Bronhialna astma simptomi napada in nujna oskrba

Bronhična astma je bolezen dihalnih organov alergične narave, povezana s povečano občutljivostjo telesa na različne snovi rastlinskega, živalskega, vključno mikrobnega ali anorganskega izvora. Poslabšanje bolezni je napad bronhialne astme. Simptomi in nujna skrb za ta pojav sta tema tega članka. Kaj storiti v napadu astme, ko ne morete poklicati zdravnika?

Bronhijski napad astme - simptomi

Napad je akutno poslabšanje stanja bolnika z astmo, ki se kaže v kratkem sapo, kašljanju, sopihanju, ki zahteva takojšnjo medicinsko terapijo. Za poslabšanje bolezni je značilno več nenadnih napadov ali postopno poslabšanje. V interiktalnem obdobju pritožb ponavadi ne pride, včasih z auskultacijo je pokazala majhno piskanje dihanje dihal.

Praviloma pride do nenadnega napada astme ob katerem koli času dneva, pogosteje ponoči: bolnik se zbudi z občutkom tesnosti v prsih in akutnim pomanjkanjem zraka. Ne more potisniti zraka, ki se preliva v prsni koš, in, da bi povečal izdih, sedel v postelji, položil roke na njega ali na kolena sploščenih nog ali skočil, odpre okno in stoji, naslonjen na mizo, hrbet stolu, tudi na ta način. dejanje dihanja ni le respiratorno, temveč tudi pomožne mišice ramenskega obroča in prsnega koša.

Napad astme je zelo težko zamenjati z ničemer, zelo hitro in nasilno. Dobesedno v nekaj sekundah pride do zasoplosti, v pljučih se dobro slišijo hripanje, suhi napadi kašlja. Bolnik s simptomi napada se počuti utesnjen v prsih, izjemno ga je težko izdihniti. Instinktivno počivajo na nečem s svojimi rokami v iskanju podpore in tako mišice pomagajo dihati pljuča. Ena izmed najbolj primernih situacij za napad astme je vožnja s stolom, ki gleda nazaj.

Za napad bronhialne astme je značilno:

kašelj z majhno količino bistrega ("steklastih") izpljunka;

žvižganje (kratka sapa in dolga sapnica);

občutek dihanja;

povečano dihanje (do 50 na minuto ali več);

bolečine v spodnjem delu prsnega koša (zlasti če traja napad);

sopenje v dihalih, ki se slišijo na daljavo;

prisiljeni položaj (sedenje, držanje za roko ob mizi);

Lahko se pojavi tudi utrujenost, razdražljivost, tesnoba, glavobol, občutek srčnega utripa (srčni utrip - 140 utripov na minuto ali pogosteje), srbenje kože, vneto grlo, kihanje in drugi nespecifični simptomi.

Kašelj - glavni napad astme. Lahko je suha ali mokra, z drugačno količino sluznice ali gnojnega izpljunka.

Če v zgodnjih fazah napada ni zagotovljena nujna oskrba, se simptomi nadaljujejo: oteženo dihanje in kašelj, žvižganje pri dihanju in piskanje, glas, polt, sprememba vedenja.

Faze astme in njihovi simptomi

Razlikujemo tri faze astme, ki temeljijo na naslednjih znakih:

1. faza - podaljšan napad bronhialne astme brez učinka beta mimetike,

Faza II napad bronhialne astme - pojav "neumnih" področij z auskultacijo pljuč,

Faza III napad bronhialne astme - hiperkaptična koma, padec krvnega tlaka.

Umrljivost v napadu astme je del odstotka. Neposreden vzrok smrti je lahko blokada sluzi ali sputuma bronhijev, ki vodi do akutnega zadušitve; akutna odpoved desne strani srca in krvni obtok na splošno; postopno povečevanje zadušitve zaradi pomanjkanja kisika, kopičenje ogljikovega dioksida v krvi, kar povzroča preobčutljivost in zmanjšanje občutljivosti dihalnega centra.

Razvoj teh zapletov bronhialne astme, katerih simptomi so lahko povečanje cianoze, pojav plitvega dihanja, oslabitev dihanja in zmanjšanje števila suhih krčev med auskultacijo, pojav filamentoznih pulzov, otekanje vratnih žil, otekanje in ostre bolečine v jetrih, je še posebej verjetno pri dolgotrajni (tako imenovani) nevzdržnega) napada, zlasti v astmatičnem stanju.

Diagnostični simptomi napada astme

Klinična slika napada bronhialne astme je zelo značilna. Obraz pacienta med napadom cianotične astme, otekle vene. Že na daljavo se v ozadju hrupnega, težkega izdihavanja slišijo hripavci. Zdi se, da prsni koš pri napadu bronhialne astme zamrzne v položaju največjega vdihavanja, z dvignjenimi rebri, povečanim predpozornim premerom, izbočenimi medrebrnimi prostori.

Med tolkanjem pljuč med napadom bronhialne astme se določi zvok v obliki škatle, razširijo se njihove meje, auskultacija razkrije ostro podaljševanje izdihavanja in izjemno bogato piskanje (hripanje, grobo in glasbeno). Poslušanje srca je težko zaradi emfizema in obilnega hripanja. Puls normalne frekvence ali pospešen, poln, ponavadi sproščen, ritmičen. Krvni tlak je lahko nizek in visok. Navidezno povečanje jeter, ki se včasih pokaže s palpacijo, je mogoče razložiti (v odsotnosti stagnacije) tako, da ga potisnemo navzdol z oteklimi desnimi pljuči. Pogosto so bolniki razdraženi, imajo strah pred smrtjo, zastenjajo; s hudimi napadi, bolnik ne more reči nekaj besed v vrsti zaradi potrebe po dihanju. Lahko pride do kratkotrajnega povišanja temperature. Če napad spremlja kašelj, je težko premakniti majhno količino viskoznega sluzničnega izpljunka. Pregled krvi in ​​izpljunka med napadom astme razkriva eozinofilijo.

Potek bronhialne astme tudi pri istem bolniku je lahko različen: od »izbrisanih« (suhi kašelj, piskanje s sorazmerno lahkim občutkom zadušitve za pacienta) in kratkotrajno (napad traja 10-15 minut, po katerem preide sam ali po nanosu) odmerki inhalacij beta mimetike) do zelo težkih in dolgih, ki se spremenijo v astmatično stanje.

Astmatično stanje traja od nekaj ur do več dni. Napad ne ustavi niti »lahkih prostorov«, ko je dihanje nekoliko lažje, zelo kratko in en napad sledi drugemu. Bolnik ne spi, se sreča z novim dnevom sedenja, izčrpanim, brezupnim. Dihanje ves čas ostaja hrupno, žvižganje, sputum ni in če izstopa, ne prinaša olajšave. Beta-adrenomimetiki, ki so zgodaj hitro ustavili napad, ne delujejo ali dajejo zelo kratkoročno in nepomembno izboljšanje. Obstaja tahikardija (običajno do 150 utripov na 1 minuto ob ohranjanju pravilnega ritma), rdeče-modri polt in koža je prekrita s kapljicami znoja.

