Avdiometrija sluha, kaj je, dekodiranje, norma

Obstajajo različne vrste testov, ki jih lahko izvedete, da preverite, kako dobro lahko slišite. Razlikujejo se glede na to, kdo se testira in zakaj, vendar je njihov cilj enak - ugotoviti prag sluha bolnika.

Splošne informacije o avdiometriji

Na začetni stopnji obravnave sluha lahko uporabite študij vilic ali glasbene vilice. To so preproste metode, ki ne zahtevajo zapletene opreme. Pri nekaterih bolnikih je to zadostno, če pa je treba opraviti celovito določitev resnosti sluha, se bo s to nalogo spopadla le avdiometrija.

Kaj je avdiometrija sluha?

Avdiometrija je študija funkcije slušnega analizatorja, ki vam omogoča diagnosticiranje izgube sluha, gluhost, pa tudi nekaterih bolezni, ki povzročajo poškodbe notranjega ušesa. Avdiolog ali audiolog lahko to izvede.

Ali veste? Trenutno se avdiometrija nanaša samo na test, ki se izvaja s pomočjo avdio opreme, beseda akustrija pa se uporablja za splošno ime testa sluha.

Med preizkušanjem lahko uporabite niz besed (govorna avdiometrija) ali jasne tone (tonska avdiometrija). Avdiometrični zvoki so predstavljeni na frekvencah, ki ustrezajo človeškemu slušnemu območju.

Prednost avdiometrične študije je v tem, da omogoča prilagajanje frekvence in ravni zvoka signalov, kar jim omogoča dolgo stabilnost. Lahko se uporablja za testiranje sluha v obeh ušesih hkrati, tudi pri bolnikih s hudo izgubo sluha.

Kakšna je razlika med timpanometrijo in avdiometrijo? S pomočjo timpanometrije se izvede objektivna ocena funkcij bobna in srednjega ušesa in ne sluha osebe.

Priprava na študijo

Bolniki se morajo 14 ur pred testiranjem izogibati hrupu, da se prepreči izkrivljanje rezultatov postopka. Ušesa morajo biti očiščena žvepla. Druga posebna pripravljalna dejanja niso potrebna.

Pred sluhom običajno zdravnik pregleda ušesa z otoskopom, da zagotovi, da so zdravi, brez žvepla, da je bobnič nedotaknjen in da srednje uho ne vsebuje tekočine.

Bolniki s trajnim tinitusom, glavoboli, težavami s spominom, razdražljivostjo ali utrujenostjo imajo pogosto težave pri prepoznavanju zvokov. Zdravnik mora pred bolniškim testom ugotoviti vse te podatke, da bi lahko sprejel ukrepe, ki lahko pomagajo pri izvedbi testa čim natančneje. Na primer, lahko dodajo dodatne preskuse kot otoakustične emisije.

Vrste avdiometrije

Avdiometrija je razdeljena na prag in prag. Pogosto se uporablja prvi način, v katerem so komaj slišni zvoki (prag). Čez prag, t.j. dovolj glasni signali so lahko potrebni za oceno pojava pospešenega povečanja prostornine. To je pojav, pri katerem se bolnikovo sluh zmanjša, vendar je pretirana občutljivost na glasne zvoke.

Avdiometrija govora

V takšnih študijah se posnetek uporablja z besedami različnih frekvenc, ki se govorijo v jasnem in razumljivem jeziku. Oddaja se preko slušalk, ki so povezane z govornim avdiometrom. Intenzivnost zvoka v slušalkah je na začetku minimalna in nato postopoma narašča.

Pacient mora upoštevati, ko je slišal prve zvoke in ko je začel razlikovati med besedami (jih je treba ponoviti ali zapisati). Za te kazalnike se pripravi krivulja razumljivosti. Na najvišji ravni je prikazana zvočna moč, pri kateri bolnik loči vsaj 90% besed. Najnižja točka na grafu avdiograma sluha bo ustrezala prahu človeškega sluha.

Prag za 100% razumljivost govora pri zdravih ljudeh je 20-30 dB. Okvaro sluha spremlja povečanje tega praga, v hujših primerih pa se pojavi diskriminatorna raven, ko tudi z zelo glasnim zvokom bolnik ne more razumeti 90% besed.

Človeški govor je najbolj primeren za naša ušesa, ker za nas zaznava ni individualni zvok, temveč pogovor. Zato imajo študije govora svoje prednosti pri določanju funkcionalnega stanja analizatorja zvoka. Za bolj celovito oceno vseh parametrov sluha pa je treba uporabiti dodatne tehnike.

Zanimivo vedeti! Avdiometrija časa je približno 30-60 minut.

Tonska avdiometrija

Tonska avdiometrija sluha se izvaja s pomočjo posebne naprave - avdiometra, ki ustvarja čiste tone različnih frekvenc - od 100 do 8.000 Hz. Z njim preverite kostno in zračno prevodnost zvoka.

Kako se izvaja avdiometrija? Testiranje se začne z ušesom, ki ga bolnik bolje sliši. Najprej se sliši zvok skozi slušalke (3-4 kratkih signalov) na jasno slišni ravni. Bolnik mora pozorno poslušati in potrditi, da sliši ta zvok s pritiskom na gumb. Po tem se intenzivnost zvoka postopoma zmanjšuje, dokler oseba ne preneha slišati. Zdravnik nato poveča intenzivnost tona za +5 dB, dokler se bolnik ne odzove. Ta izkušnja se ponovi na več frekvencah.

Vredno omeniti! Študijo je treba opraviti v zvočno izoliranem prostoru s primerno stopnjo hrupa v ozadju. Neupoštevanje teh standardov lahko povzroči lažne pozitivne rezultate.

Ocena prevodnosti zraka testira celoten slušni sistem. Toda zračna prevodnost lahko poslabša žvepla ali anatomske anomalije (na primer ozki slušni prehodi ali atrezija). Zato je za preverjanje prisotnosti nevrocentrične izgube sluha pri takih bolnikih potrebno preveriti audiogram kostne prevodnosti.

Izvaja se z mehansko napravo (kostnim telefonom), ki je pritrjena na čelo ali mastoid in prenaša zvoke preko vibracij. Prav tako, kot v prejšnjem testu, imajo signali na začetku več moči, nato pa postanejo šibkejši, dokler ni določen prag sluha.

Rezultati vseh študij so ročno zabeleženi v grafu (audiogram sluha), z računalniško avdiometrijo pa se podatki avtomatsko posnamejo. Frekvenca zvoka se posname na vodoravni osi, intenziteta pa na navpični osi. Zvočni pragovi desnega ušesa na avdiogramu so označeni z rdečim krogom, pragovi levega ušesa pa so označeni z modrim križem. Razlago slušne avdiometrije opravi zdravnik.

Značilnosti otrokove avdiometrije

Govorni in tonski testi se izvajajo pri odraslih in starejših otrocih. Težje je pregledati sluh pri bolnikih, mlajših od pet let, zato je treba za avdiometrijo otroka obiskati avdiolog z izkušnjami pri zdravljenju otrok. V mnogih primerih je natančnost testiranja z uporabo tehnike tonskega praga pri otrocih majhna. Zato je otroška avdiometrija najbolje izvesti v načinu igre.

