Color flowmetry

Peak Flowmetry (angleški Peak Flow) je funkcionalna diagnostična metoda za določanje maksimalne volumetrične hitrosti prisilnega izdihavanja. Z drugimi besedami, ta metoda pomaga oceniti hitrost, s katero lahko oseba izdihuje zrak, in tako oceni stopnjo obstrukcije (zožitev) dihalnih poti. Pickflowmetry je zelo pomembna za bolnike z bronhialno astmo in kronično obstruktivno pljučno boleznijo, omogoča ocenjevanje učinkovitosti terapije.

Za to metodo raziskovanja obstaja posebna naprava - merilnik maksimalnega pretoka, ki je kompaktna cev z graduirano skalo. Sodobna naprava je priročna in enostavna za uporabo, s pomočjo katere lahko bolnik samostojno nadzira svoje stanje, izračuna odmerek zdravil, ki jih jemlje, in prepreči napad astme. Vrhunski merilniki pretoka so za odrasle in otroke. Praviloma lahko otroci napravo uporabljajo od 4-6 let.

Bolnik samostojno opravi študijo dvakrat na dan in v svoj urnik postavi vse parametre merjenja maksimalnega pretoka, s pomočjo katerih je mogoče bolje razumeti značilnosti poteka bronhitisa in astme.

Merjenje maksimalnega pretoka

Postopek se opravi v sedečem (ali stalnem) položaju. Najprej morate narediti nekaj mirnih vdihov in izdihov, po tem pa se jemlje globoko vdihavanje, ustnik merilnika pretoka je tesno ovite okoli ustnic in je narejen globok prisilni iztek. Hkrati mora biti naprava strogo vzporedna s površino tal. Za vsako sejo morate narediti vsaj 3 vdiha po nekaj časovnih intervalih (2-3 minute) in izbrati največjo vrednost.

Merjenje pretoka barve se izvaja vsaj 2-krat na dan - zvečer in zjutraj. V primeru izbora nove terapije je treba izvesti trikrat na dan. Vsi kazalniki meritev maksimalnega pretoka so zapisani v dnevniku ali označeni na posebnih kartah (ki so priložene napravi).

Vrednotenje rezultatov meritev maksimalnega pretoka

Stopnje metrik največjega pretoka se izračunajo posamično za vsakega pacienta, odvisno od spola, starosti in višine. Pri otrocih se upošteva samo starost. Na začetku uporabe te naprave 3 tedne je sestavljena posamezna karta s tremi barvnimi območji. Pri tem mora biti stanje bolnika stabilno - brez znakov bronhialne obstrukcije. Ko dosežejo maksimalni rezultat (ki mora biti blizu normi), se pomnoži s faktorjem 0,8 - na primer, če je največji maksimalni pretočni merilnik 400 l / min, potem se 400 pomnoži z 0,8. Dobimo 320 l / min. Vrednost merjenja nad tem indikatorjem se bo nanašala na "zeleno cono" - to je normalno raven dihalnih poti. "Rumeno območje" je največji rezultat študije, pomnožen s faktorjem 0,5. To pomeni, da se 400 pomnoži z 0,5 in dobimo 200 ml / min (to je spodnja meja rumenega območja). V tem primeru bodo meje "rumenega območja" vrednosti od 200 l / min do 320 l / min. Če je v tej coni najvišja mejna vrednost pretoka, to pomeni, da je potrebna korekcija terapije ob sodelovanju zdravnika. Kazalec, ki je nižji od spodnje meje "rumenega območja", se nanaša na "rdeče območje". Če je v njej določena vrednost, potem to pomeni, da ima bolnik hudo respiratorno odpoved in da je nujna nujna medicinska intervencija. Vnaprej se je treba posvetovati z zdravnikom o algoritmu bolnikovega delovanja v primeru indikatorja, ki je v »rdečem območju«.

Tako lahko merjenje maksimalnega pretoka spremlja bolezen dihal doma, kar prispeva k zmanjšanju količine uporabljenih zdravil. Uporaba conskega sistema vam omogoča, da vidite pravočasno nevarnost in preprečite nujno hospitalizacijo.

Kaj je merjenje maksimalnega pretoka in kakšen je algoritem njegovega izvajanja pri otrocih in odraslih?

Vsi tisti, ki trpijo za astmo, morajo vedno imeti pri roki poseben aparat - merilnik maksimalnega pretoka. Color flowmetry - kaj je to? To je metoda za ocenjevanje hitrosti izdihavanja ali stopnje zožitve bronhijev. To je zelo pomembno za ljudi, ki trpijo zaradi kakršnih koli bolezni pljuč pri bronhialni astmi, za spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja in preprečevanje poslabšanja bolezni. Študijo maksimalne pretočne hitrosti za otroke in odrasle je mogoče izvesti tako v zdravniški pisarni kot samostojno doma.

Funkcije in pomen merjenja največjega pretoka

Merjenje pretoka barve pri otrocih in odraslih se izvaja enako, naprava v obliki majhne škatle z gradacijsko lestvico. Je zelo enostaven za uporabo, zahvaljujoč mu lahko bolnik nadzira svoje zdravje, se izogiba napadom astme in izračuna odmerjanje zdravil. Tudi majhni otroci lahko uporabljajo merilnik pretoka. Naprave so dveh vrst za odrasle in zelo mlade.

Glavne naloge merjenja maksimalnega pretoka:

  1. Načrtovanje zdravljenja za bronhialno astmo. Načrt sprememb dnevnih indeksov, ki jih je razvil zdravnik, bo bolniku omogočil, da nadzoruje njegovo stanje in popravi zdravljenje.
  2. Ocena učinkovitosti predpisanega zdravljenja z bronhodilatatorji in inhalatorji. Pri dolgotrajnem zdravljenju z bronhodilatatorji se najvišja stopnja pretoka zraka meri pred in po uporabi zdravila.
  3. Napovedovanje poslabšanja astme. Pogosto se bolnik z astmo nekaj dni pred napadom počuti dobro, vendar je poslabšanje že v načrtu. V tem primeru boste videli spremembe in se lahko s svojim zdravnikom pogovorite o nadaljnjem izboljšanju zdravljenja.
  4. Določanje ponovitve bronhialne astme.
  5. Ocena bronhialne hiperaktivnosti. Znak tega je zmanjšanje hitrostnih pretokov izdihavanja zjutraj za več kot dvajset odstotkov. To se imenuje jutranji dip. Tudi en neuspeh v tednu kaže na bronhialno hiperaktivnost. Zmanjšanje takih napak kaže na pravilnost izbrane obdelave.
  6. Prepoznavanje mehanizmov, ki izzovejo bronhospazem. Diagnosticiran z dnevnimi fluktuacijami, najvišjo hitrostjo izdihavanja. Glede na dejavnike, ki vplivajo na spremembe v bolnikovem grafu, lahko prepoznamo bronhospazem.
  7. Napovedovanje poslabšanja bolnika.

Kako opraviti študijo doma?

Najbolje je, da opravite prvi postopek zjutraj, drugi pa pred spanjem. Nastavite merilnik maksimalnega pretoka na ničelno mejo. Tehnika je preprosta, lahko jo izvajamo tako sedeče kot stoječe. Tekač mora biti popravljen.

Pred uporabo je treba pripraviti:

  1. Vzemite nekaj vdihov in ven.
  2. Potem tesno zaprite merilnik pretoka z ustnicami, globoko vdihnite in globoko vdihnite, ne blokirajte odprtine.
  3. Premaknite drsnik nazaj in ponovite ponovno opravljeno delo. V enem postopku morate nekaj vdihov v razmakih treh minut izbrati maksimalni rezultat.

