiltrata se pozitivna reakcija deli na:

  • izrazito šibko - če papula ni večja od 0,5 cm;
  • zmerno izrazit - če je premer infiltrata od 5 do 9 mm;
  • izrazito - če je velikost papule od 10 do 14 mm.

V primeru, ko je infiltrat zelo velik (njegov premer je večji od 15 mm), govorijo o hiperergični reakciji. Tako imenovani in prisotnost nekrotičnih sprememb ali izpuščaja na območju injiciranja. Če ima otrok vnetje bezgavk ali limfnih žil, so to tudi znaki hiperergične reakcije, tudi če je velikost papule majhna.

Če je reakcija ocenjena kot pozitivna, se otroka pošlje v nadaljnji pregled, da se razjasni diagnoza "tuberkuloze", ker test ne more natančno razlikovati aktivnega infekcijskega procesa od enostavnega nosilca.

Za razjasnitev diagnoze je potrebno opraviti krvne in urinske teste, opraviti fluorografijo ali rentgensko slikanje pljuč, ultrazvok in druge preglede. Enaki ukrepi se sprejmejo v primeru dvomljivega rezultata testa.

Neželeni učinki

Včasih se lahko pojavijo nespecifične alergijske reakcije na Diaskintestu. Pogosto jo predstavlja rdečica na mestu injiciranja, ki se pojavi skoraj takoj po testu. Do takrat, ko je rezultat ovrednoten (na dan 3), praviloma takšna hiperemija ne preide in ne moti dekodiranja. Drugi simptomi alergije na raztopino so: srbenje, rdečina konjunktive, urtikarija, otekanje nosne sluznice itd. Pri takšnih zapletih je treba bolniku dati antihistaminik.

Pri nekaterih otrocih se telesna temperatura po injiciranju za nekaj časa dvigne, pojavi se glavobol in zdravstveno stanje se poslabša. Takšna splošna reakcija je redka in običajno poteka sama po sebi v nekaj urah (manj pogosto v nekaj dneh). Edem, modrice ali absces se lahko razlikujejo od lokalnih negativnih reakcij do Diaskintesta.

Če je mesto injiciranja oteklo in se začne nagubati, morate otroku takoj pokazati zdravniku, saj to kaže, da so bakterije vstopile v rano.

Kako so Diaskintest in Mantoux povezani drug z drugim?

Diaskintest je diagnostična rešitev, namenjena ugotavljanju, ali ima oseba tuberkulozo. Uveden intradermalno.

Diagnoza tuberkuloze je precej zapleten večstopenjski proces. Incidenca te okužbe je precej visoka in število bolnikov s tuberkulozo se vsako leto poveča. Da bi pospešili postopek ugotavljanja možnih bolnikov, obstajajo metode presejanja. Eden od njih je Diaskintest.

Lahko postavite vprašanje, toda kaj je z Mantoux testom? Da, uporabljajo to diagnostično možnost z dolgo zgodovino uporabe. Vendar ima Mantoux test pomembno pomanjkljivost - »neprijazen« odnos do BCG cepiva, kar pomeni možne napačne rezultate.

Toda Diaskintest, registriran 11. avgusta 2008 (potrdilo št. LSR-006435/08), je brez te pomanjkljivosti.

Diaskintest - kaj je to

Diagnostic za diaskintest dobite v laboratorijskih pogojih. Da bi to dosegli, so E. coli usposobljeni za proizvodnjo dveh mikobakterijskih beljakovinskih antigenov, s katerimi imunski sistem prepozna tuberkulozno okužbo.

Črevesne palice so normalna mikroflora človeškega telesa in ne ogrožajo zdravja. Usposobljeni so z uvajanjem genov, ki so odgovorni za sintezo potrebnih dveh beljakovin.

Pripravite ekstrakt potrebnih beljakovin, razredčenih s fiziološko raztopino v zahtevani razredčini. Standardni kompleti diaskintesta imajo že potreben odmerek, kjer je 0,1 ml enako enemu odmerku antigena.

Specifičnost in občutljivost metode

Po statističnih podatkih je napačen odgovor na do 2 osebi od 100 preizkušenih. Ta kazalnik je visok v primerjavi z drugimi raziskovalnimi metodami.

Lažno pozitivni odzivi se pojavijo, ker obstajajo bakterije, odporne na kislino, ki so po antigenski sestavi podobne Mycobacterium tuberculosis.

Občutljivost je kazalec obratne specifičnosti. Določa število lažno negativnih odzivov, ki jih raziskovalci pridobijo na 100 opravljenih testov.

Za diaskintest se indeks giblje od 4 do 12 napačnih odzivov na 100 testiranih tuberkuloznih bolnikov. To pomeni, da bo do 12 oseb s tuberkulozo od 100 po prehodu diaskintesta dobilo negativen rezultat. Ta številka se šteje za visoko.

Tako se kljub prisotnosti lažno pozitivnih in lažno negativnih odzivov Diaskintest šteje za precej specifično in občutljivo metodo.

Destinacija Diaskintesta

Dejstvo je, da človeški imunski sistem pri stiku s katerim koli infekcijskim povzročiteljem proizvaja specifične celice in makromolekule. Ti vključujejo T-limfocite in protitelesa, ki jih proizvajajo B-limfociti.

Ko se najprej dotakne okužbe v odgovor na svoje antigene, telo začne proizvajati protitelesa in trenira T-limfocite. Imuniteta ima spomin na antigene, zato je ob ponovnem stiku z isto okužbo imunski odziv pripravljen. Dejavnost diaskintesta temelji na tem načelu.

Test vsebuje specifične rekombinantne proteine ​​mikobakterije tuberkuloze. Te beljakovine so antigeni, s katerimi imuniteta prepozna kohove palice. Če se je organizem že srečal z mikobakterijo, obstajajo specifični T-limfociti proti tem antigenom.

Imuniteta pri tuberkulozi se oblikuje v dveh primerih: po pretekli primarni tuberkulozi in trenutno aktivni tuberkulozi.

Ti dve možnosti morata biti sposobni razlikovati, ker bo Diaskintest v obeh primerih pokazal pozitiven rezultat. Če ni imunskega odziva na vnos antigena, bo rezultat diaskintesta negativen, kar lahko govori tudi o več pogojih, povezanih s pomanjkanjem stika z mikobakterijo in globoko depresijo imunskega sistema.

