Bronhiolarbolarni rak: simptomi in zdravljenje

Bronhiolarbolarni rak (BAR) - maligna neoplazma pljuč, ki se razvija iz epitelija alveolov ali bronhiolov in je lokaliziran, običajno na periferiji pljuč in narašča intraalveolarno. BAR, za razliko od drugih oblik pljučnega raka, tvori veliko tumorskih vozličev zaradi širjenja, predvsem po zraku, lahko prizadene celotni pljučni lobi ali popolnoma pljuča in ima tudi redko hematogeno in limfogeno metastazo ter počasno rast.

Bronhiolarbolarni rak je vrsta visoko diferenciranega pljučnega adenokarcinoma. BAR se giblje od 1,5 do 10% vseh oblik pljučnega raka. Moški in ženske trpijo enako pogosto, zato menijo, da pojav BAR ni povezan s kajenjem, kot pri drugih oblikah pljučnega raka. Bolne osebe, starejše od 35 let, večinoma delovno sposobne.

Vzroki za BAR niso povsem pojasnjeni, verjamejo, da je pojav bronhioalveolarnega raka posledica notranjih vzrokov: razvija se na mestu pnevmiskleroze (pljučni ožilja) zaradi pljučnice, pljučne embolije, pljučne tuberkuloze in drugih bolezni.

Razvrstitev bronhioalveolarnega raka

  1. Lokalizirani obrazci
    • Nodularna
    • Pneumoniae
  2. Skupni obrazci
    • Multinodularna
    • Razširjeno

Simptomi bronhioalveolarnega raka

Pojavi bronhioalveolarnega raka v začetnih fazah razvoja tumorja so odsotni ali neznatni. Poseben simptom bolezni je velika količina izkašljevanja pri bolnikih z vodenim, penastim izpljunkom, vendar je v poznih fazah bolezni redka. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi nespecifičnih simptomov: suh ali moker kašelj, šibkost, težko dihanje, neugodje ali bolečine v prsih, vročina.

Diagnoza bronhioalveolarnega raka

Diagnoza bronhioalveolarnega raka je težka zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov in rentgenske slike bolezni ter nedostopne lokalizacije. Običajno se pacienti dolgo zdravijo zaradi drugih pljučnih bolezni, kot so tuberkuloza, pljučnica, upognjen plevritis, pljučna fibroza in drugi, ali pa se jih preprosto dinamično opazuje.

Rentgenska in računalniška tomografija:

Bronhioloalveolarni rak na rentgenskih posnetkih se odkrije v obliki nodularnih, pljučnato podobnih (infiltrativnih) in diseminiranih oblik.

Nodularni BAR - tumor okrogle oblike, ki spominja na periferni pljučni rak. Tumor ima celično strukturo, v njem so vidne vrzeli v bronhih, iz njega izstopajo "prameni" do korena pljuč in pleura.

Pnevmatična oblika BAR na rentgenski sliki je videti kot intenzivno, enakomerno senčenje pljučnega tkiva, podobno pljučnici. V njem so vidni bronhi, v pljučnem tkivu okoli infiltrata so žarišča različnih oblik z enakomernimi in jasnimi konturami. Pri kompjutrirani tomografiji ima BAR v obliki pljučnice celično strukturo, po ojačanju pa se lahko v notranjosti infiltrata zaznajo, kot v angiografiji, tako imenovani angiogramski simptom.

Infiltrativna BAR se razlikuje od pljučnice v odsotnosti značilnih simptomov vnetja in od pnevmofibroze - znakov tvorbe brazgotine.

Diseminirani bronhioloalveolarni rak ima dve manifestaciji:

  1. V pljučih je veliko žarišč različnih oblik z jasnimi in enakomernimi konturami. Pri računalniški tomografiji razkrivajo primarno mesto tumorja, običajno večje od drugih, in podobne radiološke posledice na periferni rak. Po pomnožitvi se zazna simptom angiograma.
  2. V pljučih so ugotovljeni intersticijski patološki procesi, podobno alveolitisu različnega izvora ali metastazam tumorjev druge lokalizacije.

Bronhoskopija in bronhioalveolarno izpiranje.

Sama bronhoskopija nima diagnostične vrednosti, ker endoskopska cevka ne doseže bronhiola in alveole, kar ne omogoča vizualizacije tumorja. Vendar pa vam omogoča, da naredite bronhioloalveolarno izpiranje (zardevanje dihalnih poti s tekočino, z nadaljnjim sesanjem in mikroskopsko preiskavo tekočine za izpiranje). V tekočini za izpiranje se odkrijejo tumorske celice. Ta metoda je učinkovita pri podobnih in razširjenih oblikah BAR.

Transtorakalna punkcija (punkcija pljučnega tkiva pod rentgensko kontrolo s posebno iglo) vam omogoča, da vzamete biopsijo s sumljivega tumorskega mesta in izvedete njegovo morfološko raziskavo za določitev oblike pljučnega raka.

Zdravljenje bronhioalveolarnega raka

Bronhioloalveolarni rak se zdravi takoj in z radioterapijo, saj trenutno ni učinkovitih kemoterapevtskih zdravil, verjetno je, da je BAR kemorezistentna.

Obseg kirurškega zdravljenja bronhioloalveolarnega raka je določen z njegovim širjenjem in metastazami.

Ker ima BAR počasno stopnjo rasti in redko metastazira na regionalne bezgavke, v mnogih primerih nima časa, da bi rasla izven pljuč, zato je pri večini bolnikov operacija izbire lobektomija (odstranitev pljuč). Možne so tudi bilobektomija (odstranitev dveh rež), podzastopna resekcija (odstranitev dela režnja), odstranitev dodatnega klina, pnevmonektomija (odstranitev pljuč) in druge.

Pneumonektomija se izvaja predvsem s poškodbami vseh rež pljuč in z metastazami bezgavk, pa tudi s presaditvijo pljuč ali obema pljučema v primeru kombiniranega BAR in drugih pljučnih bolezni (npr. Bronhiektazije, buloznega emfizema itd.).

V primeru metastaz na bezgavke se v glavno operacijo doda disekcija mediastinalne bezgavke, ki vključuje odstranitev bezgavk mediastinuma, ki jih prizadene tumor.

V nekaterih primerih se uporablja paliativna kirurgija.

Prognoza bronhioalveolarnega raka

Doba prognoze je dobro ugotovljena vozelna BAR in pravočasno izvedeno ustrezno kirurško zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja tumorja. Petletno preživetje po različnih virih od 50 do 70%.

Pri bolnikih z infiltracijskimi in diseminiranimi oblikami BAR, je napoved razočarljiva.

BRONCHIOLOALVEOLAR RAK

Bronhioloalveolarni rak (BAR) izvira iz epitelija bronhiolov in alveolocitov. Tumor se razširi na pljučno tkivo s postopnim polnjenjem alveol in bronhiolov ali bronhogenov. Rentgenska slika BAR-a je raznolika. Običajno je treba razlikovati med več osnovnimi oblikami: nodularno, infiltrativno (podobno pljučnici) in razširjeno.

Nodularna oblika je prikazana v obliki patološke tvorbe zaobljene oblike, ki se običajno ne razlikuje od perifernega adenokarcinoma. Njegove značilne značilnosti so dolge, debele vrvi, usmerjene od tumorja proti korenu pljuč in pleure, ter posebna celična ("satovska") struktura patološke tvorbe. Ta struktura je posledica nastajanja strome tumorja številnih majhnih cističnih votlin. Odvisno od narave širjenja tumorskih celic v pljučnem tkivu je lahko gostota vozlišč različna. V večini primerov ima gostoto mehkega tkiva, ki jo pogosto obdaja območje pečata tipa motnega stekla. Redkeje ima celotno mesto tumorja nizko gostoto in jo predstavlja majhno območje utrjevanja, kot je motno steklo. Tipičen znak nodularne oblike BAR, tako kot večina adenokarcinomov, je pojav lumnov malih bronhijev v tumorju.

Sl. Dinamični CT pri perifernem raku. Adenokarcinom spodnjega režnika desnega pljučnega okna pljuč (a, b, c, d) okno mehkega tkiva (d, f, g, h). Tomogrami pred uvedbo kontrastnega sredstva i a d), v ozadju vnosa (b, e), po 2 min. (v, g) in po 4 min. (g, h) po dajanju. V naravni študiji je gostota tvorbe +20 HU. Pri dinamičnem skeniranju se gostota povečuje na +48, ​​+54 in +52 HU.