Raziskave se lahko izvedejo tako, da se otrok pozove, naj opravi določene naloge, ko sliši zvok. Pri otrocih, starih od 1 do 3 let, se avdiometrija iger izvaja v prostem zvočnem polju, kar pomeni, da se signali ne napajajo preko slušalk, temveč prek zvočnikov. Uporablja zvočne signale, ki so, če je odgovor otrok, podprt z videzom grafične podobe ali igrače. Seveda mora biti za takšen preizkus otrok pripravljen, da ga najprej nauči odzivati ​​se na zvoke.

Računalniška avdiometrija se lahko uporablja za zelo majhne otroke. Takšno testiranje poteka na podlagi odzivov možganske skorje na zvočni dražljaj. Vsi podatki se zabeležijo z uporabo elektrod, pritrjenih na glavo in prenesenih v računalnik.

Drug način avdiometrije pri novorojenčkih je otoakustična emisija. To je hiter, preprost in neboleč način za diagnosticiranje izgube sluha. Majhen zvočnik, ki vsebuje mikrofon in mini zvočnik, je nameščen v uho. Zvočnik zapiska. Prenašajo se v polž v notranjem ušesu. Če polž deluje normalno, se odzove s pošiljanjem zvoka nazaj v ušesni kanal, ki registrira mikrofon. Test je izjemno občutljiv, zato lahko zazna tudi majhno izgubo sluha.

Normalno sluh: dekodiranje avdiometrije, indikatorji

Pri zdravi osebi bosta v rezultatih avdiometrije vidni dve skoraj ravni črti, ki segata od 0 do 25 dB (ena linija je zračna prevodnost, druga pa kostna). Med njimi mora biti razlika, ki ne presega 15 dB.

Vredno omeniti! Za pravilno oceno zaznavanja sluha je priporočljivo opraviti govorno in tonsko avdiometrijo ušesa in nato primerjati njihove rezultate.

Stopnja izgube sluha se izraža z razliko med pragom sluha bolnika in povprečnim pragom za ljudi z normalno občutljivostjo.

  • blaga izguba sluha: 25 do 40 dB;
  • zmerno: od 40 do 55 dB;
  • zmerna do huda: 55 do 70 dB;
  • težka: od 70 do 90 dB;
  • skupna izguba sluha: 90 dB ali več.

Prav tako lahko pri dešifriranju slušne avdiometrije ugotovite znake nekaterih motenj:

  1. Velika razlika med odčitki zraka in kostne prevodnosti lahko kaže na kršitev prevajanja zvoka (prevodna izguba sluha). Hkrati je višji tudi slušni prag za prevodnost zraka.
  2. Prekrivanje kosti in zračnih avdiogramov nasproti drugemu priča o senzorični izgubi sluha.
  3. Znak slabšega zaznavanja zvoka je slaba avdiometrija zraka in kosti ter slaba razumljivost govora.
  4. Mešana izguba sluha (zvišani pragovi sluha in prisoten interval za kostni zrak).

Bolnike s sklepom "izguba sluha" je treba dodatno raziskati in vizualizirati. Avdiolog se ukvarja s takimi bolniki.

Indikacije in kontraindikacije za avdiometrijo

Test sluha z avdiogramom je potreben, če:

  • opazili ste izgubo sluha v enem ali obeh ušesih v sebi ali vašem otroku;
  • poslabšanje sluha zaradi poškodbe, vnetja srednjega ušesa ali bolezni živčnega sistema;
  • morate določiti vrsto in stopnjo izgube sluha / gluhost ali oceniti rezultate zdravljenja teh bolezni;
  • če jemljete zdravila, ki lahko poškodujejo vaš sluh;
  • morate poslušati slušni aparat.

Indikacije za avdiogram so naslednje:

Priporočljivo je, da občasno opravite zvočni poslušanje ljudi, ki delajo na mestih z visokim hrupom (na primer na delovnem mestu) ali redno poslušate glasno glasbo. Enostranska ali asimetrična izguba sluha je pogosta pri lovcih in vojnih veteranih zaradi akustične travme zaradi dolgotrajne uporabe strelnega orožja.

Ni kontraindikacij za avdiometrijo, kar je še ena prednost te metode.

Diagnostična vrednost avdiometrije

Vsaj 25% bolnikov, starih nad 50 let in več kot 50% starejših od 80 let, trpi za izgubo sluha. Ta problem ni tako razširjen med najstniki in mladimi, vendar se njegova stopnja povečuje in narašča. Avdiometrija bo pomagala v vsaki starosti pravočasno, da diagnosticira težave s sluhom in prepreči izgubo.

Za otroke, ki trpijo zaradi izgube sluha, kakovostna avdiometrija pomaga izbrati in prilagoditi slušni aparat, kar dodatno prispeva k hitremu razvoju otrokovega govora.

Zelo pomembni so tudi testi sluha, ki določajo naravo in stopnjo lezije v analizatorju zvoka na področju otokirurgije.

Ali je mogoče zavajati avdiometrijo?

Včasih bolniki simulirajo ali pretiravajo izgubo sluha zaradi osebnih razlogov in lahko namerno ali nenamerno napačno predstavijo rezultate testov. Ker je avdiometrija objektivna preiskava, je skoraj v celoti odvisna od samega subjekta.
Za pridobitev zanesljivih rezultatov lahko preizkuševalnik občasno preverja lažne odgovore brez signala v 8-10 sekundah. Prav tako lahko napačni pozitivni rezultati nakazujejo odgovore, ki se nenehno spreminjajo v razponu več kot 10 dB.

Tudi za določitev natančnih kazalcev subjekt ne more videti dejanj preizkuševalca. Vendar je še vedno mogoče zavajati avdiometrijo in ni tako težko.

Klinike za avdiometrijo

Lahko dokončate celovit študij študija na St. Petersburg Raziskovalnem inštitutu za uho, grlo, nos in govor. Inštitut sprejema otroke in odrasle zdravnike.

Otroška avdiometrija se izvaja v centrih Rainbow Sounds, ki se nahajajo v mnogih mestih Rusije. Avdiometrijo je možno izdelati v Moskvi v »kliniki SM«, v medicinskem centru »TransMed« in v »Euromedkliniku«. Poleg tega obstaja tudi spletni test sluha.

Kaj je avdiometrija sluha in njena interpretacija?

V sodobnem svetu je prva oseba, ki se zboli pri osebi s prehladom ali gripo, nazofarinks in ušesa. Težave z izgubo sluha so zelo pogoste. Vse metode ne omogočajo identifikacije. Vendar pa obstaja metoda, ki pomaga odkriti kršitve - avdiometrični pregled sluha.

S to metodo se izvajajo študije o individualni občutljivosti na zvočne valove. Ta postopek vam omogoča, da določite kakovost sluha in, če ima pacient abnormalnosti, jih identificira. Za izvedbo te študije mora biti pod nadzorom otorinolaringologa.

Osnovni pojmi avdiometrije

Danes imajo ljudje slabšo zaznavanje zvoka, ki ga povzročajo številne vnetne ali nalezljive bolezni. Metoda ocenjevanja stanja sluha in morebitne okvare je avdiometrija.

Glavna naloga ankete je merjenje slušne ostrine, zaznavanje zvokov različnih frekvenc.

Poleg tega se avdiometrija uporablja za takšne kazalce, kot so:

  • povprečni ali notranji otitis;
  • vnetje notranjega ušesa;
  • znatno izgubo občutljivosti na zvok;
  • vnetje slušnega živca, ki se kaže v tinitusu;
  • huda poškodba glave ali ušes.

Pomembno je vedeti, da ta vrsta pregleda nima stranskih učinkov.

