Kaj so alveolarni procesi - značilnosti njihove strukture, patologije in zdravljenja?

Glede na proces rasti in hitrost človekovega razvoja se oblikuje gobasta kostna postelja, na kateri se nahajajo zobje. Ta del spodnje in zgornje čeljusti se imenuje alveolarni proces (latinsko ime je processus alveolaris).

Strukturna struktura

V postopku so posebni žlebovi, imenovani alveoli, ki vsebujejo zobe. Interdentalne pregrade delijo alveole.

Kostni greben je sam po sebi sestavljen iz dveh sten. Prva stena je zunaj. Obrnila se je proti licem. Drugi je notri in obrnjen proti jeziku. Površina sten ima lamelarno strukturo, ki omogoča vzdrževanje različnih vrst zob, ki se lahko po svoji strukturi med seboj razlikujejo.

Maxillary

Je del kostnega tkiva spužvenega tipa, ki se nahaja med ploščami kompaktne snovi. Takšne plošče izgledajo kot loki, med katerimi so alveole z zobmi.

Med samimi alveolami obstajajo posebne lumne pregrade. Celice tkiva ves čas sodelujejo pri nastanku in resorpciji kosti.

V okviru medicinskih standardov bi morali ti postopki medsebojno nadomestiti. V procesu razvoja in neposrednega funkcionalnega dela zoba se alveolarni procesi ves čas prilagajajo vsem vrstam sprememb.

Mandibular

Spodnja čeljust ima simetrično in neparno strukturo. V obliki je podoben loku. Strukturno je telo, alveolarni del, katerega alveolarni akson je, in tudi dve veji.

Osem alveolarnih aksonov se nahaja na vsaki strani mandibule. Glede na vrsto zoba se lahko širina, globina in drugi parametri alveole med seboj bistveno razlikujejo. Pogosto imajo alveole stožčasto obliko. Odvisno od zobnega korena imajo lahko alveole eno ali dve pregradi.

V alveolah, kjer se nahajajo večkorenjeni zobje, se delijo korenine. Največjo globino imajo alveole očes in premolarjev. Na dnu se poveča debelina med-koreninskih in medzobnih pregrad. Septum vsake alveole se gladko pretaka v snov gobastega tipa.

Za spodnji alveolarni proces je značilna večja odpornost proti zlomom in poškodbam. To je predvsem posledica dejstva, da so zobje spodnje čeljusti prekrite z zobmi zgornje čeljusti, kar ustvarja določeno zaščito.

Poleg tega je debelina stene alveolarnega grebena spodnje čeljusti nekoliko večja od debeline zgornje čeljusti. Omeniti je treba tudi, da je mandibularni greben gostejši in manj porozen, kar bistveno poveča njegovo odpornost na telesne poškodbe. Območje, kjer je lociran mukozni tuberkuel, ki se nahaja za tretjim molarjem, je kraj, kjer se konča alveolarni del mandibule.

Lastnosti

Ko se v regiji alveolarnih aksonov pojavijo določeni boleči občutki, je pomembno upoštevati določene nianse njihove strukture. Upoštevati je treba tako fiziološke spremembe kot tudi spremembe, ki vplivajo na anatomsko strukturo alveolov. Takšne transformacije lahko vplivajo na stene zob, ki posledično vplivajo na sinuse alveol in same utore.

Kostno tkivo v območju mandibule in maksile aksonov alveolov se nenehno spreminja skozi človeško življenje. Razlog za to so spremembe v fizični obremenitvi, ki jo opravijo zobje. Takšne spremembe lahko povzročijo prekinitev v procesu, kar bo povzročilo potrebo po njegovi kirurški korekciji.

V procesu človeškega življenja se zob postopoma izbriše, zlasti v zgornjih in spodnjih delih, ki sodelujejo pri žvečenju hrane. Prav tako se sčasoma poškodujejo proksimalna območja, ki so neposredno obrnjena drug proti drugemu. Nekatere spremembe se pojavijo na alveolarni površini kot posledica fiziološke mobilnosti zob, kar povzroča nastanek poškodb.

Možne patološke spremembe

V medicinski praksi zobozdravniki pogosto naletijo na atrofijo alveolarnega procesa. Vzroki za to stanje so lahko masni:

V takih primerih je pred protezo potrebno držati plastiko alveol. Obstaja več pogostih metod alveoplastike. Vsaka od teh metod je namenjena povečanju debeline kostnega tkiva v krajih, kjer se izvaja kirurška protetika zob.

Kar se tiče nepravilnosti v razvoju alveol, imajo lahko v nekaterih primerih prirojeno nenormalno obliko ali imajo preveliko velikost. V takih primerih je običajno uporabljati metode kirurške korekcije.

Poškodba

Za poškodbe kostnega grebena se običajno šteje:

  • alveolarni zlomi;
  • uničenje zaradi fizičnega vpliva;
  • proces fiziološkega staranja.

Takšni pogoji se lahko pojavijo ne samo v ozadju zunanjih poškodb, ampak tudi zaradi šibkega prirojenega ugriza. Pri prirojenih problemih ugriza, da bi zmanjšali pojavnost takšnih težav, je priporočljivo, da se predhodno obrnete na zobozdravnika. Tako je mogoče izključiti možnost okužbe v odprtih prostorih alveol, kar pogosto vodi do uničenja zob in njihove popolne izgube.

Zlasti se v procesu naravnega staranja telesa in čeljusti povečuje tveganje poškodb. Pogosteje kot druge trpijo alveole zaradi poškodb zaradi svoje precej krhke strukture. Da bi rešili takšne fiziološke težave, boste morali poiskati pomoč pri zobozdravniku in sprejeti nekatere obnovitvene postopke.

Diagnostika

Pri opravljanju rutinskega pregleda ustne votline lahko zobozdravnik odkrije poškodbe ali patološke spremembe v alveolarnem procesu. Za potrditev natančne diagnoze je potrebno izvesti dodatno rentgensko študijo.

Proces obnove primarne strukture dodatka se pojavi kot del ambulantnega sprejema. Obstaja več delovnih metod za korekcijo strukture zgornje in spodnje čeljusti. Zdravnik izbere eno ali drugo metodo zdravljenja, ki temelji na obstoječi klinični sliki in fizičnem stanju pacienta.

Popravek se izvede v primerih:

  • diagnozo atrofije alveolarnega grebena;
  • prisotnost napak, ki so posledica poškodb, kirurških posegov in kroničnih bolezni.