Sl. Dinamični CT pri perifernem raku. Adenokarcinom srednjega režnika desnega pljuča, pljučno okno (a, b, c, d) okno mehkega tkiva (d, f, g, h). Tomogrami pred uvedbo kontrastnega sredstva (a, d), v ozadju vnosa (b, e), po 2 min. (v, g) in po 4 min. (g, h) po dajanju. V naravni študiji je gostota tvorbe +14 HU. Pri dinamičnem skeniranju se gostota poveča na +34, +50 in +62 HU.

Sl. Bronhioloalveolarni rak zgornjega režnja desno stranske, nodularne oblike. Cilj je rekonstrukcija desnega pljučnega področja, pregled visoke ločljivosti, pljučno okno. Patološka tvorba z neenakimi sevajočimi konturami ima značilno strukturo za visoko diferencirane adenokarcinome. V debelini tumorja so vidne večkratne raceme nepravilne oblike.

Sl. Bronhiolarbolarni rak spodnjega režnja desnega pljuča, nodularna oblika. Cilj je rekonstrukcija desnega pljučnega področja, pregled visoke ločljivosti, pljučno okno. Patološka tvorba ima homogeno strukturo, s široko bazo, ki meji na steno prsnega koša, v okoliškem pljučnem tkivu so majhne žarnice zaobljene oblike z jasnimi obrisi in cono limfostaze tipa motnega stekla.

Infiltratna oblika je podobna infiltraciji pljučnic in se pojavi na rentgenskih slikah in v aksialnih odsekih v obliki segmentne ali lobarske konsolidacije z mehkimi konturami, pri čemer ohranja normalno velikost prizadetega dela pljuč. V območju pečata so določeni bronhialni lumni, v okoliškem infiltratu pljučnega tkiva pa so ponavadi vidni polimorfni žarišča z jasnimi enakomernimi konturami. Značilnost te oblike BAR je tudi posebna celična struktura pečata, ki je jasno vidna pri CT. V nasprotju z banalno pljučnico pri bolnikih s pljučnico podobne oblike BAR ni kliničnih znakov vnetja. Od pnevmokleroze v postpneumoniki se takšne spremembe razlikujejo po odsotnosti znakov fibroze: bronhiektazije, lokalnega emfizema, zmanjšanja volumna pljučnega režnja.

Sl. Bronhioloalveolarni rak, oblika, podobna pljučnici, CT visoke ločljivosti, pljučno okno. V posteriornem segmentu levega pljuča se pljučno tkivo zgosti z značilno celično strukturo in vidnim lumnom bronhijev.

Sl. Bronhioloalveolarni rak, oblika, podobna pljučnici. CT visoke ločljivosti, pljučno okno. V desnem pljučnem delu je obsežno stiskanje pljučnega tkiva v spodnjem režnju s tipično celično strukturo in vidnimi bronhialnimi lumni. V srednjem režnju ima pečat bolj homogeno strukturo, bronhialni prostori niso vidni. V levem pljuču je obsežna infiltracija zamrznjenega stekla.

Razširjena oblika ima dve glavni manifestaciji. Za prvo, pogostejšo varianto je značilna prisotnost v pljučih večkratnih polimorfnih žarišč s celo jasnimi konturami, pogosto velikimi in srednjimi. Intersticijske spremembe niso izrazite, povečanje bezgavk ni značilno. Tudi s popolno lezijo obeh pljuč so klinični simptomi lahko minimalni, kar otežuje diagnozo. Pri CT v teh primerih je včasih mogoče identificirati večje mesto primarnega tumorja, ki ima značilne znake perifernega raka. To nam omogoča, da bolj samozavestno govorimo o naravi razširjanja. Za drugo možnost je značilna prevlada intersticijskih sprememb, ki so podobne alveolitisu ali limfogeni karcinomatozi. Pri takih bolnikih so dispneja in splošni simptomi zastrupitve s tumorjem veliko bolj izraziti. Najboljša metoda za preverjanje tumorskega procesa pri podobni in razširjeni pnevmatiki je bronhoalveolarno izpiranje. Študija bronhialnih brisov razkriva tumorske celice pri večini bolnikov.

Bronhoalveolarni (bronhioalveolarni) pljučni rak

Bronhoalveolarni rak pljuč ali BAR - se nanaša na maligne tumorje. BAR se lahko spremeni v tak tumor, ki se razvija iz epitelija. Epitel je lahko alveole ali bronhil. BAR se nahaja na periferiji pljuč.

Bronhoalveolarni pljučni rak: razvoj in klasifikacija

Bronhoalveolarni rak pljuč, maligni tumor, ki počasi raste in ustvarja velika tumorska vozlišča. Metastaze se zaznajo limfogene in hematogene, pojavijo pa se v zelo redkih primerih.

Bronhoalveolarni (bronhioalveolarni) pljučni rak je visoko diferenciran adenokarcinom pljuč. Na terenu ta rak prizadene le 1,5-10% prebivalstva. Ugotovljeno je, da sta prizadeta tudi moški in ženske. Vsi bolniki so stari več kot 35 let.

Do sedaj niti znanstveniki niti zdravniki niso seznanjeni z razlogi za njen videz. Obstajajo nasveti, da se bronhoalveolarni rak pljuč razvije na mestu pljučnice zaradi tuberkuloze in drugih pljučnih bolezni. Razlogi so notranji.

Bronhoalveolarni tumor na pljučih

Razvrstitev bronhioalveolarnega raka pljuč po TNM sistemu ni mogoča zaradi plazilne rasti tumorskih celic na stromi medalveolarnih septov.

Zdravniki se ravnajo po naslednji klinični in anatomski klasifikaciji bronhioloalveolarnega raka:

  1. Lokalizirana oblika: enostopenjska, podobna pljučnici.
  2. Pogosti: večstranski, razširjeni.

Glede na histološko klasifikacijo pljučnih in plevralnih tumorjev, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija sprejela leta 1999, se razlikujejo naslednje variante Bronhoalveolarnega raka:

  • ne-lepljivi: ne-leasing, ne-krvavitev;
  • sluznica: tvorba sluzi, proizvodnja sluzi;
  • mešano: mucinozna, nehucinalna, vmesna varianta.

Mednarodna multidisciplinarna klasifikacija pljučnih adenokarcinomov upošteva diagnostična merila in terminologijo za analizo oddaljenega tumorja, biopsije in citološkega materiala. Uvrščamo skupino adenokarcinomov, ki jih združuje izraz bronhioalveolarni rak, in sam izraz se priporoča, da se ne uporablja, namesto da bi se dodala nova imena tumorjev, ki so bili njena sestava, »nekdanji bronhioalveolarni rak.

Zato so bile identificirane naslednje vrste adenokarcinoma, ki so bile prej opredeljene kot bronhioalveolarni rak: t

  1. Adenokarcinom in situ (prej bronhioalveolarni karcinom) je en sam periferni tumor velikosti ne več kot 3 mm. Prognoza je ugodna.
  2. Minimalno invazivni adenokarcinom (prej bronhioalveolarni karcinom) je po velikosti podoben adenokarcinomu in situ. Razlikuje se v prisotnosti stromalne invazije, odsotnosti žilne in plevralne invazije, nekroze. Nemucinous, mucinous in mešano. Prognoza je ugodna.
  3. Invazivni adenokarcinom s prevlado luskastega podtipa (prej bronhioalveolarnega raka) se razlikuje od minimalno invazivnega adenokarcinoma s prisotnostjo ne samo stromalne, ampak tudi žilne in plevralne invazije in nekroze.
  4. Invazivni mucinozni adenokarcinom (prej mucinozni bronhioalveolarni rak) je sestavljen iz vrčastih ali prizmatičnih celic z obilico intracelularne tvorbe sluzi. Napoved ni ugodna.

Kateri so simptomi za določitev vrstice?

Sprva je zelo težko identificirati bolezen, kot je bronhoalveolarni pljučni rak, saj se ne manifestira. V drugih primerih je včasih simptom anksioznosti lahko izkašljevanje iz sputuma, ki se speni in ima vodno konsistenco.