Postopek priporočamo vsaj 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Če ste zdravljenje spremenili, je treba postopke povečati na 3-krat na dan. Po uporabi očistite instrument pod tekočo vodo brez uporabe čistil. Vse rezultate morate napisati v posebnem urniku.

Normalna tabela

Standardi najvišjega pretoka za vse različne. Pri ocenjevanju rezultatov je treba upoštevati posamezne dejavnike bolnika, kot so starost, spol, teža, višina. Pred uporabo naprave se pripravi tabela s tremi območji različnih barv: zelena, rumena in rdeča (slika 1).

Slika 1. Tabela merilnikov maksimalnega pretoka s tremi območji različnih barv: zelena, rumena in rdeča.

Bolnikovo stanje mora biti brez poslabšanja in stabilnosti. Norma za otroke se izračuna samo na podlagi starosti. Da bi dosegli največje rezultate, jih je treba pomnožiti z 0,8. Na primer, če je najvišji rezultat 350, pomnožimo z 0,8 in dobimo 280.

Karkoli nad to vrednostjo, napišite v zeleno cono. V rumenem območju zabeležite kazalnike, pomnožene z 0,5. Rezultati bodo spodnja meja tega območja. Zgornja meja bo spodnja cona zelena. Rdeče območje se začne od spodnje meje rumene barve.

Zelena cona je norma za odrasle in otroke. To pomeni, da je bolezen pod nadzorom. Bolnik se počuti dobro in lahko nadaljuje predpisano zdravljenje kot običajno, njegovo zdravje pa je normalno.

Rumeno območje signalizira poslabšanje bolezni. Lahko pride do hripavosti, kašlja, zmanjšane aktivnosti. Odmerek zdravil se poveča. Posvetujte se s svojim zdravnikom za nadaljnje ukrepanje.

Rdeča cona je znak, da se bodo astmatični napadi začeli kmalu in da je treba jemati inhalatorje. Posvetujte se s svojim zdravnikom, morda boste potrebovali hospitalizacijo.

Obstajata dve vrsti normalnih maksimalnih pretočnih pretokov - predvidena najvišja stopnja pretoka in osebna evidenca najvišjega izdihovalnega toka. Predvidena najvišja stopnja pretoka se ocenjuje glede na različne zdrave ljudi, podobno pri nekaterih podatkih bolnikom (starost, spol, teža, narodnost).

Težava pri tej vrednosti je, da so lahko vaši osebni kazalniki nad ali pod normo predvidene vrednosti in se boste počutili dobro.

Osebni zapis najvišjega pretoka izdihavanja je natančnejši, saj se meri z lastnimi podatki. Večkrat na dan, ko se počutite dobro, izvedite merjenje maksimalnega pretoka in zabeležite vrednosti.

Vaš osebni rekord za najvišjo hitrost izdihavanja je najvišja vrednost, ki ste jo uspeli doseči v tistih dneh, ko ste se počutili dobro in niste imeli napadov. Zjutraj in zvečer so rezultati drugačni. Pogosto so zjutraj nizki, popoldne pa čim višje.

Indikacije in kontraindikacije za pneumotahometrijo

Pneumotahometrija je metoda izvajanja raziskav o prehodnosti bronhijev in zgornjih dihal. Z njegovo pomočjo je mogoče v začetnih fazah najti obstrukcijo sapnika, velikih, srednjih in majhnih bronhijev. Izvaja se s pnevmotahometrom, katerega princip je enak kot pri merilniku maksimalnega pretoka, le študija se izvaja v bolnišnici z zdravnikom:

  • diagnosticiranje bolezni dihal;
  • nadzor bolnikov s pljučnimi boleznimi;
  • priprava bolnikov za operacije;
  • spremljanje rezultatov predpisanega zdravljenja pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Postopek ne velja za hudo obstrukcijo dihalnih poti po nedavnem srčnem napadu ali kapi, epilepsijo, nosečnost ali hipertenzivno krizo.

Priprava bolnika na postopek

Algoritem delovanja je naslednji: 2 uri pred študijo ne moremo jesti. Ne morete kaditi in piti alkohola 24 ur pred pneumotahometrijo. 30 minut pred pregledom počivajte, sedite v sproščenem vzdušju, oblačila naj bodo v prsih svobodna.

Ne jemljite bronhodilatatorjev 5 ur pred študijo in če uporabljate inhalator - vzemite s seboj. Nosi robček. Za ta postopek ni omejitev, ki se lahko izvajajo tako za odrasle kot za otroke.

  • Diagnoza Joseph F. Hornak;
  • Dihalni sistem. Kratek pregled. Khodorovsky A.;

Kot lahko vidite, je merilnik maksimalnega pretoka zelo uporabno orodje. Ko ga bolnik uporablja, lahko nadzoruje svoje zdravje in se le posvetuje z zdravnikom, če se bolezen poslabša.

Študija dihanja z metodo maksimalne fluometrije: cilji, tehnika

Merjenje barvnega pretoka je metoda pregleda bolnikov s kroničnimi boleznimi dihalnega sistema. Določa hitrost iztekanja zraka in stopnjo zoženja lumna bronhijev. To je pomemben test, ki je namenjen oceni bolnikovega stanja doma. Oseba z obstrukcijo bronhialnega drevesa opravi lastne raziskave zjutraj in zvečer. Zdravnik sledi dinamiki dihanja in dodeli ustrezno individualno zdravljenje.

Indikacije in cilji študije

Glavne indikacije za študijo so kronične obstruktivne bolezni dihal - bronhialna astma in bronhitis. Ta stanja spremljajo težave z dihanjem, napadi dušenja zaradi viskoznosti, ki jih je težko izločiti.

Med meritvami največjega pretoka se določi najvišja hitrost izdihavanja (PSV) - najvišja stopnja pretoka zraka v dihalnem traktu z najbolj intenzivnim izdihom. Test se lahko izvede s 4-5 leti. S svojo pomočjo izvajajo samokontrolo svojega stanja, spremljajo dinamiko poteka bolezni.

Cilji in cilji študije: t

  • Na podlagi rezultatov testov se za vsakega pacienta izbere individualno zdravljenje. Pri razvoju režima jemanja zdravil je treba upoštevati obseg dnevnih meritev.
  • Prilagoditev predhodno predpisanega zdravljenja v dinamično spreminjajočem se stanju pacienta.
  • Spremljanje in vrednotenje učinkovitosti uporabe zdravil - mukolitikov, bronhodilatatorjev. V tem primeru se pretok zraka meri pred zaužitjem zdravil in po njem.
  • Napovedovanje poslabšanja kroničnih procesov. Z navidezno zadovoljivo blaginjo osebe po naravi dihanja lahko domnevamo, da se poslabšanje poslabšuje. Graf meritev kazalnikov ima negativen trend.
  • Določanje ponovitve bronhialne obstrukcije je naraščajoče povečanje PSV v prvi sekundi za več kot 12% ali 200 ml.
  • Vrednotenje hiperaktivnosti bronhialnega drevesa. To dokazuje padec jutranjega PSV-ja za več kot 20%. To stanje dihalnega sistema se imenuje jutranji neuspeh. Če je fiksiran vsaj enkrat na teden, je treba predpostaviti hiperaktivnost bronhijev in prilagoditi zdravljenje.
  • Identifikacija patoloških mehanizmov, ki izzovejo razvoj spazmov gladkih mišic in napadov astme. Na grafu je tako stanje prikazano z nihanji kazalnikov (vzponi in padci).

Glavni podatki za merjenje maksimalnega pretoka:

  • ugotavljanje povezave med znaki bolezni in bronhospazmom;
  • izbor inhalatorjev za vsakega pacienta;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
  • pravočasno odkrivanje predhodnikov astmatičnih napadov.