V nekaterih primerih lahko dodatek sprejme ne le ozko obliko, temveč tudi neenakomerno in celo neenakomerno. V takih okoliščinah zdravnik postavi biomaterial na vrh kosti in pod njo, da oblikuje želeno obliko, da olajša proces poznejše protetike.

Pri takšnem posegu je potrebno odrezati gumo, da se oblikuje želena oblika kosti. Nad krovnim biomaterialom je zašiljen periost, robovi pa se vlečejo s pomočjo posebnih šivov.

Poleg povečanja prostornine kostnega tkiva v procesu korekcije se po potrebi odstranijo tudi dodatni deli kosti, izbokline, eksostosi, previsni robovi itd. Vse to pomaga, da je postopek naknadne protetike enostavnejši in učinkovitejši.

Postopek korekcije

Pri zdravljenju podobne patologije v medicinski praksi je običajno uporabiti takšne postopke, kot so:

  1. Odprava bolečine z uporabo posebne anestezije z dirigentskim tipom.
  2. Uporaba antiseptičnih pripravkov (klorheksin) ali zeliščnih odkoščkov za zdravljenje vnetnih tkiv.
  3. Ročno odstranjevanje koščnih delcev, ki so posledica postopnega uničenja alveolarnega grebena.
  4. Izvajanje mobilizacijskih dejavnosti.

Kirurgija vključuje pregled obstoječih poškodb, odstranitev ostrih robov, zaprtje odprte rane s šivanjem sluznice ali uporabo posebne obloge z jodom.

Na mestu, kjer je prišlo do izpodrivanja tkiv, je obnova izgubljenega fragmenta obvezna. Za pritrditev takega elementa se uporablja posebna aluminijasta zaponka. Takšen nosilec je pritrjen na zobe na vsaki strani razpoke. Da bi zagotovili potrebno vzdržljivost in moč imobilizacije, mora bolnik nositi slim.

V primeru, da so zdravniki pri diagnosticiranju bolnikovega stanja odkrili prizadeto dislociranost sprednjega dela zgornje čeljusti, se uporabi fiksno fiksno vezno čeljust iz nerjavečega medicinskega jekla. Namenjen je za pritrditev poškodovanega dela procesa na svojem običajnem mestu. Ta nosilec je pritrjen na zobe z veznimi in posebnimi gumijastimi trakovi.

Tako je mogoče mešani kos vrniti na njegovo mesto in ga varno pritrditi za normalno zdravljenje. Če na tem mestu ni zob, potem jih simulira trpežna zobna plastika. Ko bo pnevmatika nameščena, bo moral opraviti tečaj antibiotika in posebno zdravljenje hiperemije.

Popravek ni le v primeru atrofije grebena alveole. Takšna intervencija se uporablja za odpravo napak, ki nastanejo zaradi fizičnih poškodb, odstranitve tumorskih novotvorb in po osteomielitisu.

Včasih je alveolarni greben ne le ozek, ampak tudi kockast in koničast. V takih primerih je običajna uporaba posebnih biomaterialov za oblikovanje želene oblike.

Takšne operacije se izvajajo znotraj sten specializiranih zobnih klinik. Izvajajo jih izkušeni zobozdravniki na podlagi priporočil implantologa. Popravek se izvaja relativno hitro z uporabo lokalne anestezije.

Po operaciji mora bolnik slediti preprostim navodilom, da bi se izognili pojavu neželenih učinkov v pooperativnem obdobju:

  • morate zmanjšati in, če je mogoče, popolnoma odpraviti težke fizične napore;
  • Priporočljivo je prenehati s kajenjem, saj lahko tobačni dim povzroči hude vnetne procese in celo gnojenje;
  • Pomembno je, da upoštevate postoperativno dietno hrano: iz prehrane boste morali odstraniti preveč začinjene in trdne hrane. Prav tako ni priporočljivo jesti slane hrane, tople in hladne jedi;
  • potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika, grizenje ustne higiene;
  • dnevno izperite usta z zelišči, da pospešite proces zdravljenja.

Zaključek

Korekcija alveolarnega procesa je najtežja faza v zobni protetiki. Da bi bil ta postopek uspešen, je pomembno, da se obrnete na usposobljenega zobozdravnika, ki ima bogate izkušnje s takšnimi kirurškimi posegi.

Priporočljivo je pravočasno posvetovanje z zdravnikom, če imate bolečine v čeljusti in zobeh, kar bo pomagalo pri popolni odstranitvi zob.

Pomembno je vedeti, da je stanje telesa kot celote odvisno od stanja čeljusti in zob, saj se patogene bakterije iz ustne votline lahko širijo skozi prebavni trakt na druge organe in sisteme. Zato je potrebno spremljati stanje lastnih zob, redno obiskovati zobozdravnika za rutinski pregled, upoštevati osnovna pravila higiene in pravočasno napolniti zobe.

Alveolarni proces

Alveolarni proces je del zgornje in spodnje čeljusti, ki sega od telesa in vsebuje zobe. Med telesom čeljusti in njegovim alveolarnim procesom ni nobene ostre meje. Alveolarni proces se pojavi šele po zobu in skoraj popolnoma izgine z izgubo. V alveolarnem procesu obstajata dva dela: alveolarna kost in podporna alveolarna kost.

Sama alveolarna kost (stena alveole) je tanka (0,1–0,4 mm) kostna plošča, ki obdaja korenino zoba in služi kot mesto pritrditve periodontalnih vlaken. Sestavljen je iz lamelnega kostnega tkiva, v katerem so osteoni, prebodeni z velikim številom prebadajočih (Shar-pei) periodontalnih vlaken, vsebujejo veliko lukenj, skozi katere prodirajo krvne in limfne žile ter živci v periodontalni prostor.
Podporna alveolarna kost vključuje: a) kompaktno kost, ki tvori zunanje (bukalne ali labialne) in notranje (lingvalne ali oralne) stene alveolarnega procesa, imenovane tudi kortikalne plošče alveolarnega procesa;
b) gobasto kost, ki zapolnjuje prostore med stenami alveolarnega procesa in lastno alveolarno kost.
Kortikalne plošče alveolarnega procesa se nadaljujejo v ustrezne plošče telesa zgornje in spodnje čeljusti. V predelu spodnjih premolarjev in molarjev so debelejši, predvsem iz ustne površine; v alveolarnem procesu zgornje čeljusti so veliko tanjši od spodnje čeljusti (sl. 1, 2). Njihova debelina je vedno manjša od vestibularne strani v predelu sprednjih zob, na področju koščkov pa je tanjša z jezikovne strani. Kortikalne plošče tvorijo vzdolžne plošče in osteoni; v spodnji čeljusti okoliške plošče iz telesa čeljusti prodrejo v kortikalne plošče.