Po pregledu bolnik prejme avdiogram. V tem članku bomo preučili vprašanje, kaj je to - audiogram sluha?

Da bi razumeli grafe avdiograma in razumeli njihov pomen, je potrebno dešifrirati izraze o sami metodi.

Obstajata dve vrsti zvočnih lastnosti:

  1. Povprečna moč, pri kateri se zvočni val prenaša prek enega samega mesta. Na primer, samo v medicinskem uradu;
  2. Vrednost, ki izraža število ponovitev v Hertzu.

V prvem primeru se sliši sila tlaka in intenzivnost. Oznake v decibelih.

Frekvenco tona lahko določimo s številom nihanj na sekundo. Praznuje se v herc.

Obstaja nizek, srednji in visok hert. V razponu od 500 do 4000 Hz.

Avdiometrija omogoča natančno določanje kršitev pri zaznavanju zvokov. Zato so razvili dve vrsti raziskav:

Govor je pogosta, vendar zastarela metoda, pri kateri se meri ostrina sluha in določi se občutljivost na zvoke različnih smeri in frekvence. Ta vrsta ne zahteva dodatnih zdravil. Izvaja se s pomočjo avdiologa.

Za izvedbo takšnega postopka mora zdravnik sedeti šest metrov od pacienta in besede izgovarjati na različnih frekvencah. Naloga bolnika je, da jih ponovi. Ta metoda ima pomembno pomanjkljivost: subjektivnost študije, kot tudi težave pri določanju razlike med levim in desnim ušesom;

tonska avdiometrija je običajna tehnika, pri kateri se stopnja občutljivosti zvokov meri v decibelih. Frekvenca zvoka se poveča vsakih trideset sekund. Naloga pacienta je, da pritisne na gumb, ko se začne slišati samo zvok.

Inovacija študije je, da vam omogoča, da ugotovite kršitve v slušnem kanalu na različnih frekvencah, kot tudi učinkovito določite občutljivost vsakega ušesa.

Po izvedbi študije govora zdravnik takoj odloči o diagnozi. Lahko je več vrst:

  1. Če bolnik sliši glasen govor, vendar ima težave z analizo šepeta - ima bolnik prvo stopnjo izgube sluha.
  2. Pri drugi stopnji izgube sluha bolnik sliši govor na razdalji od dveh do štirih metrov, toda šepet se lahko pojavi le na dosegu roke.
  3. Na tretji stopnji pacient ne more razbrati šepeta in dojema navaden govor le na razdalji en meter.
  4. Četrta stopnja velja za najhujšo. Na tej stopnji bolnik sliši samo zelo glasne zvoke.

Za natančno diagnozo po tonski avdiometriji zdravnik analizira nastali avdiogram.

Praviloma sta na avdiogramu upodobljena dva tipa osi:

  1. Horizontalno je frekvenca zvokov in njihovo nihanje na sekundo. To je navedeno v hertz;
  2. Navpična je intenzivnost zvoka, posneta v decibelih.

Poleg tega avdiogram prikazuje kostno prevodnost vsakega zvoka.

Metoda merjenja

Za avdiologa je merjenje sluha s pomočjo posebne opreme naravni postopek, ki ga opravlja vsak dan.

Postopek je običajno naslednji.

Bolnik bo moral vstopiti v kabino, izolirano od tujih zvokov, v katerih je izoliran zunanji zvok. Nato morate nositi posebne slušalke.

Vedeti morate, da se avdiometrija desnega in levega ušesa ne pojavlja hkrati.

Vsaka slušalka prejme zvok različnih višin, intenzivnosti in frekvenc.

Poleg bolnika bo ustrezna oprema, ki ima specializiran gumb. Pritisniti ga morate vsakič, ko slišite določene zvoke.

V kombinaciji rezultatov dobimo dva grafa: za pregled kosti in za zračne raziskave.

Pacient opozarja na velikost vsakega zvoka.

Po tem postopku specialist pregleda kostno prevodnost. Za to je na bolnikovo lobanjo pritrjena posebna naprava. Prenaša zvočne valove neposredno v notranje uho, mimo srednjega ušesa.

Na ta postopek z bolnikom se konča in začne se raziskovalno delo avdiologa.

Razlaga zaslišanja avdiograma

Ustrezna razlaga avdiograma bo pokazala stanje vašega sluha. Prav tako je zaradi prejetega urnika določena stopnja bolezni ušesa in vrsta izgube sluha, če je prisotna.

Pravilna diagnoza in interpretacija vplivata na izbiro mnogih zdravil ali slušnih pripomočkov. Zato je pravilna diagnoza v tej zadevi zelo pomembna.

Upoštevajte, da sta na obrazcih oba ušesa prikazana ločeno. Ponavadi so podpisane ali ločene po barvi.

Desno uho na grafih je prikazano v rdeči barvi, levo pa v modri barvi.

Vsakič, ko je zračna prevodnost označena z eno črto, diagram kosti je valovit.

Frekvence so prikazane na vodoravni osi od leve proti desni. Začnejo se od 125 herzov do 8.000 herc, v nekaterih primerih pa so lahko višje.

Navpično označite stopnjo intenzivnosti zvoka od petih decibelov do 100 decibelov. V različnih variacijah je 110 ali 120 decibelov.

Upoštevajte, da je frekvenca zvokov označena s pikami. Kot rezultat ankete so povezani. Tako dobimo graf.

Znano je, da večja je tabela, boljša je bolnikova sluh.

Zabeležite rezultat dobljene tabele. Razlike med obema grafoma se imenujejo interval med kostnim zrakom.

Obstajajo tri vrste rezultatov, ki imajo težave z organom sluha:

  • zmanjšanje občutljivosti zvokov, če je notranje uho slabo;
  • okvare sluha zaradi oviranih zvočnih valov;
  • kombinacija dveh prejšnjih vrst.

Pod pogojem, da je razporeditev kosti v normalnem stanju in da je urnik zraka pod dovoljeno normo, je to pokazatelj bolezni, kot je prevodna izguba sluha.

Če je urnik kostne prevodnosti enak zraku - imate senzorneuralno izgubo sluha.

Če oba grafa prikazujeta odstopanja in motnje, ima bolnik mešano izgubo sluha.

Faze bolezni so razdeljene na štiri stopnje:

  1. Prva stopnja je v razponu od 25 do 40 decibelov.
  2. Drugi je opazen v razponu nad 41 decibelov.
  3. V tretji fazi se pojavijo kršitve od 55 do 70 decibelov.
  4. Absolutna gluhost nastopi, ko je stopnja decibelov nad 71 decibelov.

Kateri so kazalci sluha se lahko štejejo za normalno

Po pregledu vprašanja, kako dešifrirati avdiogram sluha, bomo preučili norme slušne ostrine.

Glavni pokazatelj resnosti sluha je razdalja, na kateri bolnik zazna govor. Opozarjamo vas, da so lahko zvoki dveh vrst:

Standardni indikator norme, ko govorimo v šepetu, je razdalja vsaj šest metrov. Z visokimi zvoki - približno 20 metrov.

Upoštevajte, da mora biti študija, v kateri poteka študija, čim bolj tiha.

Za učinkovit pregled pri govornem pregledu bolnik stoji stran in ne gleda zdravnika. To je potrebno za čistost študije. Drugo uho mora biti tesno prekrito z dlanjo.

Če bolnik zdravnika ne sliši izrazitih zvokov, postane specialist bližje bolniku.