Pogosto ob napadu bronhialne astme opazimo povečanje krvnega tlaka, kar povzroča dodatno obremenitev srca. Obstaja neskladje med očitnim poslabšanjem bolnikovega stanja in auskultacijskim podatkom: med poslušanjem se zmanjša ali popolno izginja piskanje zaradi blokade malih in srednjih bronhijev s sluznimi čepi (»nemi pljuči«). Postopoma se bolnik oslabi, dihanje postane plitvo, manj pogosto, občutek zadušitve je manj boleč, krvni tlak se zmanjša, srčno popuščanje se poveča. Obstaja nevarnost za nastanek kome in zastoj dihanja. Pred izgubo zavesti se lahko pojavi vznemirjenje bolnika, suho stanje, krči.

Klinična merila za astmatično stanje so zato hitro povečanje bronhialne obstrukcije, povečanje respiratorne odpovedi in pomanjkanje učinka beta mimetikov.

Klinična slika astme z značilno triado simptomov (respiratorna odpoved, kašelj, piskanje) običajno ne povzroča diagnostičnih težav.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme

Diferencialno diagnozo izvajamo predvsem s srčno astmo. Zelo pomembno je, da ne pozabimo, da so znaki bronhialne astme - hripanje v ozadju hrupa, težkega izdiha - lahko posledica edema in bronhospazma, ki je nastal v ozadju akutne koronarne insuficience, hipertenzivne krize itd. lahko razmislite o pojavu odpovedi levega prekata in srčne astme, ki ga spremlja krč bronhijev in otekanje njihovih sluznic.

Pri kroničnih pljučnih boleznih, na primer pri kroničnem bronhitisu, pljučnem emfizemu, pnevmoklerozi in pljučnem srcu, so pogosto obdobja močno povečane zasoplosti; odsotnost svetlih znakov slednjega (nenaden začetek, živahno sodelovanje pomožnih mišic v ekspiracijski fazi, žvižganje, »glasbeni« rales v ozadju močno oviranega izdiha) pomaga razlikovati jih od napada astme. V teh primerih v krvi in ​​izpljunku ni eozinofilije.

Včasih je treba razlikovati napad bronhialne astme in tako imenovane stenotične dispneje, ki se pojavi pri zoženju grla ali bronhijev, zoženju lumena zaradi stiskanja od zunaj s strani tumorja, anevrizme, tujega telesa, ki vstopa v sapnik ali bronhije: skupaj z medrebrnim prostorom, nadzemeljsko in nadklavikularno jamo), ni akutnega emfizema in drugih značilnih simptomov astme. Nazadnje, napadi astme pri nevrotičnih bolnikih (»histerična dispneja«) se pojavijo brez ortopneje (bolniki lahko ležijo), pogosto plitvo dihanje ne spremlja hripanje in močno podaljšan potek, splošno stanje bolnikov ostaja zadovoljivo.

Bronhijski napad astme - nujno

V primeru dispneje je treba bolniku z boleznijo dihal dati pol sedeč položaj, odpreti okno ali okno, sprostiti prsni koš iz omejevalnih oblačil in težkih odej. Če je mogoče, uporabite blazino s kisikom.

Kašelj in oteženo dihanje ter bolečine v prsnem košu se razbremenjujejo s postavitvijo pločevink ali gorčičnih ometov, katerih uporabo je treba zamenjati.

V primeru debelega, slabo izkašljevalnega izpljunka je priporočljivo piti toplo alkalno mineralno vodo ali vroče mleko s sodo (0,5 čajne žličke sode na skodelico mleka) ali med.

Bolniku z bronhialno astmo ali drugo boleznijo dihal je treba z obilnim izlivom tekočine dati manj tekočine, od 2 do 3-krat pa 2-3-krat na dan, v katerem se pojavi kašelj in odstranijo nabrani sputum. - ali v nujnih primerih, vendar morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Z obilno hemoptizo ali nenadno pljučno krvavitvijo morate takoj poklicati rešilca. Da se pacient ne zaduši in kri, ki je bila vlije, ne vstopi v sosednja območja bronhijev in pljuč, je treba pacienta položiti na želodec pred prihodom zdravnika, konec stopala postelje je treba dvigniti za 40–60 cm in bolnikove noge morajo biti vezane na zadnji del postelje, plazil, moraš držati glavo navzgor.

S precejšnjim povišanjem temperature lahko pride do hudega glavobola, tesnobe, celo nesmiselnosti. V tem primeru morate na glavo polagati led, uporabiti hladne obkladke. Pri ostrem hladi mora biti bolnik pokrit in prekrit z grelci. S hitrim znižanjem temperature in povečanim potenjem je treba posteljo pogosteje spreminjati, da se bolniku da močan vroč čaj.

Pri otrocih z astmo se napad lahko pomiri z božanjem hrbta in zagotovitvijo, da je vse dobro in kmalu bo vse minilo - kar je najpomembnejše, brez panike.

Kako si zagotoviti nujno oskrbo med napadom bronhialne astme?

Če imate vi ali kdo napad astme, se morate najprej pomiriti in normalizirati dihanje, poskušati izdihniti največ zraka iz pljuč.

Potrebno je zagotoviti pretok svežega zraka.

Po tem, med napadom astme, takoj uporabite inhalator z odmerkom (vedno mora biti pri roki) z enim od bronhodilatatornih zdravil, kot je Salbutamol, Terbutaline. Ta zdravila pomagajo hitro odstraniti napad zadušitve, ki prizadene gladke mišice bronhijev. Naredite dve inhalaciji, počakajte, če se stanje po 10 minutah ne izboljša, ponovite. Povečanje odmerka lahko povzroči neželene učinke zaradi prevelikega odmerjanja.

Tudi za hitro odstranitev napada zadušitve se uporablja aminofilin - učinkovit bronhodilatator.

Nujno zdravljenje bronhialne astme se lahko izvaja tudi z domačimi zdravili. Pečeno sodo raztopimo v vroči vodi (2-3 majhne žličke na skodelico) in dodamo nekaj kapljic joda. Dihajte s to raztopino in nato vzemite nekaj požirkov. Če ta metoda ni takoj pomagala, potem ne smete nadaljevati. Če ni izboljšav, pokličite rešilca.

V nujnih primerih med napadom

Za napad bronhialne astme je zelo pomembno, da jemljete zdravilo, ki ga je priporočil zdravnik. Pri uporabi inhalacijskih zdravil običajno zadostuje 1-2 inhalaciji. Dolgotrajnejša uporaba zdravil za bronhialno astmo je lahko nevarna. Če ni učinka, pokličite zdravnika.

