Zakaj se adenoidi pojavljajo pri otrocih?

Vsebina članka

Vzroki za adenoide pri otrocih so precej različni in težko je identificirati enega, ki je opredeljen v vsakem primeru.

Žrela skupaj z drugimi tonzilami (palatalno, lingvalno in tudi cevasto) tvorijo limfoidni obroč. Ima veliko vlogo pri zagotavljanju zaščite telesa pred prodiranjem mikrobov.

V normalnih pogojih je amigdala majhna, vendar se pod vplivom neugodnih vzrokov pojavi hiperplazija tkiva.

Od kod prihajajo adenoidi?

  1. limfatično-hipoplastično diatezo, za katero je značilno prekomerno rast tonzile in sistemske limfadenopatije;
  2. endokrina disfunkcija (hipotiroidizem);
  3. intrauterine okužbe;
  4. obdobja nastanka imunske reaktivnosti;
  5. zdravila med nosečnostjo;
  6. strupene snovi, sevanje;
  7. kronična žarišča okužbe (sinusitis, tonzilitis, faringitis);
  8. akutne okužbe (akutne respiratorne virusne okužbe, škrlatinka, rdečke);
  9. specifične okužbe (tuberkuloza, sifilis);
  10. hipovitaminoza;
  11. alergijske reakcije;
  12. nezdrava prehrana;
  13. neugodne ekološke razmere.

Pri otrocih se adenoidi pogosto razvijejo vzporedno s pogostimi anginami. Zaradi povečane nalezljive obremenitve se amigdala ne spopade z opozicijo in začne rasti.

Sčasoma postane hiperplastično limfno tkivo kronično žarišče okužbe, ki ohranja mikrobe v vrzelih in gubah.

Diathesis pri otrocih

Limfna-hipoplastična diateza je zelo pogosta pri otrocih, vendar ne vsi starši vedo, da ima otrok takšne posebnosti limfnega sistema. Adenoidi pri otrocih z diatezo so zelo pogosti. Razvoj diateze se pojavi zaradi hiperplazije limfoidnih tkiv in motenj endokrinih žlez.

V hudih primerih se patologija manifestira s timomegalijo, kar pomeni povečanje velikosti timusa. To je zabeleženo v 80% primerov diateze. Običajno se timusna žleza povečuje do starosti pubertete in postopoma začne atrofirati. Pri diatezi je njegov obratni razvoj zelo počasen.

Po eni strani se zdi, da je več celic limfnega sistema - močnejša zaščita. Toda to mnenje je napačno. Veliko število celic, ki tvorijo tkivo hiperplastične tonzile ali timusa, so nezrele strukture. Zaradi tega ne morejo izvajati zaščitne funkcije.

Točni vzroki za diatezo še niso določeni. Pogosto je to zabeleženo v oslabljenih in prezgodnjih dojenčkih. Pomembno vlogo igra kronična endokrina disfunkcija in materna patologija delovne aktivnosti (prezgodnja ruptura vode, fetalna hipoksija, generična slabost).

Ni posebnih simptomov, ki bi omogočali sum na patologijo. Obstaja le veliko fizioloških in patoloških značilnosti, ki posredno kažejo na kršitev limfnega sistema. Otroci imajo:

  • prekomerna telesna teža, pri čemer je polnost otroka že vidna od rojstva;
  • nežna koža, bledica;
  • pretirano znojenje, vlažnost dlani, stopala;
  • letargija, neaktivnost;
  • razdražljivost;
  • zamašen nos, težave pri požiranju;
  • nepazljivost, upad šolske uspešnosti;
  • pogoste alergije, obstruktivni bronhitis.

Z ultrazvokom zdravnik zazna povečanje števila vseh organov z limfoidnim tkivom. Dietezo se navadno pojavi, ko se identificirajo adenoidi, zato starši najprej opazijo znake adenoiditisa.

Če je v odsotnosti akutne okužbe v telesu amigdala povečane velikosti, si zamislite, kaj se zgodi, ko imate prehlad ali gripo. Najprej trpijo sluh in nosno dihanje, ker otekline rastejo, blokirajo lumen slušne cevi in ​​nosne poti.

Hipovitaminoza

Drug vzrok za adenoide je pomanjkanje vitaminov. Stanja pomanjkanja vitaminov se razvijejo zaradi slabe prehrane, neustreznega kuhanja, neustrezne absorpcije in povečane porabe vitaminov. Najljubši otroški bonboni in bogati izdelki, razen užitka, ne prinašajo nobene koristi. Kaj ne moremo reči za sadje, zelenjavo, ribe in mlečne izdelke.

S stresom (izpiti, tekmovanja) se potreba po vitaminih poveča za več kot polovico. Enako velja za hladno sezono.

Kaj je treba storiti, da bi se izognili hipovitaminozi in s tem zmanjšali tveganje za adenoide?

  • porabijo dovolj beljakovin, sveže zelenjave in sadja;
  • omejitev porabe maščob, kolačev;
  • za nadzor fizičnih obremenitev;
  • pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega trakta in endokrinih žlez;
  • dovolj časa preživite na svežem zraku in pod soncem, zjutraj in zvečer.

Kritična obdobja otroštva

Lymphoid formations lahko poveča v obdobjih zmanjšane imunosti, ko otrokovo telo postane ranljivo: t

  1. Prva dva obdobja potekajo v prvem letu življenja. Telo najprej naleti na mikrobe. V tem primeru zaščito zagotavljajo materinska protitelesa. Pri pogostih napadih patogenih mikroorganizmov se pojavijo primarne pomanjkljivosti v imunosti;
  2. tretje obdobje traja drugo leto življenja, ko materinska zaščita že ni prisotna, nezrela imuniteta pa se poskuša sama spopasti z okužbo. Za to obdobje so značilne virusne in bakterijske bolezni;
  3. četrto kritično obdobje je 4-6 let. Zanj so značilne pogoste atopične in avtoimunske bolezni. Ta čas velja za najbolj nevarno za hiperplazijo limfoidnih tvorb.

Poudarjamo, da je imuniteta otrok, čeprav nepopolna, še vedno sposobna prenesti množico mikroorganizmov. Neuspeh pri njegovem delu je posledica negativnega vpliva spodbudnih dejavnikov (slaba prehrana, življenjski pogoji, velika fizična obremenitev).

Kronične okužbe

Pri dolgotrajnih nalezljivih boleznih opazimo povečan obseg limfoidnega tkiva. Limfoidne strukture, kot so tonzile, se soočajo z nekaterimi spremembami v boju proti mikrobom. Povezane so s hipertrofičnimi procesi v tonzilih, zaradi česar je njihova funkcija slabša.

Takšna reakcija limfnega sistema je opažena pri kroničnem tonzilitisu, faringitisu, sinusitisu in kariesu. Patogeni so skriti v vrzelih in gubah sluznice, kar podpira vnetni proces.

Simptomatično sumničenje adenoidov ni vedno mogoče, saj pri rutinskem pregledu žrela tonzila ni vidna, klinični znaki pa se prekrivajo z manifestacijami faringitisa ali sinusitisa.

Nagnjenost do adenoidov je največja pri otrocih, ki imajo naslednje simptome:

  • grlo pri požiranju ali govorjenju;
  • žgečkanje v žrelu;
  • suhi kašelj;
  • hipertermija nizke stopnje;
  • splošni simptomi zastrupitve (slabo počutje, zaspanost).

Poudariti je treba tudi skupino otrok s pogostimi akutnimi virusnimi okužbami dihal, tonzilitisom, zlasti kroničnega. Patološke spremembe se pojavijo ne samo v sluznici orofarinksa, temveč tudi v palatinskih in žrelnih tonzilah.

Če ima otrok zamašen nos v ozadju faringitisa, ki ne izgine dolgo časa, se posvetujte z zdravnikom o prisotnosti adenoidov.

