Krvni test pri otrocih z mononukleozo

Bolezen, kot je infekcijska mononukleoza, se pogosto pojavlja pri otrocih. Povzroča ga virus skupine herpes, poimenovan po znanstveniku, ki ga je odkril virus Epstein-Barr. In tako je drugo ime za to bolezen VEB infekcija.

Bolezen prenaša bolezen otrok na zdravo preko neposrednega stika in kapljic v zraku. Njena inkubacijska doba je precej dolga in lahko doseže več mesecev, prva manifestacija pa je vročina, vneto grlo, otekle bezgavke, šibkost in zamašen nos.

Za potrditev diagnoze je potrebna popolna krvna slika, saj so njene spremembe v mononukleozi specifične, to pomeni, da so prepričane, da je virus Epstein-Barr prisoten v otrokovem telesu.

Dekodiranje celotne krvne slike pri infekcijski mononukleozi

Če ima otrok tako okužbo, se bodo rezultati krvne preiskave spremenili tako:

  • Skupno število levkocitov se bo povečalo (to se imenuje levkocitoza).
  • Delež monocitov in limfocitov v levkogramu se bo povečal.
  • V prvi fazi bolezni je mogoče odkriti nevtrofilijo.
  • Določili bomo atipične mononuklearne celice. Tako imenovane ovalne ali okrogle mononuklearne celice, ki v strukturi spominjajo na monocite in limfocite, vendar imajo nekatere strukturne razlike. Običajno so takšne celice v krvnem testu odsotne ali so lahko pri otrocih v razponu od 0-1%. Njihov odstotek se povečuje z različnimi virusnimi boleznimi, tumorji in nekaterimi drugimi boleznimi, vendar je hkrati manj kot 10%. Če raven atipičnih mononuklearnih celic preseže prag 10%, to potrjuje prisotnost infekciozne mononukleoze pri otroku.
  • ESR se bo zmerno povečal.
  • Če potek bolezni ni zapleten, bo število trombocitov in rdečih krvnih celic normalno. Ob pojavu zapletov bo njihovo zmanjšanje označeno.

Katere druge teste je treba opraviti

Da bi razjasnili diagnozo in ugotovili prisotnost zapletov otroka, bomo poslali:

  • Monospot test. Takšna analiza pomaga identificirati bolezen v zgodnji fazi in je sestavljena iz združevanja krvi otroka s posebnimi reagenti, zaradi česar se med okužbo z EBV pride do lepljenja krvnih celic in se oborijo.
  • Test protiteles. Takšna študija za določitev specifičnih imunoglobulinov, ki se proizvajajo v telesu otroka ob stiku z virusom Epstein-Barr.
  • Biokemijska preiskava krvi. Pri taki analizi se bodo jetrni encimi in raven bilirubina povečali z okvaro jeter.

Kolikokrat je treba opraviti popolno krvno sliko

Otrok z infekciozno mononukleozo opravi več krvnih preiskav, saj se lahko indikatorji na različnih stopnjah bolezni razlikujejo. Na primer, prisotnost v analizi atipičnih mononuklearnih celic morda ne bo odkrita v prvih tednih bolezni. Poleg tega bo pediater med zdravljenjem potreboval rezultate analize za ugotavljanje zapletov, po akutni fazi pa bo klinični test krvi pokazal, kako poteka proces okrevanja.

Krvni test za mononukleozo pri otrocih: kazalniki pri analizi in simptomi bolezni

Nalezljiva mononukleoza ali limfocitna angina se pogosto razvije pri otrocih in odraslih ter ima edinstvene značilnosti v klinični sliki in zlasti v splošnem krvnem testu, ki v tipičnih primerih omogoča pravilno diagnozo brez uporabe dodatnih metod sodobne diagnostike.

Takšni simptomi, ki so značilni samo za eno bolezen, se imenujejo patognomonični. Mednje spadajo, na primer, značilne točke Belsky-Filatov-Koplika na ustni sluznici z ošpicami in pojav ti atipičnih mononuklearnih celic, ko se opravi krvna preiskava mononukleoze pri otrocih in odraslih. O čem govorimo in katere spremembe so značilne za to okužbo?

Dekodiranje indikatorjev analize v limfocitni angini

Pri akutni nalezljivi bolezni se celotna krvna slika ponavadi odzove z nespecifičnimi spremembami. V primeru bakterijskih okužb ob prisotnosti dobrega imunskega odziva pri otroku in pri odraslih se pojavi levkocitoza, število levkocitov se poveča nad 8000 in pogosto naraste na 12-15 tisoč enot ali več.

ESR se poveča, mlade oblike imunskih celic, ki tvorijo trak-levkocite, pa tudi bolj nezrele, gredo v periferno kri iz rdečega kostnega mozga. Pri hudih okužbah lahko v krvi opazimo mlade levkocite in celo mielocite.

Pri virusnih okužbah, ki vključujejo infekcijsko mononukleozo, se najpogosteje v krvi odkrije ne levkocitoza, ampak nasprotno, levkopenija in povečanje števila limfocitov in monocitov. Vendar analiza pri infekcijski mononukleozi ni omejena na te preproste in nespecifične premike.

Na splošno je krvna preiskava pri otroku, ki je vzet s prstom ali venami v višini bolezni, značilna klinična slika.

V prvem tednu bolezni lahko pri otrocih preiskave krvi pri otrocih pokažejo splošne spremembe. To je občutljivo splošno zmanjšanje levkocitov zaradi zmanjšanja števila nevtrofilcev ali nevtropenije.

V času bolezni opazimo zmerno levkocitozo in specifične spremembe v splošni krvni sliki, ki vključujejo izrazito mononukleozo. To ne bo ime bolezni, ampak pojav kliničnih raziskav. Ta fenomen se kaže v pojavu v krvi neke vrste belih krvnih celic, ki se imenujejo mononuklearne celice, tj. Prihajajo v vseh velikostih, strukturah in oblikah.

Kako izgledajo mononuklearne celice?

Mononuklearne celice so celo večji levkociti kot limfociti, ki so največji med vsemi levkociti. V mononuklearnih celicah je jedro kljub svoji velikosti limfocitov zelo podobno kot pri monocitih, medtem ko imajo te celice širok pas citoplazme, ki je dobro obarvana z bazofilnimi barvili. Njihovo število se povečuje, na višini bolezni pa lahko preseže 30%, kar je pogosto posledica velikega števila levkocitov - do 60% in celo do 90% vseh levkocitov. Tako visoka absolutna mononukleoza v periferni krvi je značilen patognomonski znak bolezni z istim imenom.

Poleg tega se vsi drugi kazalniki rdeče krvi - število rdečih krvnih celic, barvni indikator in raven hemoglobina niso spremenili. Število trombocitov pri infekciozni mononukleozi se lahko močno zmanjša, vključno z zmanjšanjem na 30 tisoč, vendar se hitro vrne v normalno stanje. ESR pri infekcijski mononukleozi ni bistveno spremenjena. Spodnja slika prikazuje atipične mononuklearne celice "v notranjosti", v ozadju rdečih krvnih celic, kar omogoča sklepanje o njihovi resnični velikosti.

Z okrevanjem ali med obdobjem okrevanja se hitro začne zmanjševati število atipičnih mononuklearnih celic, prenehajo biti drugačne in vsak postane »na eni osebi«. Kot pravijo laboratorijski asistenti, njihov polimorfizem izgine v splošni analizi krvi. Kljub temu glajenju je v levkoformuli še vedno prevladovalo število limfocitov nad nevtrofili.

V obdobju okrevanja zaradi povečanja mononuklearnih celic obstaja pojav granulocitopenije ali zmanjšanje števila granulocitov, ki vključujejo zdrave osebe pri vodilnih nevtrofilcih. Nižja temperatura pri bolnikih v obdobju okrevanja, tako pri odraslih kot v otroštvu, večja je možnost povečane količine eozinofilcev v periferni krvi, vendar v nizkih mejah - do 9%.