Ampak, pogosto, v zgodnjih fazah, ta sputum preprosto ne pojavi. Vendar lahko tudi suhi kašelj, različne bolečine v prsih, šibkost in letargija ali temperature nad normo služijo kot razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Kako je treba diagnosticirati bronhoalveolarni pljučni rak?

Bolniki se zdravijo zaradi različnih bolezni, na primer zaradi pljučnice ali tuberkuloze, ki ne sumijo, da imajo BAR. Mnogi se zdravijo zaradi plevrita ali pljučne fibroze, ne da bi vedeli, da trpijo zaradi bronhoalveolarnega raka pljuč.

Vredno omeniti! Pri bolnikih s sumom na bronhoalveolarni pljučni rak je diagnoza preprosto potrebna, čeprav je težka. Zato je treba bolnike redno spremljati, hkrati pa še naprej zdraviti druge bolezni.

Kako lahko zdravimo BAR?

Zdravljenje bronhoalveolarnega raka pljuč se izvaja z operacijo in radioterapijo, saj ni kemikalij, ki bi imele učinek. Obseg in zdravljenje pljučnega raka sta odvisna od razširjenosti bolezni.

BAR raste počasi in zato običajno ne vstopa v bezgavke. Razširi se v pljuča in nato pacient operira, med katerim se odstrani del pljuč, na katerega se je razširila metastaza. Včasih je pri močni rasti bronhoalveolarnega raka potrebno popolnoma odstraniti pljuča.

Če pa se metastaze še vedno končajo v bezgavkah, v takih primerih kirurgi opravijo pneumonektomijo. Po njem se izvede disekcija medijastinalne bezgavke. To je odstranitev bezgavk. Včasih celo opravijo paliativno operacijo.

Bronhiolarbolarni rak

Bronhiolarbolarni rak je vrsta visoko diferenciranega adenokarcinoma pljuč, za katerega je značilna odsotnost lastne strome, širjenje malignih celic vzdolž sten bronhiolov in alveol. Arhitektonika pljuč ni zlomljena. V zgodnjih fazah bolezni je asimptomatsko, kasneje pa se pojavi suh ali moker kašelj, hemoptiza, zasoplost, vročina. Patologijo diagnosticirajo raziskave sevanja, bronhoskopija in biopsija pljuč. Glavne metode zdravljenja so kirurgija in radioterapija.

Bronhiolarbolarni rak

Bronhioloalveolarni (bronhoalveolarni, psevdo-pljučni, alveolarni) rak ali pljučna adenomatoza se pojavi v 2–15% primerov celotnega števila neoplastičnih procesov bronhoskupnega sistema in predstavlja tretjino tumorjev žleznih pljuč. V zadnjih letih je prišlo do povečanja pojavnosti te oblike rakaste patologije, zlasti med mladimi ženskami, ki ne kadijo. Bronhiolarbolarni rak je lokaliziran v perifernem delu pljuč. V večini (približno 60%) primerov opazimo samotno rast tumorja, v preostalih 40% - multicentrično. Osebe, starejše od 35–40 let, so pretežno bolne, moški in ženske so enako prizadeti.

Razlogi

Etiologije bolezni niso proučevali. Za razliko od drugih malignih neoplazij dihal, zaradi kajenja ni mogoče zaslediti, rak z enako pogostnostjo se pojavi pri kadilcih in nekadilcih. Virusna teorija o širjenju pljučne adenomatoze, ki je bila nekoč priljubljena pri onkoloških strokovnjakih, in možnost okužbe pri govedu ni bila potrjena. Povezave s poklicnimi dejavnostmi ni. V približno polovici primerov se bolezen pojavi v ozadju pnevmosklerotičnih in cirotičnih sprememb, ki so posledica vnetnih procesov in poškodb pljučnega tkiva.

Patogeneza

Tumor izvira iz pnevmocitov, vrčkov ali sekretornih celic. Poškodovana DNK teh celic jih povzroči do nekontrolirane delitve. Nastane ena ali več žarišč rasti tumorjev. Neoplazma se širi skozi bronhiole in alveole, izloči jih od znotraj, včasih oblikuje bradavice, ki popolnoma zapolnijo lumen zračnih mehurčkov. Rak, ki izhaja iz vrčastih celic, intenzivno proizvaja sluz.

Medelveolarni in interlobularni septi se zgostijo v kateri koli obliki te patologije, pljučni parenhim se komprimira (apnematoza) po vrsti pnevmocirroze. Alveolarna perfuzija je motena, razvija se kisika. V primerjavi z bronhogenim, bronhioalveolarnim rakom ima manjšo sposobnost invazivne rasti in metastaz, širi se počasneje. Izbruhi osipa na daljavo so redki.

Razvrstitev

Stopnje bolezni skupaj z drugimi onkopatologijami so razvrščene po TNM sistemu. Zaradi značilne „plazilne“ rasti in redkih oddaljenih metastaz je včasih težko razlikovati med fazami procesa. Vodilni evropski in ameriški onkologi so razvili mednarodno klasifikacijo pljučnih adenokarcinomov, vključno z naslednjimi možnostmi:

  • Preinvazivna (insitu). Predstavljen je z enim vozliščem, pogosteje nemumalnim tumorjem s premerom do 3 mm. Včasih so mucinozne in mešane različice neoplazme.
  • Minimalno invazivna. V velikosti in histološkem tipu se ne razlikuje od preinvazivnega karcinoma. Pljučni intersticij ne raste globlje od 5 mm. Pleuralni in žilni vdori niso prisotni.
  • Invazivna s prevlado luskastega podtipa. Poleg invazije strome z globino več kot 5 mm, se tumor širi na pleuro in krvne žile ter v žarišča nekroze.
  • Invazivne sluznice. Velikost in globina invazije se ne razlikujeta od prejšnje različice. Neoplazija izvira iz prizmatičnih ali peharnih celic, za katere je značilna prekomerna tvorba sluzi.

Glede na širjenje procesa so izolirane lokalizirane - enodelne in podobne pljučnice ter difuzne - večnodne in diseminirane neoplazme. Odvisno od histološkega tipa tumorja in njegove sposobnosti za tvorbo sluzi, se pojavlja sluznica (tvorba sluznice), ne-sluzast (mucus) in mešani bronhoalveolarni rak.

Simptomi bronhioalveolarnega raka

Lokalizirane oblike adenokarcinoma so asimptomatske in se odkrijejo naključno med profilaktičnimi pregledi ali radiološkimi preiskavami iz drugega razloga. Spremembe na radiografiji so v nekaterih primerih odkrite 2-8 let pred prvimi kliničnimi manifestacijami bolezni. Potem se pojavi kašelj. Pri večini bolnikov je suha, boleča. V primeru mucinoznega raka, se vodni sputum v mešanici s sluzi izloča v velikih količinah (do 4 litre na dan). Pogosto se opazi hemoptiza.

Ker se tumor širi, se dispneja stalno povečuje. Občutek pomanjkanja zraka med vadbo nadomesti težko dihanje v mirovanju. Dihalna odpoved napreduje. Obstajajo bolečine v prsih. Sledijo simptomi splošne zastrupitve: nemotivirana šibkost, potenje, pomanjkanje apetita. Postopno zmanjšanje telesne teže. Temperatura se lahko dvigne do subfebrilnih ali febrilnih števil. Dolgotrajen trenutni proces prispeva k deformaciji prstnih žebljev prstov kot bobnarske palice.

Zapleti

Brez zdravljenja proces počasi, a vztrajno napreduje. Bronhioloalveolarni rak se "širi" vzdolž medalveolarnih septov, se širi in zavzema vsa velika področja pljučnega parenhima. Pojavlja se in raste dihalna odpoved, ki kasneje postane vzrok za invalidnost in smrt pacienta. Eden od pogostih zapletov skupne pljučne adenomatoze je hemoptiza. Broncorea se pojavi pri 10-20% bolnikov in vodi do neravnovesja elektrolitov. Občasno se pnevmotoraks razvije kot posledica pretrganja podplastnih žarišč.