Zdravljenje v tem primeru poteka celovito, z namenom zmanjšanja velikosti adenoidov in rehabilitacije kroničnih žarišč infekcije v nazofarinksu in žrelu. Glede na starost bolnika, resnost kronične bolezni in stopnjo hipertrofije tonzil, lahko zdravnik predpiše:

  • antibakterijska sredstva (glede na rezultate antibiograma);
  • grgranje z raztopinami z antimikrobnim, protivnetnim učinkom, kot tudi pranje praznin v bolnišnici. To vam omogoča, da odpravi okužbo in zmanjša resnost zastrupitve. Postopki se izvajajo z furatsilinom, miramistinom, klorheksidinom ali soda-slanimi raztopinami;
  • umivanje nosnih votlin. V ta namen uporabite morsko vodo (aqua Maris, but-salt) ali decoctions iz zelišč (kamilice); antihistaminiki (klaritin, loratadin) za zmanjšanje otekanja tkiva;
  • limfotropna homeopatska zdravila (limfno miozothoid); vitaminski in mineralni kompleksi.

Alergijska predispozicija

Pogosto imajo adenoidi otroke s pogostimi alergijami. Alergeni so več dejavnikov hkrati, na primer volna, agrumi, nekatera zdravila, cvetni prah in higienski izdelki. Alergije se kažejo kot lokalni simptomi v obliki izpuščajev, srbenja, solzenja, rinoreje, rdečice in otekline kože, kot so tudi znaki. Otrok lahko rahlo poveča temperaturo, moti kihanje, kašljanje in slabo počutje.

Tendenca za alergije se kaže tudi v obliki limfadenopatije, zato se adenoidi pogosto pojavljajo pri bolnikih z alergijo. Za ublažitev tega stanja je nujno izključen stik otroka z alergenom, po katerem so predpisana različna zdravila:

  • sorbenti (enterosgel, atoksil);
  • antihistaminiki (erius, suprastin), ki zmanjšujejo preobčutljivost telesa;
  • hormonska zdravila (za hude);
  • limfotropna zdravila (limfom)

Da bi pospešili izločanje in preprečili nadaljnjo absorpcijo alergijskih izdelkov, lahko izvedemo klistiranje in predpisamo obilno pitje.

Vzroki adenoidov

Zakaj ima otrok povečane adenoide? To vprašanje je zanimivo za mnoge starše, ko zdravnik postavi diagnozo adenoidov.

Nekateri se sprašujejo, kaj bi lahko bil vzrok, ker je hrana normalna in otrok pogosto ne zboli, pojavili pa so se adenoidi od nekje. Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo v proliferacijo limfoidnega tkiva.

Najpogostejši razlogi, ki smo jih razstavili. Zdaj bomo našteli, kaj še lahko povzroči patologija:

  1. genetsko dednost. Kje brez tega? Nagnjenost k eni ali drugi bolezni se lahko prenese iz generacije v generacijo in skoraj nič ne more prekiniti verige. Edini izhod je opazovanje preventivnih ukrepov dobesedno od rojstva otroka, kar bo zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni ali olajšalo njen potek. Precej težko se je izogniti pojavu adenoidov, če so prisotni pri obeh starših;
  2. prirojenih ali pridobljenih patoloških stanj, povezanih z imunsko pomanjkljivostjo. To velja za obdobje prenatalnega razvoja, ko lahko nalezljive bolezni pri nosečnicah, slabe navade in jemanje določenih zdravil motijo ​​nastanek in tvorbo organov, vključno z imuniteto;
  3. bolezni krvnega obtoka, ko se v krvi odkrijejo nezrele celične oblike, ki niso sposobne opravljati svojih funkcij;
  4. zmanjšana imunost po nalezljivih boleznih, kot so norice ali ošpice;
  5. pogoste hipotermije, SARS ali tonzilitis;
  6. bolezni dihal sistemske avtoimunske narave, na primer cistična fibroza;
  7. nenormalnosti obraznega skeleta, nosnega pretina in kapi;
  8. Prehranjenost otroka vodi v redno regurgitacijo prevelike količine hrane. Kislina draži nazofaringealno sluznico in povzroča spremembe v njej in amigdali;
  9. neugodnih okoljskih razmerah. To velja za prah, suhi zrak in njegovo onesnaževanje z industrijskimi odpadki. Poleg tega se v pogojih visoke vlažnosti, ko prostor ni prezračen, povečuje tveganje za nalezljive bolezni.

Idiopatska hiperplazija amigdale se izolira ločeno, ko se v odsotnosti vpliva negativnih dejavnikov in s tem povezanih bolezni pojavi limfoidno prekomerno rast.

Preprečevanje adenoidov

Da ne bi prišlo do adenoidov, je treba slediti preprostim priporočilom:

  1. povečano imunsko zaščito. Imunost se krepi v procesu utrjevanja telesa. Izvaja se z brisanjem s toplo vodo in s pomočjo rednih sprehodov na svežem zraku;
  2. omejevanje komunikacije z ljudmi, ki trpijo zaradi nalezljive patologije. Še posebej pazite, da ste v obdobju epidemije, zakaj se še enkrat izpostavite okužbi;
  3. uživanje sveže zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, rib, mesa in žit;
  4. sanatorij in počitniški oddih v gorskem, gozdnem ali morskem območju;
  5. športne dejavnosti in dihalne vaje;
  6. redni obiski zobozdravnika;
  7. pravočasno zdravljenje kroničnih okužb.

Močna imuniteta otroka ni le njegovo zdravje, ampak tudi mir in radost staršev.

Adenoide pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Faringealni tonzil se imenuje adenoid in se nahaja v človeškem nazofarinksu. Prav ta amigdala proizvaja celice imunosti in limfocite, ki pomagajo zaščititi nazofaringealno sluznico pred okužbo.

Zdravniki imenujejo povečanje hipertrofije mandilov pri adenoidih, vendar se njihovo vnetje imenuje adenoiditis. Pogosto se te bolezni pojavljajo pri otrocih, starih od 5 do 10 let. Pri odraslih so takšne bolezni zelo redke.

Kaj so adenoidi pri otrocih?

Za določitev prisotnosti adenoidov lahko določimo nočno smrčanje, težko dihanje, kot tudi nosni glas otroka. Upoštevajte, da tudi če je otrok že imel kirurško odstranjene adenoide, se lahko še vedno pojavijo.

Kaj so vzroki adenoidov pri otrocih?

Obstajajo naslednji razlogi, ki prispevajo k razvoju adenoidov:

  • genetska predispozicija za to bolezen;
  • kronično vnetje dihalnih poti;
  • vnetje zgornjih dihalnih poti;
  • šibek imunski sistem.

Kakšni so simptomi in znaki adenoidov pri otrocih?

Adenoidi imajo naslednje simptome in znake:

  • otrok večino časa diha skozi usta;
  • izcedek iz otroka traja zelo dolgo in ni primeren za zdravljenje;
  • izcedek iz nosu je odsoten, vendar je dihanje težko.

Kako se oblikujejo adenoide?

Nastajanje adenoidov v nosu je patološki proces, ki se pojavi, ko okužba doseže nazofaringealno sluznico. Faringealni tonzil začne hipertrofirati, da ustavi širjenje okužbe po nazofarinksu. Upoštevajte, da se lahko v nekaterih primerih hipertrofirana tonzila sama vrnejo v svoje nekdanje stanje, vendar je v pretežnem številu potrebno ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje je potrebno, če je otrok zelo bolan, ker tonzile preprosto nimajo časa, da bi se skrčile same. Torej, žrela tonzila postane bolj in bolj, in otrok začne boleti bolj pogosto.

Katere so oblike in stopnje te bolezni?

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

  • 1. faza - amigdala zaseda of lumen nosnih prehodov, medtem ko je med spanjem težko dihati;
  • 2. faza - adenoid traja 2/3 nosnega prehoda, otrok začne ponoči hrkati in podnevi močno diha;
  • 3. in 4. stopnja - popolno prekrivanje nosnih poti, otrok skoraj vedno diha skozi usta.

Zdravniki razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • akutna oblika - značilna visoka temperatura, prisotnost znaka zastrupitve telesa, kot tudi težave z dihanjem skozi nos;
  • kronična oblika - je značilna prisotnost nočnega kašlja, težav s sluhom, slabim spanjem, pogostimi glavoboli in utrujenostjo.

Kako se pri otrocih diagnosticirajo adenoidi?

Če opazite težave pri dihanju in smrčanje pri otroku, se posvetujte z otorinolaringologom, ki bo opravil pregled. Prisotnost adenoidov preverjamo na naslednje načine:

  • Rinoskopija - pregled nazofarinksa s pomočjo medicinskega ogledala;
  • endoskopija - pregled s pomočjo posebne naprave - endoskop, ki pomaga ugotoviti ne le prisotnost adenoida, ampak tudi njegove dimenzije;
  • Rentgen - postopek omogoča določitev stopnje bolezni;
  • test prstov;
  • študijo z uporabo bakteriološkega brisa iz nazofarinksa.