Dodatni simptomi bolezni

Druge značilne simptome, ki jih lahko vidi izkušeni zdravnik na bolnikovem postelji, lahko pomagajo tudi pri diagnosticiranju infekcijske mononukleoze. Običajno ob splošnem infekcijskem nastopu bolezni, s povišanjem temperature do febrilnih številk, z videzom zmerne zastrupitve, hlajenjem in potenjem, pozornost pritegne znatno povečanje limfnih vozlov posteriorne skupine materničnega vratu.

Povečajo jih verige vzdolž posteriornega roba sternokleidomastoidne mišice in v območju mastoidnega procesa temporalne kosti. Kljub znatnemu povečanju te skupine bezgavk, ki lahko celo spremenijo konfiguracijo vratu, zaradi česar je debela, se občutno bolečina običajno ne čuti. Otroci in odrasli se med palpacijo in intenzivnim obračanjem glave rahlo bolečine v vratu.

V nekaterih primerih se bezgavke sploh ne povečajo ali pa se njihova velikost nekoliko spreminja, taka klinična slika se pogosto pojavlja pri odraslih in zato lahko ostane neopažena. V tem primeru bezgavke ne povzročajo rdečice. Nobenih simptomov gnojenja in lokalnega vnetja ni mogoče zaznati. Druge skupine bezgavk, na primer submandibularne in vratne, se bistveno povečajo.

Včasih se razvije vneto grlo, ki je oblika infekcijske mononukleoze, pogosto pa se pojavljajo tudi različne spremembe v nazofarinksu, zato imajo bolniki težave z dihanjem skozi nos in raje dihajo skozi usta, čeprav nosni kanali niso zamašeni z nosom. Izkušeni zdravniki to stanje imenujejo "suha lezija nazofarinksa".

Druge raziskovalne metode

Popolna krvna slika za mononukleozo pri otrocih in odraslih je ena najpreprostejših in najbolj zanesljivih metod primarne in dokaj točne diagnoze. Zdaj pa obstajajo še druge študije, ki omogočajo preverjanje patogena ali Epstein-Barr virusa z visoko natančnostjo. Te vključujejo naslednje vrste laboratorijske diagnostike:

  • Protitelesa razreda Ig M in G na Epstein-Barrov kapsidni antigen.

Ta imunološka analiza je osnova serološke diagnoze infekcijske mononukleoze. Protitelesa razredov M in G se pojavijo v akutni fazi okužbe in jih lahko najdemo pri skoraj vseh bolnikih s to boleznijo, ne glede na starost. Po okrevanju imunoglobulini razreda M postopoma izginejo iz krvi in ​​imunoglobulin G kroži v krvi vse življenje. Pomembno je vedeti, da lahko rezultati enkratne serološke študije malo povejo za diagnozo, zato je treba raziskati oba imunoglobulina, kot tudi ovrednotiti klinično sliko in interpretacijo periferne krvne slike.

  • DNA odkrivanje virusa v strganju epitelijskih celic orofarinksa, nazofarinksa, iz sline.

Ta študija vam omogoča, da najdete genom patogena, in se izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo. Znano je, da virus Epstein-Barr ne povzroča le akutne mononukleoze, ki poteka brez sledov, ampak lahko povzroči različne neoplazme limfoidnih organov in celo povzroči rakave bolezni.

Ta analiza je prikazana ne le pri tistih bolnikih, pri katerih je značilna sprememba v bezgavkah in se pojavijo atipične mononuklearne celice v rezultatih kliničnih raziskav krvi, ampak tudi za iskanje atipičnih oblik bolezni ali kroničnega prenašanja EBV.

To je lahko akutna okužba dihal z visoko vročino, stanje drastično oslabljene imunosti med imunosupresivnim zdravljenjem, iskanje vzrokov akutnih respiratornih virusnih okužb pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, in pri iskanju limfoproliferativnih malignomov. Test za določanje DNK virusa je kvalitativen, analiza pa je lahko bodisi pozitivna, kar kaže, da je bil virus okužen ali negativen. V slednjem primeru lahko govorimo o odsotnosti okužbe in nizki koncentraciji virusa.

Vendar pa je v vsakem primeru prva metoda laboratorijske diagnoze mononukleoze popolna krvna slika. Njegova informativnost v kombinaciji z značilno klinično sliko tipičnih primerov omogoča natančno diagnosticiranje limfocitne angine ali infekcijske mononukleoze pri otrocih in odraslih bolnikih.

Krvni test za mononukleozo pri otrocih: kako prestati in kateri kazalniki so norme

Patologija, kot je mononukleoza, se pogosto diagnosticira pri starejših otrocih. Najljubša starost patologije je 14-18 let. Mononukleoza je okužba, ki se razvije zaradi penetracije v telo virusa Epstein Barr, ki je vključen v skupino virusov herpesa. Ko se celice tujega sredstva začnejo množiti, se v telesu tvorijo specifična protitelesa. Študija je pokazala njihovo prisotnost v serumu. Kakšni so testi za mononukleozo pri otrocih?

Indikacije za analizo

Test krvi za mononukleozo pri otrocih je indiciran za naslednje simptome:

  1. Bolečine v glavi, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita, slabost.
  2. Feverish stanje. Temperaturni indikatorji lahko nihajo v območju 37,5-40,0 ° C. Pogosto opazimo subfebrilnost (znotraj 37,1-37,4 ° C). Pri mononukleozi simptomi, kot so mrzlica in znojenje, niso značilni.
  3. Povečanje velikosti bezgavk. Na začetku so prizadeti tisti pod zadnjim delom glave in zadnjim delom vratu. Ko bolezen napreduje, so prizadete tudi aksilarne in celo dimeljske bezgavke. Lahko so majhne - z grahom in lahko dosežejo velikost oreha. Povečane bezgavke ne spremljajo spremembe kože in ne povzročajo bolečin. Občasno je na tem področju možna lahka nelagodja.
  4. Vneto grlo pri otroku. V kombinaciji z razširjenimi tonzilami. Površina je prekrita z belkastim cvetom, ki ga je mogoče enostavno odstraniti z bombažno palčko.
  5. Pojav nosu v glasu zaradi širjenja tonzil.
  6. Enostavna obstrukcija nosu. Hkrati se pri otroku ne opazi sluz.
  7. V akutni fazi okužbe so tudi jetra in vranica spremenjene.
  8. Trebušna občutljivost z naraščajočimi bezgavkami na ustreznem območju.

V 10-15% primerov se na koži pojavi izpuščaj z različno lokalizacijo in velikostjo.

Infekcijska mononukleoza pri otrocih

Popolna krvna slika za mononukleozo pri otrocih

Pri preiskavi krvi pri otrocih z infekciozno mononukleozo preučujejo kazalnike levkocitov, prisotnost mononuklearjev, spremembo ravni granulocitov. B-celice (limfociti), ki jih prizadene virus in ki so doživele blastno transformacijo (rast celic blastov), ​​se imenujejo mononuklearne celice. Če se bolezen pri otroku razvije le, se ti elementi ne morejo razkriti v splošnem krvnem testu. Njihov videz opazimo 2-3 dni po okužbi.

Za to patologijo so bolezni, kot so trombocitoza in anemija, neznačilne. Pri manjšem številu bolnikov je minimalna levkocitoza (presežek števila krvnih celic) ali levkopenija (močno zmanjšanje njihovega števila). Stopnja sedimentacije eritrocitov ESR pri otroku se bo nekoliko spremenila. Število nevtrofilcev, trombociti se bo povečalo.

Normalna raven trombocitov in levkocitov bo, če se mononukleoza nadaljuje brez posledic. V drugih rokah se število celic zmanjša.

Biokemijska analiza

Pogosto je določena tudi biokemična analiza krvi kot determinanta okužbe. Rezultati študije močno povečajo aldodaz, ki sodeluje pri izmenjavi energije. Pogosto lahko opazimo povečanje števila alkalne fosfataze. Če je tu zabeležen presežek neposrednih bilirubinskih indeksov, potem govorimo o razvoju zlatenice, posrednega - o resni posledici mononukleoze - hemolitični avtoimunski anemiji.