Naprava in vrste merilnikov pretoka

Merilnik maksimalnega pretoka je naprava za merjenje najvišjega pretočnega pretoka. Stacionarna je (v bolnišnicah) in za domačo uporabo. To je majhna naprava, ki se zlahka prilega v majhno torbico ali žep. Na videz - je cev s premerom ne več kot 3-4 cm s posebno diplomo. Celotna lestvica je razdeljena na barvna območja po načelu semaforja - zelena, rumena in rdeča.

Naprave so razdeljene glede na starostne kategorije. Merilnik maksimalnega pretoka je lahko izključno za otroke - merilnik maksimalnega pretoka za otroke, uporablja se, če je otrok star več kot 8 let ali manjši od 140 cm, digitalno območje na lestvici takih naprav pa je od 35 do 300-350 l / min. Lestvica naprave za odrasle predvideva delitev od 50 do 850 l / min.

Obstajajo modeli naprav, ki so primerni za vse bolnike, ne glede na starost. Praviloma gre za merilnik pretoka z izmenljivimi ustniki. Nekateri modeli so opremljeni z ročajem, ki omogoča udobno držanje med postopkom. Enostavnost uporabe vam omogoča, da hitro preskusite, preprosto položite ustnice okoli šobe in jo močno udarec. Lestvica na telesu takoj pokaže rezultat študije:

  • zeleni segment (80-100%) - normalno fiziološko delo pljuč in bronhijev, izbrano zdravljenje je pravilno in učinkovito;
  • rumeni segment (50-80%) - potrebno je skrbno spremljati stanje in spremembe v dihanju, če sumite na poslabšanje, se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • rdeči segment (manj kot 50%) je nevarno stanje, zdravljenje je neučinkovito, zahteva nujni pregled ali hospitalizacijo.

Naprava je v povprečju uporabna 2 leti. Pick flowmetry je mogoče storiti v specializiranih centrih, cena študija se giblje od 400 do 800 rubljev. Naprava sama - vrh merilnik pretoka - je v razponu od 1500-1800 rubljev.

Kako izmeriti PSV

Najvišja hitrost izdihavanja se meri dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.

Za zanesljivost rezultatov se preskus izvede pred farmakološkimi pripravki. PSV se meri takoj po nočnem spanju in zvečer, 10-12 ur po jutranjih meritvah. V teh primerih so kazalniki najbolj natančni.

Preizkus se izvede med mirovanjem. V pokončnem položaju se bronhi odprejo čim bolj popolno, zmogljivost pljuč je največja. Če je oseba v resnem stanju, jo lahko izmerite med sedenjem.

Algoritem preskusa:

  1. Preverite lokacijo indikatorja, mora biti na ničli.
  2. Globoko vdihnite z usti, kolikor je le mogoče, pri tem pa s prsti zaprite nosne poti.
  3. Zaprite ustnice s šobo ali ustnikom, naredite močan in oster izdih. Dihanje težkega zraka je potrebno čim dlje.
  4. Za natančnejšo določitev postopka PSV ponovimo še dvakrat. Pred vsakim preskusom se indikator vrne v prvotni položaj.
  5. Iz dobljenih rezultatov izberemo najvišjo vrednost in zapišemo v dnevniku največjega pretoka.
  6. Po uporabi se ustnik očisti pod tekočo tekočo vodo in uporabite detergent za pomivanje posode.

Tehnika maksimalne pretočne hitrosti zagotavlja lokacijo naprave strogo horizontalno. Luknja na telesu ni mogoče zapreti s prsti. Pri izdihovanju morajo biti ustnice v tesnem stiku z napravo, vendar ne zategnjene. Postopek se izvaja le na prazen želodec, zadnji obrok pred večernim merjenjem mora biti 2 uri pred preskusom. Pred merjenjem je nemogoče aktivno premikati in izvajati fizične vaje. 30 minut pred merjenjem maksimalnega pretoka morate mirno sedeti, ponovno pridobiti dih, znebiti se stiskanja oblačil (odstranite gumbe, odstranite kravato, šal).

Dnevnik maksimalne pretočne hitrosti

V individualnem dnevniku vsak bolnik opazi odčitke meritev, ki jih opravi zjutraj in zvečer. Z ustreznim zdravljenjem in ustrezno izbrano zdravilno terapijo so vse vrednosti enake ali se spreminjajo v sprejemljivih mejah. Če se ta trend izsledi, kaže na nadzorovano bronhialno astmo ali bronhitis. Če so številke zelo različne in se grafična slika poveča v obsegu, se pacient ukvarja s stanjem nekontrolirane bolezni.

Možnosti ocenjevanja grafa:

  • vizualna definicija krivulje;
  • dnevna sprememba maksimalne hitrosti;
  • iskanje najvišje vrednosti;
  • za vsakega bolnika.

Kazalniki norm za vsakega pacienta se določijo ločeno, ob upoštevanju zdravstvenega stanja, resnosti poteka in stopnje bolezni. To opravi lečeči zdravnik med kompleksnim pregledom ob vstopu osebe v bolnišnico. Pravilno merjenje PSV in vnos v dnevnik je neposredna naloga in odgovornost bolnika.

Grafična podoba testa je podobna dvema krivuljama, od katerih ena prikazuje jutranji indikator, drugi pa večerne. Dnevnik merilnika pretoka lahko kupite v lekarnah z napravo ali natisnete sami. Navpična lestvica prikazuje prostornino zraka v l / min, vodoravno - datum za 4 tedne. Vsak dan ima dva stolpca - zjutraj in zvečer.

Rezultati regulativnih testov

Kazalci norme niso enaki, se razlikujejo glede na naslednja merila:

  • starost bolnika;
  • višina, če je otrok;
  • spol.

Povprečne stopnje so izračunane na podlagi več študij zdravih ljudi v skladu s starostno kategorijo. Torej izračunajte ustrezen kazalnik - pretok zraka, merjen v litrih na minuto.

  • od 15 do 20 let - 314-512 l / min (odvisno od višine);
  • od 20 do 25 - 305-503 l / min;
  • od 25 do 30 - 296-464 l / min;
  • od 30 do 35 - 287 - 485 l / min;
  • od 35 do 40 - 278-475 l / min;
  • od 40 do 45 - 269-467 l / min;
  • od 45 do 50 - 260-458 l / min;
  • od 50 do 55 - 251-449 l / min;
  • 55 do 60 - 242-440 l / min;
  • od 60 do 65 - 233-431 l / min;
  • od 65 do 70 - 224-422 l / min;
  • od 70 do 75 - 215-431 l / min;
  • od 75 do 80 - 206-404 l / min;
  • več kot 80 - 197-395 l / min.

Ustrezne vrednosti za otroke:

  • višina 105 cm - hitrost 130-132 l / min;
  • 110 cm - 169 l / min;
  • 115 cm - 185 l / min;
  • 120 cm - 212-215 l / min;
  • 125 cm - 238-240 l / min;
  • 130 cm - 265 l / min;
  • 135 cm - 290 l / min.

Obstajata dve vrsti kazalnikov stopnje. Prva vrsta je napovedana hitrost iztekanja zraka, druga pa indikator osebne maksimalne vrednosti PSV.

Poslabšanje vrednosti ne kaže vedno na poslabšanje splošnega stanja bolnika. Z slabim trendom merjenja se lahko oseba počuti povsem zadovoljivo in ne čuti poslabšanja zdravja. Zato kljub dobremu počutju ne morete ustaviti pravilnosti testa.

Pickflometrija s bronhialno astmo ima svoje kontraindikacije. Študija se ne izvede, če ima oseba hudo stanje - astmatični status, možgansko kap ali miokardni infarkt. Test je kontraindiciran za epilepsijo v anamnezi, hipertenzivno krizo. Nosečnice so bile previdne in pod nadzorom zdravnika.