Za diagnozo se lahko dodeli takšne študije kot:

  • testi krvi in ​​urina;
  • diagnostika IFA in TsPR;
  • citološki pregled.

Kako zdraviti adenoide pri otroku?

Zdravljenje se izbere glede na resnost bolezni. Fizioterapija, zdravljenje z zdravili ali operacija se uporabljajo za zdravljenje adenoidov pri otrocih.

Značilnosti zdravljenja z drogami

Ta vrsta zdravljenja je pogosto predpisana za prvo in drugo stopnjo bolezni, ko ni resnih motenj v dihalnem traktu.

Zdravljenje z zdravili vključuje odstranitev edema, vnetja in izločanje rinitisa. Za zdravljenje uporabljenih zdravil:

  • kapljice za vazokonstrikcijo;
  • antihistaminska zdravila;
  • pršila za nos, ki lajšajo vnetje;
  • solne raztopine, ki pomagajo očistiti nosne poti;
  • vitamini in imunomodulatorji.

V nekaterih primerih, če govorimo o začetni fazi bolezni, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z homeopatskimi zdravili. V drugi in tretji fazi je vnos takšnih zdravil nepraktičen.

Kakšna so ljudska pravna sredstva?

Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo samo po predhodnem dogovoru z zdravnikom, in samo v začetnih fazah bolezni. Za poznejše faze bodo takšna zdravila neučinkovita.

Učinkovita priljubljena terapija je pranje nosnih poti s svetlobo raztopine soli ali zelišč. Za takšne pranje uporabimo hrastovo skorjo, cvetove kamilice ali cvetove ognjiča. Te rastline imajo dobre antiseptične in protivnetne lastnosti.

Prosimo, upoštevajte, da lahko zelišča povzročijo alergijsko reakcijo pri otroku, zato se pred uporabo tega načina zdravljenja prepričajte, da vaš otrok ni alergičen.

Značilnosti fizioterapije

Za večjo učinkovitost zdravljenja z zdravili zdravniki predpisujejo fizioterapijo. Pogosto so otrokom predpisana laserska terapija. V letu lahko takšno fizioterapijo opravimo največ trikrat letno. Običajni potek zdravljenja je sestavljen iz 10 sej. Prednosti tega postopka je, da normalizira dihanje skozi nos in lajša otekanje in vnetje.

Poleg laserske terapije lahko zdravnik predpiše naslednje postopke:

  • ultravijolično obsevanje;
  • terapija z ozonom;
  • UHF;
  • elektroforeza.

Pri otrocih z adenoidnim obrazom je koristno dihalno terapijo in klimatoterapijo.

Adenotomija

Ta vrsta zdravljenja je predpisana za akutne in napredne oblike hipertrofije žrela tonzile. Adenotomija je kirurški poseg, ki se lahko izvede le, kot je navedeno in pod anestezijo. Sama operacija ne traja veliko časa, zato, če ni nobenih zapletov, se lahko otroka takoj po operaciji odpelje domov.

Za adenotomijo obstajajo naslednje indikacije:

  • kronični sinusitis;
  • okvare sluha;
  • zastoj dihanja med spanjem;
  • motnje spanja;
  • neučinkovitost zdravljenja zaradi drog;
  • vnetje adenoidov več kot 4-krat na leto.

Adenotomija je v teh kliničnih situacijah strogo kontraindicirana:

  • prisotnost prirojenih nepravilnosti: trdo ali mehko nebo;
  • kardiovaskularna patologija;
  • krvne motnje in skromnost do pogostih krvavitev.

Prosimo, upoštevajte, da operacije ni mogoče izvesti med epidemijami gripe, kot tudi v mesecu po načrtovanem cepljenju.

Sodobne tehnologije omogočajo kirurški poseg z malo poškodb in minimalnimi zapleti.

Kako preprečiti zaplete po operaciji?

  • Strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika in vzemite predpisana zdravila.
  • V dveh tednih po operaciji mora biti otrokova fizična aktivnost omejena.
  • V 3-4 dneh ne smete kopati.

Kakšni zapleti lahko dajo adenoidi?

Če otrok te bolezni ne pozdravi pravočasno, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • kronično vnetje dihalnih poti;
  • šibka imuniteta;
  • oblikovanje adenoidnega tipa obraza;
  • huda izguba sluha;
  • motnje govora;
  • pojav gnojnega in kataralnega otitisa.

Ta bolezen negativno vpliva na duševni in telesni razvoj otroka. To je zato, ker v možgane vstopa nezadostna količina kisika.

Kako preprečiti hipertrofijo žrela?

Zelo pomembno je pravočasno preprečiti to bolezen, še posebej, če ima vaš otrok adenoidni obraz obraza. Po izginotju vseh simptomov prehlada ne smete takoj odpeljati otroka v šolo ali vrtec, dati mu še nekaj dni, da se končno vrne v normalno stanje. Poskusite svojim otrokom zagotoviti aktivni življenjski slog, dnevne sprehode in optimalno temperaturo v apartmaju ali hiši.

Otroci s tipom adenoidnega obraza - rizična skupina

Adenoidni obraz - patološki obrazni izraz. Zunaj je značilno naslednje značilnosti:

  • stoječa polovična odprta usta;
  • prisotnost napačnega ugriza;
  • nazalizem;
  • trajno brezčutno izražanje obraza.

Vzrok za nastanek adenoidnega tipa obraza je dolgotrajen vnetni proces v nazofarinksu otroka.

Ko ste pri otroku opazili simptome adenoidov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in začeti zdraviti bolezen.

Adenoide pri otrocih

Adenoide pri otrocih - prekomerna proliferacija limfoidnega tkiva žrela (nazofarinksa) tonzile, ki jo spremlja kršitev njene zaščitne funkcije. Adenoide pri otrocih se kažejo z motnjo nosnega dihanja, rinofonijo, izgubo sluha, smrčanjem med spanjem, ponavljajočim se vnetjem srednjega ušesa in kataralnih infekcij, asteničnim sindromom. Diagnostika adenoidov pri otrocih vključuje posvetovanje s pediatričnim otolaringologom z digitalnim pregledom nazofarinksa, posteriorne rinoskopije, endoskopske rinoskopije in epifrahonoskopije, nazofaringealne radiografije. Zdravljenje adenoidov pri otrocih se lahko izvede s konzervativnimi metodami (antibiotiki, stimulansi imunosti, PTL) ali kirurško (adenotomija, endoskopsko odstranjevanje, lasersko odstranjevanje, kriorazgraditev).

Adenoide pri otrocih

Adenoide pri otrocih - prekomerna hipertrofija adenoidnega tkiva, ki tvori nazofaringealno tonzilo. Adenoidi pri otrocih se na prvem mestu med vsemi boleznimi zgornjih dihal v pediatrični otorinolaringologiji, kar predstavlja približno 30%. Pri 70-75% adenoidov diagnosticiramo pri otrocih, starih od 3 do 10 let; manj pogosto - v otroštvu in pri otrocih, starejših od 10 let. Od približno 12 let starosti, adenoidne vegetacije žrela tonzile doživijo nasproten razvoj in do starosti 17-18 so skoraj atrofirane. V redkih primerih (manj kot 1%) se pri odraslih odkrijejo adenoidi.

Nazofaringealna ali žrela tonzila se nahaja v predelu žrela, na zgornji in zadnji steni nosnega dela. Skupaj z drugimi limfoidnimi strukturami žrela (palatalni, cevni in lingvalni tonzilji), nazofaringealni tonzil predstavlja tako imenovani Waldeyer-Pirogov prstan, ki služi kot zaščitna ovira za vstop okužbe v telo. Običajno je nazofaringealna tonzila majhna in je opredeljena kot rahla višina pod sluznico žrela. Adenoide pri otroku so močno zaraščene gnojne tonzile, ki delno pokriva nazofarinksa in odprtine žrela Eustahijeve cevi, kar spremlja kršitev prostega nosnega dihanja in sluha.