Sl. 1. Debelina sten alveole zgornje čeljusti

Sl. 2. Debelina sten alveole spodnje čeljusti

Sl. 3. Struktura gobaste snovi anteriornih alveolnih (A) in stranskih (B) zob

Sl. 4. Smer trabekul gobke kosti alveolnega dela v prečnih (A) in vzdolžnih (B) odsekih

Korenine zob so pritrjene v posebne vdolbine čeljusti - alveole. V alveolah je 5 sten: vestibularno, lingvalno (palatalno), medialno, distalno in dno. Zunanja in notranja stena alveole sta sestavljena iz dveh plasti kompaktne snovi, ki se v različnih skupinah zob združita na različnih ravneh. Linearna velikost alveol je nekoliko krajša od dolžine ustreznega zoba, zato rob alveolov ne doseže ravni sklenine-cementnega zgloba, vrh konja zaradi periodonta na dnu alveolov pa je ohlapno pritrjen (sl. 5).

Sl. 5. Razmerje med dlesnimi, vrhom medalveolarnega septuma in krono zoba:
In - osrednji rezalnik; B - fang (pogled od strani)

Značilnosti korekcije alveolarnega procesa

Človeški sistem čeljusti je kompleksen po svoji strukturi in je zelo pomemben v svojih funkcijah. Praviloma vsaka oseba posveča posebno pozornost zobom, saj so vedno na vidiku, hkrati pa pogosto prezrejo težave, povezane s čeljustjo. V tem članku bomo z vami govorili o alveolarnem procesu in ugotovili, kakšno funkcijo opravlja v zobozdravstvenem sistemu, kakšne poškodbe in kako se izvaja korekcija.

Anatomska struktura

Alveolarni proces je anatomski del človeške čeljusti. Procesi se nahajajo na zgornjem in spodnjem delu čeljusti, na katere so pritrjeni zobje, in so sestavljeni iz naslednjih komponent.

  1. Alveolarna kost z osteoni, t.j. stene zobne alveole.
  2. Podporna alveolarna kost, napolnjena z gobasto, precej kompaktno snovjo.

Alveolarni proces je dovzeten za osteogenezo kostnega tkiva ali resorpcijske procese. Vse te spremembe morajo biti med seboj uravnotežene in uravnotežene. Vendar pa lahko pride do patologije, zaradi stalnega prestrukturiranja alveolarnega procesa mandibule. Spremembe v alveolarnih procesih so povezane s plastičnostjo in prilagajanjem kosti dejstvu, da zobje spremenijo svoj položaj zaradi razvoja, izbruha, stresa in delovanja.

Alveolarni procesi imajo različne višine, ki so odvisni od starosti osebe, bolezni zob, prisotnosti napak v zobovjenju. Če ima dodatek majhno višino, je zobna implantacija nemogoča. Pred takšno operacijo se izvede posebna kostna presaditev, po kateri postane fiksacija implantata resnična.

Poškodbe in zlomi

Včasih imajo ljudje zlome alveolarnega procesa. Zaradi različnih poškodb ali patoloških procesov se alveola pogosto razgradi. Zlom tega območja čeljusti se razume kot kršitev celovitosti strukture procesa. Med glavnimi simptomi, ki pomagajo zdravniku ugotoviti pri bolniku zlom alveolarnega procesa zgornje čeljusti, dejavniki, kot so:

  • izrazit bolečinski sindrom v območju čeljusti;
  • bolečine, ki se lahko prenašajo na okus, zlasti pri poskusu zapiranja zob;
  • bolečina, ki se poveča, ko poskušate pogoltniti.

Med vizualnim pregledom lahko zdravnik zazna rane na območju blizu ust, odrgnine in otekanje. Obstajajo tudi znaki raztrganih poškodb in modric različnih stopenj. Zlomi v alveolarnem procesu zgornje in spodnje čeljusti so več vrst.

  • Delno - zlom, pri katerem poteka razpoka v ustih v različnih smereh z izrazito okvaro v kosti, zaradi katere se lomijo odlomljeni alveoli.
  • Delno - zlom, ki poteka skozi zunanji del dodatka. Značilnost plošče, ki pokriva več zobnih lukenj in medzobnih pregrad.
  • Nepopolna - razcep ima obliko razpoke, ki lahko preide skozi nebo in proces, ki zajame druge dele alveol. Običajno se ne pojavijo nobeni nadomestki.
  • Polno - ko se oblikujejo dve navpični reži in med njima poteka vodoravna.
  • Zlomi v alveolah lahko spremljajo hkratni zlomi in dislokacija zob. Najpogosteje imajo takšni zlomi lokasto obliko. Razpoka sega iz grebena v interdentalni prostor, vzpenja se skozi spodnjo ali zgornjo čeljust, nato pa - v vodoravni smeri vzdolž zobovja. Na koncu se spusti med zobmi do grebena procesa.

    Kako je popravek?

    Zdravljenje te patologije vključuje naslednje postopke.

    1. Postopna odstranitev bolečine skozi prevodno anestezijo.
    2. Antiseptično zdravljenje tkiv z uporabo zeliščnih čajev ali zdravil na osnovi klorheksidin diglukonata.
    3. Ročno premestitev fragmentov, ki so nastali kot posledica zloma.
    4. Imobilizacija.

    Delovanje alveolarnega procesa vključuje revizijo poškodbe, glajenje ostrih vogalov kosti in drobcev, šivanje sluznice ali zapiranje rane s posebnim jodoformom. Na območju, kjer je prišlo do izpodrivanja, se vzpostavi potreben fragment. Za pritrditev uporabite vodilni nosilec iz aluminija. Pritrdite nosilec na zobe na obeh straneh loma. Za imobilizacijo je bil stabilen in trajen, uporabite bradavico.