Glavna prednost meritev maksimalnega pretoka je razpoložljivost in enostavnost izvajanja preskusa. Uporaba merilnika pretoka je enostavna. Meritve se lahko izvajajo doma, samostojno izdelajo graf in monitor. Vrednost maksimalne hitrosti pomaga pravočasno zaznati negativno dinamiko razvoja bolezni in preprečiti razvoj zapletov s korekcijo zdravljenja. Test omogoča napovedovanje poteka kroničnega obstruktivnega bronhitisa ali astme.

Color flowmetry - kaj je to? Algoritem postopka, evidentiranje rezultatov (urnik dnevnega in maksimalnega pretoka), tabele normativov za odrasle in otroke, kazalci bronhialne astme. Merjenje pretoka barve pri otrocih.

Merjenje barvnega pretoka je metoda funkcionalne diagnostike, ki omogoča ovrednotenje enega od parametrov zunanjega dihanja - maksimalno hitrost izdihavanja. To pomeni, da maksimalna hitrost pretoka omogoča določitev največje hitrosti, s katero lahko oseba izdihuje zrak iz pljuč, in na podlagi tega oceni stopnjo zoženja bronhialnih prehodov v ozadju obstruktivnih bolezni dihal (npr. Bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.). Metoda omogoča tudi oceno učinkovitosti terapije.

Splošne informacije o merjenju največjega pretoka

Določanje največje meje pretoka (kaj je to?)

Torej je merjenje maksimalnega pretoka metoda funkcionalne diagnostike, ki je namenjena oceni prehodnosti bronhialnih prehodov, ki vam omogoča merjenje samo enega parametra - najvišje hitrosti izdihavanja (PSV).

Najvišja hitrost izdihanega zraka je prostornina izdihanega zraka, ki je prešla v 100 milisekundah skozi bronhije od pljuč navzven. V skladu s tem PSV odraža prehodnost bronhialnega trakta in vam omogoča, da ugotovite zoženje (obstrukcijo) bronhijev pri različnih obstruktivnih boleznih dihalnega sistema (npr. Bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.).

Vendar pa se v praksi merjenje maksimalnega pretoka uporablja samo za bronhialno astmo, za druge obstruktivne bolezni dihal pa spirometrijo za vrednotenje funkcije zunanjega dihanja, saj je to bolj natančna in popolna diagnostična metoda.

Najvišja vrednost merilnika pretoka

Trenutno se pri bolnikih z bronhialno astmo uporablja največja pretočna hitrost za naslednje naloge:

  • Določanje stopnje zoženja bronhialnega trakta;
  • Določanje, ali je zoženje bronhijev reverzibilno;
  • Ocena stopnje bronhialne hiperreaktivnosti (kako verjeten je razvoj astme v bližnji prihodnosti);
  • Napovedovanje poslabšanja bronhialne astme;
  • Opredelite poklicno astmo;
  • Ocena učinkovitosti terapije.

Zato je očitno, da nam meritev maksimalnega pretoka omogoča, da ocenimo resnost astme, napovemo obdobja poslabšanja in spremljamo učinkovitost terapije.

Vrhunski merilnik pretoka

Merjenje maksimalne hitrosti izdihavanja (PSV) med merjenjem maksimalnega pretoka se izvede s posebno kompaktno napravo, imenovano merilnik maksimalnega pretoka. Prvi merilnik maksimalnega pretoka je oblikoval dr. V.M. Wright leta 1958, toda takrat je bil zelo okoren in velik pripomoček. Nato je dr. Wright po dogovoru s podjetjem Clement Clark razvil kompaktni model merilnika maksimalnega pretoka, ki bi ga lahko uporabljali doma, na delovnem mestu, v vlaku in drugje. Ta model merilnika pretoka, ki se imenuje "Mini-Wright", je bil izdan leta 1976 in je še vedno v uporabi. Seveda so spremembe na Mini-Wrightovih merilnikih pretoka, vendar pa naprava načeloma ostaja enaka kot leta 1976. Trenutno številna druga podjetja proizvajajo tudi merilnike pretoka, ki imajo popolnoma enako napravo.

Merilniki maksimalnega pretoka so sestavljeni iz valja, šobe (ustnik), kazalca in lestvice (glej sliko 1). Lestvica in kazalec se nahajata na strani valja, s pomočjo katere se določi PSV po prisilnem iztekanju (kazalec je nastavljen na 0 na začetku preskusa, nato se izdiha in določi vrednost merila, na katerem se kazalec ustavi). Šoba ali ustnik je del naprave, ki ga pacient vzame v usta, da opravi izdih.

Slika 1 - Tipični merilnik maksimalnega pretoka.

Trenutno so merilniki maksimalnega pretoka na voljo v dveh različicah:

  • Standardni merilnik maksimalnega pretoka (Mini-Wright Peak Flow Meter), katerega merilo omogoča merjenje vrednosti maksimalne hitrosti izdihavanja od 60 do 800 litrov na minuto. Ta merilnik maksimalnega pretoka je namenjen odraslim bolnikom in otrokom, starejšim od 7 do 10 let.
  • Miniaturni maksimalni pretočni merilnik (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), katerega lestvica omogoča beleženje vrednosti najvišjega pretočnega pretoka v razponu od 30 do 370 litrov na minuto. Ta vrsta pripomočka je namenjena otrokom, mlajšim od 7 do 10 let, in odraslim s hudo obstrukcijo bronhialnega trakta.

Vsak merilnik maksimalnega pretoka je takoj pripravljen za uporabo, ni ga treba prilagoditi, prilagoditi ali kako drugače pripraviti za uporabo. Vse naprave so izdelane iz trajnih varnih materialov za ljudi, ki ne reagirajo na temperaturo zraka in atmosferski tlak. Vsak merilnik maksimalnega pretoka je opremljen s filtrom, ki zadržuje izpljunke, kar preprečuje prodiranje v notranjost naprave, kar zagotavlja visoko natančnost.

Vrhunski merilniki pretoka so razstavljeni tako, da jih lahko enkrat tedensko sperete s toplo vodo s katerim koli detergentom (tekočino za pomivanje posode, milo itd.). Priporočljivo je, da napravo vedno speremo v 1-2 tednih s toplo vodo v kateri koli posodi. Nezaželeno je, da se merilnik maksimalnega pretoka izpere pod tekočo vodo, saj lahko to povzroči, da se kazalec zrahlja in tako povzroči netočno delovanje instrumenta. Po pranju se pretočni merilnik pretrese in posuši, nato pa se naprava ponovno uporabi. Ne pozabite, da ne morete uporabljati mokrega stroja.

Napravo shranite na čisto, brez prahu. Nemogoče je mazati z olji ali mazivi za merilnike pretoka, saj bo to motilo njegovo delovanje. Če naprava ne deluje, kazalec ne deluje dobro, potem morate nadomestiti dele ali kupiti novo napravo, ki bo nadomestila tisto, ki je postala neuporabna.

Merilnik maksimalnega pretoka je naprava za individualno uporabo, zato jo lahko uporablja samo ena oseba. In če je druga oseba uporabila merilnik pretoka drugega, potem ga je treba oprati.

Poleg tega se morate zavedati, da lahko različni merilniki maksimalnega pretoka (tudi pri istem podjetju in zasnovi) spremenijo vrednosti najvišjega izdihovalnega toka, ki se med seboj razlikujejo do 10%. Zato morate vedno uporabljati isti merilnik pretoka, vključno z odvzemom naprave za obisk zdravnika.

Najvišji merilniki pretoka običajno delajo 3 leta, potem pa jih je treba zamenjati z novimi, saj naprava začne prikazovati napačne rezultate.

