Angioedem

Quinck edem je običajno določen za določitev alergijskega stanja, izraženega v njegovih precej akutnih manifestacijah. Zanj je značilen najmočnejši edem kože in sluznice. Nekoliko manj pogosto se to stanje kaže v sklepih, notranjih organih in možganskih ovojnicah. Praviloma se angioedem, katerega simptomi se pojavijo pri skoraj vsaki osebi, pojavlja pri bolnikih z alergijami.

Glavne značilnosti bolezni

Glede na to, da so alergije, kot smo že omenili, odločilni dejavnik za dovzetnost za Quinckejev edem, ne bi bilo odveč razmisliti o mehanizmu njegovega delovanja, ki bo zagotovil splošno sliko o bolezni. Zlasti alergija je preobčutljiva reakcija telesa na določene dražilne snovi (alergene). Te vključujejo:

  • Rastlinski cvetni prah;
  • Prah;
  • Nekatera živila (pomaranče, jagode, mleko, čokolada, morski sadeži);
  • Zdravila;
  • Dol, perje in lase za hišne ljubljenčke.

Neposredno alergijske reakcije obstajajo v dveh različicah: reakcije takojšnjega tipa in reakcije z zakasnitvijo. Kar zadeva angioedem, deluje kot neposredna oblika takšne reakcije in je zelo nevarna. Tako organizem, ko je alergen vnesen v svoje okolje, začne proizvajati znatno količino histamina. Praviloma je histamin v njem v neaktivnem stanju in njegovo sproščanje poteka izključno v patoloških razmerah. To je sproščanje histamina in povzroča oteklino med zgostitvijo krvi.

Pri obravnavanju posrednih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku predispozicije za takšno stanje, kot je Quinckejev edem, lahko ločimo naslednje tipe:

  • Bolezni, povezane z delom endokrinega sistema;
  • Bolezni, povezane z notranjimi organi;
  • Parazitske in virusne oblike okužb (giardijaza, hepatitis in tudi okužba s črvi).

Vrste angioedema

Kvinkejev edem, odvisno od narave pojava, je dveh vrst: alergični in psevdoalergični.

  • Alergijski angioedem. Ta vrsta edema se kaže v obliki specifičnega odziva na del organizma, ki se pojavi, ko je v interakciji z alergenom. Najpogosteje se alergijski edem manifestira v primeru alergij na hrano.
  • Nealergijski angioedem. V tem primeru je nastanek edema pomemben pri tistih ljudeh, ki imajo prirojeno patologijo, ki se oblikuje v sistemu komplementa (proteinski kompleks, ki ima svež krvni serum), ki se prenaša na otroke staršev. Sistem komplementa je zaradi svojih lastnosti odgovoren za zagotavljanje imunske zaščite telesa. Ko alergen vstopi v telo, se aktivirajo beljakovine, čemur sledi humoralna regulacija, ki iz zaščitnih mehanizmov odpravi dražilno.

Kršitev sistema komplementa določa spontanost pri aktivaciji beljakovin, ki postane odziv telesa na določene dražljaje (kemične, termične ali fizične). Kot rezultat - razvoj masivne alergijske reakcije.

V primeru poslabšanja angioedema in njegovih simptomov, ki niso alergični, se oblikujejo edematozne spremembe na koži, pa tudi sluznice dihalnih poti, črevesja in želodca. Spontanost poslabšanja psevodalergičnega edema lahko sprožijo dejavniki, kot so temperaturne spremembe, travma ali čustvena stiska. Medtem pa je tretjina primerov, ki povzročajo angioedem, vzrok te reakcije nerazložljiv. V drugih primerih je vzrok njegovega pojava alergija na drog ali hrano, pretok krvi in ​​piki žuželk ter avtoimunske bolezni.

Kvinčev edem: simptomi

Kot lahko razumemo iz samega imena, je za angioedem značilen pojav akutnega edema kože (sluznice ali podkožnega tkiva). Njegova najpogostejša manifestacija je otekanje obraznega tkiva kože, pa tudi stopala in hrbtne površine rok. Kot je za bolečino, je ponavadi odsoten.

Na področju edema koža pridobi bledico, sam pa lahko svojo lokalizacijo spremeni v enega ali drug del telesa. Značilnost je edemska gostota vzgoje, ki ob pritisku s prstom ne tvori značilne jame. V večini primerov je angioedem povezan z boleznijo, kot je urtikarija. V tem primeru se telo pojavi vijoličastih srbečih lisah z jasno opredeljenimi oblikami, medtem ko se lahko med seboj združijo in tvorijo neprekinjeno mesto. Trdimo o koprivnicah, je treba opozoriti, da je bolezen sama po sebi neprijetna, vendar sama po sebi ne ogroža življenja. V bistvu deluje kot oteklina, značilna za zgornje plasti kože.

Takšna oblika bolezni, kot je edem žrela, grla ali sapnika, je zelo nevarna in se pojavi v 25% primerov obolevnosti. Za edem larinksa so značilni naslednji simptomi: t

  • Težko dihanje;
  • Anksioznost;
  • Pojav "lajanje" kašelj;
  • Hrapav glas;
  • Značilna modra na obrazu, ki ji sledi bledica;
  • Izguba zavesti (v nekaterih primerih).

Pri pregledu sluznega grla s temi vrstami angioedema so za simptome značilni edemi, ki se oblikujejo v okusih okusov in palatinah, opazimo pa tudi zožitev lumena ust. Z nadaljnjim širjenjem edemov (na sapnik in grlo) je naslednji pogoj asfiksija, to je napadi dihanja, ki so lahko brez medicinske oskrbe usodni.

Kar se tiče edema notranjih organov, se kaže v naslednjih pogojih:

  • Hude bolečine v trebuhu;
  • Bruhanje;
  • Driska;
  • Prebadanje ust in jezika (z lokalizacijo edema v črevesju ali v želodcu).

V teh primerih je mogoče izključiti spremembe na koži in vidne sluznice, kar lahko bistveno oteži pravočasno diagnozo bolezni.

Prav tako je nemogoče izključiti iz takega tipa angioedem kot edem na področju možganskih membran, čeprav je to precej redko. Med njegovimi glavnimi simptomi so:

  • Letargija, letargija;
  • Trdnost, značilna za mišice vratu (v tem primeru, ko je glava nagnjena, ni mogoče dotikati prsnega koša s pacientom);
  • Slabost;
  • Krči (v nekaterih primerih).

Edemi različnih lokalizacij imajo naslednje skupne simptome:

  • Inhibicija ali agitacija;
  • Bolečine v sklepih;
  • Vročina.

Glede na sočasne dejavnike in splošna stanja ima angioedem naslednjo razvrstitev:

  • Akutni edemi (trajanje bolezni je do 6 tednov);
  • Kronični edemi (bolezen traja dlje kot 6 tednov);
  • Pridobljeni edemi;
  • Povzroča jih vzrok dedne narave edema;
  • Edem z urtikarijo;
  • Izolirani od vseh vrst oteklin.

Diagnoza angioedema

Izredno pomembna sestavina pri diagnozi bolezni je določitev dejavnikov, ki jo povzročajo. Lahko je na primer preučitev možne povezave tega stanja z uporabo nekaterih živil, zdravil itd. Takšno povezavo lahko potrdimo tudi z ustreznimi testi alergije ali z odkrivanjem specifične vrste imunoglobulinov v krvi.