Vzroki adenoidov pri otrocih

Adenoide pri otrocih lahko povzročijo prirojene značilnosti telesa otroka - tako imenovana limfatično-hipoplastična diateza - anomalija ustave, ki jo spremlja oslabitev imunskega sistema, endokrine motnje. Otroci z limfno-hipoplastično diatezo pogosto trpijo zaradi proliferacije limfoidnega tkiva - adenoidov, limfadenopatije. Pogosto se adenoidi pojavljajo pri otrocih s hipotiroidizmom - počasnim, pastoznim, apatičnim, sedečim, s hiperstenično telesno zgradbo.

Škodljive učinke na nastanek otrokovega imunskega sistema povzročajo intrauterine okužbe, uživanje nosečih zdravil in učinki na plod fizikalnih dejavnikov in strupenih snovi (ionizirajoče sevanje, kemikalije).

Razvoj adenoidov pri otrocih spodbujajo pogoste akutne in kronične bolezni zgornjih dihal: faringitis, tonzilitis in laringitis. Začetni dejavnik za rast adenoidov pri otrocih so lahko okužbe - gripa, ARVI, ošpice, difterija, škrlatinka, oslovski kašelj, rdečka, itd. Sifilitična okužba (prirojeni sifilis), tuberkuloza lahko igra vlogo pri rasti adenoidov pri otrocih. Adenoidi pri otrocih se lahko pojavijo kot izolirana patologija limfoidnega tkiva, veliko pogosteje pa so kombinirani s tonzilitisom.

Med drugimi razlogi za pojav adenoidov pri otrocih izločajo povečano alergijo otrokovega telesa, pomanjkanje vitaminov, prehranske dejavnike, glivične invazije, neugodne socialne razmere itd.

Prevladujoča pojavnost adenoidov pri otrocih predšolske starosti je očitno posledica oblikovanja imunološke reaktivnosti, opažene v tem obdobju (4-6 let).

Neuspeh otrokovega imunskega sistema, skupaj s trajno in visoko bakterijsko kontaminacijo, vodi do limfocitne limfoblastne hiperplazije nazofaringealnega tonzile kot mehanizma za kompenzacijo povečane infekcijske obremenitve. Znatno povečanje nazofaringealnega mandlja spremlja motnja prostega dihanja v nosu, kršitev mukozilnega transporta in pojav zastoja sluzi v nosni votlini. Hkrati se alergeni, bakterije, virusi in tuji delci, ki prodirajo v nosno votlino s pretokom zraka, pritrdijo na sluz, fiksirajo v nazofarinksu in postanejo sprožilci infekcijskega vnetja. Adenoidi pri otrocih sčasoma postanejo osrednja točka okužbe, ki se razteza tako na sosednje kot na oddaljene organe. Sekundarno vnetje adenoidnega tkiva (adenoiditis) vodi v še večje povečanje mase žrela tonzile.

Razvrstitev stopenj adenoidov pri otrocih

Glede na resnost limfoidne vegetacije se pri otrocih razlikuje III. Stopnja adenoidov.

  • I - adenoidne vegetacije segajo v zgornjo tretjino nazofarinksa in zgornjo tretjino vomerja. Nelagodje in težave z nosnim dihanjem pri otroku opazimo le ponoči, med spanjem.
  • II - adenoidne vegetacije prekrivajo polovico nazofarinksa in polovico vomerja. Značilnost je težko dihanje v nosu podnevi, nočno smrčanje.
  • III - adenoidne vegetacije zapolnijo celotno nazofarinks, popolnoma pokrijejo vomer, dosežejo raven zadnjega roba spodnje nosne konhe; včasih lahko adenoidi pri otrocih delujejo v lumnu orofaringeksa. Nosno dihanje postane nemogoče, otrok diha izključno skozi usta.

Simptomi adenoidov pri otrocih

Klinične manifestacije adenoidov pri otrocih so povezane s kombinacijo treh dejavnikov: mehanske ovire, ki jo povzroča povečanje nazofaringealne tonzile, motnje refleksnih povezav in razvoja okužbe v adenoidnem tkivu.

Mehanska obturacija nazofarinksa in koan je povezana s kršenjem nosnega dihanja. Težave z vdihom in izdihom v nosu so lahko zmerne (pri otrocih z I razredom) ali izrazite, do popolne nezmožnosti dihanja skozi nos (z adenoidi II, III stopnja). Pritisk limfoidnega tkiva na posode sluznice vodi do edema in razvoja vztrajnega rinitisa. To pa še bolj otežuje dihanje skozi nos. Adenoidi pri dojenčkih povzročajo težave pri sesanju in posledično sistematično podhranjenost in podhranjenost. Zmanjšano oksigenacijo krvi spremlja razvoj anemije pri otrocih.

Zaradi težav z nosnim dihanjem otroci z adenoidnimi snovmi spijo z odprtimi usti, hrepenejo v spanju in se pogosto prebudijo. Posledica slabšega spanca je apatija in letargija v dnevnih urah, utrujenost, izguba spomina in zmanjšanje uspešnosti šolarjev.

Prisotnost adenoidov pri otrocih predstavlja prepoznavni tip obraza, za katerega so značilne nenehno pol odprta usta, gladke nazolabialne gubice, spodnja čeljustna spodnja čeljust, majhen eksoftalmus. Adenoide pri otrocih lahko privedejo do oslabljenega nastajanja obraznega skeleta in zobovja: v tem primeru podaljšanje in zoženje alveolarnega procesa, visoko nebo (hypsytaphilia - gotsko nebo), nenormalni razvoj zgornjih sekalcev, okluzijske anomalije, ukrivljenost nosnega septuma.

Glas pri otrocih z adenoidami je nasaliziran, monoton, tih. Rinofonija je posledica dejstva, da hipertrofirana nazofaringealna tonzila preprečuje prehod zraka v nosno votlino in nosne sinuse, ki so resonatorji in sodelujejo pri fonaciji. Pri govorni terapiji se to stanje šteje za posteriorno zaprto organsko rinolalijo. Zaradi prekrivanja adenoidov žleznih odprtin slušne cevi je naravna ventilacija zraka v srednjem ušesu ovirana, kar vodi do prevodne izgube sluha. Povečane adenoide pri otrocih spremlja oslabljen vonj in požiranje. Pogosto plitvo dihanje v ustih pri otrocih z adenoidami povzroča deformacijo prsnega koša (tako imenovane "piščančje prsi").

Številne manifestacije adenoidov pri otrocih so povezane z nevro-refleksnim razvojnim mehanizmom. Otroci z adenoidi lahko trpijo zaradi glavobolov, nevroze, epileptiformnih napadov, enureze, intruzivnega paroksizmalnega kašlja, korenih oblik obraza, laringospazma itd.

Vztrajno kronično vnetje nazofaringealne tonzile je ozadje za razvoj alergijskih in nalezljivih bolezni: kronični rinitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis. Vdihavanje skozi usta hladnega in nečistega zraka povzroča pogoste bolezni dihal - laringitis, traheitis, bronhitis.

Diagnoza adenoidov pri otrocih

Sum za adenoide zahteva, da pediater in ozki strokovnjaki opravijo podaljšan pregled otroka. V prisotnosti adenoidov pri otrocih se posvetuje z otrokovim alergologom-imunologom z formulacijo in oceno kožne alergije. Za otroke z epileptiformnimi napadi in glavoboli je potrebno posvetovanje s pediatričnim nevrologom; posvetovanje z otrokovim endokrinologom - za znake hipofunkcije ščitnice in timomegalije.

Laboratorijska diagnostika adenoidov pri otrocih vključuje splošni krvni in urinski test, študijo imunoglobulina E, nazofaringealno bakterijsko kulturo mikroflore in občutljivost na antibiotike, citologijo odtisov s površine adenoidnega tkiva, ELISA in PCR diagnostiko za okužbe.

Glavna vloga pri prepoznavanju adenoidov pri otrocih in z njimi povezanih motnjah je pediatrični otolaringolog. Za določitev velikosti in konsistence adenoidov pri otrocih ter stopnje adenoidne vegetacije se uporablja digitalni pregled nazofarinksa, posteriorne rinoskopije, endoskopske rinoskopije in epifaringoskopije. Pri pregledu so adenoidi pri otrocih opredeljeni kot formacije mehke konsistence in rožnate barve, ki imajo nepravilno obliko in široko osnovo, ki se nahajajo na prerezu nazofarinksa.