Algoritem za največjo mero pretoka

Color flowmetry v trenutkih remisije (ko ni napadov astme) se običajno izvaja dvakrat na dan - zjutraj, takoj po zbujanju in zvečer, pred spanjem. Meritve se opravijo pred jemanjem bronhospazmolitikov. Če potrebujete kakršne koli dodatne podatke, lahko zdravnik daje navodila za izvajanje meritve maksimalnega pretoka več kot dvakrat na dan. Običajno se dodatni vrhovni mejni pretok opravi, ko pride do zadušitve, kot tudi pred jemanjem zaviralcev beta (bronhospazmolitikov) in 15 minut po jemanju zaviralcev beta.

Za meritve morate vstati in opraviti dihalni manever, medtem ko stojite. Po premiku v navpični položaj je kazalec merilnika maksimalnega pretoka nastavljen na 0 in se premakne čim bližje ustniku. Potem globoko vdihnite, vodoravno držite merilec maksimalnega pretoka, vzemite ustnik v ustih, ga tesno pokrijte z ustnicami in izdihnite neposredno v napravo ostro, močno in čim hitreje. Izdihani zrak stisne ventil za merilnik pretoka, ki povzroči premik kazalca vzdolž lestvice. Ko se zračni tlak ustavi, se kazalec ustavi nasproti vrednosti na skali. Ta vrednost ustreza najvišji hitrosti izdihavanja v litrih na minuto.

Za pravilne rezultate meritev držite napravo in s prsti ne zapirajte lestvice in lukenj.

Da bi dobili natančen rezultat, je priporočljivo opraviti tri poskuse izdihavanja z enominutnimi prekinitvami med njimi in zabeležiti najvišjo najvišjo hitrost izdihavanja. To je najvišja vrednost PSV, ki je določena v posebni tabeli ali pa je v dnevniku.

Odrasle tekočine katerega koli spola in starosti lahko povzročijo fluorescenco, otroci pa samo starejši od 4–5 let. Ta starostna meja je posledica dejstva, da otrok, mlajših od 4 do 5 let, ni mogoče naučiti, kako pravilno izvajati izdihovanje za najvišjo mejo pretoka.

Za usposabljanje in nadzor pravilnega izvajanja maksimalne pretočne hitrosti otrok se trenutno izdeluje poseben simulator vetrnice. Tak simulator je podoben običajni igrača z deli, ki se vrtijo od vetra. Za praktično uporabo je "mlin na veter" postavljen na merilnik pretoka, njegovi rezili pa se vrtijo le, ko otrok izvede pravilen prisilni izdih, in ne samo tiho izdiha zrak.

Registracija rezultatov merjenja največjega pretoka

Rezultat merjenja največjega pretoka je najvišja hitrost izdihavanja, ki jo je merilnik maksimalnega pretoka pokazal na svoji skali. Rezultati meritev maksimalnega pretoka se lahko zabeležijo na tri načine - pisanje v vrstico, dodajanje tabeli ali grafikona na grafikon. V tem primeru se navede datum meritve, kot tudi čas merjenja (praviloma zjutraj ali zvečer). Če oseba začne jemati katerokoli zdravilo ali prekine zdravljenje, ali začne zase opravljati nenavadno delo, potem so ta dejstva zapisana tudi poleg tabele ali urnika rezultatov največjega pretoka.

Rezultati, zabeleženi v stolpcu ali vneseni v tabelo, so neprimerni za analizo, zato je priporočljivo, da se ne uporabljajo takšne metode za beleženje meritev najvišjega pretoka.

Najbolj primeren način za beleženje rezultatov merjenja maksimalnega pretoka je urnik. V tem primeru na navadni tetradni liniji narišite dve pravokotni črti - navpično in vodoravno. Na navpični črti se določijo vrednosti najvišjega ekspiracijskega pretoka in na vodoravni - dnevi in ​​ure merjenja. Nato postavite piko za vsako meritev in jih povežite z zlomljeno črto, tako da dobite graf rezultatov meritev maksimalnega pretoka. Primer grafa merjenja je prikazan spodaj na sliki 2.

Slika 2 - Graf vrednosti najvišjega pretočnega pretoka, izmerjen z merjenjem maksimalnega pretoka.

Najvišje norme pretoka

Meritve normalnega maksimalnega pretoka za odrasle so različne in so odvisne od spola, višine in starosti. Najvišje norme za merjenje pretoka za otroke so odvisne samo od višine in starosti. Običajno so taka pravila predstavljena v obliki tabele, ki se imenuje nomogram. V nadaljevanju podajamo takšne nomograme za moške, ženske in otroke.

Tabela najvišjih mejnih vrednosti za moške

Zgornja tabela prikazuje normalne vrednosti maksimalne hitrosti izdihavanja pri moških, ki se meri med najvišjo mejo pretoka. Hkrati morate vedeti, da morate od števila v tabeli odšteti in dodati 48, nato pa boste dobili minimalno in maksimalno vrednost norme za moškega določene starosti in višine.

Tabela merjenja maksimalnega pretoka za ženske

Nad tabelo so prikazane povprečne normalne vrednosti meritev maksimalnega pretoka pri ženskah, odvisno od njihove višine in višine. Da bi dosegli najmanjše in največje vrednosti za merjenje maksimalnega pretoka za ženske določene višine in starosti, sledite iz povprečne vrednosti v tabeli, izmenično odštevajte in dodajte 42.

Tabela normativov merjenja maksimalnega pretoka za otroke

Pri otrocih, mlajših od 15 let, so običajne meritve maksimalnega pretoka odvisne samo od višine. V nadaljevanju podajamo tabelo najvišjih normativov za merjenje pretoka otrok.

Zgornja tabela prikazuje povprečne vrednosti merjenja maksimalnega pretoka za otroke različnih višin. Za izračun zgornje in spodnje meje norme za merjenje maksimalnega pretoka za otroke je potrebno najti 13% od povprečne vrednosti, navedene v tabeli. Potem pa je teh 13% dobilo izmenično podnaslov in dodalo povprečno vrednost iz tabele, pri čemer je dobilo spodnjo in zgornjo mejo norme.

Upoštevajte pravila za uporabo tabele za merjenje največjega pretoka za otroke z zgledom. Otrok, star 9 let, višine 105 cm, najprej ugotovimo, na katero rastno vrednost je v tabeli navedeno najbližja realna višina otroka. V našem primeru je to 107 cm, zato pogledamo število v celici pod 107 cm - 140 l / min. Nato izračunamo 13% od 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Zdaj izmenično od 140 odštejemo in dodamo 18,2, dobimo: 140 - 18,2 = 121,8 in 140 + 18,2 = 158,2. To pomeni, da je pri devetletnem otroku višine 105 cm spodnja meja merjenja maksimalnega pretoka 121,8 l / min, zgornja meja - 158,2 (normalna meja je 121,8 - 158,2 l / min).

Kako uporabljati merilne kode za največji pretok

Če želite uporabiti mizo za moške ali ženske, morate zaokrožiti svojo starost v skladu s pravili matematike na pet. Na primer, če je oseba stara 32 let, je zaokrožena na 30, če pa 33 - potem 35 let itd. Vrednost rasti v tabeli je treba razumeti kot tisto, ki je najbližje resničnemu. Nato v celici na presečišču horizontale z rastjo in navpično s starostjo glej vrednost normalne maksimalne hitrosti izdihavanja. Prvič, 48 (za moške) ali 42 (za ženske) se odvzame iz te normalne vrednosti, nato pa se dodata 48 ali 42, zgornja in spodnja meja PSV stopenj za moškega oziroma za žensko pa dobimo.