Monospot

Analiza infekciozne mononukleoze - monospot - je tudi zelo učinkovita študija. Izvedeni so bili za identifikacijo heterofilnih protiteles v krvnem serumu pri otroku. Učinkovitost analize je ugotovljena v 90% primerov med začetno okužbo in če so se začetni simptomi pojavili najpozneje 2-3 mesece. V kronično aktualni obliki bolezni pri otroku monoshot ne bo pokazal nobenih sprememb.

V procesu manipulacije krvi je povezana z biološkim katalizatorjem. Če pride do aglutinacije - združitve celic, se odkrijejo heterofilna protitelesa (ki nastanejo med infekcijo). To potrjuje diagnozo "mononukleoze" pri otroku in izključuje druge bolezni.

Diagnostika Epstein-Barr virusa (EBV): krvni test, DNA, PCR, testi delovanja jeter

Kje vzeti in koliko čakati na rezultat

Če zdravnik po pregledu sumi mononukleozo pri otroku, potem laboratorijskih testov ni mogoče opraviti tukaj. Popolno krvno sliko in biokemijo je mogoče vzeti v bolnišnici, kliniki. V prvem primeru se biološki material vzame iz prsta, v drugem - iz vene. Rezultati bodo pripravljeni naslednji dan. Pomembno je, da se testi ne opravljajo na polnem želodcu, ampak na prazno in po možnosti zjutraj.

Dan pred študijo je treba opustiti maščobne jedi. Poleg tega ni priporočljivo opravljati težkih športov.

Kar se tiče monospot testa, se iz vene odvzame tudi kri. Rezultati bodo pripravljeni za 5 minut. Preizkus lahko opravite brezplačno v bolnišnici (če je opremljena s potrebno laboratorijsko opremo) ali pa pojdite na plačano kliniko.

Preskušanje krvi bo potrebno večkrat. To je posledica dejstva, da se v primarni fazi razvoja bolezni pojavlja rahla sprememba v serumu. Zato boste morda potrebovali sekundarno (ali drugo) študijo za natančno diagnosticiranje okužbe. Z dolgoročno trenutno mononukleozo bo pediater načrtoval analizo enkrat na 3 mesece.

Analiza dekodiranja

Na splošno bodo pri analizi krvi opazili takšne spremembe:

  • raven atipičnih celic - mononuklearnih celic - bo presegla 10%;
  • kazalci monocitov bodo več kot 40%;
  • povečala se bo tudi raven limfocitov v krvi - več kot 10%;
  • skupno število monocitov in limfocitov bo 80-90% skupnega števila levkocitov;
  • C-nevtrofilne celice bodo več kot 6%;
  • Presežek ESR je minimalen;
  • levkociti bodo nekoliko povečani ali v normalnih številkah;
  • če pride do posledic, bodo vrednosti eritrocitov v območju 2,8 × 1012 na liter, število trombocitov pa bo manjše od 150 × 109 na liter.

Dekodiranje krvnih preiskav za mononukleozo pri otrocih (biokemija): t

  • kazalniki aminotransferaze in aspartat aminotransferaze bodo preseženi 2-3 krat;
  • alkalna fosfataza bo več kot 90 enot na liter;
  • povečanje posrednega bilirubina se pojavi na 0, 005 (in višje) mmol / l;
  • povečanje neposrednega bilirubina bo večje od 0,0154 mmol / l.

Kateri drugi testi prenesejo otroka na mononukleozo

Serologija, ELISA, PCR za virus Epstein-Barr. Pozitiven in negativen rezultat

Tukaj je seznam testov, ki lahko zaznajo mononukleozo pri otroku:

  1. V Epstein Barr. Za ugotavljanje prisotnosti protiteles na ta virus je treba opraviti analizo. V akutni fazi so protitelesa IgM opažena v krvni sestavi. Njihovo največje kopičenje se pojavi bližje tretjemu tednu po okužbi. Proti 4-5. Tednu se v krvi pojavi IgG. V akutni fazi je njihova koncentracija zelo visoka. Pri dolgem poteku bolezni pri otroku je njihovo število zanemarljivo. Treba je omeniti, da ta protitelesa nikoli ne bodo zapustila telesa.
  2. Test na HIV. Diagnoza infekcijske mononukleoze pri otroku se izvaja tudi s pomočjo te študije. Najem 3-krat.
  3. Punkcija kostnega mozga. Število mononuklearnih celic širokih plazemskih in mononuklearnih elementov narašča. Študija daje natančen rezultat, tudi če se je okužba pojavila v zadnjem času, in sestava krvi se je zelo malo spremenila ali pa se to sploh ni zgodilo.
  4. Predpisani so tudi imunološki in serološki testi. Istočasno se pojavi povečana koncentracija protiteles seruma. Vendar pa ti rezultati ne morejo z absolutno verjetnostjo pokazati razvoja mononukleoze pri otroku.
  5. PCR. Odkrivanje okužbe z DNA. Ena izmed najbolj občutljivih študij.

Zdravniki včasih priporočajo požiranje. Vzemi biološki material iz sluznice otroških tonzil. Obstaja razlaga. Ker je bolezen zelo podobna difteriji (simptomatologija), je potreba po raziskavah očitna.

Diagnosticiranje mononukleoze pri otrocih je zelo pomemben dogodek. Patologijo lahko identificiramo z različnimi študijami. Najbolj učinkovita v tem primeru sta krvna slika - splošni in biokemični laboratorijski testi.

Testi za mononukleozo pri otrocih

Zakaj je treba večkrat darovati kri za infekciozno mononukleozo?

Najpogosteje se bolezen razvije zaradi nekaterih patogenov. Glavni vzroki bolezni so citomegalovirus, toksoplazma in virusi rdečk.

Pri otrocih bolezen redko povzroča virus herpesa.

Kot pri odraslih je glavni vzrok bolezni Epstein-Barr virus.

V različnih časih te bolezni so lahko krvne preiskave drugačne. To je posledica dejstva, da se v začetni fazi mononukleoze manifestira neaktivno. Pri analizi krvi bo prišlo do rahlega povečanja števila ubodnih nevtrofilcev in zmanjšanja števila segmentiranih celic.

Ponavljajoče darovanje krvi lahko predpiše zdravnik za nalezljive bolezni v akutni fazi bolezni, da se zagotovi pravilna diagnoza.

Po okrevanju je potreben tudi krvni test, da se zagotovi učinkovito zdravljenje in doseže rezultate.

Če govorimo o otroku, mu lahko pediater predpiše klinične in laboratorijske krvne preiskave vsake tri mesece. Tudi dvakrat na leto je koristno opraviti test na HIV.

Pri nekaterih mladih bolnikih lahko pediater priporoči nadzor s strani pediatričnega hematologa. Tudi med letom morajo dojenčki omejiti fizične napore, sončno sončenje in ne opravljati profilaktičnih cepljenj.

V različnih časih te bolezni so lahko krvne preiskave drugačne. To je posledica dejstva, da se v začetni fazi mononukleoze manifestira neaktivno. Pri analizi krvi bo prišlo do rahlega povečanja števila ubodnih nevtrofilcev in zmanjšanja števila segmentiranih celic.

Ponavljajoče darovanje krvi lahko predpiše zdravnik za nalezljive bolezni v akutni fazi bolezni, da se zagotovi pravilna diagnoza.

Če govorimo o otroku, mu lahko pediater predpiše klinične in laboratorijske krvne preiskave vsake tri mesece. Tudi dvakrat na leto je koristno opraviti test na HIV.

Pri nekaterih mladih bolnikih lahko pediater priporoči nadzor s strani pediatričnega hematologa. Tudi med letom morajo dojenčki omejiti fizične napore, sončno sončenje in ne opravljati profilaktičnih cepljenj.

Vrste diagnostike

Lahko opravite krvni test za virus Epstein-Barr ob imenovanju strokovnjakov ali samostojno, tako da se obrnete na javne laboratorije ali zasebno kliniko. Za natančno diagnozo so poleg splošne krvne preiskave predpisani tudi različni tipi testov. Diagnostični pregledi bodo pomagali spremljati dinamiko bolezni.