Diagnostika

Pri bolniku s sumom na bronhiolalveolarni multinodularni ali diseminirani rak se ugotavljajo znaki kronične hipoksemije: cianoza kože, kratka sapa, distalna hipertrofična osteoartropatija. Perkutorno preko lezije je značilno skrajšanje pljučnega zvoka. V času auskultacije je včasih mogoče poslušati nekaj crepitus rales. Končna diagnoza je določena na podlagi naslednjih študij:

  • Sevalne tehnike. Z nodularno obliko raka na rentgenskih posnetkih in CT pljuč se določi ena ali več okroglih perifernih formacij heterogene strukture z neenakimi konturami, ki se odmikajo od strani z linearnimi vrvicami. Za obliko podobno pljučnici je značilno zlitje žarišč v enoten homogeni infiltrat. Razširjena različica se kaže v prisotnosti različnih trikov ali znakov poškodb pljučnega intersticija.
  • Endoskopske metode. Vizualizacijo neoplastične rasti z uporabo fibrobronhoskopije ni možna zaradi poraza bronhijev majhnega kalibra. Vrednost postopka je pridobitev vode za pranje. Nadaljnje citološke preiskave bronhialnega izpiranja omogočajo odkrivanje atipičnih celic.
  • Študija materiala za biopsijo. To je glavna diagnostična metoda. Omogoča natančnejšo diferenciacijo tumorja z drugimi granulomatoznimi in intersticijskimi boleznimi dihal. Biopsija pljučnega tkiva se izvede s torakotomijo ali punkcijo. Po nadaljnji preiskavi se odkrijejo tumorske celice, določi se histotip raka.

Bronhiolarbolarni rak se pogosto pojavi pod krinko drugih bolezni dihal. Najprej je treba razlikovati od pljučnice, tuberkuloze in pljučne sarkoidoze. V odsotnosti pozitivne radiološke dinamike ali pojava novih žarišč na ozadju zdravljenja teh bolezni z antibakterijskimi ali protituberkuloznimi zdravili je treba izvesti celovit pregled bolnika, da se izključi invazivni adenokarcinom.

Zdravljenje bronhioalveolarnega raka

Izbira zdravljenja je odvisna od razširjenosti procesa, prisotnosti ali odsotnosti metastaz, splošnega stanja pacienta. Radikalno odstranjevanje tumorja je možno pri bolnikih z 1-3 stopnjami neoplazme, pod pogojem, da je poškodba pljuč enostranska. Predpisovanje simptomatskega zdravljenja bolniku s stopnjo 4 pomaga odpraviti hude manifestacije bolezni in izboljšati kakovost življenja.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je korenito zdravljenje bronhoalveolarnega raka. Izbira čela, bilobe ali pulmonektomije je odvisna od masivnosti pljučnih lezij. Pri posameznih rakastih tumorjih majhne velikosti in odsotnosti metastaz na regionalne bezgavke se lahko izvede obrobna, segmentna ali klinasta resekcija pljuč, toda operacija v takšnem volumnu se redko izvaja zaradi velikega tveganja za ponovitev. Kirurško zdravljenje se pogosto dopolnjuje z radioterapijo.

Konzervativna terapija

Glavno konzervativno zdravljenje je radioterapija. Predpisana je v kombinaciji s kirurškimi tehnikami in monoterapijo. Izolirana radioterapija se uporablja, kadar ni mogoče izvesti operacije zaradi prisotnosti kontraindikacij ali bolnikovega zavrnitve kirurškega zdravljenja. Učinkovitost konzervativnega zdravljenja je nižja od radikalne odstranitve tumorja, bolezen se ponavlja pogosteje in hitreje. Izjema je stereotaktično sevanje - neinvazivna intervencija z uporabo kibernetskega noža, katere rezultati so primerljivi z radikalnimi operacijami.

Eksperimentalno zdravljenje

Bronhiolarbolarni rak velja za odpornega na kemoterapevtsko zdravljenje. V eksperimentalnih študijah na številnih bolnikih s 3-4 stopnjami karcinoma pa je opaziti pozitiven odziv na zdravljenje z zdravili proti raku iz skupine zaviralcev receptorja za epidermalni rastni faktor. Izvajajo se genetsko testiranje neoplazij in aktivno iskanje farmakoloških učinkovin, ki delujejo na njih. Eksperimentalne metode zdravljenja vključujejo presaditev pljuč. V odsotnosti relapsa ta tehnika zagotavlja dobre rezultate preživetja.

Paliativno zdravljenje

Paliativna oskrba je zagotovljena bolnikom z difuzno obliko adenokarcinoma pljuč, če tumorja ni mogoče korenito odstraniti. Njegov cilj je odpraviti zelo tolerantne simptome bolezni. Paliativna radioterapija zmanjša obremenitev tumorja, blaži bolnikovo stanje - zmanjša se kašljanje, zasoplost in bronhoreja. Ne-narkotični in narkotični analgetiki zavirajo bolečinski sindrom. Bolnik z rakom v končnem stadiju se ne more samostojno gibati in vzdrževati, potrebuje stalno nego in psihološko podporo.

Prognoza in preprečevanje

Bronhiolarbolarni rak odlikuje najbolj ugoden potek med vsemi malignimi novotvorbami pljuč. Radikalno zdravljenje omogoča doseganje 100% petletnega preživetja pri bolnikih s tumorsko rastjo 1. stopnje. V kasnejših fazah je učinkovitost zdravljenja odvisna od tumorskega histotipa in prisotnosti metastaz. Prognoza za difuzne oblike raka je neugodna, vendar zaradi počasnega poteka bolezni pričakovana življenjska doba bolnikov včasih doseže 8-14 let. Primarna preventiva ni razvita. Za zgodnje odkrivanje bolezni je potrebno pravočasno izvajati rentgenske rentgenske žarke.

Bronhoalveolarni rak - najbolj "benigni" pljučni rak

Bronhoalveolarni rak predstavlja 3,6% vseh malignih pljučnih novotvorb. Kljub tako nizki incidenci se ta vrsta raka razlikuje od drugih pljučnih tumorjev zaradi izbrisane klinične slike in težav v diagnostiki.

Značilnost bolezni

Bronhioloalveolarni rak - razvija se iz epitelija (celične plasti) in epitelijskih žlez, ki obdajajo bronhije od znotraj. Glavna značilnost te vrste raka je rahla sposobnost invazivne rasti: to pomeni, da se tumorske mase lokalizirajo predvsem v epitelijski sluznici bronhijev in ne prodrejo v globoko ležeča tkiva. Tako se rakaste celice, ki tvorijo volumetrične vozličke, ločijo od primarne lokacije in se razširijo s pretokom zraka v druge dele pljuč, vplivajo na zdrava tkiva, tako imenovano aerogeno metastazo. Nastajanje hematogenih (s pretokom krvi) in limfogenega (preko limfnih žil) oddaljenih metastaz za to vrsto neoplazme je izjemno redko, saj rakaste celice nimajo sposobnosti kaliti stene bronha, da bi dosegle krvne ali limfne žile.

Vzroki

Etiologija pojava še ni ugotovljena. Menijo, da so vzrok za ta rak vzroki za notranjo naravo.

Dejavniki tveganja

Spremembe v človeškem genskem materialu vodijo do degeneracije in malignosti celic. Da bi preprečili začetek tega procesa, morate skrbeti za svoje zdravje in skušati čim bolj zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov. Povezava je bila opažena pri razvoju bronhioalveolarnega raka na področju brazgotin po predhodni pljučnici, tuberkulozi, pljučnem infarktu in drugih pljučnih boleznih.

  • zloraba alkohola;
  • prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi;
  • poklicne nevarnosti (redno vdihavanje strupenih snovi - arzen, saje, živo srebro);
  • pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • podaljšan stik z aromatičnimi spojinami;
  • živijo v krajih z neprimernimi okoljskimi pogoji.
  • starost nad 35-45 let;
  • genetska predispozicija;
  • prisotnost rdečih sprememb v pljučih zaradi bolezni;
  • vnetni proces v dihalih;
  • zmanjšanje zaščitnih lastnosti telesa;
  • pnevmofibrozo.

Od bolezni z enako pogostnostjo, kot pri moških in ženskah. Pojavnost raka ni povezana s faktorjem kajenja, kot tudi z uporabo tobačnih mešanic. Najpogosteje so prizadeti ljudje, starejši od 35 let.