Če se napad ne zgodi prvič in pacient že prejema medicinsko terapijo proti bronhialni astmi, takoj vzemite zdravilo (običajno v obliki inhalacije) v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, za lajšanje napada. Po izboljšanju stanja lahko zdravilo ponovite v 20 minutah. Če se ti simptomi pojavijo prvič ali pa je napad hud, je nujno, da greste v bolnišnico ali pokličete rešilca.

Za blage napade bronhialne astme so predpisana zdravila v obliki tablet in inhalacija adrenomimetikov, kot so efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin in drugi. Če takšnih zdravil ni, je treba aplicirati 0,5–1,0 ml 5% efedrina subkutano ali 1 ml 1% raztopine Dimedrola.

V primeru hudega napada astme se droge injicirajo parenteralno. Prikazani so tudi adrenomimetiki: adrenalin - 0,2–0,5 ml 0,1-odstotne raztopine subkutano v presledku 40–50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% raztopine subkutano ali intramuskularno. Običajno antihistaminikov ni mogoče dajati intravensko ali intramuskularno, kot sta Demidrol ali Suprastin.

Poleg tega se v nujnem primeru med napadom astme izvaja inhalacija vlaženega kisika, pri hudih napadih pa se intravensko injicira 50-100 mg hidrokortizona. Obseg nujne oskrbe bolnikov z astmo zunaj bolnišničnih pogojev je odvisen od stopnje astme.

Patogeneza napada astme določa najpomembnejši pomen uporabe nujnega zdravljenja, ki olajša bronhospazem. Potrebna je postopna in zaporedna obdelava. Pogosto bolniki sami vedo, katera sredstva, v kakšnem odmerku in s katero metodo dajanja pomagajo in kateri ne, kar olajša nalogo zdravnika. V vsakem primeru, ko so inhalanti učinkoviti, ne uporabljajte injekcij.

Zdravljenje med napadom bronhialne astme se začne z odmerjanjem inhalacij kratkodelujočih beta-adrenergičnih mimetikov. Hitrost delovanja, sorazmerno preprost način uporabe in majhna količina neželenih učinkov, povzročajo inhalacijsko beta adrenomimetiko izbrano zdravilo za ustavitev napada bronhialne astme. V primeru nujne oskrbe bolnik z napadom bronhialne astme raje selektivno beta-2 adrenomimetikom (optimalna uporaba zdravila Berotec, Salbutamola, uporaba neselektivnih zdravil, kot sta Ipradol in Asthmopent, je nezaželena). Vdihavanje pot uporabe poveča tudi selektivnost delovanja zdravil na bronhije, vam omogoča, da dosežete največji terapevtski učinek z minimalnimi stranskimi učinki. Tremor je najpogostejši zaplet zdravljenja z odmerkom; redko opažajo razburjenje in tahikardijo. Izpiranje ust po vdihavanju lahko dodatno zmanjša sistemske učinke beta adrenergičnih mimetikov.

Nujna pomoč za napad astme z inhalatorjem

Da bi bolnik lahko samodejno ustavil blage napade astme, ga je treba usposobiti za pravilno uporabo inhalatorja. Vdihavanje je najbolje opraviti med sedenjem ali stojanjem, rahlo nagibanjem glave, tako da se zgornje dihalne poti sploščijo in zdravilo doseže bronhije. Po močnem stresanju je treba inhalator obrniti z razpršilom. Bolnik opravi globok izdih, tesno ovije ustnik s svojimi ustnicami in na samem začetku vdihavanja pritisne balon, nato pa nadaljuje z vdihom čim globlje. Na višini vdihavanja je treba zadržati dih za nekaj sekund (da se zdravilo usede na steno bronhija), nato pa tiho izdihniti zrak.

Bolnik mora nenehno nositi s seboj inhalator (podoben nitroglicerinu za angino); sam občutek zaupanja in zmanjšanje strahu pred možnim napadom astme lahko znatno zmanjšata pogostost napadov astme. V večini primerov je 1-2 odmerkov zdravila dovolj za lajšanje napada, učinek je opazen po 5–15 minutah in traja približno 6 ur.Če so prva dva vdiha aerosola neučinkovita, se ponavljajoče inhaliranje 1-2 odmerkov zdravila vsakih 20 minut, dokler se stanje ne izboljša ali do videza. (običajno ne več kot 3-krat na uro). Poudariti je treba, da so beta adrenomimetiki kratkega dosega sredstva za prekinitev, ne pa tudi za preprečevanje napadov bronhialne astme - njihova pogosta uporaba lahko poslabša potek astme.

Kaj storiti v primeru napada astme kot posledica anafilaktične reakcije

Če se astmatično stanje razvije kot del anafilaktične reakcije (huda bronhospazma in asfiksija v trenutku stika z alergenom), postane adrenalin izbrano zdravilo. Subkutano dajanje 0,1% raztopine adrenalina pogosto ustavi napad v nekaj minutah po injiciranju. Hkrati je uporaba adrenalina polna resnih neželenih učinkov, zlasti pri starejših bolnikih z aterosklerozo možganov in srčnih žil ter organske poškodbe miokarda, arterijske hipertenzije, parkinsonizma, hipertiroidizma, zato je treba skrbno nadzorovati srčno-žilni sistem. Zdravljenje se začne z 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine in po potrebi ponovite injiciranje po 15-20 minutah (do trikrat). Pri ponavljajočih se injekcijah je pomembno, da se mesto injiciranja spremeni, saj adrenalin povzroči lokalno krčenje žil, kar upočasni njegovo absorpcijo.

Treba je upoštevati, da včasih intradermalno (metoda "limonine lupine") uvedba adrenalina kot ukrep nujne oskrbe učinkuje v primerih, ko isti odmerek zdravila, apliciran subkutano, ni prinesel olajšave. Možnost paradoksnega povečanja bronhospazma namesto pričakovanega bronhodilatatornega učinka s pogostim ponovnim vnosom adrenalina omejuje njegovo uporabo v primerih dolgotrajnega brezbloknega napada bronhialne astme in astmatičnega stanja.

Kot alternativo adrenomimetikom, kadar so intolerantni, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko antiholinergiki, kot so Ipratropium bromid (Atrovent) in Troventol, uporabljajo v obliki merjenih aerosolov. Njihove slabosti so kasneje kot razvoj beta-adrenomimetikov, razvoj terapevtskega učinka in bistveno nižja bronhodilatatorna aktivnost; prednost - odsotnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema. Poleg tega se lahko vzporedno uporabljajo holinoblokerji in beta-adrenomimetiki, pri tem pa povečanje tveganja za bronhodilatatorje ne spremlja povečanje tveganja za neželene učinke. Kombinirano zdravilo Berodual vsebuje v enem odmerku 0,05 mg fenoterola in 0,02 mg ipratropijevega bromida.