    Če je bolniku diagnosticirana prizadeta sprednja maksilarna motnja, zdravniki uporabijo jekleno oporo z eno čeljustjo. Potreben je za imobilizacijo poškodovanega procesa. Nosilec je pritrjen na ligature zob z gumami z elastičnimi trakovi. To vam omogoča, da povežete in namestite fragment, ki se je premaknil. V primeru, da manjkajo zobje na želenem območju za pritrditev, je pnevmatika iz plastike, ki se hitro strdi. Po namestitvi pnevmatike je pacientu predpisana antibiotična terapija in posebna hipotermija.

    Če ima bolnik atrofijo alveolarnega procesa v zgornji čeljusti, je treba zdravljenje nujno opraviti. V območju alveolov lahko opazujemo procese prestrukturiranja, zlasti če je bil zob odstranjen. To izzove razvoj atrofije, razpoke v ustih, nastane povečanje nove kosti, ki popolnoma zapolni dno luknje in njene robove. Takšne patologije zahtevajo takojšnjo korekcijo tako na območju izvlečenega zoba kot na ustih, v bližini luknje ali na mestu prejšnjih zlomov, zastarelih poškodb.

    Atrofija se lahko razvije v primeru disfunkcije alveolarnega procesa. Razpoka neba, ki jo sproži ta proces, ima lahko različno stopnjo resnosti procesov razvoja patologije, vzrokov, ki so privedli do nje. Predvsem parodontalna bolezen ima izrazito atrofijo, ki je povezana z ekstrakcijo zob, izgubo funkcije alveolov, razvojem bolezni in njenim negativnim učinkom na čeljust: nebo, zobe, dlesni.

    Pogosto po odstranitvi zoba vzroki, ki so povzročili to operacijo, še naprej vplivajo na proces. Posledica je splošna atrofija procesa, ki je nepovratna, kar se kaže v zmanjšanju kosti. Če se protetika izvaja na mestu izvlečenega zoba, to ne ustavi atrofičnih procesov, ampak jih, nasprotno, izboljša. To je posledica dejstva, da se kost začne negativno odzivati ​​in zavrača protezo. Pritisk na ligamente in kite, ki pospešuje atrofijo.

    Poslabšanje situacije je lahko napačna protetika, zaradi katere pride do napačne porazdelitve žvečilnih gibov. Pri tem sodeluje proces alveolov, ki se še naprej zrušuje. Z ekstremno atrofijo zgornje čeljusti postane nebo težko. Takšni procesi praktično ne vplivajo na višino palatina in na alveole.

    Spodnja čeljust je bolj prizadeta. Tukaj lahko proces popolnoma izgine. Kadar ima atrofija močne manifestacije, doseže sluznico. To povzroči stiskanje žil in živcev. Patologijo lahko odkrijemo z rentgenskimi žarki. Razpoka neba se oblikuje ne le pri odraslih. Pri otrocih, starih od 8 do 11 let, se lahko taki problemi pojavijo ob nastanku zamenljivega ugriza.

    Korekcija alveolarnega procesa pri otrocih ne zahteva resnega kirurškega posega. Dovolj za prenašanje kosti, presaditev kosti na pravo mesto. V obdobju enega leta mora bolnik redno pregledovati zdravnika, da se lahko pojavi kostno tkivo. V zaključku vam bomo predstavili videoposnetek, kjer vam bo maksilofacialni kirurg pokazal, kako se izvaja kostno presaditev alveolarnega procesa.

    Alveolarni proces zgornje in spodnje čeljusti in njegov lom: kaj je to?

    Zlom alveolarnega procesa se pojavi kot posledica močnega travmatskega faktorja na čeljusti. To je lahko udarec ali težak topi predmet, udarec ob površino pri padcu, itd. Praviloma so poškodovane tudi stene maksilarnega sinusa in kondilarni proces mandibule.

    Anatomske značilnosti zgornje in spodnje čeljusti

    Človeške čeljusti so razdeljene v parno sobo (zgornji) in neparne (nižje). Razlikujejo se po svoji strukturi.

    Kosti zgornje čeljusti so vključene v tvorbo nosne votline, ust, sten vtičnic in tesno povezane z lobanjo. Za razliko od spodnje čeljusti so njeni deli fiksni. Kljub navidezni masivnosti imajo kosti majhno težo, saj je v notranjosti votlina.

    Čeljust je sestavljena iz telesa in štirih procesov:

    • palatin se povezuje z zigomatsko kostjo in je podpora v procesu žvečenja;
    • čelni pritrjen na nosne in čelne kosti;
    • zigomatično ločuje infratemporalni del čeljusti, ima konveksno obliko in štiri kanale za alveole (depresije za korenine zob), imajo velike korenske žvečilne enote;
    • alveolarna - na njej so luknje za zobe, ločene s stenami.

    Spodnja čeljust je edina gibljiva kost v človeški lobanji, mišice, ki so odgovorne za žvečenje hrane, se ji pridružijo. Sestavljen je iz telesa, ki vključuje dve veji in dva procesa: kondilar in krono.

    Nerodna stran duševnega foramena se imenuje žvečenje, pterigoj pa služi za pritrditev iste mišice. Vsebuje hioidni žleb, ki se v nekaterih primerih spremeni v kanal in luknje za živce.

    Za podrobnosti o strukturi čeljusti si oglejte fotografijo. Vendar pa so anatomske značilnosti čeljusti individualne. Zaradi tega včasih specialist s pomembnimi izkušnjami ni vedno sposoben identificirati patologije.

    Alveolarni norec - opis

    Alveolarni proces nosi zobe. Vključuje dve steni: zunanji in notranji. So loki na robovih čeljusti. Med njimi so alveole. V spodnji čeljusti se pripadajoča tvorba imenuje alveolarni del.

    Kost procesa je sestavljena iz anorganskih in organskih snovi. Večinoma kolagen - snov organskega izvora, ki daje plastičnost. Običajno se mora kost prilagoditi stalnemu spreminjanju položaja zoba.

    Sestavljen je iz več elementov:

    • zunanja, usmerjena proti licem in ustnicam;
    • notranja, usmerjena v nebo in jezik;
    • alveolarne luknje in zobje.

    Znaki zloma alveolarnega procesa

    Zlom alveolarnega procesa lahko ugotovimo z naslednjimi simptomi:

    • sprememba ugriza;
    • motnje govora;
    • težave pri žvečenju;
    • včasih - krvavitev ali kri v slini;
    • napadi bolečine, ki izvirajo iz čeljusti in pod njo;
    • povečana bolečina pri zapiranju zob, pacient ohranja usta v pol-odprtem stanju;
    • otekanje notranjosti lica;
    • raztrgane rane v ustih in licih.