Indikacije

Indikacije za imenovanje diaskintest bit. Najpogosteje se izvaja z otroki s preventivnim namenom. V mnogih državah, vključno z Rusko federacijo, se namesto testa Mantoux za otroke, ki obiskujejo predšolske in šolske ustanove, uporablja diaskintest.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov tuberkuloze se testiranje v šoli opravi za vse otroke.

Pri otrocih je indikacija za izredni preskus prisotnost simptomov tuberkuloze, na primer podaljšanega kašlja ali pljučnice, odporne na antibiotično zdravljenje.

Vsebina informacij v tem primeru je pojasnjena z dejstvom, da posamezniki, ki nikoli niso bili v stiku z divjimi sevi mikobakterij, nimajo imunosti na dva diagnostična antigena, uporabljena v testu.

Če je bila reakcija pozitivna, se je otrok že okužil s tuberkulozo. Ali trenutno trpi zaradi tega ali pa je doživel primarno obliko tuberkuloze in je zdaj zdrav.

Pri odraslih, s preventivnim namenom, je ta tehnika brez pomena. Skoraj vsaka oseba po 18. letu starosti ima imunost na Mycobacterium tuberculosis.

Test za test se lahko izda za naslednje simptome:

  • prisotnost infiltrata ali patološke lezije v pljučih, ki se ne zdravi z običajnimi antibiotiki, t
  • kašelj več kot dva tedna
  • nerazumno povečanje telesne temperature na subfebrilne številke ali izčrpanost.

Po zdravljenju tuberkuloze se test uporablja tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za metodo so:

  • Okužbe, razen suma na tuberkulozo;
  • Vsaka kronična patologija v fazi dekompenzacije;
  • Kožne bolezni, ki preprečujejo test na obeh rokah;
  • Alergijske reakcije, ki se izvajajo v času postopka;
  • Uvedba profilaktičnega cepljenja manj kot mesec dni pred testom;
  • Vsaka oblika epilepsije.

Pogostnost vzorčenja

Otroci z namenom zgodnje diagnoze primarne tuberkuloze se uporabljajo enkrat letno. Če otrok ni bil cepljen s cepivom BCG, je potrebno pogostejše spremljanje. Ti otroci se testirajo vsaj enkrat na šest mesecev.

Pri odraslih ta pogostnost ni. Kot metoda za zgodnjo diagnozo aktivne tuberkuloze Diaskintest ni zelo informativen. Odrasli vsako leto opravijo rentgenski pregled, testiranje z diagnosticumom pa poteka le, kadar je navedeno.

Neželeni učinki so zelo redki in so posledica individualne občutljivosti na zdravilo. Te reakcije vključujejo:

  • Glavobol;
  • Povečana telesna temperatura, praviloma na subfebrilne številke;
  • Slabost, utrujenost;
  • Nespecifična alergijska reakcija na mestu injiciranja.

Nekaj ​​neželenih učinkov in majhen odstotek pojavljanja je posledica intradermalne uporabe zdravil. Diagnostikum ne vstopa v sistemski krvni obtok, zato redko povzroča generalizirane reakcije.

Nevarnost Diaskintesta

Ta diagnostična metoda velja za relativno varno. Mnenje, da je med diaskine mogoče okužiti s tuberkulozo, je napačno.

Diagnostika ne vsebuje mikobakterij ali njihovih tkiv. Uvedemo samo dva proteina, ki nosita antigensko obremenitev.

Edina možna nevarnost je tveganje za nespecifično alergijsko reakcijo. Preobčutljivostna reakcija je možna na katerikoli tuji protein.

V primeru diaskintesta je alergija pogosteje lokalna in v redkih primerih opažamo generalizirane oblike s simptomi, značilnimi za preobčutljivost.

Diaskintest in Mantu

Za identifikacijo prisotnosti imunosti na antigene Mycobacterium tuberculosis lahko uporabite več metod. Najpogostejši med njimi sta Diaskintest in Mantoux test. Obe metodi imata enak mehanizem delovanja in celo način dajanja.

V obeh primerih se intrakutalno injicira 0,1 ml diagnosticuma, ki vsebuje antigene Kochovih palic.

Tuberkulin za test Mantoux se pripravi z ekstrakcijo beljakovin iz oslabljenih mikobakterij. Antigenska struktura tuberkulina je večja kot diaskintest.

Mantoux test daje pozitivno reakcijo ne le na virulentne seve, temveč tudi na imunost, ki jo pušča BCG cepivo. Poleg tega tuberkulin daje več navzkrižnih reakcij z drugimi vrstami bakterij.

Prednost diagnoze tuberkulina je v tem, da prepozna zgodnejšo imunost kot diaskintest. Reakcija na antigene se pojavlja pozneje kot na druge mikobakterijske proteine.

Včasih je dovoljeno opraviti oba testa na različnih rokah.

Priprava za uvedbo diaskina

Ta tehnika ne zahteva posebne priprave, vendar je treba upoštevati številne pogoje. Predvsem gre za otroke, ki so že dosegli starost nove preventivne revakcinacije.

Cepiva BCG se ne sme dajati mesec dni pred preskusom in takoj po njem. To je treba upoštevati pri revakcinaciji otrok BCG pri starosti sedmih let.

Poleg tega je treba pri osebah, ki so nagnjene k njim, izključiti nespecifične alergijske reakcije. Da bi to naredili, bolniki z alergijo predpišejo standardni antihistaminik v tednu pred testom, ki traja, dokler rezultat ni zabeležen.

Poleg tega je priporočljivo, da se kontakt z alergeni čimprej omeji po tem, ko je bil vzorec dostavljen v naslednjih treh dneh. Osebe s seneni nahodom med cvetenjem vzorca zelišč se ne izvajajo.

Odrasli ne smejo piti alkohola tri dni pred preskusom in tri dni po testu. Podatkov o vplivu kajenja tobaka na rezultat diaskintesta ni. Poleg tega lahko po testu vozite avto in jemljete vsa predhodno predpisana zdravila.

Kje je testiranje

Diaskintest je invazivna diagnostična tehnika, ki jo lahko izvaja le medicinsko osebje. Otroke preizkušamo v izobraževalnih ustanovah po urniku rutinskih pregledov. Odrasli se lahko obrnejo na okrožnega terapevta, v tem primeru bo diaskintest potekal v bolnišnici.

Poleg tega obstajajo institucije, ki sodelujejo pri preprečevanju, diagnosticiranju in zdravljenju tuberkuloze. Med njimi so specializirane ambulante, moteli, raziskovalni inštituti. Imajo tudi ambulantni sprejem in imajo službe za preprečevanje tuberkuloze. Lahko se obrnete na eno od teh institucij in opravite diaskintest s strokovnjaki.