Začetek delovanja zdravila po 30 s, trajanje - 6 ur Po učinkovitosti, Berodual ni slabši od Beroteke, vendar v primerjavi z njim vsebuje 4-krat manjši odmerek Fenoterola.

V hudem napadu astme (ko prevladajo edematozni in obstruktivni mehanizmi obstrukcije nad bronhospastično komponento), z razvojem astmatičnega statusa, kot tudi v odsotnosti inhalacijskih zdravil ali nezmožnostjo uporabe (na primer, bolnika ni mogoče izučiti v inhalacijski tehniki) z nujnimi sredstvi. Eufilin ostaja olajšanje. Značilno je, da 10 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in injiciramo intravensko v 5 minutah.

Med jemanjem zdravila Euphyllinum je zaželen vodoravni položaj bolnika. Hitro dajanje zdravila lahko spremljajo neželeni učinki (srčni utrip, bolečine v srcu, slabost, glavobol, omotica, močan padec krvnega tlaka, epileptični napadi), še posebej pri starejših bolnikih s hudo aterosklerozo.

Z večjim tveganjem neželenih učinkov se eufilin aplicira intravensko, 10 do 20 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 100-200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida; hitrost infundiranja - 30-50 kapljic v 1 min. Povprečni dnevni odmerek aminofilina - 0,9 g, največja - 1,5-2 g Če je bolnik predhodno prejemal terapijo s podaljšanimi teofilinskimi zdravili (retafil, teopek, teotard, itd.), Je treba odmerek intravenskega aminofilina zmanjšati za polovico. Vprašanje, ali je treba uporabiti aminifilin po ustreznem zdravljenju z inhalacijskim beta-adrenomimetikom (3 inhalacije 60 minut), ostaja dokaj sporno; Po mnenju mnogih raziskovalcev je tveganje neželenih učinkov takšne kombinacije zdravil večje od možnih koristi dajanja zdravila Eufillin.

Kaj storiti, če napad astme ne izgine

V primerih, ko je napad zakasnjen, preide v astmatično stanje in zgornja terapija ni učinkovita 1 uro, je nadaljnja uporaba adrenomimetikov kontraindicirana zaradi možnosti paradoksalnih učinkov - ricoketskega sindroma (povečan bronhospazem zaradi funkcionalne blokade beta-adrenergičnih receptorjev z izdelki za presnovo adrenomimetika). in sindrom "zaklepanja" (kršitev drenažne funkcije pljuč zaradi širjenja žil submukoznega sloja bronhijev).

V takšnih razmerah je potrebna hormonska terapija; tradicionalna shema za lajšanje bronhialne astme - prednizolon 90-120 mg intravensko v toku ali kapanje v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali drugih kortikosteroidov (hidrokortizon, betametazon) v ekvivalentni dozi. Kortikosteroidi preprečujejo ali zavirajo aktivacijo in migracijo vnetnih celic, zmanjšujejo otekanje bronhialne stene, proizvodnjo sluzi in povečajo prepustnost žil, povečajo občutljivost beta receptorjev gladkih mišic bronhijev.

Po dajanju glukokortikoidov lahko ponovna uporaba aminifilina in beta adrenergičnih mimetikov ponovno postane učinkovita. Vnos kortikosteroidov se ponovi, če je potrebno, vsakih 4 ure, pri zdravljenju astmatičnega statusa pa ni omejitve pri največjem odmerku glukokortikosteroidov. Če čez dan ni učinka, se hormonsko zdravljenje daje peroralno s hitrostjo 30-45 mg prednizolona v 1-2 odmerkih za zdravljenje napada bronhialne astme (2 /3 odmerek je treba vzeti zjutraj). Po prenehanju statusa astme se lahko odmerek kortikosteroidov dnevno zmanjša za 25%, celotno trajanje hormonske terapije pa je običajno 3-7 dni. Če je potrebno, se bolnik prenese v hormonske inhalatorje.

Za boj proti hipoksemiji, kakor tudi za odpravo anksioznosti bolnikov, se izvaja terapija s kisikom. Vlažni kisik se skozi nosne kanile ali skozi masko dovaja s hitrostjo 2-6 l / min.

Vprašanje hospitalizacije je rešeno ob upoštevanju splošnega poteka bolezni, bolnikovega stanja v interiktalnih obdobjih. V primeru nevzdržnega napada in astmatičnega stanja je treba bolnika nemudoma hospitalizirati, saj lahko le v bolnišnici uporabimo celotno količino nujne oskrbe, tudi v posebej težkih primerih, prisilno prezračevanje (preklop na dihalno napravo). Način prevoza (položaj bolnika, spremstvo) je odvisen od stanja bolnika.

JMedic.ru

Bronhična astma je bolezen, za katero je značilno občasno poslabšanje ali napadi. Napad bronhialne astme je stanje, pri katerem se simptomi bolezni pojavijo nenadoma ali se povečajo do te mere, da bolnik trpi zaradi pomanjkanja zraka, celo do zadušitve.

Kaj je astma?

Bronhična astma je bolezen, pri kateri se v bronhialni sluznici bolnika pojavijo kronična, to je trajna vnetja. Pacientova dihalna pot postane hiperreaktivna, kar pomeni, da se njihova reakcija na katerokoli zunanjo stimulacijo močno poveča. V zvezi s slednjim bolnik občasno doživlja hripanje, zasoplost, kašljanje ali tesnost prsnega koša, zlasti ponoči ali zgodaj zjutraj. Ti simptomi morajo biti povezani s splošno, vendar spremenljivo obstrukcijo dihalnih poti. To pomeni, da se bronhiji v različnih oddelkih zožijo v različnih stopnjah, zato obstajajo simptomi bolezni. Značilen za poslabšanje bronhialne astme, simptomi se lahko pojavijo spontano ali po uporabi zdravil.

Obstajajo številne kongenitalne in adrenaralne značilnosti, ki služijo kot predispozicija za razvoj bronhialne astme pri bolniku. Te vključujejo naslednje:

  1. Atopija.
    Atopija se imenuje povečana proizvodnja imunoglobulina E ob stiku z alergenom v telesu bolnika. Začne se imunoglobulin E in aktivno sodeluje pri alergijskih reakcijah. Atopija je pomemben dejavnik, ki vpliva na razvoj alergijske ali atopične astme.
  2. Genetska predispozicija za atopijo ali samo astmo.
    Dejstvo je, da če je eden od staršev ali oboje diagnosticiran z bronhialno astmo, potem je verjetnost, da bo bolna od otroka, zelo visoka. Prav tako lahko podedujemo predispozicijo za atopijo.
  3. Genetska predispozicija za hiperreaktivnost dihalnih poti.

Kako se razvije napad?

Patogeneza je glavni mehanizem za razvoj bolezni ali patološkega procesa. V bistvu je patogeneza astme vnetje. To pa se začne v odziv na učinek na sluznico dihalnih poti tako imenovanih sprožilcev ali posebnih dražljajev.