Biokemija krvi

Za biokemične študije jemljemo kri iz vene. Analiza diagnoze mononukleoze lahko pokaže 2-3-kratno povečanje ravni aldolaze, to je encima, ki zagotavlja anaerobno razgradnjo ogljikovih hidratov. Kazalniki alkalne fosfataze se prav tako povečajo na 90 U / l. Aktivnost ALT in AST se poveča v krvi. Če testi pokažejo prisotnost bilirubina, to pomeni, da se razvija zaplet v obliki avtoimunske anemije.

Biomolecular

Epstein-Barr virus najdemo v slini, krvnem serumu, ustnem brisu, vaginalnem strganju. V ta namen izvedite biomolekularno metodo ali pa jo imenujemo tudi PCR diagnostika (verižna reakcija s polimerazo). Vzemite biološke tekočine na običajen način in študirajte v posebnih laboratorijih.

Monogramski aglutinacijski test

Analiza je preobčutljiva, namenjena odkrivanju heterogene skupine protiteles v serumu. Izvaja se z mešanjem krvi s katalizatorji. Nastane lepljenje celic in njihovo obarjanje, kar potrjuje prisotnost bolezni. Dobiti odgovor se zgodi v petih minutah.

Protiteles proti HIV

Analizo virusa humane imunske pomanjkljivosti je treba opraviti vsaj trikrat. Ker sta virus Epstein-Barr in HIV značilna v začetni fazi. HIV testi:

Da bi ugotovili prisotnost virusa, lahko pregledate samo kri bolnika.

Serološka ELISA

ELISA se izvaja za pojasnitev interakcije protiteles z antigenom. Enzimski imunski test ima več prednosti v primerjavi z drugimi serološkimi metodami. ELISA je občutljivejši in merilni postopek je avtomatiziran s pomočjo posebnih merilnih naprav.

Od seroloških metod za raziskave mononukleoze, najpogostejši Paul-Bunnel test, ki je namenjen manifestaciji heterofilnih protiteles v krvi. V začetnih fazah se IgG zazna v serumu bolnika, ki izgine v približno dveh mesecih. Prisotnost VCA IMg v serumu za več kot tri mesece kaže na kronični potek bolezni.

Krvni test za mononukleozo pri otrocih

Mononukleoza pri otrocih je akutna infekcijska virusna bolezen. Povzroča povečanje jeter in vranice, prispeva k spremembi bele krvi. Epstein-Barrov virus postane najpogostejši povzročitelj. Povzroči tudi drugo ime te bolezni - okužbo z virusom VEB (to je virus Epstein-Barr, okužba). V redkih primerih postane citomegalovirus povzročitelj.

Za razliko od mnogih virusnih okužb je mogoče okužbo s to boleznijo doseči le s tesnim stikom. Bolezen je majhna, kar ne povzroča epidemije. Virus najdemo v vseh izločkih, vključno z delci sline.

Nalezljiva mononukleoza je bolezen, ki jo povzroča virus herpesa. Najbolj nevarna bolezen za otroke, stare od 3 do 10 let. Otroci, mlajši od 3 let, se zbolijo precej redko, prav tako tudi mladostniki. Vpliva na celoten limfni sistem, pa tudi na jetra in vranico. Veliko število mononuklearjev se odkrije v krvi z zmerno zmanjšanim ESR.

Znaki zastrupitve, kot je izpuščaj, se dodajajo tradicionalnim simptomom virusne okužbe pri mlajšem otroku. Majhni otroci in mladostniki imajo pogosto atipično mononukleozo, pri kateri odrasli ne zbolijo. Lahko se pojavi brez povišane telesne temperature ali drugih kliničnih simptomov bolezni. Druga značilnost je možnost prehoda na kronično različico. Celo bolan otrok ostaja nosilec in se lahko zboli z oslabljenim imunskim sistemom.

Da bi razumeli, kaj je to in kako se prenaša, je treba določiti načine okužbe. To so lahko:

  • kontaktna metoda (preko skupnih jedi, igrač, posteljnine);
  • zračni način (s poljubom);
  • navpično (od bolne matere do otroka).

Izjemno redka okužba se pojavi med transfuzijo krvi. Virus je nestabilen, hitro umira v zraku. Da bi zboleli, potrebujete stalni stik s prevoznikom. Virusna mononukleoza pri otrocih je nekoliko drugačna kot pri odraslih. Inkubacijska doba bolezni je 30-50 dni. Po tem, če je imunski sistem oslabljen, vstopi v akutno fazo.

Ko vstopi v žrelo, se začne aktivno razmnoževati in povzročati poškodbe sluznice.

Nevarnost mononukleoze pri otrocih z oslabljeno imunostjo je možnost prehoda na bezgavke v trebušni votlini. To lahko privede do akutnega vnetja, ki povzroča simptome akutnega trebuha. Da bi se temu izognili, morajo starši skrbno upoštevati priporočila zdravnika.

Bolezen je zahrbtna, saj se okužba hitro širi skozi telo. Akutno obdobje bolezni najpogosteje spominja na hudo vneto grlo ali ARVI. Ker se ve, kako se pojavlja nalezljiva mononukleoza, je mogoče pravočasno prepoznati nevarne zaplete in jih pravočasno preprečiti.

Pri novorojenčkih pride do mononukleoze, če so mati ali bližnji sorodniki nosilci. Navsezadnje je odgovor na vprašanje, koliko ljudi je okuženih, precej preprosta: vse življenje. Otroci, mlajši od enega leta, pa zelo redko trpijo za mononukleozo.

Nalezljiva mononukleoza pri otrocih ima v večini primerov značilne značilnosti:

  • težave z dihanjem skozi nos;
  • hudo vnetje tonzil;
  • povečanje in bolečina zunanjih bezgavk;
  • povišanje telesne temperature na 39 ° C;
  • hudo boleče grlo;
  • suhi rinitis;
  • utrujenost, šibkost;
  • pretirano znojenje;
  • mrzlica;
  • glavobol;
  • bolečine v mišicah;
  • vnetje adenoidov (če sploh);
  • smrčanje;
  • kratka sapa;
  • povečane jetra;
  • povečanje vranice.

Včasih se pri otrocih pojavi značilen kožni izpuščaj, pogosto z napačnim predpisovanjem ampicilina. Pred zdravljenjem mononukleoze pri otroku je pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in natančno postavite diagnozo. Atipično mononukleozo je najtežje diagnosticirati. V večini primerov se bolezen zlahka prenaša in traja od 14 do 22 dni brez povzročanja neprijetnih posledic. V redkih primerih se razvije kronična mononukleoza, saj virus ostaja v krvi.

Odgovor na vprašanje »kako zdraviti mononukleozo pri otroku« je odvisen od povzročitelja bolezni. Potrebna je kompleksna terapija, ki nujno vključuje terapevtsko dieto in simptomatsko zdravljenje z zdravili. V večini primerov zdravljenje poteka doma. Nega otrok vključuje:

  • obvezno ležišče;
  • težka topla pijača;
  • prehrana, ki omejuje obremenitev jeter;
  • največja omejitev telesne dejavnosti.

Preprečevanje bolezni je skoraj nemogoče, saj je 95% ljudi nosilec virusa, ki je shranjen v krvi. Edini učinkovit način za preprečevanje bolezni je splošna krepitev imunskega sistema. Pomembno je vedeti, da se virusna mononukleoza ne zdravi z antibiotiki. Poleg tega lahko njihova napačna uporaba povzroči resne posledice.

Kako dolgo traja akutna faza bolezni je odvisna od starosti otroka in stanja imunskega sistema. V povprečju akutna faza bolezni traja 10 dni, po tem pa se začne dolgo obdobje okrevanja.

Diagnoza infekcijske mononukleoze je narejena na podlagi klinične slike in rezultatov laboratorijskih študij. Simptomi okužbe z EBV in okužbe s citomegalovirusom so lahko pogosto podobni. V prvem primeru je končna diagnoza postavljena na podlagi protiteles proti virusu Epstein-Barr, ki ga najdemo v krvi. Če pride do okužbe pri starših otroka s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo, je potrebno preprečevanje.