    Metode za diagnosticiranje težav

    Za začetek zdravljenja je treba pravilno diagnosticirati. Zlomi alveolarnega procesa so simptomatični v smislu poškodb pulpe ali modric, zato je potreben niz ukrepov za identifikacijo patologije.

    Najprej se izvede raziskava, v kateri lahko zobozdravnik oceni splošno stanje pacienta. Zanaša se na naslednje funkcije:

    • pacient ne more odpreti usta široko;
    • rdečina okoli ustnic;
    • prisotne so poškodbe sluznice;
    • pri zapiranju čeljusti vidne kršitve zobovja;
    • dislokacije sekalcev;
    • modrice v slini;
    • mobilnost velikih molarjev na poškodovanem območju.

    S pomočjo metode palpacije zdravnik najde premične točke pri premiku. Po kliku na alveolarni proces se pojavi ostra bolečina.

    Da bi postavili diagnozo, mora bolnik rentgensko preiskati čeljust. Poškodba alveolarnega procesa na zgornji čeljusti na sliki je raztrgana, nazobčani robovi. Zaradi razlik v strukturi je zlom druge čeljusti v območju alveolarnega procesa jasnejši.

    Računalniška tomografija pomaga ugotoviti, kje je hematom. Elektroodontodijagnostika kaže stanje zobnih tkiv, predpisuje se večkrat med zdravljenjem.

    Zdravljenje zlomov

    Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da odloženo območje postavite v pravilen položaj. Popolnoma nemogoče je, da to storite sami. Izjemno usposobljen zdravnik lahko izvede ta postopek in ga izvede v lokalni anesteziji. Po tem se prekrivajo gladki nosilci pnevmatik ali pnevmatike. Prvi se uporablja pri ohranjanju zdravih zob blizu loma. Priporočljiva je fiksacija za obdobje enega do dveh mesecev, odvisno od resnosti zloma.

    Če so zobje v lomni liniji in ligamenti, ki jih držijo v alveolah, so poškodovani, jih odstranimo. V drugem primeru se preveri sposobnost preživetja pulpe (tkivo, ki polni zobno votlino). Če je umrla, opravi endodontsko terapijo ("zdravljenje znotraj zoba", običajno se pulpa odstrani, prazen prostor pa napolni s polnilom). Če so tkiva sorazmerno zdrava, jih stalno spremljamo in preizkušamo glede njihove sposobnosti preživetja.

    Rane, ki smo jih dobili skupaj z zlomom alveolarnega procesa, obdelamo, osvobodimo majhnih fragmentov. V nekaterih primerih se uporabljajo šivi.

    Posebna pozornost je namenjena otrokom, ki imajo stalne zobe v foliklih. Prvič, preverja se njihova sposobnost preživetja: če so mrtvi, jih je treba odstraniti.

    Zdravljenje se lahko izvaja tako bolnišnično kot ambulantno, odvisno je od resnosti poškodbe. Približno mesec dni po poškodbi zgornje ali spodnje čeljusti so trdna živila kontraindicirana. Prav tako je treba natančno spremljati ustno higieno.

    Prognoza oživitve

    Zlomi alveolarnega procesa se delijo na fragmentacijo, delno in popolno. Napoved je določena glede na resnost poškodbe, njen videz itd. Pogosto se zdravniki pri napovedovanju zanašajo na poškodbe korenin zob.

    Prognoza je ugodna, če linija zloma alveolarnega procesa ne vpliva na korenine žvečilnih elementov. V takem primeru lahko pravočasno napotitev k specialistu skrajša obdobje nastanka kalusa (struktura, ki se pojavi v začetni fazi združevanja kosti) na dva meseca.

    Pozno ali nepravilno zdravljenje alveolarnega zloma poveča verjetnost zapletov: osteomielitis, lažni sklep itd. Čas okrevanja se povečuje, več mesecev se ni mogoče zanašati na zdravljenje.

    Če je poškodba alveolarnega procesa čeljusti prizadela korenine zob, je napoved slaba. V nekaterih primerih ni mogoče doseči popolne fuzije kosti. Po zlomu alveolarnega postopka več mesecev ne priporočamo uživanja trdne hrane. Potrebno je tudi skrbno spremljanje ustne higiene.

    Metode za korekcijo atrofije alveolarnega procesa, odvisno od patološkega stanja

    V zobozdravstvu se z izboljševanjem tehnik in pojavom novih tehnologij zdravljenja povečuje število ustnih problemov, ki jih je treba rešiti.

    Nekateri izmed njih, na primer atrofija alveolarnega procesa, imajo posebno mesto, ko je veliko lažje preprečiti razvoj ali ustaviti patološko stanje v začetni fazi, kot ga zdraviti.

    Vsebina članka:

    Opredelitev

    Alveolarni proces je ena od anatomskih komponent zgornje čeljusti, na katero so pritrjeni zobje. Ta tvorba, vendar že na spodnji čeljusti, se imenuje alveolarni del.

    Identificirajte alveolarno kost z osteoni, ki komunicirajo s sestavinami gobaste goste snovi.

    Zunanji strelček je obložen s tanko plastjo celic korteksa. V svoji strukturi ima naslednje komponente:

    • ustnica ali ustna stena (zunanja);
    • lingvalna stena (notranja).

    Na zgornji čeljusti so vse stene povezane za tretjo stalno enoto, na spodnji čeljusti pa prehajajo v vejo čeljusti. V intervalu med njimi so alveole (luknje), v katerih se nahajajo zobje.

    Njegova dolžina pri ljudeh srednjih let je običajno od 48,5 mm do 62 mm (v povprečju je ta vrednost 56 mm). Debelina ima tudi različne indikatorje in se giblje od 7,0 mm do 13,4 mm.

    Poleg tega se v obeh čeljustih višina vseh procesov povečuje od sekalcev do psov, in obratno, opažamo njeno zmanjšanje v primerjavi s prvim premolarjem.

    S starostjo se zmanjša velikost procesa in posledično - poslabšanje stabilnosti žvečilnih elementov.

    Običajno je njihov razvoj vzporeden s procesom zorenja osebe in je neposredno odvisen od prisotnosti zob.

    Pomembno je! Procesi, ki nastajajo takoj po pojavu zob, s svojo izgubo prenehajo obstajati.