Najbolj raziskane so takšni sprožilci, kot so:

  1. Alergeni v gospodinjstvu in strokovni senzibilizatorji.
    Imenujejo se tudi zunanji alergeni - prah, koščki kože iz hišnih živali, tiste hlapne mešanice in snovi, ki jih astma lahko vdihne med delom v proizvodnji.
  2. Okužbe.
    V tem primeru prevladujejo virusi. Na primer, virus gripe.
  3. Zdravila.
    Najpogostejši sprožilci astme so nehormonska protivnetna zdravila, kot je aspirin. Tudi simptome astme lahko povzročijo zdravila, kot so neselektivni β-blokatorji. Na primer propranolol.
  4. Aeropoliutanti
    Tako imenovane snovi, ki pri vdihavanju dražijo dihalne poti osebe. Na primer, gospodinjske kemikalije ali vonjave snovi.

Ko sprožilci vplivajo na sluznico dihalnega trakta, se preliva s krvjo. Specifične celice se kopičijo v mikrovislih, kar povzroča vnetno reakcijo.

Med slednjimi je treba upoštevati tako imenovane mastocite. V granulah mastocitov obstajajo mediatorne snovi, kot so histamin, levkotrieni, ki delujejo na stene bronhijev in povzročajo strjevanje mišičnih celic v njem. To je mehanizem razvoja dejanskega bronhospazma, to je zožitev lumna dihalnega trakta.

Poleg maščobnih celic se tudi druge celice zavedajo mehanizma vnetja: belih krvnih celic, celic makrofagov in limfocitov, ki se imenujejo T-pomočniki.

Vnetje pa še dodatno poveča hiperreaktivnost bronhialne sluznice. Tako en mehanizem za razvoj napada dopolnjuje drug mehanizem: začarani krog se zapre.

Poleg tega lahko patogeneza astme vključuje in ponavadi vključuje alergijsko komponento. V tem primeru se kot odgovor na stik z alergenom v krvi bolnika dramatično poveča raven imunoglobulina E. Imunoglobulin E se dotakne mastocita in antigen, to je tujek bolnikovega telesa, del alergena: začne se nasilna alergijska vnetna reakcija.

Diagram prikazuje granule z mediatorji v maščobni celici, imunoglobulini E, ki so v stiku z njim istočasno in z alergensko območje, ki je tujek pacientovega telesa.

Napad bolezni v alergični obliki se lahko razvije zelo hitro.

Simptomi astme so končna povezava, ki dopolnjuje patogenezo bolezni. Mehanizem za razvoj sopihanja je naslednji: majhni, končni deli dihalnih poti se zožijo v različni meri in zrak, ki potuje skozi njih, daje značilen piskajoč zvok. Mehanizem za razvoj ekspiracijske dispneje, tj. Težave pri izdihu, je naslednji: zaradi pomanjkanja zraka se sila, s katero se bolnik trudi vdihniti, poveča, kar vodi v zgodnje zaprtje dihalnih vreč, stene pa so v stiku in preprečuje prosti pretok zraka. Mehanizem razvoja kašlja je naslednji: prodiranje dražilnih snovi v dihalne poti in njihov učinek na sluznico bronhijev vodi do obrambne reakcije, da se ti delci potisnejo - pojavlja se kašelj.

Kako prepoznati napad?

Napad astme pri astmi je klasičen pojav bolezni. Diagnoza tega napada praviloma ne povzroča težav. Običajno se pred napadom pojavijo simptomi bolezni, ki se zdijo dokaj blagi. Bolnik ima lahko kašelj, rahlo neugodje v prsih, splošni občutek, da je nekaj narobe. Tudi nekaj dni pred napadom se lahko astmatiki pojavijo posamezni simptomi in znaki, ki kažejo na skorajšnji napad. Ti znaki se lahko zmanjšajo na zamašen nos, pogosto kihanje, srbenje v očeh in nosu. Prav tako lahko bolnik postane nemiren, razdražen, depresiven ali prestrašen: treba je omeniti tudi nenadno spremembo razpoloženja.

Na sliki je razlika med zdravo osebo in astmom med napadom: sivkasta barva kože, prsni koš, ojačan z vdihavanjem, pljuča so polna zraka, povezane dodatne dihalne mišice.

Ko se bolezen res poslabša, ima bolnik hude napade suhega kašlja, ki ga je težko prekiniti.

Njegov položaj je običajno tak, da njegove roke počivajo na robu stola ali postelje: bolnik s tem manevrom začne sodelovati pri dihanju z dodatnimi mišicami. Bolnik je razburjen, njegov izraz je prestrašen. Govor je veliko težji: oseba lahko običajno reče le nekaj besed. Tudi za bolnikovo stanje je značilna bleda koža. Včasih ima slednji sivkast odtenek. Krila nosu nabreknejo, zdi se, da se prsni koš po vdihavanju utrdi, to je razlog za njegovo patogenezo: ekspiracijski mehanizem je zlomljen.

Diagnoza s pomočjo fizikalnega pregleda je naslednja. Če držite tolkal prsnega koša, to je njegovo tolkanje, bo zvok po celotni površini podoben zvoku udarca na prazno škatlo. Imenuje se - boxed. Če poslušate pljuča, je ponavadi dobro slišati piskanje pri vdihavanju in med izdihom.

Po prenehanju napada se lahko izvede podrobnejša diagnoza. V pogovoru s pacientom je mogoče ugotoviti, ali je inhaliral, na primer alergene, preden se je bolezen bistveno povečala ali so se pojavili simptomi. Praviloma lahko napad poteče šele po tem, ko se za to uporabi zdravljenje. Ko je napad končan, postanejo simptomi bolezni blažji. Čudeži kašlja se spremenijo v produktivne in preidejo z zelo debelim, viskoznim, prozornim izpljunkom, imenovanim "steklasto".

Stanje zadušitve lahko traja do nekaj ur ali celo celo cel dan.

Ponavadi zasedajo pozornost zdravnikov nočnih napadov. To se zgodi med 2 in 6 zjutraj. Imenujejo se paroksizmalno dihalno neugodje. Če ponoči simptomi bolezni motijo ​​bolnika, je verjetno, da je njegovo zdravljenje nezadostno ali neustrezno.

Kaj storiti med napadom?

Če pride do napada, lahko takoj uporabite posebno zdravljenje. Takšno zdravljenje bi moralo obsegati širitev zoženih bronhijev. V ta namen se običajno uporabljajo zdravila, ki povzročajo sproščanje mišičnih celic v steni bronhijev, kratkotrajnega delovanja, kot so salbutamol ali fenoterol.

To zdravljenje bo hitro zmanjšalo simptome bolezni. Mehanizem delovanja teh zdravil je stimulacija receptorjev, ki so občutljivi na mediator noradrenalin. To povzroča sproščanje gladkih mišičnih celic v steni dihalnega trakta.