Simptomatologija

V primarni fazi se neoplazma ne manifestira, kar otežuje pravočasno postavitev diagnoze. To je posledica plazilnega vzorca rasti: tumor okuži bronhije od znotraj, ne da bi motil celovitost stene. Zato opisana bolezen nima klinične slike, značilne za večino onkoloških procesov te lokalizacije. V prihodnosti se lahko pri bolniku pojavijo bolečine v prsih, kot tudi sproščanje velike količine sputuma (do 4 litre na dan). Nato se pojavijo naslednji simptomi:

  • kratka sapa;
  • izguba apetita;
  • povečana utrujenost;
  • šibkost;
  • kašelj;
  • subfebrilna telesna temperatura;
  • popolna izčrpanost;
  • zastrupitev.

Ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi, je nujno potreben pregled in diagnoza. Kljub temu, da tumor počasi napreduje, povzroča veliko telesno škodo in ogroža življenje posameznika.

Vrste raka

Obstajata dve vrsti, odvisno od stopnje razširjanja. Vsak obrazec zagotavlja lasten pristop k zdravljenju.

  1. Lokalizirana - podobna pljučnici, nodularna;
  2. Skupne oblike - multisite, razširjene.

Histološko se ta vrsta tumorja nanaša na adenokarcinom. Postopki se izvajajo v skladu z razvrstitvijo izdaj TNM 7.

Diagnostika

Vključuje pregled bolnika, laboratorijske in instrumentalne preglede.

Zgodnji testi ostajajo v normalnem razponu, očitna odstopanja pa se pojavijo le z napredovanjem. Lahko se identificira:

Algoritem se ne razlikuje od diagnoze drugih pljučnih neoplazem in vključuje naslednje metode:

Vloga bronhoskopije in bronhoalveolarnega izpiranja je izjemno pomembna.

FBS je endoskopska metoda, ki ne zahteva uporabe anestezije. V nosno votlino pacienta vstavimo napravo, fibroskonski bronhoskop, s katero zdravnik pregleda notranjost bronhijev in sumljivih področij, ki jih "zaseče" tkiva (biopsija) za histološko preiskavo, kar še dodatno potrdi ali zavrne diagnozo maligne neoplazme.

Bronhoalveolarno izpiranje je dodatna metoda, pri kateri se pri bronhoskopiji opravi »pranje« sten dihalnega trakta in nato se voda za pranje analizira na prisotnost malignih celic.

Druga metoda je transtorakalna biopsija, ki jo opravljajo rentgenski kirurgi. Njegovo bistvo izvira iz naslednjega: tumor se prebije skozi punkcijo prsnega koša in bolnika vzorčimo za histološko preiskavo.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje za bronhoalveolarni rak je kirurško zdravljenje. Najpogostejši volumen operacije je odstranitev režnja pljuč (lobektomija) ali celotnega organa (pulmonektomija). Vendar pa ob prisotnosti nodularne oblike raka: ko je zaznano eno samo vozlišče, ki ni večje od 1,5 cm, lahko odstranimo segment pljuč.

V kompleksni terapiji te vrste raka uporabljamo kemoterapijo in radioterapijo.

Ob prisotnosti razširjene oblike bolezni zdravljenje ne prinese rezultatov.

Napoved

Pravočasna diagnostika in celosten pristop k učinkom na tumor z lokaliziranimi nodularnimi oblikami zagotavlja zelo dobre rezultate, kar omogoča bolnikom, da se v celoti opomore od bolezni. Na žalost pa nejasna klinična slika, diagnoza na stopnji skupnih oblik, naredi te primere edinstvene v medicinski praksi. Edina stvar, ki lahko zadovolji bolnike s pogostimi oblikami neoplazme, je ta, da se ta rak razvija in napreduje zelo počasi, bolniki pa lahko živijo več let.

Bronhoalveolarni rak

Bronhoalveolarni rak (skrajšano BAR) se razvije iz epitelnega tkiva alveolov ali bronhiolov - strukturnih elementov pljuč. Ta vrsta maligne lezije dihalnega sistema se nahaja le v 2% primerov med drugimi oblikami raka. Odlikuje ga nastanek številnih tumorskih vozlišč, počasna rast in redke metastaze.

Opis in statistika

Bronhoalveolarni ali bronhioalveolarni rak je visoko diferenciran karcinom, ki prizadene pljučno tkivo. Bolezen je enako odkrita pri moških in ženskah, medtem ko starost vseh bolnikov presega prag 35 let.

Maligni proces se nanaša na tumorje periferne lokalizacije, lahko se nahaja kjerkoli na pljučnem tkivu. Bronhoalveolarni rak je samoten - v 60% in multicentričen - v 40%. To je posledica dejstva, da proces raka nima nobene zveze z bronhijem, tj. Njegova rast se začne neposredno v pljučnem tkivu.

Vir tumorja so poškodovani pnevmociti, katerih celice na ozadju uničenja se začnejo nenadzorovano deliti in tvorijo en sam fokus (to je solitarni tip BAR) ali množica majhnih izbruhov (multicentrična varianta raka).

Oznaka bolezni po sistemu ICD-10: C34 Maligna pljučna bolezen.

Razlogi

Trenutno ni znano, zakaj se razvija onkološka bolezen. Kar zadeva bronhoalveolarni rak, so znanstveniki uspeli vzpostaviti povezavo s to patologijo in motnjami v človeškem DNK sistemu.

Danes obstaja veliko dejavnikov endogenega in eksogenega izvora, ki bi lahko negativno vplivali na genski material. Te vključujejo:

  • slabo stanje naravnih virov;
  • življenje v industrijskih območjih;
  • kajenje - pasivno in aktivno;
  • ionizirajoče sevanje;
  • odvisnost od alkohola.
  • podaljšan stik z aromatičnimi snovmi;
  • pnevmofibroza lokaliziranega tipa;
  • neugodni dedni dejavniki;
  • imunske pomanjkljivosti telesa;
  • starost nad 40 let;
  • pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih;
  • pogoste nalezljive in vnetne bolezni;
  • spremembe brazgotine v pljučnem tkivu;
  • sistematičen stik z nevarnimi spojinami - živo srebro, saje, amoniak itd.

Ti negativni dejavniki lahko skupaj poškodujejo DNK celic, motijo ​​biosintezo beljakovinskih frakcij. To povzroča nastanek atipičnih peptidov, ki aktivirajo apoptozo - celična smrt, ki jo programira narava.

Kdo je v nevarnosti?

Pogosteje je bolezen diagnosticirana pri osebah, starejših od 35 let in skoraj nikoli v mladosti. Skupina tveganja za bronhoalveolarni rak vključuje prebivalce sodobnih velemest, kemične delavce in ljudi z nizko imunsko zaščito.

Simptomi

Značilnost BAR kot onkološke bolezni je pomanjkanje medsebojne povezanosti tumorskih celic z bronhi. To pomeni, da se maligni proces razvije iz pljučnega tkiva. V začetni fazi se simptomi patologije praktično ne manifestirajo ali se zlahka zamenjujejo z infekcijsko-vnetnimi lezijami dihalnega trakta. Te vključujejo:

  • vročina;
  • suhi kašelj;
  • šibkost, zasoplost.

Če znaki bolezni ne izginejo ob sprejemanju terapevtskih ukrepov, je treba opraviti celovit pregled, da se ugotovijo vzroki nastalih težav. Toda tudi v tej fazi se vsi bolniki ne obrnejo na zdravniško pomoč, da bi dobili celovito diagnozo.

Pogosteje se pacienti obrnejo k zdravniku, ko spreminjajo suh kašelj na mokro in obilno penjeno izplenjenje z razpokami krvi ali neprijetnim vonjem. V ozadju rasti in propadanja posameznih elementov tumorja pride do resne poškodbe telesa: oseba se pritožuje zaradi visoke telesne temperature, šibkosti, bolečin v jetrih itd. klinike.

Zaradi obilne oskrbe s krvjo v pljučnem tkivu se onkoproces začne hitro širiti metastaze. Maligne celice se ločijo od primarnega tumorja in se razširijo skozi telo s pretokom limfe in krvi. Postopoma se v anatomskih strukturah drugih sistemov pojavijo nove žarišča raka.