Preskusni postopek

Test lahko opravi le posebej usposobljena medicinska sestra, ki je lastnica tehnike intradermalne uporabe zdravil. Dejstvo je, da je uvedba diagnosticum subkutano, intramuskularno ali intravensko velika napaka. Test bo neinformativen in lahko povzroči zaplete.

Medicinska sestra preveri, ali viala pušča, oceni datum poteka in videz vsebine. Potem se 0,2 ml vsebine viale potegne v tuberkulinsko brizgo. Ta volumen je enak dvema diagnostičnim dozama.

Kontakt z mestom injiciranja z vodo

Diaskintest, kot Mantoux test, lahko drenched. Voda ne reagira z diagnosticumom in ne spremeni rezultata testa. Toda pred registracijo rezultat ni priporočljivo, da kopel.

To je posledica dejstva, da lahko okužba vstopi v rano, ki jo je ostala igla iz vode. Posledično se bo razvilo nespecifično vnetje, ki bo podmazalo celotno sliko. Iz istega razloga ne smete z drgnjenjem, milom ali brisačo drgniti mesta injiciranja.

Izključiti morate tudi obisk savne, kopeli, bazena in odprte vode. Tuš lahko vzamete brez omejitev.

Rezultati

Rezultat ovrednotimo točno v treh dneh, pri čemer merimo morfološke elemente, ki ostanejo na mestu injiciranja z ravnilom, pravokotnim na os podlakti. Velikost in izgled morfološkega elementa sta pomembna.

Možni rezultati

Obstajajo tri vrste reakcij na uvedbo zdravila:

  • Negativno. V injekciji ostane oznaka in ni drugih morfoloških elementov.
  • Dvomljivo. Na mestu injiciranja ni podkožnega kompaktiranja, vendar je pordelost različnih velikosti.
  • Pozitivno. Pod kožo se tesnijo različni premeri. Praviloma se pojavi nad kožo v obliki vozliča (papule).

Pozitivni rezultat se deli na naslednje sorte:

  • Slabo zbijanje ne presega 0,5 cm v premeru;
  • Zmerno - tesnilo od 0,6 do 0,9 cm v premeru;
  • Izrazit - premer papule od 1 do 1,5 cm;
  • Preobčutljivost - tesnilo več kot 1,5 cm ali prisotnost drugih morfoloških elementov (pustule, skorje, vnetje limfnih žil).

Razlaga rezultata

Negativni rezultat opazimo, če telo nikoli ni naletelo na mikobakterijo tuberkulozo. V državah s slabim epidemičnim stanjem se negativni rezultati najpogosteje pojavljajo pri otrocih.

Na primer, pojavlja se pri ljudeh, okuženih s HIV, v fazi AIDS, tudi če imajo aktivno tuberkulozo.

Sporni rezultat ne daje nedvoumnega odgovora o intenzivnosti imunosti in zahteva drugi test po 2-3 mesecih.

Praviloma je resnost reakcije povezana s aktivnostjo patološkega procesa. Osebe s pozitivno reakcijo so predmet nadaljnjega pregleda, da bi lahko postavile končno diagnozo.

Reakcija podnevi

Dan po testu je možen pojav hiperemije ali majhnega zbijanja, ki se postopoma povečuje.

Maksimum doseže le tretji dan.

Pojav reakcije nekaj ur po dajanju zdravila govori v prid nespecifične reakcije.

Alergija na Diaskintest

Alergija na diaskine se razvije pri manj kot tretjini anketiranih, kar je povezano z beljakovinskim poreklom zdravila. Nespecifična alergijska reakcija se razvije po poti preobčutljivosti takojšnjega tipa in se pojavi nekaj minut ali ur po injiciranju.

Hkrati opazili:

  • lokalno srbenje
  • hiperemija mesta injiciranja,
  • nastajanje urtikarije.

Manj pogosto se pojavi generalizirana reakcija s solzenjem, izcedkom iz nosu, edemom vek. Še redkeje se pojavi angioedem ali pa se astma poslabša. Če se pojavi alergijska reakcija, vzemite antihistaminik in se posvetujte z zdravnikom, ki vas je poslal v diaskintest.

Na mestu injiciranja je modra

Krvavitev ali majhna modrica ni manifestacija reakcije. Pojavi se, če je bilo plovilo poškodovano. Tudi z upoštevanjem tehnike vnosa se lahko površinska plovila poškodujejo z iglo.

Pozitivni test

Pri odraslih in otrocih se lahko pozitivni diksintest interpretira drugače. Pri otrocih se prvi pozitivni rezultat imenuje vzorčni obrat. To pomeni, da je otrok prvič naletel na mikobakterijo tuberkulozo.

Istočasno se razvije primarna okužba, ki je praviloma asimptomatska in za seboj pušča stabilno imunost. Da bi ugotovili nevarnost bolezni za določenega otroka, je potrebno posvetovanje z ftitazijo.

Pozitivni rezultat pri odraslih pomeni, da se že oblikuje imunost na mikobakterije. Praviloma osebe, ki prebivajo v državah SND, trpijo primarno tuberkulozo še pred odraslostjo, zato imajo odrasli imuniteto.

Če je Diaskintest testiran pri odraslih, se to lahko šteje za normo. Vendar pa izrazita reakcija lahko kaže na aktivno tuberkulozo.

Diaskintest - kaj prikazuje? Indikacije, neželeni učinki, priprava in izvedba testa za otroka in odraslega, rezultati (fotografija pozitivnih in negativnih reakcij, normalno), pregledi. Kje narediti? Primerjava z Mantoux testom

Diaskintest je kožni test, namenjen diagnosticiranju tuberkuloze in oceni aktivnosti obstoječega patološkega procesa. Test lahko zazna tako aktivno tuberkulozo različnih organov (pljuča, ledvice itd.) Kot tudi asimptomatsko prenašanje, kadar bolezen ni, vendar obstaja okužba z mikobakterijami (M. tuberculosis).

Diaskintest - kaj je to (bistvo in splošna načela)

Diaskintest je metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ki je glede na uspešnost podobna testu Mantoux, in v bistvu reakcija v telesu na kvantifaronski test. Oglejmo si natančneje, kaj to pomeni. Tako se za formulacijo diaskintesta, intrakutalno injicira tekočina, ki vsebuje intracelularne proteine, ki jo najdemo na patogeni bakteriji Mycobacterium tuberculosis, ki povzroča bolezen tuberkuloze. Ker so intradermalno injicirani le posamezni proteini, diaskintest nikakor ne more povzročiti okužbe s tuberkulozo.