Vzporedno z izvajanjem alergijskih testov se opravi tudi ocena splošne analize urina, krvi, biokemičnih komponent krvi. Poleg tega se vzame vzorec za analizo različnih elementov v sistemu komplementa, analizo fekalij za helminte in protozoe. Šteje se za možno izključitev bolezni avtoimunske narave, kot tudi bolezni krvi in ​​črevesja.

Quinckejev edem: odpravljanje simptomov in zdravljenje

V tem primeru je osredotočenost terapije osredotočena na zatiranje dejanskih alergijskih reakcij. Hudi primeri, pri katerih lajšanje urtikarije ni mogoče, vključujejo uvedbo injekcij deksametazona, prednizolona in hidrokortizona. Poleg tega je zdravnik predpisal:

  • Antihistaminska zdravila;
  • Encimski pripravki, ki zavirajo občutljivost za delovanje alergena;
  • Prehranska prehrambena hrana, razen citrusov, čokolade, kave, alkohola in pikantne hrane iz prehrane.

Poleg tega obstaja tudi terapija, ki zagotavlja rehabilitacijo vsakega mesta s kronično okužbo. Bakterije olajšajo sproščanje histamina v prisotnosti alergena v telesu.

V primeru zdravljenja edema v dedni genezi zdravnik ugotovi komplementarno zdravljenje za bolnika. Z njegovo pomočjo se kasneje odpravi pomanjkanje zaviralcev C1 v telesu.

Zdravljenje idiopatske oblike, pri kateri alergen ni določen, so predpisani antihistaminiki s podaljšanim delovanjem. Res je, da dopuščajo le odpravo zunanjih manifestacij, ne da bi vplivali na sam vzrok bolezni, kar določa manjvrednost te vrste zdravljenja.

Za diagnosticiranje angioedema in določitev nadaljnjega zdravljenja se obrnite na zdravnika ali alergologa. Če je potrebno, lahko kateri koli od teh strokovnjakov bolnika dodatno napoti na dermatologa.

Vzroki, simptomi in zdravljenje angioedema

Kaj je angioedem?

Quinckejev edem je lokalni edem (razpršen ali omejen) sluznice in podkožnega tkiva, ki se nenadoma pojavijo in se hitro razvijajo. Nemški zdravnik, specializirani terapevt in kirurg, Heinrich Quincke, po katerem se je imenovala patologija, je leta 1882 prvič odkril in opisal njene simptome. Kvinkov edem lahko imenujemo tudi angioedem (ali angioedem), ogromno urtikarijo. Giantovska urtikarija je opažena predvsem pri mlajših ljudeh, pri ženskah pa pogosteje kot pri moških. Po statističnih podatkih se je razširjenost te motnje pri otrocih v zadnjem času povečala.

Giantna urtikarija se pojavi na principu skupnih alergij. Vendar je v tem primeru vaskularna komponenta bolj izrazita. Razvoj reakcije se začne s stopnjo antigena - protitelesa. Mediatorji alergije delujejo na krvne žile in živčna debla, kar povzroča motnje v njihovem delu. Pojavlja se širjenje krvnih žil, kar povečuje njihovo prepustnost. Posledično plazma prodre v zunajcelični prostor in razvije se lokalni edem. Motnje živčnih celic povzročijo paralizo živčnih trupov. Njihov depresivni učinek na plovila preneha. Z drugimi besedami, žile ne pridejo v ton, kar pa prispeva k še večji sprostitvi žilnih sten.

Večina bolnikov ima kombinacijo edema in akutne urtikarije.

Simptomi angioedema

Za quenck edem je značilen hiter začetek in hiter razvoj (več minut, manj pogosto - ure).

Quenckov edem se razvije na organih in delih telesa z razvito plastjo podkožne maščobe in se kaže v naslednjih simptomih:

Edem dihalnega sistema, pogosto - grlo. Kadar se pojavi hripavost edema grla, postane dihanje oteženo, spremlja ga kašelj. Obstaja tudi splošna zaskrbljenost bolnikov. Koža na obrazu najprej dobi modro, nato pa bledo senco. Včasih patologijo spremlja izguba zavesti.

Lokalno otekanje različnih delov obraza (ustnice, veke, lica).

Otekanje sluznice ust - tonzile, mehko nebo, jezik.

Edem sečil. Spremljajo ga znaki akutnega cistitisa in akutne retencije urina.

Cerebralni edem. Značilna je nevrološke motnje drugačne narave. To so lahko različni konvulzivni sindromi.

Otekanje prebavnega trakta. Značilni znaki "akutnega" trebuha. Možne so dispeptične motnje, akutna bolečina v trebuhu, povečana peristaltika. Opažajo se lahko pojave peritonitisa.

Pogosto se angioedem razteza do spodnje ustnice in jezika, grla, kar vodi do poslabšanja dihalne funkcije (sicer asfiksija). Otekanje na obrazu prav tako grozi, da bo proces razširilo na sluznico možganov. V odsotnosti nujne oskrbe s strani usposobljenih strokovnjakov v tem primeru je možen smrtni izid.

Vzroki angioedema

Vzroki angioedema so lahko različni:

Posledica alergijske reakcije, ki se pojavi pri stiku z alergenom.

V vlogi alergenov najpogosteje služijo:

nekatera živila (ribe, citrusi, čokolada, oreški)

konzervansi in barvila v živilskih proizvodih (pogosto v klobasah, klobasah, sirih) t

perje, ptičje perje in živalska dlaka

strup ali slina žuželk, ki vstopa v človeško telo po pikih žuželk (ose, čebele, komarji, komarji itd.)

Posledica parazitske ali virusne okužbe (Giardiasis, Helmintic invasions, hepatitis).

Hipoze nealergijskega izvora (psevdoalergijske reakcije), ki odražajo druge somatske bolezni, na primer funkcionalne motnje organov prebavnega sistema.

Pri ljudeh z okvarjenim endokrinim sistemom, vključno s ščitnico, se lahko pojavi nagnjenost k edemom.

Edem zaradi neoplastičnih bolezni in krvnih bolezni.

Edem zaradi kemičnih (vključno z zdravili) in fizikalnih (tlak, temperatura, vibracije) dejavnikov. Alergija na zdravila se najpogosteje pojavlja na zdravilih iz skupine analgetikov, sulfa, antibiotikov iz skupine penicilinov, manj pogosto - cefalosporinov.

Dedni angioedem, ki je posledica prirojene motnje - neuspeh nekaterih encimov (zaviralci C-1 komplementarnega sistema), ki so neposredno vpleteni v uničenje snovi, ki povzročajo otekanje tkiva. Ta patologija je bolj značilna za moške, ki jih izzovejo poškodbe, prekomerni stres na živčni sistem (npr. Stres), akutna bolezen.

30% primerov angioedema diagnosticiramo kot idiopatsko, kadar ni mogoče določiti vzroka bolezni.

Nujna nega za angioedem

Kvinkov edem se razvije zelo nepredvidljivo in ogroža življenje bolnika. Zato je najprej treba poklicati reševalno brigado, čeprav je stanje trenutno zadovoljivo in stabilno. In v nobenem primeru ne more panike. Vsi ukrepi morajo biti hitri in jasni.

Pred prihodom reševalne brigade

Bolnika je treba namestiti v udobnem položaju, da se umiri

Omejite stik z alergenom. Ko ugriz žuželke (ose, čebele), morate odstraniti želo. Če tega ne morete storiti sami, morate počakati na prihod strokovnjakov.