Podatkovne instrumentalne študije se izboljšajo z izvajanjem stranskega rentgenskega pregleda nazofarinksa in CT.

Zdravljenje adenoidov pri otrocih

Glede na stopnjo hipertrofije žrela tonzile in resnost kliničnih manifestacij je zdravljenje adenoidov pri otrocih lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje adenoidov pri otrocih poteka z I - II stopnjo hipertrofije ali z nemožnostjo kirurške odstranitve. Pri ponavljajočih se okužbah je predpisana antibiotična terapija, imunostimulanti in vitamini. Simptomatska terapija vključuje vkapanje vazokonstriktorskih pripravkov, izpiranje nosne votline s slanimi raztopinami, izločkom zelišč, antiseptikov in ozonirane raztopine. Pri pediatričnih adenoidih se fizioterapija pogosto uporablja pri otrocih: laserska terapija, ultravijolična obsevna terapija, OKUF-terapija, UHF v nosu, magnetna terapija, elektroforeza, EHF-terapija, klimatoterapija. Po želji lahko starši uporabijo storitve otroške homeopatije in opravijo homeopatsko zdravljenje.

Indikacije za kirurško odstranitev adenoidov pri otrocih so: neučinkovitost konzervativne taktike pri hipertrofiji stopnje II; III. Stopnje adenoidov; hudo nosno dihanje; sindrom spalne apneje; kronični (ponavljajoči se) adenoiditis, sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, pljučnica itd.; maksilofacialne anomalije, ki jih povzročajo zaraščene adenoide.

Kirurgija za odstranitev adenoidov pri otrocih (adenotomija / adenoidektomija) in se lahko izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. Možna endoskopska odstranitev adenoidov pri otrocih pod vizualno kontrolo.

Alternativni kirurški posegi za adenoide pri otrocih so: odstranitev adenoidov z laserjem (laserska adenoidektomija, intersticijsko uničenje, uparjanje adenoidnega tkiva), kriodestrukcija adenoidov.

Prognoza in preprečevanje adenoidov pri otrocih

Pravočasna diagnostika in ustrezna terapija adenoidov pri otrocih vodi k stalnemu obnavljanju nosnega dihanja in odpravljanju s tem povezanih okužb, povečani telesni in duševni aktivnosti, normalizaciji telesnega in intelektualnega razvoja otroka.

Zapleti kirurškega zdravljenja in ponovitev adenoidov se pogosto pojavijo pri otrocih z alergijami (astma, urtikarija, angioedem, bronhitis itd.). Otroci s sočasnimi motnjami (anomalije okluzije, motnje govora) v prihodnosti pogosto zahtevajo pomoč otroškega ortodonta in logopeda.

Preprečevanje adenoidov pri otrocih zahteva obvezno cepljenje, utrjevanje, zgodnjo diagnozo in racionalno zdravljenje okužb zgornjih dihal, izboljšanje imunoloških lastnosti telesa.

Vzroki adenoidov pri otrocih

Kazalo vsebine - zmanjšanje / povečanje

Adenoide - to je zelo pogost pojav pri otrocih od 3 do 12 let. Bolezen otrokom prinaša precejšnje nelagodje in moti njihove starše, kronična oblika pa negativno vpliva ne le na dihalni proces, temveč tudi na obnašanje in telesni razvoj otroka.

Prvič se adenoidi pri otrocih pojavljajo v zgodnjem predšolskem obdobju in v večini primerov ohranjajo simptomatologijo že več let. V srednji šoli se sčasoma skrčijo po velikosti in atrofiji.

Adenoidi niso tipični za odrasle - ta bolezen se pojavlja le pri otrocih. Tudi če ste imeli diagnozo adenoidov v zgodnjem otroštvu, se ne bo vrnil kot odrasel.

Vzroki razvoja adenoida pri otrocih

Kaj so adenoidi v nosu pri otrocih? Adenoide imenujemo patološka rast in povečanje tkiva nazofaringealne tonzile, običajno je ta anatomska tvorba del imunskega sistema - nazofaringealni tonzil varuje osebo pred mikroorganizmi, ki vstopajo v telo skupaj z vdihanim zrakom.

Med boleznimi (ARVI, prehlad, gripa, alergije) se tkiva tonzil poveča, da se ustvari zaščitna pregrada, in po vnetju se vrnejo v normalno stanje. Če govorimo o pogosti obolevnosti, in razkorak med boleznimi je premajhen (1 teden ali manj), zaraščena tkiva tonzil nimajo časa za zmanjšanje. V tem primeru so v stanju stalnega vnetja, zaradi katerega limfno tkivo še bolj raste in lahko blokira celotno nazofarinks.

Ta patologija je najpogostejša pri otrocih, in sicer pri otrocih, starih od 3 do 7 let. V nekaterih primerih se pri otrocih, mlajših od 1 leta, diagnosticirajo adenoidi. V adolescenci in odrasli dobi so adenoidne vegetacije izjemno redke, saj je vnetje tkiva mandljev nagnjeno k obratnemu razvoju - navzdol. Vendar to ne bi smelo biti razlog za ignoriranje patologije, saj so zaraščeni adenoidi pri otroku stalni vir okužbe v telesu.

Najpogostejši vzroki za razvoj adenoidov pri otrocih so akutne in kronične bolezni zgornjih dihal: laringitis, faringitis, tonzilitis, rinitis ali sinusitis. Vzrok za rast adenoidov pri otrocih predšolske in mlajše šolske starosti so pogosto okužbe - SARS, gripa, rdečke, ošpice, davica, škrlatinka, oslovski kašelj itd. tonzile. Adenoidi pri otrocih so le redko izolirana patologija, pogostejši primer kombinacije adenoidne prekomerne rasti in bolečega grla različnih etiologij.

Dejstvo, da je mama v prvem trimesečju nosečnosti prenesla virusno bolezen, lahko pri otrocih povzroči tudi prekomerno rast adenoidov, vendar to v nobenem posameznem primeru dejansko ni edini razlog - praviloma obstajajo tudi drugi izzivalni dejavniki.

Drugi pogosti vzroki za povečanje števila adenoidov pri otroku so pogosta alergijska stanja nazofarinksa, glivične okužbe žrela, pomanjkanje vitaminov ali težke socialne razmere. Alergije se razlikujejo od teh vzrokov, saj trajni učinek alergijskih dejavnikov brez simptomatske terapije pogosto vodi v rast adenoidnega tkiva.

Trenutno je definicija vzroka alergije pri otrocih od 3 do 7 let precej problematična in draga, zato nekateri strokovnjaki za alergije pogosto sledijo najlažji poti in predlagajo, da se znebite hišnih živali, rastlin in mehkih igrač.

V praksi to lahko vodi le do začasnega olajšanja simptomov - če je bil otrok vzgojen od rojstva v neposredni bližini in v stiku z živalmi, je nenaden pojav alergije na njih izključen. Poleg tega, glede na pripombe otroških psihologov, to vodi do zakasnele psihološke travme pri otrocih, ki so povezani z njihovimi hišnimi ljubljenčki.

Glede na rezultate laboratorijske diagnostike je v 70% primerov zaznana alergijska reakcija na sestavine gospodinjskega prahu, živil ali gospodinjskih kemikalij, ki so se nedavno pojavile v hiši in gradbenih materialih.

Poleg tega obstajajo primeri, ko je bil vzrok za rast adenoidov suh zrak v hiši (zlasti v ogrevalni sezoni) ali pretirano suha klima.

Simptomi adenoidov v nosu otroka

Adenoidi v normalnem - ne - hipertrofiranem stanju - pri otrocih ne povzročajo nobenih nenavadnih simptomov. Toda s pogostim pojavom akutnih respiratornih virusnih okužb in kataralnih bolezni se tkivo tonzile začne rasti, da bi učinkovito opravljalo svojo glavno funkcijo - odvračanje in uničevanje mikroorganizmov in virusov. Da bi razumeli, kaj je to - adenoidi pri otrocih - je treba upoštevati dejstvo, da tkivo tonzile raste zaradi hiperreakcije imunosti na stalno prisotnost nevarnih patogenov v nazofarinksu.