Razvrstitev mednarodnega sistema TNM

Upoštevajte razvrstitev TNM, ki velja za bronhoalveolarni pljučni rak v naslednji tabeli. Lahko se uporablja za ocenjevanje širjenja malignega procesa, stopnje raka in predhodne napovedi o stopnji preživetja bolnika.

V nadaljevanju je naveden prepis navedenih kriterijev, to je stopnjevanje podatkov:

Velikost in porazdelitev primarnega tumorja (T):

  • T1 - tumor do 5 cm, omejen na segment prizadetih pljuč;
  • T2 - neoplazma začne invazivno rast v sosednjih organih, sega preko pljuč;
  • T3 - tumor se nahaja znotraj prsnega koša;
  • T4 - novotvorba je diagnosticirana v sosednjih organih: jetra, požiralnik itd.

Prisotnost raka v najbližjih bezgavkah:

  • N0 - brez poškodb;
  • N1 - maligne celice najdemo v 1-2 limfnih vozlih;
  • N2 - več kot dve prizadeti bezgavci;
  • N3 - onkoproces v bezgavkah zunaj prsnega koša.
  • M0 - odsoten;
  • M1 - so zaznane.

Stopnje

Bronhoalveolarni rak se razvija v skladu s stopnjami, navedenimi v tabeli, od katerih je vsaka značilna po svojih značilnostih.

Vrste

Zaradi posebnosti bolezni, in sicer rasti malignih celic v plazilskem tipu na stromi alveolarnih sept, se diferenciacija bronhoalveolarnega raka izvaja po klinično-anatomski klasifikaciji, ki šteje BAR kot lokalizirano in skupno obliko. V prvem primeru je lahko tumor enozvočna in podobna pljučnici, v drugem - multinodularna in diseminirana.

Glede na histološko klasifikacijo, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija sprejela leta 1999, se lahko bronhoalveolarni rak razlikuje po spodaj navedenih vrstah:

  • nemukozni ali ne-leasing (ne-krvavitve);
  • tvorba sluzi ali sluzi (proizvodnja sluzi);
  • mešana ali vmesna možnost.

V skladu z Mednarodno multidisciplinarno klasifikacijo, ki jo je razvilo Mednarodno združenje za nadzor pljučnega raka, ameriške torakalne in evropske respiratorne družbe, je pri obravnavi BAR pomembno upoštevati diagnostične podatke in terminologijo, ki velja za biopsijo in histologijo oddaljenega tumorja. V skladu s tem sistemom obstaja več vrst bronhoalveolarnega raka, ki se običajno uporablja pod izrazom "pljučni adenokarcinom". Razmislite o njih v tabeli.

Diagnostika

Objektivna pritožba bolnika z bronhoalveolarnim karcinomom je cianoza, ki se povečuje s fizičnim naporom. Auskultacija bolnika razkriva skrajšanje tolkalnega tona nad območjem suma raka in šibkost dihalne aktivnosti. Včasih se izreže krepit.

Krvni testi kažejo levkocitozo, povečano ESR in anemijo. Poleg tega se opravijo testi za označevalce: v primeru maligne pljučne lezije so predpisani NSE (enolazni nevroni), CEA (karcinoembrionski antigen), CA 125 (onko-antigen). S povečanjem koncentracije teh antigenov v krvi se poveča tveganje za pljučni rak.

Spremembe radiografskih slik so odvisne od oblike in stopnje bronhoalveolarnega karcinoma. Razmislite o njih podrobneje:

  • Nodalna lokalizirana oblika BAR ima obliko zaokroženega žarišča s prevlado značilnih znakov perifernega raka. Tumor vključuje odebeljene dolge preje, ki se razhajajo v smeri pljuč, celične strukture in velikega števila majhnih cističnih tvorb. Gostota vozlišča je različna, odvisno od porazdelitve atipičnih celic v tkivih. Slika jasno kaže vrzeli majhnih bronhijev pri malignem onkokarpu.
  • Infiltratna oblika BAR na rentgenski sliki je podobna homogeni temnini intenzivne narave v prizadetem delu pljuč. Velikost telesa, medtem ko ostane v normalnem območju. Na območju pečata so vidne vrzeli v bronhih. Infiltrat se vizualizira kot polimorfni fokus celične strukture z gladkimi mejami.
  • Razširjena oblika črtice na rentgenski sliki se kaže v dveh različicah. V prvem primeru je mogoče videti več žarišč različnih velikosti z jasnimi konturami, ne da bi povečali regionalne bezgavke. Pri drugi varianti se tumor širi po tipu alveolitisa ali limfogene karcinomatoze s prevladujočimi intersticijskimi spremembami.

V vseh teh primerih se bolniki pritožujejo zaradi hude kratke sapnice in simptomov zastrupitve z rakom.

Pri izvajanju fibrobronhoskopije (FBS) je opaziti togost in patološko zoženje bronhialnega lumna na prizadetem območju. Diagnozo potrdimo, ko se v sputumu, bronhialnem izpiranju ali med histološko analizo biopsije tumorja odkrijejo maligne celice.

Pomembno je, da se izvede diferencialna diagnoza bronhoalveolarnega raka s pljučnico, tuberkulozno okužbo, sarkoidozo in drugimi diseminiranimi procesi v pljučnem tkivu. Glavna značilnost, ki razlikuje BAR od teh patologij, je sproščanje velike količine penjenega preglednega izpljunka. Toda ta simptom ni dosleden. Zato je glavni diagnostični kriterij citologija tumorja, to je potrditev BAR z morfološkimi sredstvi.

Zdravljenje

Kirurški poseg. To je glavna metoda za zdravljenje malignih pljučnih bolezni v začetnih fazah. Za zagotovitev učinkovitosti kirurškega zdravljenja morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

  • tumor odstranimo kot eno samo enoto s prizadetim režnjem ali celotnim pljučem, najbližjimi bezgavkami in vlakni;
  • vsaj 2 cm zdravega tkiva se umakne z vidnih robov onkogeneze.

Obseg kirurškega posega za BAR je določen s širjenjem malignega procesa in prisotnostjo metastaz. Ker ima rak s to diagnozo počasno rast in pri mnogih bolnikih nima časa za preseganje pljučnega tkiva, postane lobektomija (ali resekcija dela organa) idealna rešitev. V drugih primerih je možno opraviti pneumektomijo - odstranitev celotnega pljuč, podzastopno resekcijo in bilobektomijo - odstranitev režnjev.

Pneumektomija je predpisana za atipični proces, ki vključuje celotni organ in za prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, kot tudi za kombinacijo bronhoalveolarnega raka in drugih bolezni dihal (emfizem, bronhiektazije itd.). V prisotnosti metastatskih sprememb v bezgavkah se glavnemu kirurškemu posegu doda disekcija medijastinalne bezgavke, ki temelji na resekciji bezgavk mediastinuma.

Po kirurškem zdravljenju se bolniku predpiše radioterapija. Kemoterapevtskih zdravil za bronhoalveolarnega raka se ne uporabljajo, ker se tumor z BAR šteje za kemorezistentno.

Radioterapija Izvaja se kot kompleksno zdravljenje in je lahko radikalen ali blažilen. Prva vključuje doseganje stabilnega in dolgotrajnega rezultata zaradi uničenja celotne maligne neoplazme, paliativno - delno uničenje tumorja, potrebno za začasno olajšanje bolnikovega počutja.

Kot neodvisna možnost zdravljenja se radioterapija radikalnega tipa predpiše bolnikom v stadiju I in II BAR ali če ni mogoče izvesti kirurškega posega zaradi prisotnosti kontraindikacij ali bolnikove kategorične zavrnitve operacije. Toda napoved za preživetje po radioterapiji je precej nižja kot pri kirurškem zdravljenju. To je posledica prisotnosti organov v prsnem košu vitalnega pomena (srca, hrbtenjače, požiralnika itd.), Ki so nizko odporni na ionizirajočo terapijo. Zato ni vedno mogoče doseči popolnega okrevanja, četudi govorimo o zgodnji fazi raka.