Daj antihistaminik drog (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Učinkovitejše so injekcijske oblike antihistaminikov, saj je možno, da se razvije edem gastrointestinalnega trakta in da se zmanjša absorpcija snovi. V vsakem primeru morate vzeti 1 do 2 tableti zdravila, če ni mogoče injicirati zdravila. Zdravilo bo oslabilo reakcijo in olajšalo stanje pred prihodom rešilca.

Bodite prepričani, da pijete veliko alkalne pijače (na 1000 ml vode, 1 g sode, ali narzan, ali borjomi). Piti veliko vode pomaga odpraviti alergen iz telesa.

Kot sorbente lahko uporabimo enterosgel ali navaden aktivni ogljik.

Da bi zmanjšali oteklino in srbenje, lahko na edematozno območje nanesemo hladen obklad, vročo vodo s hladno vodo in led.

Zagotovite dober dostop do svežega zraka, odstranite predmete, ki otežujejo dihanje.

Če je stopnja edema huda, je bolje, da ne sprejmete nobenih ukrepov sami, da ne bi povzročili poslabšanja bolnikovega stanja in čakali na rešilca. Glavna stvar - ne škodi.

Po prihodu v urgentno sobo

Zagotavljanje nujne pomoči je namenjeno izvajanju več nalog.

Prenehanje vpliva na telo želenega alergena. Potrebno, da se prepreči napredovanje bolezni. Dober učinek ima hladen oblog. Primerna steklenička za vročo vodo s hladno vodo ali ledom. Če je oteklina posledica ugriza žuželke ali vbrizgavanja drog, je treba žico nad ugrizom / mesto injiciranja postaviti 30 minut.

Hormonska terapija. Zdravljenje z glukokortikosteroidi je potrebno za odpravo edemov in normalizacijo dihalne funkcije. Z velikansko urtikarijo je prednizon izbrana droga. Pri kombiniranem angioedemu z urtikarijo se lahko uporabi deksametazon.

Terapija desenzibilizacije. Antihistaminiki se uporabljajo za zmanjšanje občutljivosti telesa na ponovni zaužitje alergenov. Suprastin, difenhidramin, tavegil ali pipolfen se dajejo intramuskularno.

Simptomatsko zdravljenje

Slane in koloidne raztopine se dajejo, da se prepreči zmanjšanje tlaka in normalizira količina krvi, ki kroži. Najpogostejša uporaba je 500 - 1000 ml slanice, 500 ml hidroksietiliranega škroba, 400 ml poliglucina. Ko krvni volumen doseže normalne vrednosti, lahko uporabite vazopresorne amine: norepinefrin v odmerku 0,2-2 ml na 500 ml 5% glukoze; dopamina v odmerku 400 mg na 500 ml 5% glukoze. Odmerek zdravil se popravi, dokler ni dosežen sistolični tlak 90 mm Hg. Čl.

Za bradikardijo so priporocene subkutane injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Po potrebi se atropin daje vsakih 10 minut.

Če se razvije bronhospazem, uporabite - agoniste in druge bronhodilatatorje in protivnetna zdravila s pomočjo nebulatorja.

Cianoza, suhe rales, dispneja so indikacije za uporabo kisikove terapije.

V redkih primerih se lahko uporabijo kateholamini - efedrin in adrenalin.

Anti-šok terapija

Pri uporabi anafilaktičnega šoka epinefrin. Če je potrebno, lahko injiciranje ponovite. Presledek med injekcijami mora biti vsaj 20 minut. Z nestabilno dinamiko in verjetnostjo smrti je dovoljena intravenska uporaba adrenalina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke raztopine). Vzporedno z dajanjem adrenalina se spremlja krvni tlak, srčni utrip, dihanje. Pri odraslih krvni tlak ne sme pasti pod 100 mm Hg. Čl. Za otroke je ta številka 50 mm Hg. Čl.

Kadar anafilaktični šok med zagotavljanjem rešilca ​​zahteva upoštevanje več pravil:

pacient mora lagati

glava mora biti pod nogami in obrnjena v stran

spodnjo čeljust je treba podaljšati, odstraniti je treba odstranljive proteze iz ustne votline

Zdravljenje angioedema

Terapevtski ukrepi za angioedem se izvajajo v dveh fazah: lajšanje akutnega procesa, odpravljanje vzrokov bolezni. Po opravljeni nujni oskrbi se pacienta pošlje v bolnišnično enoto. Izbira separacije je odvisna od narave in resnosti angioedema. Pri hudi anafilaktični šok pacient vstopi v enoto za intenzivno nego, za edem laringeala, to pa je lahko oživljanje ali enota za ORL. Nastop abdominalnega sindroma je neposredna indikacija za hospitalizacijo v kirurškem oddelku. Če je angioedem zmerne jakosti in ni nevarnosti za življenje bolnika, ga lahko pošljejo na alergološki ali terapevtski oddelek.

Zdravljenje ponavljajoče se urtikarije (druga faza zdravljenja) je odvisno od vrste bolezni.

Popolna omejitev pacientovega stika z identificiranim alergenom je predpogoj za uspešno zdravljenje velike urtikarije, ki se razvija v skladu z načeli prave alergijske reakcije. To je bistvenega pomena za edem, ki je posledica alergije na enega ali drugega alergena (hrana, prah, volna, piki insektov, zdravila itd.). Če je alergen fizikalne narave, je potrebno odpraviti tudi njegov patološki učinek na bolnika (uporabite fotoprotektivne kreme v primeru edema, ki je posledica izpostavljenosti svetlobi, prenehajte s pitjem hladnih pijač in hrane v primeru edema, ki ga povzroča mraz itd.).

Zdravljenje otežene velikanske urtikarije se izvaja z antialergijskimi zdravili. Kot antagonisti receptorja histamin H1 uporabljamo feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin. Gre za novo generacijo antihistaminikov, ki imajo v primerjavi s 1. generacijo antihistaminikov manj neželenih učinkov. Ne povzročajo suhe sluznice, bronhospazem, v terapevtskih odmerkih ne vplivajo na srčno-žilni sistem. Nizka pozitivna dinamika pri imenovanju antagonistov receptorjev H1 zahteva dodatno imenovanje antagonistov receptorjev H2 (ranitidin, famotidin, cimetidin). Zdravljenje lahko poteka tudi z zaviralci kalcijevih kanalčkov (20–60 mg na dan nifedipina) in antagonisti levkotrienskega receptorja (10 mg na dan montelukasta).

Zdravljenje angioedema nealergijskega izvora se izvede po hujšem podrobnem kliničnem pregledu in identifikaciji pravega vzroka bolezni. Odločilna faza je zdravljenje ugotovljene somatske patologije (zdravljenje parazitske invazije, terapevtski in preventivni ukrepi za izboljšanje telesa in odpravljanje žarišč kronične okužbe, kot so tonzilitis, zdravljenje endokrinih bolezni, zdravljenje bolezni prebavnega sistema itd.). Pacientom se pokaže prehrana, ki omejuje uživanje izdelkov, ki vsebujejo velike količine histamina, tyrama.

Pri edemih, povezanih s sistemskimi motnjami vezivnega tkiva, je priporočljivo dajati kolhicin, sulfasalazin in druga zdravila, ki se uporabljajo pri revmatologiji.