Krvni test je najbolj natančen način za diagnosticiranje infekcijske mononukleoze. To bo zahtevalo naslednje študije:

  • skupno krvno sliko;
  • biokemični krvni test;
  • analiza protiteles proti virusu Epstein-Barr;
  • mono spot.

Pri mononukleozi je nujno preseženo število limfocitov in levkocitov. Vzporedno se odkrije veliko število atipičnih mononuklearnih celic. Dekodiranje biokemije krvi kaže povečanje ravni adoltaze 2 do 3-krat. V primeru infekcijske mononukleoze pri otroku je treba po popolnem okrevanju opraviti krvno preiskavo. To bo preprečilo prehod bolezni v kronično obliko.

Da bi bili rezultati analize čim bolj zanesljivi, morate upoštevati ta pravila:

  • analiza poteka strogo na prazen želodec;
  • dva dni pred analizo je smiselno zmanjšati telesno aktivnost, čim manj skrbi;
  • en dan pred testom izključite maščobne hrane in alkohol iz prehrane;
  • Zadnji obrok mora biti 8 ur pred testom.

Priporočljivo je, da prenehate jemati katero koli zdravilo 2 tedna pred analizo, vendar to ni vedno mogoče.

Pomembno vlogo pri zdravljenju infekcijske mononukleoze ima pravilna prehrana. Glavna naloga prehrane pri infekcijski mononukleozi je okrepiti imunski sistem in zmanjšati obremenitev jeter. Treba je upoštevati ta pravila:

  1. Izredna pijača. Otroku je treba dati čim več čiste vode. Dobra možnost bi bila mineralna voda nevtralnega okusa, vedno brez plina. Uporabne so tudi obogatene pijače: infuzija šipka, kompoti, sadni žele, sokovi.
  2. Prednost izdelkov z visoko hranilno vrednostjo. Še posebej gre za svežo sezonsko zelenjavo in sadje, kot tudi za sokove s kašo.
  3. Omejevanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Pripravljene žitarice za zajtrk, sladke pijače in druga živila, bogata s sladkorjem, povečajo obremenitev prebavnega trakta.
  4. Omejevanje izdelkov, ki vsebujejo nasičene maščobe. Čokolado, torte, torte s smetano, polizdelke iz mesa, hitro prehrano je treba iz prehrane otroka izključiti.

Priporočeni seznam izdelkov vključuje:

  • sezonska zelenjava in sadje;
  • pusto meso in perutnina;
  • puste morske ribe;
  • mleko in mlečni izdelki;
  • včerajšnji kruh, krekerji;
  • polnozrnati izdelki;
  • žita (ajda, riž, ovsena kaša, proso);
  • trde pšenične testenine;
  • jajca (v obliki omleta);
  • zelenice;
  • med

V času trajanja bolezni in obdobja okrevanja so iz prehrane izključeni:

  • svež kruh, pecivo;
  • ognjevzdržne maščobe (svinjska mast, mast);
  • mastno meso (svinjina, jagnjetina, raca, gos);
  • maščobne ribe;
  • juhe na močni juhi;
  • kuhana in ocvrta jajca;
  • kislo sadje, zelenjava in jagode;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • močan čaj in kava;
  • gazirane pijače;
  • stročnice (fižol, grah, soja, leča);
  • zelena čebula.

Pomembno je, da sledite dieti po obdobju okrevanja po bolezni.

Infekcijska mononukleoza je virusna okužba, zato so antibiotiki neuporabni. Potrebne so le, če se glavna bolezen pridruži bakterijski okužbi. Zdravljenje je predvsem simptomatsko, vključuje:

  • protivirusna zdravila (aciklovir, izoprinosin);
  • antipiretična zdravila (ne uporabljajte aspirina, da se izognete Rayovemu sindromu);
  • lokalni antiseptični pripravki;
  • choleretic, hepatoprotectors (v nasprotju s funkcijami jeter);
  • kapljice vazokonstriktorja;
  • imunomodulatorna zdravila (Cycloferon, IRS 17).

Če glavno bolezen dodamo bakterijski okužbi, dodatno predpisujemo protibakterijske pripravke. V ta namen se uporabljajo antibiotiki iz cefalosporne skupine - Zovirax ali Zinnat.

Pri infekciozni mononukleozi najbolj trpi imunski sistem. Če ima otrok akutno ali celo hudo bolezen, lahko celotno okrevanje traja do 12 mesecev. Zaspanost, šibkost, utrujenost med fizičnim in čustvenim stresom lahko trajajo dlje časa. Da bi čimprej obnovili imuniteto, upoštevajte ta pravila:

  1. Omejite fizični in čustveni stres;
  2. Sledite dieti. Prehod na običajno prehrano bi moral potekati postopoma;
  3. Po zaključku akutne faze bolezni je nujno, da opravite krvni test. Pokazati mora postopno izginotje atipičnih mononuklearnih celic. Če se to ne zgodi, je potrebno posvetovanje s hematologom.
  4. Vsa rutinska cepljenja se prestavijo za eno leto.

Tudi po prenešeni mononukleozi morate opraviti test na HIV. Prav tako je narejen v primerih suma okužbe z EBV.

Zelo redko pride do preloma vranice, ki je lahko usodna. Toda kaj storiti, če je otrok po odloženi bolezni nenehno bolan? Posvetujte se s pediatrom in pošljite analizo protiteles proti virusu Epstein-Barr. To bo odpravilo kronično obliko bolezni, ki je lahko skoraj asimptomatska.

Simptomi

Inkubacijska doba je 20-22 dni, kar pomeni, da v tem obdobju ne bo očitnih pojavov značilne bolezni. Trajanje bolezni je 7-8 tednov, glavni simptomi infekcijske mononukleoze pa se pojavijo v različnih obdobjih bolezni, kar le še otežuje diagnozo.

Glavni simptomi mononukleoze vključujejo povišano telesno temperaturo, ki se kaže v vročini, znojenju, utrujenosti, šibkosti, povečanih bezgavkah vratu, vnetju tonzile in rdečici grla. Tudi pri otrocih predšolske in mlajše šolske starosti obstajajo primeri tonzilitisa v ozadju infekcijske mononukleoze.

Simptomi mononukleoze pri otrocih in odraslih so podobni številnim virusnim boleznim, zato je natančna diagnoza možna le na podlagi resne študije. Ker pa se očitni simptomi infekcijske mononukleoze pojavijo po inkubacijski dobi, ko se začnejo poškodbe vseh organov in tkiv, je še posebej pomembno redno jemati biokemične preiskave krvi za infekciozno mononukleozo pri otrocih.

Klinična slika mononukleoze ima značilne značilnosti, da se pri otrocih in odraslih lahko odvijajo na različne načine.

Nalezljiva mononukleoza se razvija postopoma. Kljub temu, da je veliko simptomov in manifestacij, najprej nadaljujemo brez vidnih simptomov. Žal je bolezen dolgotrajna in v nekaterih primerih zdravljenje traja do leta in pol. Razvija se od 2 dni do 3 mesecev, običajno pa se giblje od 2 do 3 tedne.

Simptomi kliničnega poteka bolezni:

  • Intoksikacija telesa - znatno povečanje telesne temperature, šibkost, utrujenost.
  • Vročina.
  • Znatno povečanje volumna bezgavk.
  • Jetra povečajo velikost - hepatomegalijo.
  • Vranica se poveča v velikosti - splenomegalija.
  • Angina
  • Ekcem in različni kožni izpuščaji.
  • Vnetje tonzil - adenoiditis.
  • Hematološke spremembe - obstajajo pomembne spremembe v sestavi krvi.

Začetek bolezni je mogoče zamenjati z gripo, prvih pet dni je le huda utrujenost, glavobol, letargija. Na šesti dan se lahko začne vročina, ki lahko traja do nekaj tednov. Pri odraslih se temperatura večinoma močno dvigne, otroci ta trenutek malo lažje prenašajo.