Tudi radioterapija se pogosto predpiše pred operacijo za zmanjšanje prostornine tumorja in oblikovanje optimalnih pogojev za njegovo resekcijo. Po operaciji bo obsevanje pomagalo uničiti atipične celice, ki ostanejo na območju odstranitve raka in zunaj njega, na kateri koli točki telesa.

Paliativna radioterapija je predpisana v naslednjih pogojih:

  • prisotnost tumorja z metastatskimi spremembami v vseh skupinah mediastinalnih bezgavk;
  • invazivna rast neoplazme v prsih, diafragmi in perikardiju, kompresija glavnih krvnih žil;
  • odkrivanje metastaz v nadklavikularnih bezgavkah;
  • ponovitev bolezni.

Če je med paliativno sevalno terapijo opazno nazadovanje malignega napredka in se stanje bolnika normalizira, se lahko sevanje izvede po radikalnem vzorcu.

Metoda izpostavljenosti sevanju je prednostna po EBLT metodi, ki vključuje zunanje obsevanje in endobronhialno skozi posebno sondo, ki se vnaša v pljučno votlino neposredno na področje raka. Kombinacija tega pristopa ne le poveča učinkovitost terapije, temveč tudi zmanjša negativni učinek ionizirajočih frekvenc na okoliško zdravo tkivo.

Nove metode zdravljenja. V zadnjem času postaja priljubljena tudi stereotaktična radiokirurgija, najnovejša metoda radioterapije. Za njegovo uporabo se uporablja oprema za kibernetski nož, zaradi katere se na želeno točko organa dobavi močan tok sevanja. Zdravo tkivo ni prizadeto. Metoda stereotaktične radiokirurgije ni invazivna, vendar je njena učinkovitost primerljiva s kirurškim zdravljenjem raka.

Protonska terapija. Če govorimo o nemetastatskem procesu raka, potem njegova učinkovitost doseže 95%. Gre za novo vrsto terapije, pri kateri obstaja minimalna količina neželenih učinkov, saj protoni, enkrat v telesu, delujejo neposredno na maligne tumorske celice in ne poškodujejo zdravih tkiv.

Tradicionalne metode zdravljenja. Z bronhoalveolarnim rakom se ne uporablja. Običajno se ljudje, ki si obupano želijo odstraniti tumor s pomočjo uradne medicine, zatečejo k takšnim metodam. Ta pristop ne podpirajo onkologi, saj samozdravljenje ne prinaša le koristi, ampak tudi škode, kar še poslabša maligni proces. Vse priljubljene recepte lahko vadite doma samo z dovoljenjem zdravnika.

Postopek okrevanja po zdravljenju

Spopadanje z rakom ni enostavno. Običajno postane zdravljenje najbolj zapleten večstopenjski sistem, ki zahteva pozornost na vseh stopnjah. Nič manj odgovorna za obdobje rehabilitacije.

Če so pljuča odstranili delno ali v celoti, trpi funkcionalna aktivnost celotnega dihalnega sistema. Trajno nadomestilo za delo organov prihaja šele 6 mesecev po operaciji in ves ta čas bolnik potrebuje optimalno podporno terapijo.

Za razvoj normalnih kompenzacijskih mehanizmov v obdobju okrevanja je bolniku predpisana fizioterapija, dihalne vaje, kisikova terapija. Poleg tega zdravnik bolnika izbere za potrebno konzervativno zdravljenje.

Shema rehabilitacijske terapije se priporoča individualno. Njegovo trajanje in intenzivnost ureja zdravnik. Danes številne tuje klinike ponujajo tečaje rehabilitacije, ki temeljijo na uporabi inovativne opreme in zdravil.

Pri rehabilitacijskem zdravljenju je treba nujno upoštevati zaplete, povezane z radioterapijo. Ima škodljiv učinek na atipične celice, škoduje zdravim tkivom. Na primer, pulmonitis ali poškodbe zaradi sevanja v pljučih je pogosto značilna akutna oblika toka, in sicer hud kašelj, huda kratka sapa, visoka vročina in bolečine v prsih. V tem primeru je zdravljenje predpisano vsem bolnikom, katerih količina je odvisna od rezultatov diagnostičnega pregleda. Sestavljen je iz antibakterijske terapije, dihalnih vaj, magnetne terapije in inhalacije. Povprečno zdravljenje traja 4 tedne.

Tudi med rehabilitacijo se upošteva stanje srca in krvnih žil, saj se zaradi neučinkovitega delovanja dihal pogosto razvije pljučna bolezen srca. V tem primeru je potrebna ustrezna terapija, in sicer imenovanje antispazmodikov, diuretikov, glikozidov itd.

Diet

Za bolnike z bronhoalveolarnim rakom ni posebnih prehranskih smernic, vendar obstajajo splošne smernice. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije imajo osebe, ki imajo bar, pogosto pomanjkanje apetita, zato se izkusijo utrujenost in šibkost. Pri teh vidikih se posveti več pozornosti organizaciji prehrane pri raku pljuč.

Rastoči tumor in širjenje metastaz negativno vplivata na imuniteto osebe, kar negativno vpliva na njegovo dobro počutje. Samo uravnotežena prehrana bo v tem primeru pomagala okrevati in optimizirati splošno stanje pacienta.

V fazi zdravljenja in v obdobju rehabilitacije morajo biti glavni prehrambeni proizvodi:

  • zelenjava in plodovi, bogati z antioksidanti, ki zavirajo rast tumorjev;
  • oreški in kaljene žitarice, nasičenje hrane z beljakovinami, potrebne za strukturo zdravih celic;
  • čebula in česen z rakavimi lastnostmi.

Poleg tega je treba v meniju vključiti prehransko meso, ribe in morske sadeže, zelenjavo, stročnice, žita in zadostno količino fermentiranih mlečnih izdelkov.

Medicinska prehrana za bronhoalveolarni rak mora rešiti naslednje naloge:

  • zagotavljajo preprečevanje in lajšanje izčrpanosti;
  • normalizacijo presnovnih procesov;
  • odstranjevanje toksinov in toksinov ter izdelkov razgradnje tumorjev;
  • zaščito jeter pred negativnimi učinki drog in zastrupitve z rakom;
  • spodbujajo protitumorsko naravno odpornost;
  • ustvariti ustrezne pogoje, ki so pomembni za aktivacijo celičnega dihanja.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, brejih in doječih, starejših

V otroštvu se ne pojavi bronhoalveolarni rak pljuč. Bolezni, nagnjene k osebam, starejšim od 35 let. Simptatologija patologije je popolnoma odvisna od oblike BAR, stopnje malignosti, tumorskih metastaz. Njegove splošne značilnosti so enake za vse bolnike: za bodoče matere in starejše.

Glavne značilnosti zdravljenja tudi ne obstajajo. Prednost imajo kirurški posegi v kombinaciji z radioterapijo. Taktika zdravljenja pri nosečnicah je odvisna od obdobja nosečnosti in njene želje po rešitvi otroka.

Zdravljenje bronhoalveolarnega raka v Rusiji, Izraelu in Nemčiji

Vsako leto na svetu več kot milijon ljudi spozna diagnozo pljučnega raka. Vsak od njih potrebuje ustrezno zdravstveno oskrbo, in čim prej jo prejmemo, tem bolje.

Zdravljenje v Rusiji

V tej državi se boj proti pljučnemu raku posveča več pozornosti, saj je bolezen vodilna med vsemi odkritimi malignimi tumorji v populaciji. Zdravljenje se izbere po individualni shemi po diagnozi s pomočjo sodobne opreme.

Poleg standardne kirurške in radioterapije se danes v ruskih onkoloških ambulantah uporablja tudi lasersko obsevanje s pomočjo bronhoskopije. V III. In IV. Fazi bolezni se običajno predpisuje kombinirani pristop v obliki kirurškega in sevalnega posega, ki v nekaterih primerih omogoča povečanje možnosti za preživetje.

Zdravljenje raka v Rusiji se začne z obiskom onkologa, ki pregleda bolnika, mu predpisuje kompleks potrebnih pregledov in nato izbere terapijo na podlagi diagnoze. Onkološka pomoč prebivalstvu je zagotovljena brezplačno z razpoložljivostjo ustrezne dokumentacije (obvezno zavarovanje, kvote itd.), Po želji pa se lahko diagnostika in zdravljenje izvede na podlagi provizije. Njihov seznam vključuje:

  • začetno posvetovanje z onkologom 1500-3000 rubljev;
  • niz laboratorijskih testov z vključitvijo tumorskih markerjev od 5.000 rubljev;
  • biopsija tumorja - 4.000 rubljev;
  • histološka preiskava biopsije - od 5000 rubljev;
  • radiografija - 1200 rubljev.