Poleg tega lahko včasih zdravljenje temelji na pripravkih teofilina. Vendar pa so manj učinkoviti. Pomembno je tudi, da je mehanizem njihovega delovanja takšen, da lahko povzroči resne kršitve srčne prevodnosti.

Če zdravljenje med napadom bronhialne astme iz kakršnega koli razloga ni na voljo, lahko bolniku še vedno pomagamo. Zdravljenje brez zdravil mora v glavnem vsebovati pomiritev bolnika. Morate ga naučiti pravilno dihati. Pojasnite, da je treba ustnice zložiti v cev in jih med izdihom počasi preliti, kot skozi slamo.

V tem primeru se bo prekinil patološki mehanizem hitrega porušitve sten dihalnih vrečk in majhnih bronhijev. To bo omogočilo popolnejši izdih, čemur bo sledila počasnejša in bolj popolna inhalacija. Simptomi bolezni se bodo takoj začeli zmanjševati.

Prav tako je potrebno izvesti osnovne dejavnosti, kot so odpiranje odprtin, odtrganje pacientove srajce, tako da ima večji dostop do svežega zraka. Zdravljenje lahko vključuje tudi stimulacijo prsnega koša z masažo. Poleg tega lahko bolnika stopala potopite v vročo vodo. Prav tako bo pomagal ublažiti simptome bolezni.

Periodično kratkoročno, za 6-8 sekund, bo pacient z zakasnjenim dihanjem pozitivno vplival na potek napada. To prispeva k kopičenju ogljikovega dioksida v krvi pacienta in širjenju bronhijev. Mehanizem je naslednji: zaradi povečanja ogljikovega dioksida pride do posebnega preklopa bolnikovega telesa na vdih.

Kaj otežuje bolezen?

Poslabšanje astme lahko povzroči resne zaplete. Najpogosteje pride do zapletov, kot so:

  • Dihalna odpoved.
    Pojavi se zaradi pomanjkanja kisika. Ker je med napadom učinkovitost inspiracije močno zmanjšana, kisik ne teče v zahtevani količini na organe in tkiva bolnika.
  • Spontani pnevmotoraks.
    Zaradi najmočnejšega kašlja in prelivanja pljučnega tkiva z zrakom se lahko zlomi. V tem primeru se zrak nabere med pljuča in lupino. To se imenuje pnevmotoraks. Ta zaplet se je treba bati, saj je ogrožajoč življenje.

Zrak stisne pljuča

Diagnozo je treba opraviti takoj. Znaki: hude bolečine v prsih, pospešeno povečanje zadihanosti. Kirurško zdravljenje.

  • Astmatični status.
    To je ime za podaljšano, hudo asfiksijo, ki je ni mogoče ustaviti, dokler se ne izvede intenzivno zdravljenje.
  • Atelektaza.
    Kolaps pljučnega tkiva, ko so bronhije, ki jih prezračujejo, blokirane z gostim odlitkom iz sputuma. V prezračevanju se zmanjša pljučno tkivo. V zvezi s tem se pospeši rast hipoksije, to je pomanjkanje kisika in začetek respiratorne odpovedi.
  • Zgornji zapleti so akutni, to je običajno med napadom. Obstajajo tudi kronični zapleti astme, ki potrebujejo pozornost. Kronični zapleti so tisti, ki se pojavijo sčasoma, oblikujejo se postopoma.

    • emfizem ali ekspanzija zračnih vrečk v pljučih,
    • pnevmskleroze, to je nadomestitev dela pljučnega tkiva veznega, ne-dihalnega.

    Na sliki je razlika med alveolami ali dihalnimi vrečkami v zdravih pljučih in emfizemu

    Vse to vodi do kršitve izmenjave plina, v povezavi s katerim se pacient sčasoma zdi znaki respiratorne odpovedi.

    Status asthmaticus

    Astmatični status zahteva več pozornosti, saj se lahko prav ti zapleti končajo s smrtjo. Astmatični status je zelo dolgotrajen napad. Diagnosticiranje je preprosto: če bolnik postane odporen na opravljeno zdravljenje, to pomeni, da ima najverjetneje astmatični status.

    Astmatični status se pogosto razvija precej počasi, vendar se lahko z alergijsko astmo status astme razvije zelo hitro. Zato, da se odloži zdravljenje bolnika med napadom ne more biti.

    Ko je astmatični status pravkar prispel, bolnik razvije odpornost na kratkodelujoče adrenomimetike, na primer salbutamol. Kot odziv nanje ni več širitve dihalnih poti. Kasneje, ko astmatični status preide v tako imenovano “tiho pljučno” stopnjo, ima pacient hitro povečano respiratorno odpoved in izmenjava plina v pljučih je močno motena. V tretji fazi se lahko napredujoči astmatični status brez ukrepov intenzivne nege konča s komo in smrtjo.

    Preventivni ukrepi

    Da bi preprečili napade astme čim redkeje, lahko izvedemo njihovo preprečevanje. Prvič, za učinkovito preprečevanje je potrebno skušati iz bolnikovega življenja izključiti vse vrste alergenov, na katere reagira. To so lahko gospodinjski alergeni, kot so: prah, živalski prhljaj, gospodinjske kemikalije ali da bi se izognili proizvodnji, na primer, če industrijska onesnaževala povzročijo ali poslabšajo simptome bolezni, kar pomeni, da imajo velik vpliv na njeno patogenezo.

    Za preprečevanje astme lahko uporabljate tudi različne dihalne vaje, kot tudi restorativne vaje iz poteka fizioterapije.

    Pomembno je vedeti, da se med preprečevanjem poslabšanja bolezni preprečujejo tudi njeni zapleti. Dejansko, najbolj strašno, kot astmatični status, akutni zapleti bolezni ponavadi pojavijo med napadom bronhialne astme.

    Da bi lahko zdravljenje astme delno uspelo nadomestiti običajno preprečevanje napadov brez zdravil, je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen. Za izvedbo takšne diagnoze se je treba obrniti na zdravstveno ustanovo, če obstajajo kakršni koli opozorilni znaki in simptomi, podobni simptomom bronhialne astme.

    Bronhialni astmatični napad

    Napad bronhialne astme je poslabšanje kronične bolezni, ki jo spremlja težko dihanje, suh kašelj in v končni fazi - popolna blokada vdihavanja. Bolniki z alergijskimi reakcijami se navadijo na stalno nevarnost napada in se naučijo pravočasno odzivati ​​na prve znake takšnega stanja. Hkrati se lahko preseneti oseba, ki je prvič doživela astmatični napad, hude grčeve v grlu in zadušitev.
    Vsakdo mora imeti osnovno znanje o značilnostih akutne astme in kako se odzvati na izredne razmere. Če sumite, da nekdo iz vaše družine (ali celo vi sami) trpi zaradi rednih napadov, se prepričajte, da ste prebrali spodnje informacije, sprejeli ukrepe za odpravo nevarnosti in se obrnite na zdravnika, da namestite celoten potek zdravljenja.