Glavni simptom polstenja je huda bolečina v grlu. Če pogledamo iz žrela, lahko opazimo ogromne velikosti mandljev, kar kaže na nastanek edema neba in uva. Posledično ima bolnik težave z dihanjem, nos je napolnjen.

S to okužbo se ne poveča le tonzile, temveč tudi bezgavke. Neprijetna značilnost okužbe je, da so prizadeti vsi organi.

Eden od očitnih simptomov mononukleoze je pojav rdečih madežev na koži, ki so lahko makulopapularni ali rožnati.

Ko bolezen doseže svoj vrh, lahko opazimo značilne spremembe v sestavi krvi. Leukociti se povečajo, ESR se poveča, mononuklearne celice se pojavijo v krvi in ​​znatno presežejo predpisane vrednosti.

Odvisno od situacije so lahko običajni simptomi bolezni popolnoma odsotni in se zgodi, ko se pojavijo znaki, ki so značilni za druge bolezni. Kot so poškodbe živčnega sistema, ekcem, zlatenica.

Običajno mononukleoza v otroštvu traja približno en mesec in pol, vendar zaradi nepravilnega ali poznega zdravljenja lahko traja do tri mesece. Bolj nevarno je, če bolezen vzame kronično obliko.

Za diagnosticiranje bolezni zdravnik priporoča, da opravite analizo za mononukleozo.

Diagnostika

Ko se bolnik obrne na zdravnika, ga prosijo, da vzpostavi stik z osebo, ki ima podobne simptome, saj se mononukleoza prenaša od bolne osebe na zdravo zračno pot. Običajno ima ta bolezen značaj epidemije, ki je povezana z zmožnostjo prenosa virusa tudi pri skoraj izterjani osebi.

Najpogosteje se istočasno zbolijo ljudje iz iste skupine (vrtec, razred, mladi pisarniški delavci itd.) In / ali živijo v istem stanovanju ali bloku, ker se infekcijska mononukleoza prenaša preko sline, ki lahko ostane na javnih dobrinah. po temeljitem čiščenju.

Po diagnozi mononukleoze zdravnik izdaja splošna priporočila, lahko predpiše simptomatsko zdravljenje mononukleoze in tudi napiše navodila za splošni krvni test. Istočasno se bodo rezultati krvnega testa za infekciozno mononukleozo pri odraslih razlikovali od rezultatov pri otrocih, kar je posledica poškodbe različnih organov in tkiv.

Tudi ob različnih časih v splošni analizi krvi za infekciozno mononukleozo se bodo razlikovala odstopanja od norme - v prvih dneh po okužbi bo zabeležena zmerna krvna levkemija (povečanje števila levkocitov v krvi) in ob pojavu akutne faze se običajno pojavi levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov v krvi). zaradi napadov na sovražna sredstva in posledično smrt). Podobno se obnaša hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Vzrok bolezni je okužba z virusom HHV-4 (virus Epstein-Barr) - limfokripto virus iz rodu limfotropnih virusov herpesa. Če ima oseba šibek imunski sistem ali ga ima pomanjkanje (aids, rak itd.), Se patogen hitro razmnožuje in povzroča mononukleozo. Razlogi, zaradi katerih se limfokriptovirus morda ne manifestira, so odsotnost ugodnih pogojev za množično razmnoževanje virionov in normalno delovanje obrambnega sistema telesa. V tem primeru oseba postane nosilec virusa ali pa bolezen poteka v subklinični obliki, ki je podobna prehladu.

Pri infekciozni mononukleozi se sestava krvi spremeni, vranica, jetra, bezgavke so razširjene (povsod). Drugi simptomi so zvišana telesna temperatura, edem sluznice nosu in žrela, rdečina tonzile, splošna toksikoza - slabost, glavobol, vročina in potenje, izpuščaj in tako naprej.

Ko oseba odide v zdravstveni dom, bodo zdravniki izvedli diferencialno diagnozo infekciozne mononukleoze. Strokovnjaki izključujejo patologije, pri katerih so vnetje mandljev, sluznice, jeter, vranice, žlez slinavk in bezgavk v vratu, dimljah in drugih mestih, povečanje velikosti, zastrupitev, izpuščaj in povišanje temperature.

Ti simptomi se v celoti ali delno kažejo pri okužbah s HIV, CMV, toksoplazmozi, virusnem hepatitisu, rdečkam, ošpicam, limfogranulomatozi, tonzilitisu drugih etiologij, davici. Diferencialno diagnozo infekciozne mononukleoze je treba utemeljiti s testnimi rezultati in celovitim pregledom strokovnjaka za nalezljive bolezni, specialista za ORL, imunologa, gastroenterologa in drugih zdravnikov.

Za potrditev bolezni bo treba skrbno preučiti celično sestavo krvi. Opustila naj bi se na prazen želodec ali po jedi ne prej kot 8 do 9 ur.

Katere krvne preiskave za mononukleozo je treba opraviti:

  • klinični (podrobni hemogram);
  • biokemična;
  • serološki;
  • encimski imunski test (ELISA);
  • imunokemiluminiscenčna (ICHA);
  • verižna reakcija s polimerazo (PCR).

Laboratorijski asistenti preučujejo ESR, hemoglobin, prisotnost atipičnih mononuklearnih celic in njihovo odstotno razmerje do levkocitov drugih vrst. Prav tako bi morali identificirati 3 vrste antigenov, ki sestavljajo beljakovinski ovoj HHV-4: EA (zgodnji), VCA (kapsid), EBNA (jedrski) epitopi. Laboratorijski asistenti pregledujejo kri za prisotnost dveh razredov protiteles Ig proti virusu - M in G.

Pri osebi, ki se je opomogla po mononukleozi, opazimo hematološko motnjo v rezultatih krvnega testa 6–9 mesecev, vendar se indeksi zmanjšajo. V tem obdobju je oseba že prekinila zdravljenje in mora skrbno sprejeti preventivo mononukleoze, da ne bi postala vir okužbe in da bi preprečila ponovitev okužbe. Priporočljivo je, da se kontrolna študija biomateriala ponovi vsake 3 mesece za eno leto po bolezni.

V 20. stoletju se je začel Paul-Bunnelov test za odkrivanje heterofilnih protiteles v krvnem serumu. Če njihov titer v analizi preseže razmerje 1: 224, to potrjuje razvoj mononukleoze. Vendar pa je rezultat testa v prvem tednu od začetka kliničnih manifestacij okužbe v 40% primerov negativen, zato je za zanesljivost potrebno ponoviti analizo po 7 dneh in 14 dneh po prvi analizi.

Danes se Paul-Bunnellov test šteje za manj učinkovit pri potrjevanju mononukleoze, saj natančnost reakcije ni visoka, rezultati ne kažejo stopnje in resnosti bolezni. Tudi pri tej metodi ni jasno, ali je okužba primarna ali pa je ponovno aktivirana. Pogosto se pri analizi krvi zmanjša število heterofilnih protiteles, nato pa se njihova raven ponovno poveča. Ta pojav se pojavi pri drugih virusnih okužbah.

Ko ELISA v krvi primerja razmerje protiteles razreda G, M do zgodnjih, kapsidnih in jedrskih antigenov HHV-4. Laboratorijski asistenti določajo tudi njihovo vrednost - pozitivno ali negativno.

V biomaterialu med primarno boleznijo v akutnem obdobju mononukleoze odkrivamo protitelesa proti zgodnjemu antigenu, anti-EA-D IgG, ki se ne zaznajo kmalu po okrevanju. Če visok krvni titer traja dolgo časa, potem je okužba postala kronična in zahteva nespecifično zdravljenje. Razvoj patologije kažejo indikatorji IgG EA, prisotnost anti-VCA IgM, odsotnost EBNA IgG.

Za potrditev diagnoze so predpisane splošne, biokemične krvne preiskave, kri za Epstein-Barr virus, PCR diagnostiko, ELISA, monospoti, punkcija kostnega mozga, testi imunskega statusa.