Če je bil bolnik izpostavljen tonski audiometriji, bodite pozorni na karte.

Norma človeškega sluha v grafih od 0 do 25 decibelov.

Zaključek

Treba je vedeti, da obstaja poleg tipov avdiometrije veliko vrst in metod za analizo ostrine sluha.

Če imate izgubo sluha, so predpisani dodatni in celoviti ukrepi.

Ko je bolnik opravil celovito študijo, je imenovan način za odpravo bolezni. Izbira na tem področju je obsežna: od zdravljenja do kirurškega posega.

V vseh primerih pa formulacijo terapij določi le zdravnik.

Za profilakso se opravijo testi vsaj dvakrat na leto.

Kaj je avdiometrija?

Avdiometrija je posebna medicinska tehnika, namenjena ugotavljanju občutljivosti slušnih organov na zvoke različnih frekvenc. Ta metoda vam omogoča, da objektivno ocenite zaslišanje osebe in da ugotovite, ali obstajajo kakršne koli kršitve slušnega aparata. Ta študija je postala razširjena v avdiologiji. S to metodo se sluh testira tako pri odraslih kot pri novorojenčkih. S pomočjo avdiometrije je mogoče identificirati patologije skoraj vseh delov ušesa in odkriti tudi najmanjše okvare sluha. Ta postopek se šteje za obveznega pred slušnimi pripomočki. Ta študija se izvaja v bolnišničnem okolju, posebej usposobljenem pri zdravniku.

Splošni opis metode

Oseba z dobrim sluhom lahko dobro sliši šepet ali preprost govor in ta pojav jemlje za samoumevno. Toda v nekaterih primerih je sluh moten in oseba preneha normalno slišati celo glasne zvoke. To je lahko posledica poškodb, različnih bolezni ali prirojenih nepravilnosti strukture ušes.

Tonska avdiometrija je posebna metoda pregleda, ki vam omogoča, da določite občutljivost organov na zvoke različnih volumnov in tonalitete.

Bistvo metode je v ugotavljanju praga za zaznavanje zvokov različne tonalitete. Prednost te študije je v tem, da se za pregled bolnika ne sme zateči k dragi in okorni opremi. Glavni pregled se opravi le s pomočjo govornega aparata zdravnika. V nekaterih primerih so lahko vpletene vilice za uglaševanje in avdiometer.

Zvočna norma je indikator, ko oseba, ki jo pregledujemo, sliši šepet na razdalji 6 metrov. Če se pri pregledu uporabi avdiometer, avdiogram sluha omogoča zdravniku, da pridobi informacije o občutljivosti ušesa in morebitni lokalizaciji okvare.

Postopek se pogosto izvaja z uporabo avdiometra. Ta naprava pomaga identificirati spodnje in zgornje zvoke, ki jih slišijo ljudje. V medicini obstajajo tri metode takega pregleda:

Kontraindikacij za avdiometrijo ni. Ta postopek ne povzroča neugodja in običajno ne traja več kot pol ure. Ta način pregleda se lahko predpiše tako za pritožbe zaradi okvare sluha kot glede na popolno zdravje. Ta postopek je mogoče predpisati za prepoznavanje izgube sluha, vnetja srednjega ušesa in otoskleroze.

Avdiometrija pomaga identificirati patologije in določiti njeno stopnjo. Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisano ustrezno zdravljenje ali je izbran slušni aparat.

Indikacije

Glavne indikacije za vodenje tonsko pragovne avdiometrije so:

  • Huda ali kronična gluhost.
  • Vnetni procesi v srednjem ušesu.
  • Nadzor rezultata po končani obdelavi.
  • Izbira zdravnika slušnega aparata.

Test sluha je precej primitiven. Zdravnik pošilja signale določene frekvence in intenzivnosti pregledanemu ušesu. Če oseba sliši zvoke, pritisne na gumb, če ni slišnega, gumb ne pritisne. Zaradi te metode bo specialist določil prag sluha.

Če uporabljamo računalniško avdiometrijo, se pregled opravi le med spanjem. Pred tem so na bolnikove glave pritrjene občutljive senzorje, ki fiksirajo vhodne možganske signale. Računalnik zgradi diagram, ki temelji na prejetih signalih. Dešifriranje avdiogramov opravi izkušen audiolog.

Zaslišanje je treba preveriti pri najmanjših odstopanjih od norme. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje patologij in preprečilo resne kršitve.

Tonska avdiometrija

Za določitev praga zaznavanja, specialist testira bolnika na dolžino indikacij od 125 do 8000 Hz. Hkrati se ugotavlja, iz katerega kazalnika je oseba začela dobro slišati in na katerih kazalnikih se pojavljajo nelagodje v ušesih. Dešifrirajte stopnjo izgube sluha na posebnih mizah.

Oseba je oblečena v slušalke in prikaže gumb, ki ga mora počakati, ko sliši zvok. Zdravnik daje drugačne signale in če jih bolnik sliši, pritisne na gumb. V primeru slabega sluha, specialist predloži signal večje frekvence in intenzivnosti. To se zgodi, dokler oseba ne sliši zvoka, ki ga hranite, in pritisne na gumb. Zvok največjega zaznavanja se določi na enak način.

Za testiranje sluha majhnih otrok uporabljajte avdiometrijo iger. Rezultat te študije so številke in grafike, ki lahko dekodirajo avdiometri.

Testiranje sluha otrok poteka na igriv način, tako da starši ne morejo skrbeti, da bo otrok prestrašen.

Računalniška avdiometrija

Najbolj natančna metoda za preučevanje ostrine sluha je računalniška avdiometrija. Pri opravljanju takšne študije pacient ni dolžan storiti ničesar, zato mora med pregledom spati. Goljufanje računalniške avdiometrije je skoraj nemogoče, saj se vse spremembe zabeležijo ne glede na pacientova dejanja. Oseba, ki je pregledana, mora počakati na konec postopka in nadalje dekodirati slušno avdiometrijo.

Računalniška metoda pregleda ni samo najbolj natančna, ampak tudi varna. Bolniku ni treba ukrepati. Opremo naredi vse za samodejno. Zaradi tega lahko takšno diagnozo uporabimo za testiranje sluha pri novorojenčkih.

Preverjanje sluha pri novorojenčkih v prvih dneh življenja je potrebno v primeru slabe dednosti. Ko eden od staršev trpi zaradi hude okvare sluha.

Avdiometrija govora

Ta metoda določanja ostrine sluha je najbolj primitivna. Uporablja se že več desetletij. Avdiometrija govora se izvaja brez uporabe katerekoli naprave. Za takšen pregled potrebujete le zdravnika, ki bo govoril besede in besedne zveze na različnih razdaljah od pacienta.

Vendar se podatki, pridobljeni med govorno avdiometrijo, ne morejo obravnavati kot zelo točni. Rezultat ni odvisen samo od slušne ostrine subjekta, ampak tudi od besedišča in ravni inteligence. Rezultati se lahko zelo razlikujejo, odvisno od tega, ali zdravnik pravi posamezne besede ali celotne fraze. Ko poslušate cele stavke, je zaznavanje vedno boljše. Da bi bila diagnoza čim bolj informativna, mora avdiometer pri preverjanju uporabljati preproste besedne zveze in navadne stavke.

Sodobna avdiologija praktično ne uporablja te diagnostične metode za testiranje občutljivosti slušnih receptorjev. Toda ta tehnika ni pozabljena, pogosto se uporablja za izbiro slušnega aparata, če bolnik ne sliši dobro.