Po potrditvi diagnoze zdravnik izbere protokol zdravljenja. Stroški operacije in drugih metod zdravljenja so odvisni od stopnje in širjenja malignega procesa, prisotnosti metastaz v telesu.

Kje je zdravljenje v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu?

  • Moskovski raziskovalni inštitut za onkologijo (IMRI) poimenovan po P. Herzenu. V Rusiji vodi odstotek varčnih kirurških posegov;
  • Center za zdravljenje in rehabilitacijo (LRTS) Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Moskva. Ena redkih zdravstvenih ustanov, kjer so uvedeni evropski standardi storitev: sodobna diagnostika in nežno zdravljenje, učinkoviti tečaji rehabilitacije;
  • Mestni klinični onkološki dispanzer (GKOD), Sankt Peterburg. Edina specializirana ustanova v mestu s potrebno paleto sodobne opreme. GKOD uporablja napredne metode zdravljenja malignih procesov.

Razmislite o pregledih nekaterih od navedenih klinik.

Zdravljenje v Nemčiji

Boj proti raku dihal v nemških klinikah poteka strogo po protokolih, ki so jih razvili pulmologi v Evropi. Finančna podpora zdravstvenih zavodov omogoča, da se na njihovi podlagi izvede ustrezna diagnoza, tako da se bolniku po nepotrebnem ne izpusti nobeno sredstvo. Zdravila, ki jih predpisujejo nemški zdravniki, so klinično dokazana učinkovitost.

Nemški onkologi so dosegli poseben uspeh v boju proti metastazam. Za zdravljenje tumorskih procesov v pljučnem tkivu se tukaj uporablja radioterapija z uporabo inovativne opreme, lasersko odstranjevanje neoplazme in operacija v primeru raka, ki se širi na okoliška tkiva.

Pri zdravljenju bronhoalveolarnega raka sodeluje cela skupina strokovnjakov iz različnih panog, kot so hemato-onkologija, pnevmologija, radiologija, psiho-onkologija itd. Uporabljajo se tudi minimalno invazivne kirurške tehnike, ki uporabljajo robotsko tehnologijo, na primer Cyber ​​Knife itd.

Stroški diagnosticiranja palice v Nemčiji znašajo od 4 do 6,5 tisoč dolarjev. V nekaterih klinikah vključuje pripravo protokola terapije. Zdravljenje bolezni bo stalo bolnika v višini 18,5 tisoč dolarjev. Točen strošek se izračuna na podlagi pregleda patologije in je odvisen od njegove specifičnosti.

Kje je zdravljenje v Nemčiji?

  • Univerzitetni medicinski kompleks "Charite", Berlin. Največji v Evropi, ki združuje 55 raziskovalnih inštitutov in 100 bolnišnic. Leta 2015 je bila priznana kot najboljša klinika v Nemčiji;
  • Center za protonsko terapijo dr. Rinecker (RPTS), München. Edina zdravstvena ustanova v Evropi, kjer je to najučinkovitejši in najlažji način za reševanje več kot 75 vrst malignih tumorjev;
  • Univerzitetna bolnišnica v Hannovru. Eden najboljših medicinskih centrov v Nemčiji, ki ga financira država. Objekt je opremljen s sodobno opremo, ki je v skladu z mednarodno medicinsko standardizacijo kakovosti (ISO 9001).

Razmislite o pregledih nekaterih od navedenih klinik.

Zdravljenje bronhoalveolarnega raka v Izraelu

Izraelski strokovnjaki uporabljajo kirurgijo, ciljno zdravljenje za odkrivanje mutacij EGFR in KRAS ter radioterapijo z uporabo sistema RapidArs za boj proti bronhoalveolarnemu raku pljuč. Visoka stopnja strokovnosti in uporaba najnovejših medicinskih pristopov pri delu omogočata zdravnikom, da v zgodnji fazi odkrijejo rak dihal in ga uspešno zdravijo.

Kirurgija je najbolj uspešna metoda v boju proti BAR, pri kateri se pljuča delno ali popolnoma odstrani iz sosednjih zdravih tkiv in bezgavk. Skrbna priprava in izvedba operacije ovira razvoj patologije v prihodnosti, to je ponovitev tumorja. Glede na velikost oncocarpa se količina kirurškega zdravljenja spreminja.

V zgodnji fazi se z uporabo robotiziranega sistema z osredotočenim tipom uspešno uporabi radiokirurška metoda, ki pomaga odpraviti rakasti tumor, ki ne škoduje okoliškim zdravim tkivom.

Tudi v izraelskih klinikah se uspešno uporabljajo metode krioterapije - učinki na maligne celice z izredno nizkimi temperaturami, elektrokoagulacija - z uporabo visokofrekvenčnega toka, fotodinamična terapija - uvajanje svetlobno občutljivih snovi v telo in nadaljnje uničevanje tumorskih področij z laserjem.

Če se obrnemo na izraelske strokovnjake, bolnik prejme individualni pristop k zdravljenju bolezni. Približni stroški diagnoze in zdravljenja bronhoalveolarnega raka bodo obravnavani na primeru klinike Rambam:

  • posvetovanje z onkologom - 400 USD;
  • podrobne preiskave krvi - 300 dolarjev;
  • PET - CT - 1800 USD;
  • biopsija pljuč pod ultrazvočno kontrolo, histopatologija in imunokemija - 2000 $;
  • radioterapija - $ 7500-26500;
  • operativna intervencija - od 18000 $.

Katere izraelske medicinske klinike lahko kontaktiram?

  • Državna bolnišnica Rambam, Haifa. Največja multidisciplinarna zdravstvena ustanova, kjer se vsako leto kvalificira več kot 600 tisoč ljudi;
  • Medicinski center "Meir", Kfar Saba. Visoka kakovost storitev diagnostike in zdravljenja ter njihova učinkovitost je zaznamovana z akreditacijo JCI Europe;
  • Zdravstveni center "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Največja zasebna klinika v državi. Poleg visoke ravni zdravstvene oskrbe ponuja zdravljenje v najbolj udobnih pogojih VIP razreda.

Razmislite o pregledih teh klinik.

Zapleti in ponovitve

Pogosti zapleti pri bronhoalveolarnem raku so pnevmonitis, ki kažejo klinične znake, kot so zasoplost, kašelj, sprva suh, nato pa obilno sputum do 5 litrov na dan, povečana telesna temperatura. Za preprečevanje navedenih simptomov uporabljamo antibakterijsko zdravljenje, glukokortikosteroide in pripravke proti kašlju.

Tudi v skupini patoloških zapletov BAR so prelomi rebra in pnevmoskleroza.

Pri osebah z infiltracijsko in diseminirano obliko bronhoalveolarnega raka se v 50-70% primerov pojavijo recidivi v prvem letu po zdravljenju. V sekundarnih onkoloških tvorbah je radioterapija pretežno predpisana. Prognoza za relapse se znatno poslabša.

Napoved

Pri bronhoalveolarnem raku pljuč je prognoza za preživetje neugodna. Celotno 5-letno preživetje, ne glede na fazo procesa raka, se giblje znotraj 10%, 10-letna napoved je nič. Bolniki s stadijem III. In IV. Stopnje v 50-70% primerov umrejo v 2-4 mesecih po zdravljenju zaradi hitre invazivne rasti tumorja v sosednjih tkivih. Ugodna prognoza za zdravljenje je na voljo le v zgodnjih fazah bolezni.

Preprečevanje

Zavračanje odvisnosti od nikotina je najuspešnejši način za preprečevanje raka na pljučih. Drugi najpomembnejši vidik pri preprečevanju bronhoalveolarnega raka je skladnost z regulativnim okvirom varstva dela v rakotvorno nevarnih vrstah proizvodnje. Prav tako je treba več pozornosti posvetiti osebam, ki so sistematično v stiku s škodljivimi snovmi.


Preberite Več O Kašelj