Pri zdravljenju dednega angioedema obstajajo pomembne, temeljne razlike od zdravljenja s standardnimi terapevtskimi režimi. Neprepoznan pravočasen dedni edem in njegovo nepravilno zdravljenje v večini primerov vodi do smrti.

Zdravljenje dednega angioedema v akutni fazi je namenjeno zamenjavi inhibitorja C-1 in kompenzaciji njegove insuficience. Najpogosteje se v ta namen uporablja plazma (sveža ali sveže zamrznjena). Poleg tega se intravensko daje traneksamična kislina ali aminokaproinska kislina. Danazol lahko vnesete tudi v odmerku 800 mg na dan ali stanozolol v odmerku 12 mg na dan. Edem, lokaliziran na obrazu in vratu, zahteva uvedbo deksametazona in diuretičnih zdravil.

Zdravila za angioedem

Prva generacija zdravil: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (cleastin), mebgidrolin (omeril, diazolin) delujejo hitro (po 15-20 minutah). ). Učinkovito pri lajšanju angioedema, vendar povzroča zaspanost, podaljša reakcijski čas (kontraindicirano za voznike). Delujejo na H-1 receptorje histamina.

Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih histamin vstopa v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito odstrani krč dihalnega trakta. Prikazano v kombinaciji z angioedemom in bronhialno asmo ali bronho-obstruktivnimi boleznimi.

Tretje antihistaminiki generacije, ne ovirajo CŽS, blokirajo receptorje za histamin in stabilizacijo steni mastocitov: loratadina (klarisens, Claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastina) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Prednizolon z angioedemom

Prednizolon je sistemski glukokortikoid, ki se uporablja za nujno oskrbo angioedema, ima antiedem, protivnetno in antihistaminsko delovanje. Protialergijsko delovanje prednizolona temelji na več učinkih:

Imunosupresivni učinek (zmanjšana proizvodnja protiteles, zaviranje rasti in diferenciacije celic).

Preprečevanje degranulacije mastocitov

Neposredno zaviranje izločanja in sinteza mediatorjev alergijske reakcije

Zmanjša se vaskularna prepustnost, zaradi katere se zmanjša edem, zviša krvni tlak, izboljša prehodnost bronhijev.

Pri angioedemu se prednizolon daje intravensko v odmerku 60-150 mg. Pri otrocih se odmerek izračuna na podlagi telesne mase: 2 mg na 1 kg telesne teže.

Uporaba prednizolona lahko povzroči agitacijo, aritmijo, arterijsko hipertenzijo, ulcerozno krvavitev. To so glavni neželeni učinki sistemskih glukokortikoidov. Zato so huda hipertenzija, peptični ulkus, odpoved ledvic, preobčutljivost za glukokortikosteroidi neposredne kontraindikacije za uporabo prednizona.

Prehrana za angioedem

Dietna terapija je sestavni del zdravljenja katerekoli bolezni. Zelo pomembno je upoštevati patogenetske mehanizme bolezni, stanje različnih organov in organskih sistemov pri razvoju prehranskega obroka. V primeru zdravljenja angioedema je še posebej pomembna pravilno izbrana prehrana, saj je edem alergičen v naravi.

Prehrana za angioedem je razvita ob upoštevanju več temeljnih načel:

Pri razvoju prehranskega menija za bolnika z angioedemom je potrebno upoštevati načelo eliminacije. Z drugimi besedami, iz bolnikovega menija je treba izključiti izdelke, ki lahko povzročijo neposredno ali navzkrižno alergijsko reakcijo. Dietni meni ne sme vsebovati izdelkov z visoko vsebnostjo aminov, vključno s histaminom, izdelki z visoko občutljivostjo. Proizvodi morajo biti čim bolj naravni, ne smejo vsebovati sintetičnih aditivov za živila.

Prehransko razmerje je treba skrbno pretehtati, izdelke, ki so iz njega izključeni, je treba pravilno zamenjati. To vam bo omogočilo optimalno prilagoditev kvalitativne in kvantitativne sestave menija.

Tretje načelo je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi morajo biti koristni, pomagati ohranjati in spodbujati zdravje.

Če upoštevate nasvete in pravila terapevtske prehrane, bo prišlo do pozitivnega trenda. Vendar pa prehranska terapija postane najbolj potreben, ustrezen in učinkovit ukrep v primerih, ko določeno živilo deluje kot alergen.

Izključitev iz prehrane živil - alergenov temelji na podatkih o pregledih bolnikov, informacijah o nestrpnosti do izdelkov. Nalogo lahko poenostavite z vodenjem dnevnika o hrani. Določanje produktov alergenov se izvaja z različnimi metodami, vključno z odprtim izločitveno-provokacijskim testom, določanjem specifičnih protiteles proti živilskim beljakovinam, provokativnimi podjezičnimi testi in kožnimi testi. Ribe in morski sadeži, piščanci, jajca, oreški, med, agrumi - tisti izdelki, ki najpogosteje delujejo kot provokatorji za razvoj alergijskih reakcij in edemov.

Če so vsi proizvodi, ki povzročajo neposredne alergijske reakcije in metode njihove identifikacije, jasni, potem je pri ugotavljanju alergijske reakcije na neimuno hrano (sicer psevdoalergijske reakcije na hrano) to bolj zapleteno. Takšne reakcije je težje razlikovati. Običajno jih določajo odvisnost razvoja reakcije od "odmerka" alergena. Če je med "resničnimi" alergijskimi reakcijami uživanje alergena v daljšem obdobju popolnoma izključeno, potem je v primeru psevdoalergijske reakcije dovoljena njegova vključitev v dietno prehrano. Količino alergenskega produkta izberemo individualno za vsakega pacienta. V razvoju klinične prehrane ne more izključiti možnosti navzkrižne alergije med vsemi vrstami alergenov.

Najpogostejši proizvodi, ki lahko povzročijo "resnične" in psevdoalergijske reakcije:

Ribe in morski sadeži, piščanci in jajca, soja, mleko, kakav, arašidi pogosto povzročajo prave alergijske reakcije. Od rastlinskih živil so najbolj alergeni paradižnik, špinača, banane, grozdje in jagode.

Psevdoalergijske reakcije lahko povzročijo isti proizvodi kot prava alergija. Na seznam lahko dodate čokolado, začimbe, ananas.

Z skrbjo morate v meniju vključiti izdelke, ki vsebujejo biogene amine in histamin. To so ribe (trska, sled, tuna) in školjke, sir, jajca, špinača, rabarbara, paradižnik, kislo zelje. Alergični bolniki morajo zavrniti vino.

Izključite iz menija, da potrebujete izdelke, ki vključujejo dušikove spojine. To so stročnice (leča, fižol, grah), črni čaj, kava in kakav, mesne juhe, dušene in ocvrte mesne in ribje jedi.

Pogosto razvoj alergij in edemov povzroča sintetične aditive za živila. Med njimi so konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojska kislina in njeni derivati ​​itd.) In barvila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčki in cimet, glutamati) in stabilizatorji okusa.

Najpogostejše kombinacije izdelkov in snovi, ki lahko povzročijo navzkrižno alergijo:

Orehi lahko povzročijo alergije, niso konstantne in med cvetenjem leske

Jabolka povečajo tveganje za alergijsko reakcijo, če jih uporabljamo skupaj s hruškami, češnjami, češnjami, kutinami.