    Po izgubi zoba se začnejo nepovratne spremembe kosti. Postopoma izgubi svoje lastnosti - zmehča, spremeni v želatinasto maso, zmanjša velikost in doseže robove čeljusti.

    Vzroki za patologijo

    V mladosti in v odsotnosti vnetnih procesov delujejo vse celice kostnega tkiva. Zaradi njihove destruktivne in regenerativne sposobnosti ima kost sposobnost popolne posodobitve.

    Ta proces je počasen in popolna zamenjava celic poteka enkrat na 10 let. S starostjo začne destruktivna sposobnost celic prevladati nad regeneracijo, do 40. leta pa je atrofija kosti pogost pojav v zobozdravstvu.

    K razvoju patologije prispevajo tudi drugi dejavniki, ki so običajno razdeljeni v dve skupini: nevnetni in vnetni dejavniki.

    Prva skupina vključuje naslednja stanja:

    • osteoporoza;
    • periodontalna bolezen;
    • paratiroidna in ščitnična disfunkcija;
    • spremembe v funkciji jajčnikov pri ženskah;
    • huda telesna poškodba čeljusti;
    • neenakomerna porazdelitev obremenitve na zobe;
    • neoplazme v okoliških tkivih ali na sosednjih kosteh obraza;
    • prirojene anatomske pomanjkljivosti zobozdravstvenega sistema;
    • protetiko, če se izvaja pozno ali je bila proteza izbrana nepravilno.

    Druga skupina vključuje vnetne bolezni ust in zob:

    • karies, ki je prizadel cervikalno regijo;
    • periodontitis;
    • gingivitis

    Pomembno je! Zobozdravniki so opozorili, da se lahko degeneracija procesov razvije v ozadju drugih bolezni, ki vodijo v prisilno ekstrakcijo.

    Video predstavlja mehanizem razvoja atrofije alveolarnega procesa.

    Resnost

    Glede na resnost atrofije lahko patološki proces razdelimo v tri stopnje:

    1. Enostavno Na tej stopnji se parametri grebena držijo v normalnih mejah, še vedno imajo gosto nespremenjeno sluznico in so jasno vidni udarci. Na prvi stopnji atrofije lahko uspešno opravimo protetiko, implantirani implantat ima dobro stabilnost.
    2. Srednje težka. Sluznica je močno osiromašena, zmanjšana v premeru in globini postelje, manj izrazite izbokline. V tej fazi patologije pred protetiko je treba opraviti pripravljalne dejavnosti.
    3. Ostro (polno). Velikost čeljusti se močno zmanjša, struktura se spremeni (postane neenakomerna), griči se ne vizualizirajo, opazimo premik v zobovjenju in poškodbe sosednjih zdravih enot.

    Pomembno je! Atrofični proces poteka z različnimi hitrostmi. Pri nekaterih se lahko stanje z leti razvija, v drugih - zelo hitro.

    Patologija v zgornji čeljusti vodi do nastanka ravnoga neba in na spodnji čeljusti vodi do izbokline brade.

    Razvrstitev

    Po izgubi zoba (ne glede na vzrok) se zmanjša čeljust, sprememba pritisne sile na kost žvečilnih elementov, nezadostna oskrba s krvjo in hranilnimi snovmi, nastanek interdentalnih žepov, poslabšanje tkivnega trofizma in izpostavljenost zobnega vratu.

    Da bi razvili strategijo zdravljenja za zobozdravnika, je pomembno razumeti stopnjo degeneracije kostnega tkiva postelje in stanje samega procesa.

    Na podlagi teh značilnosti je nastalo več klasifikacij alveolarne atrofije. Med seboj imajo majhna odstopanja, vendar je osnova vsake od njih resnost procesa, ko se patologija razvije.

    Po Schroeder-Courland

    Po tej klasifikaciji obstajajo 3 stopnje patologije:

    1. Enostavno Anatomska struktura sluznice je v procesu še vedno dobro ohranjena, tudi njena višina se ni spremenila. V tem stanju bo protetika uspešno prestala, implantat pa ne bo izgubil stabilnosti.
    2. Povprečje. Obstaja tanjšanje sluznice, zmanjšanje premera postelje. Visokokakovostne protetike je nemogoče izvesti brez ustreznih ukrepov.
    3. Polno (težko). Oblike čeljusti so zelo gladke, vendar je sam dodatek praktično odsoten.

    Kakšen je postopek za obnovo zob in kako upravičen je postopek?

    Tukaj preberite indikacije za hemisekcijo korena zoba.

    Na tem naslovu http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html vam bomo povedali, ali lahko fragment ostane po odstranitvi zoba.

    Po Keplerju

    Pri tem avtorici je v osnovi klasifikacije atrofije poleg resnosti patologije upoštevan tudi odnos procesa do različnih gingivnih površin:

      Šibka (ali ugodna stopnja). Pri različnih stopnjah mukozne displazije se v ozadju začetka zmanjša gostota in zmanjša funkcionalnost tkiv.

    Protetika bo imela dober in stabilen rezultat, sam postopek pa bo potekal hitro in brez zapletov.

  • Izgovorjeno. Puščica je zmanjšana po dolžini in premeru, sluznica je zelo tanka.
  • Nesorazmerna hipoplazija dveh vrst. V prvem primeru je patologija najbolj izrazita v sekalcih, manj pa v molarjih. V drugem pa so spremembe najbolj izrazite v kočnikih in komaj opazne v sekalcih.
  • Po Oksmanu

    Oksman je razvoj patologije razdelil na štiri stopnje. Dodatno uvaja razlikovanje degenerativnih procesov v čeljusti:

    1. Spremembe v procesu na zgornji čeljusti so skoraj nevidne, na spodnji pa se izrazito izrazi hipoplazija postelje.
    2. Te spremembe so opazne tudi na obeh čeljustih, vendar obratno.
    3. Distrofični proces poteka enakomerno na čeljusti.
    4. Uničujoče spremembe so neenakomerne.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje atrofije alveolarja je namenjeno povečanju njegovega premera in višine z izvedbo več kirurških posegov.

    Korekcija alveolarnega procesa

    Opravlja se z manjšimi spremembami procesa, ki so se pojavile po operaciji, odstranitvi tumorja ali osteomielitisa.

    Obnovitev nekdanjega volumna kostnega tkiva je potrebna tako za dobro podporo proteze kot za izboljšanje estetike.