Svojo sluh lahko preverite z govorno avdiometrijo doma. Za to mora eden od sorodnikov izgovarjati besede in besedne zveze na različnih razdaljah od preiskovane osebe. Istočasno na razdalji 6 metrov avdiometrist govori šepet, in kolikor dlje je glas glasnejši.

Če želite preskusiti sluh, obstaja več računalniških programov, ki jih morate najprej prenesti v telefon ali računalnik.

Značilnosti igralne avdiometrije

Ta tehnika je zasnovana posebej za testiranje sluha pri majhnih otrocih. Za dojenčke je zelo težko dolgo časa sedeti mirno in monotono pritisniti na nevsiljive gumbe. Veliko bolj zanimivo za igro majhnih otrok.

Bistvo igralne avdiometrije je razviti pogojen refleks. Ta refleks temelji na gibanju, ki ga otrok uporablja v vsakdanjem življenju. Torej avdiometra pove otroku, pod kakšnimi zvoki mora prižgati luč, premakniti kroglice ali pritisniti utripajoči gumb.

Otrok bo morda moral klikniti na svetle tipke, slike pa bodo osvetljene na zaslonu in to bo spremljalo določeno zvok. Za otroke se pri testiranju sluha pogosto uporablja otroški avdiometer. Narejen je v obliki hiše, v kateri so gibljivi elementi - ljudje, živali in avtomobili. Takšen test ne traja več kot 15 minut, zato ne more utrujati otroka.

Testiranje otrok preživijo v svetlo in udobno sobo, tako da se otrok ne boji.

Za določitev sluha pri ljudeh v različnih primerih je potreben avdiogram.
Ugotavljanje stopnje izgube sluha osebe na avdiogramu ni težko, vendar je treba raziskavo opraviti pravilno. Najbolj natančna metoda je računalniška avdiometrija, ki se uporablja tudi za testiranje sluha pri dojenčkih.

Avdiometrija

Avdiometrija je postopek za proučevanje človeškega sluha, proces določanja slušne občutljivosti na zvočne vibracije. S svojim izvajanjem je mogoče določiti tako imenovani „prag sluha“ pri pacientu. Avdiometrične raziskave izvaja avdiolog, ki je specializiran za prepoznavanje in zdravljenje težav s sluhom. Eno od ključnih področij njegove dejavnosti je natančno diagnoza slušnih motenj, vključno z uporabo avdiometrijskega postopka. Bolniki običajno pridejo do avdiologa prek napotnice terapevta ali otolaringologa. V nekaterih primerih so za tega zdravnika potrebni preventivni pregledi.

Kaj je avdiometrija?

V normalnem stanju je človeški sluh sposoben zaznati precej širok razpon zvočnih vibracij. Vendar pa lahko zaradi različnih razlogov, kot so poškodbe, infekcijske lezije, prirojene nepravilnosti, ostrina slušnega zaznavanja postopoma ali dramatično upade in v nekaterih primerih popolnoma izgine. V tej študiji se pojavlja pojem merila slušne norme - upošteva se stopnja zaznavanja bolnikovega šepeta iz vira, ki se nahaja šest metrov stran od njega.

Način vodenja avdiometrije je za bolnika neboleč in neškodljiv, ne zahteva posebnega usposabljanja, za njegovo izvedbo ni vedno potrebno uporabljati posebnih naprav in naprav, zato je priporočljiva tako za odrasle kot za otroke. Hkrati se lahko uporablja za ugotavljanje kršitev pri delu vseh služb slušnega aparata, redni preventivni pregledi takšnega načrta pa lahko odkrijejo in preprečijo izgubo sluha v zgodnjih fazah nastanka take verjetnosti. Poleg tega lahko avdiolog pri določanju samega dejstva izgube sluha izračuna stopnjo takšnega zmanjšanja avdiometrije. Postopek je nujno izveden pred imenovanjem slušnih pripomočkov.

Po prejemu rezultatov tega diagnostičnega postopka lahko zdravnik oceni kakovost celotnega slušnega aparata z metodo zračnega prevajanja ali preuči funkcionalnost notranjega ušesa z metodo kostne prevodnosti. V prvem primeru zvočni valovi povzročajo vibracije bobniča skozi zunanji slušni kanal, za katerega se uporabljajo zvočniki ali slušalke, v drugem pa se vir zvoka dotika glave, kar povzroča vibracije kostnega aparata lobanje, in posledično vibracije bobničev. Nalogo spodbujanja kosti lobanje opravljajo posebni kostni oscilatorji.

Vrste avdiometrije

Glede na to, kako se izvaja raziskava, katere naprave in naprave se uporabljajo, obstaja več osnovnih tipov avdiometrije. Najbolj preprosta in dostopna je avdiometrija z uporabo živega govora, brez uporabe posebne opreme. Prejemke te vrste govorne avdiometrije uporabljajo predvsem otorinolaringologi, če se bolnik med posvetovanjem pritožuje zaradi okvare sluha ali zastoja ušesa. Med preiskavo se zdravnik odmakne od bolnika na določeno razdaljo, nato pa začne izgovarjati fraze in besede z različno glasnostjo, od navadnega do šepetajočega. Mimogrede se bolnik odzove, kako lahko jasno in natančno ponovi tisto, kar je slišal, zdravnik lahko že pripravi določene sklepe. Žal ta tehnika ni povsem zanesljiva, saj so njeni rezultati, nenazadnje, odvisni od stopnje razvoja pacienta, njegove starosti.

Vrste avdiometrije s tehničnimi napravami: t

  • govor je metoda za določanje zaznavanja govora (v živo ali posneto);
  • tonalni in prag - preučuje pacientovo dojemanje pacienta z različnimi zvoki, ki niso povezani s človeškim govorom;
  • overthreshold - tehnika, ki se uporablja v primerih popolne izgube sluha. S pomočjo tega strokovnjak pridobi podatke o diferencialnem pragu zaznavanja zvoka;
  • računalnik - se izvaja s posebnimi računalniškimi sistemi in programi;
  • objektivna - temelji na fiksiranju brezpogojnih slušnih refleksov;
  • pediatric - se uporablja kot metoda za testiranje sluha pri novorojenčkih in starejših otrocih.

Avdiometer se uporablja za prikaz pridobljenih podatkov o slušni ostrini subjekta.

Indikacije za avdiometrijo

Poleg sistematičnih preiskav za preprečevanje motenj sluha obstajajo primeri, ko je treba iz objektivnih razlogov preveriti ostrino sluha, na primer:

  • pri boleznih srednjega in notranjega ušesa, še posebej, če bolnik sam opazi poslabšanje slušne percepcije;
  • zaradi možganskih bolezni, povezanih s poškodbami slušne skorje;
  • po prejemu poškodb ušes in glave, kar je povzročilo zmanjšanje ostrine sluha;
  • če sumite na razvoj poklicne izgube sluha;
  • kadar se ugotovi izguba sluha neznane etiologije;
  • pred izbiro in namestitvijo slušnega aparata;
  • pri nalezljivih boleznih ušesa;
  • po zaužitju določenih antibiotičnih skupin (neomicin, gentamicin), kot tudi velike odmerke salicilatov;
  • preveriti in ovrednotiti rezultate zdravljenja.