Pogosto pride do rasti adenoidov v ozadju začetka obiska otroka v vrtcu. Dejstvo je, da je prvo leto v otroški ekipi močan test za imuniteto. Po eni strani imunska obramba telesa “sreča” nove viruse in bakterije, zaradi česar je imunost močnejša, otrok pa je v prihodnosti manj dovzeten za okužbe. Po drugi strani pa se na ozadju pogostih akutnih virusnih okužb dihal in bakterijskih bolezni, tkiva tonzile, ki so se povečala med boleznijo, nimajo časa za normalizacijo.

Kako prepoznati adenoide pri otroku - in s katerim strokovnjakom stopiti v stik? S posebnim pregledom se lahko diagnosticira le zdravnik ORL. Pediater med rutinskim pregledom grla ne vidi znakov patologije, vendar pa izkušeni pediater na podlagi znakov, ki so jih navedli starši, in pogoste bolezni ARVI lahko nakazujejo, da je ta slika posledica rasti adenoidov pri otroku. V tem primeru pediater pošlje otroka za dodaten pregled pri zdravniku ORL, kjer se pregled opravi z medicinskimi ogledali.

Trenutno je pregled s pomočjo ogledal najbolj priporočljiv za uporabo, saj lahko predhodno uporabljeni pregled prstov povzroči bruhanje pri otrocih, rentgenske žarke pri diagnozi adenoidov pa se zaradi pogostih izkrivljanj rezultatov štejejo za neučinkovite.

Kakšni so simptomi adenoidov pri otrocih, ki morajo biti pozorni na starše? Strokovnjaki za razvrščanje v predelu glave razlikujejo naslednje znake povečanih adenoidov:

  • pogosto dolg izcedek iz nosu, ki ga je težko zdraviti;
  • težave z nosnim dihanjem in konstanten občutek zamašenosti nosu tudi pri navidezni odsotnosti izcedka iz nosu;
  • Vztrajno izločanje sluznice iz nosu, ki povzroča draženje kože okoli nosnic in zgornje ustnice;
  • otrok poskuša vdihniti z odprtimi usti;
  • jutranji suhi kašelj in močan kašelj - včasih do bruhanja;
  • nestrpni nemirni spanec - otrok se pogosto zbudi;
  • smrčanje, vohanje in kašljanje v spanju, včasih - zadrževanje diha;
  • letargija, zaspanost, apatija - ali, nasprotno, razdražljivost;
  • zmanjšana koncentracija in pozornost;
  • z adenoidi 2-3 stopinj se lahko pojavijo napadi zadušitve, ko otrok nima dovolj zraka;
  • splošna živčnost gibljivosti: utripanje, tik, živčni gibi prstov;
  • motnje govora - otrokov glas dobi hrapav zvok;
  • glavoboli zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom;
  • Zaradi pritiska na slušno cev in prodiranja okužbe se lahko sluh zmanjša.

Strokovnjaki ORL so uvedli tudi poseben izraz - adenoidni obraz ali adenoidni obraz obraza. Če otrok dolgo časa trpi zaradi razmnoževanja adenoidov, to spremljajo naslednji simptomi:

  • stalno odprta usta;
  • malokluzija;
  • klinasto modifikacijo spodnje čeljusti;
  • zožitev zgornje čeljusti in skrajšanje zgornje ustnice;
  • zabuhlost obraznega ovala;
  • izražanje obraza;

videz nosnega jezika.

Takšne spremembe, kljub zanemarjenemu stanju adenoidov in resnosti simptomov, so primerne za konzervativno zdravljenje, če nastajanje kosti na obrazu ni končano. V hujših primerih lahko predlagamo kirurško odstranitev adenoidov in naknadno opazovanje sprememb okluzije in obrazne strukture.

Stopnja hipertrofije adenoidov pri otrocih

Sodobna otorinolaringologija opredeljuje 3 stopnje rasti adenoidov:

  • 1 stopnja: adenoidi pri otroku so nekoliko povečani. Simptomi adenoidov so tudi rahli, kar pomeni, da lahko otrok prosto diha podnevi, toda v vodoravnem položaju, v sanjah, se sliši blokiran nos in občutek dihanja. Otroci z adenoidom stopnje 1 pogosto spijo z odprtimi usti.
  • 2. stopnja: adenoidi pri otroku so izrazito hipertrofirani. Otrok z adenoidom stopnje 2 poskuša dihati skozi njegova usta tudi podnevi in ​​pogosto ponoči zasmehuje.
  • 3. stopnja: adenoidi pri otroku praktično prekrivajo nazofarinks. Otrok z adenoidom stopnje 3 težko spi ponoči. Zaradi pomanjkanja spanja in slabega dostopa do kisika se otroci s to diagnozo hitro utrudijo, zaradi pomanjkanja pozornosti. Težko se osredotočijo. Lahko se pojavijo glavoboli. Otrok ves čas drži odprta usta, zaradi česar se lahko sčasoma oblikuje adenoidni obraz obraza. Zaradi pomanjkanja normalnega prezračevanja nosne votline postane izcedek iz nosu kroničen, glas postane nos. Govor lahko postane težko razlikovati in nejasen.

Na žalost starši in pediatri pogosto opazijo simptome adenoidov pri otrocih šele v fazi 2-3, ko postanejo težave z dihanjem z nosom dobro opazne in je zdravljenje nekoliko težje.

Adenoide pri otrocih: fotografije

Ker so adenoidi videti pri otrocih, vam ponujamo za ogled podrobnih fotografij.

Zdravljenje adenoidov pri otrocih: splošne informacije

Če so pri otroku našli razširjene adenoide, je vprašanje izbire načinov zdravljenja za starše zelo pereče. Vadba otorinolaringologov praviloma omogoča izbiro med kirurškim in konzervativnim zdravljenjem. Seveda, če obstaja možnost, da sledimo konzervativni poti - ne da bi odstranili adenoide - bi to bila prednostna rešitev. Če konzervativno zdravljenje ne pomaga - ali je nosno dihanje popolnoma moteno, kar moti normalno življenje majhnega bolnika, se postavi vprašanje adenotomije (kirurška odstranitev adenoidov).

Konzervativno zdravljenje adenoidov pri otrocih je vedno boljše od operacije. Poleg stresa, ki ga otrok dobi od samega dejstva operacije, adenotomija bistveno zmanjša imuniteto in jo spremlja dolgo obdobje okrevanja.

Adenotomija je običajno načrtovana operacija, zato je ne hitite in jo takoj opravite. Če otorinolaringolog priporoča odstranitev adenoidov, naredite premor in opravite dodatne diagnostike, poskusite vse predpisane postopke in konzervativne metode zdravljenja, se posvetujte z drugimi zdravniki ENT in kirurgi, ki sami naredijo adenotomijo. Konzervativni ukrepi pogosto pomagajo preprečiti operacijo in čakajo na naravno fiziološko zmanjšanje adenoidov na normalno velikost. Če ni mogoče izboljšati stanja vnetih tonzil s tradicionalnim zdravljenjem, kronični vnetni proces v nazofarinksu pa moti normalno življenje, se posvetujte z zdravniki, ki delujejo - lahko dajo dragocena praktična priporočila in strokovno ocenijo stanje adenoidov.

3. stopnje adenoidov pri otrocih - odstraniti ali ne?

Menijo, da izbira - adenotomija ali konzervativno zdravljenje - temelji le na stopnji rasti adenoidov: adenoide stopnje 1–2 je mogoče zdraviti na tradicionalen način, hipertrofija tonzil 3. stopnje pa je predmet obveznega kirurškega posega. To stališče ni povsem pravilno.

Dejstvo je, da lahko tudi dober otorinolaringolog naredi napako - ne pri ocenjevanju stopnje adenoidov, ampak pri napovedovanju klinične situacije. Takšna napačna diagnostika se praviloma pojavi po nedavni bolezni otroka ali v ozadju nenehne respiratorne bolezni - ko se vneto tkivo mandljev še ni okrevalo. Hkrati lahko zdravnik postavi diagnozo adenoidov 3. stopnje in priporoči takojšnjo adenotomijo.

V takem primeru, mesec dni kasneje, lahko postavimo diagnozo, ko se adenoidi zaradi prenehanja vnetnega procesa vrnejo v normalno velikost, otrok normalno diha, ne zboli se pogosteje kot njegovi vrstniki in dobro spi ponoči.