    Popravek se izvede z uporabo več metod alploplastike.

    Te vključujejo:

    • Manipulacija "inset". V takem postopku se na dolžini grebena postopka tvori implantat. Izkoriščanje tehnologije poteka v primeru, da je višina alveolarne nekoliko manjša od norme, ali pa so v kostih prisotne tuberkule, novotvorbe in presežki.
    • Osteotomija in transpozicija ene od sten kosti. Med operacijo je stena razpokana, votlina je napolnjena s posebno kompozitno maso, šivi se prekrivajo in pospešijo proces regeneracije.
    • Kirurška manipulacija znotraj kosti. Izvaja se le po vertikalni osteotomiji.

    Po končani plastici mora bolnik prvih 5–7 dni nositi povoj, nato pa ga zamenja kapa, šele po 6-8 mesecih pa se implantat dovoli v pravilno oblikovan dodatek.

    Popravek alveolarne bolezni vključuje postopek za njegovo podaljšanje (povečanje). Za povečanje obsega je potrebna manipulacija. Ponavadi se izvede pred implantacijo.

    Kot material za povečanje lahko uporabite:

    • kostno tkivo, odvzeto samemu bolniku (običajno iz rastočega območja tretjega molarja);
    • kost, odvzeta od darovalca;
    • presaditev živali (z uporabo kravjega kostnega tkiva);
    • umetno gojen material.

    Vsak tip biomateriala je pritrjen na majhne titanove vijake. Vse obravnavane manipulacije se izvajajo pod anestezijo, ker so precej boleče.

    Premikanje živca spodnjega meseca

    Izvaja se v primeru, da se uničenje pokaže le na spodnji čeljusti, višina roba kosti pa se nahaja 1,0 cm ali več pod spodnjim mesecem. V takem primeru se izvede prenos (premik) navzdol po danem živcu.

    Manipulacija poteka v splošni anesteziji, od takrat za uspeh premika je pomembno, da pacient ostane nepremičen. V nasprotnem primeru lahko pride do poškodbe ali deformacije živca, če pride do manjših prostovoljnih gibanj, in v samih živčnih vlaknih.

    Po uvedbi anestetika je kirurg na podlagi podatkov volumetrične računalniške tomografije s posebno napravo vzdolž živčne linije presekel tkivo.

    Skozi to, s pomočjo posebnega orodja, se položaj živca spremeni s pomikom na stran. Takšna manipulacija sprosti prostor za postavitev in pritrditev protetične strukture.

    Od živcev so ograjene s tanko membrano kolagena, zunanji del pa je napolnjen s kostnim materialom.

    Pomembno je! Zgoraj opisani postopek se običajno izvede tik pred vgradnjo vsadka.

    Namestitev presaditve

    Izvaja se v primeru hude atrofije ali zapostavljenega stanja. Cepljenje je lahko avtoplastično, aloplastično ali eksplastično.

    Zadnja izmed treh možnosti se najpogosteje uporablja. Med operacijo se iz neokrnjenega materiala postavi okvir v periost, iz katerega se odstranijo zatiči za odstranljivo protetično pritrditev.

    Za povečanje višine glavnika se lahko uporabijo materiali iz akrilne smole ali kadaverični hrustanec.

    Glavne faze kompleksnega odstranjevanja spodnjega zoba in uporabljenih orodij.

    Ta material vsebuje podrobne informacije o postopku za enostavno ekstrakcijo zobovja.

    Tukaj http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html govorimo o indikacijah in kontraindikacijah za operacijo cistektomije ciste zoba.

    Gingivo-osteoplastika

    Operacija je učinkovita pri hudi (popolni) atrofiji procesov. Postopek se izvaja pod anestezijo in vključuje razširitev dodatka z naravnim ali umetnim materialom v obliki kostnih celic.

    Kirurg reže sluznico in periost ob robu dlesni in vrhov gingivalnih papil, lušči loputo tkiva, odstranjuje epitelij, nenormalne granulacije in konkremente.

    Nato se na rob kostne votline vzamejo majhni koščki, ki se uporabljajo za izdelavo plastičnega materiala. Alveolarna regija je napolnjena s pasto, ki je mešanica sterilne ksenoplastike in majhnih fragmentov avtokoke.

    Flap se vrne na svoje mesto in je pritrjen na lingvalno stran s poliamidnimi šivom. Nato na operirano območje nanesemo povoj z medicinsko pasto, ki pospeši proces celjenja.

    Pomembno je! Pri hudi atrofiji gingivozno-osteoplastike je v 90% vseh primerov pozitivno.

    Obstaja le malo načinov za obnovitev alveolarnega procesa in v vsakem primeru je potrebna kirurška intervencija. Vsaka od štirih metod zahteva dolgo obdobje rehabilitacije in strog nadzor zdravnika.

    Video predstavlja eno od metod zdravljenja atrofirane lateralne mandibularne regije.

    Stroški zdravljenja so odvisni od resnosti patologije, obsega napake. Torej:

    • Korekcija alveolarnega procesa z 1-2 zobmi bo stala približno 1400 r.;
    • gibanje spodnjega dela vdolbinice z 2 tisoč r;
    • presaditev - od 3500 r.;
    • Gingiva - osteoplastika - od 4 tisoč r.

    Cene so približne. Lahko se razlikujejo glede na cenovno politiko zobne ambulante, stroške uporabljenih zdravil in materialov.

    Poleg tega morate plačati za posvetovanje s strokovnjakom, opravljanje diagnostičnih dejavnosti, določanje anestezije.

    Ocene

    Atrofija alveolarnih procesov je resen proces, ki ga ni mogoče ustaviti z zdravili.

    Samo pravočasen dostop do zobozdravnika bo pomagal preprečiti nepopravljive spremembe v kostnem tkivu in razvoj zapletov.

    Če ste se morali ukvarjati s takšnim problemom in želite deliti izkušnje o njegovi odpravi, pustite komentar na ta članek.

    Ta članek je všeč? Ostanite z nami

    Zdravljenje okvar v alveolarnem grebenu - kdaj in kako se opravi plastika?

    Pogosto se pacienti, ki načrtujejo izvajanje zobne protetike, soočajo s takšno težavo alveolarne procesne napake. Ta patologija kot celota se le redko manifestira, vendar če je potrebno, obnova zobovja zahteva majhen kirurški poseg.