Pogosto povzročajo alergijske reakcije, nekateri izdelki pa jih uporabljajo z določenimi zdravili. Zato je nemogoče združiti vnos acetilsalicilne kisline z uživanjem jagod in sadja (grozdje, maline, jagode, breskve, marelice in slive). Piščančje jajce daje reakcijo med jemanjem interferona in lizocima. Kefir ni mogoče zaužiti pri zdravljenju antibiotikov penicilina.

Kruh in jedi iz žit niso sami alergeni. Hkrati pa lahko povzročijo reakcijo med cvetenjem rastlin žit (pšenica, rž, oves, pšenična trava).

Kefir je nezaželen za uživanje hkrati z glivami, plesnimi siri.

Kravje mleko lahko postane alergen med uživanjem teletine in izdelkov iz govejega mesa ter jedi. Nezaželeno je hkrati piti kravje in kozje mleko.

Ko zaužijete morske sadeže in ribe, se morate odločiti za eno stvar. Sočasno uživanje ribjih jedi s kozicami, školjkami, raki ali kaviarjem lahko povzroči tudi alergije.

Tako je za preprečevanje in zdravljenje angioedema zelo pomembno pravilno formulirati prehransko prehrano pacienta, v celoti ali delno odstraniti jajca, ribe, čokolade, oreščkov, agrumov iz menija. Ti izdelki lahko povzročijo angioedem, čeprav niso glavni vzrok alergij. Na ta način lahko zmanjšamo tveganje za edeme.

Kvinkov edem je nevarna bolezen, ki ogroža ne samo zdravje, temveč tudi človeško življenje. To je treba sprejeti z vso odgovornostjo. Ti bolniki lahko priporočijo naslednje. Prvič, vedno imajte na voljo neko antialergijsko zdravilo. Drugič, poskusite popolnoma odpraviti stik z alergenom. Tretjič, vedno imejte zapestnico ali posamezno kartico z vašim imenom, datumom rojstva, kontaktno telefonsko številko zdravnika. V tem primeru se bodo z nenadnim hitrim razvojem bolezni celo neznanci, ki so blizu bolniku, lahko usmerili in zagotovili pravočasno pomoč.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

Izobraževanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specialiteta "Splošna medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

Angioedem

Ena najhujših manifestacij alergijske reakcije je angioedem. To stanje je najprej opisal zdravnik Heinrich Quinnck in ta patologija je dobila ime po njegovem priimku. Drugo medicinsko ime za to bolezen je angioedem. Bolezen se pojavi le pri 2% ljudi, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam. Bolezen se hitro razvija in zahteva nujno medicinsko pomoč. Zaradi pomanjkljivo raziskanih vzrokov se pogosto pojavi pri ženskah ali otroku.

Kaj je angioedem

Angioedem te vrste je označen z lokalno oteklino kože, lezijami sluznice, podkožnim tkivom psevdoalergijske ali alergijske narave. Praviloma se pojavi reakcija na licih, ustnicah, vekah, jeziku, vratu, veliko manj je verjetno, da se pojavi na sluznicah, na primer, sečil, prebavil, dihalnih poti. V slednjem primeru lahko pride do motenj prepustnosti zraka, kar povzroča nevarnost zadušitve.

Simptomi

Quincke bolezen ima izrazite znake, lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih pa ne minejo. Praviloma vse manifestacije izginejo brez sledu, vendar se ponavljajo v kronični obliki patologije. Glavni simptomi angioedema:

  1. Razvija se zelo hitro in nenadoma, v 5-20 minutah (v redkih primerih 1-2 uri).
  2. Obstaja hudo otekanje podkožnega tkiva, sluznice na gosto, nebolečo oteklino, pojavlja se na licih, nosu, jeziku, ustnicah, vekah, sluznicah ust, traheobronhialnega trakta, grla, notranjega ušesa, včasih prizadene meninge, želodec, genitalije, črevesje.
  3. Eden od značilnih znakov angioedema je odsotnost bolečine, neprijetni občutki se pojavijo le ob občutku, občutek razpočenja, napetost tkiv, gostota.
  4. Tipična lokalizacija edema je na zgornjem delu telesa (obrazu). Izjemno nevarno za človeško življenje bo edem grla, sapnik. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo.
  5. V 20% primerov Quincke sindroma patologija ne spremlja srbenje kože, polovica bolnikov pa ima koprivnico, za katero je značilno pekoč občutek in mehurji.
  6. Pogosta alergijska reakcija je zamašen nos, solzenje, srbenje konjunktive, kihanje, zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol.

Vzroki angioedema

Da bi se izognili življenjsko nevarnemu stanju, morate vedeti, kaj povzroča alergijski edem. To so lahko posamezne okoliščine za vsako osebo, vendar so najpogostejši dejavniki tveganja naslednji:

  1. Izdelki. Obstaja hrana, ki je bolj verjetno, da bo povzročila alergijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej, vključno s citrusi, prekajenim mesom, medom in čebelji izdelki, ribami, mlekom, čokolado, oreški, lupinarji, malinami, stročnicami, sirom, jagodami, paradižniki.
  2. Strupi komarjev, ose, čebel, komarjev in stršljen.
  3. Nekateri aditivi za živila, ki so nevarni, če ste preobčutljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, barvila, sulfiti, salicilati.
  4. Zdravila. V to skupino spadajo zaviralci ACE, antibiotiki, jodirana zdravila, aspirin, imunoglobulini, cepiva in terapevtski serumi. Nevarni farmakološki dejavniki za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, obstaja tveganje za otroka, katerega starši imajo alergijske reakcije.
  5. Cvetni prah dreves.
  6. Vzrok za to so lahko krvne bolezni, tumorji, endokrine bolezni.
  7. Toksini pri parazitskih, bakterijskih, virusnih in glivičnih okužbah, na primer: helmintijaza, hepatitis, giardijaza, šuga.
  8. Izdelki iz lateksa: kondomi, rokavice, cevi za drenažo in intubacijo, intravenski, urinski katetri.
  9. Dol, perje, volna, slina (bivanje blizu živali).
  10. Gospodinjski praški, laki ali maskara, industrijske kemikalije, gospodinjski prah.
  11. Fizični dejavniki: vibracije, sonce, mraz, pritisk.
  12. Prirojeni dedni faktor.

Razvrstitev

V medicini se Quinckejev sindrom, ob upoštevanju povezanih dejavnikov in glavnih, običajno razvrsti po naslednjem algoritmu:

  • akutni edem - simptomi trajajo do 45 dni;
  • kronični znaki bodo trajali dlje kot 6 tednov s periodičnimi ponovitvami;
  • pridobljeno - za ves čas opazovanja je bil ta tip zabeležen le 50-krat pri ljudeh, starejših od 50 let;
  • dedni angioedem - 1 primer na 150 tisoč bolnikov;
  • otekanje ob simptomih urtikarije;
  • izolirano - brez dodatnih stanj.

Zdravniki se osredotočajo na dve vrsti nevarnih edemov s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

  • angioedem;
  • dedno (nealergijsko).

Z istimi znaki bolezni so vzroki za razvoj popolnoma različni dejavniki. Takšna situacija pogosto pripelje do napačne diagnoze, ki je polna resnih zapletov, uporabe napačne sheme za nujne primere in nadaljnje terapije. V fazi zagotavljanja pomoči je zelo pomembno ugotoviti, katera vrsta patologije se je razvila pri pacientu.