To je lahko obratno: pri nekaterih otrocih lahko zaradi svojih fizioloških lastnosti adenoidi stopnje 1–2 povzročijo trajne akutne respiratorne virusne okužbe, kronični vnetje ušes in celo apnejo v spanju. V tem primeru zdravniki res priporočajo kirurško zdravljenje adenoidov.

Tudi o situaciji, ko je treba odstraniti adenoide, in ko ni priporočljivo, bo slavni pediater Jevgenij Olegovič Komarovski povedal:

Konzervativna terapija in zdravljenje hipertrofije tonzile pri otroku

Konzervativna terapija adenoidov je vedno kompleksna - otroku se predpisujejo oralna in lokalna zdravila, fizioterapija in pod pogojem zadostne stopnje zavesti in starosti pacienta, vaje dihalne gimnastike.

Praviloma so za zdravljenje adenoidov pri otrocih predpisana naslednja zdravila:

  1. Antihistaminiki (antialergični) - za zmanjšanje otekline nazofarinksa, bolečine in zmanjšanje izcedka iz nosu (navznoter - "Zyrtec", "Zodak", "Suprastin", "Tavegil", "Erius", "Claritin");
  2. Vasokonstriktorske kapljice in spreji v nosu - z enakim namenom, da olajšajo dihanje in zmanjšajo količino izločene sluzi ("Nasonex", "Vibrocil", "Avamys", "Otrivin" itd.);
  1. Lokalni antiseptiki - za čiščenje lokalne mikroflore pri patogenih bakterijah (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
  2. Homeopatska zdravila so najbolj benigna zdravila s selektivno učinkovitostjo. Pomagajo nekaterim bolnikom in ne vplivajo na druge. Eno izmed najučinkovitejših sredstev je rafinirano olje tuje za vkapanje v nos.
  3. Otroški multivitamini za ohranjanje imunosti ("abeceda" itd.).

Pozor! Topikalna vazokonstriktorska zdravila se lahko uporabljajo v času, ki traja največ 5 dni. Zdravilo "Nasonex" se lahko uporablja dalj časa, vendar je treba upoštevati, da zaradi vsebnosti glukokortikosteroidov obstaja tveganje, da bi povzročili rast glivične mikroflore (Candida).

Poleg tega zdravniki pri izbiri metod zdravljenja adenoidov pri otrocih pogosto izvajajo postopke s tečaji od 10 do 15 sej. Ta tehnika kaže visoko učinkovitost v povezavi z zdravili in v mnogih primerih pomaga preprečevati adenotomijo:

  1. Pranje - postopek izpiranja gnojnih izločkov s površine adenoidov. Priporočljivo za uporabo v zdravstveni ustanovi in ​​samo pri izkušenem zdravniku (doma obstaja veliko tveganje za gnojenje gnoja v nazofarinks). Izvaja se s pomočjo nazofaringealnega tuša ali s kukavico (raztopina se vbrizga skozi eno nosnico in sesek iz drugega). Postopek se šteje za učinkovit, a neprijeten za otroke - lahko povzroči želodčne občutke.
  2. Laserska terapija - med tem postopkom se v nazofarinksu vstavi svetlobni vodnik skozi nos in opravi se lasersko obsevanje, da se zmanjšajo adenoidi in izboljša lokalna imunost.
  3. Quartz nos in ustno votlino, elektroforeza, ogrevanje, ultrazvok in ultravijolično svetlobo.

Poleg tega je priporočljivo, da tečaji od 5 do 10 suhih ali mokrih inhalacijskih postopkov olajšajo dihanje nosu in odpravijo kašelj. Vdihavanje, odvisno od uporabljenega zdravila, odstrani zabuhlost, vlaži sluznico, odpravi zamašen nos in deluje protivnetno in antiseptično.

Za splošno izboljšanje stanja otroka z razširjenimi adenoidi, zdravniki ORL priporočajo več časa z otroki na svežem zraku, vlaženje prostora, če je možno opraviti klimatoterapijo (morski ali gorski zrak, sprehodi v gozdu).

Odstranjevanje adenoidov pri otrocih

Adenotomija je kirurško ali lasersko odstranjevanje vnetih tonzil žrela. Praviloma taka operacija ne traja več kot 15 minut. Za otroke, starejše od 7 let, se uporablja lokalna anestezija, za mlajše bolnike pa kirurgi raje opravljajo splošno anestezijo, da bi zmanjšali šok in stres operacije.

V ekstremnih primerih se zateka k adenotomiji - tudi če zdravnik pri prvem obisku priporoči operacijo, ni treba pohiti brez strogih indikacij. Konzervativno zdravljenje s pomočjo postopkov in zdravil je bolj nežno, operacija, še posebej v splošni anesteziji, pa je velik stres za telo. Obstajajo še dva razloga, zakaj danes poskušajo nadomestiti adenotomijo z nekirurškim zdravljenjem:

  • V času hitre rasti otroka se lahko fragmenti tonzil, ki so ostali med operacijo (celo nekaj milimetrov), ponovno vnamejo in rastejo, kar bo postalo indikacija za ponovljeno zdravljenje ali ponavljajočo se adenotomijo.
  • Tonzili, ki se nahajajo v žrelu, so ovira za globlji prodor virusov, bakterij in drugih patogenov, zato odstranitev adenoidov vedno poškoduje imunsko obrambo telesa.

Če je kirurški poseg neizogiben, ga poskušajo načrtovati za starost 5-6 let, saj poteka faza aktivne rasti otroka. Naslednja faza, v kateri je priporočljivo izvesti adenotomijo, je 13-14 let.

V 8-9 letih se praviloma hipertrofirani adenoidi začnejo zmanjševati in pogosto do konca pubertete bolezen prehaja sama od sebe.

Stroga navodila za adenotomijo vključujejo:

  • ponovitev adenoidnega vnetja pogosteje 4-krat na leto;
  • neuspeh konzervativnih metod zdravljenja;
  • manifestacije apneje (zastoj dihanja v sanjah);
  • zapleti na ozadju adenoidov pri otrocih (revmatizem, artritis, vaskulitis ali glomerulonefritis);
  • hudo nosno dihanje;
  • ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa;
  • akutne respiratorne virusne okužbe (interval med boleznimi približno 1 teden).

V vsakem primeru je vredno vedeti, da adenotomija spodkopava imunsko obrambo telesa. Torej, dokler bo vloga zaščitne pregrade, ki so jo izvedli tonzile pred operacijo, kompenzirana z imuniteto, bo treba otroka dolgo skrbno varovati pred možnimi viri okužbe. Priporočljivo je, da se v vrtcu, šoli in na javnih mestih ne udeleži 2-4 mesecev (odvisno od bolnikovega stanja) in se izogiba prekomernemu hlajenju in daljši izpostavljenosti soncu vsaj 1 mesec po operaciji.

Poleg tega pooperativno obdobje spremlja tudi zdravljenje z zdravili za pospešitev celjenja in zmanjšanje tveganja vnetnih procesov:

- uporaba antibiotikov (Flemoxin Solutab, Ampicillin, Augmentin) + sredstva za vzdrževanje črevesne mikroflore;

- vazokonstriktorska zdravila - topično, v obliki kapljic ali pršil v nosu ("Sanorin", "Naftizin", "Nazol" za 5 dni);

- jemanje protivnetnih zdravil (na osnovi ibuprofena);

- uporaba antihistaminikov (protialergijskih zdravil) v skladu s priporočili glede starosti.

Stroge kontraindikacije za odstranitev adenoidov so krvne bolezni in akutno obdobje nalezljivih bolezni.

Kirurška odstranitev adenoidov ni najbolj prijeten postopek, zato se zateka k temu, da je nujno potrebna. Za otroke, mlajše od 7 let, se operacija izvaja pod splošno anestezijo, da se izognemo stresu in dodatnim poškodbam, če se otrok med operacijo začne trzati. Hkrati pa mnogi zdravniki običajno ne priporočajo adenotomije do 5-6 let, če bolnik nima apnejevega sindroma (nenadnega dihanja v sanjah) ali deformacije obraznega dela lobanje z adenoidnim tipom ("adenoidni obraz").

V sodobni medicinski praksi obstaja možnost adenotomije z uporabo laserskega stroja. Od koristi je mogoče opaziti minimalno izgubo krvi in ​​manj bolečin.