Razmislite o uporabi tabel na zgledu - moški, starost 42 let, višina 186 cm, zaokrožimo starost po pravilih matematike do 40 let, najbližja višina do 186 cm v mizi pa je 183 cm, zato iščemo celico na križišču 183 cm in 40 let, znaša 638 l / min. To je povprečna vrednost hitrosti PSV. Zdaj najdemo minimalne in maksimalne vrednosti norme PSV. V ta namen od 638 odštejemo enega za drugim in dodamo 48, dobimo: 638 - 48 = 590 l / min in 638 + 48 = 686 l / min. To pomeni, da je za 42-letnega moškega s povečanjem za 186 cm najmanjša vrednost meritve maksimalnega pretoka 590 l / min, največja pa 686 l / min (končna hitrost je 590 - 686 l / min). Prav tako se izračunajo norme za moške in ženske vseh starosti.

Izračun posameznih merilnih meril za maksimalni pretok

Nekateri zdravniki in znanstveniki verjamejo, da se norma za maksimalno pretočno mejo ne sme vzeti iz že pripravljenih tabel, ampak jo je treba določiti posamezno, saj je pri določeni osebi normalno, da se najvišje hitrosti izdiha razlikujejo od tistih, ki so značilne za povprečno populacijo. Takšna individualna norma za najvišjo mero pretoka se šteje za povprečno najboljšo meritev meritev v 2–3 tednih, med katero je bilo stanje stabilno brez astmatičnih napadov.

Za določitev posamezne norme za merjenje maksimalnega pretoka je potrebno za 2-3 tedne vsak dan okoli poldneva (12.00 ure) izmeriti PSV in zabeležiti rezultat v stolpec ali tabelo. Poleg tega je treba do poldneva (to je v času merjenja maksimalnega pretoka) vsa zdravila, ki jih oseba vzame za zdravljenje astme, piti. Rezultati meritev se štejejo za primerne za izračun posamezne norme, če oseba v času, ko so bila prejeta za 2 do 3 tedne, ni imela napadov astme.

Nato se vsi dobljeni rezultati seštejejo in nato delijo s številom dni, v katerih so bile opravljene meritve. Dobljena številka bo individualna norma maksimalne pretočne hitrosti za to osebo.

Takšne individualne norme za najvišjo mero pretoka je treba pregledati enkrat na šest mesecev, kot tudi pri tehtanju ali lajšanju poteka bronhialne astme.

Značilnosti metode merjenja največjega pretoka

Kaj lahko doseže najvišja meja pretoka?

Merjenje pretoka barv vam omogoča, da določite najvišjo hitrost izdihavanja (PSV), nato pa na podlagi vrednosti PSV predvidite potek bronhialne astme, določite stopnjo bronhokonstrikcije, stopnjo bronhialne hiperreaktivnosti in matematično izračunate nekatere druge pomembne parametre.

Ne smemo pozabiti, da posamezni rezultati pretočne spektrometrije ne vsebujejo podatkov, ki so potrebni za analizo, zato so le malo koristni. Ta dejavnik je odgovoren za to, da je treba dnevno in neprekinjeno izvajati najvišjo mero pretoka več let, medtem ko bolnik trpi zaradi bronhialne astme.

Urnik merjenja dnevnika in največjega pretoka

Rezultati meritev, ki se izvajajo zjutraj in zvečer, se prikažejo na grafu, za katerega se uporablja običajen tetradni list, grafični papir ali koordinatna mreža, natisnjena na tiskalniku. In prav tak graf, na katerem so rezultati meritev vsaj tedensko, se analizira. Poleg tega se vodi dnevnik, v katerem se zabeležijo različni dogodki na datume, ki lahko teoretično vplivajo na potek bronhialne astme, na primer stres, fizični napor, bivanje v prašnih prostorih, jemanje zdravil itd. Kombinirana analiza urnika in dogodki, ki so se zgodili, nam omogoča, da natančno ugotovimo, kateri ukrepi poslabšajo potek astme pri pacientu, ki ne vplivajo, itd.

Rezultati (parametri) in merjenje maksimalnega pretoka

Rezultati meritev maksimalnega pretoka kot grafa so ovrednoteni z več parametri:

  • prvič, zdravnik analizira obliko urnika;
  • drugič, najvišja vrednost HRP je določena;
  • tretjič, izračunajo se povprečna dnevna nihanja HRP (vključno z razliko med jutranjo in večerno vrednostjo HRP);
  • četrtič, izračuna se povprečna dnevna prehodnost bronhijev.

Običajno naj bi bila meritev maksimalnega pretoka skoraj enostavna, kar pomeni, da so vse njene točke nameščene skoraj na isti liniji. Rezultati jutranjih meritev PSV bi morali biti nekoliko nižji od večernih (za največ 15%). Tako jutranji kot večerni indeksi PSV morajo biti v mejah individualnih ali populacijskih norm. Odstotna razlika med jutranjo in večerno vrednostjo HRP (povprečno dnevno nihanje HRP), ki ne sme biti večja od 15%, se izračuna po formuli:

Povprečna dnevna prehodnost bronhijev se izračuna po formuli:

V primerih, ko je PSV, v skladu z rezultati maksimalne pretočne hitrosti, v normalnih mejah, skoraj enakih v različnih dnevih, razlika med jutranjo in večerno vrednostjo PSV (povprečno dnevno nihanje) ne presega 15%, to kaže, da je bolnik v stabilni remisiji in V prihodnjih dneh ne bo imel napadov astme.

Znižanje vrednosti PSV pod normo kaže na neugodne spremembe in začetek napada bronhialne astme. V takih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da bo zdravljenje prilagodil. S pravočasnim prilagajanjem terapije se je mogoče izogniti napadu astme, urnik pa se vrne na normalen, pravilen videz.

Če se nenadoma močno zmanjša vrednost PSV v jutranjih urah (več kot 20% od večernih ur), to kaže na poslabšanje bolnikovega stanja, visoko bronhialno hiperreaktivnost in razvoj astmatičnega napada v prihodnjih dneh. če se v tem trenutku počuti dobro. Takšne vrednosti PSV, ki so močno zmanjšane v jutranjih urah, se imenujejo "jutranji neuspehi" in veljajo za zanesljiv diagnostični znak zgodnjega napada bronhialne astme. V primeru, da se na tabeli prikaže vsaj ena takšna "jutranja odpoved", se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da zdravljenje popravite. Če je zdravljenje uspešno izbrano, bodo »jutranji neuspehi« na tabeli izginili in napad se ne bo razvil.

Zelo zmanjšanje vrednosti najvišje meje pretoka in njihovo nihanje zjutraj in zvečer odraža obdobje napadov bronhialne astme. V takih primerih se posvetujte s svojim zdravnikom, pozorno upoštevajte vsa njegova priporočila, dvakrat dnevno merite vršni pretok in si zapišite prisotnost ali odsotnost pozitivne dinamike po urniku. Če se vrednosti PSV na grafu povečajo, postanejo bolj normalne in se njihovo širjenje v jutranjih in večernih urah zmanjša, to kaže na dobro izbrano terapijo in remisijo bolnika. Če graf ostaja skakalec, so vse vrednosti HRP pod normo, to pa kaže na neučinkovitost uporabljene terapije in potrebo po spremembi zdravljenja.

Očitno je torej, da maksimalna pretočna hitrost omogoča napovedovanje razvoja naslednjega napada bronhialne astme in preprečevanje, pod pogojem, da se terapija sčasoma spremeni. Znaki bližajočega se napada astme so zmanjšanje PSV pod normalno vrednostjo ali pojav vsaj enega »jutranjega dipa«. Zato je treba z razvojem takih znakov nujno posvetovati z zdravnikom.