Kako je priprava na postopek

Pred nadaljevanjem pregleda bolnikovega zaslišanja avdiolog opravi pripravljalni razgovor in anketo z njim. Zdravnik ugotovi, kdaj so se pojavile težave s sluhom, eno ali obe ušesi, ki ju prizadenejo, ali ima bolnik zvonjenje, bolečino ali nelagodje v ušesih. Prav tako bo avdiolog vprašal, ali so bile prenesene nalezljive bolezni ali poškodbe ušesa, kakšna je raven hrupa na delovnem mestu pacienta in ali imajo drugi člani njegove družine težave s sluhom.

Pregled vključuje vizualni pregled zunanjega ušesa za vidne deformacije, kot tudi pregled ušesnega kanala in bobničnika z otoskopom.

Ni posebnih ukrepov za pripravo pred avdiometrijo, vendar je, če je mogoče, bolje izključiti bivanje na hrupnih mestih (diskoteke, koncerti, vzletno-pristajalne steze) pred njegovim gospodarstvom, pa tudi ne poslušati glasbe s slušalkami.

Decibel in herc

Uporaba decibelov kot enote za določanje glasnosti zvočnih vibracij je posledica dejstva, da je človeško uho sposobno zaznati zvoke v širokem obsegu. Na primer, volumen šepetanja je približno 20 dB, intenzivnost glasne glasbe pa lahko variira od 80 do 120 dB, prostornina reaktivnega motorja pa doseže 140-180 dB. Izpostavljenost več kot 85 dB zvokom lahko povzroči začasno izgubo sluha. Prekoračitev praga neugodja (več kot 112 dB) povzroča trajno bolečino in lahko povzroči izgubo sluha.

Hertz vam omogoča, da to lastnost zvočnega vala popravite kot frekvenco ali naklon. Hertz se nanaša na količino oscilacij zraka na sekundo, ki vplivajo na bobnič.
Nizki toni se gibljejo med 50-60 Hz. V povprečju je delovno območje človeškega slušnega aparata v razponu od 20 do 20.000 Hz. Visok razpon tonov je nad 10.000 Hz. Človeški govor ima frekvenco od 500 do 3000 Hz.

Vrstni red govorne avdiometrije

Za izvedbo postopka je bolnik postavljen v zvočno izolirano ali zvočno izolirano sobo. Zvok se napaja preko slušalke ali zvočnika. V drugem primeru mora biti predmet oddaljen približno 25-30 centimetrov od vira zvoka. Zvočniki ali slušalke reproducirajo digitalno snemanje govora govorca ali prenašajo njegov govor v živo. Pacient izgovori besede, ki jih je izgovoril govornik, v posebnem mikrofonu.

Diagnostik, ki sliši besedilo, poslano subjektu, in analizira bolnikov odziv, spremeni intenzivnost zvoka s pomočjo posebne elektronske naprave, dušilke, in spremlja, kako pacient zazna govorjeno besedilo. Tako zdravnik določi minimalno glasnost (intenzivnost praga) govora, pri kateri subjekt sliši vsaj 2/3 celotnega besedila.

Slušalke pri tej metodi se uporabljajo, najpogosteje, če je potrebno, preuči vsako uho posebej.

V primeru, da napovedovalec v mikrofon govori živahno, mora paziti na meritve voltmetra, da bi ugotovil, kako glasno se sliši. Ta metoda se šteje za bolj priročno, ker, prvič, omogoča vzpostavitev tesnejšega stika med zdravnikom in subjektom, in drugič, avdiometer brez zapisovalne naprave, predvidene v načrtu, ima bistveno nižje stroške. Hkrati posnetek zagotavlja, da je glasnost besedila bolj stabilna. Glede na mnenje zdravnikov, ali uporabimo moški glas za anketo ali žensko, glede na spol spovednika ni bilo bistvene razlike v rezultatih govorne avdiometrije. Toda stalnost frekvenčnega odziva govorjenega materiala in zadostnost raznolikosti besedila imata pomembno vlogo pri vodenju študije. Na primer, za določitev slušne percepcije ruskega jezika, z avdiometrijo, so bili izdelani posebni seznami besed v obliki tabel. Z njihovo pomočjo je mogoče ugotoviti stopnjo razumljivosti ruskega jezika za predmet.

Znanstveniki in avdiologi prav tako ugotavljajo, da na primer uporaba posameznih izoliranih besed ali dolgih smiselnih stavkov negativno vpliva na rezultate raziskave, zaradi česar so manj objektivni. Pri izgovarjanju posameznih besed se pri pacientih opazi večje zmanjšanje sluha, in v primeru, ko subjekt sliši skladen, smiseln govor, ki je sestavljen iz koherentnih stavkov, se poveča možnost, da lahko ugiba ali premisli s pomočjo neštetih stavkov ali besed. Najboljša možnost je uporaba stavkov, ki so sestavljeni iz dveh ali treh logično povezanih besed.

Za celovit pregled sposobnosti človeškega slušnega aparata je pomemben tudi kazalnik, kot je dinamični razpon zaznavanja govora, ki je neposredno povezan s konceptom praga neprijetnih občutkov. V prisotnosti trajne izgube sluha se lahko prag poveča - v tem primeru dinamični razpon ostane nespremenjen. Če prag nelagodja ostane na ravni norme, se razpon zoži.

Obstaja tudi merilo ugodne in neugodne ravni zaznavanja govora. V prvem primeru lahko bolnik normalno zaznava govor dolgo časa, v drugem pa običajno ne več kot 2-3 minute. Pri ljudeh z normalno stopnjo sluha je prag zaznane prostornine več kot 60 dB, nelagodje pa povzročajo zvoki, ki so glasnejši od 112 dB. Zvišanje praga neprijetnih občutkov za 5-10 dB opazimo pri prizadetosti zvočnega aparata in opazimo zmanjšanje pri nekaterih naprednih procesih, na primer pri toksičnem nevritisu.

Avdiometrija tonov in pragov

Da bi določili meje bolnikovega zaznavanja, zdravnik pregleda frekvenčni interval od 125 do 8000 Hz in določi, katere vrednosti bolnik običajno sliši. Ta vrsta raziskav se izvaja z uporabo avdiometra. Ta oprema omogoča uporabo zvočnih signalov različnih stopenj intenzitete - od 125 Hz in še naprej (250, 500, 750 in več Hz) do frekvenc 8000 Hz. Manj pogosto uporabljene naprave z razpoložljivimi frekvencami več kot 10.000 Hz. Preklopni korak je 67,5 Hz. Ta tehnika vam omogoča, da določite najnižjo in najvišjo vrednost - stopnjo pojavnosti nelagodnega stanja, pri tem pa uporabite tako čiste tone kot ozko usmerjeno zaveso hrupa.

Avdiometri, ki se uporabljajo v teh primerih, imajo režijske slušalke, ki sta dva ločena zračna telefona ali dva ušesna telefona, ki sta vstavljena v uho. Tudi v svoji konfiguraciji zagotavlja kostni vibrator, ki se uporablja za preučevanje kostne prevodnosti, mikrofon in gumb za pacienta. Zapisovalna naprava, priključena na avdiometer, beleži rezultate pregleda.

Prostor za študij mora biti zvočno izoliran. Če ta zahteva ni izpolnjena, mora zdravnik upoštevati, da lahko zunanji zvoki vplivajo na analizo rezultatov testov. Vendar pa so telefoni z notranjim ušesom sposobni rešiti ta problem - njihova uporaba omogoča doseganje najbolj objektivnih rezultatov, izključuje verjetnost nastanka zrušitve zunanjega zvočnega kanala in zmanjšuje celotni naravni hrup za 30–40 dB. Raven intersticijske sprostitve se istočasno poveča na 70-100 dB, kar bistveno poveča pacientovo udobje med pregledom.