Potem, po treh dneh (72 ur), se odziv telesa na področju dajanja odmerka ocenjuje s prisotnostjo rdečic, tjulnjev itd. Če je na mestu injiciranja prišlo do reakcije v obliki rdečice ali zbijanja, se šteje, da je rezultat diaskintesta pozitiven. Če pa je na mestu injiciranja vidna samo točka iz igle, je rezultat testa negativen.

Pozitiven rezultat Diaskintesta pomeni, da je človeško telo seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, kar pomeni, da je njegov imunski sistem »prepoznal« uvedene intradermalno značilne beljakovine in jim dal ustrezen odziv. Toda na žalost pozitiven rezultat testa ne omogoča razlikovanja med aktivno tuberkulozo in asimptomatskim prevozom mikobakterij, zato bo treba s tem rezultatom opraviti dodatne preglede, da bi ugotovili / izključili aktivno tuberkulozo.

Negativen rezultat testa pomeni, da človeško telo ni seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, to pomeni, da imunski sistem "ne prepozna" tujih beljakovin, vnesenih pod kožo, in zato ni bolan s tuberkulozo in ni asimptomatski nosilec mikobakterij.

Pozitiven ali negativen rezultat diaskintesta je odvisen od tega, ali se človeško telo odziva na mikobakterijske beljakovine, ki se injicirajo pod kožo, ki se imenujejo CFP10 in ESAT6. Ti proteini so na površini mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo, in veljajo za antigene. Če se takšne beljakovine vnesejo v telo (v primeru Diaskintesta se injicirajo intrakutalno), jih bo imunski sistem najprej poskusil prepoznati (»učiti«). In če imunske celice »prepoznajo« mikobakterijske beljakovine, bodo takoj začele proizvajati protitelesa za uničenje tujega genskega materiala, ki je vstopil v telo, kar se bo manifestiralo kot pozitiven rezultat diaskintesta.

Toda "prepoznavanje" mikobakterijskih beljakovin je odvisno od tega, ali je bil Mycobacterium tuberculosis že vnesen v človeško telo. To pomeni, da če so v preteklosti osebe bile okužene z mikobakterijami, jih imunske celice »prepoznajo«, hitro razvijejo protitelesa, kar bo pokazalo pozitivno reakcijo na diaskintest. Če v preteklosti oseba ni bila okužena z mikobakterijami, imunske celice ne bodo mogle »prepoznati« beljakovin, ki so bile uvedene intrakutalno, kar se bo manifestiralo v obliki negativne reakcije na diaskintest.

Očitno je torej, da je pozitiven rezultat Diaskintesta opažen pri tistih ljudeh, ki imajo v telesu mikobakterije. Negativni rezultat diaskineste je značilen za tiste, ki še nikoli niso bili okuženi z mikobakterijami. Toda pozitiven rezultat ne pomeni obvezne bolezni tuberkuloze, ampak le kaže na okužbo z mikobakterijami. Da bi razumeli to dejstvo, je treba narediti razlagalno digresijo.

Torej so mikobakterije zelo razširjene in približno 90% odrasle populacije Rusije je okuženih z njimi. Značilnosti strukture in življenjskega cikla mikobakterij vodijo do tega, da po vstopu v človeško telo ostanejo v njem vse življenje, saj jih je skoraj nemogoče odstraniti z antibiotiki, ki so na voljo v sodobni medicini. Toda zaradi zapletenosti življenjskega cikla in interakcije mikobakterij s človeškim telesom, taka okužba z njimi vodi do razvoja tuberkuloze nikakor ne vedno, ampak ravno nasprotno, celo zelo redko. Torej, po sodobnih statističnih podatkih, se med vsemi okuženimi z mikobakterijami tuberkuloza v povprečju razvija le v 2% (v ogroženih skupinah - v 5 - 10%). To pomeni, da bo velika večina tistih, ki so okuženi z mikobakterijami, živela povsem varno skozi vse življenje in nikoli ne bo zbolela za tuberkulozo. V resnici pa se v življenju zbolijo le 2 do 10% ljudi, okuženih z mikobakterijami.

Stanje, v katerem je oseba okužena s katero koli patogeno bakterijo, vendar nima bolezni, ki jo povzročajo, se imenuje asimptomatska bakteriokarica. Oseba, ki je okužena z mikobakterijami, jih ne sprosti v okolje in zato ni vir okužbe za druge ljudi. Trenutno v povezavi s kampanjo, ki jo je objavila WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), da bi zmanjšali pojavnost tuberkuloze, se stanje asimptomatskega bakteriološkega prenašalca, ko so v telesu prisotne mikobakterije in ni aktivne tuberkuloze, imenuje latentna tuberkulozna okužba. Priporočeno je bilo, da se osebe z latentno tuberkulozno okužbo zdravijo profilaktično z antibiotiki proti tuberkulozi, da bi preprečili razvoj tuberkuloze v prihodnosti. Podobna priporočila so bila sprejeta v mnogih državah, vključno z Rusijo.

Tako Diaskintest omogoča odkrivanje prisotnosti Mycobacterium tuberculosis v človeškem telesu, vendar test ne omogoča razlikovanja med aktivno tuberkulozo in asimptomatskim prevozom. Zato so rentgenska / fluorografska, računalniška tomografija, ultrazvok, analiza urina za mikobakterije itd. Predpisana kot dodatna metoda za ugotavljanje nosilca od aktivne tuberkuloze s pozitivno diaskintestom.

Občutljivost in specifičnost Diaskintesta

Specifičnost metode odraža odstotek primerov, ko daje pozitivni rezultat v odsotnosti okužbe z mikobakterijami. To pomeni, da je specifičnost diaskintesta odstotek lažno pozitivnih rezultatov. Specifičnost diaskintesta je v nasprotju z občutljivostjo precej visoka in znaša 98 - 99%. To pomeni, da Diaskintest daje lažno pozitiven rezultat le pri 1 osebi od 100. Lažno pozitivni rezultati so posledica dejstva, da je oseba lahko okužena z določenimi vrstami mikobakterij (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze, in povzročajo druge bolezni. Toda te ne-tuberkulozne mikobakterije imajo na svoji površini tudi beljakovine ESAT-6, CFP-10, katerih uvedba v procesu vodenja diaskintesta reagira na človeško telo, kar daje pozitiven rezultat testa.