Poleg tega merjenje maksimalnega pretoka omogoča identifikacijo dejavnikov, ki izzovejo bronhospazem in napade astme. Za to maksimalno merjenje pretoka se opravi vsaki dve uri in vrednosti PSV se zabeležijo na grafu. V tem primeru je v skladu z razporedom v ustreznem času dneva podpisan pojav možnega dejavnika, ki povzroča astmatični napad, kot so čiščenje stanovanja, vadba, stres, uporaba izdelka itd. Vrednost PSV na območju delovanja sprožilnega faktorja bo močno zmanjšana glede na normo, zato bo mogoče natančno določiti, kaj lahko specifično povzroči napade astme pri ljudeh.

Tudi največja pretočna hitrost vam omogoča diagnozo poklicne astme. V ta namen se največja pretočna hitrost izvaja dva tedna zapored zjutraj in zvečer. In če graf kaže povečanje vrednosti PSV ob vikendih, in pri delavcih - zmanjšanje, potem govorimo o poklicni astmi zaradi poklicnih nevarnosti.

Določanje reverzibilnosti zoženja bronhijev z metodo merjenja maksimalnega pretoka

Stopnja obstrukcije (zožitev) bronhijev določa resnost bronhialne astme. Za določitev stopnje bronhialne obstrukcije se opravi test z Ventolinom. Pri tem se najprej izmeri začetna vrednost PSV z metodo merjenja maksimalnega pretoka in se zabeleži (PSV 1). Nato izvedemo inhalacijo 400 mcg Ventolina. 15 minut po vdihavanju se Ventolin ponovno izmeri s PSV z merjenjem maksimalnega pretoka in zabeleži se dobljena vrednost (PSV 2). Nadalje se stopnja obstrukcije bronhijev izračuna po formuli v odstotkih:

BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

Če je vrednost BO večja od 25%, je bronhialna obstrukcija pomembna.
Če je vrednost BO 15 - 24%, je bronhialna obstrukcija zmerna.
Če je vrednost BO 10 - 14%, je bronhialna obstrukcija zanemarljiva.
Če je vrednost BO manjša od 10%, potem ni bronhialne obstrukcije.

Skladno s tem se rahla obstrukcija bronhijev ujema z blagim potekom astme, zmerno - zmerno resno in pomembnim - s hudim potekom.

Območja merjenja maksimalnega pretoka (sledenje učinkovitosti terapije)

Za udobje bolnika in zdravnika v primeru bronhialne astme so glede na parametre merjenja maksimalnega pretoka tri cone konvencionalno ločene - zelena, rumena in rdeča.

Zeleno območje kaže, da je terapija učinkovita, v bližnji prihodnosti ne bo prišlo do napadov astme, pacient pa mora nadaljevati s sedanjo možnostjo zdravljenja. „Zelena cona“ ustreza vrednostim PSV, izmerjenim z merilnikom maksimalnega pretoka v 80–100% najboljše vrednosti PSV pri tem posameznem pacientu. Izračunajte te vrednosti preprosto: na primer, najboljši PSV za bolnika je 450 l / min, kar pomeni, da je 80% 0,8 * 450 = 360 l / min. Tako je »zelena cona« za pacienta našega primera vrednost PSV v razponu od 360 do 450 l / min.

"Rumeno območje" označuje pojav alarma, kadar se je nujno treba posvetovati z zdravnikom in po možnosti spremeniti režim zdravljenja ali povečati odmerke zdravil. "Rumeno območje" je vrednost PSV, ki leži v območju med 60 in 80% najboljše ravni PSV pri tem posameznem bolniku. V skladu s tem je izračun koridorja vrednosti "rumenega območja" enostaven kot "zelena cona". Na primer, bolnikov najboljši PSV je 450 l / min. To pomeni, da je 80% te vrednosti 0,8 * 450 = 360 l / min in 60% - 0,6 * 450 = 270 l / min. Tako so vrednosti PSV, ki ustrezajo "rumeni coni", od 270 do 360 l / min.

"Rdeče območje" kaže na močno poslabšanje bolnikovega stanja in potrebo po nujnih ukrepih. Če vrednost PSV pade v "rdečo območje", morate takoj vzeti zdravilo za nujne primere, ki ga predpiše zdravnik, poklicati "rešilca" in biti hospitalizirani v bolnišnici. "Rdeče območje" se nanaša na vrednosti PSV pod 60% najboljšega PSV pri tem bolniku. Izračun "rdečega območja" je tako preprost kot drugi dve. Da bi to naredili, preprosto najboljši PSV pomnožimo z 0,6 in dobimo vrednost, pod katero je "rdeče območje". Na primer, bolnikov najboljši PSV je 450 l / min, kar pomeni, da se “rdeče območje” začne pri 60%, kar je 450 * 0,6 = 270 l / min. To pomeni, da je "rdeče območje" za takega pacienta vrednost PSV manjšo od 270 l / min.

Diagnoza bronhialne astme z največjo mero pretoka (kazalniki astme z največjo mero pretoka)

Bronhialno astmo lahko diagnosticiramo z meritvami maksimalnega pretoka, ker imajo zelo značilne vrednosti za to bolezen. Če se pri tem sumi na astmo, je treba merjenje maksimalnega pretoka opraviti samo zjutraj in zvečer, merjenje maksimalnega pretoka po vadbi in merjenje maksimalnega pretoka 15 minut po inhalaciji Ventolina. Nadalje, odvisno od treh kazalnikov, pridobljenih pri izvajanju meritev maksimalnega pretoka v različnih pogojih, je mogoče ugotoviti, ali je v določenem primeru bronhialna astma ali gre za drugo bolezen.

Torej so parametri meritev maksimalnega pretoka pri bronhialni astmi naslednji:

  • pri najvišji meji pretoka 15 minut po vdihavanju Ventolina PSV se poveča za več kot 15% v primerjavi z vrednostjo PSV pred inhalacijo;
  • dnevna sprememba PSV * je več kot 10% pri bolnikih, ki ne prejemajo bronhodilatorjev, in več kot 20% pri bolnikih, ki jemljejo bronhodilatatorje;
  • z največjo mero pretoka po vadbi se ugotovi zmanjšanje HRP za 15% ali več v primerjavi s samim PSV.

* - dnevna nihanja PSV se izračunajo po formuli:

Merjenje pretoka barve pri otrocih

Merjenje pretoka barve pri otrocih poteka na enak način kot pri odraslih ter z enakimi cilji in cilji. Rezultati meritev maksimalnega pretoka, njihov zapis v obliki grafa in njegova analiza pri otrocih se prav tako ne razlikujejo od tistih pri odraslih. Očitno je, da najvišja mejna vrednost pretoka pri otrocih v primerjavi z odraslimi nima bistvenih posebnosti in razlik.

Edina razlika v meritvah maksimalnega pretoka pri otrocih in odraslih je ta, da metode ni mogoče uporabiti za otroke, mlajše od 4 let, saj ne morejo obvladati pravilne tehnike izdihavanja v napravi in ​​da se za izvedbo preskusa za otroke uporablja modifikacija z minimalnim maksimumom merilnika pretoka z merilom. od 30 do 370 l / min.

Barvni pretok in spirometrija

Merjenje pretoka barve je poseben primer spirometrije. Med vrhovnim merjenjem pretoka se izmeri samo en parameter zunanje funkcije dihanja - to je najvišja hitrost izdihavanja (PSV). Med spirometrijo so določeni številni parametri, ki odražajo funkcijo zunanjega dihanja, od katerih je ena PSV.

Spirometrija se uporablja za ugotavljanje stopnje disfunkcije zunanjega dihanja pri različnih boleznih dihal, merjenje maksimalnega pretoka pa je potrebno samo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z bronhialno astmo in napovedovanje napadov astme. Torej, če oseba trpi za astmo in je nujno, da predvidi možen razvoj napada, da bi ga preprečili, je zadostna največja pretočna hitrost. Ampak, če ima oseba bolezen dihal, potem za celovito oceno funkcije zunanjega dihanja je bolje opraviti spirometrijo.