Zapleti

Če oseba ne pomaga pravočasno, se lahko razvije Quinckejev sindrom in povzroči resne zaplete. Tu so glavne posledice, ki jih lahko povzroči ta patologija:

  1. Najbolj nevarni zaplet je lahko edem grla, znaki akutne respiratorne odpovedi se bodo postopoma povečevali. Simptomi tega zapleta bodo kašelj, hripavost, napredovanje težavnega dihanja.
  2. Gastrointestinalni edem lahko povzroči akutno abdominalno patologijo. Akutne bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, povečana peristaltika, v redkih primerih se razvijejo simptomi peritonitisa.
  3. Otekanje urogenitalnega sistema lahko spremljajo znaki akutnega cistitisa, kar povzroča zadrževanje urina.
  4. Nevarni zapleti lahko povzročijo Quincke sindrom, ki je lokaliziran na obrazu. Meninge so lahko vključene v proces, pojavijo se simptomi meningealnih bolezni ali labirintni sistemi (ki se kažejo v znakih Menierovega sindroma). Takšen edem je lahko smrtno brez nujne medicinske pomoči.
  5. Akutno urtikarijo lahko kombiniramo s Quinckejevo reakcijo.

Diagnostika

Po premagovanju krize in odpravi nevarnosti za življenje se lahko predpišejo naslednji laboratorijski testi:

  1. Merjenje količine celotnega imunoglobulina (IgE), ki reagira z alergenom, in povzroči razvoj alergijskih simptomov takojšnjega tipa. Raziskuje se IHLA (imunokemiluminiscenčni), pri rezultatih pa mora biti normalni IgE v razponu od 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Preskusi za odkrivanje specifičnih IgE, ki pomagajo ugotoviti glavni vzrok (alergeni), ki povzročajo edeme takojšnjega tipa. Učinkovitost preprečevanja alergije in njenega zdravljenja je odvisna od rezultatov te tehnike.
  3. Določanje kršitev v sistemu komplementa, analiza funkcij za nadzor in diagnozo avtoimunskih bolezni.

Po okrevanju, nekaj mesecev kasneje, ko so v telesu prisotna protitelesa, ki se odzivajo na alergen, se izvajajo naslednji testi: t

  1. Preizkusi alergije na koži. Klasična metoda, pri kateri se domnevni alergen nanaša na površino kože. Če ima oseba dovzetnost za ta reagent, je na koži okrog mesta, kjer se sredstvo uporablja, rahlo vnetje.
  2. Imunogramska analiza ali študija imunskega sistema.
  3. Poiščite sistemske bolezni, ki pogosto povzročajo Quincke sindrom.
  4. Če je prišlo do psevdoalergijskega edema, je treba pregledati celotno telo, opraviti širok spekter analiz (biokemičnih, bakterioloških), narediti ultrazvok, rentgenske preglede organov.

Zdravljenje angioedema

Če ima bolnik edem grla, sapnika ali grla, ga takoj napoti na zdravljenje v bolnišnico. Zdravstveni ukrepi se izvajajo v dveh fazah:

  • izločanje alergijske reakcije;
  • odpravljanje simptomov, določanje vzrokov, predpisovanje zdravljenja.

Nujna pomoč v akutnem obdobju v bolnišnici je namenjena odpravi nevarnih simptomov, ki zagotavljajo normalno delovanje vitalnih funkcij, če opazimo stanje šoka. Zdravniki morajo zmanjšati odziv telesa na alergen. Ob pojavu opisanih simptomov je potrebno poklicati rešilca. Glavni ukrepi, ki jih je mogoče sprejeti za terapijo s Quinckejem:

  1. Da bi preprečili simptome astme, dajemo intravensko, subkutano ali intramuskularno nevarno znižanje tlaka: epinefrin (adrenalin) v odmerkih glede na starost bolnika. Med injekcijami mora biti vsaj 20 minut.
  2. Edeme je mogoče odstraniti s pomočjo injekcije hormonov v starostnem odmerku v skladu z navodili (deksametazon, prednizolon).
  3. Vnos drog intravenozno proti šoku, za odstranitev toksinov iz telesa (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% raztopina glukoze).
  4. Intramuskularno, intravensko dajanje antihistaminikov (Diphenhydramine, Suprastin).
  5. Da bi povečali nevarno nizek tlak in obnovili količino krvi, koloidne raztopine slane raztopine vlijemo skozi kapalko.
  6. Bolniku se dajejo diuretiki (raztopina manitola, Lasix, furosemid), ki odstranijo alergene, odvečno tekočino iz telesa, zmanjšajo otekanje. Lahko se daje pri visokem in normalnem tlaku.
  7. Če je prišlo do bronhospazma, se z zdravilom Eufillin intravensko aplicira deksametazon.
  8. Maska s čistim kisikom je indicirana, če je v krvi opazno pomanjkanje, plitvo dihanje, piskanje, modra sluznica in koža.
  9. Hemosorpcija je metoda aktivne odstranitve alergenov, toksinov iz krvi, ki se prenaša skozi sorbente-absorberje.

Prva pomoč za angioedem

Alergijski in idiopatski edem je potrebno zdraviti z različnimi metodami, vendar oseba ne more samostojno določiti vrste patologije. Zato je treba začeti zdravljenje z zdravili, ki so učinkovita pri obeh oblikah bolezni (antihistaminska zdravila, adrenalin, glukokortikoidna zdravila). Takoj morate poklicati rešilca ​​in poskusiti ustaviti širjenje edema. Nujna nega za angioedem, ki se lahko zagotovi pred prihodom zdravnika:

  • sproščanje dihalnih poti;
  • preverite dih;
  • merjenje tlaka, impulza;
  • po potrebi opravite kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje);
  • vnesite zgoraj opisana zdravila.

Tablete

To patologijo je treba zdraviti z zdravili, ki lahko blokirajo H1 receptorje. Te vključujejo naslednja zdravila:

Da bi povečali antihistaminični učinek zdravil, dodatno predpisali kompleksna zdravila za blok H1 in H2. Ta skupina zdravil vključuje:

Obstaja več oblik zdravil za zdravljenje angioedema, za največji učinek pa so običajno predpisane rešitve za intravensko dajanje. To je najhitrejši način vplivanja na alergen v človeškem telesu. Če je vzrok edema znan, na primer kronična bolezen ali ne ogroža življenja posameznika, lahko uporabite obliko tablet. Njihova glavna razlika - učinek pride malo kasneje.

Deksametazon

Je močan sintetični glukokortikosteroid, ki vsebuje hormone nadledvične skorje, njihove sintetične analoge. Predpisuje to zdravilo za nadzor presnovnih procesov (ogljikovih hidratov, beljakovin, mineralov). Če obstaja potreba po zdravljenju Quincke reakcije z deksametazonom, je treba odmerek pravilno izbrati. To opravi zdravnik posebej, ob upoštevanju bolnikovega stanja in občutljivosti na zdravila. Navodila za zdravilo navajajo naslednje možnosti za jemanje sredstev:

  • zjutraj se vzame majhen odmerek 2-6 mg;
  • 2-3 krat na dan, velik odmerek 10-15 mg;
  • po doseganju želenega rezultata se odmerek zmanjša na 0,5-4,5 mg na dan;
  • izven zdravljenja poteka gladko;
  • če se otrok zdravi, ne odraslega, potem se izračuna odmerek na 1 kg teže 0,083 - 0,33 mg zdravila.