Kaj kaže diaskintest (njegovo imenovanje)

Diaskintest kaže, ali je oseba okužena z mikobakterijami, ki lahko povzročijo tuberkulozo. Če je rezultat testa pozitiven, se pojavi okužba z mikobakterijami. Če je rezultat testa negativen, potem oseba ni okužena z mikobakterijami.

Na žalost diaskintest ne omogoča ugotavljanja, ali gre za preprosto okužbo z mikobakterijami (oseba je nosilec bakterij, vendar nima tuberkuloze) ali pa je oseba bolna s tuberkulozo. Za razlikovanje asimptomatskega prenašanja mikobakterij od bolezni aktivne tuberkuloze bo potrebno opraviti dodatne preglede (rentgenske, tomografske, krvne in urinske preiskave itd.).

Poleg tega zdravilo Diaskintest omogoča razlikovanje med pozitivnim Mantoux testom zaradi tuberkulinske alergije ali BCG cepiva, ki je bil predhodno dan, ali okužbe z mikobakterijami. Če je Mantoux test pozitiven zaradi alergije ali cepljenja proti BCG v preteklosti, bo taka oseba imela diaskintest negativno. Toda če je Mantoux test pozitiven zaradi okužbe z mikobakterijami, bo tudi zdravilo take osebe pozitivno, kar bo potrdilo rezultat Mantouxa.

Poleg tega vam zdravilo Diaskintest omogoča spremljanje učinkovitosti neprekinjenega zdravljenja tuberkuloze. Po zdravljenju aktivne tuberkuloze ali po profilaktičnem zdravljenju, če so bili učinkoviti, diaskintest postane negativen.

Glede na dejstvo, da uporaba zdravila diaskintest ne povzroči reakcije pri ljudeh, ki so v preteklosti prejemali BCG cepivo, rezultat tega pregleda ni mogoče uporabiti za izbiro otrok in odraslih za ponovno cepljenje BCG.

Indikacije in kontraindikacije za diaskintest

Diaskintest je prikazan za intrakutano testiranje pri ljudeh vseh starosti z naslednjimi cilji:

  • Diagnoza aktivne tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice, bezgavke itd.);
  • Identifikacija ljudi z visokim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze vseh organov (okuženih z mikobakterijami ali, kot se imenujejo v uradnih dokumentih, z "latentno tuberkulozno okužbo");
  • Zaradi diferencialne diagnoze alergijske reakcije na Mantoux test (po cepljenju proti BCG ali na podlagi alergijske telesne konstitucije) in tuberkuloze;
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze in preventivne terapije.

Trenutno je v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje diaskintest kot način za diagnosticiranje tuberkuloze nujno izveden vsem zdravim otrokom, starim od 8 do 18 let, enkrat letno (namesto Mantoux testa). Če otrok ni prejel cepljenja proti BCG, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Diaskintest se lahko predpiše tudi za diagnozo tuberkuloze in odraslih kot del rutinskega pregleda. Če je otrok ali odrasla oseba registrirana pri fthizatriku, se lahko zdravilo diaskintest daje enkrat na 3 do 6 mesecev.

Poleg tega je diaskintest indiciran za vprašljiv rezultat Mantoux testa, ko je treba razumeti, ali je pozitivni ali dvomljiv rezultat Mantouxja posledica alergij, BCG cepljenja ali razvoja tuberkuloze.

Diaskintest je kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem:

  • Prisotnost kožnih bolezni z velikim številom izpuščajev, pustul, itd.;
  • Epilepsija;
  • Akutno obdobje vseh bolezni, vključno z ARVI, vneto grlo, prehladi itd.;
  • Poslabšanje različnih kroničnih bolezni pri človeku;
  • Obdobje poslabšanja alergijskih bolezni;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Karantena za okužbe v ustanovah, kjer ljudje delajo ali študirajo;
  • Cepljenje v mesecu pred začetkom preskusa;
  • Individualna intoleranca ali alergijska reakcija na diaskintestne sestavine.

Če v času testa obstaja velika verjetnost okužbe z nalezljivo boleznijo (na primer, gripa, ARVI, itd.), Je bolje, da se postavitev Diaskintesta odloži, saj je v takem primeru, ko se je okužba že pojavila, vendar bolezen še ni razvila, tveganje za lažno pozitivno zelo visoko. Diaskintest je dva meseca po trpljenju akutne okužbe, kot je škrlatinka, bronhitis itd.

Ker učinek diaskintestnega zdravila na nosečnost in razvoj ploda ni raziskan, se pri nosečnicah diaskintest uporablja kot del celovite diagnoze tuberkuloze le, če koristi odtehtajo potencialno tveganje za nerojenega otroka.

Kako pogosto je treba opraviti diaskintest?

Pri zdravih otrocih, starih od 8 do 18 let, se diaskintest izvaja enkrat letno v okviru množičnega pregleda za tuberkulozo. Če otrok ni prejel BCG cepiva, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Kot odrasla oseba se diaskintest izvaja tudi enkrat letno kot del preventivnega pregleda. Če pa otrok ali odrasla oseba trpi zaradi sladkorne bolezni, razjede želodca ali dvanajstnika, se pojavijo bolezni bronhijev, pljuč ali ledvic, okužbe z virusom HIV, imunosupresivna zdravila, potem se diaskintest izvaja dvakrat na leto, vsakih 6 mesecev, kot del preventivnega pregleda.

Otrokom se dovoli, da postavijo diaskintest z pozitivnim Mantoux testom od starosti enega leta.

V vseh drugih primerih zdravnik določi večkratno postavitev Diaskintesta, pri čemer se ravna po naslednjih pravilih:

  • V primeru negativnega rezultata testa se lahko vzorec ponovno testira po 2 mesecih;
  • Če je rezultat pozitiven, se diaskintest po potrebi lahko ponovi v katerem koli časovnem intervalu;
  • Po določitvi katerega koli cepljenja - ne prej kot mesec dni;
  • Po trpljenju vseh akutnih nalezljivih bolezni - ne prej kot v enem mesecu.

Neželeni učinki Diaskintesta

  • Splošna slabost;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Glavobol;
  • Modrica ali absces na mestu injiciranja;
  • Alergijska reakcija (urtikarija, srbeča koža po vsem telesu, zasoplost, pordelost oči, otekanje nazofaringealne sluznice itd.);
  • Tlačni skoki (zlasti za starejše ljudi).