Poleg tega se protitelesa proti virusu HIV testirajo na poslabšanje nalezljive bolezni, 3 in 6 mesecev po koncu zdravljenja. Takšni ukrepi so potrebni, saj so v začetnih fazah opazili simptome imunske pomanjkljivosti, ki so enaki mononukleozi. Otrok, ki je imel nalezljivo bolezen, se mora testirati enkrat na 3 mesece in registrirati pri pediatru.

Izvajajo se tudi laboratorijske študije za razlikovanje nalezljivih bolezni od limfogranulomatoze, limfocitne levkemije, tonzilitisa koktiologije, davice, virusnega hepatitisa, rdečke, toksoplazmoze in bakterijske pljučnice.

Če obstaja sum na mononukleozo, krvni test pomaga potrditi diagnozo, pokaže resnost in trajanje poteka bolezni, mešani tip okužbe in učinkovitost zdravljenja.

Splošni testi krvi in ​​urina

Analiza krvi za infekciozno mononukleozo kaže na povečano raven levkocitov, prisotnost atipičnih mononuklearnih celic in agranulocitozo. Mononuklearne celice so B-limfociti, ki so bili napadeni z virusom in so bili podvrženi blastni transformaciji.

Anemija in trombocitopenija nista značilni za to bolezen. Treba je opozoriti, da mononuklearne celice niso vedno odkrite v krvi v zgodnjih fazah bolezni. Pojavijo se atipične celice, 2-3 tedne po okužbi. Pri dolgotrajni zastrupitvi telesa se lahko poveča raven rdečih krvnih celic zaradi povečane viskoznosti krvi.

Krvni test za mononukleozo kaže naslednje spremembe:

  • ubodni nevtrofilci - več kot 6%, z zmanjšano stopnjo segmentiranih nevtrofilcev;
  • levkociti so normalni ali rahlo povišani;
  • ESR zmerno povečan - 20-30 mm / h;
  • limfociti - več kot 40%;
  • atipične mononuklearne celice - več kot 10–12%;
  • monociti - več kot 10%.

Splošno stanje imunskega sistema in čas, ki je pretekel od trenutka okužbe, lahko vplivata na kazalnike OVK. Izrazite spremembe v sestavi krvi se pojavijo le med začetno okužbo, pri latentni obliki bolezni pa kazalniki ostanejo v normalnem območju. Med remisijo se raven nevtrofilcev, limfocitov in monocitov postopoma normalizira, atipične mononuklearne celice trajajo od 2-3 tednov do 1,5 leta po okrevanju.

Krvne preiskave pri otrocih morajo vsebovati podatke o koncentraciji rdečih krvnih celic, levkocitov, hemoglobina, retikulocitov, trombocitov. Izvedite tudi izračun levkocitne formule, izračunajte barvne indikatorje in hematokrit.

Pri mononukleozi se lahko pojavijo spremembe v sestavi urina, ker je moteno delovanje jeter in vranice. Material kaže visoko raven bilirubina, beljakovin, majhne količine krvi (eritrocitov), ​​gnoja. Barva urina se ne spremeni bistveno. Taki indikatorji potrjujejo razvoj vnetnega procesa v jetrih.

Biokemični krvni test

Za potrditev mononukleoze je treba za biokemično analizo darovati kri iz vene. Rezultat kaže visoko koncentracijo aldolaze - encima, ki sodeluje pri energetski presnovi. Z aktivnim razvojem mononukleoze vrednosti presegajo normalne vrednosti za 2–3 krat.

V sestavi krvi se fosfataza pogosto poveča (do 90 enot / l ali celo več), direktni bilirubin, poveča aktivnost transaminaz ALT, AST. Pojav bilirubina v posredni frakciji kaže na razvoj hudega zapleta - avtoimunske anemije.

Aglutinacijski testi

Monospot je poseben, zelo občutljiv aglutinacijski test za odkrivanje heterofilnih protiteles v serumu. Študija je učinkovita pri 90% primarne okužbe z mononukleozo, če se prvi simptomi pojavijo najpozneje 2-3 mesece nazaj. V kronični obliki bolezni študija ni uspešna.

V procesu manipulacije se kri zmeša s katalizatorji. Če pride do aglutinacije, se odkrijejo heterofilna protitelesa in potrdi infekcijska mononukleoza, medtem ko druge podobne bolezni niso izključene. Monospot test daje rezultat v 5 minutah, kar olajša diagnozo pri hudih oblikah bolezni.

Druga informativna metoda za identifikacijo heterofilnih teles je Paul-Bunnelova reakcija. Pozitivno aglutinacijo opazimo pri bolnikih 2 tedna po okužbi, zato je lahko potrebnih več testov. Pri otrocih, mlajših od 2 let, se protitelesa odkrijejo le v 30% primerov. Pri sekundarnih, mešanih okužbah se lahko pojavijo nihanja.

Protiteles proti HIV

Metoda imunokemijske analize

Dešifriranje rezultatov mora opraviti zdravnik, saj pozna norme hemogramskih kazalnikov za vsako starostno kategorijo ljudi in bo takoj opazil odstopanje.

Število krvnih celic za mononukleozo:

  • ESR (20 - 30 mm / uro);
  • levkocitoza (do 15 - 30x109 / l);
  • limfo-monocitoza (od 10% do 90-95%);
  • široke plazemske in bazofilne limfocite (od 5% do več kot 50%);
  • nevtropenija (levkocitna formula se premakne v levo);
  • atipične mononuklearne celice (spreminjanje strukture, oblike in velikosti celice).

V kliničnem krvnem testu se lahko odkrije zmanjšanje števila levkocitov, kar kaže na zapis levkopenije. V študiji biomateriala so ugotovili tudi povečanje aktivnosti alkalne aldolaze, fosfataze, transaminaze, povečanje koncentracije bilirubina.

Pri diagnosticiranju drugih bolezni s prisotnostjo sindroma mononukleoze so hematološke motnje vidne tudi v rezultatih laboratorijskih testov. Stopnja sedimentacije eritrocitov se običajno poveča - več kot 25 mm / uro, tromboza, nevtrocitopenija, pa tudi levko- in limfocitoza, pojavijo se atipične mononuklearne celice v količini 5-50%, monocitoza do 15%. Za razlikovanje bolezni nadaljujte z analizo biomateriala na druge načine.

V študiji ILH progresivna okužba potrjuje prisotnost več kot 40 E / ml IgG v EBV v krvi. Številke pod to številko kažejo na odsotnost mononukleoze ali na vprašljiv rezultat reakcije, zato je treba IHLA ponoviti po 5 dneh Če so številke podobne tistim iz prejšnje študije - pod 40 E / ml, potem okužbe ni.

Protitelesa proti kapsidnemu antigenu HHV-4 - anti-VCA IgM se pojavijo v krvi na koncu inkubacijske dobe. Njihove visoke stopnje opazimo v prvih treh tednih, nato se vrednosti zmanjšajo in 6 mesecev po okrevanju popolnoma izginejo. Če so v 90 dneh od začetka bolezni v krvi prisotni visoki titri anti-VCA IgM, je možno, da ima oseba stanje imunske pomanjkljivosti, zaradi česar je potek okužbe zakasnjen. Pristop izterjave je prikazan s povečanjem ravni protiteles proti jedrskemu epitopu HHV-4, anti-EBNA IgG.

Test krvi za mononukleozo pri otrocih je indiciran za naslednje simptome:

  1. Bolečine v glavi, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita, slabost.
  2. Feverish stanje. Temperaturni indikatorji lahko nihajo v območju 37,5-40,0 ° C. Pogosto opazimo subfebrilnost (znotraj 37,1-37,4 ° C). Pri mononukleozi simptomi, kot so mrzlica in znojenje, niso značilni.
  3. Povečanje velikosti bezgavk. Na začetku so prizadeti tisti pod zadnjim delom glave in zadnjim delom vratu. Ko bolezen napreduje, so prizadete tudi aksilarne in celo dimeljske bezgavke. Lahko so majhne - z grahom in lahko dosežejo velikost oreha. Povečane bezgavke ne spremljajo spremembe kože in ne povzročajo bolečin. Občasno je na tem področju možna lahka nelagodja.
  4. Vneto grlo pri otroku. V kombinaciji z razširjenimi tonzilami. Površina je prekrita z belkastim cvetom, ki ga je mogoče enostavno odstraniti z bombažno palčko.
  5. Pojav nosu v glasu zaradi širjenja tonzil.
  6. Enostavna obstrukcija nosu. Hkrati se pri otroku ne opazi sluz.
  7. V akutni fazi okužbe so tudi jetra in vranica spremenjene.
  8. Trebušna občutljivost z naraščajočimi bezgavkami na ustreznem območju.