Diet

Alergeni v hrani pogosto povzročajo Quincke reakcijo, zato je treba prehrano izbrati zelo previdno. Obstajajo nekatera živila, ki najpogosteje povzročajo bolezni:

Če je hrana postala vzrok za patologijo, potem zdravniki ostro omejijo prehrano, vendar takšne prehrane ni mogoče vzdrževati dolgo časa. Telo mora prejeti celotno paleto potrebnih snovi, zato post ni dolg. Proizvodi se uvajajo gladko, običajno iz ene vrste, na primer:

  1. Bolnik začne uporabljati poltekoči pire krompir brez dodajanja olja. Obrok je 100 g na prazen želodec, nato 200 g 4-krat na dan.
  2. Ko se telo prilagodi potrebi po popolni prebavi hrane, se krompir na enak način doda tudi druge proizvode. Pomembno je, da v posodah ni dodatkov (razen masla, mleka, sadja, zelenjave).
  3. Pred uvedbo vsakega izdelka najprej izvedite "provokacijo": na prazen želodec morate jesti 100 g te jedi.

Obstaja pogojni vrstni red za dajanje hipoalergenih izdelkov. Načrt za vključitev dodatnih jedi je odvisen od prehranskih značilnosti pacienta (identificirani nevarni proizvodi). Najbolj racionalno se šteje naslednje:

  • krompir;
  • korenje;
  • mlečni izdelki;
  • kruh (prednostno zastareli);
  • žita;
  • goveje meso;
  • ribe;
  • perutninsko meso;
  • jajca.

Posledice

Če se po akutnem stanju razvije patologija, lahko oseba nekaj dni doživlja dispepsijo in bolečine v trebuhu. Če je prizadet urogenitalni sistem, je prisotna akutna retencija urina, pojavijo se simptomi cistitisa. Najhujša posledica Quinckejevega sindroma je smrt zaradi akutne respiratorne odpovedi. Z meningealnimi znaki patologije pogosto opazimo:

Prognoza in preprečevanje

Izid Quincke patologije bo odvisen od stopnje edema, pravočasnosti nujne oskrbe. Na primer, v primeru alergijske reakcije v območju grla, če ni hitrih terapevtskih ukrepov, je lahko izid smrten. Če se bolezen ponavlja in je pol ure spremljala urtikarija, bo 40% bolnikov imelo patologijo še 10 let, 50% pa bo imelo podaljšano remisijo tudi brez preventivnega zdravljenja. Dedni tip angioedema se bo ponavljal skozi vse življenje.

Pravilno izbrano profilaktično, podporno zdravljenje bo pomagalo preprečiti ponovitev bolezni, kar bistveno zmanjša verjetnost razvoja patologije ali zapletov. Ukrepi za preprečevanje Quinckove reakcije so odvisni od vrste patologije:

Quinckova bolezen, kaj je to

Angioedem, bolj znan kot Quinckejev edem, je dobil svoje priljubljeno ime v čast nemškega zdravnika Heinricha Quinckeja, ki je to nevarno stanje prvič opisal leta 1882. V nekaterih primerih predstavlja neposredno nevarnost za življenje. Zato je tako pomembno vedeti, kaj predstavlja Quinckejev edem, za katerega obstaja veliko tveganje za pojav in kaj storiti, ko se pojavijo simptomi bolezni.

Quincke edem: kaj je to?

Kvinkov edem je bolezen alergijske narave, ki se kaže v pojavu izrazitega edema kože, podkožnega tkiva in epitelija sluznice. Patologija je običajno fiksirana na naslednjih področjih telesa:

Veliko manj pogosto se pojavijo edemi na notranjih organih, sklepih in celo na membranah možganov.

Angioedem lahko prizadene popolnoma vsako osebo. Vendar pa obstaja skupina ljudi, ki so najbolj nagnjeni k bolezni - govorimo o alergijah. In veliko pogosteje kot pri starejših in moških se pri otrocih razvije patologija (izjema so dojenčki, pri katerih je takšen edem izjemno redek, čeprav je to mogoče) in mlade ženske.

Vzroki angioedema

Obstajata dve vrsti angioedema - alergični in psevdoalergični. Razlikujejo se med razlogi, ki povzročajo nevarno stanje.

Če govorimo o alergijskem angioedemu, je v tem primeru »krivec« specifičen alergen, ki je vstopil v telo osebe, ki trpi za alergijami. Nato masivni edem postane nekakšen odziv na dražljaj. Običajno je opisano stanje povezano s takimi boleznimi in boleznimi, kot so polinoza, bronhialna astma, alergije na hrano in urtikarija.

V primeru psevdoalergijskega angioedema je vzrok patologije prirojene napake sistema komplementa - skupina beljakovin, ki sodelujejo pri nastajanju primarnih imunskih in alergijskih reakcij. Običajno so te beljakovine v miru in se aktivirajo le, ko se zaužije alergen. Če obstajajo napake v njihovi strukturi, sistem komplementa deluje spontano ali kot odziv na toplotne, kemične in hladne dražljaje.

Kvinčev edem: simptomi

Znaki angioedema nimajo možnosti, da bi ostali neopaženi. Pravzaprav je prva od njih hitra in ostra oteklina kože, podkožnega tkiva in epitelija sluznice na prizadetem območju, ki je vidna s prostim očesom. Praviloma koža na teh območjih na začetku ne spremeni svoje naravne barve, malo kasneje pa opazno izginja.

Najpogosteje je angioedem lokaliziran na ustnicah, jeziku, vekah, licih in grlu (najnevarnejši primer).

Bolniki običajno ne čutijo srbenja, vendar jih skrbi bolečina in pekoč občutek. Bolniki v času edema občutijo neprijetno napetost, povečajo tonzile, mehko nebo in jezik.

Največja nevarnost je širjenje patološkega procesa na sluznico grla, pa tudi na žrelo in sapnik, kar ovira normalno dihanje. Medtem, po statističnih podatkih, se to stanje pojavi pri vsaki četrti osebi, ki trpi za angioedemom. Njegovi znaki so hripavost, hrupnost pri dihanju, zasoplost, kašelj in skratka pordelost pacientove kože in nato nenaravno bledenje, izražena anksioznost bolnika, celo omedlevica ni izključena. V odsotnosti nujne strokovne skrbnosti pacient hitro pade v hipokapnično komo, potem pa obstaja veliko tveganje za smrt zaradi pomanjkanja kisika.

V primerih, ko angioedem prizadene prebavila, so njeni simptomi ostra bolečina v trebuhu, bruhanje in driska. Ko se na meningih razvije edem, se pojavijo nevrološki znaki: hemiplegija, afazija, epileptiformni napadi itd.

Quinckejev edem: pomagajte pri prvih znakih

Takoj, ko se pojavi sum na angioedem, je treba poklicati zdravnika. Pred prihodom mora bolnik dobiti prvo pomoč, ki vključuje naslednje dejavnosti: t

  • ovira za stik z alergenom (na primer, če je ugriz žuželke, najprej odstranite želo);
  • zagotavljanje oskrbe s čistim svežim zrakom v prostoru, kjer se nahaja bolnik;
  • sedacija žrtve;
  • sprostitev žrtve iz utesnjenih oblačil, pasu, pasu, kravato;
  • odstranitev alergena iz pacientovega telesa z obilnim otpaivanijam osebe in njihovo jemanje sorbentov - enako aktivno oglje;
  • vkapanje v nosu prizadetih vazokonstriktorskih kapljic, ki so le pri roki;
  • nanašanje hladnega obkladka na prizadeto območje in po možnosti vrv na mesto nad njim - če se je pojavil edem kot odziv na injiciranje zdravila ali ugriz žuželke;
  • jemanje ustreznega antihistamina.