S pomočjo slušalk se signal določenega ključa prenaša na bolnikova ušesa in v primeru, da ga sliši, pritisne na poseben gumb. Če zdravnik vidi, da gumb ni pritisnjen, zviša ton na stopnjo, ko jo oseba zasliši in pritisne na gumb. To določa minimalno vrednost. Največje zaznavanje se zazna na enak način - ko raven signala preseže mejo sluha, bolnik sprosti gumb. Rezultati pregleda so prikazani v avdiogramu.

Normalni prag za slišnost je volumen 0 dB. Preklapljanje indikatorjev zvoka poteka v korakih po 5 dB in doseže 110 dB. Odstopanje od ničelne vrednosti je dovoljeno največ 15-20 dB - v tem primeru se rezultat šteje za normalen.

Zvočna meritev s spodnjo mejo

V primerih, ko je bolniku diagnosticirana gluhost, bo zdravniku zelo težko natančno določiti lokacijo in vzrok lezije. Za te namene se uporablja zgornji prag. To vključuje:

  • študije hrupa;
  • Fowler testi in Luscherjeva metoda;
  • Langenbek testi.

Na podlagi rezultatov te vrste avdiometrije je mogoče ugotoviti, ali je patologija lokalizirana v labirintu ušes, celicah preloma ali slušnega živca.

Luscherjeva metoda je danes najbolj priljubljena. Avdiolog z njegovo pomočjo določi diferencialni prag zaznavanja moči zvočnega vala (indeks majhnih dobičkov intenzitete). Avdiometrija nad pragom vam omogoča uravnoteženje jakosti zvočnega signala s Fowlerjevo tehniko, kot tudi določitev začetne meje nelagodja.

Postopek pregleda se izvaja na naslednji način: zvočni signal se prenese na bolnikove slušalke s frekvenco 40 dB nad pragom sluha. V območju med 0,2 in 6 dB se signal modulira. Testiranje se začne pri 20 dB nad pragom sluha s postopnim povečevanjem intenzivnosti zvoka v intervalih po 4 sekunde. Po 0,2 sekunde se intenzivnost zvoka poveča za 1 dB, bolnik opisuje svoje občutke in zdravnik pregleda njihovo pravilnost.

Približevanje indikatorjev do 3-6 dB, zdravnik razloži predmetu bistvo testa in vrne intenziteto signala na 1 dB. Če je diagnosticirana okvara zvočne prepustnosti, lahko bolnik med postopkom prepozna 20-odstotno povečanje intenzivnosti tona.

Pri diagnozi prevodne izgube sluha (kršitev prehoda zvočnega signala skozi slušno pot), je norma kršitev prevodnosti zvočnih valov od zunanjega ušesa do bobna, globina modulacije pa je od 1 do 1,5 dB. Pri kohlearni izgubi sluha (neinfektivna lezija notranjega ušesa) je stopnja prepoznavne modulacije bistveno nižja - približno 0,4 dB.

Testiranje poravnave glasnosti po Fowlerju je večinoma pomembno, če sumite na razvoj akustične neurome (benignega tumorja) ali Menierove bolezni (patologija notranjega ušesa, v kateri se v njej poveča količina endolimfe). Najpogosteje se izvede, če obstaja sum o enostranski izgubi sluha, vendar to ni obvezno pravilo. Z dvostransko izgubo sluha je mogoče uporabiti to nadpovprečno metodo, če razlika v pragovih sluha na obeh straneh ni večja od 40 dB. V tem primeru je vsakemu ušesu hkrati dodan zvok, ki ima mejno vrednost za specifični slušni aparat, po katerem se signal, ki vstopa v gluho uho, poveča za 10 dB, medtem ko se izbira intenzivnosti na drugem ušesu, tako da sta oba signala glede na bolnikovo zaznavo enaka tonaliteta.. Nadalje se ponovi postopek dviga smole in izravnavanje volumna na obeh ušesih.

Računalniške metode sluha

Ta metoda pregleda ne zahteva aktivne udeležbe testnega subjekta, lahko se uporablja tudi za novorojenčke. Računalniška avdiometrija se šteje za najbolj zanesljiv in informativen način za preučevanje možnosti človeškega sluha, saj niti bolnik niti zdravnikova zmožnost interpretirati rezultat, objektivnost pridobljenih podatkov ni odvisna. Postopek se izvede, ko je bolnik v stanju spanja. Posebne elektrode so povezane z glavo in zvočni signali različnih frekvenc se s pomočjo slušalk vnesejo v uho. Računalniški program zajame reakcije možganov in na osnovi njih zgradi avdiogram.

Objektivna avdiometrija za odkrivanje poškodb slušnega aparata

Še posebej pogosto se ta metoda pregleda sluha uporablja za novorojenčke in majhne otroke. Rezultati objektivne avdiometrije temeljijo na analizi refleksov človeškega telesa, ki se sprožijo kot odziv na določene zvočne dražljaje, in se zabeležijo ne glede na bolnikovo delovanje ali želje.

Ti refleksi so:

  • razširitev zenice (reakcija kohlearne pupile);
  • zapiranje vek z nepričakovanim zvočnim učinkom (auropalpebralni refleks);
  • zmanjšanje krožnih mišic očesa;
  • pri dojenčkih zaviranje refleksa sesanja kot reakcija na drugačen ton zvoka;
  • reakcije žilnega sistema, na primer stopnja vazokonstrikcije;
  • galvanski odziv kože, ki se meri kot električna prevodnost telesa skozi kožo dlani.

Najbolj sodobne metode za diagnosticiranje sluha so:

  1. Akustična impedanca: kot posledica njegovega izvajanja je mogoče oceniti stanje srednjega ušesa. V okviru te tehnike izvajamo dva postopka - timpanometrijo in registracijo akustičnega refleksa. Prva vrsta študije omogoča zdravniku, da diagnosticira stopnjo mobilnosti bobničev in verige kostne komponente slušnega aparata, vam omogoča, da določite stopnjo odpornosti zračne blazine v votlini bobničnika v pogojih različnih mikrovibracij v zunanjem slušnem kanalu. Kar se tiče akustičnega refleksa, govorimo o registraciji signala iz znotraj-sklepnih mišic kot odziv na vpliv usmerjen na bobnič.
  2. Elektrokohleografija je diagnostična metoda z umetno električno stimulacijo slušnega živca. Takšna stimulacija povzroča aktivacijo polža.
  3. Elektroencefalografija je postopek, ki vam omogoča, da zabeležite evocirani potencial slušnih področij možganske skorje (med procesom se zabeleži elektroencefalogram).

Znana učinkovitost te vrste preiskav je, da se lahko izvedejo glede na bolnike, ki ne želijo ali ne morejo, na primer zaradi starosti, se obrniti na zdravnika-audiologa. Takšni bolniki so duševno bolni, novorojenčki in majhni otroci, obtoženi in zaprti.

Značilnosti pediatrične avdiometrije

Določanje prizadetosti sluha otroka je zapleten problem. To se zgodi predvsem zato, ker majhen otrok in še posebej novorojenček ne more prepoznati kršitve in podrobno razložiti situacijo staršem. Težje je delati z otroki, saj je njihovo pozornost težje obdržati v procesu raziskovanja, hitreje se utrudijo, zaradi česar se lahko izkrivlja predstava.