    Do danes obstaja več tehnik, ki prispevajo k odpravi nepravilnosti, povezanih s strukturo alveolarnega grebena. Tukaj je glavni odtenek prava izbira strokovnjaka, ki bo izvedel operacijo: ta manipulacija zahteva natančnost in previdnost.

    Značilnosti strukture alveolarnega procesa - kaj povzroča poškodbe ali napake?

    Zadevni organ so kostni loki, v katere so postavljeni koreni zob.

    Na podlagi anatomskih značilnosti lahko alveolarni proces razdelimo na več delov:

    1. Zunanja komponenta (vestibularna stena). Nahaja se ob ustnicah in licih, prizadene sekance, očesce, premolare in kočnike.
    2. Notranji del (lingvalna stena). Nahaja se v bližini jezika, vzporedno z zunanjim delom alveolarnega procesa.
    3. Srednji del. Nahaja se med prvo in drugo steno in je predstavljena z naslednjimi komponentami:
    • Spužvasta snov. Zapolni prostor med zunanjim in notranjim odsekom. Tu je kanal, ki je opremljen s plovili in živci. Ta kanal je razdeljen na več majhnih tubul z živčnimi končiči, ki so povezani s koreninami zob. Ta snov daje prednost fiksaciji zoba v želenem položaju v kostnem tkivu čeljusti.
    • Zobje alveole. Nahaja se na območju gobastega tkiva in je medsebojno ločena z medzobnimi septami. Korenine zob, manjši del vratu so postavljene v alveolarne celice.
    • Alveolarni lok. Ukrivljeni rob alveolarnega procesa zgornje / spodnje čeljusti, ki ga tvorijo medalveolarni septi.
    • Pregrada med koreninami. So del alveole večkorenjenih zob, njihova dolžina pa je manjša od dolžine korena.
    • Odstranitev zoba s korenom. To območje kosti, ki ostane brez zoba, se skozi čas spremeni. Ta proces se konča s popolno atrofijo: greben se stisne in hkrati zmanjša njegove parametre.
    • Posebnosti strukture zgornje in spodnje čeljusti.
    • Poškodba čeljusti, ki jo spremlja obsežen gnojni proces na področju procesa.
    • Slabo pritrjena proteza ali neustrezno usklajena vrsta protetičnega zobozdravstva. Na primer, mostna struktura na šibkih proizvodih je lahko posledica neenakomerne porazdelitve obremenitve na določenih delih kosti.
    • Prirojene deformacije čeljustnega / alveolarnega procesa.
    • Spremembe kostnega tkiva zaradi staranja.
    • Kronične zobne bolezni, ki negativno vplivajo na strukturo kostnega tkiva: granulomi, ciste, parodontitis.
    • Somatske bolezni. Prvič, sladkorna bolezen je tu uvrščena.

    Vrste poškodb in poškodb alveolarnega grebena

    Najpogostejše anomalije alveolarnega procesa so:

    • Skupna atrofija kosti, na podlagi katere so se spremenili parametri alveolarnega grebena. Podoben pojav se pojavi tudi po odstranitvi korena zoba, kot tudi zaradi nekaterih bolezni (osteoporoza, osteomielitis).
    • Manjša širina grebena. To odstopanje je posledica genetskih motenj. Lahko se diagnosticira ob rojstvu ali s starostjo, po ekstrakciji zob.
    • Mobilnost alveolarnega grebena. Med zadevno napako se pojavi močna proliferacija sluznice dlesni. Razlog za to je stalno nošenje odstranljivih struktur, ki redno vplivajo na dlesni. Zdravnik ta problem reši v ambulantnem načinu: odvečni robovi so skrbno odrezani.
    • Neenakomerna površina grebena. Ukrivljenost je lahko različne narave: hribovita, groba. Pritožbe pri bolnikih s podobnimi nepravilnostmi so odsotne, dokler ni potrebno namestiti vsadkov.

    Med tem je mesto za krvavitev, otekanje lica, ostro bolečino, nezmožnost zapiranja zob.

    Metode zdravljenja in popravila okvar alveolarnega procesa

    Odstranite nenormalnosti v strukturi alveolarnega procesa in s pomočjo alveoloplastike ustvarite optimalno obliko kosti.

    Tovrstno operacijo je mogoče izvesti na več načinov:

    • Operacija "prekrivanje". V času manipulacije se vzdolž grebena alveolarnega procesa izvede vsaditev implantata. Ta postopek je pomemben v primerih, ko je višina alveolarnega procesa manjša od norme, ali pa so v kosti gosi, presežki, tumorji.
    • Vertikalna osteotomija + prenos kostne stene. Med postopkom upravljavec zlomi steno. Nastala votlina je napolnjena s posebnim materialom. Zaključna faza - vzpostavitev šivov, ki bodo pospešili regenerativne procese.
    • Kompleksne kirurške posege, ki se izvajajo znotraj kosti. Vertikalna osteotomija pred tovrstno operacijo.

    Podaljšanje (povečanje) alveolarnega procesa - Postopek za povečanje prostornine kostnega tkiva. Pogosto se izvaja pred vgradnjo vsadkov, ko je bila kost atrofirana zaradi izgube zob.

    Biomaterial je pritrjen z majhnimi titanimi vijaki.

    Kot delovni material se lahko uporablja:

    • Kostno tkivo vzeto neposredno od bolnika. Pogosto se donorski material odstrani iz rastne cone modrih zob. V nekaterih primerih je potrebno biomaterial odstraniti izven območja ustne votline (rebra, stegna). Tak cepič je najboljši način za rast.
    • Kosti, pridobljene iz človeških darovalcev. Navedena snov je podvržena temeljiti obdelavi in ​​pregledu, po kateri se lahko imenuje vrsta gradbenega materiala.
    • Presaditev, odvzeta živalim. Glavni darovalci so krave / biki, katerih kosti se sterilizirajo v več fazah. Takšen nabor postopkov lahko nadomesti kostni material živali z naravno kostjo.
    • Umetni (absorpcijski ali nevpojni) materiali, ki lahko nadomestijo naravno kost. Najpogosteje uporabljena vrsta kalcijevega fosfata.

    Zgornje manipulacije so precej boleče: pred izvedbo je delovno območje anestezirano.

    Po izgradnji kostnega tkiva bi moralo trajati vsaj šest mesecev, preden se zasadili material. Šele po izteku določenega obdobja lahko zdravnik vsade zobe.


    Preberite Več O Kašelj