Stanje, ko več izkušenih otorinolaringologov daje različna priporočila o tem, ali je treba izvesti odstranitev adenoidov ali čakati, je v praksi povsod. Zato se je pomembno posvetovati z več strokovnjaki, opraviti vse predpisane terapevtske postopke, vključno z laserskim zdravljenjem in izpiranjem, otroku pokazati vadilnega kirurga adenotomije - in se nato odločiti za operacijo.

Adenoide v nosu - splošna načela

Starši, ki so slišali diagnozo adenoidov od otorinolaringologa, so predvsem zainteresirani za to, kaj je - in kako jih zdraviti pri otroku. Adenoide so zbirka limfoidnega tkiva, ki je osnova nazofaringealne tonzile. Opravljajo funkcijo varovanja otrokovega telesa pred klicami, virusi, bakterijami in drugimi patogeni - to je od okužb. V primeru akutne respiratorne virusne okužbe, prehlada ali alergijskega poslabšanja se poveča prostornina limfoidnega tkiva - kot zaščitni ukrep. Po koncu bolezni se adenoidi postopoma vrnejo v normalno stanje - ta proces lahko traja do nekaj tednov. Zato, da bi se izognili napačni diagnozi, bi moral otolaringolog diagnosticirati »adenoide« samo za zdravega otroka, po popolnem okrevanju od okužbe in dokončanju rehabilitacijskega obdobja.

Zaradi dejstva, da so adenoidi čisto starostni pojav, ki se prvič pojavi v 3-7 letih in umre v starejšo adolescenco, zdravniki raje izraz "adenoidna vegetacija". Primeri proliferacije adenoidov pri odraslih skoraj nikoli ne nastopijo.

Zdravljenje adenoidne vegetacije se zmanjša na dve glavni metodi: odstranitev adenoidov ali konzervativno zdravljenje. Tudi z rastjo adenoidov do 3. stopnje je bolj zaželeno konzervativno zdravljenje, saj operacija (adenotomija):

- je velik stres za telo in oslabi imunsko oviro;

- za otroke, stare do 7 let, se na tej stopnji izvaja v splošni anesteziji;

- ne izključuje potrebe po ponovni adenotomiji pri novi proliferaciji limfoidnega tkiva tonzil;

- kot vsak kirurški poseg negativno vpliva na psihološko stanje otroka.

Simptomi adenoidne vegetacije

Simptomi adenoidne vegetacije so pogosti (bolezen prizadene stanje celotnega otrokovega telesa) in lokalne.

Pogosti simptomi adenoidov v nosu pri otrocih starših pogosto vzamejo za individualno vedenje in spremembe, povezane s starostjo, ki ne zahtevajo posebne obravnave. Otrok, ki trpi zaradi poraščenih adenoidov, lahko postane počasen, inerten, jokav, nesposoben koncentrirati - ali, nasprotno, razdražljiv in agresiven. Takšni otroci se učijo in razvijajo dejavnosti, hitro se utrudijo in lahko v smislu fizičnega razvoja zaostajajo za vrstniki. Vsi ti simptomi so posledica stalnega pomanjkanja kisika in slabega spanca, ki ga povzročajo adenoidne vegetacije.

Lokalni simptomi adenoidne vegetacije privlačijo več pozornosti od zdravnikov in staršev:

  • zapleteno dihanje v nosu in posledično navado dihanja skozi usta;
  • usta, ki so bila zaspana v sanjah izven ARVI;
  • smrčanje in njuhanje v sanjah;
  • zamašen nos in konstanten izcedek iz nosu;
  • okvare sluha;
  • pogosto otitis
  • sprememba glasu (nos);
  • nočni paroksizmalni kašelj;
  • nastanek adenoidnega tipa osebe z dolgotrajno boleznijo in odsotnosti terapije

Glede na to, koliko so tonzile narasle, obstajajo 3 stopnje adenoidne vegetacije:

  • pri 1 stopinji se lumna zbornice (odprtina za dovod kisika) blokira za eno tretjino (1/3);
  • v drugem razredu se lumna zveze zmanjša za dve tretjini (2/3);
  • v 3. razredu je zobna lumen skoraj popolnoma zaprta, zaradi česar otrok ne more dihati skozi nos.

Tipičen znak rasti adenoidov na 1 in 2 stopinji je podaljšan izcedek iz nosu po koncu ARVI ali druge okužbe. Takšen izcedek iz nosu je praviloma težko zdraviti. Z zvišanjem adenoidov do stopnje 3 se vsi zgoraj opisani simptomi pojavljajo bolj jasno.

Zdravljenje adenoidne vegetacije

Vprašanje, kako zdraviti adenoide, rešuje otorinolaringolog posebej - odvisno ne le od stopnje adenoidne vegetacije, temveč tudi od splošnega stanja in starosti pacienta, obstoječih zapletov (vnetje, artritis, revmatizem itd.) In prisotnost sindroma apneje.

Apneja je nenadna prekinitev dihanja v sanjah. Pojav je zelo nevaren in lahko usoden, zato v prisotnosti tega sindroma mnogi strokovnjaki priporočajo adenotomijo - odstranitev adenoidov.

V odsotnosti nevarnih zapletov ali apneje, večina strokovnjakov raje konzervativno zdravljenje - kombinacija zdravljenja z zdravili, fizioterapijo, izpiranje nosu, lasersko zdravljenje in homeopatija. Pri adenoidih 1 in 2 stopinji je konzervativno zdravljenje skoraj vedno v pomoč, vendar to ne pomeni, da je treba odstraniti adenoide s 3 stopinjami.

Prvič, stanje majhnega bolnika z adenoidno vegetacijo 3. stopnje se lahko bistveno ublaži do obdobja, ko deluje mehanizem samo-redukcije volumna tonzile - ponavadi se to zgodi pred koncem pubertete ali v srednji šolski dobi. Drugič, stopnje 3 adenoidov so primerne tudi za konzervativno terapijo - samo kompleks postopkov s to diagnozo je večji, tečaji zdravljenja pa se ponavljajo pogosteje.

Če konzervativno zdravljenje dolgo ne pomaga in se splošno stanje otroka še naprej slabša, bo strokovnjak za ORL ponujal možnost adenotomije.

Zapleti adenoiditisa

Hipertrofirane tonzile ne vplivajo le na splošno stanje otroka in ovirajo normalno dihanje in spanje. Otorinolaringologi kažejo, kateri zapleti lahko povzročijo zaraščene adenoide v odsotnosti terapije:

  • povečanje bolezni dihal do 10–12 krat na leto in njihov hujši potek;
  • kronični adenoiditis;
  • govorni problemi (nejasni, nosni);
  • pogosta otitis in okvare sluha;
  • razvoj sinusitisa v šolski dobi;
  • pojav anemije zaradi kislinske izgube;
  • poslabšanje uspešnosti šol;
  • stalna razdražljivost in poslabšanje vedenja;
  • oblikovanje inertnega sloga obnašanja;
  • deformacija obraznih kosti lobanje ("adenoidni obraz").

Preprečevanje adenoidov

Proliferacija adenoidnega tkiva se pogosto pojavi v obdobjih:

  • aktivna rast otroka;
  • pogoste bolezni virusnih in bakterijskih okužb;
  • v neugodnih podnebnih ali socialnih razmerah.

Do danes so naslednji preventivni ukrepi adenoidov priznani kot učinkoviti:

  • krepitev in utrjevanje imunosti: sprehodi na svežem zraku, telesna dejavnost glede na starost, vključitev v prehrano sadja, jagodičja in zelenjave ali, če niso na voljo, multivitaminskih kompleksov;
  • popolno zdravljenje bakterijskih in virusnih okužb, kataričnih bolezni itd.
  • ustno nego in zdravljenje kariesa, celo mlečnih zob.

Adenoidi so resna patologija, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Ne zanemarite zamašen nos pri otroku. Z ustrezno terapijo z adenoidi je mogoče popolnoma obvladati. Toda, če imate tretjo stopnjo povečanja adenoidov - ne bojte se operacije, bo to pomagalo otroku ponovno živeti normalno življenje. Najpomembnejše je najti dobrega zdravnika, ki mu lahko zaupate najpomembnejše - zdravje vašega otroka.


Preberite Več O Kašelj