Poleg tega morate vedeti, da se spirometrija izvaja na posebni opremi v polikliniki, maksimalna pretočna hitrost pa se izvaja na kompaktni napravi kjerkoli je to potrebno.
Več o spirometriji

Merjenje pretoka cenovnega vrha

Trenutno, stroški vrha flowmetry giblje od 300 do 500 rubljev.

Merjenje barvnega pretoka kot vrsta meritev pri bronhialni astmi

Bronhična astma je zahrbtna patologija organov dihal, ki zahteva redno spremljanje. Merjenje pretoka barv v bronhialni astmi vam omogoča sledenje dinamiki, preprečevanje zapletov in pravočasno pridobivanje pomoči.

Veliko ljudi naleti na bronhialno astmo. Ta bolezen ima kronično obliko. Ti trenutki določajo pomembnost te diagnostične metode. Vsak astmatik se lahko zateka k temu. Trenutno stanje zdravja in starost nista pomembni.

Kaj je največja pretočna hitrost?

Oseba, ki se ukvarja z družino, delom, hobiji in drugimi stvarmi, nima vedno časa za sistematično obisk zdravnika. Najvišja pretočna hitrost ("največji pretok" iz angleščine se prevede kot "mejni pretok") v primeru bronhialne astme vam omogoča, da preverite svoje zdravje v vsakem primernem času. Ko se pojavi potreba, lahko bolnik takoj spremeni število zdravil. Posledično bo mogoče preprečiti zaplete.

Pykfloumetrija za katerokoli bronhialno astmo zagotavlja možnost za določitev ravni PSV, tj. omeji pretok zraka med izdihom. Ta test vam omogoča, da ocenite, kako deluje dihalni sistem, ali je prišlo do krča dihalnega sistema. Uporablja se tudi za analizo učinkovitosti predpisanih zdravil.

Naprava in vrste merilnikov pretoka

Pickflometrija pri kroničnem bronhitisu, bronhialni astmi in drugih pljučnih boleznih, ki jih je treba sistematično spremljati, se izvaja s posebno napravo - merilnikom maksimalnega pretoka. Po principu delovanja je ta naprava primerljiva z napravami za merjenje ravni glukoze v krvi v primeru sladkorne bolezni ali za določitev krvnega tlaka pri hipertenziji.

Pozor! Merilnik maksimalnega pretoka je naprava za osebno imenovanje in uporabo. Nujno je, da je vedno čista.

Obstajajo mehanski in elektronski merilniki pretoka. Prvi modeli so zelo zahtevni. Skoraj vse možnosti so plastične cevi z lestvico. Bolnik mora izdihniti v tubo. Na lestvici so območja rdeče, rumene in zelene barve.

Električne možnosti so priročne, ker prikazujejo vrednosti na digitalnem zaslonu. Postopek merjenja traja najmanj časa. To je odlična izbira za starejše in otroke.

Tudi merilniki pretoka se razlikujejo po obliki in ceni. Tu je izbira odvisna samo od osebnih preferenc in finančnih priložnosti.

Tehnika z uporabo merilnika pretoka

To napravo je treba uporabljati, ko stoji in jo postavite vodoravno. Ustnik se priključi napravi. Proaktivno bi moral kazalnik na kazalniku "nič". Pomembno je, da prsti ne prekrivajo lukenj, ki so na koncu, in se ne dotikajte lestvice.

Nato naredite naslednje: vdihnite čim globlje, pokrijte ustnik čim bolj z usti in močno izdihnite. Priporočljivo je, da se ta manipulacija izvaja dvakrat na dan hkrati. Če bolnik ne jemlje bronhodilatatorjev, je treba postopek opraviti pred spanjem in po prebujanju. Otroke morajo meriti starši ali drugi odrasli, ki skrbijo za mlade paciente.

Pozor! Merilnik pretoka je intuitivno razumljiv. Za uporabo take naprave ne potrebujete posebnih znanj.

PSV stopnje, coniranje in kazalniki

Vsak bolnik ima različne vrednosti PVA za vsako bronhialno astmo. To je logično, saj ima vsaka oseba individualno dihalno aktivnost. Tu sta zelo pomembna spol, višina, starost in druge osebne značilnosti osebe. Vendar pa standardi obstajajo in se uporabljajo kot vodilo.

Točne vrednosti se lahko dosežejo med remisijo, ki mora trajati vsaj 21 dni. V tem času dihalni sistem deluje relativno mirno, bolnik se počuti relativno dobro. Graf je razvit v treh barvah, v katerih so navedene mejne in najmanjše vrednosti. Ta urnik bo bolniku omogočil navigacijo v prihodnosti in nemudoma stopil v stik s prisotnim pulmologom.

  • Območje je rdeče - nujno se morate obrniti na zdravnika.
  • Območje je rumeno - zdravje se je neznatno poslabšalo, odmerek morate spremeniti.
  • Zelena površina je optimalna vrednost.

Navedene so naslednje vrednosti PSV:

  • manj kot 50 odstotkov standardne vrednosti - bolnik potrebuje nujno oskrbo;
  • 50-79 odstotkov - odmerek je treba hitro prilagoditi;
  • 80-89 odstotkov - morate se zdraviti kot prej, vendar skrbno spremljati stanje;
  • več kot 90 odstotkov - bolnik ne potrebuje svetovanja.

Kako izračunati dnevne spremembe vrednosti PSV?

PSV za katerokoli resnost bronhialne astme se izračuna po naslednji formuli:

Vrednost, prejeta zvečer - Vrednost, pridobljena zjutraj ÷ 1/2 Vrednost, prejeta zvečer + Vrednost, pridobljena zjutraj × 100.

Dajmo primer:

Vrednost, dobljena zvečer = 500 l / min.

Vrednost, dobljena zjutraj = 300 l / min.

Dobimo to vrednost: (500-300) (1/2 (500 + 300) × 100% = 50% dnevne spremembe.

Kadar je med 3-tedensko raziskavo potrebno določiti mejo PSV za zeleno površino, je treba maksimalno vrednost pomnožiti z 0,8. Da bi določili najvišjo stopnjo za rumeni odsek, pomnožite mejni rezultat z 0,5. Številke pod končnim odsekom so v rdeči regiji, tj. To so kritični odčitki.

Za lažje spremljanje je priporočljivo prenesti tabelo povprečnih indikacij za ženske, moške in otroke, jo natisniti in označiti. Pri moških bo pričanje višje kot pri ženskah in otrocih. To je normalno, saj je pri moških dihalna aktivnost višja.

Pozor! Izjemno pomembno je, da sistematično analiziramo najvišjo hitrost izdihavanja in izvedemo vse, kar zdravnik priporoča. Samo v tem primeru bo bolnik lahko izboljšal kakovost življenja.

Dnevnik vrha merilnika pretoka

S pridobitvijo merilnika maksimalnega pretoka bolnik prejme dnevnik. Zabeležene vrednosti je treba vnesti v njih - številke, dobljene med meritvami, opravljene zjutraj in zvečer.

V takšni posebni reviji obstaja urnik merjenja maksimalnega pretoka, ki se izračuna za štiri tedne. Pri normativih so številke skoraj enake. S kombiniranjem točk, ki kažejo HRP številke, lahko dobimo relativno premico. Bolnik z astmo ima neenakomerno razporeditev z zobmi različnih velikosti.

Prosimo, delite članek na socialnih omrežjih. To bo omogočilo še večjemu številu ljudi, da se naučijo zanesljivih in koristnih informacij o bronhialni astmi in najvišji meji pretoka.


Preberite Več O Kašelj