    Kaj povzroča suhi kašelj in zadušitev?

    Periodično kašljanje in dušenje pri bronhialni astmi je skoraj neizogibno. Porazdelitev, ki je odgovorna za prehod novih delov zraka v pljuča, se zapre v odziv na različne dražljaje in postaja vse težje vsak nov dih. Posledično se s vedno krajšim vdihom, podaljšanim kašljanjem in pretvarjanjem v nezmožnost vdihavanja jemlje kisik. Zdravniki ugotavljajo naslednje vzroke akutnih stanj:

    • Stik z alergenom. Včasih pride do reakcije na nov vir alergij, ki ga bolnik še ni videl. V drugih primerih je težava omejevanje interakcije z nevarno komponento. Torej bolniki z astmo poznajo zaplete, ki se pojavijo spomladi, v času cvetenja večine rastlin.
    • Nepravilno izbrana zdravila ali razvita odpornost na predpisano zdravilo. Skozi leta lahko telo razvije toleranco na zdravilno učinkovino in ustavi alergijsko reakcijo. To je eden najpogostejših vzrokov za astmatične napade pri odraslih: čas je, da spremenite zdravilo, vendar je nemogoče prepoznati to potrebo, preden se težave z dihanjem vrnejo.
    • Akutne bolezni dihal. Kot odziv na bolezni, ki niso neposredno povezane z bronhi, se lahko razvije astmatična reakcija, ki pa jih poveča ali prispeva k poslabšanju notranjega vnetnega procesa. Bodite prepričani, da dokončate zdravljenje - drugače se bo kašelj še naprej vračal.
    • Fizična preobremenitev telesa. Stanje, značilno za pojavnost bronhialne astme, je značilno za ljudi, ki se preveč intenzivno ukvarjajo z vadbo. Najbolj nevarno je, da teče: če ne sledite ritmu in dihanju, se lahko soočite s pekočim, suhim kašljem in nezmožnostjo, da bi nekaj minut polno dihali. Toda tudi na treningu za moč z simulatorji je možno telo pripeljati do zastoja dihanja. V obeh primerih morate prekiniti vajo in poskušati sprostiti dihalne poti.
    • Napadi panike, stres in drugi vidiki psihosomatike. Hudi psihološki stres povzroča tudi težave z dihanjem. Če ste vi ali nekdo iz vaše družine podvrženi stalnemu stresu, se morate ne le naučiti, kako rešiti problem s sedativi, temveč tudi obvladati tehnike pravilnega dihanja. Namenjeni so obnavljanju dihalnega ritma in zmanjševanju obremenitve zaradi stresa.

    Ni vedno mogoče takoj ugotoviti vzroka zapletov. Če ima pacient pretežno nočno astmo, mu je najtežje ugotoviti izzivalne dejavnike in o tem obvestiti zdravnika. Dodatni pregledi in laboratorijski testi bodo določili ključne dejavnike, ki povzročajo vračanje zadušitve in pravočasno ukrepanje.

    Kako določiti napad astme v začetni fazi?

    Če poznate znake napada astme, lahko to stanje zlahka prepoznate, tudi če se začne brez vidne provokacije. Ne pozabite, da se oseba, ki prej ni trpela zaradi hudih bronhialnih bolezni, lahko zaduši: prvi napad ima priložnost, da se zgodi ne le v otroštvu, ampak tudi v odrasli dobi.

    Simptomi poslabšanja alergijske astme

    Praviloma alergiki lahko samostojno prepoznajo svoje stanje in se s tem spopadajo. Kljub temu je bolje, da še vedno poznate glavne napovedovalce zadušitve, zlasti če sumite na prisotnost nediagnosticiranih alergij pri svojem otroku:

    • Intenzivno kašljanje, ki traja dolgo časa. Flegma ne odstopa, suho grlo se nadaljuje.
    • Iz nosu nenehno "kaplja": sluz odteka, izperi nevarne alergene iz notranjih sinusov.
    • Stalno žgečkanje v grlu, ki ne izginja v mirovanju (v nasprotju s hladnim kašljem).
    • Pogostost kihanja se poveča glede na bližino alergena; bolnik lahko kihne do 20-30 krat na minuto.
    • Pediatrično stanje lahko spremlja dolgočasen glavobol.

    V tej fazi je treba poslabšanje poslabšati z jemanjem antialergijskih zdravil ali operativno blokiranjem stika z alergenom.

    Simptomi poslabšanja nealergijske astme

    Vseh napadov astme ne spremljajo taki očitni simptomi. Če stanje ni povezano z alergijsko reakcijo, bodo znaki manj specifični in zato nevidnejši:

    • Povečana tesnoba. »Auro« anksioznosti, ki obdaja osebo pred nastopom dispneje ali asfiksije med bronhialno astmo, je treba vzeti resno: na ta način telo sproži potrebo po takojšnji zaščiti pred nevarnostjo za zdravje. Poleg tega to stanje kaže na čustveno prenapolnjenost - eden najpogostejših vzrokov za poslabšanje astme pri ljudeh, ki ne trpijo za alergijami.
    • Ostra slabost, utrujen občutek. V začetni fazi se telo še vedno sama spopada s prilagajanjem dihanja, vendar ta obremenitev ne poteka brez sledu. Bolnik želi zapustiti vse delo, se preseliti v stanje mirovanja - in to željo je treba upoštevati, še posebej, če jo spremlja omotica.
    • Suhi kašelj. Kot pri alergijskih oblikah bolezni je eden od najbolj značilnih znakov. Ni nujno, da povečate odmerek anti-hladnih zdravil, če ste že ugotovili, da so neučinkoviti: se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste našli zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati bronhialni spazem.
    • Težave s spanjem Kljub splošni slabosti in izčrpanemu stanju pacient ne more zaspati - moti ga boleč kašelj, ki takoj krši plitvo spanje. Praviloma ARVI ne spremljajo takšne kršitve, zato je njihova prisotnost zanesljiv znak potrebe po dodatnem posvetovanju z zdravnikom.

    Tudi eden ali dva predhodnika sta dovolj, da z zaupanjem govorita o bližini napada bronhialne astme. Čas od začetne do akutne faze se lahko spreminja, vendar v večini primerov ne presega 3-5 minut. Če začnete delovati v tej fazi, lahko popolnoma ustavite poslabšanje je še vedno "v kali." Je veliko lažje in bolj koristno za telo kot medicinski sklep iz poznejših faz napada.

    Kako se nadaljuje napad astme?