Neželeni učinki so ponavadi kratkotrajni in izginejo v nekaj urah ali dneh. Če se pojavi huda alergijska reakcija, je treba jemati antihistaminike (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil itd.). Če se na mestu injiciranja pojavi absces, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, saj to kaže, da so patogene bakterije vstopile v rano in se okužijo.

V nekaterih primerih lahko diaskintest povzroči tako imenovano hiperergično (preveč močno) reakcijo, ki se kaže v nastanku velike papule (premera več kot 15 mm), edema in draženja okoli mesta injiciranja, nastajanja mehurčkov in pustul na koži, vnetja bezgavk. Ta hiperregična reakcija velja za pogojno pozitivno, lahko pa jo pripišemo tudi stranskim učinkom diaskintesta.

Kaj je nevarno diaskintest?

Teoretično je diaskintest varen, ker ne vsebuje nobenih sestavin, ki veljajo za nevarne za zdravje. Ker pa raztopina vsebuje beljakovinske molekule, lahko vzorec povzroči alergijske reakcije, vključno s silovitim pretokom. Prav pri razvoju nasilne alergijske reakcije je glavna nevarnost Diaskintesta. Če v bližnji prihodnosti po injiciranju oči postanejo rdeče, srbeča koža, nabrekne nazofaringealna sluznica ali se pojavijo mehurji in močna oteklina na koži katerega koli dela telesa, to kaže na hiter potek alergijske reakcije in se v tem primeru posvetujte z zdravnikom.

Diaskintest in Mantu

Diaskintest in Mantoux test sta kožna testa za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, kadar oseba še vedno nima značilnih simptomov bolezni. Mantoux test je znan in se uporablja dolgo časa, vendar je Diaskintest nova študija. Oba vzorca (Mantoux in Diaskine) sta kožna testa, to je pripravek, ki vsebuje nekatere snovi, na katere človeško telo reagira intradermalno za njihovo proizvodnjo.

Mantoux test vsebuje tuberkulin - snov, ki jo v procesu življenja proizvaja mikobakterija, zato se pri njenem vnosu v telo pojavi pozitivna reakcija pri tistih ljudeh, ki imajo aktivno tuberkulozo. Žal pa Mantoux test daje visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, saj lahko pozitivno reakcijo povzroči ne prisotnost tuberkuloze pri ljudeh, ampak cepljenje proti BCG v preteklosti, alergije na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliko od Mantoux, vsebuje le beljakovine. Mycobacterium membran, zato ne daje lažno pozitivne reakcije na BCG cepivo, ki je bilo izdelano v preteklosti, ali na alergijo pri ljudeh. To pomeni, da Diaskintest, v nasprotju z Mantoux, daje manjši odstotek lažno pozitivnih rezultatov in beleži samo prisotnost mikobakterij v telesu, ne pa tudi alergije ali pasivne imunske celice po cepljenju BCG. Kar se tiče izjave, so pričevanja, kontraindikacije in zapisovanje rezultatov Mantoux test in Diaskintest precej podobni.

Kljub nekaterim prednostim Diaskintesta pred Mantoux testom (večja natančnost z manj lažno pozitivnimi rezultati) ima ta študija še vedno svoje pomanjkljivosti. Tako v zgodnji fazi okužbe in razvoju tuberkuloze Diaskintest daje negativen rezultat, Mantoux test pa je pozitiven. To pomeni, da lahko najzgodnejše faze tuberkuloze ugotovimo s pomočjo Mantoux testa, Diaskintest pa je v takih primerih neuporaben.

Načeloma zaradi lažno negativnih rezultatov v zgodnjih fazah razvoja tuberkuloze Diaskintest ne izpodrine testa Mantoux v celoti. Izkušeni zdravniki zato priporočajo, da oba testa na koži opravljata istočasno na različnih rokah.

Če je na voljo Bendov test Mantoux (veliko povečanje velikosti papule), je priporočljivo narediti diaskintest. Če je diaskintest v tej situaciji negativen, je priporočljivo, da ga po dveh mesecih ponovite, da se prepričate, da pozitivne Mantoux ne povzroča zgodnja faza tuberkuloze, ampak alergije ali BCG v preteklosti. Ampak, če je, glede na Mantoux diaskintest, je pozitiven, potem je to dokaz o okužbi z mikobakterijami in zato indikacija za preventivno zdravljenje.

Očitno je, da imajo Mantoux test in Diaskintest svoje prednosti in slabosti, njihovi rezultati se deloma podvajajo, nekateri pa ne, zato so ti testi logični za dopolnilne in ne kot konkurenčne. Zato zdravniki, tudi če dobro poznajo vse njegove pomanjkljivosti, še vedno uporabljajo Mantoux test za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih, Diaskintest pa se uporablja kot dodatna pojasnilna metoda.

Na žalost je pomanjkljivost diaskintesta dejstvo, da pogosto povzroča preveč močne reakcije (hyperergic), ki so tudi indikacija za kasnejšo popolno in podrobno preiskavo, da bi odkrili aktivno tuberkulozo. Hiperargična reakcija na diaskintest se lahko kaže v vnetju limfnih žil, nastanku mehurčkov ali pustul na koži. Takšne prekomerne reakcije pri diaskinestih so po mnenju raziskovalcev z Mordovske državne univerze. Ogarev, opažen v 30% primerov, medtem ko je Mantoux test - le 1,5% primerov. To dejstvo pomeni, da pri ugotavljanju hiperergične reakcije na diaskintest ne bi smeli biti v prihodnosti, da bi se izognili razvoju komplikacij kožnega testa.
Podrobnosti o sojenju v Mantouu

Priprava na diaskintest

Diaskintest je priporočljivo načrtovati pred cepljenjem, saj če je bilo cepljenje opravljeno, potem morate po njem vsaj mesec dni počakati na testiranje na tuberkulozo. In če se diaskintest izvede pred cepljenjem, se lahko (razen BCG) dajo takoj po upoštevanju kožnega testa, če je njegov rezultat negativen. Toda, če je diaskintest pozitiven ali dvomljiv, potem se vsa cepljenja ne smejo dati prej kot šest mesecev.