Avdiološki pregled dojenčkov ima dobro opredeljen vzorec, ki ga sledi avdiolog. Zdravnik lahko prvi vnos majhnega bolnika da že 3-4 dni po njegovem življenju. Na začetku zdravnik opravi zunanjo otoskopijo - vizualno oceni stanje zunanjega ušesa in bobničnika. Glede na posebno naravo otrokove starosti ni izključena možnost zaznavanja različnih vrst kontaminantov (žveplo, generično mazivo), pa tudi zunanjih deformacij ali hiperemije. V takih primerih se diagnoza ne postavi prej kot 2 tedna po čiščenju in izvedbi zdravljenja slušnega aparata.

Metodo timpanometrije lahko uporabimo pri novorojenčku - s preiskovanjem stanja bobničev in srednjega ušesa s posebno sondo, ki reproducira niz frekvenc z določenimi lastnostmi. Glede na njegove rezultate lahko ugotovimo patologije razvoja in prisotnost infekcijskih vnetnih bolezni.

Naslednja faza pregleda novorojenčka je registracija in analiza povzročene otoakustične emisije. Znano je, da je zaradi odziva na specifični zvočni učinek človeški slušni aparat sposoben generirati odzivne impulze. Na podlagi tega načela je zgrajena ta diagnostična metoda. Če so v procesu odkrili odstopanja in kršitve, otroka pošljemo na posvet otolaringologu in avdiologu.

Starejši otroci, na primer šola ali osnovna šola, se lahko preizkusijo na zaslišanje na igriv način - lažje jih je spodbuditi, da podaljšajo svojo koncentracijo in zanimanje za proces. Metoda temelji na možnosti razvoja pogojenega motoričnega refleksa kot reakcije na določeno zvočno spodbudo. Otrok je povabljen, da v času zvoka izvede določeno gibanje tistih, ki jih že ima. Zvočna slišnost se določi v območju od 250 do 4000 Hz, ločeno za vsako uho. Zvočni signali se izmenjujejo z različnimi frekvencami.

Koncept avdiograma, njegovi mehanizmi za dešifriranje

Rezultat opravljenega testiranja slušnega aparata je avdiogram - kazalniki, pretvorjeni v graf. Na svoji vodoravni osi je prikazana frekvenca zvoka, na navpični - ustrezni prag slišnosti, os vektorja pa je na vrhu. Prikazan prag zvočnih valov je v območju od 125 do 8000 Hz.

Za vsako uho se sestavi ločen audiogram, ki je drugače označen: graf desnega ušesa je označen z AD, levo uho - AS. Izgled grafov je tudi drugačen - avdiogram desnega ušesa je prikazan s pomočjo rdeče barve, namesto pik pa so na njej krogi. Za levo uho je graf prikazan v modri barvi in ​​s križi namesto s pikami.

Grafi prikazujejo nivo zračne in kostne prevodnosti: v prvem primeru je graf videti kot trdna črta, v drugem pa kot črtkana črta. Istočasno je linija kostne prevodnosti vedno višja od linije zraka. Razdalja med njima se imenuje interval kostnega zraka in običajno ne sme presegati vrednosti 10 dB.

Z branjem grafikonov ima zdravnik-audiologist zmožnost diagnoze izgube sluha, njene stopnje in prisotnosti ter narave drugih motenj. Najpogostejše oblike izgube sluha, ki jih zdravnik lahko določi na urniku, so:

  • prevodni (kadar je motena prevodnost zvoka);
  • mešani (če se kršita obe vrsti prevajanja zvoka);
  • sensoronevral (v primerih, ko kostna prevodnost ponavlja zrak).

Vzroki za izgubo sluha so v nekaterih primerih prikazani tudi na grafu, na primer, ko je vrednost intervala kostnega zraka večja od 20 dB, zdravnik sklepa o prisotnosti prevodne izgube sluha, ki se pojavi zaradi otoskleroze ali vnetja ušesa. Za končno diagnozo ni mogoče preceniti vrednosti urnika. Dešifriranje avdiograma ne omogoča, da bi lahko izvedli popolnoma natančne sklepe brez nadaljnjih raziskav.

Pri pregledu bolnika je pomembno, da zdravnik ugotovi stopnjo poškodbe in stopnjo okvare sluha. Pri tem opozarja na lokacijo krivulje grafa. Pri bolnikih z blago obliko izgube sluha so vrednosti decibela med 20 in 40 dB, z zmerno izgubo sluha, graf je med 41 in 55 dB, z zmerno hudo - od 56 do 70 dB, huda izguba sluha pa je prikazana v vrednostih med 71 in 90 dB. Kazalniki za vsako uho se lahko razlikujejo. Normalno območje je od 0 do 25 dB. Graf v prostornini nad 91 dB pomeni absolutno gluhost.

Če je krivulja navzdol, pomeni težko zaznavanje visokih frekvenc in obratno. Krivulja v obliki hiperbole kaže, da je izguba sluha najmočnejša na sredini območja. V takih primerih lahko oseba zaznava le zelo glasne zvoke. Avdiogramski indikatorji so potrebni za diagnosticiranje stopnje izgube sluha, določanje vzroka kršitve, njegovi podatki so zelo pomembni za postopek izbire slušnega aparata.

Normalni kazalniki rezultatov avdiometrije

V postopku diagnoze lahko zdravnik ugotovi, da ima bolnik normalno raven slušne ostrine, če je sposoben slišati šepet, tiktanje ure, normalni govor. To dokazuje tudi simetrična normalna zračna in kostna prevodnost zvoka. V tem primeru bolnik zazna zvočne frekvence od 250 do 8000 Hz pri volumnu 25 dB in manj.

Pri analizi podatkov zdravnik opozarja na nekatere dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultate avdiometrije, na primer prisotnost poklicne izgube sluha, Menierova bolezen, otoskleroza, perforacija ali ruptura bobničnika.

Ali je mogoče falsificirati rezultate avdiometrije?

V nekaterih primerih so bolniki zainteresirani za to vprašanje. Pri vodenju računalniške oblike testiranja je nemogoče na kakršenkoli način zavajati opremo, saj beleži indikatorje, na katere oseba ne more zavestno vplivati. Kar se tiče govorne avdiometrije, lahko subjekt v tem primeru simulira izgubo sluha in se pretvarja, da ne sliši besedila, ki ga govori govornik.

Pacientu je praktično nemogoče podati kazalnike zaznavanja sluha višje kot dejansko, celo v pogojih govorne avdiometrije.

Avdiometrija je glavna metoda za preverjanje stanja in funkcionalnosti človeškega slušnega aparata. Da bi dokončno postavili diagnozo, zdravniki pogosto predpišejo celovito avdiometrično študijo, ki vključuje več vrst avdiometrije - govor, prag, računalnik in objektiv. Vse te tehnike omogočajo pridobitev popolnih in natančnih podatkov o ravni, na kateri je pacientovo slušno zaznavanje, in, če je diagnosticirana izguba sluha, kar je povzročilo tako upadanje. Informacije, zbrane z avdiogramom, omogočajo ugotavljanje nepravilnosti in patologij, preučevanje njihove narave, določanje smeri njihovega zdravljenja. Avdiometrija je potrebna, če mora bolnik pobrati slušni aparat.

Postopek je priporočljiv za otroke in odrasle. Preventivni testi sluha so najboljši način za ohranjanje normalne ostrine.


Preberite Več O Kašelj