Popolna krvna slika za mononukleozo pri otrocih

Pri preiskavi krvi pri otrocih z infekciozno mononukleozo preučujejo kazalnike levkocitov, prisotnost mononuklearjev, spremembo ravni granulocitov. B-celice (limfociti), ki jih prizadene virus in ki so doživele blastno transformacijo (rast celic blastov), ​​se imenujejo mononuklearne celice. Če se bolezen pri otroku razvije le, se ti elementi ne morejo razkriti v splošnem krvnem testu. Njihov videz opazimo 2-3 dni po okužbi.

Za to patologijo so bolezni, kot so trombocitoza in anemija, neznačilne. Pri manjšem številu bolnikov je minimalna levkocitoza (presežek števila krvnih celic) ali levkopenija (močno zmanjšanje njihovega števila). Stopnja sedimentacije eritrocitov ESR pri otroku se bo nekoliko spremenila. Število nevtrofilcev, trombociti se bo povečalo.

Biokemijska analiza

Pogosto je določena tudi biokemična analiza krvi kot determinanta okužbe. Rezultati študije močno povečajo aldodaz, ki sodeluje pri izmenjavi energije. Pogosto lahko opazimo povečanje števila alkalne fosfataze. Če je tu zabeležen presežek neposrednih bilirubinskih indeksov, potem govorimo o razvoju zlatenice, posrednega - o resni posledici mononukleoze - hemolitični avtoimunski anemiji.

Monospot

Analiza infekciozne mononukleoze - monospot - je tudi zelo učinkovita študija. Izvedeni so bili za identifikacijo heterofilnih protiteles v krvnem serumu pri otroku. Učinkovitost analize je ugotovljena v 90% primerov med začetno okužbo in če so se začetni simptomi pojavili najpozneje 2-3 mesece. V kronično aktualni obliki bolezni pri otroku monoshot ne bo pokazal nobenih sprememb.

V procesu manipulacije krvi je povezana z biološkim katalizatorjem. Če pride do aglutinacije - združitve celic, se odkrijejo heterofilna protitelesa (ki nastanejo med infekcijo). To potrjuje diagnozo "mononukleoze" pri otroku in izključuje druge bolezni.

Na splošno bodo pri analizi krvi opazili takšne spremembe:

  • raven atipičnih celic - mononuklearnih celic - bo presegla 10%;
  • kazalci monocitov bodo več kot 40%;
  • povečala se bo tudi raven limfocitov v krvi - več kot 10%;
  • skupno število monocitov in limfocitov bo 80-90% skupnega števila levkocitov;
  • C-nevtrofilne celice bodo več kot 6%;
  • Presežek ESR je minimalen;
  • levkociti bodo nekoliko povečani ali v normalnih številkah;
  • če pride do posledic, bodo vrednosti eritrocitov v območju 2,8 × 1012 na liter, število trombocitov pa bo manjše od 150 × 109 na liter.

Dekodiranje krvnih preiskav za mononukleozo pri otrocih (biokemija): t

  • kazalniki aminotransferaze in aspartat aminotransferaze bodo preseženi 2-3 krat;
  • alkalna fosfataza bo več kot 90 enot na liter;
  • povečanje posrednega bilirubina se pojavi na 0, 005 (in višje) mmol / l;
  • povečanje neposrednega bilirubina bo večje od 0,0154 mmol / l.

Tukaj je seznam testov, ki lahko zaznajo mononukleozo pri otroku:

  1. V Epstein Barr. Za ugotavljanje prisotnosti protiteles na ta virus je treba opraviti analizo. V akutni fazi so protitelesa IgM opažena v krvni sestavi. Njihovo največje kopičenje se pojavi bližje tretjemu tednu po okužbi. Proti 4-5. Tednu se v krvi pojavi IgG. V akutni fazi je njihova koncentracija zelo visoka. Pri dolgem poteku bolezni pri otroku je njihovo število zanemarljivo. Treba je omeniti, da ta protitelesa nikoli ne bodo zapustila telesa.
  2. Test na HIV. Diagnoza infekcijske mononukleoze pri otroku se izvaja tudi s pomočjo te študije. Najem 3-krat.
  3. Punkcija kostnega mozga. Število mononuklearnih celic širokih plazemskih in mononuklearnih elementov narašča. Študija daje natančen rezultat, tudi če se je okužba pojavila v zadnjem času, in sestava krvi se je zelo malo spremenila ali pa se to sploh ni zgodilo.
  4. Predpisani so tudi imunološki in serološki testi. Istočasno se pojavi povečana koncentracija protiteles seruma. Vendar pa ti rezultati ne morejo z absolutno verjetnostjo pokazati razvoja mononukleoze pri otroku.
  5. PCR. Odkrivanje okužbe z DNA. Ena izmed najbolj občutljivih študij.

Diagnosticiranje mononukleoze pri otrocih je zelo pomemben dogodek. Patologijo lahko identificiramo z različnimi študijami. Najbolj učinkovita v tem primeru sta krvna slika - splošni in biokemični laboratorijski testi.

Za potrditev diagnoze je potrebna popolna krvna slika, saj so njene spremembe v mononukleozi specifične, to pomeni, da so prepričane, da je virus Epstein-Barr prisoten v otrokovem telesu.

Če ima otrok tako okužbo, se bodo rezultati krvne preiskave spremenili tako:

  • Skupno število levkocitov se bo povečalo (to se imenuje levkocitoza).
  • Delež monocitov in limfocitov v levkogramu se bo povečal.
  • V prvi fazi bolezni je mogoče odkriti nevtrofilijo.
  • Določili bomo atipične mononuklearne celice. Tako imenovane ovalne ali okrogle mononuklearne celice, ki v strukturi spominjajo na monocite in limfocite, vendar imajo nekatere strukturne razlike. Običajno so takšne celice v krvnem testu odsotne ali so lahko pri otrocih v razponu od 0-1%. Njihov odstotek se povečuje z različnimi virusnimi boleznimi, tumorji in nekaterimi drugimi boleznimi, vendar je hkrati manj kot 10%. Če raven atipičnih mononuklearnih celic preseže prag 10%, to potrjuje prisotnost infekciozne mononukleoze pri otroku.
  • ESR se bo zmerno povečal.
  • Če potek bolezni ni zapleten, bo število trombocitov in rdečih krvnih celic normalno. Ob pojavu zapletov bo njihovo zmanjšanje označeno.
  • popolna krvna slika;
  • biokemični krvni test;
  • monospoti;
  • analiza protiteles Epstein-Barr.

Komplikacije bolezni

Običajno infekcijska mononukleoza prizadene otroke. Okužba se zlahka zdravi, vendar obstajajo časi, ko se lahko pojavijo zapleti. Če zapustimo stran, jih priporočamo, saj lahko pride do resnih posledic.

Ko se tonzile povečajo, postane dihanje oteženo. Če mononukleoza prizadene živčni sistem, je možno, da se razvijejo bolezni, kot so encefalitis, meningitis in druge nevarne bolezni.

Pri nepravilnem zdravljenju pride do rupture vranice, do razvoja anemije ali do znatnega zmanjšanja števila trombocitov.

Zelo nevarno je ravno raztrganje vranice. To se lahko zgodi pri 2-3 tednih bolezni, v tem času pa je močno povečanje vranice. Če pride do zapleta, se otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu. Vendar je treba razumeti, da razpoka vranice nima vedno vidnih simptomov, včasih se krvni tlak preprosto zmanjša.

Zapleti hematoloških sprememb vključujejo hemolitično anemijo.


Prejšnji Članek

Flegma

Preberite Več O Kašelj