    Diagnoza poslabšanja ni težko. Strokovnjaki identificirajo naslednje značilne znake napada bronhialne astme:

    • Povečanje kratkotrajnosti, zadušitve. V nekaterih primerih je akutna faza omejena na ta simptom in poteka po okrevanju dihanja. Dispneja lahko blokira tudi kašelj, zato je napad zakasnjen, zato je treba to stanje zdraviti zelo previdno.
    • Intenziven in pogost kašelj. Če je možno potlačiti željo po kašlju zaradi mraza na hladnem, je to skoraj nemogoče storiti pri astmi. Kašljanje poteka v "valovih" z nekaj odmori.
    • Telo je nagnjeno naprej in stoji na trdni navpični ali vodoravni površini. To je bolnikov prisilni položaj med akutnim napadom bronhialne astme, znan tudi kot "prisilno držo". Ni nujno, da odtegnete pacienta: tak položaj vam omogoča, da nekoliko zmanjšate obremenitev dihalnega sistema in obnovite dihanje. V tem primeru se kihanje, če je bilo, poveča: telo pospešuje umik alergenov.

    Drugi značilni, čeprav manj opazni simptomi napada so močno povečanje stopnje razdražljivosti in fizične slabosti. Ti znaki spremljajo drug drugega: kljub dejstvu, da se telo počuti utrujeno, psiha pretirano reagira na stresne dražljaje. Ta lastnost otežuje samopomoč, zato so astmatični napadi, ki se pojavljajo sami, najbolj nevarni. Če imate kronične bronhialne bolezni in pogosto ostanete zunaj stika z družino ali zdravnikom, poskrbite, da bo vaše okolje opozorjeno na vaše stanje in znake napada ter na ukrepe, ki jih je treba sprejeti.

    Najbolj nevarne faze

    Astmatični napad v blagem stadiju povzroči le manjše neprijetnosti, medtem ko bolnik ohrani sposobnost govoriti brez večjih težav, kar olajša razlago situacije ali zaprosi za strokovno pomoč. Na srednji stopnji ni več mogoče govoriti v polnih stavkih in ne smemo računati na neodvisno prekinitev dispneje, pacient pa lahko še vedno oblikuje prošnjo za pomoč. Če oseba samo "iztisne" posamezne kratke besede ali ne pove ničesar med valovi kašlja, potem je v eni od najbolj nevarnih stopenj:

    • Težka Zanj je značilen prehod v prisilno držo, zavrnitev gibanja, izrazita kratka sapa (do 30 vdihov na minuto), skoraj popolna nezmožnost pogovora. Vzporedno se razvije stanje panike, telesna temperatura se zniža (ne vedno), srčni utrip strmo skoči (do 120 utripov na minuto). Pomožne mišice, ki neuspešno poskušajo nadomestiti težave pri dihanju, se s časom povečujejo. Močna zdravila v visokih odmerkih (deksametazon, Eufilin itd.) So takoj predpisana, da se prepreči prehod v naslednjo fazo.
    • Astmatični status. Najbolj nevarno stanje, ki se pojavi zaradi dolgotrajnega zadušitve. Napad astme popolnoma blokira funkcijo govornega aparata in fizične aktivnosti. Zavest postane zmedena, možen je prehod v komo. Dihalna gibanja so kompenzacijska, neenakomerna. Impulz se zmanjša na 60 utripov na minuto in manj, pri tem pa se ohrani stanje ponorov. Zdravljenje na tej stopnji zahteva učinkovitost in veliko natančnost, tako da se po uvedbi ukrepov prve pomoči (intenzivni relaksanti, adrenalin za ponovno vzpostavitev srčnega ritma in mišične aktivnosti, drugi taki) pošlje pacienta v enoto intenzivne nege.

    Nevarnost lahko prikrije tako običajno "alergijsko" kot tako imenovano nočno astmo. Tudi namig o prehodu v težko fazo bi moral zadostovati, da pokličete reševalno brigado, še posebej, če bolnik prej ni imel težav z dihanjem. Po nevtralizaciji nevarnosti za življenje in zdravje se izbere profilaktično zdravljenje.

    Prva pomoč in preprečevanje

    Če se napadi pojavijo pri vas vsaj nekajkrat na leto, se vnaprej prepričajte, da so vaši sorodniki seznanjeni z osnovami prve pomoči med napadom bronhialne astme:

    • Če je mogoče, takoj uporabite inhalator z zdravili. Če ne, takoj pokličite rešilca.
    • Odstranjevanje oblačil, ki preprečujejo prosto odprtje prsnega koša.
    • Prezračevanje. Če je mogoče, odprite vsa okna za maksimalen svež zrak.
    • Pomoč pri prehodu v "prisilno pozicijo", ki jo spremljajo srednji in hudi napadi astme. Ta situacija je naravna reakcija telesa, ki poenostavlja obnovo dihanja.
    • Komunikacija s pacientom. Z osebo, ki trpi zaradi zadušitve, se morate pogovoriti: vas opomniti na potrebo po globokem in ritmičnem dihanju, da se pomirite. Psihološka podpora v začetnih fazah vodi k dejstvu, da so simptomi napada bronhialne astme nevtralizirani z minimalnim sodelovanjem zdravil.
    • Z zamudo ambulantne brigade - obnova dihalne funkcije s segrevanjem stopal. Topla voda se zbira v majhni posodi (na primer v bazenu), v katero so postavljene pacientove noge. Ogrevanje pomaga pri odprtju ventila v bronhih in samo po sebi obnavlja dihanje.

    Če že dobro veste, kako se pojavijo napadi astme, potem tudi veste, da se je temu stanju najbolje izogniti. Zdravniki dajejo naslednja priporočila:

    • Prehod celotnega medicinskega tečaja osnovne terapije. Antialergijska in revitalizirajoča zdravila je treba uporabiti tudi po preteku neželenih simptomov.
    • Pravočasno zdravljenje bolezni dihal (bronhitis, laringitis itd.)
    • Izločanje ali zmanjševanje škodljivih dejavnikov (trčenje z alergeni, kajenje, povišani nivoji gospodinjskega prahu itd.)
    • Spoštovanje zmernosti pri fizičnem naporu. Poveljniku novih kompleksnih vaj mora slediti inštruktor, ki je sposoben pravočasno oceniti težave z dihanjem in popraviti amplitudo gibanja. Najboljša rešitev je obvladati kompleksno dihalno gimnastiko.

    Pomembno je tudi enako psiho-emocionalno ozadje. Ljudje, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni bronhijev, se morajo izogibati stresnim situacijam, saj lahko povzročijo zadušitev.

    Zaključek

    Zdaj veste, kaj je napad astme in kako se obnašati, če ste vi ali nekdo iz vašega okolja prišli v takšno stanje. Po statističnih podatkih 5% ljudi na Zemlji trpi za bronhialno astmo. Ste med njimi? Kako se spopadate z napadi in vam pri tem pomagajo vaši sorodniki? Ali ste morda morali v takšni situaciji osebi, ki je bila oseba, nuditi prvo pomoč? Delite svoje izkušnje v komentarjih.


    Preberite Več O Kašelj