Če odrasla oseba ali otrok trpi zaradi alergijskih reakcij na katero koli snov (hrano, zdravilo, cvetni prah itd.), Je treba diaskintest opraviti pod krinko jemanja antihistaminikov (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itd.). Priporočljivo je jemati antihistaminik 7 dni - 5 dni pred testom in dva dni po njem. To pomeni, da oseba začne jemati antihistaminiki, diaskintest se opravi na peti dan, po katerem se antihistaminiki vzamejo še dva dni (v resnici, preden upoštevamo rezultate testa).

Odrasli pred postavitvijo zdravila Diaskintest naj se vzdržijo pitja alkohola 2 do 3 dni in dlje, dokler se rezultati ne zabeležijo. Pred preskusom ni potrebno nobeno posebno usposabljanje. Lahko vodite normalno življenje, jeste svoje najljubše jedi itd.

Kje narediti diaskintest?

Kako narediti diaskintest?

Diaskintest se izvaja v polikliniki, ambulanti za tuberkulozo ali v zasebnih centrih, ki sodelujejo pri imunizaciji (cepljenju). Za test se raztopina injicira strogo intrakutano v spodnjo tretjino notranje površine podlakti. In poskušajo uporabiti ne-delovno roko, to je levo za desničarje in desno za levice.

Za nastavitev diaskintesta vzemite tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tanko iglo in s poševnim rezom. Pred uporabo brizge se preveri rok uporabnosti. Po pripravi brizg se pripravi. Za to se gumijasti zamašek steklenice z raztopino diaskinteza obriše z gazo, navlaženo z alkoholom. Nato prebodite zamašek z iglo, vzemite raztopino v brizgi v višini 0,2 ml, odstranite iglo in jo zamenjajte z novo. Po tem, da odstranimo zrak, brizgo držimo z iglo in jo z nohtom rahlo potrkamo po steni, tako da se mehurčki ločijo od sten in zberejo na površini raztopine. Za odstranitev tega zraka se del raztopine spusti v bombažno blazinico, tako da v brizgi ostane 0,1 ml.

Oseba sedi na stolu v udobnem položaju, golo podlakti in obriše kožo svoje notranje površine z vatirano palčko, navlaženo z 70% alkoholom. Po tem kožo posušite s sterilno bombažno palčko. Nato iglo vstavimo v kožo spodnje tretjine notranje površine podlakti z rezanjem 3 do 4 mm. Preden se koža raztegne, se igla vstavi vzporedno s površino kože. Nato s pritiskom na bat iz brizge vbrizgamo 0,1 ml raztopine strogo intradermalno. Na mestu injiciranja se na koži oblikuje „limonina skorja“ s premerom 7–9 mm, obarvana belo.

Steklenička po setu prvega odmerka raztopine shranimo v sterilnih pogojih največ dve uri.

Rezultat Diaskintesta se oceni po 72 urah (tri dni) po testu. Za oceno rezultata zdravnik ali medicinska sestra pregledata mesto injiciranja za papule (tjulnje) ali rdečico. Papule ali rdečico merimo s prozornim ravnilom z milimetrskimi pregradami. Izmeri se premer papule in izmeri rdečica okoli nje. Če ni papule, se izmeri premer rdečice. V tem primeru se šteje, da je rezultat dvomljiv, če je pordelost ali papule premera 2-4 mm. V primeru, da so papule večje od 5 mm, se upošteva pozitivni vzorec. Rezultat je hiperergičen (s preveč močno reakcijo) v prisotnosti mehurčkov, nekroze, vnetja bezgavk v območju injiciranja, ne glede na to, ali je papula. Poleg tega se hiperergična reakcija nanaša tudi na pozitivno. Če je na mestu injiciranja samo točka od injekcije, se rezultat diaskintesta šteje za negativen.

Je mogoče mokro diaskintest?

Da, mesto vnosa zdravila Diaskintest se lahko namoči. To pomeni, da je po nastavitvi kožnega testa dovoljeno kopanje, vendar ga ni mogoče uporabiti neposredno na detergentih na mestu injiciranja in ga vtrite s krpico.

Ne smemo pozabiti, da mesta vzorca ne smete drgniti z rokami ali kakršnimi koli predmeti, opraskati, zapečatiti z ometom, ponovno zaviti s povojem, namazati z zeleno barvo ali drugimi zdravili, uporabiti kozmetiko in parfume. Da bi zagotovili, da vzorčno mesto ne srbi, je priporočljivo, da po namestitvi ne nosite oblačil z dolgimi rokavi, ki so narejeni iz dražilnih kož (npr. Bodičaste ali volnene volne itd.).

Poleg tega, da bi se izognili napačnim pozitivnim rezultatom, se ne priporoča kopanje v kopeli in savni, sončenje na odprtih plažah in v solariju, kopanje v bazenu in naravnih rezervoarjih, športno igranje dolgo časa. zmrzal Takšna priporočila so posledica dejstva, da lahko visoke in nizke temperature okolja, potenje, umazana voda in prah povzročijo okužbo ali draženje mesta injiciranja, zaradi česar se bo razvila hiperregična ali lažno pozitivna reakcija.

Diaskintest - reakcija (rezultati Diaskintesta)

Kakšni so lahko rezultati

Rezultat diaskintesta se oceni 72 ur po injiciranju raztopine in je lahko pozitiven, negativen ali dvomljiv, odvisno od vrste dane injekcije.

Negativni rezultat Diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:

  • Na mestu injiciranja ni papule (zbijanje) ali rdečina, vidna pa je le točka injekcije;
  • Na mestu injiciranja je vidna tako imenovana "reakcija uboda" v obliki modrice premera 2 do 3 mm.

V naslednjem primeru se upošteva dvomljiv rezultat diaskintesta: na mestu injiciranja se pojavi pordelost katerekoli velikosti brez papule (zbijanje).

Pozitiven rezultat Diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:

  • Na mestu injiciranja je samo papula (zbijanje) s / brez pordelitve s premerom manj kot 5 mm (reakcija je rahlo pozitivna);
  • Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelitve s premerom 5–9 mm (reakcija je zmerno pozitivna);
  • Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelosti s premerom 10–15 mm (reakcija je izrazita pozitivna);
  • Na mestu injiciranja je papula s premerom več kot 15 mm ali pa papule kakršnekoli velikosti kombinirane z mehurčki, razjedami, vnetjem vseh bezgavk in limfnih žil (hiperesorična reakcija, ki je močno pozitivna, preveč močna).