Nujno pomoč pri angioedemu spremljajo taka dejanja, kot so:

  • detoksifikacijska terapija: hemosorpcija, enterosorpcija itd.;
  • hormonsko zdravljenje (dajanje prednizona intravensko ali intramuskularno);
  • desenzibilizirajoča terapija (intramuskularna injekcija suprastina);
  • uporaba diuretikov;
  • uporabo zaviralcev proteaz.

In seveda, bolnik z vsem tem potrebuje nujno hospitalizacijo na oddelku za alergologijo. Kvinkovega edema, zlasti njegove hude oblike - stanje, ki zahteva nujno usposobljeno oskrbo. Včasih račun gre v dobesednih minutah.

Diagnoza angioedema

Najprej zdravnik opravi pregled, da se seznani z obstoječimi simptomi. Poleg tega je treba nujno upoštevati reakcijo edema na dajanje adrenalina.

Naslednji korak je ugotoviti vzrok patologije. Praviloma je dovolj, da pacienta pogovorimo o tem, kakšne alergijske bolezni so prisotne v njegovi družinski anamnezi, kakšna je reakcija njegovega telesa na uživanje različnih živil, jemanje (dajanje) zdravil in stik z živalmi. Včasih so za iskanje vzroka potrebni posebni krvni testi in testi alergije.

Zdravljenje angioedema

V primeru razvoja edema v žrelu, grlu ali sapniku je nujna hospitalizacija žrtve, ki ji sledi zdravljenje v reanimaciji ali enoti intenzivne nege.

Na splošno se zdravljenje angioedema izvaja v več smereh.

  • Izključitev iz življenja žrtev vseh potencialno nevarnih alergenov. Posebna priporočila so podana po opredelitvi natančnega vzroka edema. V tem primeru se od pacienta zahteva, da zavrne uživanje živil, bogatih z naravnimi salicilati (maline, češnje, jagode, breskve, jabolka, grozdje, jagode, marelice, slive, paradižnik, korenje, krompir), kot tudi uporaba nekaterih zdravil, kot so kot so pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indometacin in drugi.
  • Zdravljenje z zdravili. Ta vrsta zdravljenja je predpisovanje antihistaminikov in kortikosteroidov s strani zdravnika. V primeru preobčutljivosti na posamezna živila, da bi jo zmanjšali, uporabljajo encimske pripravke, kot so npr.
  • Korekcija načina življenja. Osebe, ki so doživele angioedem, bi morale prenehati s kajenjem, zlorabo alkohola in tem bolnikom svetujemo, da se izogibajo stresnim situacijam, pregrevanju in podhladitvi.

Da bi zaščitili osebo, ki je v preteklosti trpela za hudim angioedemom, mu priporočamo, da z njo vedno drži brizgo z adrenalinsko raztopino.

Možni zapleti angioedema

Kot je omenjeno zgoraj, je najnevarnejši zaplet kvinkovega edema, ki vpliva na grlo ali sapnik, asfiksija, ki vodi do kome in po možnosti invalidnosti ali smrti.

Če je edem lokaliziran v gastrointestinalnem traktu, potem ni izključen zaplet v obliki peritonitisa, prav tako je mogoče opaziti povečano gibljivost črevesja in dispeptične motnje.

V primeru poškodbe urogenitalnega sistema se lahko zaplet pojavi skozi simptome akutnega cistitisa in razvoja retencije urina.

Edem na obrazu je najbolj zaskrbljujoč, saj, če je prisoten, obstaja možnost poškodb možganov ali njenih membran, ki jih spremlja pojav labirintnih sistemov in meningealnih simptomov, ki vse predstavljajo neposredno nevarnost za življenje.

Quinckejev edem pri otrocih

Quinckejev edem pri otrocih je precej pogost pojav. Poleg tega ima pri takih mladih bolnikih patološki proces svoje značilnosti.

Prvič, edem pri otrocih je lahko precej velik. Poleg tega ima migracijsko naravo, tj. Lahko nastane na enem ali drugem mestu, kot da se giblje. Če čutite oteklino, bo precej gosta in homogena. Ko kliknete nanj, ni videti zamik. Približno 50% primerov angioedema pri otrocih spremlja pojav urtikarije.

Še posebej nevarno za bolnike nežne starosti je otekanje grla in grla. Konec koncev se vsi patološki procesi pri otroku razvijajo hitreje kot pri odraslih, zato je pri najmanjšem sumu tako pomembno, da brez izgube ene sekunde takoj pokliče rešilca.

Če je Quinckejev edem prizadel otrokov gastrointestinalni trakt, bo pacienta najverjetneje motila ostra bolečina v želodcu, mravljinčenje jezika in neba ter driska in bruhanje, ki se pojavijo malo kasneje.

Tudi če se oteklina razvije izključno na koži, imajo otroci vročino in hude bolečine v sklepih. Poleg tega, v tem primeru, povečano razburjenje otroka ni izključena, in je celo mogoče omedliti.

Starši vsakega alergičnega otroka morajo poznati najpogostejše vzroke življenjsko nevarnega angioedema pri otrocih:

  • jemanje določenih zdravil: antibiotiki (zlasti penicilin), zdravila proti krčem, acetilsalicilna kislina, zdravila, ki vsebujejo jod, vitamine B;
  • posamezna živila, ki povzročajo alergije pri določenem otroku, kot tudi različni aditivi za živila, ki so lahko prisotni v nekaterih živilih: na primer v klobasah, eksotičnih ribjih jedeh, sokih, siru itd.
  • piki insektov;
  • cvetnega prahu, ki se sprosti v času cvetenja nekaterih rastlin.

Quinckejev edem: kako preprečiti

Ljudje, zlasti tisti, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, morajo upoštevati nekatere preventivne ukrepe, ki bodo preprečili razvoj tako nevarnega stanja, kot je angioedem.

Najprej morate vedno upoštevati strogo prehrano. V tem primeru je treba alergene izvzeti ne samo iz prehrane, ampak tudi na splošno iz človekovega okolja (zlasti to velja tudi za domače živali). Vendar pa slednje ni vedno v volji določene osebe, ki trpi zaradi alergij. Zato je treba v primerih, ko se ne moremo zaščititi pred stikom z dražilnimi snovmi (npr. Med cvetenjem rastline), vzeti antihistaminike.

Bolniki s povečano občutljivostjo na piki žuželk ne smejo pozabiti na repelente v svojih letnih časih. Poleg tega bi se morali izogibati nošenju oblek v svetlih barvah - to je zelo privlačen komarji, čebele in ose. In seveda ne smete hoditi bos na ulici, celo poleti.

Starši, katerih otrok je nagnjen k alergijam, ne smejo le omejevati svojega otroka pred stikom s senzibilizatorji v vseh pogledih, ampak tudi ohraniti popolno čistočo v hiši, tako da, kot pravijo, v kotih ni prahu prahu. Poleg tega je pomembno redno prezračevati prostore, v njih pogosto izvajati mokro čiščenje in zagotoviti optimalno raven vlažnosti in temperature v stanovanju.


Preberite Več O Kašelj