Diaskintest - normalna, pozitivna, negativna

Običajno, če oseba ni bolna s tuberkulozo in ni okužena z mikobakterijami, mora biti odziv na diaskintest negativen. Pozitivne (vključno s hiperergične) in dvomljive reakcije na diaskintest so nenormalne, saj kažejo na prisotnost mikobakterij v človeškem telesu. Pozitivni in dvomljivi odzivi se štejejo kot podlaga za napotitev otroka ali odraslega na posvet z zdravnikom, ki je zdravnik, za namene dodatnega pregleda za odkrivanje aktivne tuberkuloze.

Photo diaskintest

Na tej fotografiji je prikazan pozitiven diaskintest.

Ta fotografija prikazuje hiperergičen rezultat Diaskintesta.

Ta fotografija prikazuje dvomljiv rezultat Diaskintesta.

Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta v obliki modrice.

Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta kot injekcijski strel.

Diaskineste reakcija podnevi

Reakcija diaskintesta na dan ni pomembna, ker je treba rezultat ovrednotiti le 72 ur po injiciranju - ne prej in ne kasneje. Vendar se lahko v prvih urah po testu pojavi rdečina in srbenje, kar kaže na alergijsko reakcijo. Takšne manifestacije alergije običajno izginejo v 48–72 urah in zato ne vplivajo na oceno rezultatov testa.

Poleg tega se lahko že v prvem ali drugem dnevu po injiciranju pojavi rdečina ali papula, ki postane največja po velikosti in resnosti do konca tretjega dne. Zaradi največje resnosti reakcije tri dni po injiciranju se rezultat testa upošteva 72 ur po injiciranju raztopine. Po 72 urah po injekciji se vse kožne reakcije zmanjšajo do popolnega izginotja.

Modrica na območju diaskintesta

V nekaterih primerih se lahko pojavi podplutba na območju diaskintesta, vendar se taka reakcija šteje za varianto norme. Podplutba se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe krvne žile in izlivanja majhne količine krvi v kožo. Velika modrica lahko ovira pravilno zapisovanje rezultatov testa, zato lahko zdravnik v takem primeru predlaga, da se test ponovi po določenem času.

Če je diaskintest pri otroku ali odraslem pozitiven

Pozitiven in dvomljiv rezultat diaskintesta kaže, da je oseba okužena z mikobakterijami. Hkrati pa pozitivni ali dvomljivi rezultati ne omogočajo razlikovanja med tem, kar se dogaja v posameznem primeru - aktivna tuberkuloza ali samo okužba (ki je zabeležena pri 90% odraslega prebivalstva Rusije), ko je oseba zdrava in bolezen ne obstaja. Zato je treba v primeru pozitivnega ali dvomljivega rezultata diaskintesta odraslega ali otroka poslati na posvet pri zdravniku za tuberkulozo, ki se ukvarja z zdravljenjem in diagnozo tuberkuloze.

Zdravnik za tuberkulozo predpiše celovit pregled, ki je potreben za razlikovanje med aktivno tuberkulozo in okužbo. Kot del raziskave je potrebna rentgenska / računalniška tomografija (odvisno od zmogljivosti ustanove) prsnega koša, popolna analiza krvne slike in urina ter bakteriološka urinska kultura. Če oseba kašlja, se opravi tudi sputum (bakteriološka kultura in mikroskopija). Poleg tega je mogoče predpisati ultrazvok bezgavk in notranjih organov.

Če se pri pregledu odkrije aktivna tuberkuloza vseh organov (pljuča, ledvice, intratorakalne bezgavke, kosti itd.) Pri odraslem ali otroku, zdravnik zdravi nalezljivo bolezen po protokolih, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje. Za zdravljenje so predpisani antibiotiki, ki jih je treba jemati po shemi, ki jo je zdravnik navedel več mesecev.

Če s pozitivnim rezultatom diaskintesta raziskava ne pokaže aktivne tuberkuloze, se šteje, da je oseba okužena z mikobakterijami. To stanje se trenutno imenuje latentna okužba s tuberkulozo (kot jo opredeljuje SZO) in čeprav oseba v tem stanju ne trpi zaradi tuberkuloze, ni nevarna za druge, ker ne oddaja mikobakterij v okolje, vendar pa zvezne priporočila glavnega zdravnika za tuberkulozo v Rusiji pravijo. da je treba izvajati preventivno zdravljenje z antibiotiki proti tuberkulozi. Cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženi osebi v prihodnosti.

Če oseba zavrne preventivno zdravljenje, bo vpisana v ambulanto za tuberkulozo in bo periodično (enkrat na 3 do 6 mesecev). Najpogosteje v podobnih primerih v naslednjem letu in pol diaskintest postane negativen, kar kaže, da je telo popolnoma zatrlo aktivnost mikobakterij, zdaj pa je človek zdrav. Vendar, če v eni in pol letih diaskintest ostaja pozitiven, to kaže, da mikobakterije niso potlačene, in v tem primeru, čeprav oseba nima tuberkuloze, je zelo tvegana za razvoj te okužbe. Ko zdravilo diaskintest ostane pozitivno 1,5 leta spremljanja na tuberkulozni ambulanti, bo zdravnik ponovno priporočil potek preventivnega zdravljenja z antibiotiki.

Alternativa diaskintestu

Alternativa diaskintestu kot diagnostični metodi za tuberkulozo je test kvantifera in T-točkovni test, ki temeljijo tudi na določanju odziva telesa na vnos mikobakterijskih beljakovin. Toda med izvajanjem testa quantiferone in T-točke se ne injicira intrakutalno z beljakovinami, ampak se odvzame kri, celotna reakcija pa se izvede v epruveti.

Diaskintest - pregledi

Večina pregledov o diaskintestu (90% ali več) je pozitivnih, saj je ta test omogočil staršem, da identificirajo ali odpravijo tuberkulozo pri otrocih, za katere se sumi na podlagi pozitivnega (slabega) Mantusa. Pregledi kažejo, da Diaskintest omogoča razumevanje, ali obstaja aktivni tuberkulozni proces v telesu ali je pozitivni Mantoux test posledica alergije / odziva na cepljenje proti BCG. Poleg tega starši navajajo, da jim je Diaskintest omogočil, da najdejo mir z zdravjem otroka ali da zgodaj odkrijejo tuberkulozo.

Obstaja nekaj negativnih mnenj o diaskintestu, ki so predvsem posledica hudih neželenih reakcij kot odziv na dajanje zdravila.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih: rentgenski pregled pljuč, tuberkulinska diagnoza, diaskintest - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.


Preberite Več O Kašelj